Resnās zarnas (resnās zarnas) vēzis

Galvenais Enterīts

Resnās zarnas vēzis rodas kancerogēnu faktoru iedarbības rezultātā ar cilvēka ķermeni kombinācijā ar iedzimtu predispozīciju pret šo slimību. Šajā gadījumā pacientam ir zarnu aizsprostojums, stipras sāpes vēderā un neraksturīgu piemaisījumu parādīšanās fekālijās. Audzēju var noteikt ar MRI un rentgena izmeklēšanu ar kontrastvielu.

Biežāka ir zarnu resnās zarnas daļas adenokarcinoma, retāk - nediferencēta karcinoma, kā arī vienkārša plakanšūna vai kombinēta ar dziedzera šūnām.

Etioloģija

Šādi faktori var provocēt resnās zarnas vēzi:

  • Slikta iedzimtība.
  • Nepareiza un nepiemērota uzturs.
  • Mazkustīgs dzīvesveids, kā rezultātā, aptaukošanās.
  • Ilgstošs aizcietējums, kas rodas zarnu traumas dēļ no fekāliju kauliņiem.
  • Zarnu kustības vājums gados vecākiem cilvēkiem.
  • Pirmsvēža zāles: polipoze, divertikuloze, kolīts, Krona slimība.
  • Kaitīgi darba apstākļi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Pēc lokalizācijas izšķir šādas vēža klīniskās formas:

  • resnās zarnas augošā daļa;
  • aknu elastība;
  • liesas leņķis;
  • lejupejošā loka daļa;
  • šķērseniskā kols.

Zarnu jaunveidojumu attīstībā ir vairāki posmi, kurus var attēlot tabulas veidā:

SkatuveRaksturojums un galvenās izpausmes
1Audzējs neizplatās ārpus gļotādas slāņa, vienmēr ir izārstējams
2 nav metastāžuNeoplazmas izplatīšanās visos zarnu sienas slāņos
2 ar metastāzēmAudzēja augšana reģionālajos limfmezglos
3To raksturo smagas metastāzes attālās vietās
4Traucējumi ķermeņa normālai darbībai smagas intoksikācijas dēļ ar vēža sabrukšanas produktiem
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenie simptomi

Resnās zarnas vēzis pacientam izraisa šādu pamata simptomu attīstību:

Klīniskie simptomi ir gremošanas sistēmas traucējumi, kas izraisa aizcietējumus vai caureju.

  • piemaisījums fekālijās;
  • pilnība vai vēdera uzpūšanās;
  • fekāliju stagnācija;
  • apetītes pārkāpums;
  • aizcietējums vai caureja;
  • reibonis;
  • asiņošana no zarnām;
  • blakus esošo orgānu perforācija;
  • audzēja nomākšana;
  • sepsi;
  • smaga intoksikācija.

Nelaikā vai nepietiekamas medicīniskās aprūpes gadījumā resnās zarnas aknu izliekuma vēzis var izraisīt šī orgāna darbības traucējumus un izraisīt žults stagnāciju un ķermeņa saindēšanos ar vielmaiņas produktiem. Šajā gadījumā tiek novērota sklera, gļotādu un ādas dzeltēšana. Var būt šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēnu paplašināšanās uz tās virsmas. Liesas leņķa bojājuma gadījumā notiek netipisku liesas audu šūnu uztveršana.

Klīniskās formas un to izpausmes

VeidsSimptomiIespējas:
ObturācijaZarnu aizsprostojumsDaļēja sašaurināšanās: rīboņa, vēdera uzpūšanās, krampjveida sāpes, nepatikšanas izkārnījumos
Lai pilnībā samazinātu lūmenu, nepieciešama ārkārtas operācija
Toksisks-anēmisksAnēmija, vājums, nogurums, bāla āda
Dispepsijas līdzeklisSlikta dūša ar vemšanu, regurgitācija, atteikšanās ēst, sāpes epigastrijā, smagums, vēdera uzpūšanās
EnterokoliticZarnu darbības traucējumiAizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un rīboņa, sāpes vēdera uzpūšanās dēļ, asinis un gļotas izkārnījumos
Pseido iekaisumaDrudzis, sāpes, nelieli traucējumiAugsts ESR, leikocitoze
Audzējiem līdzīgiAsimptomātiskaPārbaudot, var palpēt caur vēdera sieniņu
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes

Pacientam raksturīgie simptomi palīdzēs identificēt šķērseniskās resnās zarnas vēzi. Diagnozi apstiprina fiziska pārbaude ar pacienta izskata novērtējumu, vēdera palpāciju (audzējs ir palpināms tikai lielos izmēros), taču ir iespējams noteikt sāpju un zarnu trakta problēmu raksturu. Ir svarīgi nokārtot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi noteiktam vēža antigēnam.

