Apendicīta pazīmes

Galvenais Čūla

Cecum piedēklis (pielikums) katru gadu tiek iekaists pieciem no 1000 cilvēkiem. Pēc pirmajiem iekaisuma simptomiem un diagnozes (apendicīts) tiek veikta ķirurģiska noņemšana (apendektomija), lai izslēgtu komplikācijas, īpaši akūtas formas gadījumā. Ārstēšanas trūkums noved pie vēderplēves iekaisuma (peritonīts). Stāvoklis ir nopietns, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, kavēšanās noved pie skumjām sekām.

Kurā apendicīta pusē, kāda tā funkcija

Cecum pielikums atrodas vēdera labajā apakšējā daļā, nedaudz virs cirkšņa.

Pētnieki liecina, ka cecum piedēklis sākotnēji veica gremošanas funkciju. Bet evolūcijas gaitā tas ieguva specializāciju, tāpēc nav pilnīgi pareizi to uzskatīt par rudimentāru orgānu..

Vienā reizē Amerikas Savienotās Valstis ieviesa praksi izgriezt cecum pielikumu visiem mazuļiem, lai vēl vairāk izslēgtu tā iekaisumu un citas nepatikšanas. Drīz izrādījās, ka pēc piedēkļa noņemšanas mazuļi bija mazāk spējīgi absorbēt mātes pienu. Bija jāatsakās no "dabas kļūdu" ķirurģiskas korekcijas.

Daži zinātnieki uzskata, ka viena no epididimijas funkcijām ir palīdzēt organismam atjaunot labvēlīgās mikrofloras populāciju zarnās, it īpaši pēc iepriekšējām slimībām..

Pētījumi apstiprina, ka epididimīts satur nelielu skaitu limfoīdo šūnu, kas ir līdzīgas tām, kas atrodamas mandeles. Šis fakts ļāva domāt, ka rudimentālais orgāns kā imūnsistēmas daļa veic vai potenciāli spēj veikt aizsargfunkciju..

Ir ierosināts, ka papildinājums ražo hormonus, kas ir iesaistīti zarnu peristaltikā.

Tāpat tiek uzskatīts, ka cecum piedēklis augļa attīstības laikā veic endokrīnās dziedzera funkcijas. Pabeidzot "īstu" dziedzeru veidošanos, šī funkcija izzūd.

Bieži sastopami simptomi

Pirmās pazīmes ir neskaidras - sāpes visā vēderā vai nabas tuvumā. Tad sāpīgās sajūtas tiek koncentrētas no labās uz leju. Dažreiz tas sāk sāpēt labajā pusē apakšā.

Tas var sāpināt vairākas dienas vai stundas. Mēģinot aprakstīt nepatīkamo sajūtu lokalizācijas vietu, es gribu veikt apļveida kustības vēdera vidū.

Sāpīgas sajūtas sākotnēji ir pieļaujamas, iekaisuma procesa attīstība tos pastiprina. Noteiktā posmā sāpes aptur šūnu nāvi pielikumā.

Akūtā formā apendicīts attīstās 24-48 stundu laikā pret ārējo membrānu, pēc tam uz plānas plēves no vēdera iekšpuses (vēderplēves). Vēderplēves iekaisuma pazīme - sāpes ir lokalizētas vienā vietā.

Ja to neārstē, papildinājums plīsīsies 36 stundu laikā.

Apetītes nav, sāpes labajā pusē pastiprina izmaiņas ķermeņa stāvoklī, staigāšana, klepus, šķaudīšana. Ērtāk ir gulēt kreisajā pusē. Vēlme veikt zarnu kustības, lai mazinātu diskomfortu.

Caurejas līdzekļu lietošana apendicīta pazīmēm var izraisīt epididimijas plīsumu.

Iekaisuma procesu var pavadīt temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38C, bet ne vienmēr - apendicīta simptomi, ja nav temperatūras paaugstināšanās, neizslēdz akūtu formu.

Zarnu aizsprostojums - iespējamās vemšanas cēlonis, bieža vēlme lietot tualeti, vaļīgi izkārnījumi, mēles sausums un pārklājums..

Šie simptomi tiek novēroti apmēram pusē gadījumu, pārējā daļā sāpes ir vājas vai vispār nav. Var būt muguras sāpes. Ja sāpes saglabājas vairākas stundas, sazinieties ar ārstu.

Kā identificēt apendicītu

Vienkāršākā diagnoze mājās: viegli nospiediet uz vēdera labajā pusē - vēdera sienai nevajadzētu būt saspringtai. Tās cietība ir apendicīta pazīme. Spiediena izlaišana nedrīkst būt saistīta ar diskomfortu vai sāpēm.

Tādā veidā ir ērti diagnosticēt iekaisumu mazos. Ja miega laikā viegli nospiediet uz piedēkļa zonas, bērnam nevajadzētu pamosties, viņa kuņģis paliek mīksts. Apendicīta pazīmes - bērns sapnī satver roku, noņem to no iekaisušas vietas, vēdera priekšējā siena ir saspringta.

Pārskatā parādītas pazīmes un simptomi bērniem līdz 5 gadu vecumam, kuriem ir veikta apendektomija, kā arī papildinājuma perforācijas ātrums.

Zīdaiņiem un maziem bērniem apendicīta sāpes - aizkaitināmības vai letarģijas cēlonis - var izplatīties plašāk, ne tikai labajā vēdera lejasdaļā.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam apendicīts gandrīz nekad nerodas. Iekaisums ir iespējams no 15 līdz 30 gadu vecumam, biežāk vīriešiem.

Papildinājums ir vairāk pakļauts plīsumam grūtniecēm.

Papildinājuma plīsums un infekcijas iekļūšana ir vēderplēves iekaisuma cēloņi. Viss vēders sāp. Stāvokļa pasliktināšanās gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Neskatoties uz raksturīgajām papildinājuma iekaisuma pazīmēm un simptomiem, diagnoze jāveic ārstam. Dažos gadījumos tas ir nebūtisks uzdevums, pat speciālistam..

Apendicīta pašdiagnostika, īpaši akūtā formā, jo vairāk pašārstēšanās ir dzīvībai bīstama.

Akūta un hroniska apendicīta pazīmes

Visizplatītākā akūtā smadzeņu daļas piedēkļa iekaisuma forma.

Hroniskā forma ir reti sastopama, apmēram 1,5% gadījumu, parasti pēc akūtas formas. Viņai ir vairākas šķirnes. Hroniska apendicīta cēlonis ne vienmēr ir skaidrs, dažreiz tas ir saistīts ar daļēju lūmena aizsprostojumu. Pazīmes: asas vai blāvas sāpes vēdera labajā apakšējā daļā, kas var izstarot nabas virzienā.

Citi hroniska apendicīta simptomi: vispārējs savārgums, caureja, vēdera pietūkums, slikta dūša, drudzis, enerģijas zudums. Pazīmes var atkārtoties, apgrūtinot diagnozi.

Papildinājuma iekaisuma klasifikācija ir parādīta zemāk..

Vienkārši

Ar šāda veida akūtu formu, ko sauc arī par katarālu, peritoneālā kairinājuma simptomi ir viegli vai vispār nav, apgrūtinot diagnozi. Tas var sāpināt vēdera augšdaļā. Ja ārstēšana netiek veikta, uz sieniņām un epididimijas dobumā uzkrājas strutas, sāpes nokrītas zemāk.

Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, veic papildu pētījumus:

  • leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir iespējamā apendicīta pazīme;
  • Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt fekāliju gabalu, kas aizsērēja epididimijas izeju - vēl viens iekaisuma cēlonis;
  • ultraskaņas skenēšana apmēram pusei pacientu palīdz noteikt epididimijas lieluma izmaiņas. Ja papildinājumu nevar redzēt, tas neapstiprina iekaisuma neesamību..

Visprecīzākais apendicīta diagnosticēšanas veids ir laparoskopija. Caur caurumu vēdera sienā tiek ievietota optiskās šķiedras caurule (miniatūra videokamera + gaismas avots), lai vizuāli pārbaudītu iekaisušo piedēkli, citus vēdera dobuma un iegurņa orgānus.

