Onkoloģiskās slimības

Galvenais Gastrīts

Salīdzinot ar ļoti diferencētiem variantiem, nediferencētu vēzi raksturo straujāka un agresīvāka augšana, agrīna metastāze, kā arī bieža atkārtošanās un sliktāka izdzīvošanas prognoze..

Kuņģa vēzis ir slimība, kas uztrauc daudzus cilvēkus. Tūkstošiem zinātnieku visā pasaulē nodarbojas ar jaunu onkoloģijas ārstēšanas metožu izstrādi. Lai ļautu ārstiem plānot nepieciešamo ārstēšanu un, visticamāk, noteiktu pareizu diagnozi, tika izveidota kuņģa vēža klasifikācija pēc diferenciācijas pakāpes..

Diferenciācijas pakāpi nosaka ar mikroskopisku izmeklēšanu, pamatojoties uz to, kā izskatās audzēja šūnas un kādu aktivitāti tās izrāda.

Adenogēns kuņģa vēzis: simptomi un izpausmes

Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes ir 4 vēža veidi:

  • ļoti diferencēts kuņģa vēzis. Šādām jaunveidojumiem ir mazs ļaundabīgais audzējs, to šūnas praktiski neatšķiras no veselām, tāpēc prognoze tām ir labvēlīga;
  • vidēji diferencēts kuņģa vēzis. Norāda uz vidējo ļaundabīgo audzēju pakāpi un, tā sakot, ir pārejas forma;
  • slikti diferencēts kuņģa vēzis. Vāji diferencētu veidojumu šūnas ir zaudējušas gandrīz visas līdzības ar normālajiem audiem. Viņi aktīvi pavairot un izplatīties visā ķermenī;
  • nediferencēts. Šūnas ir absolūti netipiskas, nekādā veidā neatgādina veselīgas šūnas un nespēj veikt savas funkcijas. Viņi saņem tikai barības vielas un pastāvīgi dalās. Diezgan bieži speciālisti nevar noteikt audzēja histoģenēzi. Adenogēnās jaunveidojumi pieder pie agresīvākās onkoloģijas formas, kuras šūnas nespēj diferencēt..

Nediferencētu kuņģa karcinomas veidu pazīmes:

  • strauja augšana un metastāzes;
  • infiltratīvās izaugsmes pārsvars (ekspansīvas formas praktiski nav atrasts). Audzējam nav skaidru robežu un tas izplatās lielā mērā;
  • biežāk lokalizējas kuņģa proksimālajā daļā, vai arī tie pilnībā ietekmē visu orgānu;
  • audzēja struktūrai ir brīva augšana. Parenhīmā dominē pār stromu;
  • šūnu kodoli ir neregulāras formas un viens no otra atšķiras pēc lieluma.

Nediferencētu kuņģa audzēju veidi un veidi

Nediferencēta kuņģa vēža formas:

  • ciets vēzis, tas ir trabekulārs. Audzējam ir blīva struktūra. Tas sastāv no vēža šūnu trabekulām, kurām nav dziedzera struktūras, kuras atrodas starp saistaudiem;
  • sadalītāju (šķiedru vēzi) pārstāv hiperhromas šūnas, kas apmetušās starp rupju-šķiedru audu auklām;
  • gļotādas vēzis (signet gredzens, koloīds), to raksturo liela daudzuma gļotu ražošana, kas apjomā sasniedz vairāk nekā pusi no visiem citiem audiem. Tās struktūra atgādina gļotādu masu, kurā ir grūti atrast mutāciju šūnas, līdzīgas gredzeniem, kuru dēļ tās ieguva savu vārdu.

Interesants fakts! Kuņģī tiek atrasti nediferencēti adenokarcinomas, sīkšūnu un lielo šūnu karcinomas varianti.

