Slimības komplikācija - hemoroīdu tromboze

Galvenais Gastrīts

Hemoroidālo vēnu varikozo vēnu akūtu izpausmi novēroja vismaz 10% strādājošo. Viena no visbiežāk sastopamajām slimības komplikācijām ir hemoroīdu tromboze. Straujš svara pieaugums, defekācijas ritma traucējumi, grūtniecība provocē intraabdominālā spiediena palielināšanos, arī hemoroīdu vēnās.

Venozā pinuma pārmērīga piepildīšana ar asinīm ar sliktu aizplūšanu noved pie asins recekļu veidošanās. Pēc tam palielinās hemoroīdu pietūkums un iekaisums. Trombozi var izārstēt ar zālēm, ja neeksperimentējat ar savu veselību, bet nekavējoties konsultējieties ar koloproktologu. Kad laiks tiek zaudēts, palīdzēs tikai iekaisušā mezgla izgriešana. Trombozi var sarežģīt asiņošana, akūts paraproktīts, tāpēc ir tik svarīgi atpazīt pirmos slimības simptomus, lai savlaicīgi saņemtu medicīnisko palīdzību..

Patoloģijas klīniskais attēls

Ārējo hemoroīdu tromboze vai prolapsēti iekšējie trombozes rezistences ir biežs iemesls proktologu apmeklējumiem. Patoloģijas klīniskā izpausme ir hemoroīda mezgla sablīvēšanās ar perianālā reģiona jaunattīstības tūsku. Asins piegādes pārkāpumu papildina intensīvas sāpes. Dažreiz tiek atzīmēta hemoroīda plexus nekroze. Tas izpaužas ar dažāda intensitātes asiņošanu..

Akūtā fāze, kas ilgst apmēram nedēļu, pārvēršas par trombooto kavernozo pinumu aizstāšanas ar saistaudiem stadiju. Papildus nekrozei uz zarnu gļotādas var veidoties čūlas..

Galvenā loma slimības attīstībā tiek piešķirta:

  • Asinsvadu endotēlija trombocītu sedimentācijas ātrums uz noteiktu taisnās zarnas kanāla fragmentu;
  • Fibrīna koncentrācijas palielināšanās plazmā (nešķīstošs proteīns ar īpašām funkcijām);
  • Hemokoagulācijas pazīmes.

Ar nelabvēlīgu procesa attīstību trombs aizver trauku, bloķējot asins piegādi. Tas ir veids, kā veidojas hemoroidālā tromboze.

Atkarībā no atrašanās vietas izšķir trīs hemoroīdu vēnu trombozes veidus - iekšējo, kombinēto, ārējo. Patoloģiju klasificē pēc trim grādiem, raksturojot simptomatoloģijas pazīmes un problēmas apmēru.

Hemoroīdu varikozo vēnu stāvokļa pasliktināšanās iemesli ir:

  1. Kļūdas uzturā, kad junk pārtika (alkohols, karstas garšvielas, konservēti, kūpināti, trekni, cepti ēdieni) stimulē asins plūsmu vēdera dobumā un paaugstinātu spiedienu hemoroīda pinumā;
  2. Zarnu sieniņu slodzes pastiprināšana defekācijas ritma pārkāpuma gadījumā (un gan pārmērīgi sablīvēti, gan vaļīgi izkārnījumi vienādi kavē zarnu darbību);
  3. Asins stagnācija vēdera dobumā ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vienā stāvoklī arī paātrina trombu veidošanos;
  4. Hemoroīdu pinumu traumēšana, arī dabisku dzemdību laikā;
  5. Anālā kanāla sfinktera spazmas bloķē asins plūsmu hemoroīdos, saasināšanās ar sāpēm un pietūkumu strauji progresē.

Tromboze parasti attīstās visos mezglos, kas izkrīt, sasprindzinot. Ar ārēju trombozes formu visbiežāk tiek ietekmēts viens vai divi izciļņi, tāpēc sāpes var būt mazāk izteiktas.

Hemoroīdu akūtas trombozes ārstēšana sākas ar zāļu shēmām:

  • Flebotropie medikamenti;
  • Vietēji iedarbīgas daudzkomponentu ziedes.

Akūts slimības periods ilgst 3-7 dienas. Ar smagām sāpēm tiek izmantota tāda manipulācija kā tromboektomija. Tas ir pamatots ārēju hemoroīdu trombozes gadījumā. Ar vietējo anestēziju pinums tiek atvērts un trombs tiek evakuēts. Brūce dziedē apmēram mēnesi. Viņi arī atbrīvojas no konusiņiem, kad tie tikai traucē, provocē diskomfortu un piesārņo veļu. Estētisku apsvērumu dēļ tos noņem un vienkārši pēc vēlēšanās.

Kā atpazīt hemoroīda trombozi

Hemoroīdu asins recekļu veidošanās pazīmes var būt:

  1. Roņu izskats taisnās zarnas rajonā;
  2. Veidojumu zili purpursarkanā nokrāsa;
  3. Asins sadalīšana - uz papīra, fekālijās un veļā (neatkarīgi no zarnu kustības laika);
  4. Pēkšņi rodas sāpes taisnās zarnas kanālā;
  5. Diskomforts taisnajā zarnā.

Sāpes ar mezglu trombozi ir pagarinātas, tās nav saistītas ar braucieniem "no lielas vajadzības". Izciļņi ir grūti un tumši, pastiprinās sajūta, ka zarnās ir kaut kas papildus.

Stāvokļa briesmas ir tādas, ka tas izraisa gļotādas nekrozi un smagu asiņošanu. Turklāt nepatikšanas nenāk vienatnē: asins recekļu parādīšanās hemoroidālajā mezglā bieži tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi. Diagnozējot trombozētos hemoroīdus, kāju ultraskaņa, kā arī asins analīzes asinsreces noteikšanai nebūs liekas..

Simptomu smagums ir atkarīgs no procesa nolaidības:

  • Pirmajā posmā iekaisums neparādās skaidri. Mezgli ir nedaudz sablīvēti, sāpes, pieskaroties, ir nenozīmīgas. Defekācijas akti saasina sajūtas, kad pastiprina svešķermeņa klātbūtnes efektu. Pārbaudes laikā tiek reģistrēts neliels apsārtums un pietūkums..
  • Nākamajā posmā process attīstās. To var atpazīt ar izteiktu hiperēmiju un pietūkumu. Palpējot problemātisko zonu, pacienti sūdzas par akūtām sāpēm.
  • Pēdējo, vissmagāko pakāpi raksturo infiltrāta pievienošana problemātiskās vietas zemādas audos. Laika gaitā infiltrācija aptver visu pararektālo zonu. Palpācija šajā posmā netiek veikta, jo jebkura mehāniskā iedarbība izraisa akūtas sāpes. Izkritušie mezgli iegūst purpursarkanu nokrāsu.

Lai novērstu hemoroidālās trombozes skumjās sekas (asiņošana, supulācija, audu nekrotizācija, gangrēnas provocēšana), ir svarīgi veikt savlaicīgu pārbaudi, lai saņemtu adekvātu ārstēšanu, kas ne vienmēr ir ķirurģiska.

Hemoroīdu vēnu tromboze grūtniecēm

Grūtniecības un laktācijas laiks ir ļoti neaizsargāts pret hemoroīdu trombozi. Tās attīstības risks ir saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem. Paplašināmais auglis pastāvīgi nospiež uz mazā iegurņa, palielinot hemoroīda pinuma deformāciju. Izmaiņas ir arī asiņu sastāvā. Kad izdalās īpašs proteīns, ko sauc par fibrīnu, veidojas trombs.

Ja sievietei bija hemoroīdi pat pirms grūtniecības, bet tā aktīvi neizpaudās, un tās ārstēšana tika atlikta līdz labākiem laikiem, dabiskas dzemdības laikā var rasties saasinājums. Statistika reģistrē šādas izpausmes, ko provocē sasprindzinājums dzemdību laikā, trešdaļai sieviešu, kas dzemdē ar hemoroīdiem.