Flegmonisks

Pazīmes: sāpes apakšējā labajā pusē ir izteiktākas, temperatūra ir paaugstināta, pulss ir paātrināts, mēle ir sausa un pārklāta. Nospiežot papildinājuma vietā, tas sāp, vēdera sienas muskuļi ir saspringti.

Papildinājuma lielums ir palielināts, iekšpusē ir strutas, sienas ir čūlas, pietūkums.

Šī šķirne ir bīstama veselībai - pēc dažām stundām pūtīšu piesātinātais papildinājums var pārsprāgt, izraisīt peritonītu.

Perforēts

Sākuma stadijā šī šķirne ir līdzīga vienkāršai. Fekālu akmeņi, nepatīkami smakojošs saturs, vietējā peritonīta cēlonis caur piedēkļa caurumiem iekļūst vēdera dobumā. Toksīni asinīs, kas vēl vairāk pasliktina labsajūtu.

Slikta dūša, mēle sausa un pārklāta, zems asinsspiediens, sirds "paātrinās", kuņģis ir saspringts, nepiedalās elpošanā.

Reibuma dēļ ķermenis ne vienmēr pareizi reaģē uz peritonīta izplatīšanos visā vēderā. Saindēšanās novērš sāpes, kas var uzlabot stāvokli.

Gangrēns

Šāda veida apendicīta akūta forma ir visbīstamākā, līdzīga flegmonālai, bet ar izteiktākām pasliktināšanās pazīmēm. Papildinājuma šūnas mirst, tāpēc sāpes ir novājinātas vai tās vispār nav.

Smaga intoksikācija: sejas bālums, pasliktināšanās, sirdsklauves ar frekvenci 100 sitieni minūtē, drebuļi. Vēders ir nedaudz saspringts, dažreiz pietūkušas.

Vienkāršs apendicīta veids pēc pirmajām pazīmēm attīstās 6-12 stundu laikā, flegmonisks - 12-24 stundu laikā.

Gangrēns - 24-48 stundas, pēc perforācijas, piedēkļa saturu ielej vēdera dobumā, izraisot strutainu audu iekaisumu (abscesu), asins saindēšanos (sepsi).

Šī komplikācija ir nāves cēlonis, ja nav ārkārtas medicīniskās palīdzības. Pretsāpju līdzekļu pašpārvalde, lai novērstu apendicīta simptomus, var izraisīt šo komplikāciju..

Slimības ar apendicīta pazīmēm

Peptiskas čūlas slimība. Līdzīgi pasliktināšanās simptomi tiek novēroti slimības saasināšanās laikā, bet sāpes ilgstoši neiziet un pa labi. Tāpēc, diagnosticējot, ir jāņem vērā peptiskās čūlas slimība..

Ginekoloģiskas slimības. Sievietēm tas sāp labajā pusē, ja ir labās olnīcas cista, iekaisuma process iegurņa orgānos, citas slimības, ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Pankreatīts Ar šo slimību tiek novērotas akūta apendicīta pazīmes. Atšķirība ir sāpju jostas rakstura ziņā.

Holecistīts. Žultspūšļa iekaisuma lēkmi var sajaukt ar piedēkļa iekaisuma simptomiem - labajā pusē vēders kļūst ciets. Lai izslēgtu nepareizu diagnozi, ārsts var likt ledu vēdera labajā pusē. Bet neatkarīgi ar akūtu apendicītu ir aizliegts to atdzist un vēl jo vairāk to sasildīt, pagaidiet ārstu.

Nieru kolikas. Papildinājuma iekaisuma pazīmes var sajaukt ar urīnceļu slimībām, akmeņu vai nieru infekciju, cistītu, trūci.

Infekcijas slimības. Pirmās apendicīta pazīmes, īpaši nespeciālistam, var viegli sajaukt ar toksisku infekciju - saindēšanos ar produktiem, kas satur mikroorganismus un to toksīnus.

Supulācijas cēloņi

Uzbrukums ir saistīts ar lūmena pārklāšanos starp papildinājumu un cecum ar gļotu recekļiem, fekāliju kauliņiem.

Papildinājuma iekaisuma risku palielina bieži aizcietējumi, zarnu parazīti, svešas vai ne pilnībā sagremotas pārtikas daļiņas - sēklas, kauli, graudi, tie bieži sastopami attālinātos procesos, kā arī gaļas pārsvars ikdienas uzturā.

Lai attīrītu kolu, ir labi iekļaut uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām..

Iespējamais papildinājuma nomākšanas iemesls ir limfoīdo audu augšana no iekšpuses, kas aizsprosto atveri. Dažreiz mainās audu īpašības, kas noved pie epididimijas plīsuma, infekcija nonāk vēdera dobumā, izraisot lēkmi.

Vājināta imunitāte, ko sarežģī augšējo elpceļu slimības, bieži saaukstēšanās, kariess - citi iespējamie infekcijas cēloņi caur asinīm, apendicīta attīstība.

Stress un ar to saistītais epididimālais vazospazms, vēdera trauma - nepietiekamas asinsrites cēloņi, satura stagnācija, apendicīta pazīmes.

Komplikācijas

  • Grūtības staigāt pa fekāliju, gāzu zarnām.
  • Priekšlaicīgas dzemdības papildinājuma ķirurģiskas noņemšanas gadījumā, īpaši perforācijas gadījumā.
  • Infekcija. Infekcijas iespējamība ar atvērtu apendektomiju ir augstāka nekā ar laparoskopiskām operācijām.

Ļoti retos gadījumos ir iespējama urīnceļu infekcija, sirdslēkme, trombu veidošanās, pneimonija.

Apendicīta pazīmes

Akūta apendicīta klīniskās izpausmes atšķiras pēc dažādības, kursa variantiem, atkarības no iekaisuma formas, papildinājuma stāvokļa. Praktizētājam nav viegli noteikt pareizu diagnozi. Tāpēc kļūdu līmenis svārstās no 12 līdz 31%.

Daudzi izcili ķirurgi un zinātnieki ir veltījuši savus pētījumus apendicīta simptomu izpētei un ir atstājuši savas pēdas medicīnas vēsturē, kā arī ķirurgu praksē ar slimības pazīmju nosaukumiem. Straujā komplikāciju attīstība vēl vairāk mulsina apendicīta izpausmi.

Klasiski apendicīta simptomi

Saprātīgs cilvēks domās par apendicītu, ja jutīs sāpes vēderā vai ja tuvi cilvēki viņu sūdzēs. Jums nevajadzētu mēģināt noteikt diagnozi, labāk ir izsaukt ātro palīdzību pēc iespējas ātrāk. Tiem, kurus interesē, kā izpaužas apendicīts, mēs sniegsim raksturīgāko pazīmju aprakstu.

Sāpes tiek uzskatītas par galveno akūta piedēkļa iekaisuma simptomu. Tam ir pastāvīgs raksturs, bet atšķirīga lokalizācija:

  • tipiskākais sākums no labās acs jostas daļas (vēdera lejasdaļā labajā pusē virs cirkšņa krokas), bet tai nav raksturīgas apstarošanas;
  • pusē gadījumu saskaņā ar Volkoviča-Kohera simptomu tas sākas epigastrijā (podtechka) vai ap nabu (saskaņā ar Kümmel teikto), tikai pēc 1–3 stundām nonāk labajā iliac fossa;
  • retāk sāpes nekavējoties izkliedējas un izplatās visā vēderā, tas norāda uz vardarbīga iekaisuma pazīmi ar apendicītu.

