Apendicīta pēcoperācijas komplikācijas - cēloņi un simptomi

Galvenais Gastrīts

Operācija, lai noņemtu papildinājumu, tiek saukta par apendektomiju. Šī ir ārkārtas ārstēšanas metode papildinājuma iekaisumam. Pat ja operācija tiek veikta laikā, pacientam var rasties komplikācijas. Seku rašanās biežums svārstās no 2 līdz 19-20%.

Komplikāciju cēloņi ar apendicītu

Galvenie iemesli ir:

  • novēlota pacienta hospitalizācija;
  • diagnostikas kļūdas;
  • novēlota operācija pacienta atteikuma, diagnostikas kļūdu, organizatorisko problēmu dēļ;
  • kļūdains iekaisuma procesa izplatības novērtējums;
  • visaptverošas ārstēšanas trūkums pēcoperācijas periodā.

Komplikācijas pēc apendektomijas

Apendektomijas pēcoperācijas komplikācijas rodas 12-14 dienu laikā. Skaidra viņu attīstības pazīme ir straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Katrai komplikācijai ir vairāki raksturīgi simptomi, kuriem tie tiek diagnosticēti. Apendketomijas seku attīstību norāda šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • mērenas vai stipras sāpes vēderā;
  • divpusēja vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums vai caureja;
  • tahikardija;
  • meteorisms;
  • ātra elpošana.

Trūce

Tas ir bieži pēc apendektomijas. Tas izpaužas ar zarnu fragmenta prolapsi lūmenā starp muskuļu šķiedrām. Iemesls bieži ir neatbilstība ārsta ieteikumiem. Galvenais simptoms ir pietūkums pēcoperācijas šuves rajonā. Laika gaitā tas palielinās. Sekas nav pārāk smagas, bet pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas tās var atkārtoties.

Līmēšanas procesi

Akūtā apendicīta biežākās sekas ir saaugumi. Tie izraisa vilkšanas sāpes un diskomfortu vēderā. Ar vienu saaugumu prognoze ir labvēlīga. Pēc absorbējamo zāļu kursa vai laparoskopijas pacientam atveseļojas. Vairāki saaugumi ir bīstami cilvēka dzīvībai.

Infekcija

Ja vēdera dobums ir inficēts, pēcoperācijas peritonīts var attīstīties pat pirms apendektomijas. Sekas rodas pēkšņi, to ir grūti paredzēt. Turklāt peritonīta simptomi ne vienmēr ir skaidri izteikti. Agrīna pazīme ir pastāvīgas žagas, kas norāda uz diafragmas vēderplēves kairinājumu ar kuņģa-zarnu trakta saturu.

Pileflebīts

Šī ir nopietna komplikācija, kas ir portāla sistēmas vēnu strutains tromboflebīts. Pacientam ātri attīstās intoksikācija, parādās drudzis, palielinās aknas un liesa. Ar šo patoloģiju mirstības līmenis ir 97%..

Zarnu fistulas

Rodas 0,2–0,8% pacientu. Fistulas zarnās ir tuneļi, kas stiepjas no orgāna līdz ādas virsmai. Tās ir nopietnas komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas, tās ir grūti ārstējamas. 10% gadījumu patoloģija noved pie pacienta nāves. Fistulu veidošanās agrīnā stadijā sāpes parādās labajā iliac reģionā. Tās patvaļīga atvēršana notiek 10-25 dienas pēc operācijas.

Sāpju lēkmes

3-4 nedēļas pēc apendicīta noņemšanas nevajadzētu būt sāpēm. Šajā laikā audi jau tiek reģenerēti. Pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā nedos efektu, jo sāpes var norādīt uz saaugumiem, trūci. Par šo simptomu ir nepieciešams ziņot ārstam. Prognoze ir atkarīga no tā, kas izraisīja sāpes.

Citas komplikācijas

Kā atsevišķa grupa ir identificētas vēl vairākas apendektomijas komplikācijas. Tie ir saistīti ar pēcoperācijas brūci un iekšējo orgānu darbu. Tātad pēc apendicīta noņemšanas var rasties šādas patoloģijas:

  • Pēcoperācijas abscesi. Tie veido 19% no visiem intraabdominālajiem abscesiem. Ar seklu brūces abscesu prognoze ir labvēlīga, ar dziļu - var attīstīties peritonīts.
  • Dinamiska zarnu aizsprostojums. Tas ir reti un izraisa vēdera uzpūšanos, kas nav saistīta ar sāpēm. Simptoms uzkrājas un izraisa gremošanas traucējumus, kuņģa satura vemšanu un pēc tam žulti. Ar ilgstošu vēdera uzpūšanos tiek bojāta zarnu siena. Baktērijas tajā nonāk, kas noved pie peritonīta..
  • Papildu infiltrācija. Tas rodas 1-3% pacientu. Pārsteidzoša zīme ir mazkustīgs, audzējam līdzīgs, nedaudz sāpīgs veidojums labajā iliac reģionā. Ja nav tendences uz supulāciju, tad, ievērojot diētu un antibiotiku terapiju, infiltrāts izzūd 3–5 nedēļu laikā..
  • Ķirurģiskās brūces šuvju nomākums, atdalīšanās. Šī ir biežākā, bet mazāk bīstamā pēcoperācijas komplikācija. Ārsts no jauna šuvē brūci, veic antiseptisku ārstēšanu un izraksta antibiotikas. Rēta būs raupjāka..
  • Asiņošana no piedēkļa celma vēdera dobumā. Biežāk notiek ar destruktīvu apendicītu. Šīs ir milzīgas sekas, kas var neizpausties agrīnā stadijā. Raksturīga pazīme pakāpeniski palielinās sāpes vēderā. Prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi atverot vēdera dobumu un apturot asiņošanu.

Apendektomijas komplikācijas

Infiltrāti akūtā apendicīta gadījumā rodas dažādos slimības periodos, tie tiek atpazīti pirmajās dienās pēc uzbrukuma, tas ir, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā / visbiežāk / vai tiek negaidīti atklāts operācijas laikā, lai atvērtu vēdera dobumu, un visbeidzot rodas pēcoperācijas periodā. Sievietēm appendikulāri infiltrāti ir daudz biežāki nekā vīriešiem, un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, infiltrāti ir sešas reizes biežāk nekā gados jaunākiem. Vairumā gadījumu tie rodas ar pirmo akūta apendicīta uzbrukumu. Ja pēc infiltrāta rezorbcijas process netiek noņemts, pēdējais var atkārtoties..

Klīniski apendikulārā infiltrācija visbiežāk tiek atklāta 3-4 dienas pēc uzbrukuma sākuma. No anamnēzes izrādās, ka dažas dienas pirms uzņemšanas slimnīcā pacients cieta akūta apendicīta lēkmes. Šādu pacientu vispārējais stāvoklis parasti ir apmierinošs. Ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta, pulsa ātrums atbilst temperatūrai. Neatkarīgas sāpes vēderā ir nelielas vai vispār nav. Palpējot, vēders paliek mīksts un nesāpīgs, izņemot labo jostas rajonu, kur ar vienmērīgu virsmu tiek noteikts veidojums ar vairāk vai mazāk skaidrām kontūrām ar blīvu konsistenci / blīvu infiltrātu /, ja mīksta konsistences, tad LOOSE infiltrāts. Šīs veidošanās izmēri ir no 3-4 līdz 10-12 cm diametrā. Parasti infiltrācija nemainās un dažreiz ir mobila tikai sākotnējā posmā. Tās atrašanās vieta parasti atbilst aklās un daļēji augošās resnās zarnas laukumam..

Apendiālais infiltrāts ir orgānu / iekaisuma audzēja konglomerāts, kurā ietilpst cecum, terminālais ileum, vermiform papildinājums, omentum. Salīdzinoši retos gadījumos to zondē, pēc tam tuvāk viduslīnijai, tad tuvāk mazajam iegurnim, pēc tam gar garozas galu, atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas. Kad infiltrāts ir sapludināts ar vēderplēves parietālo lapu, tas ir precīzi definēts. Ar dziļu infiltrāta atrašanās vietu un mazu izmēru tas ir tik tikko taustāms acs garozas dziļumā..

Sākotnējā infiltrācijas veidošanās periodā Ščetkina-Blumberga simptoms var būt pozitīvs. Izkārnījumi un urinēšana lielākoties ir normāla. Asins sastāvs infiltrāta klātbūtnē dramatiski nemainās. Ir zema leikocitoze, neliela leikocītu skaita nobīde pa kreisi un paātrināta ESR. Vēdera sienas sasprindzinājuma dēļ var būt grūti noteikt vaļēju infiltrāciju. Apendektomijas briesmas vaļīgā infiltrātā ir pārspīlētas, tāpēc, ja tiek noteikta diagnoze, tiek norādīta operācija.

Vaļīgs infiltrāts nepietiekami ieskauj destruktīvi mainīto papildinājumu, un izsvīdums bieži ir vēdera dobumā, neatkarīgi no procesā iesaistīto orgānu atrašanās vietas, skaita un rakstura; šāds iefiltrēšanās ir edematozo, hiperēmisko audu vaļīgs savienojums vietās, kas pārklātas ar fibrīnu, bet viegli atdalāmas ar pirkstu vai turētāju. Ja tiek noteikts blīvs apendikulārs infiltrāts, ir indicēta konservatīva terapija: antibiotikas, lokāla UHF terapija, saudzējoša diēta, gultas režīms. Turpmākā gaita ir atkarīga no virziena, kurā attīstīsies iekaisuma process. Tās pretējās attīstības gadījumā tiek atzīmēts pacienta stāvokļa uzlabošanās, neatkarīgas sāpes pakāpeniski izzūd, palpēšana kļūst nedaudz sāpīga, ķermeņa temperatūra pēc dažām dienām normalizējas, infiltrācija samazinās un, visbeidzot, pilnībā izjūtama..

Vēl viena klīniska aina tiek novērota, ja iekaisuma procesam ir tendence izplatīties. Šādos gadījumos sāpes vēderā nevis mazinās, bet pastiprinās; palielinās infiltrāta sāpīgums uz palpācijas. Drudzis turpinās, dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pulss paātrinās. Infiltrāta robežas dažreiz paplašinās, palielinās leikocitoze, ESR paātrinās. Peritoneālā kairinājuma simptomi var parādīties labajā vēderā. Taisnās zarnas digitāla pārbaude bieži ļauj noteikt kādas tās sienas sāpīgumu vai indukciju, dažreiz to mīkstinot.

Šādos gadījumos strutas / periappendikulārā abscesa, Douglas kosmiskā abscesa utt. Parādīšanās jānovērtē pēc klīniskām un laboratoriskām pazīmēm, kuras tiks apspriestas tālāk. Apendiāla infiltrāta ķirurģiskā taktika balstās uz divu galveno kritēriju kombināciju - slimības ilgumu un infiltrācijas raksturu. Pēc infiltrāta rezorbcijas tiek parādīts papildinājuma noņemšana. Ja akūta apendicīta operācijas laikā tiek atrasts iekaisuma infiltrāts, tad ar brīvu infiltrātu tiek norādīta apendektomija, ar blīvu infiltrātu - tamponu ievadīšana un krūtsgala caurule antibiotiku ievadīšanai. Pēdējā gadījumā papildinājuma meklēšana var būt veltīga, un to var izraisīt zarnu sienas plīsumi, asiņošana.

Periappendikulārs abscess.

Tiklīdz ir parādījušies appendikulārā infiltrāta supulācijas simptomi, tiek norādīta steidzama operācija. Operācijas kavēšanās apdraud abscesa izrāvienu brīvajā vēdera dobumā un peritonīta attīstību vai izrāvienu kaimiņu orgānos (zarnās, urīnpūslī), retroperitoneālajā telpā vai caur vēdera sienu uz ārpusi. Apendikulārā infiltrāta supulācijas simptomi būs šādi: zīmoga mīkstināšana, drudžaina temperatūra, palielinātas sāpes vēderā, vēdera dobuma kairinājuma simptomu parādīšanās, straujš leikocitozes un ESR pieaugums, dažos gadījumos tiek atklāti rentgena dati par abscesa veidošanos krūšu dobumā. Papildu abscesi var būt lokalizēti dažādās vēdera dobuma daļās, tipiskākā šādu abscesu lokalizācija: priekšējā parietālā, sānu / vēdera dobuma sānu kanālā /, vēdera dobuma / starp zarnu trakta /, Douglas telpas iegurņa vai abscesa, subfreniskas, multiplās.

Apendikulāra abscesa operācija tiek veikta vietējā anestēzijā vai anestēzijā. Ar tipisku abscesu labās acs rajonā, kas sakausēts pie priekšējās vēdera sienas, tiek veikts iegriezums Volkoviča-Makburnaja virzienā. Parasti iekšējie slīpā un šķērseniskā vēdera muskuļi jau ir iefiltrēti. Tos šķiedru veidā atdala neass veidā. Tajā pašā virzienā tiek atdalīta arī šķērseniskā fascija. Pēc tam uzmanīgi atdaliet vēderplēvi, un pēc tam šī struta sāk plūst.