Tromboze grūtniecības laikā attīstās ne tikai ar iekaisumu perinatālā zonā. Tās var būt slimības saasināšanās sekas, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu. Ja kārtējās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas novirzes, nepietiek ar trombozītu hemoroīdu vēnu standarta ārstēšanu, šeit nepieciešama sarežģīta shēma..

Hemoroīdu trombozes ārstēšana ar zālēm

Ja mezgli nav saspringti, nekrozes apgabalu nav, tad šo slimības stadiju ārstē ar medikamentiem. Lai palielinātu asinsvadu tonusu, tiek ņemta venotonika, vietēji anestēti un atvieglo iekaisumu ar ziedēm un svecītēm. Ārstēšanas kurss ilgst vidēji 3 nedēļas. Standarta zāļu komplektā ietilpst:

  1. Tādas ziedes un svecītes kā Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, kā arī Heparin ziede, Aescin gel stiprina asinsvadu elastību, izšķīdina asins recekļus, uzlabo asinsriti.
  2. Ar iekšējo komplikāciju formu tiek izrakstītas svecītes - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Jūs varat anestēt un nomierināt iekaisušo tūpļa ādu ar novokaīna blokādes, Aurobin ziedes un Polidecanol palīdzību..
  4. No venotonikiem vispopulārākie ir Petralex un Aescin. Tablešu lietošana ar hemoroīdu kroplībām ir ilga.

Paasinājuma gadījumā tiek izmantota kompleksa konservatīva terapija - no intramuskulārām un intravenozām injekcijām līdz problēmas zonas vietējai ārstēšanai ar ziedēm, kompresēm.

Darbības paņēmieni

Ja pacientam ir gļotādas nekroze, tad šādos gadījumos tiek veikta hemoroidālās trombozes ķirurģiska ārstēšana. Trombētas masas un mezgla ārējie audi tiek izgriezti. Saspiežot konusus, tiek norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, ja ir iekaisums, tad vispirms tos pārtrauc ar medikamentiem. Trombozēti mezgli tiek izgriezti četru dienu laikā.

Izplatītākās metodes ir:

  • Tromboektomija. Tā ir mezgla atvēršana un asins recekļa likvidēšana. Brūce tiek dezinficēta, bet nav sašūta - atveriet, tā sadzīst ātrāk.
  • Submukozāla hemoroidektomija. To lieto ar ievērojamu skarto zonu. Vienreizēji tiek izgriezti un tiek atjaunotas skartās gļotādas zonas.
  • Dozēta sfinkterotomija. Sfinktera sadali izmanto trombozei, ko provocē sfinktera spazmas. Palielinoties infiltrāta izdalīšanai, tiek veikta audu aizplūšana.

Pirmajās stundās pēc operācijas pacients jau spēj patstāvīgi pārvietoties. Viņš pats pārceļas mājās.

Tur viņš lieto tās pašas zāles, periodiski parādās pie proktologa pārbaudei. 10 dienu laikā ir daži ierobežojumi, bet kopumā pacients ved savu parasto dzīves veidu - viņa stāvoklis katru dienu uzlabojas, darbspējas saglabājas. Pēc brūces sadzīšanas uz ādas nepaliek pēdas.

Vietā, kur bija izgriešana, recidīvu nav. Bet, tā kā katram no mums ir trīs ārējo un trīs iekšējo kavernozo pinumu grupas, tromboze var attīstīties arī kaimiņu mezglos. Tas parasti notiek, ja pacients turpina vadīt iepriekšējo dzīvesveidu, kas provocēja hemoroīdu komplikāciju.

Hemoroīdu trombozes profilakse

Trombozes problēma mūsdienās ir ieguvusi sociālu nozīmi, tāpēc proktologi pieliek visas pūles, lai iedzīvotāju vidū popularizētu zināšanas par trombozes profilaksi. Jebkura problēma var izprovocēt: dabisks dzemdības, traumas, pat ideāli veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži vien ar akūtiem hemoroīdiem šāda komplikācija rodas ar asu svaru pacelšanu, hronisku aizcietējumu, stāvošu vai mazkustīgu darbu. Trombu veidošanos veicina dažādi priekšnoteikumi. Sākuma mehānisms var būt:

  1. Pacienta vecums;
  2. Slikts hematoctitis, kas raksturo asiņu viskozitāti;
  3. Sastrēgumi mazajā iegurnī;
  4. Alkohola un tabakas lietošana;
  5. Augsts "sliktā" holesterīna līmenis;
  6. Traumas mezgliem;
  7. Nosvērtā iedzimtība;
  8. Liekais svars (vēdera aptaukošanās);
  9. Nieru mazspēja;
  10. Sepsi;
  11. Hormonālo medikamentu un kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  12. Ķīmijterapija;
  13. Pēcoperācijas rehabilitācija;
  14. Hipodinamija;
  15. Ilgstošas ​​piespiedu pozas;
  16. Onkoloģija;
  17. Hipotermija;
  18. Asinsrites sistēmas slimības.

Kāju vēnas un hemoroīdi tiek trombojami biežāk nekā citi. Pirmkārt, traukos pie sienas tiek piestiprināts receklis. Tad tas aug, līdz tas bloķē vēnas lūmenu. Varikozas izmaiņas asinsvadu struktūrā tikai paātrina patoloģisko procesu. Izpratne par trombozes cēloņiem palīdzēs novērst šādus hemoroidālās slimības saasinājumus.

Trombozes profilakse jāveic dažādos veidos un kompleksā veidā. Pirmkārt, tas nesāp, lai pārbaudītu ģimenes noslieci uz varikozām hemoroīda vēnām. Bioķīmiskie un molekulārie ģenētiskie asins analīzes palīdzēs apstiprināt tendenci uz trombozi. Atšķirībā no sirds vai apakšējo ekstremitāšu trombozes, asins recekļi no hemoroīdo vēnām neizplūst caur asinsrites sistēmu, izraisot plaušu trombemboliju un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Un tomēr tie rada pietiekami daudz problēmu. Kā novērst šādu notikumu attīstību?

  • Normalizējiet muskuļu slodzi: svaru celšana ir viens no galvenajiem riska faktoriem.
  • Pārdomājiet savu dzīvesveidu: kompetenta darba apstākļu organizēšana, vingrošana mājās un darbā novērš stagnāciju.
  • Pastaigas parkā, peldēšana, dejas - jebkura aktīva aktivitāte, kas jums patīk, palīdzēs uzlabot asinsvadu stāvokli. Senie ķīniešu dziednieki ieteica katram cilvēkam katru dienu veikt vismaz 10 000 soļu..
  • Kontrolējiet ķermeņa stāvokli, ja jums jāpavada daudzas stundas braucot vai transportā. Dzeršanas režīma ievērošana, regulāra stājas maiņa, kāju kustības, ērts apģērbs palīdzēs izvairīties no komplikācijām.
  • Stipriniet imūnsistēmu, lai novērstu infekcijas slimības, rūdiet, uzņemiet vitamīnus, normalizējiet uzturu.
  • Kontrolējiet riskantos ieradumus - no alkohola un tabakas lietošanas līdz sistemātiskai pārēšanās. Cīņa ar šīm atkarībām palīdzēs uzlabot asins sastāvu un asinsvadu veselību..
  • Nevalkājiet piederumus, kas izspiež problemātiskās ķermeņa vietas: stingras jostas, korsetes, elastīgās lentes, stingru apakšveļu un viena izmēra apģērbu.
  • Ar tendenci uz trombozi ārsti iesaka izvairīties no ilgstošas ​​siltuma vai aukstuma iedarbības.
  • Muskuļu un emocionālas pārslodzes gadījumā lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus - antiagregantu līdzekļus, bioflavonoīdus, antikoagulantus, folijskābes un nikotīnskābes, vitamīnu kompleksu, īpaši B un E grupas pārstāvjus. Pašerapija ar šādām zālēm nav pieļaujama.!
  • Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos priekšroka tiek dota traumatiskām, minimāli invazīvām metodēm, kas ļauj pacientam palikt aktīvam arī pēc operācijas.