Netipisks sāpju sindroms biežāk tiek saistīts ar papildinājuma topogrāfijas īpatnībām:

  • nolaižoties mazajā iegurnī - sāpes lokalizējas virs kaunuma locītavas vai dziļi iegurņa orgānos, pieaugušajiem iekaisušais papildinājums veido daudz adhēziju ar zarnām, urīnpūsli, sievietēm - ar dzemdi un piedēkļiem, šādi simptomi ir ļoti līdzīgi ginekoloģiskām slimībām;
  • ar retroperitoneālo stāvokli (retrocecal) - tas ir sagaidāms labajā iliac reģionā, muguras lejasdaļā, apstarošana uz labo augšstilbu, ir iespējama sāpīga urinēšana, nav Ščetkina-Blumberga simptomu un vēdera muskuļu sasprindzinājuma;
  • augošā stāvoklī ir raksturīgas sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • ar retroileālu (mediālu) stāvokli tie aizņem visu vēdera labo pusi, izkliedējas labā urīnvada virzienā, līdzīgi kā nieru kolikas, vīriešiem tie tiek doti sēkliniekā, sievietēm - labiajās.

Ja sāpīgais uzbrukums izzūd, tad jādomā par piedēkļa sienas nekrozi, nervu galu bojāeju, kas ir papildinājuma gangrenozā iekaisuma simptoms. Pēkšņs straujš intensitātes pieaugums var kalpot kā papildinājuma perforācijas pazīme (ja siena "pārsprāgst"), peritonīta draudi un citas komplikācijas.

Dažreiz ķirurgi atrod pielikumu kreisajā vēderā. Tas ir iespējams, ja muguras smadzenes ir pārāk garas vai orgāni ir atspoguļoti. Tad iepriekš ir grūti uzminēt, kura sāpju sindroma puse un lokalizācija tiek uzskatīta par iekaisuma simptomu..

Otrs svarīgākais simptoms aizdomās par apendicītu diagnosticēšanā ir vemšana un pastāvīga nelabums. Tas ir sastopams 75% pacientu. Tēlaini izsakoties, vemšanu sauc par “sāpju ēnu”. Pieaugušiem pacientiem tas notiek 1-2 reizes. Izraisa refleksa reakcija ierobežota vēderplēves apgabala iekaisuma laikā.

Apendicīta sekundārie simptomi pieaugušajiem ir netipiski papildinājuma sakāvei, bet atspoguļo vispārējos zarnu darbības traucējumus. Tie ietver:

  • apetītes zudums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).

Ko var spriest, izmeklējot pacientu?

Pirmie apendicīta simptomi, kurus var atklāt, izmeklējot pacientu, ir mērenas vispārēja savārguma pazīmes:

  • pacienta stāvokli nevar attiecināt uz piespiedu pozu, pacienti mierīgi guļ uz muguras vai labajā pusē, nav uztraukuma;
  • ķermeņa temperatūra 37-38 grādu robežās, drebuļu parādīšanās norāda uz strutaina iekaisuma attīstību;
  • parādās neliela tahikardija, palielinās pulss, palielinoties temperatūrai, tas ir saistīts ar destruktīviem procesiem, intoksikācijas palielināšanos un vietējām peritoneālajām parādībām, to neatbilstību (tahikardija uz normālas temperatūras fona vai bradikardija ar pieaugumu) - tas ir simptoms nopietnam pacienta stāvoklim;
  • ādas krāsa nemainās, bālums tiek novērots komplikāciju gadījumos ar peritonītu;
  • mēles pārbaude pievērš uzmanību baltajam pārklājumam, sausums norāda uz intoksikācijas procesiem, lokālu vai difūzu peritonītu;
  • vēdera pārbaude liecina par labo sekciju saudzēšanu elpošanas laikā sakarā ar ierobežotu vēdera sienas kustīgumu, biežāk notiek ar flegmonisku vai gangrenozu apendicīta formu.

Diagnostika pēc nosaukuma simptomiem

Apendicīta simptomi, pēc autoru domām, kuri tos atklāja un ieteica ņemt vērā, lai atklātu apendicītu un tā diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, ir spēkā līdz mūsdienām. Ķirurgi tos pārbauda pat ar ultraskaņas un laboratorisko izmeklējumu pieejamību. Šādos gadījumos ir pamatota konservatīva pieeja, ņemot vērā gadu gaitā uzkrāto pieredzi..

Metodes tikai uzsver, ka reiz ārsti varēja paļauties tikai uz sevi, savām zināšanām un novērojumiem. Šeit ir daži simptomi, kas, pēc autoru domām, norāda uz akūtu apendicītu.

  1. Ščetkins-Blumbergs - ir nepieciešams viegli un pakāpeniski nospiest uz vēdera sienas, pēc tam pēkšņi atvilkt roku, peritoneālo iekaisumu raksturo sāpju izpausme spiediena samazināšanas laikā, nevis palpācija..
  2. Voskresensky - atrodoties pacienta labajā pusē, ārstam ar kreiso roku jāvelk krekls virs apakšējās malas un ar labo roku jāveic strauja bīdāma kustība gar audiem virs kuņģa no augšas uz leju, apstājoties iliac fossa. Pozitīvs simptoms izpaužas kā pastiprinātas sāpes brīdī, kad apstājas slīdēšana.
  3. Rovzinga - nospiežot ar vienu roku no kreisās puses uz lejupejošās zarnas reģionu ar otru, tie rada īsu spiedienu, savukārt pacientiem ar apendicītu sāpes parādās labajā pusē.
  4. Razdolskis - autore izmantoja vēdera perkusijas, metode deva pozitīvu rezultātu, palielinot sāpes virs papildinājuma projekcijas.
  5. Ortners-Sitkovskis - pacientam tiek piedāvāts pagriezties kreisajā pusē, kamēr viņam ir vilkšanas sāpes labajā pusē.
  6. Obraztsova - palielinātas sāpes palpējot labajā sānu rajonā uz paceltas kājas fona, kas ir iztaisnota pie ceļa.
  7. Miķelsons - palīdz papildinājuma iekaisuma diagnozē grūtniecēm, autore pamanīja sāpju palielināšanos, kad sieviete ir novietota labajā pusē, kas saistīta ar palielinātas dzemdes spiedienu uz iekaisuma fokusu.
  8. Pasternatsky - pieskaršanās jostas rajonam izraisa sāpes vēderā, to izmanto ne tikai nieru slimības diagnostikā, bet arī, lai identificētu iekaisušā papildinājuma retroperitoneālo stāvokli.
  9. Volkovičs - autore norādīja, ka pacientiem ar hronisku apendicītu vēders izskatās nogrimis labajā sānu un hipohondrijā mīkstākas vēdera sienas dēļ.
  10. Lanza - tiek noteikts sāpīgs punkts, kas raksturīgs šai slimībai, garīgi jums ir jāsavieno līnija ar izteiktiem augšstilba kaulu kauliem, punkts atrodas ārējās un vidējās trešdaļas krustojumā labajā pusē.

Netipiskas apendicīta gaitas simptomi

Apendicīta klasiskās gaitas neesamības galvenais iemesls ir papildinājuma pozīcija attiecībā pret tuvumā esošajiem orgāniem un vēderplēvi. Iegurņa un retrocecal formas pavada vissmagākais kurss, biežāk rodas gangrēnas un perforēti iekaisuma veidi. Tas ir atkarīgs no kļūdainas un novēlotas diagnozes. Pakavēsimies pie šo formu atpazīšanas.

Iekaisušā papildinājuma iegurņa stāvoklis

Skaidrāko simptomu vietā pacientam ir disuriski traucējumi:

  • bieža urinēšana;
  • krampji un sāpes pār pubis.

Zarnu bojājuma pazīmes:

  • vaļīgi bieži izkārnījumi;
  • dažreiz viltus vēlme izdalīties (tenesms).

Vēdera muskuļu sasprindzinājums ir vājš. Diagnozes noteikšanā ir svarīgi veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu infiltrāciju ap pielikumu. Sievietēm jākonsultējas ar ginekologu.

