Aizcietējumu veidi un to ārstēšana

Galvenais Enterīts

Aizcietējums ir defekācijas akta neesamība ilgāk nekā 48 stundas, pastāvīga nepilnīga zarnu trakta iztukšošana, cietās fekālijas. Parasti cilvēkam regulāri jādodas uz tualeti 1-2 reizes dienā. Cilvēka fekālijām jābūt vidējas konsistences, un ūdens procentuālajai daļai jābūt 70 vienībām, kamēr cietās fekālijās tikai 40% ir ūdens. Kad cilvēks pamana, ka problēma nerodas pirmo reizi un turpinās vairākas dienas, nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu hronisku slimības formu. Vispirms jums jānosaka, kāda veida aizcietējumi jums ir, un pēc tam jāapsver iespējas atbrīvoties no diskomforta.

Aizcietējumu klasifikāciju nosaka iemesli, kuru dēļ tie rodas. Biežākie aizcietējumu cēloņi ir:

  • dažu zāļu lietošana;
  • grūtniecība un pēcdzemdību periods;
  • endokrīnās sistēmas maiņa (hormonālās izmaiņas);
  • nepareizi izvēlēta diēta, kā arī šķiedrvielu trūkums tajā;
  • mugurkaula iepriekšējie ievainojumi;
  • iegurņa orgānu disfunkcija.

Slimības, kurās var rasties aizcietējums:

  • hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis);
  • zarnu vēzis;
  • plaisas anālajā zonā;
  • hemoroīdi;
  • kairinātu zarnu sindroms (bieža vēdera uzpūšanās, sāpes zarnās);
  • divertikulīts (trūcei līdzīgs izspiešanās zarnu sienā);
  • Hiršprunga slimība (resnās zarnas attīstības iedzimta patoloģija).

Aizcietējumu veidi

Pastāv trīs galvenās aizcietējumu grupas, kuru etioloģija ir saistīta ar īpašiem faktoriem:

- Primārais aizcietējums - parādās kroplību un visu veidu anomāliju dēļ resnajā zarnā, nervu šķiedru bojājumiem zarnu reģionā.

- Sekundārais aizcietējums - rodas esošo slimību un kaitīgo faktoru dēļ zarnās vai citām ķermeņa sistēmām un vielmaiņas traucējumiem, kas parādās uz viņu fona. Dažreiz šāda veida aizcietējumi izpaužas kā narkotiku blakusparādība..

- Idiopātisks aizcietējums - rodas resnās zarnas motorisko funkciju traucējumu dēļ bez acīmredzamiem iemesliem, kas to provocēja.

Detalizētākai aizcietējumu klasifikācijai ir 5 veidi: organiskais, funkcionālais, barības, hipodinamiskais un akūtais. Apsvērsim katru veidu atsevišķi.

Aizcietējumu veidi: organiski

Organiskais aizcietējums ir stāvoklis, ko izraisa narkotikas kā blakusparādība vai rodas sekundāri zarnu patoloģijās un slimībās.

  • Antacīdu, antihistamīna, diurētisko līdzekļu, zāļu, kas satur kalciju to sastāvā, lietošana, zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Bieži vien cilvēki, kuri lieto šīs narkotiku grupas, sūdzas par aizcietējumiem, bet, kad tie tiek atcelti, tiek atjaunota normāla izkārnījumi.
  • Toksisks aizcietējums. Saindēšanās, ko izraisa dzīvsudrabs, svins vai tallijs, neizraisa defekācijas darbību.
  • Neiroloģiski traucējumi. Tas ir, pagātnes slimību klātbūtne vai mugurkaula jostas un krustu daļas audzēju veidojumi.
  • Endokrīni aizcietējumi. Hormonālie traucējumi menopauzes laikā, hipotireoze un cukura diabēts ir faktori šāda veida aizcietējumu rašanās gadījumā..
  • Traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars. Šī parādība ir raksturīga cilvēkiem ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām..
  • Hiršprunga slimība. Bieži vien šo stāvokli novēro cilvēkiem no dzimšanas brīža, to raksturo ilgs un pastāvīgs aizcietējums, samazināta ēstgriba un izvirzīts kuņģis..
  • Patoloģija anālajā apvidū. To piemēri ir taisnās zarnas plaisas, hemoroīdi, polipi vai audzēji. Šāda veida problēmas attīstās pakāpeniski, izraisot dedzinošu sajūtu anālo atveri, sāpes defekācijas laikā, var izdalīties asinis un rasties sašaurināšanās sajūta..
  • Gremošanas trakta patoloģijas (holecistīts, čūlas un citi), kurās refleksīvi parādās izkārnījumu aizturi.
  • Helmintiāze. Zarnu bojājumu dēļ ar parazītiskiem tārpiem rodas slikta dūša un sāpes vēderā pēc ēšanas, kā arī rodas aizcietējumi un citi ar gremošanu nesaistīti simptomi (alerģiski izsitumi, vājums). Cilvēku aizcietējumu cēlonis ļoti bieži ir helmintu iebrukumi..

Aizcietējumu veidi: funkcionāls

Funkcionāls aizcietējums. Parasti šāda veida aizcietējumi nogatavojas uz psiholoģisko faktoru fona. Šis savienojums ir izskaidrojams ar to, ka smadzeņu garozas šī reģiona centrā ir traucējumi, kas ir atbildīgi par zarnu motorisko darbību un defekācijas akta refleksu. Centra apspiešanas iemesls var būt bieža piespiedu apspiešana no sākuma mudina, ja nav iespējas doties uz tualeti. Cilvēkiem ar kairinātu zarnu sindromu ir funkcionāls aizcietējums. Papildus stresam šādu sindromu var izraisīt bieža caurejas līdzekļu un pretapaugļošanās līdzekļu lietošana, pieredzējusi badošanās.

Aizcietējumu veidi: barojošs

Baktēriju aizcietējums. Tādu produktu pārsvars kā kafija, miltu izstrādājumi, rīsi, manna, stiprā tēja, želeja, šokolāde un ierobežots šķiedrvielu daudzums organismā rada tādu problēmu kā aizcietējums.

Aizcietējumu veidi: hipodinamiska

Hipodinamiskais aizcietējums rodas ilgstošas ​​personas uzturēšanās guļus stāvoklī vai samazinātas kustību dinamikas dēļ (pastāvīga uzturēšanās pie datora, pie biroja galda).

Aizcietējumu veidi: akūts

Akūts aizcietējums. Pēkšņa zarnu kustības kavēšanās pavada zarnu aizsprostojumu. Papildus aizcietējumiem parādās stipras sāpes vēderā, vemšana un vēdera uzpūšanās. Ar šiem simptomiem ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Aizcietējumu ārstēšana

Smalks jautājums ir jāuztver nopietni. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts izprast problēmas cēloni un noteikt tās raksturu. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz dzīvesveida normalizēšanu un pareiza uztura sastādīšanu, caurejas līdzekļu uzņemšanu un slimības, kas izraisīja aizcietējumus, ārstēšanu.

- Dzīvesveida normalizēšana.

Šīs sadaļas galvenie punkti ir vērsti uz ķermeņa fizisko sagatavošanu un biežām pastaigām uz ielas. Katru rītu 15 minūtes jāveic iesildīšanās, kas uzlabos zarnu kustīgumu un stiprinās vēdera muskuļus. Cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu dienas laikā jāveic fiziski vingrinājumi, jācenšas nevis braukt ar automašīnu, staigāt, tā vietā, lai paņemtu liftu, jāskrien augšup pa kāpnēm.

- Uztura normalizēšana.

Jums jāēd katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Dienā ir vajadzīgas piecas ēdienreizes..

Pārtikas pamatā jābūt pārtikas produktiem, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu (neapstrādāti un vārīti dārzeņi, augļi). Šķiedra attīra zarnas no toksīniem, absorbē šķidrumu, tādējādi palielinot izkārnījumu daudzumu un uzlabojot to konsistenci, kas noved pie tā, ka tie viegli iziet cauri gremošanas traktam. Diētā jābūt vienkāršām un jūras aļģēm, riekstiem, pupiņām, kaltētiem vai jauniem zirņiem, griķiem, āboliem, jogurtam.

No uztura izslēdziet gāzētos dzērienus, ceptus un pikantus ēdienus, alkoholu, konservus. Līdz minimumam samaziniet taukainas gaļas, miltu izstrādājumu, rīsu un mannas putru, saldumu, tējas un kafijas, cidoniju patēriņu.

Dzeriet 1,5-2 litrus ūdens dienā, lai novērstu fekāliju sacietēšanu.

Smaga aizcietējuma gadījumā palīdzēs kviešu klijas. Tos nepieciešams ielej ar ūdeni, uzstāt, līdz tie pilnībā uzbriest un ēst mazos daudzumos kopā ar citiem produktiem vairākas reizes dienā..

- Caurejas līdzekļu lietošana.

Ārstniecības caurejas līdzekļus var lietot gados vecākiem cilvēkiem ar samazinātu zarnu kustīgumu, kā arī hroniskiem, reizēm aizcietējumiem. Zarnu aizsprostojuma gadījumā, ko izraisa dažādi veidojumi, šādas zāles ir kontrindicētas..

- Līdzekļu ņemšana, kas palielina zarnu satura apjomu.

Metilceluloze, Forlax, linu sēklas un citi līdzīgi izstrādājumi satur ūdeni zarnās un tādējādi palielina tilpumu un mīkstina tā saturu. Tie ir piemēroti cilvēkiem, kuri cieš no hroniska atoniska aizcietējuma (pēc operācijām vai mugurkaula ievainojumiem), un cilvēka ķermenis to parasti panes..

- Dabisko eļļu izmantošana.

Vazelīns, mandeļu un olīveļļa kādu laiku mīkstina zarnu saturu, eļļo taisnās zarnas sienas, nodrošinot ērtu un ātru fekāliju izlaišanu. Glicerīna svecītes uzrāda labus rezultātus gadījuma rakstura aizcietējumu gadījumos, ir drošas un ērti lietojamas, tāpēc tās var dot pat mazākajiem bērniem.

- Sintētiskās un augu eļļas.

Visizplatītākie ārstniecības augi: smiltsērkšķu miza, šķidrais parafīns, Senna preparāti. Tie palielina zarnu uzbudināmību un uzlabo tā kustīgumu, kā rezultātā organisms ātri atbrīvojas no uzkrātā zarnu satura. Efekts tiek sasniegts pēc astoņām stundām, tāpēc šādas zāles ieteicams lietot vakarā pirms gulētiešanas. Bet to ļaunprātīga izmantošana nav vēlama, jo pastāvīga lietošana noved pie zarnu darbības traucējumiem..

- Laktulozes izstrādājumi.

Laktuloze ir sintētiska narkotika, kas aiztur šķidrumu zarnās un šādā veidā mīkstina tā saturu, kamēr tā netiek absorbēta asinsritē, kā rezultātā tā tiek parakstīta grūtniecēm un bērniem. Aģentam ir kairinoša iedarbība uz zarnām un uzlabo tā peristaltiku. Pirmajās lietošanas dienās var rasties caureja un vēdera uzpūšanās, tas ir normāli.

- Gutallax uztveršana.

Gutallax ir zāles pilienu veidā, kas nav atkarību no ķermeņa. Lai atbrīvotos no uzkrātajām fekālijām, no rīta jums jālieto 10 pilieni zāles. Ja nepieciešams, devu var palielināt.

- Zarnu kustīguma stimulēšana.

Aizcietējums, kas ir sliktas zarnu darbības sekas, tiek izvadīts, izmantojot līdzekļus, kas uzlabo tā kustīgumu.

