Kaļiņins A. V., Butorova L.I. Espumisan izmantošana zarnu motoriskās funkcijas normalizēšanai pēcoperācijas parēzes gadījumā // Consilium medicum, 2. pielikums. Gastroenteroloģija. - 2006. - Nr. 2. - no plkst. 64-68.

Galvenais Čūla

Autori: Kaļiņins A.V. / Butorova L.I.

Espumisan lietošana zarnu motoriskās funkcijas normalizēšanai pēcoperācijas parēzes gadījumā

Viens no biežākajiem funkcionāliem traucējumiem agrīnā pēcoperācijas periodā ir zarnu parēze, kas klīniski izpaužas kā vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un aizkavēta gāzes izdalīšanās. Dažādās smaguma pakāpēs zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas pārkāpumi tiek konstatēti ne tikai pēc ārkārtas situācijas, bet arī plānotās un pat neliela apjoma vēdera iejaukšanās, ko veic ar laparoskopisku piekļuvi.

Literatūrā nav viena termina, kas apzīmētu stāvokli, kas izriet no traucētas zarnu motoriskās aktivitātes pēcoperācijas periodā. Šo stāvokli sauc par "pēcoperācijas vēdera uzpūšanos", "dinamisku zarnu aizsprostojumu", "funkcionālu zarnu stāzi", "pēcoperācijas funkcionālu zarnu aizsprostojumu". Tomēr mūsdienās arvien biežāk tiek lietots termins “pēcoperācijas zarnu parēze” (PPK), kas atspoguļo, ka vadošais ir zarnu motoriskās funkcijas pārkāpums, kas parādījās pēcoperācijas periodā. Pēcoperācijas parēze jāapspriež, ja kuņģa-zarnu trakta motoriskās aktivitātes kavēšanas rezultātā notiek tā satura evakuācijas pārkāpumi, kas objektīvi izpaužas kā zarnu trokšņu pavājināšanās, aizkavēta gāzu izdalīšanās, vairāk vai mazāk izteikta vēdera uzpūšanās pirmajās 72 stundās pēc operācijas.

PPK attīstība pēc operācijas ir sarežģīts posms. Tiek uzskatīts, ka sākotnējā attīstības fāzē parēzei ir funkcionāla ģenēze un tā ir saistīta ar stresa izraisītāja nelīdzsvarotību zarnu motoriskās aktivitātes neirohumorālajā regulācijā, kas notiek ārpus un iekšējā līmenī. Saskaņā ar klasiskajiem priekšstatiem, traucētu kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju agrīnā pēcoperācijas periodā izraisa inhibējošās neiroendokrīnās iedarbības stimulēšana, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas hipertoniskums. Pēc tam, aizkavējoties zarnu satura progresēšanai, strauji palielinās mikroflora, mainās tā raksturs, savukārt bieži tiek zaudēta viena no tās galvenajām funkcijām - antagonistiska darbība attiecībā pret oportūnistiskiem un patogēniem mikroorganismiem. Pēdējie intensīvi vairojas, sāk aktīvi funkcionēt, kā rezultātā tiek traucēta elektrolītu transportēšana, pastiprināta sekrēcija zarnu lūmenā. Iegūtie pūšanas produkti kombinācijā ar pieaugošo mikrobu toksīnu daudzumu padara paretiskās zarnas saturu īpaši toksisku. Zarnu caurules pārslodze ar gāzēm, traucēta mikrocirkulācija un toksisko vielu tieša iedarbība uz zarnu gļotādu noved pie barjeras funkcijas traucējumiem..

Galvenie motilitātes kavēšanas iemesli neliela apjoma ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, izmantojot piekļuvi laparoskopiski, ir saistīti ar paritālās vēderplēves un zarnu sienas kairinājumu. Viens no biežākajiem AUC cēloņiem ir patoloģiskas sāpes apstākļos, kad sāpju mazināšana ir nepietiekama vai paaugstināta viscereceptoru jutība pacientiem ar hroniskām kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Sakarā ar serozā apvalka un pašas zarnu sienas ievainojumiem, kas saņemti operācijas laikā, rodas refleksa nervu reakcija. Centrālās nervu sistēmas ietekme uz zarnu sienas gludiem muskuļiem tiek pārraidīta caur parasimpātiskām un simpātiskām šķiedrām. Kā jūs zināt, vagusa nerva ierosināšanai ir stimulējoša iedarbība, un simpātiskajām šķiedrām ir nomācoša iedarbība uz motoriku. Nākamā šo sistēmu nelīdzsvarotība ķermeņa stresa reakcijas laikā uz operācijas traumu, kad impulsu plūsma gar parasimpātiskajām šķiedrām samazinās uz simpātisko nervu pārmērīgas kairināšanas fona un ir enteroenteriskā inhibējošā efekta cēlonis. Agrīnā pēcoperācijas periodā asinīs palielinās kateholamīnu - adrenalīna, norepinefrīna - koncentrācija asinīs, samazinās holīnerģiskās sistēmas mediatora - acetilholīna koncentrācija, palielinās holīnesterāzes aktivitāte..

Tab. 1. Galvenās grupas un salīdzināšanas grupas ķirurģiskās iejaukšanās veidi
Operācijas veids1. grupa (galvenā)2. grupa (salīdzinājumi)
m.f.Kopām.f.Kopā
Operācijas veic
laparoskopija:
holecistektomija
konservatīva miomektomija
olnīcu rezekcija
endometrioze
cirkšņa trūce

4
-
-
-
3

7
pieci
2
2
-

vienpadsmit
pieci
2
2
3

1
-
-
-
2

3
2
2
-
2

4
2
2
-
4Diagnostiskā laparoskopija23pieci112Diagnostiskā laparotomija1121-1Kopā.desmit20trīsdesmitpiecidesmit15

Piezīme. m. - vīrieši, w. - sievietes.

Vēl viens svarīgākais operācijas stresa un simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšanas rezultāts ir asinsvadu spazmas, un, jo spēcīgāks ir simpātiskais efekts, jo aktīvāka ir asinsvadu sašaurināšanās. Jāatzīmē, ka tā ilgums un smagums zarnās ir spēcīgāks nekā, piemēram, tādos dzīvībai svarīgos orgānos kā sirds un smadzenes, kas ir saistīts ar α-adrenerģisko receptoru pārpilnību. Sakarā ar asinsvadu spazmu zarnās var parādīties asinsrites centralizācijas efekts, kas izraisa asiņu reoloģisko īpašību izmaiņas, kas ir saistītas ar trombu veidošanās iespējamību. Zarnu sienas mikrocirkulācijas traucējumu saasināšanos veicina arī pakāpeniska zarnu pārpildīšana ar šķidru un gāzveida saturu..

Propulsīvās peristaltikas nomākums noved pie zarnu sienu izstiepšanās ar uzkrāto šķidrumu un gāzēm tā lūmenā, kas savukārt saasina mikrocirkulācijas traucējumus. Tiek uzskatīts, ka mikrocirkulācijas traucējumu augšējā robeža ir spiediena palielināšanās zarnu lūmenā līdz 30 mm Hg. st.

Meteorisms ir svarīgs PPK patoģenēzes faktors. Pēcoperācijas vēdera uzpūšanās rodas nelīdzsvarotības dēļ starp mikroorganismu kopienām, kas apdzīvo zarnu. Pirmkārt, zarnu satura tranzīta bloķēšana noved pie baktēriju augšanas zarnu lūmenā, ko nekontrolē ķermeņa imunitātes sistēma. Otrkārt, zarnu motilitātes traucējumi izraisa zarnu distālās floras ārpuskontinentu migrāciju proksimālo sekciju lūmenā, kurai tā ir sveša. Treškārt, zarnu sienas asinsrites hipoksija veicina ātru anaerobās floras reprodukciju zarnās, kas sāk dominēt pār citām mikroorganismu kopienām. Gāzu, toksīnu izdalīšana, izmantojot allo- un autohtoniskos mikroorganismus, pastiprina zarnu motilitātes vietējās nervu darbības traucējumus. Iegūtie pūšanas produkti kombinācijā ar pieaugošo mikrobu toksīnu daudzumu padara paretiskās zarnas saturu īpaši toksisku. Zarnu caurules pārslodze ar gāzēm, traucēta mikrocirkulācija un toksisko vielu tieša iedarbība uz zarnu gļotādu noved pie tā barjeras funkcijas pārkāpumiem..

Tab. 2. Pārbaudītajiem pacientiem identificētās vienlaicīgās slimības
Pavadošās slimības1. grupa (galvenā) n = 302. grupa (salīdzinājumi) n = 15
Peptiska čūlas31
Nonulcer dispepsija22
Hronisks holecistītsvienpadsmit4
Hronisks pankreatīts7pieci
Iepriekš tika veikta gremošanas trakta operācija73
Kairinātu zarnu sindroms34
Hroniska iekaisīga zarnu slimība12
Hroniska iegurņa iekaisuma slimībadeviņi4

Zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanās noved pie dobuma un parietālās gremošanas kavēšanas. Rezultātā zarnu lūmenā uzkrājas molekulas, kas nav barības vielu absorbējamie osmolīti. Tas aiztur šķidrumu zarnu lūmenā, pasliktina zarnu mikrofloras ekosistēmas nelīdzsvarotību un veicina arī palielinātu gāzu veidošanos, intraluminālā spiediena palielināšanos..