Apendicīta pazīmes un simptomi

Apendicīta pazīmes ir dažādas un izteiktākā vai mazākā mērā atkarīgas no anatomiskām izmaiņām pielikumā, tā atrašanās vietas, laika, kas pagājis no slimības sākuma, vecuma un vairākiem citiem apstākļiem.
Galvenā un pastāvīgā apendicīta pazīme ir sāpes, kurām ir daudzveidīgs raksturs..
Apendicīta simptomi ir pacienta sūdzības, slimības vēsture (kā tā attīstījās) un dažas citas pazīmes. Galvenie akūta apendicīta simptomi un pazīmes ir: sāpes vēderā (vispirms vēdera lejasdaļā, pēc tam labajā pusē), drudzis, slikta dūša, vemšana. Ja atrodat pirmās apendicīta pazīmes, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu vai pat jāizsauc ātrā palīdzība.

Papildinājums ir vermiform cecum papildinājums, kas atrodas gandrīz uz robežas starp tievo un resno zarnu.

Papildinājums ir atrodams daudziem grauzējiem, dažiem plēsējiem, pērtiķiem un, protams, cilvēkiem. Cilvēka piedēklis ir vidēji 5-15 cm garš un apmēram 1 cm diametrā. Jādomā, ka tā galvenais uzdevums ir aizsargāt tievo zarnu no baktērijām, kas apdzīvo cecum.

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Šī slimība ir ārkārtīgi izplatīta, un tai nepieciešama ārkārtas operācija. Lielākajā skaitā novērojumu ir akūta apendicīta pazīmes, piemēram, sāpes, dispepsijas simptomi, disuriski traucējumi un zarnu disfunkcija..

Apendicīts var notikt visiem, neatkarīgi no vecuma.

Tradicionālajā medicīnā apendicīta simptomus parasti ņem vērā šādā secībā:

  • sāpīgas sajūtas epigastrālajā zonā vai nabas tuvumā;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • veicot vēdera labā apakšējā kvadranta digitālo pārbaudi, tiek novērots lokalizēts maigums; pacienta muskuļi sasprindzina piespiedu aizsardzības reakcijā;
  • drudža sākums (augsta temperatūra);
  • leikocitozes attīstība.

Medicīnas praksē izšķir akūtu un hronisku apendicītu. Akūtas šķirnes morfoloģisko formu klasifikācija ir šāda:

  • vienkāršs apendicīts;
  • virspusējs (katarāls);
  • dažādi iznīcinošās formas varianti - flegmonisks un flegmonisks-čūlains, apostematozs un gangrēns.

Šī klasifikācija atbilst slimības attīstības fāzēm līdz papildinājuma audu iznīcināšanai un nāvei. Visbiežāk uzbrukums ilgst no 2 līdz 4 dienām.

Medicīniski ķirurģiskajā praksē izšķir apendicīta klīniskās pazīmes:

  • maigums labajā acs apvidū uz palpācijas,
  • paaugstināts sāpīgums McBurney punktā (punkts starp iedomātas līnijas ārējo un vidējo trešdaļu, kas savieno ilumijas priekšējo un augšējo leņķi ar nabu),
  • Ščetkina-Blumberga simptoms (pretēja jutība, nospiežot un pēkšņi atlaižot roku),
  • Rovzinga simptoms (sāpes labajā acs rajonā, nospiežot uz kreisās resnās zarnas),
  • palielinātas sāpes labajā jostas rajonā pēc palpēšanas pacienta stāvoklī kreisajā pusē,
  • palielinātas sāpes labajā acs apvidū, mēģinot pacelt iztaisnoto labo kāju guļus stāvoklī.
  • sāpīgums Douglas telpā, veicot taisnās zarnas pārbaudi

Pie pirmajām apendicīta pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu bīstamas un dzīvībai bīstamas sekas pacientam..

Apendicīta simptomi. Akūta apendicīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no papildinājuma morfoloģisko izmaiņu rakstura, tā atrašanās vietas, pacientu vecuma, pievienoto komplikāciju rakstura. Sākotnējais slimības simptoms ir pēkšņas blāvas sāpes bez skaidras lokalizācijas vēdera augšdaļā vai nabā. Pēc 4-6 stundām (ar svārstībām no 1 līdz 12 stundām) sāpes pārvietojas labajā iliac reģionā. Sāpju lokalizācijas izmaiņas līdz ar sāpju parādīšanos labajā acs apvidū norāda uz satraucošu somatisko sāpju parādīšanos, ko izraisa viscerālas vēderplēves kairinājums (t.i., iekaisums ir uztvēris visus procesa sienas slāņus). Sāpju lokalizācija ir atkarīga no papildinājuma atrašanās vietas: tipiskā stāvoklī pacients izjūt sāpes labajā acs apvidū, augstā stāvoklī - gandrīz labajā hipohondrijā, retrocecālā stāvoklī - vēdera sānu virsmā vai jostas rajonā, iegurņa stāvoklī - virs pubis. Slikta dūša ir izplatīts akūta apendicīta simptoms, dažreiz, īpaši slimības sākumā, ir iespējama vemšana. Krēsls vairumā gadījumu nav salauzts. Ja process atrodas netālu no cecum vai taisnās zarnas vai starp tievās zarnas cilpām, iekaisums var izplatīties uz zarnu sienas, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās zarnu lūmenā un caurejas.

Mēle slimības sākumā ir mitra, bieži pārklāta ar baltu dziesmu. Pacients atrodas uz muguras vai labajā pusē; ķermeņa stāvokļa izmaiņas, klepojot, smejoties, šķaudot, strauji palielinās sāpes vēderā. Pārbaudot vēderu, elpošanas laikā vēdera sienas labajā apakšējā kvadrantā var būt aizkavēšanās. Palpācija atklāj muskuļu sasprindzinājumu un asas sāpes labajā jostas rajonā. Šeit var noteikt arī pozitīvus peritoneālā kairinājuma simptomus (Shchetkin simptoms - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Akūta apendicīta patognomonisko simptomu nav, visi simptomi rodas lokāla peritonīta parādību dēļ.Sāpes, kā likums, pastiprinās, kad pacients tiek novietots kreisajā pusē (Sitkovsky simptoms), īpaši uz palpācijas (Bartomier-Michelson simptoms). Ar papildinājuma retrocecālu izkārtojumu var būt pozitīvs Obraztsova simptoms - paaugstinātas sāpes, paceļot iztaisnoto labo kāju. Šis simptoms jāpārbauda ļoti uzmanīgi, jo, veicot vēdera sienas rupju spiedienu, ir iespējama procesa perforācija. Temperatūra bieži tiek paaugstināta līdz subfebrīlu skaitam. Asinīs - leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi. Ar taisnās zarnas vai vaginālas izmeklēšanas digitālu pārbaudi tiek novērotas sāpes, palpējot labās iegurņa sienas (īpaši ar papildinājuma iegurņa stāvokli). Eritrocītu un leikocītu klātbūtne urīnā neizslēdz akūtu apendicītu.

Akūta apendicīta diagnoze tipiskos gadījumos nav sarežģīta, tomēr dažreiz ārkārtīgi grūti diagnosticēt iekaisuma procesa netipisko atrašanās vietu un iezīmes. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar pielītu, nieru koliku (sk. Urolitiāze), akūtu adnexītu, ārpusdzemdes grūtniecību, akūtu enterītu, mezenterisko infekciju, divertikulītu, akūtu holecistītu, akūtu pankreatītu, perforētu kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. akūts vienkāršs un destruktīvs apendicīts. Pēdējā gadījumā akūtā apendicīta simptomi ir izteiktāki: sāpes ir stiprākas, skaidrāki ir peritoneālā kairinājuma simptomi, augstāka ir leikocitoze un temperatūra. Tomēr joprojām netiek novērota pilnīga slimības klīniskā attēla atbilstība atklātajām morfoloģiskajām izmaiņām procesā..