Tradicionālās hroniskā aizcietējuma ārstēšanas metodes

  • Cilvēki ar hronisku aizcietējumu gūs labumu no linu sēklu infūzijas tvaicēšanas. Par to 1 tējk. sēklas nepieciešams ielej ar glāzi verdoša ūdens, ievietot siltā, izslēgtā krāsnī uz nakti. Tad dzeriet iegūto maisījumu kopā ar sēklām..
  • Stikla burku piepilda ar svaigām brūklenēm, ielej vārītu ūdeni, iepriekš ļaujot tam atdzist, pārklāj ar polietilēna plēvi un cieši sasien. Ņem 200 ml no rīta tukšā dūšā. Uzglabājiet produktu ledusskapī.
  • Pavasarī jūs varat novākt jaunas plūškoka lapas, vārīt tās medū un lietot kā caurejas līdzekli..
  • 1 ēd.k. l. ielej ķimenes sēklas ar glāzi verdoša ūdens un brūvē pusstundu. Ņem 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, resnās zarnas iekaisums.
  • Ņem 1 ēd.k. l. smiltsērkšķu mizas, ielej glāzi verdoša ūdens un ieliek ūdens vannā 30 - 40 minūtes. Atdzesējiet buljonu, izkāš un pievieno vārītu ūdeni, lai iegūtu pilnu glāzi. Dzeriet buljonu no rīta un vakarā uz pusi glāzes.
  • 1 ēd.k. l. Nātre, ielej glāzi verdoša ūdens, pārklāj un ļauj nostāvēties 20 minūtes. Pēc tam izkāš, ņem trīs reizes dienā pa 1 ēd.k. l.
  • Ņem 1 ēd.k. l. rīcineļļa, 1 ēd.k. l. medus un olu dzeltenums. Samaisiet sastāvdaļas, pievienojiet 130 ml ūdens, samaisiet. Dzeriet ēdamkaroti ik pēc divām stundām, līdz efekts tiek sasniegts.
  • Kefīra glāzē ielej 1 ēd.k. l. augu eļļa, samaisiet. Dzeriet mazos malciņos vakarā pirms gulētiešanas.
  • Ērkšķogas (1 ēd.k. L.) mest verdošā ūdenī (1 glāze), vāra 10 minūtes. Tad izkāš buljonu, pievieno tur cukuru un izdzer 50 ml vienu reizi dienā.

Gandrīz visi cilvēki visu mūžu piedzīvo aizcietējumus. Tās var parādīties pēc operācijas, stresa vai ilgā ceļojumā. Tomēr, ja izkārnījumu aizturi pastāvīgi atkārtojas, nav jātērē laiks un jāgaida komplikācijas, labāk ir novērst problēmu un turpināt baudīt dzīvi..

II. Aizcietējumu veidi

Aizcietējums - ilgstoši aizkavētu zarnu kustību polyetiological sindroms.

Ilgstoši krēsla neesot, var parādīties vājums, nogurums, galvassāpes, reibonis, nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, sirdsklauves un pat sāpes sirdī..

Kāpēc rodas aizcietējumi? - Tas parasti notiek, kad resnā zarna vairs netiek galā ar saviem pienākumiem - ņemt mitrumu no fekālijām, normāli sarauties, fekālijas pārvietojot uz taisnās zarnas. Traucējumu cēloņi resnās zarnas darbā, kā izrādījās, ir daudz. Un no viņiem atkarīgs, pie kāda tipa šī vai tā lieta pieder..

1. Ar nepareizu uzturu rodas aizcietējums no uztura. Ja jūsu uzturā ir maz augu pārtikas, ir ūdens, vitamīni, kalcija sāļi, bet pārsvarā ir milti un saldie ēdieni, jūs varat kļūt par šāda aizcietējuma upuri..

2. Neirogēns aizcietējums ir diezgan izplatīts. Tas rodas zarnu motilitātes (kontrakcijas) disregulācijas dēļ. Šo tipu sauc arī par slinka zarnu sindromu..

3. Hipodinamiskais aizcietējums ir saistīts ar personas zemu fizisko aktivitāti. Tas rodas gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm un gulētiešanas pacientiem.

4. Aizcietējums, kas saistīts ar zarnu iekaisuma slimību, parasti pavada hronisku kolītu vai resnās zarnas iekaisumu..

5. Proktogēns aizcietējums rodas ar paraproctītu, hemoroīdiem, anālās plaisām, samazinātu taisnās zarnas jutīgumu un citām slimībām.

6. Mehānisks aizcietējums rodas pacientiem ar zarnu audzējiem, taisnās zarnas mehānisku saspiešanu no ārpuses ar resnās zarnas cicatricial izmaiņām.

7. Resnās zarnas attīstībā ir aizcietējums, kas saistīts ar anomālijām.

8. Toksisks aizcietējums - saindēšanās gadījumā ar svinu, dzīvsudrabu, benzolu un citām toksiskām vielām. Parasti tās ir profesionālas saindēšanās. Starp citu, smēķētāji var kļūt par toksiska aizcietējuma upuriem, kuru ķermenis pastāvīgi saņem savu nikotīna porciju, ja cilvēks ilgu laiku lieto narkotikas, bieži dzer alkoholu. Toksiska aizcietējuma pamatā var būt saindēšanās ar helmintu (tārpu) atkritumiem..

9. Ar sirds vai nieru mazspēju, kā arī ar ķermeņa dehidratāciju, aizcietējumi rodas ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumu dēļ.

10. Endokrīnais aizcietējums. Nosaukums runā pats par sevi: šis aizcietējums tiek novērots, pārkāpjot vairogdziedzeri un paratheidītus, hipofīzes nepietiekamību, dažreiz cukura diabēta gadījumā, kā arī menopauzes laikā, kad mainās visa ķermeņa hormonālais fons.

11. Ārstniecisku aizcietējumu var izraisīt noteiktu medikamentu lietošana - pretsāpju līdzekļi, aspirīns, antidepresanti, diurētiskie līdzekļi, dzelzs preparāti, spazmolītiķi, bismuts un citas zāles.

12. Paraduma aizcietējums. Tā notiek, ka cilvēks viena vai otra iemesla dēļ nomāc vēlmi defekēt, un saistībā ar: tas viņam ir. Dažreiz vēlme izdalīties tiek nomākta ilga ceļojuma laikā, kad mainās ierastā vide, kad nav iespējas mierīgi izmantot tualeti.

Pievienošanas datums: 2014-01-20; Skatījumi: 634; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai izliktais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Aizcietējumi

Defekācijas pārkāpšana ir mūsdienu cilvēka izplatīta problēma. Dažādas pakāpes aizcietējumi ietekmē apmēram 50% pieaugušo iedzīvotāju. Aizcietējumu ārstēšana ir sarežģīta - ja iespējams, cēlonis tiek novērsts, diēta tiek koriģēta, tiek lietotas zāles un tautas līdzekļi. Jūs varat ārstēt patoloģiju mājās vai slimnīcā, tas ir atkarīgs no izkārnījumu aiztures ilguma, papildu simptomu un komplikāciju klātbūtnes.

Ko tas nozīmē

Aizcietējums ir traucējumi, kam raksturīga traucēta zarnu kustība. Aizcietējums tiek uzskatīts par zarnu kustību mazāk nekā 3 reizes nedēļā. Izkārnījumu trūkums visu dienu nav aizcietējums.

Aizcietējums izpaužas ne tikai ar izkārnījumu aizturi, bet arī ar izkārnījumu konsistences izmaiņām. Kā izskatās fekālijas:

Vairumā gadījumu defekācijas traucējumi ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga nosoloģija. Retāk aizcietējums tiek uzskatīts par atsevišķu slimību, kurai ir savi cēloņi un raksturīgi simptomi..

Aizcietējumu iemesli

Patoloģijas rašanos var saistīt ar dažādiem faktoriem, nav viena iemesla. Aizcietējumi pieaugušajiem bieži ir saistīti ar uztura neprecizitātēm, bet iemesls var būt arī nopietnas gremošanas trakta vai citu sistēmu slimības. Tātad, visbiežāk tos ietekmē šādi faktori:

  1. Nepareiza diēta: šķiedrvielu trūkums uzturā, pārmērīga tauku un ātru ogļhidrātu uzņemšana.
  2. Nepietiekama šķidruma uzņemšana.
  3. Mazkustīgs dzīvesveids, ilgstošs gultas režīms.
  4. Resnās zarnas un tūpļa slimības: jaunveidojumi, hemoroīdi, anālā plaisa.
  5. Hormonālā nelīdzsvarotība: hipotireoze, menopauze sievietēm.
  6. Psiholoģiskie faktori: pārslodze, emocionālas ciešanas, stress.
  7. Nervu sistēmas slimības: nervu, muguras smadzeņu bojājumi.

Patoloģijas šķirnes

Pastāv vairāki patoloģijas veidi - gar gaitu un attīstības mehānismu. Terapijas izvēlei ir svarīgi noteikt slimības veidu, jo dažādu patoloģiju formu ārstēšanas taktika ir atšķirīga.

Atkarībā no patoloģijas attīstības mehānismiem izšķir vairākus aizcietējumu veidus:

Defekācijas pārkāpums ir saistīts ar ēšanas paradumiem - šķiedrvielu un ūdens trūkumu uzturā.

Iemesls ir organiskas izmaiņas zarnās, kas apgrūtina fekāliju pāreju. Tas var būt ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi, tārpi.

Defekācijas pārkāpums notiek taisnās zarnas un tūpļa bojājumu dēļ (proktits, paraproktīts, hemoroīdi, anālā plaisa).

Aizcietējumu rašanās ir saistīta ar jebkādiem psihoemocionāliem faktoriem. Tas bieži notiek pārvietojoties, saspringtā darba vidē, ilgā lidojumā (īpaši tiem, kas lido pirmo reizi).

Cēlonis ir funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar zarnu inervācijas traucējumiem.

Iemesls var būt medikamenti, kas kavē peristaltiku, kā arī caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.

Kursa laikā tiek izdalītas divas patoloģijas formas:

  1. Hronisks aizcietējums - klīniskās izpausmes novērotas vismaz 3-6 mēnešus.
  2. Akūts aizcietējums - simptomi rodas un pastiprinās vairāku dienu laikā.

Aizcietējuma simptomi

Galvenais aizcietējuma simptoms ir zarnu kustības mazāk nekā 3 reizes nedēļā. Ir arī citas īpašības:

  • fekālijas ir cietas, sausas, blīvas;
  • grūtības zarnu kustības laikā;
  • nepieciešamība pēc papildu manipulācijām zarnu iztukšošanai;
  • smagums vēderā, kas pazūd pēc iztukšošanas;
  • pilnības sajūta zarnās, nepilnīga iztukšošanās.

Simptomu raksturu nosaka patoloģijas veids:

Cik ilgi saglabājas galvenie simptomi un kā tie rodas?

Pazīmes ir pastāvīgas, noturīgas, pastāv vairāk nekā 6 mēnešus.

Ilgstošu patoloģiju, kā likums, pavada intoksikācija. Miega traucējumi ir traucēti, apetīte samazinās, pastāvīgi rodas vājums un nogurums.

Celieties pēkšņi (dažu stundu, dienu laikā), epizodiski.

Akūta izkārnījumu aizturi bieži rada stipras sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Diagnostikas metodes

Aizcietējumu identificēšana parasti ir vienkārša, tā cēloni ir daudz grūtāk noteikt. Sākotnējā diagnozes noteikšanas posmā ārsts nosaka klīnisko pazīmju klātbūtni (zarnu kustības biežumu, fekāliju raksturu) un veic arī fizisko pārbaudi:

  1. Virspusēja un dziļa vēdera palpācija - tiek noteiktas sāpes, zarnu satura raksturs.
  2. Vēdera perkusija - tiek noteikta zarnu dispensija.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude - lai atklātu hemoroīdus, prolapsi, anālo plaisu, audzēju veidojumus.

Papildu metodes ir paredzētas cēloņa identificēšanai un ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Diagnostika tiek veikta no vienkārša līdz sarežģītai, tas ir, tās sākas ar vispārējām klīniskām analīzēm, un invazīvie pētījumi tiek veikti pēdējie.

Ar UAC palīdzību var pieņemt, ka:

· Iekaisuma process: leikocitoze, paaugstināta ESR;

Asiņošana: sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;

Helmintu iebrukums: paaugstināts eozinofilu līmenis.

Visi šie apstākļi var izraisīt izkārnījumu aizturi..

Var atklāt šādas izmaiņas:

Noapaļoti ekskrementi dažāda lieluma bumbiņu formā;

· Atrasts plakans epitēlijs un eritrocīti;

Maz šķiedrvielu, diētiskās šķiedras.

Vēdera orgānu vienkāršs rentgenstūris

Akūtā formā

Ar zarnu lūmena aizsprostojumu var noteikt akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes (Kodebera bļodas).

Diagnozes 2. posmā

Kolonoskopiju var izmantot, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli:

· Gļotādas stāvoklis (hiperēmija, erozija ar kolītu);

Audzējiem līdzīgu veidojumu klātbūtne, kas var izraisīt zarnu lūmena aizsprostojumu.