Diēta hemoroīdu vēnu trombozei

Nesabalansēts uzturs ir viens no hemoroīdu saasināšanās iemesliem. Mēs bieži domājam par diētu, kad hemoroīdi un to paasinājumi jau ir paziņojuši par sevi, nesaprotot, ka, regulāri ievērojot to, tromboze varbūt nebija.

Karstu garšvielu, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, alkohola lietošana veicina palielinātu asins plūsmu vēdera dobumā un iegurņa vēnu pārplūdi ar asinīm. Tas ir veids, kā hemoroīdi kļūst iekaisuši..

Ēdiet trombozes diētu. Palīdzēt normalizēt asins blīvumu:

  1. Dārzeņi un augļi;
  2. Putraimi (griķi, pērļu mieži, auzu pārslu, miežu putraimi);
  3. Liesa gaļa;
  4. Auksto jūru zivis, kas bagātas ar derīgām skābēm;
  5. Raudzēti piena produkti;
  6. Dārzeņu eļļa.

Ārstnieciskajā uzturā, lai normalizētu zarnu darbību, samazinātu zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, vajadzētu būt augu šķiedrām.

Šķiedra palīdzēs normalizēt zarnu mikrofloras stāvokli, kas aktīvi piedalās gremošanas procesā, un, lai uzlabotu fekāliju konsistenci, to ir daudz graudaugos, svaigos dārzeņos un augļos.

Lasis, makrele, sardīnes satur augstu polinepiesātināto Omega-3 skābes koncentrāciju. To lietošana palīdz uzlabot triglicerīna un hematokrīta līmeni.

Ķiploki un ingvers plānas asinis. Produkti ar flavonoīdiem, piemēram, sarkanās vīnogas, vīnogu sula, sausais vīns, uzlabo tā sastāvu.

Atbilstība dzeršanas režīmam samazina asiņu viskozitāti, atslābina fekāliju konsistenci brīvai kustībai taisnajā zarnā, jo blīvu fekāliju spiediens ievaino iekaisušos mezglus, veicina anālo plaisu parādīšanos.

No uztura izslēdz ātrās ēdināšanas, hidrogenētus taukus, pusfabrikātus, treknu gaļu, šokolādi, pākšaugus, konservus, sierus, kūpinātu gaļu, ceptas preces. Melnajā sarakstā ir arī cukurs, soda, rafinēti milti, subprodukti. Ir arī olu skaita ierobežojumi: ne vairāk kā trīs dzeltenumus nedēļā.

Jūs varat normalizēt gremošanu ar frakcionētām ēdienreizēm: 5-6 reizes dienā. Ēdienu gatavošana dubultā katlā, mikroviļņu krāsnī, cepeškrāsnī.

Trombozei atļauto ēdienu klāsts ir pietiekami plašs, lai sastādītu garšīgu ēdienkarti un nejustos atstāts.

Zinot hemoroīdo vēnu trombozes veidošanās priekšnoteikumus un mehānismu, ievērojot profilaktiskos pasākumus, jūs lielā mērā varat izvairīties no šādām komplikācijām un uzlabot dzīves kvalitāti ar hemoroīdu varikozām vēnām.

Hemorrhoidālā tromboze: ārstēšana, cēloņi, diagnoze, iespējamās komplikācijas

Hemoroīdu tromboze ir viena no bīstamākajām hemoroīdu komplikācijām. Tas ir pietūkušas hemoroidālās vēnas aizsprostojums ar blīvu koagulētu asins recekli. Tas izraisa hemodinamiskos traucējumus bojātajā vietā un stipras sāpes. Slimībai tika piešķirts kods saskaņā ar ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija) K64 un marķieris "hemoroīdi un perianālo vēnu tromboze".

Kāpēc rodas hemoroidālā tromboze??

Trombozei ir daudz iemeslu, un tā var strauji attīstīties vai būt hroniska. Hemoroīdu akūto trombozi raksturo simptomu komplekss, kas rodas pēkšņi, tos var novērst tikai veicot noteiktus pasākumus. Hroniskā slimības gaita ir saistīta ar ātru hemoroīdu progresēšanu nākamajos posmos un asinsrites traucējumiem.

Iekšējiem hemoroīdiem raksturīga labāka uztura no mikrovaskulāriem, tāpēc iekšējā mezgla tromboze lēnāk pāriet no vienas smaguma pakāpes uz otru. Ārējā hemoroīda trombozi raksturo straujš simptomu pieaugums.

Trombozes cēloņi ir:

  • taisnās zarnas sienas vai paša hemoroīda ievainojums. Gļotādas vai asinsvadu endotēlija (slānis, kas izklāj vēnas un artērijas) bojājums izraisa palielinātu trombocītu agregāciju (adhēziju), asins recekļa sabiezēšanu. Jo blīvāks asins receklis pārklājas ar kuģa lūmenu, jo izteiktāki ir klīniskie simptomi;
  • asins plūsmas ātruma samazināšanās hemoroīdā. Venozs sastrēgums vēnās ap taisnās zarnas neveicina aktīvu asins perfūziju. Tas plūst lēnām, formas elementi nosēžas un veido konglomerātus. Tas attiecas uz progresējošiem hemoroīdiem, kuri netiek ārstēti, kad pacients turpina nedaudz kustēties, pārsvarā mazkustīgs dzīvesveids;
  • paaugstināts asinsspiediens. Tas var attīstīties gan idiopātiski, tas ir, bez redzama iemesla (vairāk nekā 80% cilvēku sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu), gan saspringuma laikā aizcietējumu laikā, pacelšanas svara dēļ, kā arī paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ grūtniecības laikā.

Atkarībā no tā, kuri hemoroīdi ir bojāti, izšķir iekšējo un ārējo hemoroīdu trombozi. Viņi atšķiras diagnostikas metodēs un pieejā ārstēšanai, taču abas formas ir vienlīdz bīstamas pacienta veselībai..

Kad veidojas trombs, audos, kas atrodas ap un aizsērējušā trauka tuvumā, ir izteikts barības vielu trūkums. Pirms aizsprostojošā recekļa asinis uzkrājas, paplašina vēnu sienas un izraisa mezgla palielināšanos un citus simptomus.

Visbīstamākā komplikācija ir skartās vietas nekroze. Šī ir neatgriezeniska audu nekroze akūta barības vielu trūkuma dēļ. Nekrozes zona strauji paplašinās, tāpēc stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Slimības simptomi

Mezgla trombozes hroniskā forma var neparādīties ļoti ilgu laiku. Paasinājumiem un akūtām formām ir raksturīgi šādi simptomi:

  • asas, caururbjošas sāpes anālajā apvidū. Tas rodas pēkšņi, atspoguļojas starpenes zonā, dzimumorgānos. Sāpju sindroms nav atkarīgs no zarnu kustības laika - tas ļauj to atšķirt no parastajām viscerālajām vilkšanas sāpēm hemoroīdos;
  • ja hemoroidālo vēnu asinsapgāde ir augsta, tad ir iespējama asiņošana. Tie parādās spontāni, pacients pamana koši asins traipus uz viņa apakšveļas. Tās var rasties gan zarnu kustības laikā, gan jebkurā citā laikā;
  • pietūkums, hiperēmija ap anālo atveri ir trombozes vizuāla pazīme, viena no tromboflebīta izpausmēm ir vēnu sienas iekaisums ar asins recekli.

Ja ārējam mezglam ir veikta tromboze, tad tā asiņu piepildīšana, cianoze (cianoze) venozo asiņu pārpilnības dēļ arī būs redzama zīme.

Fotoattēlā hemoroīdu tromboze izskatās kā cianotiski venozie pinumi, kas pārpildīti ar asinīm ap anālo atveri..

Trombozes smagums

Klīnikā izdalīti trīs mezglu trombozes posmi, kas atšķiras ar organiskajām izmaiņām skartajos audos un tā rezultātā - ārstēšanā.