Pēc strutaina eksudāta noņemšanas un orientācijas ar pirkstu dobuma lielumā un formā ir jāizlemj, ko darīt ar procesu. Papildinājuma noņemšana ir pieļaujama tikai tajos gadījumos, kad tas ir brīvs, un tā meklēšana notiek bez rupjas atdalīšanas no saaugumiem un saaugumiem, neriskējot radīt zarnu bojājumus. Kad abscess atrodas tuvāk ilium spārnam, to atver ar Pirogova griezumu. Tuvumā blakus redzes kauliem un mugurkaula priekšgalam. Turot tieši pie kaula, izdaliet mīkstos audus, salapiniet tos ar vēderplēvi uz iekšu, tuvojieties no infiltrāta sānu puses un no šejienes atveriet abscesu. Dobumā tiek ievietots tampons. Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi un infiltrāts ir izzudis, pacientiem jāveic apendektomija..

Douglas telpas abscess.

Visbiežāk novēro pēc destruktīva apendicīta operācijas. Tas ir strutas norobežojums, kas uzkrājas vēdera dobuma zemākajā daļā: taisnās zarnas-cistiskā dobumā vīriešiem un taisnās zarnas-dzemdes dobumā sievietēm. Vēderplēves loksnes, plānas un resnas zarnas cilpas un omentum, kas ir pielodēti kopā, veido sava veida kapsulu, kas apņem strutainu dobumu. Douglas telpas abscesa atpazīšana parasti nav ļoti sarežģīta, taču ir svarīgi savlaicīgi identificēt šo komplikāciju. Ar jebkuru ne vienmērīgu pēcoperācijas kursu, īpaši pēc destruktīvu procesu noņemšanas, sistemātiski jāveic zarnu digitāla pārbaude..

Liela nozīme diagnozei ir pacientu sūdzībām par defekācijas un urinācijas traucējumiem. Bieža vaļīga izkārnījumos sajaukta ar gļotām, SOMETIMES tenesms ir simptomi, kas norāda uz abscesa veidošanos mazā iegurņa apakšā. Bieža un sāpīga urinācija ir viena no Douglas kosmosa abscesa sākuma pazīmēm. Dažreiz virs pubis ir vieglas sāpes. Vēders parasti nav pietūkušies, mīksts, sāpīgs, izņemot suprapubisko zonu. Ar labu abscesa norobežošanu peritoneālā kairinājuma simptomi netiek novēroti. Izvērstos gadījumos attīstās zarnu parēze. Ķermeņa temperatūra vienmēr ir augsta. Pulss atbilst temperatūrai. Leikocitoze, ESR paātrinājums.

Katru dienu pārbaudot taisnās zarnas, var noteikt noteiktu simptomu attīstību. Sākumā tiek noteikts tikai taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums, pēc tam ir iespējams noteikt tā pārkari; ar vaginālo pārbaudi - sāpes aizmugurējā fornixā. Pēc vēl 2-3 dienām taisnās zarnas sienas izspiešanās vieta kļūst blīvāka un pārvēršas par sāpīgu infiltrātu; vairāk laika iet un mīkstināšanu nosaka vienā no infiltrāta sekcijām; Šis simptoms ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Abscesa caurduršana caur taisnās zarnas vai maksts ir pieļaujama tikai / lai izvairītos no zarnu cilpas punkcijas / ar skaidrām pazīmēm, kas izdalās tieši pirms operācijas uz galda, lai noskaidrotu abscesa atvēršanas vietu.

Konservatīvā ārstēšana tiek samazināta līdz gultas režīma, antibiotiku iecelšanai. Bet, tiklīdz tiek atzīta šķidruma strutas uzkrāšanās Douglas fossa, nevar vilcināties ar operāciju. Pirms operācijas jums jāiztukšo urīnpūslis ar katetru un jāveic tīrīšanas klizma. Vīriešiem un bērniem ir ierasts Douglas telpas abscesu atvērt caur taisnās zarnas un maksts aizmugurējo sakņojumu sievietēm..

Pēc operācijas jānosaka viegla diēta, opijs izkārnījumu aizturi notekas uzturēšanās laikā taisnās zarnās, antibiotikas. Douglas telpas abscesi, kas palikuši bez operācijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas, kad strutas izplūst brīvajā vēdera dobumā, attīstās peritonīts, kad strutas izlaužas dobā orgānā, veidojas iekšējās fistulas ar šī orgāna iekaisuma attīstību.

Douglas kosmosa abscesu profilaksei apendektomijas laikā, īpaši ar gangrenozu un perforētu apendicītu, ir nepieciešams ierobežot bojājumu no brīvā vēdera dobuma ar tamponiem un strutas klātbūtnē, nosūcot peritoneālo dobumu un īpaši mazo iegurni, izmantojot sūkšanu, un noskalot šīs vietas ar furacilīna šķīdumu..

Starp zarnu trakta, retroperitoneālie un subfreniskie abscesi.

Iekaisuma infiltrāta noteikšana vēdera dobumā pēc apendektomijas ar apmierinošu pacienta vispārējo stāvokli liek ievērot gaidāmās taktikas. Atpūta, antibiotikas, fizioterapijas terapija dažreiz noved pie infiltrāta rezorbcijas. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās un parādās intoksikācijas simptomi, pastāv procesa izplatīšanās draudi uz vēderplēvi, kas liek izlemt par operāciju. Ja nav peritoneālā kairinājuma simptomu, bet, pamatojoties uz klīniskajiem un instrumentālajiem, ultraskaņas un datoru, radioloģiskajiem datiem, rodas aizdomas par strutaina fokusa veidošanos, tiek norādīta arī ķirurģiska ārstēšana.

Operācijas paņēmiens ir atkarīgs no bojājuma vietas un tā attiecības ar vēdera priekšējo sienu. Ja abscess ir stingri metināts parietālajā vēderplēvē, tad ieteicams to iztukšot, neatverot brīvo vēdera dobumu. Iegriezumu veic virs infiltrāta. Pēc muskuļu slāņa atdalīšanas ieteicams nemanāmi sasniegt abscesa sienu un atvērt to mīkstināšanas vietā. Pēc strutainās dobuma iztukšošanas un rūpīgas pārbaudes ar pirkstu, ja nepieciešams, brūce tiek pakļauta acu kontrolei, lai nodrošinātu labu strutas izplūšanu. Dobumā tiek ievietots tampons.

Kad ir nepieciešams operēt, negaidot spēcīgu abscesa saķeri ar vēderplēvi, tad tiek atvērts vēdera dobums un ap infiltrātu, kas norobežo tamponus, un pēc tam tiek atvērts abscess. Pūsi dažreiz var atrast retroperitoneālajā telpā. Retroperitoneālā procesa perforācijas gadījumā strutas nonāk tieši retroperitoneālajā telpā. Ar procesa retrocekālo stāvokli un periappendikulārā abscesa veidošanos nav izslēgta iespēja parietālā vēderplēves aizmugurējās lapas izkausēšana un iekaisuma pāreja uz retroperitoneālajiem audiem. Citu retroperitoneālu abscesu parādīšanās ir izskaidrojama ar infekcijas izplatīšanos no iekaisušā procesa pa limfātiskajiem ceļiem līdz retroperitoneālajiem mezgliem. Raksturīgas retroperitoneāla abscesa pazīmes: drudzis, jutīgums gar jostas daļas galu un jostas rajonā un kontraktūra gūžas locītavā.

Tūlītēju piekļuvi retroperitoneālo abscesu sadalīšanai veic ar Pirogova griezumu vai slīpu jostas griezumu. Ar papildinājuma retrocecālu izkārtojumu var novērot arī psoas abscesus, paranefrītu un retroperitoneālo flegmonu. Kad rodas psoas abscesi, parasti uz augsta drudža fona, ir vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, paaugstināta leikocitoze; vēlākos posmos pacienta stāvoklis ir raksturīgs ar kāju, kas pievilkta līdz vēderam un saliekta ceļa locītavā. Grūtāk: atpazīšana un ārstēšana ir subfreniskā reģiona čūlas. Parasti tie atrodas intraperitoneāli, bet tie atrodas arī ekstraperitoneāli. Subfafāģisko abscesu diagnostika ir grūta, īpaši sākotnējās formās un mazos izmēros.

Parasti pēc neliela intervāla pēc apendektomijas parādās strutainas fokusa simptomi. Sāpes ir jūtamas krūškurvja apakšējā daļā, pēc tam vēdera augšējā kvadrantā. Dažreiz sāpīgs sausais klepus ir saistīts ar freniskā nerva kairinājumu. Tad sāpes tiek koncentrētas labajā hipohondrijā, īpaši ar dziļu elpu, ko bieži piešķir labajai krūšu kaulam un plecam. Dažreiz sāpīgā krūškurvja puse elpojot atpaliek. Izteiktākos gadījumos ir epigastriskā reģiona izvirzījums, starpkostālo telpas gludums. Dažos gadījumos rodas krūšu kurvja apakšējās daļas tūska. Vēders paliek mīksts, labajā hipohondrijā reti ir neliels sasprindzinājums. Aknas, ja tās izvirzās no zem piekrastes arkas, nav sāpīgas. Ir augsts drudzis, drebuļi, izmaiņas asinīs, kas atbilst akūtam strutainam procesam.

Rentgenstaru pārraide atklāj augstu diafragmas stāvokli, ierobežojot tās kustību. Gāzes burbuļa ar horizontālu šķidruma līmeni klātbūtne zem diafragmas ir gandrīz patognomoniska subfreniskā abscesa pazīme..

Pārbaudes punkcija ir izšķiroša. Tas jāveic anestēzijas laikā pacienta sēdus stāvoklī ar izstieptu un augstu labo roku. Izvēloties punkcijas vietu, jāvadās pēc rentgena izmeklēšanas datiem. Lielākoties šī vieta atrodas gar priekšējo vai vidējo aksiālo līniju, devītās vai desmitās starpkostālo telpas līmenī. Lai iztukšotu subfrenisko telpu, tiek izmantotas pārmērīgas un ekstrapleurālas pieejas. Subfrenisko abscesu iztukšošanu, neatverot pleiras dobumu, pacienti labāk panes, novērš strutaina pleirīta risku un neatstāj smagas pleiras saaugumus. Tāpēc, ja iespējams, jums jāizmanto subfreniskās telpas čūlu ķirurģiskas ārstēšanas ekstrapleurālās metodes..

Apendikulāras izcelsmes peritonīts.

Spilgts klīniskais attēls ar akūtu apendicītu, ko izraisa papildinājuma perforācija, ir labi zināms. Apendikulāras izcelsmes peritonīts ieņem pirmo vietu starp dažādu etioloģiju peritonītu. Šāda peritonīta cēloņi ir novēlota hospitalizācija, netipiskums un izplūdušas akūta apendicīta klīniskās izpausmes. Peritonīts pēc apendektomijas nedod vardarbīgu klīnisko ainu, tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana dažreiz tiek kavēta. Cīņā pret pēcoperācijas peritonītu laika faktoram ir ārkārtīgi liela nozīme prognozēšanā..

Tajā pašā laikā peritonīta klīniskajā attēlā sāpju simptoms ir nemainīgākais. Sāpēm, kas vēderā saglabājas ilgāk nekā otro vai trešo dienu pēc operācijas, vienmēr jābrīdina ķirurgi. Gandrīz vienmēr ir slikta dūša, vemšana un atraugas. Un pēc tam, atkarībā no ķermeņa imūnās atbildes un mikrofloras virulences, peritonīta klīniskais attēls tiek atskaņots vienā vai otrā pakāpē. Neskatoties uz to, peritonīts biežāk progresē sliktas vēdera dobuma sanitārijas rezultātā un ar nepietiekamu peritonīta ārstēšanu, kas jau pastāvēja pirms operācijas, kā arī tad, kad šuves tiek sagrieztas iefiltrētajā cecum sienā, visi cecum sienas slāņi tiek sašūti, papildinājuma celms tiek sagriezts un citi tehniski defekti. Dažreiz iekaisuma process vēdera dobumā tiek norobežots ar dažādas lokalizācijas abscesu veidošanos, kuru lokāla diagnoze ir sarežģīta, un autopsijai ir vajadzīgas noteiktas prasmes.

Ar difūzu peritonītu vēdera dobums tiek rūpīgi sanitizēts, mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem ar plaša spektra antibiotikām un saskaņā ar indikācijām izveido frakcionētu peritoneālo dialīzi saskaņā ar I.I. Deryabin. Ar frakcionētu peritoneālo dialīzi saprot periodisku noteiktu dializāta daudzumu ievadīšanu vēdera dobumā, kas pēc noteikta laika tiek noņemts. Peritoneālās dialīzes katetru ievieto iegurnī. Tās proksimālo galu izvada uz vēdera priekšējo sienu brūces pusē un caur tee savieno ar pudelēm ar dialīzes šķīdumu. Vēdera dobumā ar gravitācijas palīdzību 15-20 minūtes tiek ievadīti 2-3 litri šķidruma.