Diagnozes 2. posmā

Anorektālā manometrija pārbauda anālā sfinktera tonusu.

Ja nepieciešams, var izrakstīt specifiskākus pētījumus: vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšanu (ja ir aizdomas par hipotireozi), bioķīmisko asins analīzi (aknu patoloģija, cukura diabēts) utt..

Ko darīt, lai atbrīvotos

Ilgstoša aizcietējuma gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanos. Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības cēloni un formu, tāpēc saskaņā ar atsauksmēm nav ieteicams izvēlēties zāles. Aizcietējumu ārstēšana ietver vairākas jomas: diētu, medikamentus, ārstniecības augus un dzīvesveida korekciju. Ja iespējams, jums jāizveido individuāls zarnu kustības ritms, lai izvairītos no vēlmes izdalīties ierobežošanas. Etiotropisko ārstēšanu uzskata atsevišķi, kad aizcietējums nav atsevišķa patoloģija, bet tikai jebkuras slimības simptoms.

Diētas un dzīvesveida korekcija

Ēdot veselīgu uzturu, ir svarīgi ārstēt aizcietējumus. Jāpalielina tādu pārtikas produktu patēriņš, kas paātrina zarnu kustīgumu:

  • svaigi augļi un ogas (izņemot vīnogas un banānus);
  • dārzeņi bez cietes;
  • žāvēti augļi, īpaši žāvētas plūmes;
  • griķu un auzu pārslu;
  • jūraszāles;
  • Rudzu maize;
  • raudzēti piena produkti: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts.

Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas kavē zarnu kustību. Tie ir pārtikas produkti, kas satur tanīnu, kā arī pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos:

  • stipra tēja, kafija, kakao;
  • mellenes;
  • sarkanvīni, vīnogas;
  • sarkanā gaļa;
  • dzīvnieku tauki;
  • rīsu un mannas putra;
  • šokolāde, smalkmaizītes;
  • pākšaugi, kāposti.

Ieteicama daļēja ēdienreize - jums jāēd bieži, bet nelielās porcijās. Parādīts arī liela daudzuma šķidruma patēriņš. Dienā ieteicams dzert vismaz 2 litrus tīra ūdens, dzert vāju zaļo tēju, augļu un zāļu tējas.

Zāles

Caurejas līdzekļus lieto simptomātiskai ārstēšanai, tie nepalīdzēs izārstēt slimību. Ļoti nav ieteicams lietot tikai caurejas līdzekļus, jo visas šīs grupas narkotikas rada atkarību.

Caurejas līdzekļus izraksta kā papildu ārstēšanu, un tie jāapvieno ar diētas terapiju un fiziskām aktivitātēm. Caurejas līdzekļa darbības mehānisms ir saistīts ar palielinātu peristaltiku un ūdens reversās absorbcijas kavēšanu zarnās (lai mīkstinātu fekālijas).

Kādas narkotikas var lietot:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Zāļu atslābināšanai var izmantot arī tautas līdzekļus. Tos lieto intermitējoša aizcietējuma gadījumā, kā arī kā papildu ārstēšanu hroniskā slimības formā. Periodiska tautas līdzekļu uzņemšana palīdzēs novērst aizcietējumu attīstību..

Smiltsērkšķu, sennas un rabarberu buljons

Lai pagatavotu buljonu, ņem 1 tējk. rabarberu sakne, 1 tējk smiltsērkšķu mizas, 1 tējk. senna lapas un 400 ml ūdens. Augu maisījumu ielej ar aukstu ūdeni un 15 minūtes tur ūdens vannā.

50 ml pirms gulētiešanas.

Nav nepieciešama sagatavošana.

1 ēd.k. l. rīcineļļa naktī 3 dienas.

Žāvētu plūmju un smiltsērkšķu novārījums

Lai pagatavotu buljonu, ņem 100 g žāvētu plūmju un 300 ml verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Pievienojiet vienu tējkaroti smiltsērkšķu mizas un vēlreiz vāriet uz lēnas uguns 10 minūtes. Atdzesē un izkāš buljonu.

Naktīs 100 mililitrus 7 dienas.

Etiotropiska ārstēšana

Kad cēlonis tiek noteikts, tiek izmantota etiotropiska ārstēšana. Tas ir atkarīgs no simptoma, kāds ir slimības aizcietējums. Zāles jānosaka ārstam pēc pilnīgas pārbaudes..

Īss ārstēšanas apraksts

Ārstēšanai tiek izmantotas zāles vai ķirurģiskas metodes. Ārstēšana sastāv no venotonikas (Detralex, Normoven) lietošanas. Ķirurģisks - hemoroīdu noņemšanā.

Narkotiku blakusparādības

Nepieciešams pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas izraisīja aizcietējumus. Papildu ārstēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama.

Kompleksā kolīta ārstēšana:

· Zāles, kas stimulē reģenerāciju;

Prebiotikas un probiotikas;

Cēloņa novēršanai var izmantot pretparazītu līdzekļus vai antibiotikas. Proktita gadījumā zāles bieži lieto taisnās zarnas svecīšu veidā.

Resnās zarnas audzējs

Ja aizcietējuma cēlonis ir audzējs resnajā zarnā, ārstēšana jāveic, lai noņemtu audzēju. Simptomātiska ārstēšana šajā gadījumā būs neefektīva..

Helmintiāzes ārstēšanai tiek izmantoti pretparazītu līdzekļi: Pirantel, Mebendazole un citi.

Komplikācijas

Ilgstoša patoloģija var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Visbiežāk rodas sekundārs iekaisums:

Viena no bīstamākajām komplikācijām ir akūta zarnu aizsprostojums. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, ārstēšana mājās nav pieļaujama.

Vēl viena bīstama komplikācija ir resnās un taisnās zarnas vēzis. Tiek uzskatīts, ka šķiedrvielu trūkums uzturā un ilgstoša satura stagnācija zarnās izraisa kancerogēnu veidošanos, kas ietekmē zarnu sienas..

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārīgā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pie pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Sākumā daudzas zāles tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu bērniem. Ārsti kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā izturības palielināšanas līdzekli..

Nokrītot ēzelim, visticamāk, salauž kaklu, nekā nokrīt no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo paziņojumu..

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku baudu no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri ēst brokastis, daudz mazāk slimo ar aptaukošanos..

Antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu 5% pacientu.

Darbības laikā mūsu smadzenes tērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs jūsu galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Cilvēka kuņģis labi tiek galā ar svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var izšķīdināt pat monētas..

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no labākajiem pārdevējiem, nepavisam tās ārstniecisko īpašību dēļ.

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Vilijam Džounsam (ASV), kurš tika hospitalizēts ar 46,5 ° C temperatūru..

Kariess ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt..

Saskaņā ar PVO pētījumiem ikdienas pusstundu saruna pa mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības varbūtību par 40%.

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 operācijas, lai noņemtu jaunveidojumus.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Katra sieviete agrāk vai vēlāk sasniedz vecumu, kad viņas ķermenī sākas kardinālas izmaiņas. Tas ir par menopauzi. Climax ir dabiska.

Aizcietējumi

Aizcietējums (obstipatio, vienskaitlis) - aizkavēta, grūta vai sistemātiski nepietiekama zarnu iztukšošana. Aizcietējums var būt dažādu patoloģisku stāvokļu izpausme, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības sekas, nepietiekama uztura rezultāts..

Izkārnījumu biežums veseliem cilvēkiem ievērojami atšķiras un atkarīgs no uztura rakstura, dzīvesveida, ieradumiem. Pēc A. M. Aminev (1965) teiktā, 64,7% praktiski veselīgu cilvēku novājēšanu veic vienu reizi dienā, 22,3% - divreiz, 6,2% - trīs vai vairāk reizes, pārējie - vienu reizi. ik pēc dažām dienām. Tāpēc aizcietējums ir relatīvs; tam ir diagnostiska vērtība, ja izkārnījumu biežuma izmaiņas nav saistītas ar izmaiņām pārtikā vai dzīvesveidā. Lielākajai daļai cilvēku hroniska zarnu kustības kavēšanās pārsniedz 48 stundas. var uzskatīt par aizcietējumiem. Aizcietējums ir izplatīts, īpaši sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem.

Saturs

Etioloģija un patoģenēze

Aizcietējumus izraisa traucējumi fekāliju veidošanā un pārvietošanā caur zarnām, kas ir atkarīgi no motoriskās funkcijas stāvokļa, resnās zarnas lūmena formas, stāvokļa un platuma, kā arī no zarnu satura apjoma utt..

Vadošā loma 3. patoģenēzē pieder zarnu motilitātes traucējumiem, kas atrodas nervu un humorālās regulācijas ietekmē (sk. Zarnas, fizioloģija). Šos traucējumus var izraisīt dažādi neirogeniski faktori (autonomās disfunkcijas, refleksu ietekme uz dažādu orgānu, muguras smadzeņu un smadzeņu slimībām), zarnu iekaisuma slimības, anorektālā reģiona slimības, pastiprināta vai novājināta hormonālā iedarbība endokrinopātijās, dažādi toksiski efekti, lietojot noteiktas zāles, asinsrites traucējumi zarnu traukos, hipodinamija utt. Uguns defekta kavēšana visbiežāk ir saistīta ar dažādu psihogēno faktoru ietekmi. Dažādas izcelsmes zarnu sašaurināšanās rada šķēršļus tās satura uzlabošanai. Iedzimta vai iegūta rakstura resnās zarnas garuma un lūmena palielināšanās, fekāliju daudzuma samazināšanās, to palielināts sausums, cietība un viskozitāte (barības izcelsmes dēļ, šķidruma zuduma dēļ, pārkāpjot elektrolītu metabolismu) var izraisīt neatbilstību starp resnās zarnas ietilpību un izkārnījumu daudzumu..

Atkarībā no etioloģiskajiem un patoģenētiskajiem faktoriem izšķir aizcietējumus: 1) barojošu; 2) neiroģenētiski: a) diskinētiski, b) refleksi, c) tāpēc, ka tiek nomākta vēlme izdalīties, d) c. Organisko slimību dēļ. n. no.; 3) hipodinamiska; 4) iekaisuma; 5) proktogēns; 6) mehāniskā; 7) sakarā ar anomālijām resnās zarnas attīstībā; 8) toksisks; 9) medikamenti; 10) endokrīnā; 11) ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpumu dēļ. Patoģenētiski izšķir neatkarīgu (primāru) 3. un simptomātisku (sekundāru). Neatkarīgs 3. sakarā ar defekācijas refleksa nomākšanu, zarnu autonomās inervācijas pārkāpumu. Simptomātiski 3. ir organisku slimību, attīstības anomāliju pazīmes, kā arī bojājumi ne tikai zarnām, bet arī citiem orgāniem vai sistēmām. Šo patoģenēzē 3. galveno lomu spēlē reflekss, kondicionētais reflekss, endokrīnie un citi faktori. 3. rodas akūti un hroniski. Akūta 3. vairumā gadījumu to novēro ar dažādu etioloģiju zarnu aizsprostojumiem (sk.). Vadošā loma hroniska aizcietējuma patoģenēzē pieder zarnu iekaisuma bojājumiem.

Starp visbiežāk sastopamajiem ir aizcietējumi no uztura. Pārtikas sastāvs ir svarīgs fekāliju veidošanai un to izdalīšanai no ķermeņa. Lielākā daļa toksīnu cilvēku pārtikā ir pārtika, kas bagāta ar rupjām šķiedrām, augu šķiedrām, kas var kairināt zarnu receptorus un stimulēt tā kustīgumu. Personām, kuras ilgstoši ēd viegli sagremojamu pārstrādātu pārtiku, var veidoties noturīga 3. Pārtika, kas galvenokārt sastāv no olbaltumvielām, miltainiem ēdieniem, viegli sagremojamiem cukuriem, tiek labi sagremota gremošanas sulās, veido nelielu daudzumu fekāliju un ātri zaudē kairinošās īpašības. Veseliem cilvēkiem barības faktors reti var būt vienīgais iemesls 3. Biežāk tiek atzīmēta monotona uztura kombinācija ar mazkustīgu dzīvesveidu. Bieži uztura 3 ir ilgstošas ​​saudzējošas diētas rezultāts, rodas cilvēkiem ar košļājamā aparāta defektiem. Pēc vairāku autoru domām, nepietiekama šķidruma uzņemšana var izraisīt 3. barības attīstību. Rezultāts ir fekāliju žāvēšana.