Turklāt ar ilgstošu (vai izteiktu) "gāzes perioda" gaitu (zarnu cilpu pietūkumu) ievērojami palielinās intraabdominālais spiediens, kas ierobežo diafragmas elpošanas ceļu un var izraisīt sastrēguma attīstību plaušās, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Gāzes, kas uzkrājas zarnās, ir putas, tas ir, izkliedēta sistēma, ko veido daudzas šūnas - šķidruma gāzes burbuļi. Gāzu pašrezorbcija no gāzes putām ir grūta.

PPK ir neatkarīgs patoloģisks sindroms, kam nepieciešama profilakse un ārstēšana, jo tas ne tikai pasliktina pacientu stāvokli pēc operācijas, bet arī ar tendenci uz progresēšanu, ir homeostāzes traucējumu cēlonis, pateicoties latentam ūdens, elektrolītu, olbaltumvielu zudumam.

Pat viegla zarnu parēze, kas netiek savlaicīgi pārtraukta, saasina pacienta subjektīvo stāvokli pēcoperācijas periodā. Ātra kuņģa-zarnu trakta motora evakuācijas funkcijas atjaunošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas uzlabo vispārējo pacientu stāvokli un ir vislabākā zarnu sienas strukturālo izmaiņu un ķermeņa homeostāzes traucējumu novēršana..

Tomēr tādu zāļu izvēle, kas stimulē zarnu motorisko darbību, ir diezgan ierobežota. Pamatā tiek izmantoti adrenerģiskie blokatori un simpatolītiskie līdzekļi, kas noņem simpātiskās nervu sistēmas "hipertoniskumu" un neaizkavē stimulējošu parasimpātisku iedarbību. Lai pastiprinātu stimulējošo parasimpātisko iedarbību pēcoperācijas periodā, tiek parakstītas zāles, kas saistītas ar acetilholīna darbības pastiprināšanu - holinomimētiķi un antiholīnesterāzes līdzekļi. Tajā pašā laikā, lietojot šo grupu narkotikas, var novērot dažādas blakusparādības, kas saistītas ar to holīnerģiskās iedarbības izpausmēm: sejas pietvīkums, svīšana, bronhu spazmas, elpas trūkums, bradikardija, sirds aritmija, asinsspiediena pazemināšanās, sāpes sirdī, hipersalivācija, nelabums, vemšana., bieža urinēšana, galvassāpes, reibonis, nemiers, apjukums, miegainība, mioze, asiņošana, izmitināšanas pārkāpums, krampji. Acetilholīna agonistus nedrīkst parakstīt gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar bronhiālo astmu, stenokardiju, sirds mazspēju. Šo iemeslu dēļ zāļu meklēšana un jaunu pacientu vadības shēmu izstrāde agrīnā pēcoperācijas periodā ir likumsakarīga..

Tā kā no paša sākuma patoloģiskais process, kas attīstās paretic izmainītajās zarnu cilpās, ir saistīts ar palielinātu gāzu veidošanos un to rezorbcijas no gāzes putām pārkāpumu, AUC profilakses un ārstēšanas shēmā ir dabiski iekļaut zāles, kurām piemīt pretputošanas līdzekļu īpašības..

Tab. 3. Pārbaudīto pacientu (1.B apakšgrupa) sadalījums operācijas priekšvakarā atbilstoši dominējošajai sūdzībai
Dominējošā sūdzība pirms operācijas, kas nav saistīta ar pamata medicīnisko stāvokliSimptomu novērtēšana punktosKopā
012 3abs. (%)
Uzpūšanās-41-5 (26,3)
Vēdersāpes-2--2 (10,5)
Sajūta pilna un pilna-33-6 (31,6)
Gāzes emisijas traucējumi-23-5 (26,3)
Zarnu kustības traucējumi-1--1 (5.3)
Kopā.-12 (63,16%)7 (36,84%)-19 (100)

Šo zāļu grupu pārstāv Espumisan, kas ir dimetilsiloksāna (a-trimetilsilil-a-metil-polioksidimetilsililēna) un 4-7% pulverveida silīcija dioksīda (Si02) maisījums no augstas molekulmasas. Tās farmakoloģiskā darbība ir balstīta uz gāzu izdalīšanos no gļotādu pūslīšiem. Putu sedimentācija samazina kopējo gāzu daudzumu, atjauno to dabisko absorbciju caur zarnu sienu, paātrina zarnu tranzītu un palielina kumulatīvo izdalīšanos. Viena no svarīgākajām Espumisan priekšrocībām ir tā augstā drošība gan fizikāli ķīmisko, gan farmakokinētisko īpašību dēļ. Zāles neizšķīst ūdenī, etilspirtā, eļļā un citos taukos, nemaina tā struktūru un īpašības oksidētāju ietekmē, augstā temperatūrā, kā arī ir izturīgas pret visiem mikroorganismiem. Espumisāns neuzsūcas zarnās, netiek pakļauts metabolismam, nelabvēlīgi neietekmē aknu un nieru darbību, neizjauc gremošanu un neietekmē olbaltumvielu, tauku vai ogļhidrātu metabolismu. Zāļu drošība ļauj to lietot pēcoperācijas periodā pacientiem pat ar traucētu aknu un nieru darbību..

Mēs veica pētījumu, lai noteiktu iespēju izmantot Espumisan emulsiju pēcoperācijas zarnu parēzes profilaksei un ārstēšanai operētiem pacientiem. Pētījuma mērķi bija:

1) Espumisan lietošanas efektivitātes novērtēšana zarnu normālas motilitātes atjaunošanai agrīnā pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem ir veikta laparoskopiska ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma orgānos un citas ķirurģiskas iejaukšanās bez barības vada, kuņģa, zarnu ķirurģiskiem bojājumiem;

2) iespējas identificēt Espumisan lietošanu, lai novērstu pēcoperācijas vēdera uzpūšanos riska grupā (ar vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta hroniskām slimībām, hroniskām iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām un disbiozes parādībām, kas saistītas ar iepriekšējo antibiotiku terapiju);

3) tolerances un blakusparādību rašanās iespēju noteikšana, lietojot Espumisan agrīnā pēcoperācijas periodā.

Pētījumā piedalījās pacienti (vīrieši un sievietes vecumā no 18 līdz 70 gadiem), kuriem tika veikta plānota ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot laparoskopisko piekļuvi, diagnostisko laparoskopiju un laparotomiju, un kuri piekrita piedalīties pētījumā..

Izslēgšanas kritēriji bija grūtniecība un laktācija, zarnu mehāniskā obstrukcija, smagu vienlaicīgu neiropsihisku un somatisku slimību klātbūtne dekompensācijas posmā un atteikums piedalīties pētījumā..

Bija 45 pacienti vecumā no 18 līdz 65 gadiem (vidējais vecums 41 ± 3,5; vīriešu un sieviešu attiecība 1: 2). Pacienti tika sadalīti divās grupās. Pirmajā (galvenajā) grupā bija 30 cilvēki, kuriem pēcoperācijas periodā tika noteikts Espumisan, otrajā (kontroles) grupā - 15 cilvēki, kuri nesaņēma šīs zāles.

Visiem pacientiem tika veikta vēdera un iegurņa orgānu operācija (1. tabula).

Visiem kontroles un galvenās grupas subjektiem bija zarnu parēzes attīstības risks pēcoperācijas periodā, jo pacientiem anamnēzē bija hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības un / vai ilgstošas ​​iekaisīgas ginekoloģiskas slimības un disbiozes parādības, kas saistītas ar iepriekšēju ilgstošu un bieži nekontrolētu antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu.... Iepriekš 10 pacientiem tika veiktas ķirurģiskas operācijas kuņģa-zarnu traktā vai mazajā iegurnī (2. tabula).

Galvenās grupas (1. grupa) pacienti tika sadalīti divās apakšgrupās. 1.A apakšgrupā bija 11 (36,7%) cilvēki, kuri aktīvi nesūdzējās par kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, 1B - 19 (63,3%) pacienti, kuri sūdzējās par mērenu vēdera uzpūšanos (26,3%), vēdera sāpēm. (10,5%), īstermiņa pilnības sajūta un / vai pārmērīga piepildīšana epigastrijā (31,6%), traucēta gāzu caurlaide (26,3%) un zarnu iztukšošanās (5,3%). Pacientu sadalījums pēc galvenās sūdzības smaguma, kas, pēc pacienta domām, nav saistīts ar slimību, kas izraisīja operāciju, ir parādīts 1. tabulā. 3.

Salīdzinošās grupas (2. grupa) pacientiem nebija sūdzību par kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju traucējumiem.

Katram pacientam tika sastādīta individuāla karte un novērošanas dienasgrāmata. Pacienti neatkarīgi novērtēja un mainīja klīniskos simptomus punktos (0 - nē, 1 - viegls, 2 - mērens, 3 - izteikti izteikts).

Lai objektīvi aprakstītu sūdzības par vēdera paplašināšanos, tika veikta auskultācija un elektrogastroenterogrāfija, kā arī veikta vēdera dobuma apsekošanas fluoroskopija..