Nediferencēta kuņģa vēža cēloņi

Adenogēna kuņģa vēža cēloņi ir saistīti ar iedzīvotāju dzīves līmeni. Pētot šo lietu, tika atzīmēts, ka šī kaite biežāk parādās nabadzīgiem cilvēkiem un retāk turīgiem cilvēkiem. Diētai un dzīvesveidam tajā ir izšķiroša loma..

Onkoloģijas attīstības risks palielinās, pārmērīgi lietojot ogļhidrātus, sāļus ēdienus, zivis, kā arī vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ. Ne mazsvarīga ir ūdens un ēdiena kvalitāte, ko cilvēks ēd. Augsts nitrītu un nitrātu līmenis, kas veicina vēža pārveidošanos, kaitē kuņģim. Zinātnieki arī norāda uz smēķēšanas un alkohola kaitējumu..

Interesants fakts! Ir pierādīts, ka difūzo karcinomas veidu var mantot.

Iekšējie riska faktori ir:

  • cilvēkam ir divpadsmitpirkstu zarnas vai gastroezofageālais reflukss;
  • barības vielu uzsūkšanās pārkāpums;
  • ģenētiskās anomālijas.

Ja gļotāda ir bojāta viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē, palielinās inficēšanās iespējamība ar Helicobacter pilory baktēriju. Šī mikroorganisma klātbūtne cilvēkiem palielina karcinomas risku 10-12 reizes! Helicobacter pilory izraisa iekaisumu, pret kuru var rasties mutācijas un genoma pārkārtojumi gļotādas šūnās. Jāatzīmē, ka šie procesi ilgst 30–40 gadus..

Arī tādas kaites kā gastrīts un čūlas, kas ir pirmsvēža slimības, ir cieši saistītas ar nepietiekamu uzturu un baktēriju H. Pilory. Hronisks gastrīts 75-80% gadījumu pārvēršas par vēzi, ja tas ilgstoši netiek ārstēts.

Adenogēna kuņģa vēža simptomi

Lielākā daļa kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas gadījumu tiek atklāti vēlākajos posmos, kas noved pie radikālas terapijas veikšanas neiespējamības, vienlaikus samazinot pacienta atveseļošanās iespējas.

Simptomi ir sadalīti divās grupās:

Vietējie raksturlielumi ietver:

  • nospiežot sāpes kuņģī;
  • grēmas;
  • atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • disfāgija (atkarībā no audzēja lokalizācijas departamenta);
  • apetītes trūkums;
  • garšas izvēles izmaiņas, nepatika pret iepriekš mīlētiem ēdieniem;
  • piesātinājums ar nelielu pārtikas daudzumu;
  • slikta dūša un vemšana (dažreiz asiņaina).

Bieži sastopami nediferencēta kuņģa vēža simptomi:

  • pēkšņs svara zudums;
  • anēmija;
  • apātija un vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • nervozitāte, uzmanības novēršana.

Adenogēna vēža diagnostika un ārstēšana

Dažādās kuņģa karcinomas formās diagnostikas metodēs nav īpašu atšķirību. Sākumā tiek veikti standarta pētījumi, lai identificētu slimības simptomus: viņi savāc sūdzības un anamnēzi, veic ārēju pārbaudi, palpēšanu, perkusiju utt..

Pacienti ar kuņģa onkoloģiju parasti sūdzas par noteiktiem kuņģa darbības traucējumiem, kā arī sāpēm vēderā, apetītes zudumu, novājēšanu, vispārēju vājumu un savārgumu. Atkarībā no slimības stadijas mainās pacienta vispārējais izskats: āda kļūst bāla, kļūst sausa, sejas vaibsti ir nogrimuši, acis ir blāvas.

Palpācijas laikā epigastrālajā reģionā ir sāpes. Retos gadījumos ir iespējams sajust kuņģa audzēju, bet var noteikt metastāzes limfmezglos, aknās un vēdera lejasdaļā.

Adenogēna kuņģa vēža simptomi ir ļoti līdzīgi gastrītam vai čūlai, tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama papildu pārbaude..