Ieteicams veikt biopsiju, kam seko parauga histoloģiskā un citoloģiskā diagnoze. Ir iespējama endoskopiska biopsija. Lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, nepieciešami rentgena attēli ar bārija kontrastu. Lai noskaidrotu onkoloģiskā procesa mērogu un izplatību un noteiktu orgānu kontūras, nepieciešama ultraskaņa un CT..

Ārstēšanas pazīmes

Galvenā resnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir operācija, kuras metode un invazivitāte ir atkarīga no audzēja veida. Neoplazmas izgriešana tiek veikta veselos audos. Ja audzējs ir mazs, tiek veiktas endoskopiskas manipulācijas, kas līdz minimumam samazina traumu un paātrina dziedināšanas procesu pēc operācijas.

Neoplazmas gadījumā labajā vai kreisajā pusē tiek veikta hemicolonektomija. Zarnas daļas, ko ietekmē audzējs, noņemšana ar mezenteriju un blakus esošajiem limfmezgliem. Pēc tam starp atlikušajiem zarnas rajoniem veidojas savienojums. Ja pacientam ir resnās zarnas vēzis, tad ir iespējama omentuma un citu skarto orgānu zonu izgriešana. Pēc operācijas ieteicams iziet ķīmijterapijas kursu, ieskaitot citostatiku lietošanu, kā arī radioaktīvo ārstēšanu, kam tomēr ir daudz blakusparādību zarnām..

Paliatīvās operācijas tiek veiktas, ja vēzis ir nedarbojas vai ļaundabīgais process tiek atstāts novārtā.

Atgūšana

Pēc operācijas un ķīmijterapijas kursa pacientam nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pēcoperācijas brūču sadzīšanu, gremošanas procesa normalizēšanu un ķīmijterapijas ietekmes novēršanu. Citostatiku lietošanas galvenā blakusparādība ir asins šūnu samazināšanās, kas provocē negatīvas reakcijas. Leikocītu daudzums samazinās, un ķermenis kļūst uzņēmīgs pret infekcijām, ir iespējama iekšēja asiņošana un anēmija. Tāpēc atveseļošanās periodā ir svarīgi izvairīties no saskares ar infekcijas slimniekiem, ievainojumiem un ievērojamas fiziskās slodzes..

Diētas iezīmes

Pirmās dienas, ņemot vērā rehabilitācijas terapijas fona, ārsts stingri uzrauga uztura un dzeršanas režīmu. Izvēlnei, ja pacientam ir resnās zarnas vēzis, jābūt līdzsvarotai, frakcionētai un nelielām pusšķidra un mīksta ēdiena porcijām. Tas neapgrūtina zarnas un uzlabo gremošanas procesu. Ir svarīgi izvairīties no treknu, ceptu un pikantu ēdienu, kā arī no vielām, kas kairina gremošanas sistēmas gļotādu. Alkohols ir stingri aizliegts.

Prognoze dzīvei

Ja pacientam tiek diagnosticēts augošās resnās zarnas vēzis, prognozi nosaka stadija, kurā vēzis tika atklāts. Pēc savlaicīgas operācijas izdzīvošanas rādītājs ir 94–92%, neizplatoties uz submukozālā slāņa - 100%, bez metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem - 80% un ar aknu bojājumiem - 40%. Progresējošos un sarežģītos gadījumos prognoze ir slikta - 100% gadījumu ir letāli.

Zarnu audzēji

Zarnu audzēji ir jaunveidojumi, kas veidojas no jebkuras šī orgāna daļas. Visbiežāk tiek skarti mazi, lieli, sigmoīdi un cecum. Šī problēma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, taču tas nenozīmē, ka tā nevar rasties citu vecuma grupu cilvēkiem..

Līdz šim precīzi gan ļaundabīgu, gan labdabīgu veidojumu veidošanās iemesli joprojām nav zināmi. Tomēr gastroenterologi identificē vairākus predisponējošus avotus, tostarp hroniskas kuņģa-zarnu trakta kaites, ilgstošu sliktu ieradumu ļaunprātīgu izmantošanu un sliktu uzturu..