Lai novērstu katetra aizsprostojumu ar fibrīnu, uz katriem diviem dialīzes šķīduma litriem pievieno 1000 V heparīna. Pēc 1–1,5 stundām dialīzes šķīdumu ar gravitācijas palīdzību caur to pašu katetru izņem no ārpuses. Antibiotiku terapiju veic, injicējot mērķtiecīgas antibiotikas vēdera dobumā, visbiežāk kanamicīnu. Vidējais dialīzes dienu skaits vienam pacientam lielākajā daļā gadījumu ir 3-4, un sesijas - no 9 līdz 30. Atkārtotu šādas dialīzes sesiju veikšanu nosaka vispārējās intoksikācijas pakāpe, peritoneālā kairinājuma simptomu smagums, zarnu funkcionālais stāvoklis, vēdera dobuma satura raksturs..

Pileflebīts. Aknu abscesi.

Viena no strutaina tromboflebīta formām ir pieliflebīts, kura avots ir papildinājuma vēnas. Tromboze izplatās portālu sistēmā. Šī ir viena no smagākajām akūta apendicīta komplikācijām, kas rada augstu mirstības līmeni. Tromboflebīts, sākot ar papildinājuma vēnām, pāriet uz ileo-resnās zarnas vēnu un tālāk pa augšējo mezenteres vēnu līdz portāla vēnai un tās zariem aknās, kur uz šī pamata rodas vairāki abscesi. Ir arī iespējams, ka inficētos embolus var atdalīt, caur portālo vēnu sistēmu pārvadāt aknās un tajos veidot abscesi..

Vairumā gadījumu pieflebīts rodas pēc apendektomijas. Pileflebīts notiek vai nu vardarbīgi, 2–3 dienas pēc apendektomijas, un novirze notiek 2. – 3. Nedēļā, pēc tam to atklāj pēc 1–2 mēnešiem no slimības sākuma. Pacientu ar pieliflebītu vispārējais stāvoklis vienmēr ir grūti. Pacienti sūdzas par sāpēm. vēdera vājums, slikts miegs, apetītes trūkums. Sāpes rodas labajā hipohondrijā, epigastrālajā reģionā, reizēm tās izstaro uz aizmuguri, labo plecu. Seja ir bāla, iegrimusi, ar icteric krāsu, ar nogrimušām acīm..

Nemainīgākais pieliflebīta simptoms ir milzīgi drebuļi, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai līdz 40 °.Pulss ir bieži, vājš. Elpot ir grūti. Vēders ir nedaudz sāpīgs, dažreiz pietūkušas. Aknas gandrīz vienmēr ir palielinātas, jutīgas pret palpāciju. Var būt palielināta liesa. Leikocitoze ir augsta. Saistībā ar abscesu veidošanos aknās ar panākumiem tiek izmantota rentgena metode. Transiluminācija atklāj augstu diafragmas stāvokli, tās mobilitātes ierobežošanu, aknu ēnas palielināšanos, tās ēnas sabiezēšanu abscesu vietā un piekrastes-diafragmas sinusa aizvēršanos. Pyleflebīta pacientu ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums.

Enerģiska kombinēta ārstēšana - operācija (abscesu atvēršana kombinācijā ar antibiotiku lietošanu; saskaņā ar indikācijām antikoagulantu lietošana) var uzlabot peneflebīta iznākumu. Aknu abscesu ārstēšanā pēdējos gados veiksmīgi tiek izmantota intraarteriāla antibiotiku ievadīšana caur kopējo aknu artēriju vai antibiotiku ievadīšana caur nabas vēnu. Pēc daudzu autoru domām, otrajā vietā starp tiešajiem nāves cēloņiem akūtā apendicīta gadījumā ir sepse. Tās avots ir abscesi un flegmoni, kā arī lielu asinsvadu stumbru septiska tromboze, kas sarežģī destruktīvu apendicītu.

Komplikācijas no ķirurģiskas brūces ir visizplatītākās, taču samērā drošas. Jo smagākas ir izmaiņas pielikumā, jo mazāk notiek brūču sadzīšana. Izšķiroša nozīme brūces pārmērības novēršanā ir patogēno mikrobu ievadīšana brūcē operācijas laikā. Papildus stingrai aseptikas ievērošanai ir svarīga operācijas tehnika, audu saudzēšana tās ieviešanas laikā un vispārējais pacienta stāvoklis. Gadījumos, kad ir gaidāma brūces nomākšana, retas šuves jālieto uz ādas, nevis šuvējot ādu un zemādas audus, labās brūces stāvoklī nākamajās dienās izmantojot primārās aizkavētas šuves. Ligūras fistulas bieži tiek atrastas pēc piedēkļa noņemšanas. Parādīts. fistulārā trakta dissekcija vietējā anestēzijā un saišu noņemšana, kas atbalsta supulāciju.

Apendektomija: apendicīta operācija

Kas ir apendektomija?

Apendektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver papildinājuma (papildinājuma) noņemšanu akūtiem vai hroniskiem iekaisuma stāvokļiem.

Papildinājums ir mazs maisiņš, kas izvirzās no resnās zarnas (caecum) sākuma. Subakūtās un hroniskās apendicīta formās simptomatoloģiju raksturo sāpju epizodes, kas lokalizētas vēdera labajā apakšējā kvadrantā, ar iespējamu gūžas un augšējā kvadranta apstarošanu, kam pievienots viens vai vairāki no šiem simptomiem:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša un dažreiz vemšana;
  • pietūkums vēderā;
  • apetītes zudums;
  • zarnu trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • nespēja izvadīt zarnu gāzes;
  • zema temperatūra.

Lielākā daļa apendektomiju tiek veikta akūtos gadījumos, ārkārtas gadījumos. Akūts apendicīts ir visizplatītākā ķirurģiskā palīdzība gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ja akūts apendicīts tiek savlaicīgi atzīts un tiek veikta apendektomija, prognoze ir lieliska..

Iemesli

Zarna nav sterila, gluži pretēji, parasti tajā dzīvo daudzu veidu baktērijas, kuras noteiktos apstākļos var izraisīt iekaisuma procesu akūtā apendicīta gadījumā, kas var notikt pēc paša papildinājuma aizsprostojuma:

  • fekāliju vai izaugumu veidošanās, kas kavē eju;
  • palielināti limfmezgli netālu no piedēkļa, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta vai citu ķermeņa daļu infekcijas.

Retāk infekciju izraisa patogēno mikrobu tieša darbība, kas caur papildinājumu sasniedz piedēkļa gļotādu, tas ir, caur asinīm vai caur baktēriju iekļūšanu gļotādas čūlā, kā tas var notikt dažāda veida hroniskos iekaisuma procesos (čūlains rektokolīts, Krona slimība)..

Retāki obstrukcijas cēloņi:

  • trauma;
  • papildinājuma sienas audzēji, piemēram, polipi un karcinomas;
  • pārtika;
  • parazīti (pinworms, apaļtārpi);
  • žultsakmeņi, kas migrējuši no žultspūšļa.

Aizsprostojumam neatkarīgi no tā cēloņa seko fekāliju un gļotu uzkrāšanās, kam seko infekcijas pārklāšanās ar esošajiem mikroorganismiem.

Simptomi un diagnostika

  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • drudzis;
  • gāzes veidošanās;
  • urinācijas traucējumi;
  • ātra vispārējo apstākļu izzušana.

Sāpes sākotnēji var izplatīties uz visu vēderu, un pēc tam tās parasti tiek lokalizētas tieši virs labās cirkšņa (labās puses iiac fossa); sāpes var atšķirties atkarībā no papildinājuma vietas, kas izstaro augšstilba un jostas rajonā.

Sievietēm jāizslēdz ginekoloģiskās patoloģijas, kas var izpausties ar klīniskām pazīmēm un ļoti līdzīgiem simptomiem..

Palpējot vēderu papildinājuma līmenī, rodas sāpes, ko papildina vairāk vai mazāk skaidra muskuļu sienas saraušanās (aizsargājoša kontraktūra).

Asins analīzes, kā likums, parāda dažāda lieluma leikocītu palielināšanos atkarībā no iekaisuma procesa intensitātes.

Ja ir aizdomas par apendicītu, parasti tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, pat ja iekaisuma process papildinājumā ne vienmēr tiek atklāts dažādu iemeslu dēļ (piemēram, anatomisks, ja piedēkļi atrodas nestandarta vietās vai arī sakarā ar pārmērīgu gaisa klātbūtni vēderā, kas apgrūtina vēdera dobuma izpēti). dobums); šādos gadījumos diagnozes noteikšanā var būt noderīga otrā līmeņa instrumentālā analīze, piemēram, datortomogrāfija (CT).

Vēl retāk ir iespēja veikt izpētes laparoskopiju / laparotomiju, tas ir, turpināt tiešu vēdera dobuma ķirurģisku izmeklēšanu, kad saglabājas šaubas, un, ja nav iespējams precīzi noteikt diagnozi, izmantojot klīnisko ainu..

Komplikācijas

Akūtam apendicītam parasti ir laba prognoze, ja tiek ātri iejaukts, dažos gadījumos, ja tas tiek aizkavēts, iekaisuma process var attīstīties un izraisīt komplikācijas, piemēram:

  • Papildinājuma perforācija, kam seko ierobežots vai izkliedēts peritonīts: iekaisums vairāk vai mazāk izplatās vēderplēvē, membrānā, kas pārklāj vēdera sienas iekšpusi un iekšējos orgānus.
  • Abscesi, kas vēlāk var atvērt vēderplēvē un ietekmēt blakus esošos orgānus, ar sekojošu hroniskuma iespēju.

Apendektomija: apendicīta operācija

Apendicīta smagums ir labi jānovērtē, jo mazās formās un bez komplikācijām slimību var novērst, ja to uzskata par piemērotu, izmantojot uztura terapiju un antibiotikas: šādos gadījumos viņi runā par “aukstu” apendicītu.

Īpaši intensīvos piedēkļos, kas ātri nereaģē uz zāļu terapiju, jāveic apendektomijas operācija, kuras mērķis, noņemot papildinājumu, ir vērsts uz orgāna iznīcināšanas novēršanu iekaisuma procesa rezultātā (akūts perforēts apendicīts), kas veicina iekaisuma izplatīšanos vēderplēvē un pēc tam peritonītu.

Apendektomiju parasti veic vispārējā anestēzijā, laparoskopiski, izmantojot minimāli invazīvu paņēmienu, izmantojot nelielu videokameru, caur nelielu griezumu nabas līmenī, caur kuru tiek ievietota speciāla kamera, kas aprīkota ar optisko sistēmu (vēdera dobuma vizualizēšanai) un ķirurģisku instrumentu, lai satvertu un noņemtu papildinājumu no nabas..

Noteiktos apstākļos (abscesi, it īpaši plaši izplatīta infekcija) var būt nepieciešams pārveidot šāda veida operāciju par tradicionālu, kas ietver ādas griezumu dažus centimetrus virs labā cirkšņa. Operācijas beigās, ja vēdera dobumā ir strutaini materiāli, tiek uzstādīta viena vai vairākas drenāžas šļūtenes (caurules) un tiek izmantotas inficēto šķidrumu novadīšanai vēdera dobumā uz ārpusi.

Operācijas ilgums apendicīta gadījumā ir apmēram 40-60 minūtes.

Pēcoperācijas kurss

Pēc pamošanās pacientam var rasties sāpes vēderā, kas atrodas brūces rajonā, un anestēzijas dēļ var rasties:

  • galvassāpes;
  • apziņas apjukums;
  • nogurums;
  • slikta dūša un vemšana;

kas ir bieži, bet parasti pārejoši traucējumi.

Pēc iejaukšanās pakāpeniski tiek atsākta barošana, vispirms ar šķidrumu un pēc tam ar cietu pārtiku līdz līdzsvara stāvoklim. Atkarībā no gadījuma var būt nepieciešams turpināt antibiotiku terapiju, kas var būt jau sākusies pirms operācijas.

Pirms izrakstīšanas brūcei tiek uzlikts ķirurģisks pārsējs, un, ja ir notekas, tās noņem, ja iekšpusē ir maz izdalījumu vai nav. Izlāde parasti notiek 5 līdz 10 dienas pēc operācijas, atkarībā no pēcoperācijas klīniskā attēla gaitas.

Apendektomijas riski un komplikācijas

Tāpat kā visām ķirurģiskajām procedūrām, apendektomijai var būt nevēlamas sekas, kaut arī reti un ar ierobežotu smagumu. Pacients tiek informēts ar piekrišanu, kas viņam jāparaksta pirms iejaukšanās.

Komplikācijas var būt:

  • Vispārīgi, tāpat kā visas ķirurģiskās procedūras:
    • asiņošana;
    • brūču infekcijas;
    • citu orgānu bojājumi;
    • bagātīgas rētas;
    • un ar anestēziju saistītie riski.
  • Īpaši saistīti ar intervences veidu, ko var iedalīt:
    • agri: sekundāru abscesu veidošanās vēdera dobumā, tas ir, strutas un iekaisuma materiāla uzkrāšanās audos, kurus ietekmē intervence;
    • vēlāk: saaugumu veidošanās starp audiem, kuriem tiek veikta operācija, kas pēc tam var izraisīt sāpes vēderā un zarnu oklūzijas / subokklūzijas epizodes.

Praktiski padomi

Lai veiktu apendektomijas operāciju, jums jānogaida vismaz 6 stundas.