Ārsti parasti pasūta vairākas pārbaudes:

  • asinsanalīze. Tas parādīs anēmijas, olbaltumvielu, leikocitozes, asiņošanas traucējumu, olbaltumvielu, albumīna un citu vielu līmeņa maiņas klātbūtni. Lai gan sākotnējās slimības stadijās, nozīmīgas izmaiņas var nebūt.
  • fluoroskopiskā izmeklēšana. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni vai pazīmes, kas to norāda, proti: neregulāra gļotādas topogrāfija, tās kroku sabiezēšana, erozija, defekts kuņģa piepildīšanā, kontrastvielas aizkavēšanās, lūmena vai izejas sekcijas sašaurināšanās. Jaunāko rentgenstaru metožu izmantošana var atklāt vēzi 80% gadījumu;
  • endoskopiskie izmeklējumi (FGES). Šī ir uzlabota kuņģa vēža diagnosticēšanas metode, kas ļauj diferenciāldiagnozi un onkoloģisko audzēju agrīnu atklāšanu. Arī ar FGES palīdzību var veikt biopsiju ar turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu, kas ir obligāta neoplazmas pārbaudei. Pēc biopsijas būs iespējams apstiprināt, ka audzējs nav diferencēts.

Ja kuņģī tiek atrasta onkoloģija, tiek veikta laparoskopiska izmeklēšana, vēdera dobuma CT un ultraskaņa, aknu skenēšana, limfogrāfija un angiogrāfija. Visas šīs metodes izmanto, lai noskaidrotu, cik tālu audzējs ir pieaudzis, un noteiktu turpmāko ārstēšanu..

Adenogēna kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa vēža ārstēšanā var ietilpt:

  1. Operācija, kuras mērķis ir noņemt daļu no orgāna, kuru ietekmē audzējs, un apkārtējos limfmezglus, jo tiem var būt metastāzes. To sauc par starpsummu rezekciju. Izvērstos gadījumos kuņģi var pilnībā noņemt (to sauc par gastrektomiju). Ja apkārtējos orgānos ir metastāzes, tad operāciju papildina to noņemšana.
  2. Ķīmijterapija. Tas nozīmē citostatisko zāļu ieviešanu, kas kavē ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu.
  3. Staru terapija (audzēja apstarošana ar starojumu, kas iznīcina tā šūnas).

Labākā nediferencētā kuņģa vēža ārstēšana tiek uzskatīta par kompleksu terapiju ar obligātu ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu. Rezekcijas indikācijas balstās uz audzēja augšanas lielumu, atrašanās vietu un formu, kā arī tā apmēru uz apkārtējiem audiem un struktūrām..

Viena no svarīgām problēmām kuņģa audzēju ārstēšanā ir pacienta nederīgums. Novēlota diagnoze tiek uzskatīta par galveno nedarbojamības iemeslu. Bieži audzējs tiek atrasts, kad tas jau ir audzis ārpus skartā orgāna, un metastāžu process ir sācies. Tad nav iespējams pilnībā noņemt jaunveidojumu..

Adenogēnā vēža gadījumā ir papildu grūtības, kas saistītas ar infiltratīvi agresīvu augšanu. Pat pieredzējis speciālists nespēs skaidri noteikt robežas starp skartajiem un veselīgajiem audiem. Tāpēc vairāk nekā puse no visiem diagnosticētajiem pacientiem nav izmantojami.

Turklāt radikāla ārstēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar smagu izsīkumu vai aptaukošanos, vienlaicīgām patoloģijām (cukura diabēts, nieru mazspēja utt.). Tas ir saistīts ar kuņģa operācijas sarežģītību. Operācija dažreiz izraisa komplikācijas un pat pacientu nāvi.

Kā neoperējams vēzis tiek ārstēts??

Šādās situācijās tiek noteikta paliatīvā ārstēšana operāciju veidā, lai noņemtu audzēja daļu, izveidotu apvedceļš anastomozi starp kuņģi un zarnām vai uzliktu gastrostomiju. Tas ļauj novērst komplikācijas, kuras šādiem pacientiem bieži novēro: disfāgija, pyloric stenoze, asiņošana un jaunveidojumu mazināšanās.