Neirogēns aizcietējums ir izplatīts. Neiroģenēzes galvenais patoģenētiskais mehānisms 3. - zarnu motilitātes nervu regulēšanas pārkāpums. Tās var izraisīt garīgs stress, ilgstoša garīga depresija utt. Šādos gadījumos var samazināties resnās zarnas kustīgums un tās stiprināšanās; šo procesu kombinācija noved pie zarnu diskinēzijas - diskinētiskās 3. To pamatā ir traucēta dažāda veida resnās zarnas kustību koordinācija ar vienlaicīgu spazmas attīstību dažos un atoniju citās tās daļās. Terminu "diskinētiskais aizcietējums" ieteicams lietot tikai, lai apzīmētu 3., kas rodas zarnu motoriskās funkcijas traucējumu dēļ. 3.parādoties zarnu motoriskās aktivitātes samazinājumam, tos sauc par hipomotoriem (hipokinētiskiem), palielinoties zarnu sienas saraušanās procesam - hipermotoriem (hiperkinētiskiem).

Zarnu hipokinēzija rodas tāpēc, ka zarnu nervu ierīces ir nedaudz kairinātas vai daļēji zaudē spēju uztvert kairinājumu. Nepietiekama kustību stimulēšana var būt pārkāpuma sekas. refleksi, perifēro refleksu nepietiekamība, ņemot vērā nelielu fekāliju veidošanos. Hipokinēzijas cēlonis var būt parasimpātiskās nervu sistēmas blokāde vai zarnu sienas receptoru uzbudināmības sliekšņa palielināšanās biežu un spēcīgu kairinātāju (spēcīgu caurejas līdzekļu, ienaidnieku) lietošanas rezultātā..

Zarnu hiperkinēziju raksturo spazmu rašanās, visbiežāk tajās vietās, kas normālos apstākļos ir paaugstinātas kontrakcijas stāvoklī (cecum pāreja uz augošo kolu, Payra, Balli sfinkteris utt.) Viņu iemesli ir ārkārtīgi daudzveidīgi. Šīs 3, jo īpaši, ir paaugstinātas zarnu uzbudināmības sekas, stimulējot neirogēnas ietekmes cilvēkiem ar lielu uzbudināmību..

Reflekss aizcietējums rodas dažādu gremošanas sistēmas daļu (kuņģa, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera) slimībās, uroģenitālās sistēmas patoloģijās utt. Reflekss no ietekmētajiem orgāniem var izraisīt resnās zarnas kustīgumu traucējumus, izraisīt zarnu muskuļu parēzi vai spazmas, noteiktu veidu koordinācijas traucējumus. zarnu kustības. Pēc dažu autoru domām, peptiskas čūlas slimības gadījumā 3. rodas 35–45% gadījumu, un recidīvu periodā tas ir gandrīz divreiz biežāk nekā remisijas laikā; pacientiem ar hronisku, žults ceļu slimībām 3. atzīmēti 72% gadījumu, pacientiem ar hronu, pankreatītu - 24% gadījumu. 3. reflekss bieži rodas uroģenitālās sistēmas slimībās: ar adnexītu - 60%, ar hronisku prostatītu - 52%, ar urolitiāzi - 45% gadījumu.

Aizcietējumi, kas saistīti ar vēlmes defekācijas apspiešanu (parasti 3.), sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem; salīdzinoši bieži novērota neiropātos, garīgi slimajos. Parastā defekācijas ritmu rada noteikta kondicionētu un beznosacījumu stimulu kombinācija. Visu veidu psihogēnie faktori, izmaiņas parastajos dzīves un darba apstākļos var izraisīt kondicionētu refleksu pārkāpumu, kas nodrošina vēlmi izdalīties. Šie kondicionētie refleksu mehānismi ir īpaši trausli bērnībā. Gadījumos, kad līdzīgi 3. parādās tikai tāpēc, ka tiek nomākta vēlme izdalīties un citi faktori nepievienojas, resnās zarnas kustīgums maz cieš; fekālijas uzkrājas zarnas taisnās zarnas daļās, bet pārējās tās sadaļās var nebūt izkārnījumu (dishēzija).

Aizcietējums c. Organisko slimību dēļ. n. no plkst. ir sastopami smadzeņu asinsrites traucējumu, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju un ievainojumu, multiplās sklerozes, ar meningītu, mielītu, muguras smadzenēm utt. gadījumos. Bieži vien tos pavada urinēšanas traucējumi - simptoms, kas apstiprina slimību c. n. no plkst. Šo 3. uzmanības centrā ir zarnu motoriskās funkcijas nervu regulēšanas pārkāpumi, defekācijas akta pārkāpumi, fiziskā pasivitāte un citi faktori.

Hipodinamiskais aizcietējums bieži ir īslaicīgs. Tās rodas pacientiem, kuri ilgstoši ievēro gultas režīmu, cilvēkiem, kuri cieš no dažādām hroniskām slimībām, slimībām, ko pavada izsīkums, it īpaši vecā un sirmā vecumā. Šādos gadījumos nepietiekama fiziskā. aktivitāte kombinācijā ar somatisko muskuļu vājumu noved pie zarnu kustīguma samazināšanās, defekācijas akta traucējumiem.

Iekaisuma aizcietējums tiek novērots resnās zarnas un tievās zarnas iekaisuma slimībās ar resnās zarnas divertikulītu. Pēc A. V. Frolkis (1975) teiktā, pacientiem ar hronisku infekciju 3. enterokolīts tiek novērots 28,5% gadījumu, ar tievās zarnas (enterīta) pārsvaru - 18% un ar kolītu - 44%. 3. iekaisuma process rodas saistībā ar zarnu kustīguma traucējumiem, ko izraisa zarnu patoloģiski izmainītās zarnu gļotādas lokālie zarnu refleksi. Noteiktu lomu var spēlēt ķīmiskie pārkāpumi. procesi zarnās, kas maina zarnu satura īpašības.

Proktogēns aizcietējums attīstās pacientiem ar anorektālā apgabala patoloģiju: ar hemoroīdiem, taisnās zarnas plaisām, proktītu, taisnās zarnas prolapsi, perianāla abscesiem, taisnās zarnas sašaurinājumiem utt. Iemesls šādam 3. ir defekācijas akta traucējumi sāpju dēļ, taisnās zarnas ampulas nervu receptoru jutības pavājināšanās. zarnas; anālo sfinkteru tonis parasti tiek palielināts.

Mehāniskais aizcietējums rodas pacientiem ar zarnu audzējiem, ar resnās zarnas iekaisīgu un cicatriciālu sašaurināšanos, divertikulītu čūlaina kolīta, Krona slimības, ileocecal tuberkulozes, sifilisa, limfogranulomatozes utt. Dēļ, kad zarnu lūmenu aizver svešķermeņi, fekāliju akmeņi un mehāniskā saspiešana. resnās zarnas audzēji, iekaisuma procesi iegurņa dobumā. Pacientiem ar sklerodermiju 3.cēlonis var būt zarnu sašaurināšanās vai dilatācija tās muskuļu membrānas atrofijas dēļ.

Aizcietējums resnās zarnas attīstības anomāliju dēļ rodas personām ar Hiršprunga slimību, idiopātisko megakolonu, ar pārvietojamu aklo un sigmoidālo kolu, personām ar konstitucionālu splanchnoptozi. Hirshsprunga slimības autonomās intramurālās ganglijas defekts padara normālu zarnu kustīgumu neiespējamu. Iegarenā un paplašinātā zarnā ekskrementi zaudē daudz šķidruma, kas arī vājina tā zarnu darbību..

Toksisks aizcietējums rodas hroniskas profesionālās saindēšanās gadījumā ar svinu, dzīvsudrabu, talliju, saindējoties ar nikotīnu, nepareizi lietojot pārtiku ar lielu tanīnu daudzumu. Šajā gadījumā gan saindēšanās tiešā iedarbība uz zarnu neiromuskulāro aparātu, gan to netiešā ietekme caur c ārējām daļām. n. no plkst.

Narkotiku izraisīts aizcietējums faktiski ir toksisks; to iedalīšana atsevišķā grupā ir nepieciešama to lielā praktiskā nozīmīguma dēļ. Morfīns un tā atvasinājumi, jo īpaši kodeīns, gangliju blokatori un antiholīnerģiski līdzekļi, sedatīvi un trankvilizatori, vājinot zarnu kustīgumu, var izraisīt 3. Daži antacīdi, kolestiramīns veicina 3., jo tie izraisa fekāliju žāvēšanu. 3. medikaments var būt saistīts ar dzelzs, kalcija uzņemšanu, kā arī caurejas līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu, tieši traucējot resnās zarnas kustīgumu vai izraisot zarnu absorbcijas traucējumus..

Endokrīni aizcietējumi tiek novēroti ar myxedema, hiperparatireoidismu, akromegāliju, adiposogenital distrofiju, dažos gadījumos cukura diabētu, ar menopauzi, feohromocitomu, glikagonomu. Hormonālas disfunkcijas endokrīnās slimībās noved pie traucētas zarnu kustības un līdz ar to 3.

Aizcietējumi ūdens-elektrolītu metabolisma pārkāpumu dēļ var rasties šķidruma zuduma dēļ organismā pēc caurejas, ar paaugstinātu svīšanu febriliem pacientiem, ar piespiedu diurēzi, dažādu etioloģiju ascītiem, kālija deficītu, sirds mazspēju, nieru slimībām. Līdz 3. noved pie hiperkalciēmijas, holestāzes. 3. cistiskās fibrozes gadījumā to izraisa straujš fekāliju viskozitātes pieaugums elektrolītu metabolisma traucējumu dēļ. Šajos apstākļos ūdens-elektrolītu metabolisma pārkāpumi izraisa fekāliju daudzuma samazināšanos, to sausuma, cietības un viskozitātes palielināšanos. Rezultātā radītā neatbilstība starp resnās zarnas ietilpību un tās satura tilpumu izraisa sarežģītu iztukšošanu.

Klīniskā aina

3. klīniskais attēls ir ļoti daudzveidīgs un lielā mērā atkarīgs no slimības etioloģijas un patoģenēzes. Dažos gadījumos 3. - vienīgā sūdzība, citos - pacienti iesniedz daudz dažādu sūdzību.

Zarnu kustību biežums 3. pakāpē var būt atšķirīgs: no vienas ik pēc 2-3 dienām līdz vienai reizei nedēļā vai mazāk. Dažiem pacientiem ir zarnu kustības katru dienu, bet ar sarežģītām zarnu kustībām, dažreiz vairākas zarnu kustības dienā ar nelielu daudzumu fekāliju bez apmierinājuma sajūtas pēc izkārnījumiem. Plkst. 3. fekālijas parasti ir cietas, sausas, sadrumstalotas sausu tumšu bumbiņu vai gabaliņu veidā, kas atgādina aitu fekālijas; ar distālās resnās zarnas spazmām - lentu formā. Mazāk smagos gadījumos tiek sablīvēta tikai fekāliju cilindra galva, un pēdējā daļa ir mīksta masa. Bieži vien fekālijas tiek apšūtas bālganās vai stiklveida gļotās, kas veidojas taisnajā zarnā, pateicoties tās gļotādas kairinājumam ar blīvām fekālijām. Dažos gadījumos tā sauktais. aizcietējums caureja, kad ar ilgstošu zarnu kustības kavēšanos pacientiem ar pastāvīgu 3. notiek fekāliju sašķidrināšana ar gļotām un šķidru fekāliju izdalīšana. Pacienti ar 3. var sūdzēties par sāpēm un pilnuma sajūtu vēderā; atbrīvojums no izkārnījumiem vai vēdera uzpūšanās. Dažreiz var novērot kolikky vēdera sāpes, kuras biežāk novēro ar diskinētiskām, refleksiskām, mehāniskām 3. Dažiem pacientiem sāpes ir lokalizētas vēdera kreisajā augšējā kvadrantā, tās var izstarot uz kreiso plecu, krūšu kreiso pusi un tām var būt elpas trūkums, sirdsklauves (liesas leņķa sindroms), retāk pacienti sūdzas par sāpēm vēdera labajā augšējā kvadrantā (aknu leņķa sindroms). Gadījumos, kad zarnu satura aizture notiek hl. arr cecum, sāpes ir lokalizētas labās acs rajonā un var simulēt apendicītu; bieži sāpes vēderā nav pastāvīgi lokalizētas. Salīdzinoši bieži pacientus uztrauc sāpes anālajā atverē, kā arī citi anorektālie traucējumi - nieze, viltus vēlmes. Tiek novērotas arī dažādas dispepsijas parādības: samazināta ēstgriba, atraugas ar gaisu, slikta garša mutē, vēdera uzpūšanās, rīboņa utt. Īpaši sāpīgs simptoms pacientiem ar 3. var kļūt par vēdera uzpūšanos sakarā ar lēno fekāliju izdalīšanos caur zarnām un tās palielināšanos. izdalītais gāzes daudzums zarnu mikrofloras aktivitātes rezultātā. Bieži 3.pavada samazināta veiktspēja, galvassāpes, muskuļu sāpes, vispārēja nervozitāte, nomākts garastāvoklis, miega traucējumi, drebuļi, ekstremitāšu nejutīgums, elpas trūkums utt..