Pēc izlādes ieteicams labi atpūsties dažas dienas, pēc tam jūs varat atgriezties pie parastajām ikdienas aktivitātēm, bet izvairoties no vēdera preses sasprindzinājuma. Šuves parasti tiek noņemtas nedēļu pēc operācijas, savukārt brūce nedrīkst tikt pakļauta vai pakļauta mitruma iedarbībai; jebkuras pārbaudes jāplāno un jāsaskaņo ar ārstiem atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa.

Ir noderīgi ievērot vieglu diētu vairākas dienas pēc izdalīšanās, līdz zarnu trakts atsāk regulāras funkcijas; labs tam:

  • uzņemiet viegli sagremojamus ēdienus (rīsus, vistu, kartupeļus);
  • ērta vārīšana (tvaicēta);
  • Izvairieties no pārtikas produktiem, kas ražo gāzi (brokoļi, pupiņas), kam seko pietūkums un vēdera uzpūšanās, kas var radīt sāpes un diskomfortu.

Aizcietējumi var būt īslaicīgi, tāpēc ir noderīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (augļus un dārzeņus vislabāk ēst bez ādas vai sēklām) un vienmēr pakāpeniski. Jūs varat atsākt parasto uzturu dažu nedēļu laikā, ja nav komplikāciju.

Apendektomijas alternatīvas

Apendektomija ir nepieciešama, ja ir augsts perforācijas risks, vai ja ir infekcijas vai abscesi. Nav tādas farmakoloģiskas ārstēšanas, kas garantētu apendicīta izārstēšanu, un apendektomija bieži ir vienīgais risinājums..

Turklāt nav faktoru, kas aizkavē apendektomijas izmantošanu, ņemot vērā, ka papildinājums ir struktūra, kuras funkcija ir zaudēta evolūcijas gaitā, un šobrīd tas ir orgāns, kura neesamība neradīs sekas cilvēku veselībai..

Profilakse

Apendicīts nav ļoti novēršams stāvoklis, lai gan vairāki pētījumi ir parādījuši, kā dzīvesveids un noteikta veida ēdieni var aizsargāt pret apendikulu iekaisumu; jo īpaši ieteicams ievērot veselīgu un sabalansētu uzturu, kas bagāts ar šķiedrvielām un viegli sagremojamiem ēdieniem, papildus atbilstošai dzeršanai un mērenām fiziskām aktivitātēm, kas palīdz regulēt zarnu kustīgumu.

Gluži pretēji, pārmērīgs taukainas pārtikas daudzums, kas ir slikti sagremots un bagāts ar atkritumiem, it īpaši, ja aizcietējumi un zarnu darbības traucējumi, var izraisīt papildinājuma iekaisumu..

Ja ir aizdomas vai apstiprināts apendicīts, izvairieties no:

  • cepti un taukaini ēdieni (saldumi, desas, trekni un raudzēti piena sieri);
  • Pārtikas produkti, kas izraisa zarnu pietūkumu gāzes veidošanās dēļ (brokoļi, pupiņas)
  • alkoholiskie dzērieni, gāzētie dzērieni, kafija un tēja;
  • garšvielas, paprika un garšaugi.

Pieejamā valodā par akūta apendicīta komplikācijām

Internetā par akūtu apendicītu var atrast vairākus simtus tūkstošus vietņu. Tas ir daudz. Meklētājprogrammas jautā gandrīz par visu. Kā notiek šī patoloģija? Kā noskaidrot, vai man ir apendicīts vai nē? Kādas komplikācijas var būt pēc apendektomijas? Kā izturēties pret viņiem un kā tos vispār atpazīt?

Manuprāt, lielākā daļa pieprasījumu rodas par pēdējiem diviem jautājumiem. Es saku, ka tas nav nepamatots, jo Periodiski vadu konsultācijas par dažiem interneta resursiem.

Ko cilvēki lasa, apmeklējot vietnes, kas veltītas akūtam apendicītam? Un gandrīz visur tas pats: sūdzības, klīniskais attēls, operācija, iespējamās komplikācijas pēc tā. Nu, gandrīz viss. Rakstīts, vairumā gadījumu, kā mācību grāmatā studentiem un ārstiem.

Šajā rakstā es nepieskarsos visai patoloģijai - akūtam apendicītam, bet tikai galvenajām komplikācijām pēc apendektomijas, bet es mēģināšu to izdarīt vienkāršā, pieejamā valodā..

Labs diennakts laiks.

Visas akūta apendicīta komplikācijas nosacīti var iedalīt divās grupās:

  1. Kas notiek, ja jūs neveicat operāciju?
  2. Pēcoperācijas komplikācijas.

Šodien runāsim par komplikācijām pēc apendektomijas.

Tos var arī iedalīt divās lielās grupās: agrīnās un vēlīnās komplikācijas..

Asiņošana no brūces

  1. Pirmajās stundās pēc operācijas pārsējs uz pēcoperācijas brūces (kur šuves) bija stipri vai vāji sasmērēts ar asinīm.

Iemesls: tas var būt tad, kad trombs “izlīst” jau tromboīdā traukā ar paaugstinātu asinsspiedienu vai ar klepu vai aktīvām pacienta kustībām tūlīt pēc operācijas. Asiņošana tiek novērsta, novietojot svaru uz brūces caur pārsēju (varat izmantot maisu ar smiltīm vai ledu). Ja pārsējs tik un tā kļūst mitrs, tad ārstam, dažreiz tieši palātā, ir jāpieliek papildu šuve, lai apturētu asiņošanu. Šajā situācijā jums nevajadzētu baidīties. Tas notiek.

Drenāžas asiņošana

  • Dažiem pacientiem pēc operācijas vēdera dobumā caur brūci tiek atstāti dažāda diametra cauruļveida drenāžas, caur kurām periodiski izdalās patoloģiska izsvīdums. Neuztraucieties. Izdalījumi, kā likums, ir mazi, un to krāsa ir no gaiši dzeltenīgas līdz tumši brūnai. Drenāža tiek noņemta dienā - trīs.

Ja pēkšņi asinis (šķidras vai sarecējušas) sāka izcelties no kanalizācijas un turklāt asinsspiediens pazeminājās, parādījās vājums, auksti sviedri, tas ir, rada bažas.

Asinis no vēdera dobuma visbiežāk var būt tad, kad ligatūra izslīd no vermiformā papildinājuma mezentrijas (vienkāršā veidā - pavediens, ar kuru ir saistīta artērija).

Šajā situācijā ir tikai viena izeja - ārkārtas ķirurģiska ārstēšana asiņošanas apturēšanai..

Pēcoperācijas brūces infiltrācija, seroma, abscess

  • Agrīnā pēcoperācijas periodā, parasti 5.-7. Dienā, šuvju zonā var būt zīmogs (infiltrācija), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (no 37 līdz 38 grādiem un augstāk). Tikai ārsts var novērtēt situāciju vizuāli, ar palpāciju, atkārtot vispārējo asins analīzi, dažreiz veikt šuvju un apkārtējo audu zonas, vēdera dobuma ultraskaņu šķidruma uzkrāšanās klātbūtnei zemādas tauku slānī, zem aponeurosis.

Apdares laikā ārsts var atdalīt brūces malas, dažreiz pat noņemt dažas šuves un, izmantojot zondi (vai citu instrumentu), veikt zemādas tauku un, iespējams, zemgaļu slāņa revīziju. Šīs manipulācijas rezultāts var būt:

un. nav nekādu svešu sekrēciju. Šajā gadījumā ārsts var stiprināt konservatīvo ārstēšanu, mainot antibiotiku, novirzīt to uz fizioterapijas procedūrām, uzlikt šuvju zonai Višņevska ziedes (es dažreiz šo metodi izmantoju savā slimnīcā ar labu rezultātu).

b. pārskatot pēcoperācijas brūci, izdalīsies viegls, serozs šķidrums (seroma). Ar to nekas nav kārtībā. Ārsts var ievietot gumijas sloksni brūcē (vai varbūt ne) drenāžai 2–4 dienas, un, ja izdalījumi apstājas, tā tiks noņemta.

iekšā Dažreiz pēc flegmoniskas, gangreniskas, perforētas un ar abscesa akūta apendicīta variantiem brūces pārskatīšanas laikā strutas sāk izcelties. Šeit viss ir nopietnāk.

Pacients jānodod nodaļai, lai ārstētu pacientus ar strutainām komplikācijām. Papildus konservatīvajai ārstēšanai pacientam jāveic pārsēji ar 3% ūdeņraža peroksīda, jodinola, levomekola un citu zāļu šķīdumu no vienas līdz 2-3 reizes dienā, fizioterapijas procedūras - ultravioletā starojuma pēcoperācijas brūces apvidū kombinācijā ar UHF un lāzerterapiju..

Izdalot strutas zem aponeurozes, anestēzijas laikā ir iespējams atvērt un pārskatīt abscesu. Turpmāka apstrāde tiek veikta pēc tiem pašiem principiem. Bet vēlīnā pēcoperācijas periodā pēc izrakstīšanas no slimnīcas šai pacientu grupai var rasties pēcoperācijas trūce rētas vietā. Un tas, kā likums, nākotnē, atkārtota ķirurģiska ārstēšana - trūces labošana.

Agrīna lipīga zarnu aizsprostojums

  • Pēc jebkādas operācijas ar vēdera dobuma orgāniem vēderā veidojas saaugumi (daži ir aktīvi, daži ir lēnāki, bet dažiem praktiski nav). Palielināta adhēzija agrīnā pēcoperācijas periodā pēc apendektomijas var izraisīt nopietnu komplikāciju - agrīnu lipīgu zarnu aizsprostojumu.

Tas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, izkārnījumu un gāzes trūkums.

Šajā situācijā vispirms tiek veikta konservatīva terapija, kuras neveiksmē tiek veikta operācija - laparotomija, vēdera dobuma revīzija, saaugumi. Pēcoperācijas periodā svarīga ir agrīna fiziskā aktivitāte, tādu zāļu lietošana, kas stimulē zarnu kustīgumu..

Vēdera abscess

  • Vēdera sāpju parādīšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–40 grādiem, drebuļi, mainot asins analīzes 8–12 dienas pēc operācijas vajadzētu brīdināt ārstu par vēdera abscesu.

Labā acs dobumā un mazajā iegurnī var veidoties abscess, un tas var būt pat starp zarnām.

Diagnoze tiek veikta ar ultraskaņas, CT (datortomogrāfijas), radiogrāfijas palīdzību.

Abscesu cēloņi ir dažādi. Tas ir atkarīgs no akūta apendicīta formas, peritonīta klātbūtnes, papildinājuma atrašanās vietas.

Vēdera abscesiem ir tikai viena ārstēšana - operatīva. Ar starp zarnu trakta abscesiem tiek veikta laparotomija. Ja abscess atrodas labajā iliac reģionā, ir jācenšas to atvērt extraperitoneally (ti, "neiedziļinoties" vēdera dobumā). Iegurņa abscesi var atvērties caur maksts vai taisnās zarnas.

Zarnu fistula

  • Nākamā ievērojamā apendektomijas komplikācija ir zarnu fistulas, parasti resnās zarnas, veidošanās. To ir viegli noskaidrot: zarnu saturs (šķidrās fekālijas) sāk atstāt brūci.

Dažiem pacientiem tas ir redzamas šoks, bet jums nevajadzētu iepriekš baidīties.

Jā, tas ir ļoti nepatīkami. Bet, ja nav citu komplikāciju, šī zarnu fistula lēnām, bet aizveras konservatīvas ārstēšanas un pārsēju ietekmē. Mums ir ķēries pie kolostomijas maisa nēsāšanas, neaizmirstot ādu ap fistulu apstrādāt ar cinka ziedi vai Lassar pastu. Kad fistula aizveras, var attīstīties pēcoperācijas ventrālā trūce..

Pileflebīts

  • Viena no smagākajām akūta apendicīta komplikācijām ir pieliflebīts - strutains portāla vēnas tromboflebīts. Parasti to atklāj agrīnā stadijā, pēc 2-3 dienām un līdz 2-3 nedēļām pēc operācijas.

Tas strauji attīstās: pacienta stāvoklis ir smags, sāpes labajā hipohondrijā, vājums, milzīgi drebuļi, drudzis līdz 39–40 grādiem, izlej sviedru, rodas sklera un ādas dzeltenība. Palielinās aknas, liesa, dažreiz ascīts.

Tiek veikta pilnīga pārbaude. Tiek izrakstīta visspēcīgākā konservatīvā terapija ar antibiotikām, fibrinolītiskiem līdzekļiem, heparīnu. Mirstības līmenis šajā patoloģijā joprojām ir augsts.

Secinājumi pēc raksta lasīšanas

Pēc šī raksta izlasīšanas es ceru, ka jūs pats izdarīsit atbilstošus secinājumus. Un tie, dīvainā kārtā, ir vienkārši.

  1. Nelietojiet pašdiagnostiku un neārstējiet sāpes vēderā. Jums vienkārši jāredz ārsts. Tikai viņš pēc pārbaudes un pārbaudes var izslēgt vai apstiprināt akūtas ķirurģiskas patoloģijas klātbūtni vēdera dobumā.
  2. Laicīgi un ārsta uzraudzībā veiciet hronisku slimību, īpaši strutojošu, ārstēšanu.
  3. Visgrūtāk panest ķirurģisko iejaukšanos ir gados veci un seniori cilvēki, cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, jo, kā likums, abi cieš no sirds un asinsvadu, plaušu slimībām.