Galvenās grupas (1.A un 1.B apakšgrupa) pacientiem tika izrakstīts Espumisan emulsijas veidā, 2 tējkarotes 3 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas un no vienas dienas beigām pēc operācijas un nākamo 5 dienu laikā ar tādu pašu devu..

Espumisan lietošanas laikā pacienti nelietoja zāles, kas ietekmē zarnu iztukšošanos.

Salīdzināšanas grupas pacientiem tika veikta pirmsoperācijas sagatavošana pēc tradicionālās metodes, neizmantojot Espumisan..

Efektivitātes kritērijs bija klīnisko simptomu dinamika ārstēšanas laikā. Visu klīnisko simptomu atvieglojums tika uzskatīts par lielisku, labu - būtisku simptomu samazināšanos, apmierinošu - atsevišķu simptomu samazināšanos, neapmierinošu - simptomu noturību vai pastiprināšanos.

Turklāt tika veikts pacienta stāvokļa (vēdera uzpūšanās smaguma) klīniskais novērtējums. Zarnu normālas motilitātes atjaunošanās laiks tika aprēķināts pēc auskultācijas un elektrogastroenterogrāfijas datiem. Tika noteikta zāļu tolerance un blakusparādības.

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientu grupā, kas nesaņēma Espumisan (salīdzinājuma grupa), PPK klīniskie simptomi tika novēroti 60% pacientu. Tajā pašā laikā pacientiem (1.A apakšgrupa), kuri saņēma Espumisan, klīniskie simptomi parādījās tikai 36,4% gadījumu..

Tab. 4. PPK raksturīgie klīniskie simptomi pārbaudītajās pacientu grupās
Klīnisko simptomu dinamika1. grupa
(galvenais)
2. grupa
(salīdzinājumi)
(n = 15)
1A (n = 11)1B (n = 19)
abs. (%)abs. (%)abs. (%)
1. diena pēc operācijas:
nav sūdzību
PPK specifiskas sūdzības
peristaltikas saglabāšana
peristaltikas pārkāpums

7 (63,6)
4 (36,4)
8 (72.7)
3 (27,3)

5 (26,3)
14 (73,7)
10 (52,6)
9 (47,4)

6 (40)
9 (60)
4 (26,7)
11 (73,3)
2. diena pēc operācijas
nav sūdzību
PPK specifiskas sūdzības
peristaltikas saglabāšana
peristaltikas pārkāpums

9 (81,8)
2 (18,2)
11 (100)
0

8 (42,1)
11 (57,9)
15 (78.9)
4 (21,1)

6 (40)
9 (60)
5 (33,3)
10 (66,7
3. diena pēc operācijas
nav sūdzību
PPK specifiskas sūdzības
peristaltikas saglabāšana
peristaltikas pārkāpums

9 (81,8)
2 (18,2)
11 (100)
0

7 (36,8)
12 (63,2)
17 (89,5)
2 (10,5)

9 (60)
6 (40)
6 (40)
9 (60)
5. diena pēc operācijas
nav sūdzību
PPK specifiskas sūdzības
peristaltikas saglabāšana
peristaltikas pārkāpums

desmit
1 (9,1)
11 (100)
0

11 (57,9)
8 (42,1)
19 (100)
0

9 (60)
6 (40)
12 (80)
3 (20)

Jāatzīmē, ka pacientiem, kuri pirms operācijas 100% gadījumu iesniedza sūdzības (1.B apakšgrupa), pirmajā pēcoperācijas dienā simptomu palielināšanās netika novērota. 26,3% pacientu no 1.B apakšgrupas PPC raksturīgās sūdzības izzuda.

Tab. 5. AUC simptomi salīdzinājuma grupā (n = 15)
Sūdzību dinamika punktos1. diena (n = 9)
punktu skaits
3. diena (n = 6)
punktu skaits
5. diena (n = 6)
punktu skaits
012301230123
Uzpūšanās--23-21--3--
Vēdersāpes--1--1---1--
Slikta dūša--1---------
Gāzes emisijas pārkāpums--2---2--2--

Visu novērošanas periodu salīdzinājuma grupā nebija ievērojamas AUC raksturīgo sūdzību samazināšanās dinamikas, un 5. dienā tās saglabājās 40% pacientu. Pacientiem, kuri saņēma Espumisan, 1.A apakšgrupā AUC raksturīgās sūdzības tika saglabātas tikai 1 pacientam (9,1%). 57,9% pacientu no 1B apakšgrupas sūdzības pazuda līdz 5. novērošanas dienai. Neskatoties uz ilgstošām sūdzībām, 8 (42,1%) 1.B apakšgrupas pacienti tos novērtēja kā vieglus.

Tab. 6. AUC simptomi 1A apakšgrupas pacientiem (n = 11)
Sūdzību dinamika punktos1. diena (n = 4)
punktu skaits
3. diena (n = 2)
punktu skaits
5. diena (n = 1)
punktu skaits
012301230123
Uzpūšanās--2---------
Vēdersāpes------------
Slikta dūša------------
Gāzes emisijas pārkāpums--2---2---1-

Peristaltikas pārkāpums 1. dienā pēc operācijas tika novērots salīdzinājuma grupā 73,3% pacientu, un grupā, kas saņēma Espumisan 2,7 un 1,5 reizes retāk: 1A - 27,3% gadījumu un 1B - 47 gadījumos, 4%. Pilnīga peristaltikas atjaunošanās 100% pacientu, kuri saņēma Espumisan no 1.A apakšgrupas, tika novērota 3. dienā..

Tab. 7. AUC simptomi 1B apakšgrupas pacientiem (n = 19)
Sūdzību dinamika punktos1. diena (n = 14)
punktu skaits
3. Diena (n = 12
punktu skaits
5. diena (n = 8)
punktu skaits
012301230123
Uzpūšanās--34-pieci2--1--
Vēdersāpes--2--3------
Slikta dūša-1----------
Gāzes emisijas pārkāpums---4--2---1-

1.B apakšgrupā līdz 3. dienai normāla peristaltika atjaunojās 89,5% pacientu, savukārt salīdzinājuma grupā tikai 40%.

Līdz 5. dienai pacientiem no salīdzināšanas grupas peristaltikas traucējumi saglabājās 20% gadījumu..

Ir svarīgi atzīmēt, ka 100% 1B apakšgrupas pacientu, lietojot Espumisan, neskatoties uz sūdzībām pirms operācijas un augsta AUC veidošanās riska, peristaltika pilnībā atjaunojās 5. dienā..

Pacienta labklājības subjektīvā novērtējuma rezultāti un fizisko izmeklējumu dati korelē ar elektrogastroenterogrāfijas rezultātiem (1., 2. att.).

80% pacientu, kuri lietoja Espumisan, ārstēšanas efektu novērtēja kā izcilu un labu. Pacienti arī atzīmēja labās organoleptiskās īpašības un zāļu vieglu lietošanu. Espumisan lietošanas laikā pārbaudītajiem pacientiem nebija blakusparādību..

1. Espumisan var ieteikt kā efektīvu instrumentu normālas zarnu kustības atjaunošanai agrīnā pēcoperācijas periodā pacientiem, kuriem ir veikta vēdera orgānu laparoskopiska operācija un citas ķirurģiskas iejaukšanās bez barības vada, kuņģa un zarnu ķirurģiskiem bojājumiem..

2. Tika atklāts, ka Espumisan lietošana pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā samazina risku saslimt ar pēcoperācijas vēdera uzpūšanos pacientiem (ar vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta hroniskām slimībām, hroniskām iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām un disbiozes parādībām, kas saistītas ar iepriekšējo antibiotiku terapiju)..

3. Espumisan pacienti labi panesa un neizraisīja blakusparādības.

4. Espumisan var ieteikt kā efektīvu līdzekli PPK profilaksei un ārstēšanai.


Espumisan lietošana zarnu motoriskās funkcijas normalizēšanai pēcoperācijas parēzes gadījumā.

A.V. Kaļiņins, L.I. Butorova.

Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas ārstu padziļinātas apmācības valsts institūts, Maskava.

Consilium medicum, 2. papildinājums. Gastroenteroloģija, 2006, Nr. 2, lpp. 64-68.

Atbrīvošanās no vēdera uzpūšanās pēc laparoskopijas

Laparoskopija tiek uzskatīta par vismazāk invazīvo ķirurģisko procedūru. Izmantojot šo metodi, ārsts var pārbaudīt un izpētīt pacienta vēdera dobumu, kā arī vēderu. Diagnostikai vai operācijai laparoskopijas laikā tiek izmantots īpašs instruments (laparoskops), kas ir neapstrādāta dzelzs caurule ar kameru, kas savienota ar datora ekrānu. Tādējādi visu vēdera dobumu var pārbaudīt no iekšpuses..

Problēmas rehabilitācijas posmā

Laparoskopijas beigās pacienti var sajust zināmu diskomfortu, kas bieži izzūd pēc pāris dienām. Kāds sūdzas, ka pēc laparoskopijas viņam ir vēdera uzpūšanās, pietūkušs un elsojošs kuņģis. Dažiem pacientiem ir slikta dūša un vemšana. Pēdējo reakciju var izskaidrot ar anestēzijas darbību. Visi šie simptomi izzudīs paši (pēc noteikta laika).

Gadās, ka pacientiem ir sāpīgas sajūtas griezuma vietā. Turklāt var parādīties iekaisis kakls..