Akūta apendicīta gaitai bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm ir savas īpatnības. Bērniem lielāka omentum nepietiekama attīstība un ķermeņa hipererģiskā reakcija izraisa strauju iekaisuma procesa progresēšanu un peritonīta attīstību. Bērniem akūta apendicīta diagnoze sākotnējā slimības stadijā ir sarežģīta: slikta dūša, atkārtota vemšana, paaugstināts drudzis, izkliedētas sāpes vēderā, tāpēc bieži tiek pieļautas diagnostikas kļūdas. Veciem cilvēkiem ķermeņa reaktivitātes samazināšanās nosaka slimības klīnisko simptomu izplūšanu, kas var būt par iemeslu novēlotajai diagnozei un hospitalizācijai. Tādējādi ir izplatīta akūta apendicīta destruktīvas formas un bieži apendikulāri infiltrāti. Grūtniecēm cecum kupola un piedēkļa pārvietošana pa dzemdi noved pie sāpju tipiskās lokalizācijas maiņas, un papildinājuma atrašanās vieta aiz dzemdes noved pie peritoneālo simptomu smaguma samazināšanās..

Akūta apendicīta pazīmes

1. zīme
Sāpes vēderā ir viens no pirmajiem un galvenajiem akūta apendicīta simptomiem. Visbiežāk sāpes ar apendicītu nav lokalizētas, un pacients nevar precīzi norādīt, kur viņš sāp. Pēc brīža sāpes pāriet labajā vēdera lejasdaļā - šis simptoms visbiežāk norāda uz apendicītu, jūs to neatradīsit nevienā citā slimībā. Tiklīdz tās ir radušās, sāpes var palielināties vai samazināties, bet tās nekad pilnībā neizzūd. Sāpes vēderā var pastiprināties, ejot, klepojot vai šķaudot, smejoties vai mainot ķermeņa stāvokli. Raksturīga apendicīta pazīme var būt sāpes kājās, visbiežāk labajā pusē.
Lēnām iespiediet roku labajā vēdera lejasdaļā un strauji atlaidiet. Ja pacients tajā pašā laikā precīzi izjūt asas sāpes, kad roka tiek ātri noņemta, tas var nozīmēt tikai vienu - drīzāk izsaukt ātro palīdzību, tas ir apendicīts. Šādu pārbaudi sauc par Ščetkina-Blumberga simptomu..

2. zīme
Drudzis ir arī viens no apendicīta simptomiem. Temperatūra šajā slimībā nav augsta, parasti 37-38 ° C, bet temperatūras klātbūtne palīdz atšķirt apendicītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Temperatūra ar apendicītu var nebūt, taču tas nenozīmē, ka nav apendicīta. Esiet piesardzīgs, lai nepalaistu garām citas zīmes.

3. zīme
Slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, apetītes zudums. Sāpju sajūtu pirmajās stundās bieži pavada kuņģa-zarnu trakta reakcijas, piemēram, bērniem un pieaugušajiem var rasties kuņģa darbības traucējumi. Vemšana bieži notiek vienreizēji, un, ja tā atkārtojas, tas var norādīt uz nopietnām komplikācijām un draudiem dzīvībai slimam cilvēkam. Bērni var atkārtoti vemt.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīta ārstēšanu veic tikai slimnīcā! Sakarā ar peritonīta un sepsi attīstības draudiem, pēc tam nāve. Operācija tiek norādīta ne tikai katrā gadījumā, kas ir skaidrs no diagnostikas viedokļa, bet arī pamatotu aizdomu gadījumā par akūtu apendicītu, ja nav iespējams izslēgt papildinājuma akūtu iekaisumu, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un īpašām pētījumu metodēm (ieskaitot laparoskopiju). Ar izteiktām peritonīta pazīmēm ieteicams ieviest antibiotikas (aminoglikozīdus) un metronidazolu jau pirms operācijas. Tieviem pacientiem jaunā vecumā apendektomija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā ar 0,25–0,5% novokaīna šķīduma. Ar smagu sāpju sindromu pacientiem ar nestabilu psihi, bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma un seniāliem pacientiem priekšroka jādod vispārējai anestēzijai. Pacientiem ar akūtu apendicītu bez peritonīta pazīmēm ķirurģiska ārstēšana tiek veikta kā plānots.

Pirmās apendicīta pazīmes

Pirmās apendicīta pazīmes

Tas, kā izpaužas piedēkļa iekaisums, ir atkarīgs no pacienta dzimuma un vecuma. Bet ir vispārīgas slimības pazīmes, kas raksturīgas gandrīz visiem apendicīta gadījumiem:

  • sāpīgas sajūtas vēderā, vēderā un mugurkaula jostas daļā;
  • vispārējs vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • smaga nelabums un atkārtota vemšana, kas neuzlabo labsajūtu;
  • pastiprināta svīšana;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar piedēkļa iekaisumu parasti ir maza, līdz 38 ° C. Dažreiz drebuļi tiek novēroti vienlaikus ar drudzi..

Cecum iekaisuma pazīmes dažādās populācijās

Godīgākam dzimumam ir grūtāk diagnosticēt apendicītu, jo sievietes šīs slimības sāpīgās sajūtas var līdzināties sāpēm menstruāciju laikā un ginekoloģiskām slimībām. Tāpēc, diagnosticējot apendicītu sievietēm, ir jāņem vērā citi raksturīgie simptomi..

Apendiksa iekaisums gados vecākiem cilvēkiem bieži izraisa tik nopietnu komplikāciju kā peritonīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecāka gadagājuma cilvēki sāpes ar apendicītu nejūtas tik akūti, un tas tiek uzskatīts par zarnu stagnācijas pazīmi.
Raksturīga piedēkļa iekaisuma pazīme vīriešiem ir labās sēklinieku savilkšanās pēc iekaisuma fokusa palpācijas..

Sāpju simptoms ar apendicītu

Sāpīgu sajūtu parādīšanās ar papildinājuma iekaisumu ir saistīta ar zarnu cecum infekcijas parādīšanos un izplatīšanos uz blakus esošajiem audiem.
Tā kā pirmās papildinājuma iekaisuma pazīmes ir sāpes, diagnosticējot, pirmkārt, tās ņem vērā to, kāds tās ir raksturs un intensitāte. Sāpes ar apendicītu parasti ir pēkšņas, laika gaitā palielinoties intensitātei. Sāpju lēkmes ilgums ir no pāris minūtēm līdz vairākām stundām. Ir grūti noteikt sāpīgu sajūtu lokalizāciju, jo sāpes ir izkliedētas, aptverot gandrīz visu vēdera dobumu. Sāpes ar papildinājuma iekaisumu var rasties dažādās vietās.

  • Sāpes papildinājuma vietā. Lielākajai daļai cilvēku tas notiek vēdera lejasdaļā labajā pusē. Bet ar nepareizu orgānu izvietojumu zarnu cecum var būt lokalizēts pa kreisi.
  • Pirmās sāpīgās sajūtas bieži rodas nabas apvidū, pēc tam izplatoties visā vēdera rajonā.
  • Sāpīgums iegurņa rajonā rodas, ja zarnu process atrodas mazajā iegurnī. Šajā gadījumā sievietēm ir īpaši grūti atšķirt apendicīta izpausmes no dzimumorgānu iekaisuma simptomiem..
  • Sāpīgas sajūtas nieru rajonā bieži ir apendicīta iekaisuma pazīmes, kas atrodas aiz vēderplēves..

Dažreiz sāpes, kas radās, strauji izzūd laika gaitā. Tas nenozīmē, ka vizīte pie ārsta būtu jāatceļ. Savukārt nelielas sāpes var liecināt par iekaisušās zarnu sienas perforāciju. Tā kā aklo procesu var lokalizēt ne tikai vēdera dobuma labajā apakšējā reģionā, un tā iekaisuma pazīmes dažādām iedzīvotāju grupām ir atšķirīgas, uzskaitītās diagnostikas metodes ir indikatīvas un nevar aizstāt konsultāciju ar ārstu.

Papildinājuma lokalizāciju nosaka pacienta izkārnījumu īpatnības - aizcietējums ar apendicītu norāda parasto aklā procesa atrašanās vietu, un vaļīgas un biežas izkārnījumi ir pazīme, ka papildinājums atrodas virs taisnās zarnas.