Jebkurš zarnu audzējs ir bīstams, jo ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātisks. Bieži sastopami simptomi ir sāpes un vēdera uzpūšanās, sajukums izkārnījumos, slikta dūša un vemšana..

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt tievo zarnu, resnās zarnas, sigmoid un cecum par jaunveidojumu klātbūtni, taču tie visi ir sava rakstura instrumenti. Turklāt diagnozē tiek izmantoti laboratorijas testi un rūpīga pacienta pārbaude..

Patoloģijas ārstēšanai jebkurā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja operācija netiek veikta, labdabīgi veidojumi var pārveidoties par vēzi, un ļaundabīgi veidojumi var dot lielu skaitu metastāžu, kas ir pilns ar nāvi..

Etioloģija

Attīstības mehānisms un galvenie faktori, kas veido zarnu audzējus, pašlaik nav zināmi, neskatoties uz nelielu zinātnisko pētījumu daudzumu šajā jomā..

Tomēr ir daudz riska faktoru, kas ievērojami palielina neoplazmas veidošanās varbūtību zarnu dobumā sievietēm vai vīriešiem. Tādējādi provokatori var būt:

  • peptiska čūlas;
  • kolīts un enterīts;
  • helmintu, parazītu vai vienšūņu patoloģiskā ietekme;
  • visdažādākās zarnu infekcijas, gan akūtas, gan hroniskas;
  • Krona slimība;
  • divertikulīts;
  • hronisks aizcietējums (var attīstīties saknes audzējs);
  • neatbilstošs uzturs, proti, atkarība no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • celiakija;
  • visu autoimūno patoloģiju klātbūtne slimības vēsturē, kad imūnsistēma rada uzbrūkošas antivielas pret savām šūnām un audiem;
  • alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana daudzus gadus;
  • nepietiekama cilvēka fiziskā aktivitāte, kas var rasties pacienta imobilizācijas dēļ uz smagas kaites fona, īpašiem darba apstākļiem vai banāla slinkuma - var veidoties tievās zarnas audzējs;
  • kancerogēnu, inde vai ķīmisko vielu iekļūšana cilvēka ķermenī.

Vienu no galvenajām ļaundabīgu vai labdabīgu veidojumu rašanās vietām ar lokalizāciju vienā vai otrā zarnas daļā aizņem ģenētiska nosliece. Zinot, ka līdzīga diagnoze tika noteikta kādam no tuviem radiniekiem, cilvēks var patstāvīgi nodrošināt sev labvēlīgu prognozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt pilnu instrumentālo pārbaudi tikai medicīnas iestādē vairākas reizes gadā..

Ir arī vērts atzīmēt, ka galveno riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Jāatzīmē arī tas, ka visbiežāk no šādas problēmas cieš spēcīgās cilvēces puses pārstāvji..

Klasifikācija

Katrā no zarnu jaunveidojumu grupām sievietēm un vīriešiem ir vairākas savas klasifikācijas. Piemēram, labdabīgais resnās zarnas audzējs ir sadalīts vairākos veidos, ieskaitot:

  • polipi - to rašanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, jo tie visbiežāk ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Tās savukārt ir adenomatozas (starp tām jānošķir cauruļveida, villous un tubular-villous adenomas), hiperplastiskas un iekaisīgas. Šajā kategorijā jāiekļauj arī hamartomas;
  • viltīgs pietūkums;
  • difūzā polipoze - tā var būt patiesa (ģimenes) un sekundāra;
  • leiomyoma - sastāv no gludu muskuļu audiem;
  • limfoma - rodas no limfātiskajiem audiem;
  • limfangioma - ietver limfvadus;
  • hemangioma - veidojas no asinsvadiem;
  • resnās zarnas lipoma, kas sastāv no taukaudiem.

Visbiežāk labdabīgi veidojumi ir polipi, kas atkarībā no to skaita ir:

Sigmoīdās resnās zarnas audzējam ir pilnīgi līdzīga klasifikācija, kā arī, ja tiek ietekmēta cita resnās zarnas daļa - piemēram, taisnās zarnas, resnās zarnas vai cecum.