Bet sāpīgas sajūtas un "pietūkušs vēders" ir diezgan normālas un biežas izpausmes pēc operācijas. Papildus tam, ka kuņģis var uzbriest, plecu zonā bieži ir diskomforts. Kāpēc parādās visas šīs sajūtas? Pēc operācijas oglekļa dioksīds paliek ķermenī. Daudzos gadījumos simptoms izzūd pēc pāris dienām, bet dažreiz tas var mocīt pacientu veselu nedēļu. Parastās sāpju zāles var palīdzēt mazināt šīs sajūtas..

Arī daudzi, kas ir izgājuši šo operāciju, interesējas par to, kad viņi varētu gulēt uz vēdera. Katrs pacients ir atšķirīgs. Kāds jau otrajā naktī pēc operācijas var gulēt uz vēdera un mierīgi gulēt šajā stāvoklī. Ja pacientam joprojām ir stipras sāpes šuvēs, tad labāk gulēt, atrodoties aizmugurē..

Rehabilitācijas periods pēc laparoskopijas ir atkarīgs no ārstēšanas metodes. Pēc diagnostiskas laparoskopiskas iejaukšanās piektajā dienā varat atgriezties pie parastā dzīvesveida. Brūces pilnībā sadzīs nedēļas laikā. Pirmajā dienā pēc operācijas var būt neliela asiņošana no maksts (ja operācija ir saistīta ar ginekoloģiju). Tas izskaidrojams ar to, ka dzemdē (operācijas sākumā) tika ievadīts manipulators, kurš tika noņemts beigās.

Kā izvadīt no ķermeņa uzkrājušās gāzes?

Gāzu izvadīšanas no ķermeņa problēma rodas gandrīz visiem pacientiem. Atveseļošanās periodā pēc operācijas ikvienam jāievēro diēta. Ēdamajam ēdienam jābūt viegli sagremojamam, un ēdienam jābūt arī maigam vēdera dobumā. Pateicoties tam, var izvairīties no papildu gāzes veidošanās, jo pēc laparoskopijas ķermenī jau paliek gāzes. To tilpums ir atkarīgs no tā, cik daudz operācijas laikā tika ievadīts gāze. Un, lai arī procedūras beigās ārsti mēģina atbrīvot gāzi no vēdera dobuma, tomēr tā pilnīga eliminācija nav iespējama. Kopumā visu uzkrāto gāzu pilnīgai izņemšanai no pacienta ķermeņa ir vajadzīgas apmēram divas nedēļas. Kad tas notiks, pacients vairs nejutīs diskomfortu..

Lai paātrinātu gāzu noņemšanas procesu, ievērojiet šos noteikumus:

  1. aktīvi pavadiet brīvo laiku (bet pēc operācijas nepārslogojiet novājinātu ķermeni);
  2. ēst pārtikas produktus, kas paātrina vielmaiņas procesus;

Atkarībā no operācijas veida ārsti injicē atšķirīgu daudzumu gāzes, kas izplatās visā ķermenī un var izraisīt sāpes dažādās ķermeņa daļās. Bieži vien tas sāp krūtīs, kakla kaulos un, protams, vēdera dobumā. Šo simptomu dēļ ir jānoņem gāzes veidošanās..

Pirmkārt, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, kas var atvieglot pacienta stāvokli. Pateicoties zālēm, cilvēks var mierīgi gaidīt, līdz gāzes pašas iznāk..

Ja pacientam ir sarežģīts emfizēmas gadījums, tad, lai atbrīvotos no uzkrātajām gāzēm, dažreiz ir nepieciešams veikt otro operāciju vai izmantot īpašu drenāžas un ūdens strūklas sūkšanu. Tomēr, par laimi, tas notiek ļoti reti. Citos gadījumos gāzu noņemšanai izmanto diezgan vienkāršas metodes. Tomēr jebkura darbība jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu..

Starp medikamentiem, kurus ārsts var izrakstīt, visbiežāk tiek atrasti šādi farmakoloģiski preparāti: Simetikons, Espumisāns vai parastā aktivētā ogle. Līdzekļu izvēle ir atkarīga no spēka, ar kuru notiek gāzes veidošanās procesi. Ja gāzu veidošanās ir nenozīmīga, ar problēmu tiks galā vienkārša aktivētā ogle. Visefektīvākais no uzskaitītajiem medikamentiem ir Espumisan. Alternatīvi varat izmantot "Polysorb".

Kāds vingrinājums jāveic, lai atbrīvotos no neērtās gāzes veidošanās?

Ja pēc laparoskopijas gāzes iznāk ļoti lēni, tad viegls vingrinājums efektīvi atrisinās šo problēmu. Tie uzlabos zarnu kustīgumu. Fizisko aktivitāšu ierobežojums pēc operācijas attiecas uz pirmajām trim līdz četrām dienām. Un tad vieglie sporta veidi ir ne tikai neaizliegti, bet arī norādīti, ja pēc laparoskopijas jūs ciešat no vēdera uzpūšanās.

Visefektīvākie vingrinājumi gāzes noņemšanai no vēdera dobuma ir:

  1. neliels ķermeņa noliekums uz priekšu un dažādos virzienos;
  2. stāviet uz vienas kājas un noliecieties uz priekšu (piecas uz katru kāju);
  3. veiciet vingrinājumu "velosipēds" (vismaz 15 "ritinājumi");
  4. gulēt uz sāniem un saliekt kājas zem tevis (piecas līdz desmit reizes);
  5. pārmaiņus ievelciet un atslābiniet vēderu, guļot uz muguras;
  6. gulēt uz muguras, saliekt ceļus un sākt atpūsties un sūkāt vēderā;
  7. sitiet vēderu virzienā, kurā virzās pulksteņa roka, pakāpeniski palielinot spiedienu;
  8. izspiediet gluteus un tūpļa muskuļus (apmēram 50 reizes dienā).

Šāda vienkārša un nekaitīga vingrinājumu izvēle atbrīvos jūs no sāpēm un diskomforta. Gāzu uzkrāšanās tiks pilnībā noņemta pēc divām līdz četrām dienām. Arī, pateicoties šim kompleksam, izkārnījumi pēc laparoskopijas tiek normalizēti, un pacients beidzot jutīsies labāk. Ievērojot īpašu diētu un veicot šos vingrinājumus, jūs zināt sevi un sāksit visiem stāstīt, kā īsā laikā pēc operācijas noņemt piepūstu kuņģi, tikai tad, ja jūs pats to apzināti nepiepūlat.!

Kā gāze izplūst no vēdera dobuma pēc laparoskopijas

Laparoskopija ir mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās metode

Metodes galvenā priekšrocība ir minimāls audu bojājums, kas nodrošina ātru rehabilitāciju. Neskatoties uz to, nav iespējams iztikt bez jebkādas iejaukšanās sekām, un pēc laparoskopijas pacienti bieži sūdzas par sāpēm, kas rodas ne tikai operācijas zonā, bet arī locītavās, plecos, krūtīs - tās ir saistītas ar gāzes izmantošanu, kas nepieciešama vēdera dobuma piepūšanai. un nodrošinot brīvu piekļuvi iekšējiem orgāniem.

Kad nepieciešama ārsta palīdzība

Simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, nelabums, neliels sāpīgums vēdera lejasdaļā, ir gandrīz neatņemamas laparoskopijas sekas. Vairumā gadījumu viņi dodas prom paši. Ja šādi simptomi pievienojas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • drebuļi, drudzis;
  • dažādas pakāpes apziņas traucējumi;
  • pastāvīgi palielinās akūtas sāpes vēderā;
  • asiņošana vai strutaini izdalījumi ķirurģiskās brūces rajonā.

Galvenā diskomforta daļa ir saistīta ar faktu, ka vēdera dobums ir pietiekami piepūsts ar gāzi - tas ir nepieciešams, lai atvieglotu piekļuvi iekšējiem orgāniem un samazinātu nejauša bojājuma risku. Operācijas beigās gāze tiek izsūknēta, bet neliela tās daļa var palikt iekšpusē, izraisot vēdera uzpūšanos. Pārāk pietūkušais vēdera dobums pēc intervences dažu dienu laikā kļūst normāls.

Kādas var būt sekas

Kā jebkura veida iejaukšanās, pat diagnostiska laparoskopija, komplikācijas, pēc kurām ir maz ticama, neizslēdz nepatīkamu seku parādīšanos. Pēcoperācijas perioda ilgums ir aptuveni 10 dienas, bet dienas laikā pacientam ieteicams gulēt atpūsties, lai droši izietu no anestēzijas..