Turklāt, ja nav iespējama radikāla kuņģa vēža operācija, tiek izmantota paliatīvā ķīmijterapija. Šī pieeja tikai nedaudz palielina paredzamo dzīves ilgumu, taču tai var būt labvēlīga ietekme un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Dažreiz ir pat iespējams panākt audzēja pāreju uz resectable.

Lai arī vēzis ar veidošanās adenogēno raksturu vāji reaģē uz ķīmijterapijas kursu, to bieži izmanto pēcoperācijas vai pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību un palielinātu kuņģa rezekcijas efektivitāti..

Produktīvākie tika atzīti:

  • 5-fluoruracils;
  • platīna preparāti;
  • Etopozīds;
  • Adriamicīns;
  • Mitomicīns.

Tos apvieno dažādās shēmās. Ķīmijterapijas kursi kuņģa vēža ārstēšanai tiek atkārtoti vairākas reizes pirms un pēc operācijas.

Fakts! Vairāk nekā puse adenogēno jaunveidojumu tiek uzskatīti par nederīgiem.

Staru terapija kuņģa vēža gadījumā tiek noteikta 2 nedēļas pirms operācijas, ja nav saistītu komplikāciju. Ārsts izvēlas starojuma devu pēc individuālām indikācijām. Apstarošana parasti tiek veikta 5 reizes nedēļā, 2–4 Gy vienā reizē. Kopējais sesiju skaits ir no 10 līdz 20, un kopējā starojuma deva ir 30–40 Gy. Radiācijas terapiju var turpināt pēc operācijas.

Vāji diferencēta karcinoma un tās šķirnes ir grūti ārstējamas onkoloģijas formas, jo tās labi nereaģē uz ķīmijterapiju un starojumu. Tāpēc tiek izstrādātas jaunas metodes ķīmijterapijas zāļu un radioaktīvo vielu ieviešanai tieši onkoloģiskajā fokusā. Tā piemērs ir intraarteriāla poliķīmijterapija - citostatisko zāļu ievadīšana artērijās, kas baro audzēju.

Lai palielinātu nediferencētu jaunveidojumu jutīgumu pret ķīmiju un radiāciju, tika izgudroti modificējoši faktori: hipertermija (audzēja sildīšana), imūnterapija, magnētisko lauku darbība, mākslīga hiperglikēmija. To izmantošana ļauj iznīcināt vairāk vēža šūnu..

Adenogēna kuņģa vēža metastāzes un atkārtošanās

No kuņģa gļotādas epitēlija veidojas vāji diferencēts audzējs, dziļi iekļūstot tā slāņos un veidojot vaļīgas kopas. Neoplazma ātri izplatās no kuņģa audiem uz apkārtējiem audiem un blakus esošajiem orgāniem. Šo procesu sauc par implantācijas metastāzēm..

Interesants fakts! 50% pacientu ar šāda veida onkoloģiju tiek novērots slimības recidīvs, un metastāzes kuņģa vēzē jau pirmajās slimības stadijās tiek konstatētas 75% pacientu.

Turklāt audzēja šūnas var iekļūt limfātiskajos vai asinsvados, caur tām izplatoties dažādās ķermeņa daļās. Kuņģa vēža gadījumā limfogēna metastāze notiek ļoti ātri. Biežāk nekā citi, sekundārie perēkļi veidojas aknās, reģionālajos limfmezglos, liesā, aizkuņģa dziedzerī, zarnās. Arī lielākajai daļai pacientu tiek novērota peritoneālā karcinomatoze. Nediferencētam tipam raksturīgs agrīns recidīvs (pirmajos trīs gados pēc operācijas), tas tika diagnosticēts 90% no visiem gadījumiem.