Sievišķās un vīriešu resnās zarnas ļaundabīgos audzējus pārstāv:

  • kolorektālais vēzis;
  • leiomyosarcoma, kas rodas no gludiem muskuļiem;
  • angiosarkoma, kas sastāv no asinsvadiem;
  • kolorektālās limfomas;
  • ļaundabīga neiriloma - veidojas no nervu apvalka.

Turklāt šādas slimības progresēšanai ir vairākas pakāpes:

  • 1. posms - audzējs ir maza izmēra, ar skaidrām kontūrām, un tas arī izaug gļotādas un submukozes slānī. Reģionālās metastāzes - nav;
  • 2. posms - tiek novērots šī orgāna muskuļu slāņa bojājums, bet nepārvietojoties uz blakus esošajiem segmentiem. Limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes;
  • 3. posms - veidošanās pārsniedz kolu, izaug blakus esošajos iekšējos orgānos un dod vairākas metastāzes;
  • 4. posms - ko raksturo liela skaita tālu metastāžu klātbūtne.

Tievās zarnas ļaundabīgs audzējs var rasties šādās formās:

  • adenokarcinoma;
  • karcinoid audzējs;
  • limfoma;
  • leiomiosarkoma.

Formācijas zarnās sievietēm vai vīriešiem iziet 4 attīstības stadijas, kas pilnībā sakrīt ar iepriekšminētajiem progresēšanas posmiem.

Tievās zarnas labdabīgo audzēju klasifikācija apvieno:

  • leiomiooma - tiek diagnosticēta aptuveni katriem 3 pacientiem, kuriem attīstās raksturīgās pazīmes;
  • adenoma un polipi - rodas vidēji 20% gadījumu;
  • angioma - sastopamība ir 12%;
  • fibroma - diagnosticēta 6% pacientu;
  • schwannoma - veido tikai 3% no visiem labdabīgajiem audzējiem.

Jebkuram jaunveidojumam, ieskaitot gaišo audzēju, ir vairākas izaugsmes iespējas:

  • exophytic - zarnu lūmenā;
  • endofītiski - zarnu sienā.

Atkarībā no jaunveidojumu skaita attiecībā pret zarnu, tie ir vienreizēji un vairāki.

Simptomi

Labdabīgs un ļaundabīgs zarnu audzējs klīniskajā attēlā nedaudz atšķirsies. Tomēr kopīgs faktors ir tas, ka diezgan ilgu laiku jebkādas pazīmes var pilnīgi nebūt. Tieši tāpēc tie bieži ir diagnostikas pārsteigums - tas nozīmē, ka diagnoze tiek veikta profilaktiskās apskates laikā vai pavisam citas kaites diagnosticēšanas procesā.

Labdabīgam zarnu audzējam ir šādi simptomi:

  • sāpes defekācijas akta laikā;
  • zarnu nepilnīgas iztukšošanās un pilnības sajūta;
  • sāpes un diskomforts vēdera dobuma priekšējās sienas sānu daļās - tās bieži ir krampjveida un izzūd pēc zāļu lietošanas, sildīšanas spilventiņa vai zarnu iztukšošanas;
  • aizcietējumu maiņa un pastāvīga caureja;
  • asiņu svītru parādīšanās fekālijās;
  • sliktas dūšas lēkmes, kas beidzas ar vemšanu. Jāatzīmē, ka vemšana ne vienmēr atvieglo pacienta labsajūtu;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • viltus vēlme veikt zarnu kustību.

Labdabīga zarnu audzēja iezīme ir tāda, ka cilvēkam nav vēža intoksikācijas pazīmju, tai skaitā:

  • ātra nogurums un pastāvīgs vājums;
  • bagātīga svīšana;
  • nepatika pret ēdienu;
  • svara zudums;
  • reibonis un galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • sausums mutē;
  • ādas bālums, dažos gadījumos tas var iegūt dzeltenīgu vai zilganu nokrāsu;
  • neliels temperatūras indikatoru pieaugums līdz 37 grādiem.

Ļaundabīgajam resnās zarnas audzējam tā simptomātiskajā attēlā ir agrīnas un vēlīnas klīniskas izpausmes. Tātad agrīnā progresēšanas stadijā:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās fekālijās;
  • sāpes vēderā;
  • anēmija;
  • izkārnījumu traucējumi.