Ir zināms ļoti daudz dažādu aklo procesu iekaisuma izpausmju klāstu. Ir 7 galvenie apendicīta simptomi, taču šīs ir nespecifiskas pazīmes. Tikai viņu vadībā jūs varat veikt nepareizu diagnozi, jo tie ir raksturīgi citām slimībām. Lai precizētu diagnozi, speciālisti izmanto specifiskus apendicīta simptomus, kuru skaits ir 77. Starp tiem ir sāpju simptomi, kas novēroti uz vēdera palpācijas. Tie ir nosaukti autoru vārdā, kuri tos aprakstīja..

Autoru apendicīta simptomi

Kočera simptoms (Kohers-Volčkovskis). Apendicīta pazīme ir sāpju izplatīšanās ceļš. Pirmās sāpīgās sajūtas tiek novērotas apgabalā virs nabas, pēc tam sāpes tiek lokalizētas substrātā, pēc tam tās migrē uz ilio-cirkšņa reģionu (labajā pusē).

Ščetkina-Blumberga simptoms. Ar lēnu spiedienu uz kuņģi iekaisuma zonā pacientam praktiski nav sāpju, bet, ja roka tiek ātri noņemta, parādās asas asas sāpes. Simptoms ir raksturīgs vēderplēves iekaisumam ar apendicītu un peritonītu. Iespējams, ka tā netiks parādīta ar nestandarta papildinājuma vietu.

Rovzinga simptoms. Ja vienlaikus ar vienu roku nospiežat lejupejošo kolu un ar otru nospiedīsit resnās zarnas augšējo daļu, sāpes jūtama, ja pielikumā ir iekaisums. Autore iepriekš aprakstīto manipulāciju laikā simptomu saista ar gāzu iekļūšanu no resnās zarnas papildinājumā..

Augšāmcelšanās simptoms. Ja ar akūtu apendicītu krasi ievelk pirkstu galus gar pacienta vēdera priekšpuses virzienā no labās hipohondrija uz leju un apvidū, sāpes rodas kustības beigās. Pieredze par šī simptoma esamību tiek veikta pacientam, kurš valkā kreklu.

Obraztsova simptoms. Tas izpaužas kā asu sāpju parādīšanās, ja, palpējot guļus stāvoklī esoša pacienta labās puses labajā pusē, viņš paceļ labo taisno kāju augstu.

Palpējot vēdera reģionu, lai identificētu sāpju simptomus, jums jābūt īpaši uzmanīgam, jo ​​spēcīgs spiediens var izraisīt iekaisuša zarnu procesa plīsumu.

Kad tiek veikta apendicīta diagnoze, bieži tiek izrakstīta operācija, lai noņemtu iekaisušo procesu. Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties bīstams stāvoklis - peritonīts (vēderplēves iekaisums). Raksturīga peritonīta attīstības pazīme ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, proporcionāla temperatūras paaugstināšanās.

Nemēģiniet mājās pārvaldīt pielikumu. Ja ir aizdomas par apendicītu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Hroniska apendicīta izpausmes un ārstēšanas metodes

Apendicīts ir iekaisuma process, kas ietekmē papildinājumu (cecum pielikumu), tam var būt akūta vai hroniska gaita. Turklāt hronisks iekaisums ir daudz retāks. Patoloģiju raksturo neskaidra klīniskā aina, lēna attīstība. Pacients var sajust sāpošas sāpes, diskomfortu, gremošanas traucējumu simptomus, intoksikācijas pazīmes. Un visas šīs izpausmes ir daudz mazāk intensīvas nekā akūtā formā, tāpēc pacients bieži nemeklē palīdzību.

Patoloģijas raksturojums

Ar noteiktu nelabvēlīgu faktoru sistemātisku iedarbību cilvēka ķermeņa audi kļūst iekaisuši. Iekaisuma fokuss ir lokalizēts dažādās zonās, bieži ietekmē gremošanas traktu, jo īpaši papildinājumu. Šis orgāns ir iegarens (tārpiem līdzīgs) process, kas atrodas vienā no cecum daļām.

Hroniska apendicīta gadījumā iekaisums ir viegls, un tas ir saistīts ar izdzēstas klīniskās ainas attīstību. Neskatoties uz to, ar ilgstošu iekaisumu, papildinājuma audu struktūra mainās, parādās granulas, rētas, saaugumi. Šādi pārkāpumi noved pie tā, ka tiek zaudēta papildinājuma funkcionalitāte (lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka šis orgāns neveic nekādas funkcijas, bet šodien šis apgalvojums tiek atspēkots), parādās specifiski simptomi.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par akūtu apendicīta formu, kuru pacients cieta jau agrāk (ja papildinājums netika ķirurģiski noņemts). Atkarībā no pamatcēloņa izšķir šādas slimības formas:

  1. Apendicīta primārā hroniskā forma, kuras cēloņi nav noskaidroti, taču ir dažādi predisponējoši faktori;
  2. Apendicīta sekundārā hroniskā forma, kas attīstās pēc akūta uzbrukuma, ja pacientam nebija noteikta ķirurģiska ārstēšana. Sekundārais apendicīts var atkārtoties, kamēr patoloģijai ir mērens kurss (simptomi parādās un pēc tam izzūd, pēc neilga laika atsākoties)..

Riska faktori

Nelabvēlīgā ietekme, kas var izraisīt hroniskas slimības formas attīstību (bet ne vienmēr), ir šāda:

  1. Hronisks nogurums, stresa iedarbība un pārmērīga slodze;
  2. Infekcijas slimības. Ietekmē gremošanas traktu;
  3. Pastāvīgi imūnsistēmas traucējumi un autoimūna rakstura patoloģija;
  4. Kļūdas uzturā, tostarp liela daudzuma treknas gaļas patēriņš, sistemātiska pārēšanās;
  5. Ilgstoša negatīvas temperatūras iedarbība (vispārēja vai vietēja hipotermija);
  6. Liekais svars;
  7. Nepareizs dzīvesveids un slikti ieradumi;
  8. Izmaiņas izkārnījumos (aizcietējums), attīstoties uz gastrīta, peptiskas čūlas un citu gremošanas sistēmas patoloģiju fona;
  9. Biežas celšanas aktivitātes.

Hroniska apendicīta stadijas, simptomi un komplikācijas

Atkarībā no esošajiem simptomiem ir 2 hroniska apendicīta kursa stadijas. Tas ir saasināšanās posms un remisijas periods. Katram no viņiem ir savi simptomi..

SkatuveRaksturīgās pazīmesIespējamās komplikācijas
Paasināšanās periodsPaasinājuma stadiju raksturo izteiktāki simptomi, piemēram:
  1. Sāpošas sāpes vai diskomforts labajā hipohondrijā;
  2. Asas sāpes vēdera vidū;
  3. Slikta dūša ar vēlmi vemt;
  4. Bieža caureja, sāpīgas zarnu kustības;
  5. Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  6. Neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Neskatoties uz to, ka patoloģijas hroniskās formas simptomi ir mazāk izteikti nekā akūta apendicīta gadījumā, šī slimība joprojām tiek uzskatīta par ļoti bīstamu un var izraisīt dažādas nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, ilgstošs iekaisums ievērojami vājina papildinājuma sienas, kas nozīmē, ka pastāv plīsuma draudi. Kad pielikums plīst, strutains saturs, kas uzkrājas tā dobumā, nonāk asinsritē, izplatās visā ķermenī, izraisot smagu intoksikāciju un nāves risku.

Turklāt skartā papildinājuma audos veidojas saaugumi un rētas, kas var izraisīt zarnu aizsprostojuma attīstību, orgānu šūnu nāvi.Remisijas stadijaŠajā posmā raksturīgie slimības simptomi īslaicīgi mazinās, iekaisuma procesa klātbūtni var norādīt ar šādām pazīmēm:

  1. Nelielas sāpes vai diskomforts vēdera centrā vai labajā pusē;
  2. Apetītes zudums;
  3. Aizkaitināmība, emocionāla trauksme;
  4. Miega traucējumi;
  5. Samazināts vēdera priekšējās sienas tonis.