  1. Pastāv spontānas sāpes, mezgls ir asi sāpīgs, kad pieskaras. Ir traucēta mikrocirkulācija, palēnināta asins plūsma. Pagaidām vēl nav iekaisuma reakciju, bet, lai izvairītos no sekām, ārstēšana jāsāk nekavējoties.
  2. Ādas ap anālo atveri hiperēmija, pietūkums un iekaisums, perianālo audu sāpīgums. Sakarā ar mezgla tilpuma palielināšanos tas var bloķēt taisnās zarnas lūmenu, izraisot obstrukciju un zarnu aizsprostojumu. Ārstēšana sastāv no kombinētas terapijas ar pretiekaisuma, pretsāpju, asinsriti uzlabojošiem līdzekļiem.
  3. Masīva išēmija, audu cianoze ap anālo atveri. Iespēja attīstīt apkārtējo audu un zemādas taukaudu nekrozi, strutainus iekaisuma procesus. Mezgli izskatās blīvi, tumši, iekļūst veidojuma traukos. Kuģi skartajā apgabalā vairs neatgriezīsies pie iepriekšējām funkcijām, tie ir sabrukuši un deģenerējušies. Stāvokli pavada intensīvas sāpes, dedzinoša smaka. Norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ir svarīgi ne tikai identificēt trombozi, bet arī noteikt tās stadiju, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas taktika - sākumposmā tā ir konservatīva un tiek veikta ar farmakoloģisko līdzekļu palīdzību, vēlākajos posmos tiek norādīta operācija.

Tromboze var rasties jau otrajā hemoroīdu stadijā. Mezgla pārkāpums ievērojami paātrina pūšanas procesus išēmiskajos audos. Iekšējiem hemoroīdiem raksturīga labāka uztura no mikrovaskulāriem, tāpēc iekšējā mezgla tromboze lēnāk pāriet no vienas smaguma pakāpes uz otru. Ārējā hemoroīda trombozi raksturo straujš simptomu pieaugums.

Trombozes komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija ir skartās vietas nekroze. Šī ir neatgriezeniska audu nekroze akūta barības vielu trūkuma dēļ. Nekrozes zona strauji paplašinās, tāpēc stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ārstēšana šajā gadījumā ir ķirurģiska, kas sastāv no nekrotisko audu pilnīgas izgriešanas, kas var pārstāvēt diezgan lielu perianālā reģiona un taisnās zarnas daļu. Trombozes ārstu centieni ir vērsti uz nekrozes attīstības novēršanu un, ja tā jau ir izveidojusies, lai novērstu tās izplatīšanos.

Iekšējo mezglu trombozes gadījumā ir neliela iespējamība, ka trombs izdalās, un tas praktiski tiek izslēgts slimības ārējā formā. Kad fibrīna receklis nonāk asinsritē, tas var aizsērēt vidēja un maza kalibra traukus, novēršot vietējos trofiskos traucējumus, asinsrites traucējumus.

Ir iespējama čūlas un paraproctīta attīstība. Gofra, kas pārklāta ar trofiskām čūlām, nedzīst labi, un py paraproctitis strutas ātri izplatās pa vaļīgajiem saistaudiem, veidojot anālās fistulas.

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu un ārstētu hemoroidālo vēnu trombozi, nekavējoties pēc pirmo pazīmju parādīšanās nekavējoties jāsazinās ar proktologu vai ķirurgu. Hroniskā forma bieži tiek konstatēta regulāras izmeklēšanas laikā, kuras pacienti ar hemoroīdiem jāplāno ik pēc sešiem mēnešiem..

Hemoroīdu akūto trombozi raksturo simptomu komplekss, kas rodas pēkšņi, tos var novērst tikai veicot noteiktus pasākumus. Hroniskā slimības gaita ir saistīta ar ātru hemoroīdu progresēšanu nākamajos posmos un asinsrites traucējumiem.

Pārbaudes laikā ārsts, kā likums, nekavējoties nosaka hemoroidālā pinuma venozās trombozes diagnozi, paļaujoties uz ārējām pazīmēm un palielinātu perianālā reģiona sāpīgumu. Pārbaudot, viņš novērtē ādas un gļotādu krāsu, hiperēmiju, edēmu. Pirkstu pārbaude ļauj noteikt palielinātu mezglu blīvumu un maigumu.

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu pētījumus - izmeklēšanu, izmantojot taisnās zarnas spekulāciju ar dilatētāju, angiogrāfiju ar kontrastu un laboratorisko diagnostiku.

Ir svarīgi ne tikai identificēt trombozi, bet arī noteikt tās stadiju, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas taktika - sākumposmā tā ir konservatīva un tiek veikta ar farmakoloģisko līdzekļu palīdzību, vēlākajos posmos tiek norādīta operācija.

Hemoroīdu trombozes ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta divos virzienos: etiotropiski (novēršot trombozes cēloni) un simptomātiski (atvieglojot pacienta ciešanas, uzlabojot viņa vispārējo stāvokli). Tiek izmantotas šādu grupu narkotikas:

  • pretsāpju līdzekļi - tos lokāli lieto jau izmeklēšanas posmā, jo bieži hemoroīdu palpēšana ir apgrūtināta spēcīgu sāpju dēļ. Vēlāk tos var izrakstīt sistēmiskas darbības narkotiku veidā;
  • pretiekaisuma līdzeklis - samazina audu bojājumus ar iekaisuma līdzekļiem, mazina sāpes un pietūkumu. Zāļu biopieejamību iekaisuma fokusā nodrošina vietējās zāles - taisnās zarnas svecītes (svecītes), ziedes, mikroklizteri;
  • fibrinolītiskie līdzekļi (zāles, kas samazina asins viskozitāti) - nepieciešami, lai sašķidrinātu blīvu recekli un normalizētu asinsriti;
  • flebotonika - uzlabo vēnu tonusu, palīdz mazināt vēnu stāzi;
  • angioprotektori - aizsargā asinsvadu iekšējo oderi no bojājumiem, novēršot jaunu asins recekļu parādīšanos;
  • spazmolītiķi - atslābina asinsvadu un sfinkteru muskuļu membrānu, novērš mezgla saspiešanos un novērš diskomfortu;
  • zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta funkcijas (kustīgumu stimulējoši līdzekļi, caurejas līdzekļi) - tiek izrakstītas kā atbalstoša terapija, atvieglo defekāciju, novērš audu ievainojumus ar blīvām fekālijām.

Atkarībā no tā, kuri hemoroīdi ir bojāti, izšķir iekšējo un ārējo hemoroīdu trombozi. Viņi atšķiras diagnostikas metodēs un pieejā ārstēšanai, taču abas formas ir vienlīdz bīstamas pacienta veselībai..

Pareizi ārstējot, trombs izšķīst, asinsrite normalizējas - perianālā tromboze ātri izzūd, tiklīdz tiek novērsts tās tiešais cēlonis. Konservatīvajai ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, to var veikt arī mājās.

Gadījumos, kad konservatīvā terapija nav efektīva, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tas sastāv no hemoroīda noņemšanas kopā ar apkārtējiem audiem un asinsvadu piegādi. Tilpums ir atkarīgs no bojājuma mēroga - tā var būt neliela operācija, kas tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatori, vai liela mēroga iejaukšanās ar liela audu daudzuma izgriešanu..

Veicot operāciju Milligan-Morgan hemoroīdu izgriešanai, seko ilgs atveseļošanās periods. Operācija pēc Longo metodes ir mazāk traumatiska, taču tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums, materiāli un augsta ķirurga kvalifikācija. Tam ir augsta efektivitāte, īsāks rehabilitācijas periods un lieliskas atsauksmes gan no ārstiem, gan pacientiem..

Pēc atveseļošanās pacientam jāievēro profilakses pamatnoteikumi: jāievēro diēta, jāatsakās no pārmērīgas fiziskās slodzes, celšanas svara, mazkustīga dzīvesveida. Pretējā gadījumā nav izslēgts slimības recidīvs..

Video

Piedāvājam video apskatīšanai par raksta tēmu.