Progresējošā stadijā vēzis, kurā tiek ietekmēta sigmoīdā resnā zarna vai jebkura cita zarnas daļa, rada šādus simptomus:

  • vājums un nogurums;
  • bagātīga svīšana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • imūnsistēmas pretestības samazināšanās;
  • miegainība dienas laikā un miega trūkums naktī
  • garīga atpalicība;
  • depresīvs stāvoklis;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apetītes trūkums, kas var izraisīt anoreksiju vai kaheksiju;
  • ādas cianoze, dzeltenība un bālums;
  • deguna, mutes un acu gļotādas sausums;
  • pastāvīga slikta dūša ar pastāvīgas vemšanas gadījumiem;
  • rīboņa un pilnības sajūta vēderā;
  • epigastriskā reģiona smagums un pietūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Resnās zarnas audzējs, iepriekš norādītie simptomi, ir attiecināms gan uz pieaugušajiem, gan bērniem, vienīgā atšķirība būs ārējo izpausmju smaguma intensitāte.

Diagnostika

Tikai klīnicists var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz instrumentālo izmeklējumu datiem, kas veido diagnostikas pasākumu pamatu. Papildus tiem ir nepieciešams veikt laboratoriskās pārbaudes un primārās diagnostikas manipulācijas, ieskaitot:

  • iepazīšanās ar slimības vēsturi ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviem radiniekiem - lai noteiktu ģenētiskās noslieces ietekmi;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze - lai meklētu, kurš faktors, kas ir predisponējošs faktors, ietekmēja zarnu audzēja simptomu izpausmi;
  • vēdera priekšējās sienas palpācija;
  • ādas stāvokļa un pacienta izskata novērtēšana;
  • detalizēta pacienta aptauja - lai noskaidrotu, ar kādu intensitāti tiek izteiktas patoloģijas pazīmes, kas var norādīt uz tās gaitas smagumu.

Tā kā sigmoīdās resnās zarnas audzējam ir nespecifiski simptomi, tāpat kā jebkurai citai lokalizācijai zarnās, ir jāveic papildu diagnostikas procedūras.

Starp laboratorijas testiem ir:

  • asiņu un urīna vispārējā klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija;
  • ekskrementu mikroskopiskā pārbaude, lai noteiktu aizklātas asinis;
  • audzēja marķieru testi;
  • ģenētiskie testi.

Visinformatīvākās zarnu audzēju diagnosticēšanā sievietei vai vīrietim ir šādas instrumentālās procedūras:

  • krūšu kaula rentgena;
  • vēdera dobuma ultrasonogrāfija;
  • EFGDS;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • CT un MRI;
  • endoskopiskā biopsija, kam seko biopsijas laboratoriskā izmeklēšana;
  • kolonoskopija.

Ja zarnās ir izveidojies neskaidrs audzējs vai cita veida veidojums, var būt nepieciešama onkologa, terapeita un proktologa konsultācija..

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, ir ķirurģiski noņemt audzēju. Atkarībā no ļaundabīga vai labdabīga jaunveidojuma atrašanās vietas un apjoma rezekciju var veikt vairākos veidos:

  • endoskopiski - šādos gadījumos vēdera dobuma priekšējā sienā tiek veikti 3-4 mazi iegriezumi, kuros tiek ievietoti endoskopiski un ķirurģiski instrumenti. Operāciju novēro ar ultraskaņas monitoru;
  • vēdera metode - ar lielu griezumu vēderā.

Operācijas laikā daļēji vai pilnībā noņemiet skarto zarnu segmentu, kā arī tos audus vai iekšējos orgānus, kuriem ir veikta metastāze.

Turklāt ārstēšanā obligāti jāiekļauj ķīmijterapija un staru terapija - šādas metodes tiek veiktas gan pirms, gan pēc operācijas..

Iespējamās komplikācijas

Labdabīgs resnās vai tievās zarnas bojājums, kura simptomiem var būt nenozīmīga smaguma pakāpe, bieži noved pie šādām sekām:

  • latenta iekšēja asiņošana;
  • audzēja ļaundabīgais audzējs;
  • peritonīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta enterokolīta forma;
  • anēmija;
  • fekālo akmeņu veidošanās.

Situācijās, kad cecum vai jebkurai citai zarnu daļai ir bijis ļaundabīgs veidojums, ir iespējama:

  • plašas attālas metastāzes ar dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem;
  • audzēja perforācija;
  • ārkārtējs izsīkums;
  • peritonīts;
  • dzelte;
  • anēmija;
  • iekšēja asiņošana.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no gaiša audzēja vai citu jaunveidojumu parādīšanās zarnās, jums jāievēro vispārējie profilakses noteikumi, jo nav īpašu ieteikumu.