  1. Sāpju sindroma attīstība iegriezumu vietās tiek uzskatīta par pilnīgi normālu simptomu, pat ja sajūta palielinās ar katru kustību. Šādas sāpes var mazināt ar ārsta izrakstītiem pretsāpju līdzekļiem..
  2. Ja pēc ginekoloģiskās laparoskopijas sāpes parādās vēdera lejasdaļā, kur atrodas dzemde un olnīcas, papildu atpūta palīdzēs ar tām tikt galā. Ja sajūtas nevar pieļaut, tas var liecināt par pēcoperācijas komplikācijām, pēc iespējas ātrāk jāpaziņo ārstam.
  3. Pēc laparoskopijas, tāpat kā pēc jebkādas iejaukšanās vēdera dobumā, pirmajās dienās pēc manipulācijām pastāv reāli vēdera uzpūšanās draudi. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, pēc ārsta ieteikuma lietojiet atbilstošas ​​zāles.
  4. Viegla vājuma un nelabuma simptomi un apetītes trūkums parasti izzūd pēc trim dienām. Nav nepieciešams tos ārstēt, kā arī parādās bieža vēlme urinēt..
  5. Iegriezumu dziedināšanu, ko pēc procedūras tur kopā ar šuvēm, parasti nepavada īpašas komplikācijas. Pēc ne vairāk kā divām nedēļām šuves tiek noņemtas, bet to vietā dažreiz paliek sārtas zīmes, kas laika gaitā pazūd.

Visbiežāk endoskopisko video ķirurģiju izmanto ginekoloģijā terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos. Sakarā ar minimālu traumu līmeni ar nenozīmīgu asins zudumu, pēcoperācijas infekcijas risks, saaugumu veidošanās ir samazināts.

Sports atkopšanās periodā

Trešajā dienā iekļaujiet:

  • putra uz ūdens;
  • raudzēti piena produkti - kefīrs, biezpiens, jogurts, siers ar zemu tauku saturu;
  • viegli sagremojami augļi un ogas bez mizas - āboli, banāni, aprikozes, zemenes, melones un citi;
  • tvaicēti dārzeņi - cukini, paprika, burkāni, baklažāni, bietes, tomāti;
  • jūras veltes;
  • vārītas olas;
  • pilngraudu maize;
  • diētiskā gaļa un zivis maltas gaļas ēdienu veidā.

Līdz nedēļas beigām ierobežojumi tiek samazināti līdz minimumam. Mēneša laikā, atjaunošanās režīmā pēc laparoskopijas, izslēdziet no uztura:

  1. Trekns, pikants, kūpināts ēdiens. Gaļu cep, vārīt dubultā katlā vai lēnā plītī. Zupas tiek gatavotas bez cepšanas. Aizliegtas desas, treknas zivis, konservi, marinādes, cūkgaļa. Priekšroka tiek dota vistas, truša, tītara, teļa gaļai.
  2. Produkti, kas izraisa gāzēšanu. Neietver pākšaugus (pupiņas, zirņi, lēcas), svaigpienu, ceptas preces (baltmaize, rullīši, jebkuri mājās gatavoti izstrādājumi), smalkmaizītes.
  3. Alkohols un gāzētie dzērieni. Ir atļauts dzert vāju tēju, augļu dzērienus, kompotus, negāzētu minerālūdeni. No sulām, it īpaši veikalu sulām, labāk atteikties, jo tajās ir citronskābe un cukurs. Mēnesi ir aizliegti jebkuri alkoholiskie dzērieni. Arī pēc laparoskopijas ieteicams izslēgt kafiju - sākot ar otro nedēļu, jūs varat dzert tikai vāju bez krējuma.

Svarīgs! Ārstu starpā nav vienprātības par cigaretēm. Daži kategoriski aizliedz smēķēšanu 3 līdz 4 nedēļas, jo nikotīns un smagie metāli palēnina reģenerāciju, provocē asiņošanu

Citi uzskata, ka asas slikta ieraduma noraidīšana un no tā izrietošais abstinences sindroms, gluži pretēji, var pasliktināt pacienta stāvokli..

Visa rehabilitācijas laikā, īpaši pirmajās dienās, ēdienreizes jāsadala. Jums jāēd mazās porcijās 6 - 7 reizes dienā. Ir nepieciešams uzraudzīt izkārnījumu regularitāti un konsistenci.

Izveido sabalansētu un pilnīgu uzturu. Pārtikā vajadzētu būt visiem nepieciešamajiem vitamīniem, minerālvielām, elementiem. Precīzu uzturu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā īpašo slimību un pacienta individuālās īpašības.

Tā kā pilnīga rehabilitācija ilgst vismaz mēnesi, ir jāierobežo fiziskās aktivitātes. Aizliegums ietver:

  • vingrošana, fitnesa, callanetics, joga;
  • treniņi sporta zālē;
  • peldēšana;
  • dejošana.

Ieteicams staigāt ne ilgāk kā pusstundu vienā reizē

Ir svarīgi, lai pacients izvairītos no nelīdzenas reljefa - kaijām, gravām utt. Ceļam jābūt līdzenam, bez nolaišanās un pacelšanās. Pusotru mēnesi pēc laparoskopijas jūs varat ievadīt fiziskus vingrinājumus

Sāciet sportot pakāpeniski, katru nedēļu palielinot slodzi. Pamazām jāievieš vienkāršs vingrinājumu komplekts - pagriezieni, līkumi, sitieni. Tad tiek iekļautas grūtākas aktivitātes..

Iespējamās problēmas

Pēc procedūras cilvēks bieži jūt diskomfortu, kas izzūd vairāku dienu laikā. Dažiem cilvēkiem rodas vemšana un slikta dūša..

Noteikta pacientu kategorija sūdzas par vēdera uzpūšanos pēc laparoskopijas, kā arī vēdera uzpūšanos. Šeit svarīga loma ir veiktajai anestēzijai. Kuņģa problēmas, visbiežāk izzūd nedēļas laikā.

Dažreiz gadās, ka pacients pastāvīgi uztraucas par sāpēm griezuma vietās, kā arī balsenē. Retos gadījumos plecos ir diskomforts.

Pēc operācijas ķermenī vienmēr ir oglekļa dioksīds. Sakarā ar procesiem, kas ar to saistīti, cilvēks sāk uztraukties par sāpēm vēderā.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik ilgi ir iespējams gulēt uz vēdera. Ārsts to atļauj individuāli. Ja cilvēku mocīja sāpes, ir atļauts gulēt tikai uz muguras..

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no terapijas metodes. Pēcoperācijas šuves katru dienu jāapstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Brūces pilnībā sadzīst pēc 7-10 dienām. Pirmajās dienās pēc laparoskopijas, kad operācija ir saistīta ar dzimumorgāniem, no dzimumorgāniem var būt neliela asiņošana.

Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas sākumā dzemdē ievieto manipulatoru, kas tiek noņemts pēdējā posmā. Vairākas dienas pēc operācijas sievietēm var būt ārkārtējs periods..

Vingrinājumi gāzu noņemšanai

Ja pēc laparoskopijas gāzu atlikums izdalās ļoti lēni, maiga vingrošana var būt efektīva, lai uzlabotu zarnu kustīgumu. Ierobežojumi fizisko aktivitāšu veikšanai pēc operācijas nepārsniedz pirmās 3–4 dienas. Pēc šī laika posma vieglu sporta nodarbību veikšana nav nekas tāds, kas nav aizliegts, bet pat noteikts.

Šie vingrinājumi ir visefektīvākie gāzu noņemšanai no vēdera dobuma:

  • nelieli ķermeņa līkumi uz priekšu un uz sāniem;
  • stāvot uz vienas kājas, noliecieties uz priekšu (5 uz katras kājas);
  • klasiskais "velosipēds" (pietiek ar 15 "griezieniem");
  • guļus uz sāniem, saliec kājas zem tevis (5 - 10 reizes);
  • pārmaiņus ievelciet un atslābiniet vēderu, guļot uz muguras;
  • atpūtieties un velciet vēderā ar saliektiem ceļgaliem, guļot uz muguras;
  • vēdera glāstīšana pulksteņa rokas kustības virzienā ar pakāpenisku spiediena palielināšanos;
  • saspiežot resnās zarnas muskuļus un tūpļa muskuļus (50 reizes dienā).

Veicot šo diezgan vienkāršo un nekaitīgo vingrinājumu izvēli, jūs varat sagaidīt, ka viss diskomforts un sāpīgās gāzu uzkrāšanās tiks pilnībā noņemti 2 līdz 4 dienu laikā. Turklāt šis komplekss normalizēs krēslu pēc laparoskopijas un pozitīvi ietekmēs pacienta labsajūtu..

Kā ārstēt vēdera uzpūšanos

Meteorisms ir grūti ārstējams, jo to izraisa bezsamaņā aerofagija. Dažos gadījumos ir iespējama paaugstināta jutība pret uzkrāto gāzu daudzumu zarnu traktā. Lai atvieglotu aerofagiju, nesmēķējiet un nelietojiet košļājamās gumijas. Kuņģa augšdaļas slimību gadījumā palielinās siekalu veidošanās un rezultātā vēdera uzpūšanās. Antacīdi un soda nav izslēgti, ja tie izraisa atraugas. Ir arī jāizvairās no nesagremojamiem ogļhidrātiem pārtikas produktos. Visi raudzētie piena produkti tiek izslēgti no uztura, ja ir laktozes nepanesamība.

Pirms vēdera uzpūšanās ārstēšanas sākšanas apstipriniet biežo atraugas. Relaksācijas terapija un bioloģiskā atgriezeniskā saite tiek izmantota, lai mainītu diskomforta un atraugas ciklu aerofagijas dēļ. Jebkuras zāles nav efektīvas.