Tēma "akūts apendicīts", tāpat kā tēma "akūts vēders", ir plaša. Ja jūs interesē šī tēma, rakstiet par to komentāros.

Un arī tas, kurš ir ieinteresēts lasīt par hronisku apendicītu, to varat izdarīt ŠEIT.

Veselība visiem. A. S. Podlipajevs

Ieteikumi ir sniegti tikai informatīvos nolūkos, un tiem ir provizorisks un informatīvs raksturs. Balstoties uz saņemtajiem ieteikumiem, lūdzu, konsultējieties ar ārstu, ieskaitot, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas! Ieteicamo medikamentu saņemšana ir iespējama TIKAI AR PACIENTA APSTIPRINĀJUMU, KURAM PILNĪGI LABI PELNAS, ŅEMOT VĒRĀ TO TĀS SEKAS UN KONTRINDIKĀCIJAS!

Abonējiet un esiet pirmais, kas uzzina par jauno rakstu vietnē. + Dāvana

Kādas ir apendicīta komplikācijas?

Apendicīts ir vēdera dobuma piedēkļa iekaisuma process. Resnās zarnas slimība rodas patogēno mikroorganismu, mikrobu, parazītu izplatības dēļ.

Vienīgā ārstēšanas iespēja ir piedēkļa noņemšana ķirurģiski. Nelaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana, ārstu nepareiza rīcība operācijas laikā rada komplikācijas.

Slimības iezīmes

Apendicīta iekaisums ir akūts vai hronisks. Patoloģijas formas izceļas ar simptomātisko izpausmju pazīmju smagumu. Atkarībā no resnās zarnas procesa gļotādas bojājuma pakāpes tiek izdalīts leikocītu skaits epitēlijā, katarāls, flegmonisks, perforēts, gangrenozs slimības veids.

Izteikti iekaisuma procesa simptomi vai hroniska apendicīta saasināšanās ir:

  • smagas akūta rakstura spazmas vēdera dobuma labajā pusē;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vemšana, slikta dūša;
  • biežu vaļīgu izkārnījumu izdalījumi;
  • sausums mutē;
  • aizdusa.

Galvenais simptoms ir sāpju sindroms, kura intensitāte ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Pēkšņa spazmas sajūtas pārtraukšana norāda uz nervu šūnu nefunkcionēšanu zarnu gļotādas audu nekrozes dēļ.

Ārkārtas operācija pēc akūta apendicīta diagnozes ir galvenā iekaisuma ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas

Resnās zarnas iekaisuma progresēšanai ir vairāki attīstības posmi. Apendicīta saasināšanās pirmais posms ilgst vairākas dienas. Šajā periodā tiek novērotas struktūras izmaiņas gļotādas audos..

Apendicīta attīstība ir saistīta ar leikocītu iekļūšanu papildinājuma dziļajos slāņos, kas noved pie resnās zarnas darbības traucējumiem, ko pavada stipras sāpes.

Nesniedzot medicīnisko aprūpi pirmajās 5 dienās pēc spazmas novērošanas labajā cirkšņa krokā, rodas komplikācijas, kas nopietni apdraud veselību.

Pirmsoperācijas periods

Slimības progresēšana ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Iekaisuma process var pārvērsties hroniskā formā, ko raksturo simptomātisku pazīmju neesamība, vai arī tas var pasliktināties līdz kritiskam stāvoklim.

Bīstamas apendicīta komplikācijas pirmsoperācijas periodā ir:

  • peritonīts;
  • apendikulārs infiltrāts;
  • vēdera abscess.

Akūta apendicīta komplikācijas rodas, ja nelaikā meklē medicīnisko palīdzību, patoloģijas hronisko raksturu, kā arī nepareizu slimības ārstēšanu.

Peritonīts

Iekšējo šūnu strukturālās izmaiņas, resnās zarnas gļotādas plīsumi tiek novēroti 3 dienas pēc simptomātisku apendicīta saasināšanās pazīmju parādīšanās. Epitēlija bojājums noved pie patogēno baktēriju izplatīšanās, strutas no piedēkļa uz vēdera reģionu.

Galvenie akūta apendicīta komplikāciju simptomi ir:

  • sāpes vēderā, dziļi iegurnī;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • drudžains stāvoklis;
  • kardiopalmus;
  • ķermeņa intoksikācija: galvassāpes, vājums, dabiskā sejas maiņa;
  • aizcietējums.

Ja tiek atklāti apendicīta komplikāciju simptomi, tiek veikta vizuāla pārbaude, palpēšana.

Gāzu evolūcija, Ščetkina-Blumberga sindroma pazīmju atklāšana (stipras sāpes asa spiediena un izdalīšanās laikā), nospiežot vēdera dobuma labajā pusē, norāda uz appendikulāras izcelsmes peritonīta rašanos. Nevēlama strutaina procesa apturēšana noved pie pacienta nāves.

Papildu infiltrācija

Papildinājuma iekaisuma process noved pie patogēno mikroorganismu izplatīšanās uz blakus esošajiem cecum, taisnās zarnas procesiem, kas ir savstarpēji saistīti, veidojot infiltrātu ar izteiktām strukturālām robežām.

Iegūtie blīvie vienreizējie audi, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, rada satraucošas simptomātiskas pazīmes:

  • temperatūra paaugstinās;
  • apendikulāra infiltrāta veidošanās vietā uz palpācijas ir smagas spazmas;
  • ātrs pulss;
  • palielināts vēdera sienas muskuļu tonuss;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Bieza neoplazmas parādīšanās pēc 3-4 dienām novērš ārkārtas apendektomiju. Operācijas atlikšanas iemesls ir iespējamā savienoto cilmes un taisnās zarnas cilpu noņemšana, kas pēc operācijas rada nopietnas komplikācijas..

Infiltrācijas ārstēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija, pēc kuras tiek veikta procedūra iekaisuša akūta apendicīta noņemšanai..

Galvenās narkotikas ir:

Antibakteriālie līdzekļi mazina iekaisumu, spazmolītiķi novērš sāpju sindromus vēderā, antikoagulanti atšķaida asinis, novēršot trombozes veidošanos.

Papildu ārstēšanas metodes - diētas terapija, ieskaitot pārtikas produktus, kas bagāti ar rupjām šķiedrām, aukstās kompreses, fizioloģiskās procedūras, lai resorētu blīvu jaunveidojumu. Akūta apendicīta komplikācija bērniem prasa terapijas metožu izvēli, ņemot vērā vecuma pazīmes.

Infiltrāta izzušana tiek novērota 1,5-2 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma. Pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Ķermeņa individuālo īpašību rezultātā audzējs var sākt izdalīt strutas, veicinot vēdera abscesa veidošanos..

Iekaisuma process, ko papildina hipertermija, drudzis, sāpīga palpācija, attīstās peritonīts.

Abscess

Strutains abscess veidojas, kad baktērijas nonāk resnās zarnas procesā gļotādas strukturālo bojājumu rezultātā. Apendicīta komplikācija periodā pirms operācijas tiek novērota 1-1,5 nedēļas pēc saasināšanās.

Pārsprāguša abscesa pazīmes ir:

  • hipertermija;
  • drebuļu, drudža stāvoklis;
  • vājums, paaugstināts nogurums;
  • galvassāpes;
  • leikocītu skaita palielināšanās.

Akūta apendicīta komplikācija var novērot kaulu labajā pusē, zem diafragmas, telpā aiz vēdera sienas..

Kad dobumā starp taisnās zarnas un žultspūsli rodas abscess, vēders tiek piepūsts, vēlme izdalīt vaļīgus izkārnījumus kļūst biežāka, sāpes rodas starpenē, iegurņa rajonā.

Kad strutas nonāk zem labās diafragmas, tiek atzīmēti elpošanas grūtības, klepus, krūšu kurvja spazmas, intoksikācija.

Pēcoperācijas periods

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas rodas:

  • savlaicīga palīdzība saasināšanās gadījumā;
  • papildinājuma iekaisuma rakstura diagnozes trūkums;
  • nepareiza ķirurģiska tehnika;
  • noteikumu neievērošana rehabilitācijas periodā;
  • vēdera patoloģiju akūtas formas.

Komplikāciju klasifikācija pēc operācijas balstās uz iekaisuma vietu, saasināšanās simptomu parādīšanās laiku. Bīstamas ķirurģiskas iejaukšanās sekas var novērot piedēkļa, vēdera dobuma, tuvējo orgānu strukturālo bojājumu jomā.

Pēcoperācijas akūta apendicīta komplikācijas parādās 10-14 dienas pēc izņemšanas procedūras vai pēc vairāk nekā pāris nedēļām.

Operācijas bīstamās sekas ir:

  • šuvju novirze pēc brūces sašūšanas;
  • iekšēja asiņošana;
  • pieliflebīts;
  • tuvumā esošo orgānu, audu bojājumi;
  • zarnu fistulas attīstība;
  • strutas izdalīšana no brūces;
  • zarnu lūmena aizsprostojums;
  • saaugumu, trūču veidošanās;
  • elpošanas sistēmas, vēdera dobuma abscesi;
  • nefrīts, akūts cistīts.

Apendicīta noņemšana var izraisīt anomālijas elpošanas, asinsrites, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, vēdera rajonā, mazajā iegurnī..

Galvenie slimības akūtas formas komplikāciju simptomi ir hipertermija, kas norāda uz strutaina procesa izplatīšanos, caureju un aizcietējumiem gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumu dēļ, sāpēm un vēdera uzpūšanos pēc operācijas.

Pileflebīts

Strutojoša procesa izplatīšanās aknās noved pie bīstamas apendicīta komplikācijas - pileflebīta.

Galvenās simptomātiskās pazīmes, kas parādās pēc dažām dienām, ir:

  • asa hipertermija;
  • drudžains stāvoklis, trīce ķermenī;
  • vēdera krampji labajā hipohondrijā ar sāpīgām sajūtām mugurkaulā;
  • aknu, žultspūšļa palielināšanās;
  • sepsi;
  • sejas dzeltenas nokrāsas izskats - courvoisier simptoms.

Savlaicīga vēlu komplikācijas noteikšana, pareiza ķirurģiskas iejaukšanās tehnika, antibakteriālu zāļu un asins recekļu sašķidrināšanas lietošana var glābt pacientu dzīvības. Apendicīta seku briesmas ir strauja, strauja stāvokļa pasliktināšanās, kas izraisa nāvi.

Fistulu attīstība

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas rodas iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā ar nepareizu iejaukšanās paņēmienu, spiediena čūlu veidošanos sakarā ar saspringtajām medicīniskajām ierīcēm, kuras ķirurģiskas procedūras laikā izmanto brūces novadīšanai..

Izteiktās fistulas attīstības pazīmes pēc papildinājuma noņemšanas ietver:

  • sāpju sindroms, kas novērots labajā pusē esošajā iliac reģionā;
  • zarnu satura izvadīšana no ķirurģiskas brūces;
  • infiltrācijas veidošanās, kā rezultātā strutas iekļūst vēdera dobumā.

Komplikāciju pazīmju izpausme apendicīta noņemšanā pēc operācijas notiek 7 dienas pēc operācijas. Zarnu fistulas izgriešana, veicot operāciju, izmantojot jaunveidojumu slēpšanas, attīrīšanas un aizplūšanas metodi.

Adhēziju, trūču veidošanās

Cecum un taisnās zarnas piedēkļu pinuma atklāšana tiek diagnosticēta pēc laparoskopijas - minimāli invazīvas terapijas metodes, kas paredz ierīces ar optisko kameru ieviešanu caur nelielu atveri vēdera dobumā. Adhēzijas veidošanās pazīmes ir vilkšanas sāpes vēderā..

Pēc apendicīta noņemšanas ķirurģiskas brūces vietā parādās audzējs zarnu procesa prolapsa rezultātā depresijā starp vēdera dobuma muskuļiem.

Komplikāciju novēršana

Sarežģīts apendicīts tiek novērots, ja pirmsoperācijas un rehabilitācijas periodā netiek ievēroti noteikumi.

Galvenie ieteikumi bīstamu seku novēršanai ir:

  • meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek atklāti akūta apendicīta simptomi;
  • atbilstība uztura noteikumiem:
  • regulārs šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu patēriņš: augļi, cepti dārzeņi;
  • atteikšanās no zaļumiem, pusfabrikātiem, trekniem, sāļiem, kūpinātiem ēdieniem;
  • gultas režīms ārsta noteiktajā periodā;
  • jūs nevarat gulēt uz vēdera;
  • fizisko aktivitāšu trūkums pēc operācijas 90 dienas;
  • higiēnas procedūru ievērošana, izvairoties no ūdens un ziepju iekļūšanas brūcē;
  • atturēšanās no dzimumakta 7 dienas.

Apendicīta komplikācija rodas, ja nepievērš pienācīgu uzmanību slimības simptomātiskajām pazīmēm. Nelaikā sniegta palīdzība papildinājuma deformācijai ir fatāla.