Tādējādi preventīvie pasākumi ietver:

  • sliktu ieradumu pilnīga noraidīšana;
  • mērena fiziskā aktivitāte;
  • pareiza un barojoša uzturs;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar toksiskām vielām;
  • agrīna jebkuru hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana;
  • regulāras pārbaudes klīnikā.

Labdabīgiem sigmoīdās resnās zarnas bojājumiem ir labvēlīga prognoze, tāpat kā šādu audzēju lokalizācija citās zarnu daļās. Ļaundabīgu audzēju gadījumā galvenie iznākuma faktori ir simptomi un ārstēšana. Diagnosticējot vēzi 1. stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 80%, savukārt slimības atklāšana 4. stadijā ir tikai 10%. Turklāt neaizmirstiet, ka slimības pazīmes var parādīties atkārtoti, un tas norāda uz recidīvu.

Patiesība par resnās zarnas vēzi: Ziniet visus!

Vēža slimības mūsdienās medicīnā tiek novērotas ļoti bieži dažādu vecuma grupu cilvēkiem. Audzēji var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu vai audu, ne izņēmums, un resnās zarnas, kuru pārstāv garākā resnās zarnas sadaļa. Kuņģa-zarnu trakta onkoloģisko jaunveidojumu bojājumu gadījumos resnās zarnas vēzis ieņem otro vietu, un starp kopējo vēža patoloģiju skaitu tas ir 6%. Patoloģijas priekšgājēji ir adenomas, polipoze un čūlains kolīts. Ar izkliedētu polipozi gandrīz vienmēr notiek ļaundabīga jaunveidojuma attīstība..

Patoloģijas apraksts

Resnās zarnas vēzis ir onkoloģiska rakstura audzējs, kas ietekmē dažādas resnās zarnas daļas. Šim orgānam ir vairākas sekcijas: akls, augoši, dilstoši, šķērseniski un sigmoidāli. Šajā orgānā veidojas ekskrementi, tiek sintezēti vitamīni. Zarnu mikroflora piedalās imunitātes veidošanā, novēršot patogēnu pavairošanu.

Piezīme! Vairumā gadījumu jaunveidojumi parādās zarnu līkumu vietās, kur notiek fekāliju stagnācija, tāpēc aizcietējums un zarnu aizsprostojums var darboties kā patoloģiska procesa pazīmes..

Slimība bieži ir asimptomātiska, tāpēc to var noteikt pēdējās attīstības stadijās, kas sarežģī ārstēšanu. Metastāzes izplatās aknās un vēderplēvē caur limfas traukiem un caur zarnu serozo oderi..

Resnās zarnas epitēlijs sastāv no dziedzeru slāņa, tāpēc 90% gadījumu veidojas adenokarcinoma, kas sastāv no epitēlija šūnām. Retos gadījumos var rasties karcinoma, gļotādas, plakanšūnu vai dziedzera-plakanās formas adenokarcinoma.

Epidemioloģija

Resnās zarnas vēzis mūsdienu medicīnā ieņem ceturto vietu starp ļaundabīgu jaunveidojumu sastopamību. Katru gadu pasaulē no šīs patoloģijas cieš apmēram astoņi simti cilvēku, no kuriem puse mirst slimības attīstības rezultātā. Slimība visbiežāk rodas vīriešiem vecumā no piecdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ārsti to attiecina uz ēšanas daudz gaļas, dzīvnieku tauku, alkohola un nelielu daudzumu šķiedrvielu..

Piezīme! Veģetāriešu vidū gadījumu skaits ir ievērojami mazāks.

Slimības attīstības iemesli

Šis vēža veids, tāpat kā visi pārējie, tā parādīšanās cēloņi pašlaik nav skaidri. Ir daži priekšnoteikumi patoloģijas attīstībai:

  1. Iedzimta nosliece. Vēža audzēja parādīšanās priekšnoteikums ir slimības klātbūtne tuvu radiniekam līdz piecdesmit gadu vecumam. Arī iedzimta mutācija var rasties Linča sindroma, nepolipozes resnās zarnas vēža vai ģimenes adenomatozās polipozes klātbūtnē. Pēdējā gadījumā vēža audzēja attīstības risks ir 99%.
  2. Ģenētiskā predispozīcija, kurā notiek patoloģiskas mutācijas, kas nav saistītas ar iedzimtu faktoru.
  3. HIV infekcija.
  4. Nepareiza diēta, kas saistīta ar dzīvnieku izcelsmes pārtikas lielu daudzumu patēriņu.
  5. Neaktīvs dzīvesveids.
  6. Pirmsvēža slimības, kas ietver arī Krona, Turk slimības, polipus, kolītu, amebiasis un citus.
  7. Dzimumorgānu un krūts vēža vēsture anamnēzē.
  8. Nelabvēlīgi darba apstākļi.