Ar vēža attīstību kuņģa celmā tas tiek izspiests, un pēc tam tiek izveidota esophagojejunostomy. Var arī papildināt ārstēšanu ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Metastāzes no attāliem orgāniem tiek noņemtas tikai labi norobežotu audzēju gadījumā un pacienta labā veselības stāvoklī, kas ir ļoti reti sastopams adenogēnā vēža gadījumā.

Dzīves prognoze adenogēnam kuņģa vēzim

Vēža nediferencētu formu prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu agresīvā kursa dēļ. Tas labi reaģē uz ārstēšanu tikai agrīnā stadijā, tāpēc, lai palielinātu atveseļošanās iespēju, ir nepieciešams savlaicīgi atklāt jaunveidojumu, un tas prasa noteiktu pacienta pašorganizāciju un atbildīgu attieksmi pret veselību..

Vidējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pēc radikālas ārstēšanas nepārsniedz 20%. Dzīves ilgums pēc recidīva ir ārkārtīgi zems, vidēji trīs mēneši.

4. posma nediferencēta kuņģa vēža prognoze ir ļoti slikta. Tikai daži dzīvo līdz 5 gadiem, un dzīves ilgums bieži nepārsniedz 1 gadu.

Zemas pakāpes karcinomas pazīmes un tās identificēšana

Zemas pakāpes karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Slimību raksturo agresīva gaita, strauja izaugsme, metastāžu izplatīšanās. Kāpēc izglītība rodas un kā tā tiek ārstēta??

Iemesli

Tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, slikti diferencēta vēža cēloņi nav identificēti. Šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas, sāk aktīvi vairoties, veidojot audzēju. Šādu parādību var izraisīt šādi faktori:

  1. Smēķēšana un alkohola lietošana.
  2. Kancerogēnu, starojuma, saules gaismas ietekme.
  3. Saskare ar ķīmiskām vielām, indēm.
  4. Slikts uzturs.
  5. Mazkustīgs dzīvesveids.
  6. Vīrusu infiltrācija.
  7. Infekciozo, iekaisuma procesu novēlota ārstēšana.
  8. Labdabīgu jaunveidojumu atdzimšana.
  9. Iedzimta nosliece.
  10. Hormonāla nelīdzsvarotība.

Onkoloģija rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk to diagnosticē gados vecākiem pacientiem.

Klīniskā aina

Nediferencētas karcinomas simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Slimības agrīnā stadijā tie var neparādīties vispār. Ja veidojums atrodas gremošanas orgānos, ir šādas pazīmes:

  • Izkārnījumu traucējumi.
  • Sāpes skartajā zonā.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Ķermeņa svara samazināšana.
  • Asins piemaisījumi fekālijās.

Jaunveidojums plaušās izraisa šādas izpausmes:

  • Aizdusa.
  • Sāpes krūtīs.
  • Klepus.
  • Krēpa ar asiņu piemaisījumiem.

Kad tiek bojāti piena dziedzeri, rodas šādi simptomi:

  • Skartās krūts palielināšanās.
  • Izlāde no sprauslām.
  • Nipeļa ievilkšana.
  • Sāpīgums piena dziedzeros.

Ja karcinoma ietekmē ādu, veidojas šāda klīniskā aina:

  • Mezgliņi, plankumi, čūlas uz ādas.
  • Niezes sajūta.
  • Dedzināšana.

Kad rodas dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs, tiek novērots:

  • Asiņaini izdalījumi no maksts.
  • Dzemdes asiņošana.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Nepatīkama izdalīšanās smaka.

Visas šīs pazīmes ir raksturīgas konkrētu pacienta orgānu sakāvei. Bet neatkarīgi no vēža audzēja lokalizācijas pacienti vienmēr uztraucas par vispārējām izpausmēm. Tie ietver dramatisku svara zudumu, depresiju, vispārēju vājumu, samazinātu sniegumu.

Vāji diferencēta audzēja metastāzes dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Ar sekundāriem perēkļiem esošo simptomatoloģiju papildina citas izpausmes, kas norāda uz traucējumiem skartā orgāna darbā.