Hemorrhoidālā tromboze

Ar tālruņa zvanu mēs apstiprinām, ka esat reģistrējies mūsu klīnikā

Galvenā informācija

Hemoroīda tromboze ir asinsrites pārkāpums taisnās zarnas kavernozajos plexos, ko papildina asins recekļa veidošanās - trombs. Akūts stāvoklis ilgst apmēram piecas dienas, pēc kura trombozais iekaisušais mezgls tiek aizstāts ar saistaudiem; iespējama nekroze un gļotādas čūla. Akūta hemoroīda tromboze tiek diagnosticēta aptuveni 27% no visiem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi hemoroīdi, un tās īpatsvars starp visām komplikācijām ir 60%.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var attīstīties smagas komplikācijas, kas ne tikai ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, bet arī var izraisīt nāvi. Problēmas steidzamība ir saistīta ar plaši izplatīto patoloģijas izplatību, konservatīvo ārstēšanas metožu īslaicīgu iedarbību un augstu recidīvu biežumu..

Iemesli

Akūta hemoroīdu tromboze attīstās dažādu faktoru ietekmē, kas pasliktina taisnās zarnas pinuma varikozo vēnu stāvokli. Šīs komplikācijas attīstībā loma ir diētas pārkāpumam: pārmērīga alkohola, dažādu garšvielu, sāls, rūgtu un pikantu ēdienu lietošana. Šie pārtikas produkti ir bīstami ar to, ka tie stimulē asinsriti mazajā iegurnī un palielina spiedienu hemoroīdos. Svarīgs faktors ir izmaiņas gremošanas traktā, veicot aizcietējumus vai caureju, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsriti hemoroidālajā pinumā. Aizcietējums rodas ar nepietiekamu pārtikas produktu patēriņu, kas satur daudz augu šķiedrvielu: dārzeņus, augļus, klijas un citus.

Nākamais hemoroīdu trombozes attīstības iemesls ir hipodinamija, proti, ilgstoša sēdēšana, kā rezultātā sastrēgumi rodas mazā iegurņa traukos; tas noved pie asins recekļu veidošanās kavernozajā pinumā un slimības saasināšanās. Tromboze bieži rodas pēc dzemdībām. Tādējādi hemoroīda mezgla tromboze gandrīz vienmēr attīstās pēc tā traumas..

Bieži vien pirms iekšējo hemoroīdu akūtas trombozes rodas anālā sfinktera spazmas, kas rodas iepriekš minēto iemeslu dēļ kā reakcija uz sāpju kairinājumu. Spazmas rezultātā kritušajos mezglos tiek ievērojami traucēta asinsriti, notiek asiņu stagnācija un trombu veidošanās, attīstās tūska un intensīvs sāpju sindroms, un parasti tiek ietekmēti visi izkritušie mezgli. Šis nosacījums strauji attīstās, un spriedze visbiežāk ir noteicošais faktors. Ar ārēju hemoroidālu trombozi tromboze parasti rodas vienā no mezgliem, tāpēc klīniskā aina ir mazāk spilgta.

Klasifikācija

Atkarībā no skarto mezglu lokalizācijas izšķir hemoroīdu ārējo, iekšējo un kombinēto trombozi. Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma un klīniskā attēla smaguma ir trīs slimības smaguma pakāpes. Pirmajā pakāpē nav iekaisuma pazīmju, otrajā - iekaisušas izmaiņas trombooto mezglu rajonā, trešajā - iekaisuma process izplatās apkārtējos audos, attīstās komplikācijas.

Trombozes simptomi

Hemoroīdu trombozes galvenie simptomi ir intensīvas sāpes starpenē, kā arī diskomforts anālā atverē. Sāpes ir nemainīgas, nav saistītas ar defekācijas aktu. Mezgla blīvums un tā lielums palielinās, un pacienti var pamanīt svešas ķermeņa sajūtu taisnajā zarnā. Tā kā šajā patoloģiskajā stāvoklī ir iespējams iekaisums, ir raksturīgi tādi simptomi kā hipertermija, vispārējs vājums, slikta dūša..

Hemoroīdu trombozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā pakāpes. Pirmajā pakāpē trombozi nepavada iekaisums. Šajā gadījumā palielinās hemoroīdi, palielinoties to blīvumam. Pieskaroties mezgliem, tie ir nedaudz sāpīgi. Pacients ir noraizējies par diskomfortu anālo atveri, ko pastiprina zarnu kustības. Pārbaudot anālo atveri, ir neliela edēma un hiperēmija..

Otrajā smaguma pakāpē iekaisuma process mezglos pievienojas trombozei. Šajā posmā perianālā reģionā ir pietūkums un smaga hiperēmija. Palpējot, hemoroīdi ir ļoti sāpīgi. Trešais procesa posms papildus trombu veidošanās un iekaisuma procesiem hemoroīdos tiek papildināts ar iekaisuma infiltrācijas attīstību perianālā reģiona zemādas audos. Taisnās zarnas digitāla pārbaude un hemoroīdu palpēšana rada nepanesamas sāpes. Vizuālā pārbaudē tiek atklāti purpursarkanie un cianotiskie mezgliņi, kas izvirzīti no taisnās zarnas.

Komplikācijas

Dažos gadījumos patoloģiskais process ar hemoroīdu trombozi attiecas uz visiem pararektālajiem audiem, strutains paraproctitis attīstās līdz ar abscesa veidošanos mīkstajos audos. Smagos gadījumos var rasties sepsi. Citas komplikācijas visbiežāk ietver intensīvu asiņošanu, plaši izplatītu edēmu taisnās zarnas rajonā un hemoroīdu nekrozi.

Diagnostika

Parasti hemoroīdo trombozes pārbaudei pietiek ar tipisku klīnisko ainu. Svarīga loma diagnozē tiek piešķirta sūdzību apkopošanai, anamnēzei un perianālā apgabala pārbaudei. Pārbaude pirmajā smaguma pakāpē atklāj sablīvētu un paplašinātu trombozētu hemoroīdu klātbūtni, mēreni sāpīgus uz palpācijas. Ar ārēju hemoroīda trombozi parasti tiek ietekmēts viens mezgls, ar iekšējo - tiek noteikts hemoroīdu prolapss.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu un iekaisuma pazīmju pievienošanu var atrast izteiktu mezglu sastrēguma hiperēmiju. Trešo smaguma pakāpi raksturo nepārtraukta iekaisuma infiltrāta klātbūtne perianālajā zonā, veicot izmeklēšanu. Turklāt var atzīmēt atsevišķu hemoroīdu nekrozi, kuriem ir zilgani violeta vai melna krāsa..

Trombozēti ārējie hemoroīdi tiek vizualizēti zem ķemmīšgliemenes līnijas, ar iekšēju trombozi ir rieva starp prolapsēto mezglu un perianālās zonas edematozo ādu. Iekšējo hemoroīdu trombozi, ja nav prolapss, nosaka ar taisnās zarnas digitālo pārbaudi: tiek palpēti blīvi, asi sāpīgi noapaļoti veidojumi, kas, nospiežot, nesabrūk..

No laboratorijas pētījumu metodēm koagulogramma ir informatīva: tā atklāj hemostāzes sistēmas pārkāpuma pazīmes. Vispārējā asiņu analīzē, pievienojot iekaisumu, dūriena formu dēļ tiek noteikts leikocītu skaita pieaugums. Lai precizētu diagnozi, īpaši, ja ir aizdomas par iekšēju trombozi, un izslēgtu citas slimības, ko pavada intensīvs sāpju sindroms (taisnās zarnas vēzis, nožņaugts prolapss taisnās zarnas polips, akūts paraproctīts), tiek veikta rektoskopija..

Hemoroīdu trombozes ārstēšana

Ārstēšanai klīniskās proktoloģijas jomas speciālisti izmanto kompleksu terapiju, ko nosaka atšķirīgi, atkarībā no mikrocirkulācijas traucējumu pakāpes. Pirmajā un otrajā smaguma pakāpē ir pamatota daudzkomponentu konservatīva terapija. Trombolītiskus līdzekļus izraksta želeju, ziežu vai svecīšu veidā. Tās ir zāles, kuru pamatā ir heparīns, kuras ir ļoti efektīvas trombozes novēršanā un asins recekļu veidošanās novēršanā nākotnē. Pretsāpju līdzekļus lieto arī intensīvu sāpju mazināšanai un pacientu stāvokļa uzlabošanai. Ja ir iekaisuma pazīmes, tiek izrakstīti nesteroīdie medikamenti un glikokortikoīdi.