Piezīme! Adenomatozie polipi, kuriem nav simptomu, šūnu ģenētisko mutāciju dēļ bieži attīstās ļaundabīgos jaunveidojumos. Ārsti iesaka pārbaudīt radiniekus, kuriem ir šīs mutācijas, lai sākotnējā stadijā noteiktu patoloģiju.

Posmi

Tāpat kā visām onkoloģiskajām slimībām, šim vēža veidam ir vairākas attīstības pakāpes..

  1. Nulles stadija, ko raksturo karcinomas attīstība no epitēlija, neietekmējot limfmezglus. Metastāzes neizplatās.
  2. Pirmās resnās zarnas vēža pakāpi izraisa audzēja augšana zem epitēlija slāņa un pēc tam muskuļa slānī. Metastāzes nenotiek.
  3. Otrais posms ir A, kurā jaunveidojums ietekmē audus, kas atrodas blakus resnajai zarnai. Metastāzes neizplatās visā ķermenī.
  4. Otrais B posms, kurā ir citu orgānu vēža audzēja bojājums, tā dīgtspēja viscerālajā pleirā. Nav metastāžu.
  5. Trešo pakāpi A raksturo jaunveidojumu dīgšana muskuļu slānī, metastāžu parādīšanās trīs reģionālajos limfmezglos.
  6. Trešā pakāpe B, kad vēzis aug audos, kas atrodas netālu no orgāna, kā arī citos orgānos, limfmezglos.
  7. Trešo C pakāpi izraisa audzēja izplatīšanās visos orgāna slāņos, citu orgānu, limfmezglu bojājumi.
  8. Ceturtā pakāpe, kurā tiek ietekmēti lieli apgabali, limfmezgli, metastāzes izplatās visā ķermenī.

Vēža simptomi un pazīmes

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā onkoloģijas pazīmes neparādās. Dažos gadījumos tiek traucēta pacienta labsajūta, apetītes un veiktspējas samazināšanās, neliels ķermeņa svara pieaugums. Bet cilvēks visus šos simptomus nesaista ar vēža attīstību..

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi parādās zarnu trakta traucējumu formā, kurā rodas aizcietējums vai caureja, ir rīboņa, nelielas sāpes. Kad orgāna lūmenis sašaurinās, rodas vēdera uzpūšanās.

Neoplazmas izpausmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas, augšanas formas. Ja vēža audzējs atrodas augšupvērstās un šķērseniskās daļas reģionā, tad tiek traucēta gremošana, lēna asins zuduma rezultātā bieži attīstās anēmija. Atrodoties sigmoidālajā un dilstošajā resnajā zarnā, attīstās fekāliju aizsprostojums, attīstās smaga caureja ar nepatīkamu smaku strutas klātbūtnes dēļ.

Piezīme! Audzēji zarnās aug lēnām, pirmās pazīmes var parādīties pēc ilga laika intervāla. Tie būs atkarīgi no jaunveidojuma lokalizācijas, tā veida un pakāpes, kā arī izplatīsies kaimiņu orgānos un audos..

Pieaugot audzējam, var novērot gļotu un asiņu piejaukumu fekālijās, vispārēju ķermeņa saindēšanos, peritonīta attīstību, abscesu, flegmonu, asiņošanu. Palpinot vēderplēvi, var palpēt lielus jaunveidojumus, tie provocē ascīta attīstību un aknu palielināšanos.

Vēža diagnostika

Agrīnā attīstības stadijā resnās zarnas vēzis neliecina par pazīmēm, tāpēc spēja identificēt patoloģiju ir veikt okultu asiņu kolonoskopiju vai fekāliju analīzi, kas 55% gadījumu norāda uz vēža klātbūtni. Arī, diagnosticējot resnās zarnas vēzi, ārsts izmanto digitālo taisnās zarnas pārbaudi, kurā jūs varat sajust audzēju caur vēdera sieniņu, veikt hemocult pārbaudi, endoskopisko metodi..