Diagnostika

Ļaundabīga veidojuma noteikšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes. Pasākumu kopums tiek izvēlēts atkarībā no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Kuņģa gastroskopija.
  2. Hysteroskopija, lai identificētu bojājumu dzemdē.
  3. Sievietes ginekoloģiskā izmeklēšana.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  5. datortomogrāfija.
  6. Ultraskaņas procedūra.
  7. Rentgens.
  8. Asins laboratoriskā pārbaude klīnisko, bioķīmisko parametru un audzēja marķieru noteikšanai.
  9. Urīna un fekāliju analīze.

Diagnozi pabeidz ar biopsiju ar histoloģisko izmeklēšanu.

Terapijas

Karcinoma ar zemu diferenciāciju attīstās ļoti ātri, tāpēc ārstēšana jāveic nekavējoties. Tiek izmantotas vairākas terapijas metodes atkarībā no vēža attīstības stadijas, veidojuma lieluma, vai ir metastāzes.

Medicīna piedāvā šādus veidus, kā apkarot vēzi:

  • Ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ķīmijterapija.
  • Staru terapija.
  • Imunoterapija.
  • Hormonu terapija.

Ir iespējams arī izrakstīt simptomātisku ārstēšanu, lai novērstu karcinomas izpausmes, piemēram, pretsāpju līdzekļus. Kā papildinājums ir atļauts izmantot alternatīvās medicīnas metodes, bet tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Onkoloģiskajā patoloģijā īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam, it īpaši gremošanas orgānu bojājumu gadījumā. Diētai jābūt sabalansētai, tajā jābūt pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un citu organismam nepieciešamo vielu..

Nevēlamais ēdiens tiek izslēgts no ēdienkartes. Tas ietver ceptu ēdienu, kūpinātu gaļu, saldumus, konservus, desas, ātrās ēdināšanas, stipru kafiju vai tēju. Jums vajadzētu arī atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī no smēķēšanas.

Vāji diferencēta onkoloģiskā audzēja forma progresē ļoti ātri, tāpēc ne visi pacienti to spēj identificēt agrīnā attīstības stadijā. Līdz ar to zemais izdzīvošanas līmenis. Ja sākat ārstēšanu 1–2 grādos, pastāv visas iespējas pilnīgai atveseļošanai..

Vāji diferencēts vēzis: slimības veidi un atšķirības

Onkoloģiskajām slimībām ir sava klasifikācija, kurā rodas mazdiferencēts vēzis, kas ir patoloģija, kurā vēža šūnām ir būtiskas atšķirības un raksturīga atrašanās vieta vienā neoplazmā. Šajā gadījumā patoloģiskām šūnām nav skaidras struktūras, kas raksturīga veseliem audiem. Onkoloģijas diferenciācijas jēdziens jāsaprot kā patoloģisko šūnu attīstības pakāpe. Ja labdabīgs jaunveidojums ir ļoti diferencēts vēzis, jo tā šūnas pēc struktūras atgādina veselus audus, tad vāji diferencētās struktūras tiek mainītas tā, ka šķiet neiespējami atpazīt, kuri audi ir tik pārveidoti.

Problēmas apraksts

Vāji diferencēts vēzis ir onkoloģiska patoloģija, kurai raksturīga strauja vēža šūnu dalīšanās. Pēc izskata tie atgādina cilmes šūnas, kuras nākotnē iziet vairākos attīstības posmos. Viņiem ir neregulāras formas kodoli, tāpēc tie nevar veikt veselīgu audu funkcijas, bet patērē barības vielas un enerģiju atšķirībā no ļoti diferencētiem vēža audzējiem.

Šim vēža veidam ir augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe, audzējs strauji aug, ietekmē jaunus orgāna apgabalus (izplatās metastāzes). Tas var veidoties dažādos cilvēka ķermeņa orgānos..