Pretiekaisuma ārstēšanu ievada lokāli ziedes formā, kā arī iekšķīgi vai parenterāli. Ar aktīvu iekaisuma procesu ir iespējama vietējas ārstēšanas kombinācija ar pretiekaisuma līdzekļu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu. Tiek izmantotas arī zāles ar venotonisku efektu. Kā papildu konservatīva ārstēšana pacientiem tiek parādītas starpenes zonas aukstās kompreses, kas var novērst sāpes un mazināt iekaisuma pakāpi..

Trešā hemoroīdu trombozes pakāpe ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Operāciju var veikt steidzami (pirmo divu dienu laikā) vai atlikt (pēc 4-5 dienām), ko nosaka mezglu pārkāpuma esamība vai neesamība, nepieciešamība mazināt akūtu iekaisumu. Visizplatītākā operācija ir trombektomija. Šī ir salīdzinoši neliela iejaukšanās, kas ietver mezgla atvēršanu un tromba noņemšanu no tā, pēc kura ķirurgi-proktologi neveicina pēcoperācijas brūces šuves, ļaujot tai pašai dziedēt. Galīgā dziedināšana notiek ne vairāk kā 2-3 dienas. Šo taktiku izmanto viena vai divu mezglu ārējai trombozei..

Ar plašāku bojājumu tiek veikta hemoroidektomija, lai atjaunotu anālās gļotādas integritāti. Šī iejaukšanās ļauj sasniegt optimālus ilgtermiņa rezultātus. Dažos gadījumos ar plašu trombozi ar smagu perianālo edēmu un asām sāpēm tiek izmantota aizmugurējā izmērītā sfinkterotomija. Komplikāciju klātbūtnē, piemēram, perrektālo audu iekaisums vai hemoroīda nekroze, tiek veiktas radikālākas ķirurģiskas iejaukšanās. Paraproctitis operācija ietver perianālo audu aizplūšanu, lai samazinātu iekaisuma infiltrāciju.

Prognoze un novēršana

Pareizi izrakstot ārstēšanu, hemoroīda trombozes prognoze ir labvēlīga. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, ir iespējamas komplikācijas paraproktīta, hemoroidālās nekrozes formā, kas ievērojami pasliktina prognozi. Trombozes profilaksei pacientiem ar esošiem hroniskiem hemoroīdiem jāievēro noteikti ieteikumi, lai novērstu hemoroīdu un trombozes ievainojumus. Jo īpaši ir jākontrolē zarnu darbs, panākot izkārnījumu normalizēšanu, izvairoties no aizcietējumiem un caurejas. Lai to izdarītu, jums jāievēro ieteiktā diēta, izņemot pārāk pikantu un sāļu pārtiku, kā arī garšvielas un alkoholu. Dienas uzturā vajadzētu būt pietiekami daudz dārzeņu un augļu, kas satur šķiedrvielas, raudzētus piena produktus, graudaugus. Ieteicams normalizēt fiziskās aktivitātes.

Kā atpazīt pirmos simptomus un vai ir iespējams izārstēt ārējā hemoroīda trombozi?

Ārējo hemoroīdu tromboze galvenokārt notiek cilvēkiem, kuri cieš no hroniskiem hemoroīdiem. 80% gadījumu taisnās zarnas tromboze ir komplikācija, un tikai 20% gadījumu tā kļūst par akūtu un neatkarīgu patoloģiju. Pēdējā gadījumā notiek ļaundabīgāks kurss. Slimība ir bīstama, attīstoties ārkārtas apstākļiem, piemēram, sepsi un paraproctitis..

Kas ir ārējā hemoroidālā tromboze?

Ārējā hemoroīda tromboze ir viena no akūtām hemoroīdu komplikācijām, kā rezultātā iegūtais trombs aizsērē trauku un izjauc apkārtējo audu uzturu. Ārējie hemoroīdi atrodas pie tūpļa vārtiem. Tie ir definēti tieši zem ādas, zem dentatācijas līnijas..

Attīstības mehānisms

Attīstoties izmaiņām ārējos hemoroidālos traukos, rodas hemoroīdi. Bieži vien tas notiek neveiksmes, asinsvadu sienas vājināšanās dēļ.

Šo trauku tromboze rodas iekšējās sienas traumas rezultātā, veidojot sastrēgumus kavernozajos ķermeņos.

Bojātajā vietā notiek leikocītu infiltrācija, trombocītu agregācija (adhēzija) un fibrīna zudums - veidojas trombs. Patoloģijas iznākumi var būt dažādi: no asins recekļa rezorbcijas līdz asinsvadu nekrozei.

Notikuma cēloņi

Galvenie iemesli ir:

  • izkārnījumu traucējumi, ieskaitot hronisku aizcietējumu;
  • bērna paņemšanas periods, īpaši vēlākajos posmos;
  • dabiskas dzemdības;
  • diētas pārkāpums - alkoholisko dzērienu, pikanta, trekna, sāļa, skāba ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
  • sistemātiska smaga fiziskā slodze, viena pārslodze;
  • hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids;
  • ķermeņa hipotermija;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • perianālā trauma.

Tromboze attīstās īsā laikā, tāpēc bieži ir iespējams noteikt cēloni pēc detalizētas pacienta intervijas un apstākļu identificēšanas pirms viņa parādīšanās..

Faktori un riska grupas

Var identificēt šādus trombozes riska faktorus:

  • liekais svars;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • hipodinamija;
  • biežas stresa situācijas;
  • iekaisums zarnās, aknās;
  • smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana.

Patoloģijas sākšanās risks ir pakļauts šādiem cilvēkiem:

  • ar aptaukošanos;
  • sēdošie darbinieki - biroja darbinieki, skolotāji, autovadītāji un citi;
  • augstumā strādājošie - montētāji, stjuarti, piloti;
  • ar iedzimtu noslieci.

Klīniskā aina: formas un stadijas

Ar ārējo formu asins recekļi bieži ir vieni, tiek ietekmēts viens mezgls. Simptomu smagums ir atkarīgs no trombozes pakāpes. Tips un simptomi atkarībā no pakāpes:

  • 1. pakāpe - tromboze bez iekaisuma pazīmēm. Ar šo pakāpi pacients atzīmē mazu, nelielu palpināšanas "izciļņu" parādīšanos. Tie ir saspringti, āda ir nedaudz hiperēmiska, tiek noteikts lokāls apsārtums.
  • 2. pakāpe - tromboze ar iekaisuma pazīmēm. Papildus mezglu klātbūtnei parādās vietēja edēma, paši mezgli ir sāpīgi, sablīvēti. Persona atzīmē pastāvīgu diskomfortu, palielinātas sāpes zarnu kustības laikā un sēžot uz cietas virsmas.
  • 3 grādi - mezgls spilgti purpursarkanā / melnā krāsā, atturīgs. Paralēli tiek novērots zemādas tauku iekaisums - palielinās ādas tūska un hiperēmija. Ap mezgliem ir atrodami zilgana nokrāsa, kas norāda uz ādas pārkāpumu.

Kā noteikt ārējā hemoroīda trombozi?

  1. Sākotnējā sūdzību stadijā pacients nav klāt, bet jau pamana nelielu diskomfortu defekācijas akta laikā, ir iespējama nieze un dedzināšana. Simptomus pastiprina, ēdot pikantu pārtiku un alkoholiskos dzērienus.
  2. 2. posmā ir intensīvākas sāpes, nieze un dedzināšana, pastiprinās pēc defekācijas, ilgstoša sēdēšana. Palpējot mezglus, pacientam rodas stipras sāpes.
  3. 3. posmā sāpes ir izteiktas un pastāvīgas. Pacients nevar atrasties sēdus stāvoklī, pastāv komplikāciju risks.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzes apkopošanu par dzīvi un hroniskām slimībām, izmeklējumu datiem un laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu. No laboratorijas tiek izmantotas metodes:

  • vispārējs asins skaits - asiņošanas klātbūtnē tiek novērota anēmija (hemoglobīna, eritrocītu līmeņa pazemināšanās), leikocitoze, paātrināta ESR (iekaisuma procesa pazīme);
  • vispārēja urīna analīze - smagos gadījumos urīnā parādās olbaltumvielas, kas norāda uz iekaisumu organismā un paaugstinātu asinsspiedienu;
  • bioķīmiskais asins tests - var apstiprināt anēmiju, samazinās dzelzs līmenis serumā;
  • koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas stāvokli, ar trombozi indikatori tiks palielināti.