Pētījumiem un precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Asins un fekāliju analīze.
  2. Fiskālā pārbaude, kurā novērtē ādas, vēdera stāvokli.
  3. Rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu, kas palīdz atklāt zarnu aizpildīšanas defektu, sašaurināt tā lūmenu.
  4. Kolonoskopija ar biopsiju vispārējā anestēzijā.
  5. Rektoromanoskopija.
  6. Irrigoskopija mazu adenomu noteikšanai.
  7. Laparoskopiju izmanto, lai izslēgtu patoloģisko procesu vēdera dobumā.
  8. Ultraskaņa, MRI un datortomogrāfija, kas nosaka vēža izplatības pakāpi.

Onkoloģijas ārstēšana

Onkoloģijā tiek izmantota kompleksa resnās zarnas vēža ārstēšana, kas ietver ķirurģiskas metodes, starojuma un ķīmijterapijas izmantošanu.

Ja nav komplikāciju un metastāžu, ķirurgs veic radikālas operācijas, noņemot skartās zarnas zonas ar reģionālajiem limfmezgliem. Ja tiek novērots augošās resnās vai šķērseniskās vēzis, hemicolonektomiju izmanto, lai noņemtu aklo, augošo, šķērseniskās un resnās zarnas trešo daļu, kā arī desmit centimetrus no apakšstilba un reģionālajiem limfmezgliem. Operācijas beigās ķirurgs savieno tievo zarnu ar lielo.

Piezīme! Ļoti bieži resnās zarnas aknu leņķa vēzis noved pie lūmena sašaurināšanās, tāpēc ķirurgs tur nevar ievietot endoskopu..

Pēc divdesmit dienām vēža augšanas zonai tiek veikta staru terapija. Šis paņēmiens bieži rada komplikācijas, jo pēc apstarošanas zarnu gļotāda ir bojāta. Pacientam attīstās caureja, ko papildina slikta dūša un vemšana, gļotas un asinis izkārnījumos.

Nākamais ārstēšanas posms ir tādas metodes kā ķīmijterapijas izmantošana. Pēc tā lietošanas pacientiem var rasties blakusparādības alerģisku reakciju, leikopēnijas, nelabuma un citu veidā..

Piezīme! Resnās zarnas vēža ārstēšanā obligāti jāiekļauj ķirurģiska operācija, kurai var būt vairākas šķirnes, atkarībā no jaunveidojuma atrašanās vietas.

Resnās zarnas vēzis reti atkārtojas. Tas notiek, ja operācija tika veikta neefektīvi. Ja nav metastāžu, operācija tiek atkārtota. Pēc pieciem gadiem pēc operācijas recidīvu skaits tiek samazināts līdz nullei.

Pēcoperācijas terapija

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts uzturs, tiek izrakstīti medikamenti, lai novērstu šoku, dehidratāciju un ķermeņa intoksikāciju. Ārsts izraksta vazelīnu, kas pacientam jālieto divas reizes dienā kā caurejas līdzeklis. Tas ļauj izvairīties no šuvju ievainojumiem pēc operācijas.

Ārsts periodiski uzrauga pacienta stāvokli, lai varētu noteikt jaunu polipu veidošanos zarnās, kādi tie parādās pēc operācijas katram piektajam pacientam.

Komplikācijas un sekas

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami samazināts. Patoloģija izraisa šādu komplikāciju attīstību:

  • zarnu aizsprostojums;
  • abscesu, peritonīta un flegmona attīstība;
  • fistulu parādīšanās;
  • vēža audzēja dīgšana iekšējos orgānos;
  • zarnu sienu deformācija.

Prognoze un novēršana

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ja nav metastāžu, tā būs labvēlīga, jo vairumā gadījumu slimību ir iespējams pilnībā izārstēt. Vēža pēdējā stadijā ārstēšanu neveic, tāpēc slima cilvēka dzīves ilgums ir aptuveni viens gads.

Profilakses nolūkos periodiski jāveic pārbaude tiem, kas ir pakļauti riskam. Jums arī savlaicīgi jāārstē polipi, kolīti, lai novērstu to pārveidošanos ļaundabīgos jaunveidojumos. Ir svarīgi uzraudzīt diētu, vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Raksti Par Hepatītu