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Kādi ir piesardzības pasākumi pēc IVF infūzijas

Simetikons ir zāles, kas var sadalīt mazus gāzes burbuļus gadījumos, kad citām antiholīnerģiskām zālēm nav bijusi gaidītā iedarbība. Dispepsijas un postprandiālas pārplūdes gadījumā vēdera augšdaļā var būt jūtams antacīdu lietošanas efekts..

Aktivētā ogle

Aktivētā ogle var samazināt saražotās gāzes un smakas daudzumu, taču tās lietošana var notraipīt drēbes un gļotādas mutē, tāpēc pacientiem nav ļoti patīkami to lietot. Hlorofila tabletes var mazināt smaku, un tās biežāk izvēlas pacienti. Flatus, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās tiek ārstēti tikai daļēji. Aktīvās ogles trūkums ir nepieciešamo minerālu un vitamīnu, labvēlīgo mikrobu absorbcija.

Ir svarīgi zināt! 78% cilvēku ar žultspūšļa slimību cieš no aknu darbības traucējumiem! Ārsti stingri iesaka pacientiem ar žultspūšļa slimībām veikt aknu tīrīšanu vismaz reizi sešos mēnešos. Lasīt vairāk

Smecta ir simptomātiskas zāles, kuras lieto hroniskas caurejas gadījumā. Šīs zāles ir absorbējošas. Pieaugušam cilvēkam dienā vajadzēs 3 paciņas, un jums jālieto nedēļas kurss. Savādi, bet Smecta blakusparādība ir vēdera uzpūšanās..

Polyphepan ir adsorbents, ko lieto kuņģa un zarnu trakta slimībām, vēdera uzpūšanās un caurejai. Tabletes jālieto pirms ēšanas, apmēram 16 tabletes dienā. Zāles ir ļoti labi panesamas, neradot disbiozi. Šīs zāles ir aizliegts lietot gastrīta, zarnu trakta atonijas, čūlu saasināšanās, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā..

Almagel sastāv no magnija un alumīnija (hidroksīdiem), var mazināt kuņģa sulas kaitīgo iedarbību kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumos, kas saistīti ar tā palielināšanos. Pierādīta vietēja anestēzija, caurejas, adsorbenta un choleretic iedarbība. Almagel var ordinēt pieaugušajiem 12 dienas.

Motilium lieto, ja vēders ir stipri uzpūsts, tas palielina zarnu trakta kustīgumu un aptur vemšanu, mazina vēdera uzpūšanos un samazina atraugas. Zāles aktīvais komponents domperidons ir antipsihotisks līdzeklis un veicina hormona prolaktīna ražošanu. Tādēļ blakusparādība ir amenoreja un galaktoreja, ginekomastija. Kontrindicēts grūtniecības, nieru mazspējas, sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā.

Žultspūšļa loma

Neskatoties uz apgalvojumu, ka orgāns nav vitāli svarīgs, gremošanas kvalitāte un pārējā gremošanas trakta darbība ir atkarīga no pareizas žultspūšļa darbības. Žultspūšļa galvenā funkcija ir žults uzkrāšanās un apstrāde. Tas no aknām nonāk orgāna dobumā, pēc kura urīnpūšļa gļotāda absorbē lieko šķidrumu, lai sabiezinātu sekrēciju. Tas ir nepieciešams efektīvai tauku sadalīšanai. Pēc operācijas žultspūšļa noņemšanai žults no aknām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot kairinājumu un zarnu darbības traucējumus.

Veselīgs žultspūslis nodrošina žults izvadīšanu divpadsmitpirkstu zarnas telpā, kad pārtikas koma tajā nonāk. Tas ir iespējams, pateicoties žultspūšļa spējai uztvert holecistokinīna "signālu" un reaģēt ar asu kontrakciju, iemetot žults daļu žults ceļu. Ja nav ZhP, šis process tiek nekontrolēts, kas rada noteiktas problēmas.

Parasti žultsskābes, kurām ir hepatotoksiska iedarbība, zaudē agresīvās īpašības. Tātad žultspūslis aizsargā aknas, kuņģa gļotādu un tievo zarnu no erozijas. Pēc holecistektomijas tiek zaudētas visas funkcijas, ko veic žultspūšļa darbība, kas nevar palikt nepamanīta un, bez šaubām, negatīvi ietekmē visu ķermeni.

Jautājumi

Ko darīt, ja pēc laparoskopijas rodas vēdera uzpūšanās?

Parasti šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana un tas izzūd patstāvīgi 5–7 dienu laikā. Nelieli uztura pielāgojumi, fermentu preparātu un sorbentu uzņemšana palīdzēs izlīdzināt nepatīkamās sajūtas.

Pirms 7 gadiem man bija operācija. Tūlīt pēc operācijas vēders palielinājās virs nabas. Es jautāju ķirurgam, vai tas pāries, viņš atbildēja, ka tā arī notiks. Tomēr ir pagājuši 7 gadi. Tagad man ir 65 gadi. briest. Vēders kļuva kā bumba no krūtīm līdz nabai.

Lai novērtētu jūsu stāvokli, pirmkārt, ir nepieciešama personīga pārbaude, jo nav iespējams izdarīt atbilstošu secinājumu, pamatojoties uz datiem, kas sniegti, pamatojoties uz tiešsaistes konsultāciju. Iespējams, ka vēdera tilpuma palielināšanās ir saistīta ar vispārēju ķermeņa svara pieaugumu..

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

  • Gāzu veidošanās zarnās pieaugušajiem un bērniem. Paaugstinātas gāzes ražošanas (vēdera uzpūšanās) cēloņi un ārstēšana
  • Olnīcu laparoskopija (cistas, olvadu vai visas olnīcas izņemšana utt.) - priekšrocības, laparoskopijas veidu apraksts, indikācijas un kontrindikācijas, operācijas sagatavošana un gaita, atveseļošanās un diēta, atsauksmes, procedūras cena
  • Žultspūšļa laparoskopija (akmeņu vai visa orgāna noņemšana ar laparoskopisku ķirurģiju) - priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas, operācijas sagatavošana un gaita, atveseļošanās un diēta
  • Uzpūšanās - kā tikt galā ar to?
  • Grūtniecība pēc laparoskopijas

Saistītie jautājumi Jauns jautājums

Tautas veidi gāzu noņemšanai

Šādas alternatīvas metodes, kā atbrīvoties no gāzes uzkrāšanās pēc laparoskopijas, ir ļoti populāras un vienlaikus efektīvas.

  1. Dilles sēklu daudzumā 1 - 2 ēdamkarotes ielej verdošu ūdeni (200 ml) un ļauj tam brūvēt. Šo tinktūru ieteicams lietot 100 ml vairākas reizes dienas laikā..
  2. Carminative tēja, kurā ietilpst fenheļa augļi, piparmētru lapas un baldriāns: 1 karoti kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj pusstundu. Dienas laikā glāzi tinktūras sadaliet trīs devās.
  3. Ķimeņu sēklu vai diļļu novārījums: vāriet 1 karoti maltu garšaugu 250 ml verdoša ūdens.
  4. Ēdiet maltas ķimeņu sēklas 1 tējkaroti ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Visas rakstā aprakstītās gāzu noņemšanas metodes ir diezgan efektīvas un nekaitīgas, taču jebkurai ārstēšanai nav ieteicams rīkoties bez ārsta piekrišanas..

Neparedzētas situācijas vai sarežģījumi

Komplikācijas pacientiem, kuriem tiek veikta laparoskopiska operācija, ir reti. Blakusparādību cēloņi var būt: kļūdains aprīkojums, zema medicīniskā personāla kvalifikācija, neatbilstība sterilitātes standartiem, izmaiņas orgānu vizualizācijā no trīsdimensiju joslu operācijas laikā uz divdimensiju redzi okulārā.

  • Pirms laparoskopa un ķirurģisko trokaru ievietošanas ķermenī ar Veress adatu veic sākotnēju punkciju. Manipulācija tiek veikta akli. Ķirurga kļūdas gadījumā ir iespējami ievainojumi tiem, kas atrodas blakus operētajam orgānam. Neliela asiņošana tiek nekavējoties novērsta. Ja asiņošana ir bieža, ārsts izlemj, vai veikt laparotomiju (vēdera griezumu).
  • Pacientiem ar sirds slimībām, aterosklerozi, varikozām vēnām, visticamāk, veidojas asins recekļi. Lai izvairītos no šīs problēmas, pirms operācijas pacientam ievada asins šķidrinātājus..
  • Ja oglekļa dioksīds tiek nepareizi ievadīts vēdera dobumā, zem ādas var uzkrāties burbuļi (emfizēma). Lapatroskopijas laikā situācija tiek novērsta.
  • Bīstama komplikācija ir iekšējo orgānu apdegums koagulācijas laikā (asiņošanas cauterization ar elektrisko strāvu). Smaga apdeguma sekas var būt audu nekroze (nāve).
  • Ja netiek ievēroti sterilitātes noteikumi, ir iespējama vīļu inficēšana. Ķirurģisko griezumu nomākums ir ārkārtīgi reti..
  • Elpas trūkums un nestabils spiediens var parādīties kā reakcija uz anestēziju un gāzes ievadīšanu pacientiem ar hipertensiju, astmatiku un sirds slimībām. Šādi simptomi nevar ilgt ilgi, un operācijas laikā tiek pārtraukti..
  • Izgriežot onkoloģijas skarto orgānu, noņemot to no vēdera dobuma, var tikt bojāta āda. Šādas patoloģijas rašanās ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas..
  • Pēcoperācijas trūces var rasties nepareizas trokāņu caurumu sašūšanas dēļ.