Bieži vien aizcietējums pavada izmaiņas ādā, tā ir bāla, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu, ļengana un zaudē elastību. Reizēm jūs varat novērot nātreni (skat.), Dermatozes ekzēmas veidā (skatīt), furunkulozi (skatīt) utt. Mēle ir sausa, pārklāta. Vēders bieži ir pietūkušies, to var ievilkt. Vēdera palpācija bieži atklāj atsevišķas resnās zarnas zonas, kas piepildītas ar blīvām fekālijām, visbiežāk nolaišanās un sigmoīdās izliekuma jomā; cecum palielinās apjomā un iegūst saccular formu. Pie hiperkinētiskās 3. diezgan bieži ir iespējams nedaudz spazmoti palpēt zarnas veidā spastiski samazinātu zarnu segmentu, nedaudz sāpīgu. Sigmoīdās resnās zarnas peristaltisko kontrakciju pilnīga neesamība ilgstošas ​​palpācijas laikā tiek novērota ar hipokinētiku 3. Pārbaudot taisnās zarnas daļu, taisnās zarnas tiek izstieptas un piepildītas ar blīvām fekālijām vai ar to notiek spazmātiski kontrakcijas, tukšas un sāpīgas, kad diskinētiska un refleksa gadījumā tiek ievietots pirksts3; tās pašas izmaiņas tiek novērotas ar sigmoidoscopy (sk.).

Ilgstoša aizcietējuma pastāvēšana izraisa dažādas komplikācijas, starp kurām sekundārais kolīts (sk.) Un proktosigmoidīts visbiežāk tiek novēroti reaktīva iekaisuma rezultātā; anorektālās slimības - hemoroīdi (sk.), plaisas (sk. Anus), paraproktīts ar starpenes fistulām (sk. Paraproctitis) utt.; žults ceļu diskinēzija; fekāliju akmeņi (skat.), kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu utt. Kolīts, anorektālās komplikācijas pastiprinās 3. Pacientiem ar 3. dažreiz ir hipohondriska rakstura psihes izmaiņas. Daži autori izšķir tā saukto. viltus 3. kad indivīdi pat ar normālu izkārnījumu izrāda pastiprinātu satraukumu par defekācijas darbību, uzstājīgi pievērš uzmanību zarnu kustības kvalitātei un kvantitātei, anālā reģiona stāvoklim. Šādas psihogēnas reakcijas bieži attīstās, ņemot vērā jau esošo 3.

Diagnoze

Diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām. Ir svarīgi noskaidrot aizcietējuma etioloģiju un veidu, īpaši savlaicīgi atpazīt audzēju procesus, kas izraisa mehāniskus 3; tajā pašā laikā, kopā ar ķīli, dati (paaugstināts vecums, nesens sākums 3. personām ar normālu izkārnījumu, asiņu piejaukumu ekskrementos utt.) rentgenols, pētījumi, kolonoskopija (sk.), sigmoidoskopija (sk.) iegūst lielu diagnostisko vērtību. Sigmoidoskopijas laikā taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas gļotāda ir mitra, peristaltika, spazmas ir redzamas, ātri mainās gļotādas krāsa, ar hipomotoriskumu - gļotāda ir sausa, blāva, distālā kols ir sabrukušā stāvoklī, cauruli ir grūti pārvietot. Zināmas grūtības rodas, diferencējot iekaisuma 3. kolītu un 3. galvenokārt funkcionālo raksturu. Daba un diferenciācijas atzīšana 3. veicina scatoloģisko pētījumu (sk. Izkārnījumi), taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas gļotādas biopsiju. Liela nozīme ir resnās zarnas motorisko traucējumu veida noteikšanai. Dažus datus var iegūt ar palpāciju: ar pārsvarā distālās resnās zarnas hipermotoriem traucējumiem sigmoidā resnās zarnas veidojas spastiski, ar hipomotoriem traucējumiem to var izstiepties, tā peristalizē. Svarīgu informāciju sniedz zarnu kustīgumu reģistrēšana, izmantojot balonu-tensogrāfisko metodi.

Roentgenols. pētījuma mērķis ir noteikt resnās zarnas, primārā vai sekundārā, motoriskās funkcijas un tonusa pārkāpumus. To veic pēc noteiktiem intervāliem pēc bārija suspensijas ieņemšanas - pēc 4-6-9-12-24-48 stundām. un vēlāk. Galvenā uzmanība tiek pievērsta zarnu piepildīšanas un iztukšošanas veidam, bārija caurlaidībai gar to, haustras veidam, spastisku kontrakciju klātbūtnei, kā arī gāzes un šķidruma uzkrāšanai. Irrigoskopija (sk.) Tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešams izslēgt anomāliju zarnu attīstībā vai tās organiskajā bojājumā, kurā 3. (sekundārs) var būt slimības simptoms.

Aizcietējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir situācija, kad cilvēkam nav zarnu kustību ilgāk par 24 stundām vai rodas zarnu kustība, bet zarnu darbība paliek nepilnīga..

Veselam cilvēkam zarnu kustības biežums ir atkarīgs no uztura, ieradumiem un dzīvesveida. Cilvēki, kuri cieš no aizcietējumiem, bieži sūdzas par hronisku nogurumu, sliktu garšu mutē, sliktu dūšu un samazinātu apetīti. Pacientiem ar aizcietējumiem vēders ir pietūkušies, var novērot neveselīgu dzeltenīgi brūnu ādas toni, nelielu anēmiju un vitamīnu trūkumu barības vielu absorbcijas trūkuma dēļ, bieži lietojot caurejas līdzekļus..

Aizcietējums (aizcietējums) ietekmē līdz 20% pasaules iedzīvotāju, galvenokārt attīstīto valstu iedzīvotājus. Zarnu disitmiju problēma ir aktuāla visās vecuma grupās. Visbiežāk aizcietējums attīstās cilvēkiem no 25 līdz 40 gadiem, un tad problēma tikai pasliktinās. Auglīgā vecumā aizcietējumi ir biežāk sastopami sievietēm. Vīriešu un sieviešu menopauzes laikā statistiskās atšķirības ir minimālas. Aizcietējumi vecākiem cilvēkiem ir apmēram 5 reizes biežāk nekā jauniešiem. Šos novērojumus atzīst lielākā daļa pētnieku, kas nodarbojas ar ar vecumu saistītās gastroenteroloģijas problēmām..

Klīniskajā medicīnā izšķir organisko un funkcionālo aizcietējumu:

1. Organiskais aizcietējums. Tās izraisa vai nu morfoloģiskas un anatomiskas izmaiņas zarnās (visbiežāk tiek diagnosticētas bērnībā), vai patoloģiski un iatrogēni cēloņi (jauna un nobrieduša vecuma attīstības varbūtība ir vienāda).

Organisko aizcietējumu rezultāts ir:

Iedzimtas anomālijas (dolikoholons, dolichosigma, kolonoptoze);

Komplikācijas pēc operācijas zarnās;

Iekaisuma (adhēzijas) procesi zarnās vai omentum;

Intussuscepcija (zarnu iekļūšana zarnās), omentum pārkāpums, volvulus, zarnu aizsprostojums;

Neoplazmas zarnās vai blakus esošajos orgānos, kas nospiež pret zarnām.

2. Funkcionālais aizcietējums. Saistīts ar cilvēka psihoemocionālās sfēras traucējumiem, resnās zarnas gļotādas motoriskajām, sekretoriskajām, ekskrēcijas un absorbcijas funkcijām. Morfoloģiskās izmaiņas zarnās netiek izteiktas. Funkcionālais aizcietējums pieder patoloģiju grupai, kas apvienota ar kairinātu zarnu sindromu (IBS). Sindroms ir simptomu kombinācija ar kopēju patoģenēzi un atšķirīgu etioloģiju (cēloni). Slimību kā nosoloģisku vienību vienmēr vieno kopēja etioloģija un patoģenēze..

Organiskais aizcietējums, īpaši saistīts ar ķirurģiskām patoloģijām, parasti izpaužas akūtā formā un to izraisa iedzimtas zarnas struktūras iezīmes. Dažos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties novērst defektus. Ja organisks aizcietējums attīstās intussuscepcijas, rētas, volvulu, zarnu lūmena aizsprostošanās vai svešķermeņa saspiešanas rezultātā, klīniskā aina strauji attīstās, un pacienta glābšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Akūta aizcietējuma klīniskās izpausmes ir diezgan spilgtas un salīdzinoši viegli noteiktas ar instrumentālām metodēm..

Funkcionālajiem traucējumiem ir daudzveidīgāka etioloģija un patoģenēze, savukārt aizcietējumi bieži izpaužas hroniskā formā un tos ne vienmēr ir viegli novērst. Lielākā daļa cilvēku ar funkcionālām zarnu disitmijām neatzīst sevi par slimiem..

Klīnicisti izšķir divas kategorijas ar IBS:

“Nav pacientu”, ir aizcietējuma simptomi, bet dažādu iemeslu dēļ neiet pie ārsta. Patoloģijai nav manāmas ietekmes uz viņu dzīvesveidu;

Pacienti, kas izjūt diskomfortu, dodas pie ārsta. Patoloģija dažādās pakāpēs ietekmē viņu dzīves kvalitāti.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek identificēti, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem (izslēgšanas metode), izmantojot visu diagnostikas metožu spektru. Dažos gadījumos ir grūti novērst hroniska aizcietējuma simptomus.

Funkcionālā aizcietējuma diagnosticēšanai tiek izmantots šāds simptomu kopums:

Trešās versijas romiešu diagnostikas kritēriji. Iepriekš bija pirmā un otrā versija. Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka pirmā versija tika pieņemta Romā pēc Starptautiskās kuņģa un zarnu trakta funkcionālās patoloģijas pētījumu darba grupas iniciatīvas;

Bristoles izkārnījumu 1. un 2. tipa skala. To izstrādājuši Bristoles universitātes pētnieki. Pirmā veida fekālijas ir cietu riekstu formā. Otrā veida ekskrementi ir metinātu gabalu veidā. Trešā un ceturtā tipa fekālijas - norma, piektā un sestā tipa fekālijas - caureja. 7. tipa ekskrementi - ūdeņaini, iespējama sekrēcijas vai invazīva vai osmotiska caureja.

Klīniskajā praksē diagnostikas kritēriji, kā likums, tiek papildināti ar laboratoriskās, instrumentālās un funkcionālās diagnostikas metodēm..

Slimības apraksts

Normāla defekācija ir cilvēka veselības rādītājs. Dažādi avoti norāda aptuvenās zarnu kustības biežuma fizioloģiskās normas, dienā izveidoto fekāliju daudzumu, fekāliju formu un konsistenci..

Kuņģa-zarnu trakta pareizai darbībai raksturīgas šādas pazīmes:

Zarnu iztukšošana veselīgam cilvēkam notiek ar biežumu no trīs reizes dienā līdz trīs reizes nedēļā;

Izkārnījumu svars ir no 100 līdz 200 gramiem dienā, minimālā norma ir 40 grami;

Izkārnījumi ir cilindra formā (desai līdzīgi);

Izkārnījumu konsistence ir mīksta.

Defekācijas traucējumi dažos gadījumos ir normas variants, un tiem ir nejaušs raksturs. Tikmēr aizcietējums gandrīz vienmēr ir kuņģa un zarnu trakta patoloģiju pazīme, kas izpaužas kā aizcietējums un citas pazīmes..