Diagnostikas metodes

Sakarā ar to, ka hroniskā apendicīta klīniskā aina tiek izdzēsta, ir gandrīz neiespējami noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, tāpēc mūsdienu diagnostika ietver citu, informatīvāku metožu izmantošanu:

  1. Kontrasta radiogrāfija. Caur anālo atveri pacientam tiek ievietota īpaša plāna caurule, caur kuru bārija šķīdums (kontrastviela) nonāk resnajā zarnā. Ja šķīdums nevar aizpildīt pielikumu, rodas iekaisums. Šī metode ļauj ne tikai noteikt iekaisumu, bet arī noteikt procesa lielumu un formu;
  2. Kolonoskopija ir metode, kurā izmanto miniatūru kameru, kas tiek ievietota zarnās. Šo metodi izmanto, lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus (audzēji, cistas, izmaiņas gļotādā);
  3. Peritoneālo orgānu ultraskaņa. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Ļauj novērtēt citu kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokli un noteikt to iespējamos bojājumus;
  4. OAM tiek veikts no rīta, lai noteiktu leikocitozi (ja organismā ir iekaisums, palielinās leikocītu līmenis urīnā);
  5. OAC ESR noteikšanai (arī šis rādītājs ir pārsniegts, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību).

Ārstēšanas metodes

Vēl nesen tika uzskatīts, ka piedēklis ir orgāns, kuram nav funkcionālas slodzes. Tāpēc, attīstoties iekaisuma procesam, tas tika vienkārši noņemts. Mūsdienās ir fakti, kas norāda, ka papildinājums ir imūnsistēmas sastāvdaļa (piedalās vietējās imunitātes veidošanā zarnās), tam ir sekrēcijas un hormonālās funkcijas.

Tāpēc mūsdienu medicīnā tagad ir ierasts izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes, un ķirurģiskas operācijas tiek izmantotas tikai kā pēdējais līdzeklis..

Ķirurģija

Apendektomija ir operācija, lai noņemtu papildinājumu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Papildinājuma noņemšanu var veikt gan atklāti (caur griezumu), gan ar laparoskopiju (papildinājuma zonā ārsts izdara vairākus punkcijas, caur kurām tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas, izmantojot laparoskopu). Otro variantu uzskata par mazāk traumatisku un tāpēc vēlamāku.

Konservatīvā ārstēšana

Neķirurģiska ārstēšana ietver diētas un dzīvesveida korekciju, kā arī ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu.

Zāles

Zāles nosaukumsAprakstsUzņemšanas noteikumiCena
Zinacefs
Piemīt pretmikrobu iedarbība, tiek ražots pulvera veidā injekcijām (intravenozi vai intramuskulāri).750 MG dienā, smagos slimības gadījumos deva tiek dubultota. Ilgums - 7-14 dienas.150 rbl.Nē-Špa

Tam ir spazmolītisks, pretsāpju efekts. Hroniskā formā pacientam tiek izrakstītas zāles tablešu formā perorālai lietošanai.80-320 MG narkotiku, atkarībā no simptomu nopietnības. Ilgums 5-7 dienas.70 rbl.Cerucal

Pretvemšanas zāles tablešu veidā. Atvieglo nelabumu, uzlabo pašsajūtu.1-4 tabletes dienā. Ilgums - līdz 6 nedēļām.120 rbl.Nifuroksazīds

Pretsāpju līdzeklis, kas ļauj normalizēt izkārnījumus, novērst vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.2-8 tabletes dienā. Ilgums - līdz 10 dienām.200 rbl.

Turklāt attiecībā uz hroniska apendicīta simptomiem iesakām iepazīties ar vietnes med.vesti.ru materiāliem. Mēs iesakām arī iepazīties ar Valsts medicīnas centra ārsta komentāriem. A.I. Burnazyan FMBA par pacienta (sievietes 36 gadi) īpašo diagnozi: https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Diētas korekcija

Ārstēšanas periodā pacientam diētā ir jāievieš vairāki ierobežojumi. Ir svarīgi izslēgt visus pārtikas produktus, kas ir grūti sagremojami, ielādējot gremošanas traktu.

AtļautsAizliegts
  1. Dārzeņu biezenis (ķirbis, skvošs, kartupelis);
  2. Kissels, kompoti;
  3. Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  4. Vistas buljons ar zemu tauku saturu;
  5. Vārīta diētiskā gaļa;
  6. Dārzeņu vai graudaugu zupas;
  7. Biezputra bez pievienota piena vai sviesta.
  1. Cepti ēdieni, kurus ir grūti sagremot;
  2. Pārtika ar augstu tauku saturu
  3. Garšvielas un pikanti ēdieni;
  4. Konservi, marinēti gurķi, marinēti ēdieni;
  5. Spēcīgi dzērieni, alkohols;
  6. Saldumi un maizes izstrādājumi;
  7. Pusfabrikāti, desas.

Uztura principi

Ja pacientam ir veikta operācija, jebkura pārtika vai šķidrums ir kontrindicēts pirmajā dienā pēc tā. Otrajā dienā ir atļauts lietot želeju, mežrozīšu buljonu, nesaldinātu zāļu tēju. Laika gaitā uzturs kļūst daudzveidīgāks: tajā pakāpeniski tiek ieviesti ēdieni no "baltā saraksta".

Arī konservatīvā ārstēšana prasa ievērot noteiktus ierobežojumus, protams, ne tik stingri kā pēc operācijas. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients visu var izmantot bez izšķirības. Aizliegtajiem ēdieniem vajadzētu atstāt savu uzturu uz visiem laikiem..

Turklāt ir nepieciešams ievērot frakcionētas uztura principus, ēst pārtiku tikai pēc pienācīgas termiskās apstrādes (vārītus, sautētus, tvaicētus produktus), kā arī dzert pēc iespējas vairāk tīra dzeramā ūdens..

Izvēlnes paraugs

Katrā ēdienreizē jums jāizvēlas viena no šīm iespējām:

  1. Brokastis: biezputra biezeni ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu piena, raudzēta piena produkta ar zemu tauku saturu, olbaltumvielu omlete;
  2. Pusdienas: cepti augļi, augļu salāti;
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, cukini biezenis, kartupeļi ar tvaicētu kotleti;
  4. Pēcpusdienas uzkodas: Skābie piena produkti, cepti augļi, žāvēti augļi;
  5. Vakariņas: vārīta gaļa vai zivis ar sautētu dārzeņu garnīru, dārzeņu kastroli, vinaigrette.

Raksturīgās apendicīta pazīmes un ārstēšana

Apendicīts ir iekaisuma process cecum pielikumā (pielikums). Papildinājuma iekaisums prasa steidzamu ķirurģisku aprūpi, bez ārstēšanas tas ir dzīvībai bīstams ar smagām komplikācijām.

Kāds ir pielikums, kur ir

Cecum parasti atrodas labajā acs rajonā (zem aknām) un ir gremošanas sistēmas apakšējās daļas - resnās zarnas - sekcija..

Atšķirībā no citām tā daļām, cecum sazinās ar gremošanas traktu tikai vienā pusē, tā gals stiepjas vēdera dobumā un beidzas ar procesu, kas ir 2 līdz 15 cm garš, kas ir limfoīdo audu uzkrāšanās. Šis ir pielikums.

Šodien ir noskaidrots, ka papildinājums nav rudimentārs orgāns - tas ir, veidojums, kas ir mantots no mūsu senčiem, bet tam nav ķermeņa svarīgu funkciju. Zinātnieki ir atklājuši, ka papildinājumā tiek ražotas imūnās šūnas un uzkrājas gremošanai noderīgas baktērijas; pielikumam ir piemērots liels skaits asinsvadu un nervu šķiedru..

Kāpēc piedēkļa iekaisums ir bīstams?

Papildinājuma iekaisums - apendicīts - ir akūta ķirurģiska patoloģija, kas bez ārstēšanas (papildinājuma noņemšanas operācija - apendektomija) noved pie cekuļa papildinājuma sienas saplūšanas un plīsuma.