No instrumentālajām izmeklēšanas metodēm tiek izmantota anoskopija, kolonoskopija. Anoskopija ir taisnās zarnas pārbaude, izmantojot anoskopu. Veicot šo manipulāciju, ir iespējams ne tikai diagnosticēt patoloģiju, bet arī veikt terapeitiskos pasākumus.

Trombozes izmeklēšanas gadījumā tiek atrasti hemoroīdi. Tie ir savaldīgi un tiem ir tumša nokrāsa, gļotāda ir saspringta un pietūkušies.

Kolonoskopija ir līdzīga procedūra, tā ļauj atšķirībā no anoskopa pārbaudīt zarnas lielākā garumā, bet ar ārējo mezglu trombozi tai ir papildu diagnostiskā vērtība, lai ārsts varētu novērtēt patoloģiskā procesa izplatību un noteikt iekšējo mezglu klātbūtni..

Persona var patstāvīgi noteikt ārējo mezglu ar palpāciju. Rūpīgi jūtiet perianālo zonu, bez piepūles rokas ir labi jāmazgā un jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli, tas palīdzēs izslēgt infekciju. Pieskaroties, jūs varat sajust noapaļotu veidojumu pie taisnās zarnas ieejas. Pat ar nelielu iedarbību sāpes palielināsies.

Diferenciālā diagnoze

Slimība jānošķir no citām patoloģijām, piemēram, akūta paraproktīta un anālās plaisas.

Ārējās trombozes diferenciālā diagnoze ar citām slimībām:

Novērtēšanas kritērijsĀrējo hemoroidālo trauku trombozeAnālā plaisaAkūts paraproctitis
Iemesli
  • izkārnījumu traucējumi;
  • cilāt svarus;
  • hipodinamija;
  • nepareiza uztura;
  • slikti ieradumi
  • izkārnījumu traucējumi;
  • cilāt svarus;
  • hipodinamija;
  • nepareiza uztura;
  • slikti ieradumi
infekcijas izraisītāja ievadīšana pararektālo audu rajonā
Klīniskās izpausmes
  • asiņošana;
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • dedzināšana;
  • nieze;
  • sveša objekta sajūta anālā atverē;
  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta pēc defekācijas akta
  • sāpju parādīšanās zarnu kustības laikā;
  • asiņošana
  • sāpju parādīšanās taisnās zarnās neatkarīgi no defekācijas darbībām;
  • hipertermija (vietēja temperatūras paaugstināšanās);
  • drebuļi
Taisnās zarnas digitālā pārbaudehemoroīdi tiek palpētigļotādas bojājumi ir sataustāmiasas sāpes palpēšanas laikā, infiltrācijas klātbūtne (ierobežota sablīvēšanās)
Kolonoskopija, anoskopijahemoroīdi 3, 7, 11 stundāsgļotādas bojājumi 6 un 12 stundāsskartās vietas pietūkums ar iespējamu strutas izdalīšanos

Ja kolonoskopijas un anoskopijas rezultātā tiek atklāti pārkāpumi, ārsts tos apraksta atbilstoši pulksteņa atrašanās vietai uz skalas.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Ir 2 ārstēšanas metodes - konservatīva un operatīva. Konservatīvu ārstēšanu izmanto 1 un 2 grādos. Tas sastāv no diētas ievērošanas, zāļu lietošanas iekšķīgi un vietējas ārstēšanas.

Diēta sastāv no gremošanas trakta aktivitātes normalizēšanas, patērējot pietiekamu daudzumu šķiedrvielu dienā. Tajos ietilpst: klijas no kviešiem, auzām, jūraszālēm, linu sēklām, dārzeņiem un augļiem.

Vietējā ārstēšana - losjoni, kas samitrināti ar antiseptiskiem šķīdumiem (furacilīns, kālija permanganāts).

Narkotiku ārstēšana:

  1. Sāpju sindroma novēršana - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief un citas zāles.
  2. Antikoagulanti - Heparīna ziede, Trokserutīns.
  3. Flebotonika - Detralex.
  4. Pretiekaisuma terapija - Diklofenaks, Indometacīns.
  5. Asiņošanai ir norādītas vietējās hemostatiskās zāles - fenilefrīns, nātrija algināts.

3. pakāpes trombozei tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Tiek veikta operācija, lai izvadītu hemoroīdu un noņemtu trombu - trombektomiju. Smagos gadījumos pats mezgls tiek noņemts - hemoroidektomija.

Dzīvesveids

Ir jāizslēdz faktori, kas veicina intraabdominālā spiediena palielināšanos: jūs nevarat braukt ar velosipēdu, pacelt svaru, pārtraukt diētu. Jums vajadzētu arī atteikties vai vismaz ierobežot sliktos ieradumus. Jums vajadzētu pieturēties pie mērenām fiziskām aktivitātēm, dzert pietiekami daudz šķidruma un uztura šķiedrvielu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas rodas ārstēšanas trūkuma dēļ, var būt dažādas. Tajos ietilpst:

  • paraproctitis (iekaisuma process pararektālajos audos) veidošanās;
  • tūskas parādīšanās;
  • asiņošanas attīstība;
  • mezgla pārkāpums;
  • nekrotiskas izmaiņas mezgla audos;
  • plaušu embolija.

Pēc ārstēšanas blakusparādību rašanās samazinās vairākas reizes.

Lai novērstu ārēju trombozi, jums jāievēro pareiza diēta, jāveic vingrinājumi un jāsamazina vai jālikvidē slikto ieradumu ietekme uz riska grupas cilvēkiem. Ja zarnu kustības laikā rodas diskomforts, jums jākonsultējas ar ārstu, lai nepieciešamības gadījumā veiktu savlaicīgus medicīniskos pasākumus.

Ārējā hemoroidālā mezgla akūta tromboze

Tās pamatā hemoroidālo vēnu tromboze ir slimības komplikācija, ja cilvēks bija neuzmanīgs par ārsta ieteikumiem vai vispār viņu neapmeklēja, bet centās ārstēties patstāvīgi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 80% gadījumu iemesls ir patoloģijas pāreja no hroniskas, gausa stadijas uz akūtu. Un tikai 15–20% gadījumu pacientam negaidīti veidojas trombs un nekavējoties kļūst iekaisis.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku, nekavējoties jāuzsāk hemoroīdu trombozes veidojumu ārstēšana. Ja pacients turpina atteikties no medicīniskās aprūpes un pašerapijas, var attīstīties dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Hemoroīdo konusu iekaisuma akūtā forma ar veidojušos asins recekļu veidošanos izraisa paraproctītu un vispārēju ķermeņa sepsi. Un tas ir pirmais nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls, ilgstoša uzturēšanās klīnikā un ilgstoša darba spēju zaudēšana, nemaz nerunājot par normālu personīgo dzīvi..

Kas tas ir un kāpēc tas notiek??

Kas ir iekaisuša hemoroīda veidojuma tromboze, vislabāk ir apskatīt fotoattēlu. Redzētais nav pats patīkamākais, taču tas liek ikvienam, kurš cieš no šīs patoloģijas, domāt par nopietnu ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Iepriekš jau tika teikts, ka visbiežāk šī simptoma cēlonis ir paša pacienta neuzmanība. Viņš zina, ka nav veselīgs, viņam jāievēro pareizs dzīvesveids, noteikta diēta, jāizvairās no stresa un pārslodzes. Bet viņš to nedara, un tā rezultātā attīstās ārējie trombozētie hemoroīdi.

Provocējošie faktori visiem pārējiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz vēnu vājināšanos un stāvošām asinīm tajās, ir:

  • Grūtniecība un dzemdības.
  • Vēdera dobuma pārslodze, paceļot svarus.
  • Hipotermija;
  • Anālo audu ievainojums.