IBS klīniskajā diagnozē aizcietējumiem atbilst šādi zarnu kustības veidi:

Mazāk nekā trīs reizes nedēļā;

Izkārnījumu tilpums ir mazāks par 40 gramiem;

Akts tiek pavadīts ar spēcīgu sasprindzinājumu un beidzas ar mazu, blīvu apaļu fekāliju gabalu atbrīvošanu;

Dažos gadījumos defekācija ir iespējama tikai ar taisnās zarnas piespiedu iztukšošanas metodi..

Subjektīvie aizcietējuma kritēriji pacientiem ar funkcionālā aizcietējuma sindromu:

Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;

Taisnās zarnas aizsprostošanās (aizsērēšanas) sajūta.

Aizcietējums ne vienmēr ir taisnība, tas var būt īslaicīgs un īslaicīgs.

Zarnu disitmiju nejauša izcelsme ir izslēgta:

Divu vai vairāku iepriekš minēto aizcietējumu un subjektīvo sajūtu klīnisko pazīmju identificēšana pacientiem;

Aizcietējuma simptomu ilgums. Ir vispārpieņemts, ka aizcietējums ir taisnība, ja tas turpinās divpadsmit nedēļas sešos mēnešos pirms ārsta apmeklējuma (norādītajā laikā ir iespējami īsi remisijas periodi)..

Kāpēc aizcietējums ir bīstams?

Balstoties uz aizcietējumu ietekmes pakāpi uz dzīves kvalitāti un cilvēku veselību, tos iedala trīs veidos:

Kompensēts. Aizcietējumiem nav manāmas ietekmes uz ķermeņa homeostāzi. Daudzi pētnieki šo posmu uzskata par fizioloģiskās normas augšējo robežu;

Subkompensēts. Robežstāvoklis starp normu un patoloģiju. Robeža ar kompensētu aizcietējuma stadiju ir nosacīta. Zema vai vidēja bīstamība ķermenim;

Dekompensēts. Patoloģisks aizcietējums, bieži saistīts ar slimību. Tam ir patofizioloģiska ietekme uz ķermeni, dažos gadījumos tas izraisa morfoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Vidēja vai augsta bīstamība ķermenim.

I. Kompensēta aizcietējuma stadija

Lielākā daļa cilvēku ar šo aizcietējuma stadiju neredz ārstu. Tos ārstē ar tradicionālo medicīnu vai bezrecepšu medikamentiem, profilaksi veic, eksperimentējot ar diētām. Posms ir raksturīgākais personām no 25 līdz 45 gadiem, kuras cieš no funkcionāliem aizcietējumiem. Bērniem kompensētajam aizcietējumam bieži ir organiska izcelsme, proti, tas ir dažu zarnu daļu neparasta pagarināšanās sekas. Patoloģiskas izmaiņas organismā, kas saistītas ar aizcietējumiem, netiek izteiktas. Pirmkārt, cieš dzīves kvalitāte.

Kompensētā aizcietējuma stadiju raksturo šādas diagnostikas pazīmes:

Aptaujājot pacientus, tiek atklāti neirozes, stresa, psihiski un emocionāli traucējumi, kā arī īpatnējie dzīves apstākļi, kad persona ilgstoši spiesta ierobežot vēlmi izdalīties;

Ar padziļinātiem kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem un laboratoriskiem pētījumiem ir iespējams noteikt pazīmes, kas liecina par traucētu zarnu funkcijas absorbciju, dažos gadījumos tiek reģistrēti ar kuņģa-zarnu traktu saistīto iekšējo orgānu disfunkcijas sākotnējie posmi..

Klīniski kompensētā aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Zarnu kustības trūkums divas līdz trīs dienas, reti ilgāk;

Sāpes un vēdera uzpūšanās, intensitāte tieši ir atkarīga no aizcietējuma ilguma;

Vēlme izkārnīties tiek pagarināta, akts parasti vienmēr beidzas ar panākumiem;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst otrajam, retāk pirmajam veidam.

Kompensēta aizcietējuma ārstēšanai ieteicams konsultēties ar klīnisko dietologu vai gastroenterologu, lai labotu ēšanas paradumus un izvēlētos optimālo caurejas līdzekli. Šajā periodā ir svarīgi normalizēt psihoemocionālo dzīves sfēru. Saskaņā ar indikācijām ieteicams konsultēties ar neirologu vai psihologu.

II. Subkompensēta aizcietējuma stadija

Tas bieži ir kompensētā aizcietējuma negatīvā scenārija turpinājums. Dažreiz tā attīstās kā patstāvīga patoloģija vai citas slimības simptoms. Funkcionāls subkompensēts aizcietējums tiek diagnosticēts vecākā vecuma grupā (50-60 gadi), ir iespējamas ar vecumu saistītas svārstības (agrīnā vecumā ar organisku aizcietējumu). Klīniski subkompensēts aizcietējums tiek diagnosticēts ar izslēgšanu. Diferenciālā diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālos un laboratoriskos pētījumus un funkcionālos testus. Padziļināta pārbaude noteikti ir norādīta, ja pacienta vēsturē aizcietējums iepriekš nav novērots..

Patoloģiskas izmaiņas ir mēreni izteiktas:

Intervējot pacientus uz neirožu, stresa un tamlīdzīgu fona, tiek atklātas iekšējo orgānu un sistēmu patoloģijas (aknu, žultspūšļa bojājumi, hemoroīdi, anālās plaisas);

Padziļināti kuņģa-zarnu trakta pētījumi atklāj traucētu motorisko, sekretoro un ekskrēcijas funkciju pazīmes, dažkārt simptomus par iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem..

Klīniski subkompensēta aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Zarnu kustības trūkums trīs līdz septiņas dienas pēc kārtas vai ilgāk;

Sāpes vēderā (ir nepieciešams diferencēt sāpes kuņģī, zarnās, taisnajā zarnā un anālo atveri);

Vēlme izkārnīties ir ilga, darbība ir ļoti grūta, dažreiz nepieciešama palīdzība zarnu iztukšošanai;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst pirmajam vai otrajam veidam.

Lai kompensētu aizvietotu aizcietējumu, nepieciešama regulāra padziļināta pārbaude, tai skaitā kolonoskopija (zarnu distālās endoskopiskā izmeklēšana)..

III. Dekompensēta aizcietējuma stadija

To papildina patoloģiskas izmaiņas ķermenī. Parasti to diagnosticē 50–60 gadu vecumā (ir iespējamas vecuma novirzes). Tas var būt subkompensētās stadijas turpinājums vai darboties kā pamata slimības simptomu komplekss. Visvairāk satraucošā pazīme ir strauja aizcietējumu attīstība uz iepriekšējās zarnu normotonijas fona un IBS neesamība anamnēzē. Ieteicama hospitalizācija (pēc indikācijām) un padziļināta pārbaude. Pēc aizcietējumu cēloņu novēršanas jums regulāri jāturpina izmeklējumi ārsta ieteiktajā biežumā..

Patoloģiskas izmaiņas tiek izteiktas mēreni vai spilgti:

Aptauja atklāj iepriekšēju kuņģa-zarnu trakta slimību vai hronisku iekšējo orgānu slimību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta patoģenēzes ātrumam;

Ar padziļinātiem kuņģa-zarnu trakta pētījumiem tiek reģistrētas iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes.

Klīniski dekompensēta aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Bez izkārnījumiem nedēļu vai ilgāk;

Sāpes un vēdera uzpūšanos papildina zarnu peristaltikas zudums;

Nav vajadzības defektēt, ir nepieciešama palīdzība zarnu iztukšošanai;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst pirmajam vai otrajam veidam (klizmas ārstēšanas laikā tā var būt citāda forma).

Pirms dekompensēta aizcietējuma ārstēšanas jāveic padziļināti kuņģa-zarnu trakta un citu ķermeņa sistēmu izmeklējumi.

Balstoties uz aizcietējumu ietekmi uz homeostāzi, ir ciešas un tālas sekas, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti:

Aizcietējumu ciešas sekas - ķermeņa intoksikācija ar fekālijām, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, disbioze;

Aizcietējumu ilgtermiņa sekas - hemoroīdi, zarnu iekaisumi, asiņošana zarnu kustības laikā, zarnu aizsprostojums, zarnu, polipu un jaunveidojumu uztveršana taisnajā zarnā.

Pazemināta dzīves kvalitāte - kalomaziya, pastāvīgs diskomforts, fekālo nesaturēšana.

Aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem

I. Organiskās izmaiņas zarnās

Organiskās zarnu izmaiņas nav visizplatītākie aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem. Iepriekš parasti tika uzskatīts, ka organiskās izmaiņas var būt tikai iedzimtas, un attiecīgi tām bērniem vajadzētu izraisīt aizcietējumus. Tomēr medicīniskie pētījumi pagājušā gadsimta otrajā pusē zināmā mērā atspēko šo paziņojumu..

Organisko aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem ir iedzimtas un iegūtas zarnu anomālijas:

Dolichokolon - resnās zarnas izmērs ir garāks par normālu, mainās zarnu muskulatūras gangliji. Tā rezultātā ekskrementi tiek pagarināti un palēnināti. Aizcietējums iedzimta dolikoholona gadījumā bez ārstēšanas turpinās pieaugušā vecumā. Pieaugušajiem dolikoholons ir ienaidnieku un caurejas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas, kā arī vielmaiņas traucējumu sekas resnās zarnas sienās;

Megakolons - resnās zarnas paplašināšanās. Pieaugušajiem iemesli ir vienādi. Iegūtais megakolons tiek uzskatīts, ja zarnu sienās nav iedzimtu izmaiņu (struktūra, atrezija). Iegūtās patoloģijas pazīme ir aizcietējums ar megakolona etioloģiju, kas izpaužas pieaugušā vecumā;

Dolichosigma - sigmoīdās resnās zarnas pagarināšana. Paildzinājums un izplešanās - megadolihosigma. Šajā sadaļā uzkrājas fekālijas, kas pārvietojušās no tievās zarnas. Iegūtā dolichosigma ir fermentācijas un pūšanas procesu sekas zarnās ar mazkustīgu dzīvesveidu. Šīs sadaļas lieluma un morfoloģijas izmaiņas ir bieži sastopams iedzimtu aizcietējumu iemesls. Patoģenēzes apburtā loka rezultātā dolichosigma ir iegūta aizcietējuma cēlonis;

Papildu cilpas sigmoid kolu. Novērots ar nenormālu sigmoīdās resnās zarnas garuma palielināšanos, parasti par divām līdz trim cilpām. Iemesli ir tādi paši kā dolichosigma. Papildu cilpu klātbūtni papildina pastāvīgs aizcietējums;

Kolonoptoze - iedzimta vai iegūta anomālija, kas ir resnās zarnas prolapss (mezenteres saišu aparāta vājums), sievietēm attīstās pēc dzemdībām. To raksturo zarnu motilitātes palēnināšanās un rezultātā aizcietējums. To diagnosticē ar irrigogrāfiju - rentgenstaru metodi zarnu izpētei, piepildot to ar kontrastvielu;

Transversoptoze - nolaišanās šķērseniskās zarnas iegurņa rajonā. Normāls stāvoklis ir projekcijā virs nabas. Transversoptozi papildina sāpes, saaugumi, traucēta inervācija un rezultātā aizcietējums. Lordoze, skolioze un citi mugurkaula izliekuma veidi veicina šīs slimības attīstību;

Ileocecal vārsta nepietiekamība (bauhinia slāpētājs). Ileocecal vārsts ir morfoloģisks veidojums uz tievās un resnās zarnas robežas, kas novērš resnās zarnas satura atteci uz tievo zarnu. Atšķirt iedzimtas un iegūtas anomālijas. Klīniski tas izpaužas ar dažādiem simptomiem, jo ​​īpaši ar pārmaiņus aizcietējumiem un caureju;

Sigmoīdās resnās zarnas divertikuloze. Divertikulārs ir trūcei līdzīgs zarnu sienas izvirzījums, kas ir deģeneratīvu procesu rezultāts resnās zarnas sienās uz augsta spiediena fona zarnās. Parasti tā attīstās virs 50 gadu vecuma. Klīniski izpaužas kā tendence uz aizcietējumiem, anālā asiņošana, vēdera uzpūšanās (bieža zarnu izdalīšanās no zarnām), vilkšanas sajūta un smaguma sajūta kreisajā pusē, kas izzūd pēc zarnu kustības.

Organisko aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem var būt arī lipīgi iekaisuma procesi, akūti zarnu aizsprostojumi (intussuscepcija, zarnu iespiešanās, volvuls, kā arī dinamiska un kompresīva obstrukcija, kas rodas jaunveidojumu ietekmē uz zarnu sieniņām)..