Akūta apendicīta komplikācijas - pirmsoperācijas, intraoperatīvas un pēcoperācijas

Cecīta papildinājuma iekaisumu sauc par akūtu apendicītu. Patoloģijas ārstēšanas metode ir ārkārtas operācija. Biežs komplikāciju cēlonis ir novēlota pacienta uzņemšana vai novēlota diagnoze. Sekas var rasties ķirurģiskas tehnikas defektu un neparedzētu apstākļu dēļ.

Akūta apendicīta seku veidi

Apendicīta attīstībai ir vairāki posmi. Pirmais - katarāls, ilgst 48 stundas pēc piedēkļa iekaisuma sākuma. Šajā posmā nav nopietnu pārkāpumu.

Bīstamas sekas, kas var izraisīt nāvi, rodas jau otrajā posmā - flegmoni. Tās ilgums ir 3-5 dienas. Šajā laikā notiek strutaina papildinājuma saplūšana..

Ja jūs neveicat operāciju, tad nāves risks ir maksimāls. Komplikācijas ir sadalītas šādās grupās:

Sekas tipsApraksts
PirmsoperācijasVeidojas ilgstošas ​​slimības gaitas rezultātā.
IntraoperatīvsNotiek operācijas laikā.
PēcoperācijasŠajā grupā ietilpst sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas traumām vai blakus esošo orgānu slimībām..

Apendicīta pirmsoperācijas komplikācijas

Pirmsoperācijas komplikāciju attīstības iemesls ir aizkavēta operācija, lai noņemtu papildinājumu. Tas notiek, ja pacients tiek nogādāts vēlu slimnīcā. Kļūdaina diagnoze vai nepareiza papildinājuma struktūra reti ir iemesls pirmsoperācijas traucējumiem.

Agrīnais periods

Agrīnajā periodā ietilpst pirmās 2 dienas pēc apendicīta simptomu parādīšanās. Komplikācijas šajā posmā joprojām nav, jo iekaisuma process nav pārsniedzis vermiformo pielikumu. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem var attīstīties destruktīvas iekaisuma formas, kas pat izraisa piedēkļa perforāciju. Iemesls ir straujāka slimības gaita.

Starpposms

Laiks no 3 līdz 5 dienām ir starpposms. Šajā posmā patoloģiskie procesi jau sāk attīstīties. Akūtā apendicīta galvenās sekas šajā posmā:

  • papildinājuma mezentērijas vēnu tromboflebīts;
  • lokāls peritonīts;
  • retroperitoneālo audu flegmons;
  • papildinājuma perforācija (plīsums);
  • apendikulārs infiltrāts.

Vēlu

Komplikācijas, kas rodas pēc 5 dienām, sauc par novēlotu. Šīs ir visbīstamākās akūta apendicīta sekas, kas var būt letālas. Šajā komplikāciju grupā ietilpst:

  • difūzs peritonīts;
  • portāla vēnu tromboflebīts;
  • apendikulāri abscesi (iegurņa, subhepatiski, subfreniski);
  • sepsi;
  • pieliflebīts;
  • aknu abscesi.

Apendektomijas intraoperatīvās sekas

Saskaņā ar pētījumu datiem, intraoperatīvas novirzes rodas 1-4% pacientu ar akūtu apendicītu. Iemesls ir taktiskas vai tehniskas kļūdas. Visas intraoperatīvās sekas ir sadalītas šādās grupās:

Seku grupaEfekti
Saistīts ar pneimoperitoneum uzlikšanu
  • hipoksēmija;
  • hiperkapnija;
  • hipotensija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • bradikardija;
  • gāzes embolija;
  • zemādas emfizēma;
  • pneimomediastinum;
  • pneimotorakss.
Laparoskopiskā pieeja
  • vēdera priekšējās sienas trauku bojājumi;
  • iekšējo orgānu bojājumi;
  • bojājumi lieliem retroperitoneāliem traukiem.
Specifiskas apendektomijas komplikācijas
  • asiņošana no piedēkļa mezentērijas;
  • ligatūras slīdēšana no piedēkļa celma;
  • papildinājuma ligatūra.
Elektroķirurģija (vienmēr rada īpašas briesmas pacientam, ir saistīta ar ķirurga vai medicīnas personāla kļūdām)
  • zemas frekvences elektrošoks;
  • audu apdegums.

Apendicīta pēcoperācijas komplikācijas

Operācijā ir agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas. Pirmais notiek 12-14 dienu laikā pēc apendektomijas.

Tie ietver patoloģijas no ķirurģiskas brūces un blakus esošajiem orgāniem. Šādas sekas tiek pakļautas steidzamai rehabilitācijai un kanalizācijai. Pēc 2 nedēļu perioda var attīstīties vēlīnas komplikācijas. Pēcoperācijas traucējumu cēloņi:

  • aizkavēta diagnoze;
  • vēlīna apendektomija;
  • hroniskas slimības;
  • paaugstināts vecums;
  • neatbilstība ārsta rīkojumiem pēc operācijas.

Tiek apsvērtas visizplatītākās, bet salīdzinoši drošās komplikācijas no ķirurģiskās brūces. Tie ir saistīti ar pielikumā esošo destruktīvo izmaiņu dziļumu un zemādas audu un ādas sašūšanas metodi. Biežākās sekas pēc apendektomijas ir:

  • brūces supulācija;
  • iefiltrēties;
  • ligatūras fistula;
  • pasākums;
  • seroma.

No gremošanas sistēmas

Pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ir biežākas, jo tās orgāni atrodas tiešā papildinājuma tuvumā. Pēc operācijas apendicīts var izraisīt šādas patoloģijas:

  • peritonīts;
  • vēdera dobuma abscesi vai abscesi;
  • zarnu fistulas;
  • pēcoperācijas trūce;
  • asiņošana vēdera dobumā;
  • akūta pēcoperācijas zarnu aizsprostojums.

No citiem ķermeņiem

Pēcoperācijas sekas var ietekmēt elpošanas, sirds un asinsvadu un izdales sistēmas. To parādīšanās biežums ir 0,41%. Viņu orgānu patoloģijas:

  • plaušu artērijas vai tās zaru aizsprostojums;
  • akūts cistīts, nefrīts, pielīts;
  • urīna aizture;
  • bronhīts;
  • pneimonija;
  • pleirīts;
  • abscess un plaušu gangrēna;
  • sirds un asinsvadu mazspēja.

Apendicīta komplikācijas

Ar akūtu iekaisuma procesu cecum pielikumā parādās strauja posmu maiņa. 36 stundu laikā pēc iekaisuma parādīšanās var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību. Patoloģijā vispirms rodas vienkāršs vai katarāls nekomplicēts apendicīts, kad iekaisums ietekmē tikai gļotādas.

Kad iekaisuma process izplatās dziļāk un uztver apakšējos slāņus, kuros atrodas limfātiskie un asinsvadi, tad viņi jau runā par apendicīta iznīcinošo stadiju.

Tieši šajā posmā visbiežāk tiek diagnosticēta patoloģija (70% gadījumu). Ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad iekaisums izplatās pa visu sienu un procesa iekšienē uzkrājas strutas, sākas flegmonozais posms.

Papildinājuma siena sabrūk, parādās erozijas, caur kurām iekaisuma eksudāts nonāk vēdera dobumā, un orgāna šūnas mirst, tas ir, attīstās gangrenozs apendicīts. Pēdējais posms ir perforācija, kurā pārsprāgst pūtītes papildinājums un infekcija nonāk vēdera dobumā.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar akūtu apendicītu

Komplikāciju skaits un smagums tieši ir atkarīgs no slimības stadijas. Tātad agrīnā periodā (pirmās 2 dienas) apendicīta komplikācijas parasti nenotiek, jo patoloģiskais process nepārsniedz papildinājuma robežas. Retos gadījumos, biežāk bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, var rasties destruktīvas slimības formas un pat papildinājuma plīsumi.

3. – 3. Dienā pēc slimības sākuma var attīstīties tādas komplikācijas kā papildinājuma perforācija, vietējs vēderplēves iekaisums, mezenterisko vēnu tromboflebīts, apendikulāra infiltrācija.

Slimības piektajā dienā palielinās difūzā peritonīta, appendikulāru abscesu, portāla vēnu tromboflebīta, aknu abscesu un sepsi attīstības risks. Šis komplikāciju sadalījums atbilstoši kursa posmiem ir nosacīts.

Lai izraisītu komplikāciju akūta apendicīta gadījumā, ir spējīgas:

  • vēlīna ķirurģiska iejaukšanās, kas notiek, ja pacients neierodas uz pārbaudi savlaicīgi, slimība strauji progresē, un diagnoze tiek veikta ilgu laiku;
  • ķirurģiskās tehnikas defekti;
  • neparedzēti faktori.

Iespējamās komplikācijas ir sadalītas pirmsoperācijas un pēcoperācijas. Pirmie ir īpaši bīstami, jo tie var būt letāli..

Pirmsoperācijas patoloģijas

Akūtā apendicīta pirmsoperācijas komplikācijas ietver:

  • peritonīts;
  • perforācija;
  • pieliflebīts;
  • apendikulāri abscesi;
  • apendikulārs infiltrāts.

Iznīcinošās slimības formās perforācija parasti notiek 2-3 dienas pēc slimības sākuma. Kad orgāns plīst, pēkšņi pastiprinās sāpes, pastiprinās izteikti peritoneālie simptomi, lokālā peritonīta klīniskās izpausmes un leikocitoze.

Ja sākumposmā sāpju sindroms nebija ļoti izteikts, tad perforācija pacientiem tiek uztverta kā slimības sākums. Mirstība no perforācijas sasniedz 9%. Apendicīta plīsums rodas 2,7% pacientu, kuri pieteicās patoloģijas sākumposmā, un 6,3% pacientu, kuri vēlāk pie ārsta ieradās..

Peritonīts ir akūts vai hronisks vēderplēves iekaisums, ko papildina vietējie vai vispārējie slimības simptomi. Sekundārais peritonīts rodas, kad baktēriju mikroflora no iekaisušā orgāna iekļūst vēdera dobumā.

Klīnika izšķir 3 posmus:

  • reaktīvs (sāpju sindroms, slikta dūša, gāzu un izkārnījumu aizturi, vēdera priekšējā siena ir saspringta, ķermeņa temperatūra paaugstinās);
  • toksisks (elpas trūkums, parādās kafijas vemšana, vispārējais stāvoklis pasliktinās, vēdera pietūkums, vēdera sienas ir saspringtas, zarnu peristaltika pazūd, rodas gāzes un izkārnījumu aizturi);
  • termināls (ārstēšanas laikā ar 3-6 slimības dienām iekaisuma process var tikt norobežots un samazināts intoksikācijas sindroms, tādējādi uzlabojot pacienta stāvokli. Ja terapijas nav, 4-5 dienās notiek iedomāts uzlabojums, sāpes vēderā samazinās, acis grimst, vemšana ar zaļganu vai brūnu šķidrumu turpinās, elpošana ir sekla. Nāve parasti notiek 4–7 dienās.).

Ārstējot peritonītu, nepieciešams likvidēt infekcijas avotu, sanitizēt vēdera dobumu, aizplūst, veikt atbilstošu antibakteriālo, detoksikējošo un infūzijas terapiju..

Par appendikulāru infiltrātu sauc mainītu iekšējo orgānu (omentum, zarnu) iekaisumu, kas kopā izauguši ap pielikumu. Saskaņā ar dažādu statistiku, patoloģija rodas 0,3-4,6 līdz 12,5 gadījumos..

Reti šādas izmaiņas tiek atklātas sākotnējās slimības stadijās, dažreiz tās tiek konstatētas tikai operācijas laikā. Komplikācija attīstās 3-4 slimības dienā, dažreiz pēc perforācijas. Atšķiras līdzīga audzēja blīva veidojuma klātbūtnē jostas daļas rajonā, kas palpējot ir vidēji sāpīgs.

Peritoneālie simptomi mazinās, jo patoloģiskais process ir ierobežots, vēders kļūst mīksts, un tas ļauj noteikt infiltrātu.

Pacienta ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīla, tiek atzīmēta leikocitoze un izkārnījumu aizturi.

Ar neraksturīgu procesa atrašanās vietu infiltrāts ir taustāms tajā vietā, kur tas atrodas, ja tas atrodas zemu, tad to var sajust caur taisnās zarnas vai maksts.

Pārbaude ar ultraskaņu palīdz apstiprināt diagnozi. Sarežģītos gadījumos tiek veikta diagnostiska operācija (laparoskopija).

Infiltrāta klātbūtne ir vienīgais apstāklis, kurā operācija netiek veikta. Ķirurģiskā iejaukšanās nav jāveic, kamēr infiltrācija nav abscesa, jo pastāv liels risks, ka, mēģinot atdalīt papildinājumu no konglomerāta, sabojātie orgāni (mezenteres, zarnas, omentum) tiks bojāti, un tas var izraisīt nopietnas sekas.

Infiltrācijas terapija ir konservatīva un tiek veikta slimnīcā. Parādīts saaukstēšanās kuņģī, parādīts antibiotiku kurss, divpusēja perirālā blokāde, fermentu uzņemšana, diētas terapija un citi pasākumi, kas palīdz mazināt iekaisumu. Infiltrāts izzūd lielākajā daļā gadījumu, tas parasti notiek 7–19 vai 45 dienu laikā.