Zarnas saturs un patogēnā mikroflora piepilda vēdera dobumu, attīstās dzīvībai bīstams stāvoklis - vēderplēves iekaisums, čaumalas, kas no iekšpuses izklāj vēdera dobuma orgānus - difūzs peritonīts.

Ļoti retos gadījumos iekaisuma process pielikumā spontāni beidzas ar atveseļošanos - tad viņi runā par hronisku apendicītu. Var parādīties iekaisums, saaugumi veidojas uz vēdera sienas un zarnu dobumā, traucējot normālu orgānu darbību.

Apendicīta cēloņi

Apendicīts attīstās, kad kaitēkļos uzkrājas patogēni mikroorganismi, kas parasti atrodas zarnā neaktīvā stāvoklī. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • Cecum lūmena aizsprostojums ar fekāliju kauliņiem - koprolītiem. Tie ir veidojumi, kas laika gaitā uzkrājas pat veselīgu cilvēku zarnās, kamēr precīzie to rašanās faktori joprojām nav pilnībā izprotami. Kopolīti ir galvenais apendicīta cēlonis.
  • Zarnu aizsprostojums citu iemeslu dēļ - dobuma saspiešana ar audzēju, pārklājoties ar zarnu tārpiem. Salīdzinot ar koprolītiem - retāks apendicīta cēlonis.
  • Ar asinīm pārnēsāta infekcija. Starp slimībām, kas var izraisīt apendicītu, ir tuberkuloze, amebiasis, augšējo elpceļu infekcijas un citas.
  • Kaimiņu orgānu, tai skaitā gremošanas sistēmas, iekaisīgas hroniskas slimības - pankreatīts, holecistīts. Ir vērts atzīmēt, ka kolīts - resnās zarnas iekaisums - parasti ir sekas, nevis apendicīta cēlonis..
  • Pārtikas nesagremojamo daļu norīšana cecum dobumā - sēklu miziņas, norītas sēklas utt. Pretēji izplatītajam uzskatam - diezgan rets iemesls.

Diemžēl līdz šim brīdim apendicīta absolūtie cēloņi nav noskaidroti, un nav izstrādāti veidi, kā novērst šo slimību..

Apendicīta simptomi un pazīmes

Sāpes vēderā ir viens no biežākajiem apendicīta simptomiem. Sāpju parādīšanās, kā likums, ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Sāpju cēlonis tiek uzskatīts, pirmkārt, ar lielu daudzumu nervu šķiedru, kas koncentrējas ap pielikumu, un, otrkārt, vēderplēves kairinājums. Vēdera sāpju intensitāte un lokalizācija ir atkarīga no apendicīta stadijas un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Sākotnējo papildinājuma iekaisuma stadiju raksturo sāpju palielināšanās vēdera augšdaļā - epigastrijā - vai visā vēderā. Tas rodas pēkšņi, tas var būt krampjveida, tas neizzūd pēc spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanas.

Pēc dažām stundām sāpes pārvietojas tieši uz papildinājuma zonu - zemāk un pa labi.

Pienāk atpūtas laiks, tas ir, bez sāpēm, tā sauktais "iedomātas labsajūtas periods". To izraisa pielikumā esošo nervu šūnu nāve. Šajā laikā papildinājuma slāņi jau ir izkusuši ar iekaisuma procesu un ir gatavi izlauzties cauri bez tūlītējas medicīniskās palīdzības..

Smagas griešanas sāpes rodas visā vēderā, sākot no labās jostas daļas. Šajā gadījumā vēders sacietē ("dēlis līdzīgs vēders"), un vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās - tie ir izkliedēta peritonīta simptomi, kurā piedēklis plīst, un zarnu saturs tiek izliets vēdera dobumā. Pat ar atbilstošu ķirurģisku ārstēšanu šajā posmā pastāv nāves risks.

Citi papildinājuma iekaisuma simptomi

Papildus sāpēm vēderā, apendicītam ir raksturīgi arī citi simptomi, piemēram:

  • anoreksija - atteikšanās ēst, apetītes zudums;
  • vienreizēja vemšana pēc sāpju parādīšanās, kas nedod atvieglojumu;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38 С.

Šīs pazīmes var norādīt uz iekaisuma procesa sākumu pielikumā..

Papildinājuma iekaisuma diagnostika

"Apendicīta" diagnozi veic ķirurgs, bet jebkurš speciālists, ieskaitot neatliekamās palīdzības ārstu, izmantojot diezgan vienkāršas metodes, var noteikt papildinājuma iekaisumu. Grūtības parādās netipiskos gadījumos - nepareizs papildinājuma izvietojums, grūtniecēm un cilvēkiem ar aptaukošanos, vienlaicīgu slimību klātbūtnē, kas eļļo klīnisko ainu.

Lai diagnosticētu apendicītu, izmantojiet:

Fiziskā pārbaude. Paņēmienu kopums, ar kuru palīdzību ārsts regulāri novērtē pacienta stāvokli. Apendicīta diagnozē liela uzmanība tiek pievērsta sāpju vietai un intensitātei, jo īpaši, lai precīzi noteiktu papildinājuma iekaisumu, ir izstrādāti vairāki testi..

Laboratorijas testi. Asins un urīna analīzes tiek parakstītas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu vienlaicīgas slimības. Ar apendicītu tie nav specifiski, uzrāda vispārīgas iekaisuma pazīmes - leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos vispārējā asins analīzē.

Arī instrumentālie pētījumi - ultraskaņa un CT (datortomogrāfija) - ir nepieciešami, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, holecistīts, kolīts, pankreatīts.

Rentgena kontrasta pētījums - palīdz novērtēt zarnu caurlaidību, kā arī identificēt hronisku apendicītu.

Apendicīta ārstēšana

Apendicītu ārstē ar operāciju. Pašārstēšanās iespējama apendicīta gadījumā ir bīstama, un dažos gadījumos tā izraisa iekaisuma procesa palielināšanos un komplikāciju rašanos - piemēram, sildot sāpīgo zonu, ienaidnieku vai caurejas līdzekļu lietošana. Parastie pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi parasti nesniedz atvieglojumus.

Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes ļauj operācijas laikā izdarīt ar minimālu kaitējumu un saīsināt atveseļošanās procesu pēc tās. Atkarībā no apendicīta stadijas var izmantot:

  1. Vēdera operācija ir neliels griezums vēderā, caur kuru tiek noņemts papildinājums (tipiska apendektomija). Peritonīta attīstības gadījumā vēdera dobuma orgāni tiek sanitizēti un pārskatīti, šajā gadījumā griezums var būt lielāks, un atveseļošanās periods pēc operācijas ir ilgāks;
  2. Laparoskopiskā metode - iekaisušo papildinājumu noņem ar nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā, izmantojot speciālu endoskopisko aprīkojumu (laparoskopiskā apendektomija). Šī ir mazāk traumatiska metode, kas norādīta, ja nav komplikāciju..

Rietumos ir arī transluminālie endoskopisko operāciju tipi, kad pieeja papildinājumam notiek caur dobiem blakus esošiem orgāniem - maksts (transvagināla apendektomija) vai kuņģis (transgastrāla apendektomija)..

Pēc šādām operācijām nav kosmētisku defektu, atveseļošanās notiek ātrāk. Tomēr šādas operācijas ir sarežģītas, un ne katrs ķirurgs tās var veikt..

Kaut arī apendektomija - papildinājuma noņemšana - tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu operāciju, jāatceras, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši vēdera dobumā, var izraisīt komplikācijas

Visbiežāk pēc apendektomijas vēdera sieniņās veidojas abscesi, kas izpaužas kā drudzis un sāpes vēderā dažas dienas pēc operācijas. Ja piedēkļa iekaisumam pievienojās supulācija vai tā plīsums, kas notiek ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, atveseļošanās periods ir ilgāks, var būt nepieciešams uzstādīt drenāžu strutas novadīšanai.

Raksti Par Hepatītu