II. Zarnu funkcionālie traucējumi

Zarnu disfunkcija ir bieži sastopams aizcietējumu iemesls pieaugušajiem. Funkcionālās ģenēzes aizcietējums ir resnās zarnas diskinēzijas veids. Diskinēzijas var pavadīt caureja un / vai aizcietējums.

Diskinēzijas, kurām patoģenēzē pārsvarā ir aizcietējums, iedala:

Atonisks - zarnu gludo muskuļu patoloģiskās relaksācijas rezultāts;

Spastiska - anālā sfinktera vai citas resnās zarnas daļas refleksu spazmas rezultāts.

Klīniskajā praksē rodas grūtības diferencēt atonisko un spastisko aizcietējumu to faktoru savstarpējas ietekmes dēļ, kas izraisa to izpausmi.

Tikmēr cilvēku aizcietējumi tiek uzskatīti par atoniskiem:

Mazkustīga dzīvesveida vadīšana;

Nomākts ar garīgiem traucējumiem un dažādām psihosomatiskām slimībām;

Ēdot galvenokārt augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas;

Regulāri nomācot dabisko vēlmi izdalīties.

Spastisks aizcietējums parasti attīstās cilvēkiem, kuriem ir:

Problēmas anālā sfinktera jomā (plaisas, hemoroīdi) un orgānu disfunkcija, kas izraisa zarnu refleksu spazmu;

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ar smago metālu sāļiem;

Endokrīnās slimības (autoimūni vairogdziedzera bojājumi, cukura diabēts);

Hronisku slimību vēsture un ilgstošas ​​ārstēšanas ar zālēm, kas traucē zarnu darbību, ieskaitot antibiotikas, vēsture.

Aizcietējums pēc antibiotikām

Antibiotiku lietošana noteikti izraisa zarnu disfunkciju. Dažos gadījumos aizcietējums ir antibiotiku terapijas sekas. Patoģenēze nav pilnībā izprotama, iespējams, ir resno zarnu galveno funkciju pārkāpums.

Resnās zarnas galvenās fizioloģiskās funkcijas:

Izkārnījumu veidošana pirms fekāliju izvirduma, dalība defekācijas aktā;

Elektrolītu (ūdens) absorbcija - šī zarnu funkcija ir unikāla, ūdens absorbcija notiek tikai biezā sekcijā;

Zarnu saprofītās mikrofloras endoekoloģiskās biocenozes veidošanās, kas kalpo zarnu fizioloģiskās aktivitātes uzlabošanai, hormonu sintēzei, metabolītu dezinfekcijai un imūnsistēmas aktivizēšanai.

Tādēļ ilgstoša antibiotiku lietošana (no 30 dienām), ko papildina diskinēzija aizcietējumu veidā, iespējams, ir saistīta ar:

Disbakterioze, kuras dēļ tiek vājināta zarnu fizioloģiskā aktivitāte (kontrakcijas ritmiskas segmentācijas, svārsta, peristaltisko un antiperistaltisko kustību formā);

Stiprinot ūdens reabsorbciju, kā rezultātā veidojas dehidrēts chyme;

Resnās zarnas aizkavēta kustīgums un rezultātā aizkavēts resnās zarnas saturs.

Sēdēšana ir bieži sastopams aizcietējumu iemesls

Kā notiek normāls zarnu tīrīšanas process? Defekācija ir nepieciešama, lai pabeigtu gremošanas procesu un atbrīvotu ķermeni no pārstrādātiem pārtikas produktiem.

Kad taisnās zarnas ir piepildītas ar fekālijām, tā dabiski stiepjas. Smadzenes saņem signālus no jutīgām zarnu šūnām. Jo vecāks ir cilvēks, jo zemāka ir šo receptoru jutība. Tāpēc, lai sāktu defekācijas procesu, vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk izstiept zarnas. Taisnās zarnas apakšējā daļa ir visjutīgākā, kas izskaidro paaugstinātu vēlmi vertikālā stāvoklī. Tā paša iemesla dēļ gandrīz visi pacienti, kas guļ uz gultas, cieš no aizcietējumiem..

Nākamais defekācijas akta posms ir taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas muskuļu piespiedu kontrakciju sākšanās, kuru dēļ fekālijas pārvietojas uz anālo atveri. Cilvēks nevar ietekmēt zarnu muskuļu kontrakcijas spēku, ja viņš tam nelieto nekādas zāles.

Bet cilvēks ar gribas piepūli var kontrolēt tūpļa apļveida muskuļu relaksāciju un spriedzi. Pateicoties tam, defekācijas darbību var ierobežot, kamēr nav īstais laiks. Tomēr bezgalīga vai ļoti ilgstoša kontrole joprojām nav iespējama..

Kad cilvēks ir nolēmis, ka ir pienācis laiks atbrīvot zarnas no fekālijām, pubkto-taisnās zarnas muskuļi atslābinās, iegurņa pamatne nolaižas un anorektālais leņķis paplašinās. Ja tūpļa muskuļi noteiktā laikā nav saspringti, tad notiek zarnu iztukšošanās.

Labākais stāvoklis pilnīgai zarnu kustībai ir tupus stāvoklis. Cilvēki šo ķermeņa stāvokli sauc par "ērgļa pozu". Lai arī tualete ir sava veida komforta elements, tas veicina faktu, ka cilvēkiem ir hronisks aizcietējums. Galu galā uz tualetes nav iespējams sēdēt "pareizajā" stāvoklī, kurā tiks sasniegta visu iegurņa muskuļu optimālā aktivitāte. Tikmēr ļoti bieži pietiek tikai ar stāvokļa maiņu, un aizcietējums pats no sevis izzudīs..

Attieksme pret defekācijas aktu dažās pasaules valstīs. Lielākā daļa pasaules tautu zarnu kustības procesu neuzskata par kaut ko neestētisku vai nepieklājīgu. Piemēram, Āfrikā ne tikai katram bērnam, bet arī ikvienam pieaugušajam var būt zarnu kustība tur, kur nepieciešamība viņu apsteidz. Indijā viņi turpina pārdot tādas tualetes, uz kurām jūs varat uzņemt tā saucamo “ērgļa pozu” un pēc iespējas efektīvāk iztukšot zarnas..

Autonomās nervu sistēmas loma zarnu evakuācijā. Autonomā nervu sistēma ir tieši iesaistīta defekācijas darbībā. Tātad simpātiskais departaments veicina faktu, ka cilvēkam ir apetīte, un tas ietekmē arī izkārnījumu aizturi. Kas attiecas uz autonomās nervu sistēmas parasimpātisko sadalījumu, tieši pretēji, tas stimulē zarnu kustības procesus un nomāc apetīti.

Šie divi autonomās nervu sistēmas sadalījumi atrodas pastāvīgā konfrontācijā. Tomēr šāda opozīcija nekaitē cilvēka ķermenim, bet, gluži pretēji, pozitīvi ietekmē defekācijas darbību. Simpātiskā sistēma aizsargā un mobilizē ķermeni, ātri reaģējot uz visām izmaiņām. Parasimpātiskā sistēma darbojas lēnāk, tā ir atbildīga par visu ķermeņa gļotādu mitrināšanu, ieskaitot zarnu hidratāciju. Pateicoties tā darbībai, tiek iedarbināti tādi mehānismi kā vemšana un caureja, kā arī zarnu kustības..

Galvenais neirotransmiters, kas regulē parasimpātiskās sistēmas darbu, ir acetilholīns. Tas ir iespējams, pateicoties tā ietekmei uz muskarīna un nikotīna holīnerģiskajiem receptoriem. Neiromediatora peptīds, piemēram, holecistokinīns, ir atbildīgs par simpātiskās nervu sistēmas darbu..

Ja šīs sarežģītās sistēmas neizdodas, cieš normāla zarnu kustība. Īpaši asi to pamana smēķētāji, kuri bez cigaretes nespēj veikt defekācijas darbību. Tas ir saistīts ar faktu, ka nikotīnam ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz parasimpātisko nervu sistēmu un tas ir sava veida "caurejas līdzeklis".

Parasimpātiskās sistēmas dabiska aktivizācija notiek no rīta (ar intervālu no 5 līdz 7 stundām). Ja jūs netraucējat šo procesu, tad šajā laikā vajadzētu notikt zarnu iztukšošanai. Ja no rīta nav zarnu kustības, tas norāda uz bioloģisko ritmu mazspēju..

Cilvēka bioritmi ir ļoti labi izpētīti un izgaismoti ķīniešu medicīnā. Iņ enerģijas maksimālais darbības laiks krīt tieši rīta stundās. Tas ir ļoti slikti, ja cilvēks ierobežo dabisko vēlmi iztukšot zarnas. Tas ir īpaši bīstami sievietēm. Tajā pašā laikā piespiedu kārtā veikt defekācijas darbību ir ne mazāk kaitīgs.

Aizcietējums pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultspūslis ir anatomiski un fizioloģiski līdzīgs aknām. Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana tiek papildināta ar postholecistektomijas sindroma (PCES) attīstību. Ar nekomplicētu pēcoperācijas procesa gaitu žultspūšļa darbību kompensē aknu žultsvadi, un pēc brīža pacienta stāvoklis normalizējas.

PCES klīniski izskatās kā pagaidu vai pastāvīgs (ar sarežģītu pēcoperācijas dziedināšanas gaitu) pārkāpums:

Žults sekrēcija, tās fizikāli ķīmiskā un bioloģiskā sastāva izmaiņas;

Kopējā žultsvada sfinktera tonis (Oddi sfinkteris);

Žults izmešana divpadsmitpirkstu zarnā, kam pievienota žults stāšanās vai pārtraukšana, žults iekaisums, refluksa vai apgriezti impulsīva žults plūsma, divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija ar IBS simptomiem (aizcietējumi vai caureja).

Aizcietējumu cēloņi žultspūšļa disfunkcijā ir koncentrēti tievā zarnā un divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģija izpaužas kā zarnu tonusa samazināšanās, traucēta peristaltiskā aktivitāte un rezultātā zarnu aizsprostojums.

Divpadsmitpirkstu zarnas aizsprostojuma galvenās klīniskās pazīmes ir nesagremota ēdiena vemšana kādu laiku pēc norīšanas un defekācijas neesamība. PCES diagnosticē ar instrumentālām metodēm.

Aizcietējumi pēc zarnu operācijas

Zarnu operācijas ir dažādas, tomēr operatīvās tehnikas princips ir vienāds - zarnu audu operatīva atdalīšana un dažādas savienojuma iespējas.

Galvenie zarnu operācijas veidi:

Nejaušas (traumatiskas) zarnu brūces sašūšana;

Zarnu sienas audu atdalīšana, operatīvu manipulāciju veikšana, sienu sašūšana;

Anastomoze - mākslīgas fistulas uzlikšana, lai savienotu dažādas zarnas daļas;

Zarnas daļas rezekcija (daļēja noņemšana) un sekojoša galu savienošana, lai saglabātu zarnu nepārtrauktību.

Gandrīz vienmēr manipulācijas ar atvērto zarnu tiek attiecinātas uz operācijām ar augstu risku ķirurģiskas brūces inficēšanai ar patogēno un oportūnistisko mikrofloru. Infekcijas rezultāts ir eksudatīvas iekaisuma reakcijas, saaugumu veidošanās, peritonīta attīstība un citas nopietnas komplikācijas.

Pēcoperācijas aizcietējumus var pavadīt:

Slikta dūša un / vai vemšana

Sāpes vēderā;

Zarnu asiņošana (aizklātas asinis no tievās zarnas operācijas un asinis izkārnījumos, kas redzamas ar neapbruņotu aci ar asiņošanu, visbiežāk taisnajā zarnā vai tūpļa).

Aizcietējuma simptomi

Aizcietējumu simptomi, ko formulējusi Starptautiskā darba grupa kuņģa un zarnu trakta funkcionālās patoloģijas izpētei Romā un Bristoles pētnieku grupa, ir vispārēji pieņemti un atzīti par standarta komplektu. Tikmēr fizioloģiskie un patofizioloģiskie procesi, kas notiek organismā, ne vienmēr tiek apvienoti vienā pazīmju komplektā. Līdzīgu patoģenēzi var izraisīt dažādi iemesli, un otrādi, dažādiem slimības cēloņiem var būt pievienoti vieni un tie paši simptomi..