Ja infiltrācija saglabājas, rodas aizdomas par audzēju. Pirms izrakstīšanas pacientam jāveic irrigoskopija, lai izslēgtu audzēja procesu cecum. Ja infiltrācija tika atrasta tikai uz operāciju galda, tad process netiek noņemts. Drenāža tiek veikta, un antibiotikas tiek ievadītas vēdera dobumā.

Pileflebīts ir portāla vēnu tromboze ar tās sienas iekaisumu un asins recekļa veidošanos, kas aizver kuģa lūmenu. Komplikācija attīstās patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā no mezenteriskā papildinājuma vēnām caur mezenteriālajām vēnām. Komplikācija ir ārkārtīgi smaga un parasti beidzas ar nāvi pēc dažām dienām.

Tas noved pie augstas temperatūras ar lielām ikdienas svārstībām (3-4 C), parādās cianoze, dzelte. Pacientam ir asas asas sāpes visā vēderā. Attīstās vairāki aknu abscesi. Ārstēšana ietver antikoagulantu, plaša spektra antibiotiku lietošanu caur nabas vēnu vai liesu.

Apendikulāri abscesi parādās vēlīnā periodā pirms operācijas, galvenokārt infiltrāta nomākuma rezultātā, un pēc operācijas peritonīta rezultātā. Komplikācija parādās 8-12 dienas pēc slimības sākuma. Pēc atrašanās vietas tos atšķir:

  • ileocecal (para-appendular) abscess;
  • iegurņa abscess;
  • subhepatisks abscess;
  • subfreniskais abscess;
  • starp zarnu trakta abscess.

Ileocecal abscess rodas, ja papildinājums netiek noņemts infiltrāta veidošanās dēļ (pēc apendicīta noņemšanas slimības un peritonīta destruktīvās formās parādās citi abscesi). Ir iespējams aizdomas par patoloģiju, ja infiltrāta izmērs palielinās vai nesamazinās.

To atver anestēzijas laikā, dobumu iztukšo un pārbauda, ​​vai nav fekāliju kauliņu, pēc tam iztukšo. Pēc 60–90 dienām dzinumu noņem. Ar flegmonozi-čūlaino apendicītu notiek sienas perforācija, kas noved pie ierobežota vai difūza peritonīta attīstības.

Ja ar flegmonisku apendicītu procesa proksimālā daļa tiek aizvērta, tad distālā daļa izplešas un notiek strutas uzkrāšanās (empiēma). Strutojošā procesa izplatīšanās audos, kas apņem papildinājumu un ceku (perityphlitis, periapendicīts), veidojas iekapsulēti abscesi, notiek retroperitoneālo audu iekaisums.

Pēcoperācijas apstākļi

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas ir reti. Parasti tie rodas gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, pacientiem, kuriem novēloti diagnosticēta patoloģija. Komplikāciju klasifikācija pēcoperācijas periodā izšķir:

  • komplikācijas, kas rodas no ķirurģiskām brūcēm (supulācija, saišu fistula, infiltrācija, seroma, notikumi);
  • komplikācijas, kas izpaužas vēdera dobumā (peritonīts, abscesi, abscesi, zarnu fistulas, asiņošana, akūta pēcoperācijas zarnu aizsprostojums);
  • citu orgānu un sistēmu (urīnceļu, elpošanas, sirds un asinsvadu) komplikācijas.

Iegurņa abscess izraisa biežu vaļīgu izkārnījumu ar gļotām, sāpīgu viltus vēlmi izdalīties, gapojošo tūpli vai biežu urinēšanu. Komplikācijai raksturīga atšķirība starp ķermeņa temperatūru padusē un rektāli (parasti atšķirība ir 0,2–0,5 C, ar komplikāciju tā ir 1–1,5 C).

Infiltrācijas stadijā ārstēšanas shēma ietver antibiotiku, siltu ienaidnieku uzņemšanu un dušas noņemšanu. Kad abscess mīkstina, to atver vispārējā anestēzijā, pēc tam mazgā un iztukšo.

Subhepatiskais abscess tiek atvērts labā hipohondrija rajonā, ja ir infiltrāts, tad tas tiek norobežots no vēdera dobuma, pēc tam tiek nogriezts un notekas strutains iekaisums.

Starp diafragmas labo kupolu un aknām parādās subfrenisks abscess. Tas ir pietiekami reti. Infekcija nokļūst šeit caur retroperitoneālās telpas limfas traukiem. Mirstības līmenis no šīs komplikācijas ir 30–40%. Komplikācija izpaužas kā elpas trūkums, sāpes, elpojot krūšu labajā pusē, sauss klepus.

Vispārējais stāvoklis ir nopietns, ir drudzis un drebuļi, pastiprināta svīšana, dažreiz tiek atzīmēta ādas dzeltenība. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, piekļuve ir apgrūtināta, jo pastāv pleiras vai vēdera dobuma infekcijas risks. Operācija zina vairākus vēdera dobuma atvēršanas veidus, kas ir piemērojami šajā gadījumā..

Komplikāciju novēršana sastāv no iekaisuma procesa agrīnas diagnostikas un ārsta ieteikumu ievērošanas pēcoperācijas periodā.

Visbiežāk sastopamas ķirurģiskas brūces, taču tās ir samērā nekaitīgas. Visbiežāk izpaužas infiltrācija, supurācija un šuvju novirzes, un tās ir saistītas ar to, cik dziļi bija jāveic griezums, un ar šuves paņēmienu. Papildus asepzes novērošanai ir svarīga arī operācijas metode, audu saudzēšana un pacienta vispārējais stāvoklis..

Akūts apendicīts ir bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi, ja nav ķirurģiskas ārstēšanas. Lielākā daļa komplikāciju rodas, ja pēc klīnikas parādīšanās ir pagājušas 2-5 dienas. Bīstamākās ir pirmsoperācijas komplikācijas, jo vēdera dobumā ir infekciozs fokuss, kas jebkurā laikā var pārsprāgt.

Pēcoperācijas komplikācijas pēc apendektomijas ir mazāk nopietnas, bet biežākas. Tās var rasties, arī paša pacienta vainas dēļ, piemēram, ja viņš neievēro gultas režīmu vai, tieši otrādi, pēc operācijas ilgstoši neceļas, ja pēcoperācijas periodā neievēro uztura norādījumus, neārstē brūci vai veic preses vingrinājumus.

Apendicīta komplikācijas

Apendicīta komplikācijas veidojas atkarībā no iekaisuma procesa ilguma. Patoloģiskā procesa pirmo dienu, kā likums, raksturo tas, ka nav komplikāciju, jo process nepārsniedz papildinājuma robežas..

Tomēr savlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā pēc dažām dienām var veidoties tādas komplikācijas kā papildinājuma perforācija, mezenterisko vēnu peritonīts vai tromboflebīts..

Lai novērstu akūta apendicīta komplikāciju attīstību, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Savlaicīgi diagnosticēta patoloģija un veiktā operācija iekaisušā papildinājuma noņemšanai ir dzīvībai bīstamu apstākļu veidošanās novēršana.

Apendicīta komplikācijas veidojas dažādu faktoru ietekmē. Cilvēka ķermenī gan pirmsoperācijas periodā, gan pēc operācijas var attīstīties daudzas no šīm sekām..

Pirms ilgstošas ​​slimības gaitas bez ārstēšanas veidojas pirmsoperācijas komplikācijas. Dažreiz nepareizi izvēlētas ārstēšanas taktikas dēļ var rasties patoloģiskas izmaiņas pielikumā.

Balstoties uz apendicītu, pacienta ķermenī var veidoties šādas bīstamas patoloģijas - apendikulārs infiltrāts, abscess, retroperitoneālo audu flegmons, pylephlebitis un peritonīts.

Pēcoperācijas komplikācijas raksturo klīniskās un anatomiskās īpašības. Tās var parādīties vairākas nedēļas pēc operācijas. Šajā grupā ietilpst sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas traumām un kaimiņu orgānu patoloģijām..

Sekas pēc apendicīta noņemšanas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk klīnicisti šādos gadījumos diagnosticē komplikācijas:

  • novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana;
  • savlaicīga diagnoze;
  • kļūdas operācijā;
  • neatbilstība ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā;
  • kaimiņu orgānu hronisku vai akūtu slimību attīstība.

Komplikācijas pēcoperācijas periodā var būt dažādas, atkarībā no atrašanās vietas:

  • ķirurģiskās brūces vietā;
  • vēdera dobumā;
  • kaimiņu orgānos un sistēmās.

Daudzus pacientus interesē jautājums, kādas ir sekas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Klīnicisti ir noteikuši, ka komplikācijas pēc operācijas tiek sadalītas:

  • agri - var veidoties divu nedēļu laikā pēc operācijas. Tie ietver brūces malu atšķirības, peritonītu, asiņošanu un proksimālo orgānu patoloģiskas izmaiņas;
  • vēlu - divas nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas var veidoties fistulas; brūces, atdalīšanās, abscesi, infiltrāti, keloīda rētas, zarnu aizsprostojums, saaugumi vēdera dobumā.

Perforācija ir agrīna komplikācija. Tas veidojas dažas dienas pēc orgāna iekaisuma, īpaši iznīcinošā formā. Ar šo patoloģiju notiek strutaina papildinājuma sienu saplūšana un strutas izliešana vēdera dobumā. Perforāciju vienmēr pavada peritonīts.

Klīnisko patoloģisko stāvokli raksturo šādas izpausmes:

  • sāpju progresēšana vēderā;
  • paaugstināts drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • intoksikācija;
  • pozitīvi peritonīta simptomi.

Akūtā apendicīta gadījumā orgānu perforācija izpaužas 2,7% pacientu, kuriem terapija sākās slimības veidošanās sākuma stadijās, un vēlākās slimības veidošanās stadijās perforācija attīstās 6,3% pacientu.

Šī komplikācija ir raksturīga akūtam apendicītam 1–3% pacientu. Tas attīstās sakarā ar novēlotu pacienta ārstēšanu pēc medicīniskās palīdzības. Infiltrāta klīniskais attēls izpaužas 3-5 dienas pēc slimības attīstības, un to provocē iekaisuma procesa izplatīšanās no piedēkļa uz tuvējiem orgāniem un audiem.

Pirmajās patoloģijas dienās parādās destruktīva apendicīta klīniskā aina - stipras sāpes vēderā, peritonīta pazīmes, drudzis, intoksikācija.

Vēlākā šīs iedarbības stadijā sāpju sindroms mazinās, pacienta vispārējā labsajūta uzlabojas, bet temperatūra saglabājas virs normas. Palpējot papildinājuma zonu, ārsts nenosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu.

Tomēr labajā iliac zonā var noteikt blīvu, nedaudz sāpīgu un neaktīvu masu..

Ja tiek diagnosticēts appendikulārs infiltrāts, iekaisušā papildinājuma noņemšanas (apendektomijas) operācija tiek atlikta un tiek nozīmēta konservatīva terapija, kuras pamatā ir antibiotikas..

Terapijas rezultātā infiltrāts var vai nu izšķīst, vai abscess. Ja iekaisušajā vietā nav nomākuma, tad veidošanās var izzust pēc 3-5 nedēļām no patoloģijas attīstības brīža. Nelabvēlīga kursa gadījumā infiltrāts sāk nomierināties un noved pie peritonīta veidošanās.

Akūtas apendicīta komplicētās formas veidojas dažādos patoloģijas progresēšanas posmos un tiek diagnosticētas tikai 0,1–2% pacientu.

Papildu abscesi var veidoties šādos anatomiskos reģionos:

  • labajā redzes rajonā;
  • dobumā starp urīnpūsli un taisno zarnu (Douglas kabatā) - vīriešiem un starp taisnās zarnas un dzemdi - sievietēm;
  • zem diafragmas;
  • starp zarnu cilpām;
  • retroperitoneālā telpa.

Galvenās pazīmes, kas palīdzēs pacientam noteikt komplikāciju, ir šādas izpausmes:

  • intoksikācija;
  • hipertermija;
  • leikocītu līmeņa paaugstināšanās un augsts ESR līmenis vispārējā asins analīzē;
  • stipra sāpju sindroms.

Douglas kosmosa abscesam papildus vispārējiem simptomiem ir raksturīgas disuriskas izpausmes, bieža vēlme defekēt, sāpīguma sajūta taisnajā zarnā un starpenē. Sievietēm var palpēt strutojošu šīs lokalizācijas veidojumu caur taisnās zarnas vai caur maksts.

Subfreniskais abscess izpaužas labā subfreniskā dobumā.

Ja rodas strutains veidojums, ir izteiktas intoksikācijas pazīmes, apgrūtināta elpošana, neproduktīvs klepus un sāpes krūtīs.

Pārbaudot iekaisušo zonu, ārsts diagnosticē mīkstu vēderu, lielu aknu tilpumu un sāpīgumu uz palpācijas, vieglu un tik tikko uztveramu elpošanu labās plaušas apakšējā daļā.

Starp zarnu trakta strutaino veidošanos patoloģiskā procesa sākotnējos posmos raksturo vāji izteikta klīnika. Palielinoties abscesam, parādās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, sāpju lēkmes, infiltrācija ir sataustāma un tiek novērota augsta ķermeņa temperatūra..