Lai izvairītos no uzskaitītajām komplikācijām, jāsāk un beidzas laparoskopija ar detalizētu pārbaudi. Pieredzējis ārsts nepieļaus negatīvas sekas vai spēs apturēt grūtības, kas radušās laikā. Smagu komplikāciju gadījumā ķirurgam jābūt gatavam jebkurā laikā pāriet no laparoskopijas uz parasto vēdera operāciju.


Ar augsti kvalificētu ķirurgu un moderna aprīkojuma pieejamību operācijas risks parasti ir nulle.

Papildus stiprajām sāpēm pēcoperācijas periodā var rasties: hipertermija (drudzis), epidermas (ādas) krāsas maiņa ap rētu līdz spilgti sarkanai krāsai, asiņu vai strutas izdalīšana no griezumiem, pastāvīgas galvassāpes, īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi. Šis stāvoklis ir patoloģisks un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Ar kompetenti veiktu laparoskopiju komplikāciju risks nav lielāks par 1%. Pacientam rūpīgi jāapsver klīnikas izvēle un jānovērtē medicīnas speciālistu kvalifikācija.

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: mikoplazmoze

Kāpēc žultspūslis tiek noņemts?

Diemžēl orgānā izraisošo faktoru ietekmē attīstās iekaisums vai veidojas žultsakmeņi. Pakāpeniski žultspūslis zaudē spēju aktīvi sarauties, pārvēršoties par nefunkcionējošu maisiņu. Šādas metamorfozes apdraud nopietnu komplikāciju attīstību, ar kurām ir bīstami sadzīvot. Šajā gadījumā ārsti iesaka plānot žultspūšļa noņemšanu un negaidīt stāvokļa pasliktināšanos..

Pacienta atsauksmes: Jekaterina, 28 gadi

Par holecistektomijas nepieciešamību uzzināju konsultācijā pie ķirurga. Tūlīt pēc dzemdībām sāpes parādījās zem labās ribas. Izrādījās, ka man ir daudz akmeņu, un burbulis ir jānoņem. Es atteicos, un pēc 3 dienām man tika veikta operācija ar akūta holecistīta lēkmi, un es patiešām nožēloju, ka neklausīju ārstu..

Visbiežāk iemesls, kāpēc doties pie ārsta, ir spēcīgs sāpju sindroms, kas parādās ar nopietnām patoloģiskām izmaiņām žultspūslī. Daudzi cilvēki dod priekšroku nepievērst uzmanību diskomfortam, aplikumam uz mēles, rūgta garša mutē. Rezultātā diagnoze tiek veikta stadijā, kad ir iespējama žultspūšļa sienas perforācija, tās strutains iekaisums, aknu abscess, sepse un žults peritonīts. Un žultspūšļa noņemšana tiek nozīmēta tā, lai nepakļautu pacientu nopietnu komplikāciju briesmām..

Bīstamas komplikācijas

Šāds pasliktināšanās tiek diagnosticēts vienā gadījumā no tūkstoša..

  1. Traumas iekšējiem orgāniem, lieliem asinsvadiem un iegurņa nerviem.
  2. Komplikācijas ir atļautas laparoskopijas beigās, ja operācijas laikā tika izmantota oglekļa dioksīda gāze. Anhidrīda lietošana var izraisīt gāzes burbuļu iekļūšanu vēnās.
  3. Smagas alerģijas formas rašanās pret ievadīto anestēziju.

Zemādas emfizēma

Zemādas taukaudu uzpūšanās notiek, kad vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa monoksīds. Šī parādība ir bīstama ar to, ka tā ir plaši izplatīta un var parādīties ne tikai uz apvalka audiem, bet arī uz kakla, sejas un ekstremitātēm. Bieži vien šāda komplikācija izzūd pati no vairākām stundām līdz vairākām dienām..

Iekšējo orgānu integritātes pārkāpums

Orgānu bojājuma iespējamība pastāv tāpēc, ka ķirurģiskais instruments tiek ievietots, varētu teikt, akli. Lai novērstu šādas situācijas, ir izstrādāti īpaši noteikumi. Tātad, tas ir nepieciešams:

  • stingri ievērojiet instrumenta ieviešanas paņēmienu;
  • izmantot uzticamas un nebīstamas Veress adatas un trokara ierīces;
  • jāpārbauda pirms instrumenta ieviešanas.

Drošības apsvērumu dēļ adatas ir aprīkotas ar neasām, ar atsperi ievietotām vārpstām un trokariem ar ekranētiem vāciņiem. Tomēr bojājumu iespēja joprojām pastāv, īpaši, ja operācija tiek veikta zarnām, aknām vai asinsvadiem..

Tromboze

Lielākā mērā sievietēm virs 50 gadiem ir nosliece uz trombozi. Lai novērstu šādu komplikāciju, ārsti pārsēju skarto kāju. Arī pacientam tiek izrakstītas zāles, kurām ir retināšanas efekts. Papildus vecumam komplikācijas var izraisīt tādu slimību klātbūtne kā hipertensija, aritmija, ateroskleroze un liekā svara pacientam..

Apdegumi

Visbiežāk apdegumi laparoskopijas laikā rodas sliktas redzamības un ierīces darbības traucējumu dēļ. Gadījumā, ja ārsts savlaicīgi neatklāja apdegumu, tas iegūst nopietnāku formu un pārvēršas par iekaisumu.

Asiņošana

Asinsizlāde instrumenta ievietošanas vietā ir diezgan reta parādība, jo laparoskopijas laikā trokara brūce tiek sašūta, notverot visus bojātos slāņus. Bet, ja šāda komplikācija tomēr radās, pirmkārt, tas ir saistīts ar homeostāzes trūkumu.

Iekaisuma process brūces vietā

Šai komplikācijai ir vairāki rašanās faktori vienlaikus. Pirmkārt, ir novājināta imūnsistēma. Otrkārt, infekcijas ieviešana. Šiem iemesliem var pievienot arī vispārīgus faktorus..

Audzēju izskats

Pēc laparoskopijas griezuma vietā var veidoties audzēji. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīga rakstura orgāni tiek noņemti caur brūci. Iegriezuma vietā palikušās patoloģiskās šūnas izraisa ādas bojājumu attīstību.

Noslēgumā jāatzīmē, ka, neskatoties uz to, ka šajā rakstā liela uzmanība tika pievērsta komplikācijām, laparoskopijas ieguvumi ir daudz lielāki. Acīmredzamās priekšrocības ir lielu un neestētisku rētu neesamība, ātras atveseļošanās periods, kurā nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi un jāievēro nepieciešamā kārtība pēc laparoskopijas. Arī šo metodi raksturo nenozīmīgs saaugumu un trūču veidošanās risks griezuma vietā. Turklāt komplikācijas lielā mērā ir saistītas ar ķirurgu nepieredzēšanu. Atcerieties! Ja uzticaties augsti kvalificētiem speciālistiem, pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ievērojami samazinās un nepārsniedz 1%.

Kas jums jāzina par mūsdienu metodēm

Laparoskopija tiek klasificēta kā minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kurai nav nepieciešami dziļi griezumi vēdera rajonā. Operācija, kurai vajadzētu uzticēties tikai pieredzējis speciālists, tiek veikta vispārējā anestēzijā, ieviešot vairākus nepieciešamos instrumentus caur seklajiem griezumiem vēderplēvē..

Kā notiek manipulācijas

  • Pēc sagatavošanās pasākumiem un vispārējās anestēzijas ārsts izdara griezumus gar vēdera dobuma ārējo sienu. Parasti ir trīs ādas punkcijas (līdz 20 mm garas), biežāk četras.
  • Veicot pirmo punkciju (parasti nabā), vēderplēvi piepilda ar nepieciešamo oglekļa dioksīda daudzumu, izmantojot trokarus vai Veress adatu. Vēdera telpas paplašināšana ar gāzi ir nepieciešama, lai labāk apskatītu iekšējo orgānu stāvokli.
  • Caur otrās punkcijas zonu ievada laparoskopu, endoskopisku ierīci ar videokameru un apgaismojumu. Trešo griezumu izmanto, lai iegremdētu instrumentus, kas nepieciešami noteikta veida intervencei..
  • Pateicoties laparoskopa kamerai, kas pārraida attēlu uz monitoru, ķirurgs spēj novērot savas darbības gaitu, pārbaudīt iegurņa orgānus un diagnosticēt grūtniecību. Ar audzēja procesu parādās unikāla iespēja veikt biopsiju.
  • Pēc manipulācijām ārsts atbrīvo vēdera dobumu no gāzes, noskalo iekšpuses ar antiseptisku līdzekli, lai izvairītos no komplikācijām. Tad šķidrums tiek izsūknēts, un punkcijas vietās brūcēm tiek uzliktas šuves, pārklājot ar pārsējiem.
  • Diagnostikas procedūras ilgums ir 30–40 minūtes. Ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās var ilgt līdz trim stundām, īpaši, ja rodas neparedzēti apstākļi.