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt simptomus, kas dažos gadījumos pavada aizcietējumus..

Aizcietējums ar asinīm

Ar aizcietējumiem asiņošana no tūpļa tiek diagnosticēta kā:

Izkārnījumi, kas svītraini ar skarbulām vai skarbulām asinīm, izlejot no tūpļa;

Taisnās zarnas izdalījumi vai nokrāsas ekskrementi;

Dažreiz aizklātas asinis izkārnījumos nav redzamas, un to nosaka tikai ar laboratorijas testiem.

Asiņojot resnajā zarnā, asinis parasti ir skarlatīvas. Tas jo īpaši attiecas uz bagātīgu asiņošanu, kad asinīm nav laika būt pakļautām zarnu videi. Šis attēls tiek novērots ar asiņošanu apakšējā zarnā dažādu iemeslu dēļ (taisnās zarnas plaisa, hemoroīdi, tūpļa traumas, resnās zarnas sienas divertikuloze (izvirzījums), tūpļa sieniņu kapilāru bojājumi ar cietu, sausu fekālo vienreizēju)..

Ar asiņošanu augšējā un vidējā GI traktā asinis ir vai nu tumši brūnas (no tievās zarnas), vai arī darvas (no kuņģa).

Smaga anālā asiņošana var būt:

Neatkarīgs aizcietējuma cēlonis;

Nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības pazīmes.

Slimības un patoloģijas, ko var papildināt ar aizcietējumiem ar asinīm:

Neoplazmas uz zarnu sienām;

Krekinga tūpļa un hemoroīdi;

Taisnās zarnas iekaisums (paraproctitis);

Zarnu infekcijas (aizcietējums un caureja);

Resnās zarnas divertikuloze;

Bīstamību veselībai raksturo bagātīga anālā asiņošana ar pakāpenisku pacienta labsajūtas pasliktināšanos, ko papildina sāpes.

Sāpes aizcietējumos

Sāpes ir bieži sastopams simptoms, ko papildina dažādas izcelsmes aizcietējumi. Ir vairākas iespējas sāpju reakcijas izpausmei ar aizcietējumiem.

Sāpes, kas pavada defekācijas darbību ar:

fekālo komu caur anālo sfinkteru,

tūlīt pēc zarnu kustības.

Sāpes vēdera rajonā starp vēlmi izdalīties, var būt izkliedētas (attiecas uz visu vēdera priekšējās sienas laukumu projekciju) un lokālas:

labā lāpstiņas leņķī - sāpes sigmoidālajā zarnā;

labajā hipohondrijā un jostas rajonā - sāpes divpadsmitpirkstu zarnā;

nabas apvidū - sāpes šķērsvirziena kolā normālā projekcijā;

vēdera priekšējā sienā labajā pusē - sāpes resnās zarnas augošajā daļā;

vēdera sienas kreisajā pusē - sāpes resnās zarnas dilstošajā daļā.

Orientācija uz topogrāfiskām projekcijām ir ļoti patvaļīga, dažos gadījumos sāpju avots var būt norādītajā projekcijā, tomēr iemesls ir pavisam citā orgānā.

Sāpes ar aizcietējumiem, kas nav saistītas ar grūtībām fekāliju evakuācijā no zarnām, pavada šādām slimībām:

Slikta dūša ar aizcietējumiem

Slikta dūša ir nepatīkama sajūta, kas notiek pirms vemšanas. Slikta dūša bieži pavada aizcietējumus un citas kuņģa un zarnu trakta slimības, tajā pašā laikā tas var būt patoloģijas pazīme, kurai nav nekā kopīga ar gremošanu. Slikta dūša ir viens no intoksikācijas simptomiem, ekskrēcijas sistēmas slimībām, neirozes utt..

Ir pieci faktori, kas izraisa nelabumu un vemšanu ar aizcietējumiem:

Mehāniski šķēršļi fekāliju pārejai;

Izkārnījumu uzkrāšanās zarnās un intoksikācija;

Zarnu kustības paralīze volvulus vai omentum laikā;

Aizkavēta zarnu motilitāte uz disbiozes fona;

Defekācijas akta pārkāpums, sasprindzinājuma un fekālo intoksikācijas apvienojuma rezultātā.

Aizcietējuma temperatūra

Temperatūras režīma pārkāpumi (hipertermija - paaugstināta, un hipotermija - zema ķermeņa temperatūra) nav raksturīgi aizcietējumiem. Aizcietējums kopā ar temperatūras izmaiņām ir nopietns signāls par papildu faktoru iekļaušanu patoģenēzē.

Iespējamie cēloņi novirzēm no normālas ķermeņa temperatūras ar aizcietējumiem:

Temperatūras paaugstināšanās ar aizcietējumiem liecina par iesaistīšanos iekaisuma reakciju patoģenēzē (alteratīvā un eksudatīvā iekaisuma stadija);

Temperatūras pazemināšanās ar aizcietējumiem ir sabrukšanas (šoka) izraisītāja..

Hronisks aizcietējums (diferenciāldiagnoze)

Ilgstošs aizcietējums (hronisks aizcietējums) pieder pie funkcionālo traucējumu grupas. Hroniska un akūta aizcietējuma diferenciāldiagnozei izmanto tradicionālās izmeklēšanas metodes..

Fizikālās metodes - sākotnēji tiek pārbaudīta faktisko simptomu atbilstība Romas III kritērijiem. Aptaujājot pacientu iegūtā informācija tiek papildināta ar ārēju pārbaudi, izmantojot perkusijas un vēdera palpācijas.

Sitamie (piesitieni) ir metode, ar kuras palīdzību nosaka vēdera sienas izstarotās skaņas raksturu, reaģējot uz sitienu ar perkusijas āmuru vai pirkstu:

Tympanic (bungas) skaņa norāda uz gāzu (šķidrumu) uzkrāšanos zarnās;

Blāva skaņa norāda uz blīva satura pārplūdi vēdera dobumā.

Palpācija (sajūta) - metode, kas tiek izmantota, lai noteiktu sāpes vēdera priekšējā sienā un iekšējo orgānu palielināšanās pakāpi. Taisnās zarnas palpēšana nosaka taisnās zarnas ampulas formas izplešanās stāvokli un piepildījumu. Pārpildīta izplešanās - hroniska aizcietējuma pierādījumi.

Hroniska aizcietējuma smalkai diferenciāldiagnozei izmanto asins, urīna un fekāliju izpētes laboratorijas metodes, tās ietver:

Kopējā bilirubīna (OB) noteikšana;

Sārmainās fosfatāzes (ALP) analīze;

Aspartāta aminotransferāzes (AST) analīze;

Alanīna aminotransferāzes (ALAT) pārbaude;

Gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGTP) analīze;

Pareiza laboratorisko izmeklējumu interpretācija sniedz vērtīgu informāciju, lai izslēgtu nopietnas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas..

Instrumentālās metodes hroniska aizcietējuma diferenciāldiagnozei ietver:

Kolonoskopija. Resnās zarnas izmeklēšanai izmanto endoskopisko zondi (kolonoskopu). Metode sniedz vērtīgu informāciju par taisnās zarnas gļotādas stāvokli un jaunveidojumu klātbūtni uz tās virsmas;

Anorektālā manometrija. Izmanto, lai noteiktu taisnās zarnas un tūpļa tonusu un kontraktilitāti;

Elektrogastroenterogrāfija. Izmanto zarnu motoriskās funkcijas novērtēšanai;

Rentgena izmeklējumi (irrigoskopija). Aizcietējumu diferenciāldiagnozē tiek izmantots bārija sulfāts - radiopaque viela.

Aizcietējumu ārstēšana pieaugušajiem

Galvenie aizcietējumu ārstēšanas un profilakses virzieni:

Negatīvu faktoru novēršana, dzīvesveida maiņa, defekācijas dabiskā refleksa atjaunošana;

Regulāru mērenu fizisko aktivitāšu organizēšana;

Ēšanas uzvedības korekcija (šķiedrvielu iekļaušana uzturā);

Narkotiku terapija ar caurejas līdzekļiem;

Fizioterapija (zarnu masāža, elektriskā stimulācija).

Pirmie trīs ārstēšanas stratēģijas punkti ir atkarīgi no pacienta. Organizējot ērtus dzīves apstākļus, lielu lomu var spēlēt pacienta tiešā vide, kas ir veltīta problēmai. Organizējot fiziskās aktivitātes, ieteicams pievērst uzmanību organisma individuālajām īpašībām. Rāda regulāras pastaigas svaigā gaisā. Ar pietiekamu fiziskās sagatavotības līmeni jūs varat doties skriet un peldēties. Riteņbraukšana ir kontrindicēta.

Attiecībā uz aizcietējumu diētu produkti, ko atļauts lietot slimības saasināšanās periodā, ir žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes, augļu nektāri (vēlams, ka tie izgatavoti no augļiem, kas bieži sastopami pacienta dzīvesvietā), raudzēti piena produkti, minerālūdeņi, dārzeņi un sviests, tvaicēti kvieši un rudzu klijas. Pēc Pevznera teiktā slimnīcā parasti tiek izmantots īpašs diētas numurs 3.

Svarīgi faktori izkārnījumu regulēšanā ir:

Atbilstība diētai (ēdienreizes noteiktajā laikā);

Dzerot pietiekami daudz šķidruma (līdz 2 litriem dienā);

Vēdera pašmasāža (apļveida kustības ar plaukstām pulksteņrādītāja virzienā);

Pareiza defekācijas refleksa veidošanās (vienlaikus dodoties uz tualeti pēc brokastīm, veicot defekēšanu ērtā vidē bez steigas ērtā stāvoklī).

Ir arī daudz īpašu ēdienu, kas var palīdzēt normalizēt izkārnījumus - tas palīdz ar aizcietējumiem.?

Narkotiku terapija

Neskatoties uz plašo bezrecepšu caurejas līdzekļu izvēli, ir jāatceras nepieciešamība tos pareizi izvēlēties un lietot stingri saskaņā ar indikācijām, un tikai pirmajā terapijas posmā.

Caurejas līdzekļus pēc farmakoloģiskās iedarbības mehānisma iedala četrās grupās:

Narkotikas, kurām ir caurejas efekts, kairinot resnās zarnas receptorus. Terapeitiskais efekts sākas pēc 6 stundām, uzņemšana izraisa atsevišķu zarnu kustību;

Narkotikas, kurām ir iespēja noturēt ūdeni zarnās un mīkstināt resnās zarnas saturu;

Zāles, kas palielina zarnu saturu, palīdz izraisīt zarnu kustības ar nepietiekamu fekālo komu;

Eļļas (piemēram, ķirbju sēklu eļļa) eļļo un atvieglo fekāliju izdalīšanos.

Probiotikas. Tie ietver: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapeitiskos līdzekļus aizcietējumiem pieaugušajiem lieto pēc ārsta norādījumiem:

Zarnu elektriskā stimulācija ir efektīva metode, kuras princips ir dabiskā nerva impulsa, kas izraisa peristaltiku, aizstāšanu ar elektrisko signālu ar noteiktu atkārtošanās ritmu. Procedūra ļauj palielināt asins piegādi un uzlabot zarnu motorisko darbību;

Masāža aizcietējumiem. Tam ir ierobežojumi tāpat kā elektriskajai stimulēšanai. Personām, kuras ir izgājušas īpašu apmācību, ir atļauts veikt masāžu;

SOK - zarnu tīrīšanas uzraudzība. Procedūra fekāliju akmeņu kontrolētai noņemšanai no resnās zarnas. Neietekmē labvēlīgo zarnu floru. Dažreiz to kombinē ar bifidobaktēriju uzņemšanu kursā. Indicēts dažām aizcietējumu formām.

Lai novērstu aizcietējumus, ēst regulāri un daudzveidīgi, ēst pēc iespējas vairāk šķiedrvielām bagātu ēdienu un regulāri iztukšot zarnas pēc vēlēšanās. Centieties nelietot caurejas līdzekļus pārāk bieži, jo rodas atkarība, zarnas zaudē spēju dabiski izdalīties, un smagākajos gadījumos tas kļūst par faktu, ka cilvēks vairs nevar iztukšot zarnas patstāvīgi, bez caurejas līdzekļa..

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātniskās medicīnas centra.

  • Iepriekšējais Raksts

    Melnas fekālijas pieaugušajam: nekaitīgs simptoms vai iemesls nekavējoties meklēt ārstu?

Raksti Par Hepatītu