Apendiciālu abscesu ir iespējams diagnosticēt, izmantojot vēdera dobuma ultraskaņu, un kaite tiek izvadīta, atverot strutainu veidojumu. Pēc dobuma mazgāšanas tajā tiek uzstādīta kanalizācija, un brūce tiek šuvusi līdz caurulei. Nākamajās dienās kanalizācija tiek izskalota, lai noņemtu strutas paliekas un injicētu narkotikas dobumā.

Akūta apendicīta komplikācijai, piemēram, pylephlebitis, raksturīgs smags strutains-septisks aknu portāla vēnas iekaisums ar vairāku abscesu veidošanos. To raksturo strauja intoksikācijas attīstība, drudzis, aknu un liesas tilpuma palielināšanās, ādas bālums, tahikardija un hipotensija.

Letāls iznākums šajā patoloģijā sasniedz 97% gadījumu. Terapijas pamatā ir antibiotiku un antikoagulantu lietošana. Ja pacienta ķermenī ir izveidojušies abscesi, tad tie ir jāatver un jāmazgā..

Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kas ir akūta apendicīta sekas. Vietējo norobežoto vēderplēves iekaisuma procesu raksturo šāds klīniskais attēls:

  • stipra sāpju sindroms;
  • hipertermija;
  • ādas blanšēšana;
  • tahikardija.

Ārsts var noteikt šo komplikāciju, nosakot Ščetkina-Blumberga simptomu - nospiežot sāpīgajā zonā, sāpes neintensificējas, un ar asu izdalīšanos parādās izteiktākas sāpes.

Terapija sastāv no konservatīvu metožu izmantošanas - antibakteriālas, detoksikācijas, simptomātiskas; un strutojošu perēkļu ķirurģiska aizplūšana.

Viena no vēlīnām komplikācijām, kas parādās pēc apendicīta noņemšanas, ir zarnu fistula. Tie parādās, kad tiek bojātas tuvāko zarnu cilpu sienas, kam seko iznīcināšana. Arī fistulas veidošanās iemesli ietver šādus faktorus:

  • traucēta papildinājuma apstrādes tehnoloģija;
  • saspiežot vēdera audus ar pārāk blīvām marles spilventiņiem.

Ja ķirurgs nav pilnībā sašuvis brūci, tad zarnu saturs sāks plūst caur brūci, kas noved pie fistulas veidošanās. Ar sašūtu brūci slimības simptomi pasliktinās.

Fistulas veidošanās gadījumā 4-6 dienas pēc orgāna noņemšanas operācijas pacients izjūt pirmos sāpju uzbrukumus labajā iliac zonā, kur tiek atklāta arī dziļa infiltrācija. Ārkārtējos gadījumos ārsti diagnosticē sliktas zarnu funkcijas un peritonīta simptomus.

Terapiju ārsts izraksta individuāli. Narkotiku ārstēšanas pamatā ir antibakteriālu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Papildus zāļu ārstēšanai tiek veikta fistulu ķirurģiska noņemšana.

Patvaļīga fistulas atvēršana sākas 10-25 dienas pēc operācijas. 10% gadījumu šī komplikācija noved pie pacientu nāves..

Balstoties uz iepriekš teikto, var secināt, ka ir iespējams novērst apendicīta komplikāciju veidošanos, savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību, jo savlaicīga un pareiza apendektomija veicina pacienta ātrāku atveseļošanos.

Apendicīta komplikācijas: pilns saraksts, pazīmes

Biežs akūta apendicīta komplikāciju iemesls ir vēlīna operācija. Tie rodas neizbēgami, ja papildinājuma iekaisuma process tiek atstāts bez uzraudzības divas dienas pēc slimības sākuma..

Un bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas notiek agrāk. Daudzi no tiem apdraud cilvēka dzīvību, izslēdzot viņu no aktīvās dzīves. Tas, ko daudzi nezina, ir tas, ka agrīna diagnostika un ārstēšana ir nopietna pieeja, lai izvairītos no komplikācijām. Akūta apendicīta komplikācijas ir sadalītas: pirmsoperācijas un pēcoperācijas.

Pirmsoperācijas komplikācijas

Apendicīts pats par sevi nav tik bīstams kā tā komplikācijas. Piemēram, saaugumi papildinājumā traucē asinsriti šajā orgānā. Problēmas risinājums tiek parādīts pēc pielikuma noņemšanas.

Nekomplicētu slimības veidu raksturo panesamas sāpes, nevar atcelt zīmi un spriest par nelielu iekaisumu. Kamēr slimības process netiek izgriezts, slimība tiek uzskatīta par neārstētu..

Papildu infiltrācija

Šī ir visizplatītākā akūta apendicīta komplikācija. Papildinājuma iekaisums, pateicoties iekaisušo audu uzkrāšanās blakus skartajam ceka procesam. Apendikulāra infiltrācija ar apendicītu notiek pusaudžiem vecumā no 10 līdz 14 gadiem biežāk nekā vecākā paaudzē. Pacientiem rodas simptomi:

  • Sāpju palielināšanās vēdera labajā pusē;
  • Drebuļi;
  • Slikta dūša;
  • Retāk vemšana;
  • Grūtības izkārnījumos.

3-4. Dienā tiek palpēts blīvs sāpīgs veidojums, kura lielums ir 8–10 cm. Bez steidzamas ārstēšanas infiltrāts ātri izdalās, veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas. Sākas appendikulārs abscess. Pacienta fiziskais stāvoklis krasi pasliktinās:

  • Temperatūra paaugstinās;
  • Sāpes pastiprinās;
  • Parādās drebuļi;
  • Notiek tahikardija;
  • Ādas bālums.

Efektīva diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Pūcīgs peritonīts

Visnopietnākais un bīstamākais veselībai un pat cilvēka dzīvībai ir peritonīts. Šī ir izplatīta komplikācija, kurā infekcija no piedēkļa nonāk vēdera dobumā. Pastāv serozās membrānas iekaisums, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas.

Šo infekciju var izraisīt:

  1. Mikroorganismi (baktērijas): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki.
  2. Ievainotā vēderplēves iekaisums.
  3. Peritoneālā ķirurģija.
  4. Gastroenteroloģiskās slimības.
  5. Iekaisuma procesi iegurņa rajonā.
  6. Vispārēja ķermeņa infekcija (tuberkuloze, sifiliss).
  • Reaktīvā stadija ir sākotnējā slimība. Plūsmas laiks ir pirmā diena. Pēc tam vēderplēves pietūkums.
  • Toksiskais posms ilgst 48-52 stundas no bojājuma sākuma. Klīniskās pazīmes: smagi intoksikācijas simptomi, rokas, kājas kļūst aukstas, sejas vaibsti asinās, apziņas traucējumi, dažreiz samaņas zudums, dehidratācija vemšanas dēļ un augsta temperatūra līdz 42 grādiem.
  • Terminālis ir neatgriezenisks, pēdējais posms. Ilgums nepārsniedz trīs dienas. Raksturīga ir dzīvībai svarīgo funkciju vājināšanās, aizsargājošās funkcijas. Āda ir bāla ar zilganu nokrāsu, vaigi ir nogrimuši, nemanāma elpošana, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, smags pietūkums.

Pēcoperācijas komplikācijas

Operācija ir ķirurģiska iejaukšanās medicīnā, kurā ir bijušas un būs komplikācijas. Bet to iznākums ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar medicīnisko palīdzību. Tās var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tās..

Pēcoperācijas periodā var rasties komplikācijas no operētās brūces:

  • Hematoma.
  • Uzturs katram piektajam pacientam griezuma vietā.
  • Fistula.
  • Asiņošana.

Pileflebīts

Šī ir akūta, strutaina portāla vēnas iekaisuma slimība, ko papildina tromboze. Sekundārā patoloģija, kas rodas kā akūta, īpaši novārtā atstāta apendicīta komplikācija. To var atpazīt ar ultraskaņas vai rentgena diagnostikas pētījumu palīdzību..

  • Ķermeņa temperatūras svārstības ar drebuļiem;
  • Ātrs pulss;
  • Mīksts vēders;
  • Palielinātas aknas uz palpācijas;
  • Apgrūtināta elpošana;
  • Palielinās anēmija;
  • Palielināts ESR.

Ar pieliflebītu tiek veikta nieru un aknu mazspējas novēršana. Lai novērstu trombu pārvietošanos uz aknām, jāveic operācija, lai savienotu trombozēto vēnu, kas atrodas virs trombozes. Šī slimība noved pie nāves. Tas sastāv no portāla vēnas iekaisuma, kas pavada un paplašina aknu abscesus.

Pileflebīta klīniskie simptomi:

  • Asas temperatūras svārstības;
  • Drebuļi;
  • Āda ar dzeltenu nokrāsu;
  • Straujš pulss.

Intraabdominālie abscesi

Vēdera abscess ir smaga komplikācija pēc apendicīta. Daudzuma ziņā tie var būt vienoti un vairāki. Īpašību gaita ir atkarīga no abscesa veida un atrašanās vietas.

Abscesu klasifikācija pēc lokalizācijas vietas:

  • Starp zarnu trakts;
  • Subfreniski;
  • Apendikulārs;
  • Iegurņa parietāls;
  • Intraorgan.

Vēderplēves starpposma abscess ir abscess, kas noslēgts kapsulā. Vietējā atrašanās vieta ārpus vēdera orgāniem un tā iekšpusē. Sekojošā abscesa atvēršana apdraud strutas iekļūšanu vēdera dobumā, zarnu aizsprostojumu. Iespējamais sepse.

Raksturīgākie simptomi ir:

  • Blāvas sāpes labajā hipohondrijā, izstarojot uz lāpstiņu;
  • Vispārējs savārgums;
  • Gāzes;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Pārmērīgas temperatūras izmaiņas;
  • Vēdera sienas asimetrija.

Daudzveidīgajai slimības formai ir nelabvēlīgas sekas, salīdzinot ar atsevišķām strutainām formācijām. Bieži apvieno ar iegurni. Parasti attīstās pacientiem, kuriem ir bijis peritonīts, kas nebeidzās ar atveseļošanos.

Subfreniski abscesi rodas kā komplikācija pēc apendektomijas. Iemesls ir eksudāta klātbūtne vēdera dobumā, infekcijas iekļūšana subfreniskajā telpā.

  • Pastāvīgas sāpes krūšu apakšdaļā, ko pastiprina klepus;
  • Drebuļi;
  • Tahikardija;
  • Sauss klepus;
  • Svīšana;
  • Paralītisks zarnu aizsprostojums.

Ārstēšana ir ātra, operācija - abscesa atvēršana un aizplūšana. Atkarīgs no abscesu vietas un skaita. Klīnika: strutas iekļūšana brīvajā un pleiras dobumā, sepse.

Iegurņa abscess - rodas ar gangrenozu apendicītu, retāk tas ir pārnestā difūzā peritonīta sekas. Ārstēšanas metode ir abscesa atvēršana, drenāža, antibiotikas, fizioterapija. Tipiskas pazīmes:

Aknu abscesi - ar vēdera dobuma orgānu slimībām un vispārējās imunitātes samazināšanos mikroorganismiem ir laiks izplatīties ārpus tā robežām, caur portāla vēnu iekļūt aknu audos. Slimības attīstība biežāk notiek pacientiem pēc 40 gadu vecuma.

  • Sāpes labajā hipohondrijā;
  • Ķermeņa temperatūra;
  • Stāvoklis;
  • Sāpju sajūtas dažādās pakāpēs, no spēcīgas līdz blāvai, no sāpēm līdz nelielām;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Uzpūšanās;
  • Slikta dūša;
  • Caureja.

Sepsis ir process, kurā asinis piesārņo baktērijas. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacienta dzīvē. Izskats ir iespējams pēc apendicīta uzbrukuma. Tas ir visbīstamākās papildinājuma operācijas sekas. Kad strutains iekaisums pēcoperācijas periodā kļūst sistēmisks, asinīs esošās baktērijas infekciju izplata visos orgānos.

Iespējamās sepse ārstēšanas iespējas ir:

  • Asins pārliešana;
  • Visaptveroša vitamīnu komplekta uzņemšana;
  • Antibakteriālo zāļu lietošana;
  • Ilgstoša ārstēšana ar lielu skaitu baktēriju zāļu.

Neviens nav imūna no iekaisuma procesiem organismā, taču vienkāršu ieteikumu ievērošana palīdzēs samazināt akūta apendicīta un tā komplikāciju rašanos.

Parādīts ēst veselīgu, šķiedrvielām bagātu pārtiku. Vadiet aktīvu, veselīgu dzīvesveidu normālai asinsriti vēdera dobuma orgānos. Veikt profilaktiskās pārbaudes.

Cilvēkiem ar hronisku apendicītu komplikāciju risku var samazināt līdz nullei, veicot ķirurģisku operāciju. Ar nezināmiem simptomiem ar aizdomām par apendicītu savlaicīgi konsultējieties ar ārstu. Pirms lietošanas nelietojiet spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, ierobežojiet šķidruma un pārtikas uzņemšanu.

Pēc papildinājuma noņemšanas stingri ievērojiet ķirurga ieteikumus.

Raksti Par Hepatītu