Piezīme! Vāji diferencēti audzēji ir praktiski nejutīgi pret ķīmijterapiju, tāpēc salīdzinājumā ar visām onkoloģiskajām slimībām tie ir visbīstamākie.

Visizplatītākās vāji diferencētās jaunveidojumi ir plakanšūnu un adenogēni vāji diferencēti vēži..

Slikti diferencēta un nediferencēta vēža šķirnes

Vēža jaunveidojumi ar zemu diferenciāciju var ietekmēt dažādus orgānus:

  1. Nediferencēts kuņģa vēzis rodas atkarību dēļ, kā arī sāļu, pikantu un konservētu pārtikas produktu patēriņā lielos daudzumos. Dažreiz slimības izskatu provocē cilvēka kuņģa čūla. Visbiežāk attīstās adenogēns kuņģa vēzis, kas izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša un noteiktu pārtikas sastāvdaļu nepanesamība. Pieaugot ļaundabīgajam audzējam, tiek zaudēts ķermeņa svars, ādas bālums. Kuņģa asiņošanas parādīšanās. Lai apstiprinātu nediferencēta kuņģa vēža diagnozi un noteiktu tā ļaundabīgo audzēju pakāpi, tiek veikta biopsija..
  2. Krūts vēzis ir agresīva patoloģijas forma, kas metastāzes izplatās visā ķermenī. Simptomi parādās agrīnā vēža stadijā.
  3. Dzemdes kakla zemas pakāpes adenokarcinoma ir visizplatītākā patoloģija. Tas tiek diagnosticēts ar biopsiju un laboratorijas pētījumu metodēm..
  4. Nediferencētu plaušu karcinomu raksturo metastāžu izplatīšanās limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros un smadzenēs. Slimības pazīmes izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs.
  5. Slikti diferencētu urīnpūšļa vēzi izraisa sāpīga urinācija, apgrūtināta urinēšana, sāpes vēdera lejasdaļā.
  6. No tā epitēlija veidojas slikti diferencēts resnās zarnas vēzis, kam raksturīgs liels daudzums gļotu un uzkrāšanās trombu veidā.
  7. Vairogdziedzera vēzi ar zemu diferenciāciju izraisa mezgla veidošanās orgāna struktūrā, straujš tā lieluma pieaugums, kas provocē paša vairogdziedzera palielināšanos.

Diagnostikas pasākumi

Vēzis ar zemu diferenciāciju tiek diagnosticēts, izmantojot vairākas metodes:

  • pacienta anamnēzes pārbaude un izpēte;
  • Iekšējo orgānu MRI;
  • Iekšējo orgānu un sistēmu CT skenēšana;
  • Ultraskaņa un radiogrāfija;
  • asins analīze vēža marķieriem;
  • orgānu audu punkcija un biopsija;
  • endoskopija un irrigoskopija;
  • izkārnījumu analīze, uztriepes citoloģijai, kuretāža.

Pēc pārbaudes nokārtošanas onkologs veic precīzu diagnozi. Tad viņš izraksta atbilstošu ārstēšanu, kas tiek veikta klīnikā..

Piezīme! Onkoloģijā joprojām tiek izdalīti mēreni diferencēti vēža izaugumi un nediferencēti audzēji. Viņi visi var parādīt dažādus simptomus..

Onkoloģijas ārstēšana

Tā kā zemas diferenciācijas vēži ir simptomātiski un ļoti smagi, ārstēšana jāveic nekavējoties. Šim nolūkam ārsts var noteikt šādas terapijas metodes:

  1. Operatīva iejaukšanās.
  2. Vairāki ķīmijterapijas kursi olnīcu, aknu, ādas vai citu orgānu un audu vēzim.
  3. Staru un imūnterapija.
  4. Fermentu un hormonu lietošana.
  5. Androgēna blokāde prostatas patoloģijā.

Ārstēšanas palīgmetodes var izmantot arī augu izcelsmes zāļu veidā, lietojot pretsāpju līdzekļus utt. Ārstēšanas periodā un pēc tā dažos gadījumos ir nepieciešams ievērot diētu. Diētai jābūt sabalansētai, iekļaujot tikai dabīgus produktus, kas nesatur kancerogēnus.