Pati mezgla iekšējā apvalka plīsuma dēļ veidojas tromboza ārēja kunkuļa. Notiek asiņošana, bet asinīs nav aizplūšanas, un tā stagnē. Trombocīti pielīp un veido trombu, kas aizpilda izveidotā mezgliņa dobumu un izstiepj to. Tā rezultātā mezgliņš kļūst vēl lielāks un iekaisis..

Tromboflebīts šajā gadījumā var būt iekšējs. Bet šī parādība nav tik izplatīta kā patoloģijas ārējā forma. Dažreiz attīstās kombinēts, kad receklis uztver gan ārējos, gan iekšējos mezglainos veidojumus. Šajā gadījumā var tikt ietekmēts gan viens sasitums, gan visi vienlaikus.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, cik ātri norādītais simptoms pāriet. Pats par sevi tas vispār nepāriet - tā ir atbilde. Nepatīkamas sajūtas ir iespējams mazināt tikai uz laiku. Bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas nav iespējams atbrīvoties no asins recekļa, jūs iegūsit tikai nopietnas komplikācijas..

Ļoti retos gadījumos bojātais mezgls nomirst un pats nokrīt. Bet tas nenozīmē, ka jūs varat aizmirst par tromboflebītu un neredzēt ārstu. Atlikušā brūce var būt inficēta. Turklāt jebkurā laikā trombs var veidoties citā izciļņā..

Kā atpazīt patoloģiju?

Tūskas tromboflebīts parasti ir izteikts, to ir grūti ignorēt. Galvenie simptomi ir smags diskomforts un nepanesamas sāpes. Pacients nespēj ieņemt noteiktu stāvokli, uzvilkt apakšveļu vai ciešu apģērbu.

Šo komplikāciju bieži pavada asiņošana. Ja asiņošana ir bieža un plaša, cilvēkam ātri attīstās dzelzs deficīta anēmija..

Vizuāli tromboze izskatās kā patvaļīgas formas iekaisums, pietūkušies, cianotiski mezgli. Dažreiz asiņo. Ja sākas audu nekrotizācija, vienreizējs kļūst melns.

Attīstības pakāpes

Ir trīs posmi:

  1. Tiek traucēta asinsrite taisnās zarnas vēnās, tā stagnē, veidojas trombs. Iekaisums vēl nav sācies, bet cilvēks jau sūdzas par diskomfortu tūpļa apvidū, niezi, dedzināšanu, sāpēm, ja zarnu kustības vai higiēnas procedūru laikā ir pieskāries vienreizējam. Ideālā gadījumā ārstēšana jāsāk šajā posmā - ar ziežu un svecīšu palīdzību jūs varat novērst iekaisuma procesu un novērst stagnāciju traukos.
  2. Šajā posmā situācija kļūst daudz bīstamāka. Mezgliņi kļūst daudz lielāki, sāpes pastāvīgi traucē, jo iekaisuma process jau ir sācies. Ap anālo atveri audi ir pietūkuši un hiperēmiski, vispārējā ķermeņa temperatūra var paaugstināties, ja audi ir bojāti, parādās smaga asiņošana.
  3. Trešajā posmā iekaisums izplatās visos tūpļa un starpenes audos, un zemādas audi arī kļūst iekaisuši. Bieži vien notiek mezglu nekrotizācija, sepses attīstības risks ir ļoti augsts. Tromboze noteiktā attīstības stadijā tiek ārstēta tikai stacionārā ķirurģiskā veidā.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, hemoroīdā tromboze tiek veiksmīgi izārstēta pat uzlabotā formā, ārstiem izdodas glābt nolaidīgu pacientu un novērst nāvi. Bet tam vispirms ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, un to var izdarīt tikai pats cilvēks..

Kā tiek diagnosticēts tromboflebīts??

Šis stāvoklis izpaužas ļoti akūti, tāpēc ārstam nebūs grūti atpazīt šo patoloģiju. Bet, lai precīzi noteiktu mezglu lokalizāciju, to bojājuma pakāpi un citas iespējamās vienlaikus radušās komplikācijas, nepieciešama rūpīgāka pārbaude..

Vizuālā pārbaudē tiks atklāti purpursarkanas vai cianotiskas nokrāsas ārēji veidojumi, bieži tie ir pārklāti ar baltu pārklājumu. Ja mezgls sāk nekrotiski, tad tas kļūst melns. Paši audi ap izciļņiem ir pietūkuši, apsārtuši.

Tālāk speciālists uzvelk cimdus un ar pirkstu maigi zondē mezglainos veidojumus - tie ir sablīvēti, ja ar pirkstu viegli nospiedīsi uz tiem, viņš saglabās formu un blīvumu, nekrītot cauri. Smagos gadījumos sāpes un spazmas ir tik spēcīgas, ka ārsts var veikt digitālu pārbaudi tikai pēc vietējas anestēzijas veikšanas..

Diferenciāldiagnozei tiek noteikta rektoskopija - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot īpašu spoguli. Visbiežāk šo procedūru veic arī pēc anestēzijas..

Kādas metodes var izmantot trombozes ārstēšanai?

Droši vien tas ir galvenais katra pacienta jautājums - kā es ārstēšos, vai ir iespējams izvairīties no operācijas? Tas viss ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība atrodas. Balstoties uz diagnozi, ārsts izvēlas vispiemērotāko terapijas metodi. Patiesībā no tiem ir tikai divi: zāles vai ķirurģija.

Ārstēšana ar narkotikām dod rezultātus tikai pirmajā vai otrajā šīs slimības attīstības stadijā. Zāles tiek izvēlētas, lai normalizētu asinsriti un asins recekļu rezorbciju, kā arī mazinātu sāpes.

Galvenokārt tiek izmantotas tādas ziedes kā Heparīns, Levomekol, Hepatrombīns, Proktosedils.

Tos lieto vairākas reizes dienā, lai eļļotu anālo atveri vai ar tiem izveidotu kompreses. Iekšējo hemoroīdu ārstēšanai ir lietderīgāk izmantot svecītes. Tas ir Posterisan, Nigepan, Anestezol.

Nepieciešama arī venotonika - zāles, kas stimulē asinsriti, novērš asins stagnāciju un novērš asins recekļu veidošanos. Tas ir Detralex, Nigepan. Ar smagām sāpēm un edēmu tiek veikta alkohola-novokaīna blokāde. Sāpīgus mezglus injicē ar šķīdumu no vairākām pusēm, ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas, līdz akūtie simptomi izzūd.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja slimība jau ir pārgājusi uz trešo posmu. Steidzama operācija tiek izrakstīta, ja pacientam ir smaga anālā asiņošana vai zāļu terapija nedod vēlamo efektu. Tiek izmantotas vairākas metodes.

Trombektomija

Šīs operācijas laikā tiek noņemts ne viss hemoroīds, bet tikai asins receklis no tā. Hospitalizācija šādai procedūrai nav nepieciešama, to veic ambulatori. Vispirms ārsts veic vietējo anestēziju, pēc tam atver vienreizēju asiņu un noņem asins recekli.

Tūlīt pēc operācijas pacients izjūt atvieglojumu. Trombektomijas priekšrocība ir tā, ka atveseļošanās periods iet ļoti ātri, nevēlamas komplikācijas un sekas ir ārkārtīgi reti. Negatīvie ir tas, ka šis notikums neizslēdz recidīvu.

Rezekcija

Ar šo operāciju tiek noņemts ne tikai receklis, kas traucē pacienta kluso dzīvi, bet arī viss mezgls kopumā. To veic ambulatori, izmantojot vietējo anestēziju. Recidīvi ir gandrīz neiespējami.

Katram pacientam jāsaprot, ka operācija ir nepilnīga hemoroīdu un trombozes izārstēšana. Ir novērstas tikai patoloģijas izpausmes. Bet, ja jūs neiziet zāļu terapijas kursu un neievēroat ārsta ieteikumus, izciļņi pūtīs un atkal un atkal iekaisīs. Vislabākā ārstēšana ir profilakse, šajā gadījumā tā ir patiesāka nekā jebkad agrāk.

Raksti Par Hepatītu