Kontrindikācijas laparoskopijai

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī laparoskopijai ir savas kontrindikācijas. Tie ir sadalīti absolūtajos un relatīvajos..

Absolūtās kontrindikācijas laparoskopijai ginekoloģijā ir:

  • koma vai šoka stāvokļi;
  • smagas sirds un plaušu patoloģijas;
  • smags ķermeņa izsīkums;
  • neizlaboti asiņošanas traucējumi;
  • smaga bronhiālā astma vai hipertensija;
  • akūta nieru-aknu mazspēja;
  • olnīcu vai olvadu ļaundabīgi audzēji;
  • neiespējamība pacientam piešķirt Trendelenburgas stāvokli (operācijas galda noliecīšana ar galvas galu uz leju): ar smadzeņu traumām, barības vada atveru klātbūtni vai slīdošām diafragmas trūcēm;
  • trūces (diafragma, vēdera priekšējā siena, vēdera balta līnija).

Relatīvas (tad situācijas un derīgas, līdz šīs veselības problēmas tiek novērstas) kontrindikācijas laparoskopijai ir veselības traucējumi, kas izpaužas kā:

  • grūtniecība ilgāk par 16 nedēļām;
  • difūzs peritonīts;
  • polivalenta alerģija;
  • sarežģītas saaugumi mazajā iegurnī;
  • olnīcu audzēji, kuru diametrs pārsniedz 14 cm;
  • fibroids ilgāk par 16 nedēļām;
  • smagas novirzes asins un urīna analīzēs;
  • ARVI (un vismaz mēnesi pēc tā).

Ekspertu atbildes

Jūs varat izdarīt klizmu. Mēģiniet dzert Duphalac, lai mazinātu aizcietējumus.

Ārsts jums pateiks labāk..

Nedzeriet ārstniecības augus, neklausieties nevienā, pēc šādas operācijas zāļu iedarbības parasti iebilst. Enemas ir iespējamas, taču nepārspīlējiet to. Aizcietējums notiek.

Enemas var izdarīt. Bet, ja vēdera uzpūšanās saglabājas, jums jāredz ķirurgs.

Pērciet aptiekā REGULAX. Tas ir uz augu bāzes gatavots augļu produkts. Labāk nav ļaunprātīgi izmantot enemas…. Zarnu mikroflora jau ir novājināta..

Cik sen bija operācija?

cik es zinu, visoptimālākais ir izmantot sveces, tās ir vismīkstākās

Kāds bija operācijas iemesls? Vai žultspūslis tika noņemts? Klizmai nav kontrindikāciju pat otrajā dienā pēc operācijas, taču tā neglābs jūs no disbiozes, kurā ir patogēns, un, ja tā netiks noņemta, laika gaitā tā joprojām atgriezīsies. It īpaši, ja esat noņēmis papildinājumu, kas ir normālas floras krātuve, šajā gadījumā jūs nekad nevarēsit atbrīvoties no disbiozes..

LIETOJAMA INFORMĀCIJA: Prolaktīna hormons, kas tas ir Prolaktīna norma sievietēm

labāk doties pie ārsta, tas ir drošāk

Visticamāk, tas ir aizkuņģa dziedzeris. Viņi no tā nemirst. No rīta ēdiet bietes caur kanēnu, kas garšvielās ar saulespuķu vai olīveļļu.

Cik sen bija operācija un kāda iemesla dēļ? Ja ne tik sen, tad vēdera uzpūšanās un diskomforts tajā var būt saistīta ar pašu operācijas paņēmienu. Lai veiktu laparoskopiju, vēdera dobums tiek piepūsts ar gāzi - 95% gadījumu tiek izmantots oglekļa dioksīds. Tas tiek darīts, lai paceltu vēdera dobuma kupolu virs orgāniem un nodrošinātu labu redzamību un piekļuvi tiem. To sauc par pneumoperitoneum pārklāšanos. Var uztraukties par sāpēm vēderā., kas patstāvīgi izzūd 3–4 dienu laikā pēc operācijas, neprasot nekādas zāles. Šādas sāpes izraisa pietiekami ilga intraoperatīva diafragmas stiepšanās un kairinājums ar oglekļa dioksīdu, kas tiek ievadīts vēdera dobumā, lai izveidotu pneumoperitoneumu (frenicus simptoms). Ja rodas problēmas ar regulārām zarnu kustībām, izmēģiniet diētu ar daudz šķiedrvielām (konsultējieties ar ārstu, ko jūs varat ēst un ko labāk izslēgt), raudzētiem piena produktiem.No medikamentiem visvairāk saudzējošas ir laktulozes bāzes zāles - duphalac, lactusan, normase, prelaks - tie visi ir sīrupi, turklāt bez laktulozes, papildus caurejas īpašībām, piemīt arī prebotiķi, palīdzot "uzlabot" pašas zarnu mikrofloras stāvokli. Jūs varat arī lietot glicerīna svecītes - rektāli, bet patiesībā visi ieteikumi, kas jums, iespējams, tika sniegti pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Rūpīgi apskatiet paziņojumu.

Atkarīgs no apjoma, kas operācijas beigās bija vēdera dobumā, parasti ķirurgi lielāko daļu atbrīvo operācijas beigās. Bet vidēji tas prasa 1 - 2 nedēļas, līdz gāze beidzot atstāj vēdera dobumu. un jūsu diskomfortu drīzāk var izraisīt citi, kad vēderā tiek iesūknēta gāze, jūs gulējat atviegloti, tādējādi visi muskuļi stiepjas, orgāni var nedaudz mainīties. Tas visbiežāk rada diskomfortu pēc operācijas. Centieties vairāk kustēties, labāk ēst, un būs paātrināti vielmaiņas procesi, kas nozīmē, ka gāze tiek evakuēta ātrāk..

tad pagaidiet !! varbūt tas iznāks caur ausīm !!))) Vai arī palūdziet trankvilizatorus un promedolu.

Atlikušo gāzi vidēji absorbē 5-6 dienu laikā. Šis diskomforts nedod visiem: daži pacienti to nemaz nejūt

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Žultspūšļus ir iespējams pilnībā izārstēt tikai sākotnējā stadijā. Bet agrīna diagnostika ir reti sastopama, tāpēc visbiežāk konservatīvās ārstēšanas metodes ir vērstas uz slimības progresēšanas novēršanu. Ja rodas problēmas ar žultspūšļiem, ārsts iesaka:

  • mainīt uzturu un uzturu;
  • regulāri veikt terapeitiskos vingrinājumus;
  • regulāra ultraskaņas pārbaude, lai kontrolētu žultspūšļa stāvokli.

Ja žultspūslī ir akmeņi, tie ir mazi (ne vairāk kā 2 cm) un tiem ir holesterīna sastāvs, varat mēģināt tos izšķīdināt ar medikamentiem ar žultsskābēm. Vēl viens nosacījums šī orgāna lietošanai ir saglabāta urīnpūšļa kontraktilā funkcija un zāļu tolerance..

Pacienta atsauksmes: Elizaveta Andreevna, 54 gadi

Nesen man diagnosticēja akmeņus, ārsts teica, ka nepieciešama operācija. Es negribēju uzreiz noņemt urīnpūsli, man piedāvāja dzert tabletes, kas palīdzēs samazināt akmeņus. Bet ārsts brīdināja: ja 6 mēnešu laikā nav uzlabojumu, nav jēgas turpināt šādu ārstēšanu. Es gadu dzēru tabletes, bet žultsakmeņi nepazuda, bet sāpes parādījās zem labās ribas. Es vēl neesmu veicis operāciju, esmu ievērojis diētu, bet esmu vīlies, izšķīdinot akmeņus.

Akmeņu izšķīdināšana ir dārga un ilgstoša terapeitiskā metode. Zāles jādzer no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem, un 1 mēneša laikā akmeņu diametrs var samazināties par 1 mm. Lielus akmeņus vispirms sasmalcina, izmantojot triecienviļņus, taču šī metode var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc to lieto ļoti piesardzīgi. Neskatoties uz visiem centieniem, ārstēšana var nebūt veiksmīga. Ja nav maiņu uz labo pusi, nevar izvairīties no holecistektomijas.

ĶIRURĢISKĀS INTERVENCES INDIKĀCIJAS

Šai mūsdienīgajai darbībai ir vairākas priekšrocības:

  • detalizēta orgānu pārbaude un pārbaude,
  • nav acīmredzamu rētu,
  • mazs asins zudums,
  • samazinot infekcijas un svešķermeņu uzņemšanas risku,
  • ātra atveseļošanās.

Laparoskopiju var izrakstīt:

  • saaugumi. Šī kaite izraisa sāpes iegurnī un sieviešu neauglību. Bieži vien šī metode ļauj pilnībā notīrīt iegurņa orgānus.,
  • dažādu formu un izmēru cistas,
  • sarežģīta grūtniecība,
  • dažādi audzēji,
  • jebkura posma endometrioze,
  • histerektomija,
  • dzimumorgānu onkoloģija.

Laparoskopija tiek uzskatīta par vienu no maigākajām intervencēm. Bīstamas komplikācijas ir ļoti reti, to biežums ir viens no tūkstoša. Negatīvas sekas var izteikt ar iekšējiem ievainojumiem vai neveiksmēm sirds un asinsvadu sistēmā..

Raksti Par Hepatītu