Prognoze un novēršana

Zema diferenciācijas vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un patoloģijas ļaundabīgiem audzējiem. Sākotnējā attīstības posmā izdzīvošanas rādītājs ir līdz 80% gadījumu, otrajā posmā - 50%, trešajā - 20%, bet onkoloģijas attīstības pēdējā posmā izdzīvošanas rādītājs tiek novērots 5% gadījumu.

Patoloģijas novēršana, pirmkārt, ir izvairīšanās no nelabvēlīgu faktoru ietekmes. Ieteicams izslēgt sliktos ieradumus, vadīt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi ārstēt dažādas slimības un ēst pareizi. Ārsti iesaka regulāri veikt izmeklējumus, lai agrīni atklātu vēža augšanu..

Piezīme! Vēzis ar zemu diferenciāciju ir bīstama patoloģija, kas strauji attīstās. Tāpēc ir svarīgi to identificēt agrīnā attīstības stadijā, kad ir lielas izdzīvošanas iespējas..

Nediferencēts nazofarneksa vēzis

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - RK Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2012. gads (rīkojumi Nr. 883, Nr. 165)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Praktiskam darbam onkoloģiskajās iestādēs vislielāko atzinību saņēma Starptautiskā nazofarneksa audzēju histoloģiskā klasifikācija..


Nosaukums: nediferencēts nazofarneksa vēzis

- Profesionālās medicīnas rokasgrāmatas. Ārstēšanas standarti

- Komunikācija ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, norīkošana

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Komunikācija ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, norīkošana

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Diagnostika

Visiem pacientiem nepieciešama rūpīga instrumentālā otolaringoloģiskā izmeklēšana, mutes dobuma un rīkles un nazofarneksa digitālā pārbaude.

1. Rentgenstaru diagnostikas metodes: standarta rentgenstaru izvietojums (sānu deguna rīkles attēls, tiešs paranasālas sinusa attēls), kā arī vienkārša kraniogrāfija aksiālās un pusaksiālās projekcijās, vairumā gadījumu ļauj iegūt pietiekamu informācijas daudzumu.

2. Sarežģītākos gadījumos ir jāizmanto rentgena tomogrāfija un datortomogrāfija, kurai ir lielāka diagnostiskā vērtība. Pēc indikācijām - smadzeņu CT vai MRI ar kontrastu.

Laboratoriskā diagnostika

Laboratorijas pētījumi:
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- bioķīmiskais asins tests (kopējā olbaltumvielu, bilirubīna, urīnvielas, glikozes, timola pārbaude);
- ja iespējams - veicot radioizotopu pētījumu ar Ga-67 citrāta kompleksu.

Ārstēšana

Profilaktiski pasākumi: citotoksisku, pēcapstarošanas komplikāciju novēršana, ICP simptomi - pavadošā terapija (antibakteriāla, antiemetogēna, kolonostimulējoša, detoksikācija, dehidratācija, harmonoterapija utt.).

Turpmāka vadība: pēc ārstēšanas beigām ir nepieciešama regulāra pārbaude, lai noteiktu slimības recidīvus vai progresēšanu - CT vai MRI ar kontrastu.

Kas ir zemas pakāpes adenokarcinoma?

Zemas pakāpes adenokarcinoma ir ļaundabīgākais vēža veids, kam raksturīgas tik straujas patoloģiskas izmaiņas audos, ka nekas neatliek no sākotnējā avota.

Slikti diferencētas adenokarcinomas formas uz epitēlija dziedzeru šūnām, kas veido daudzus cilvēka iekšējos orgānus. Vēl viena šāda veida audzēja iezīme ir tā nenoteiktā izcelsme - audu un šūnu tips, ar kuriem tas izveidojās, nav iespējams noskaidrot..

Šāda veida audzēja šūnas izskatās netipiskas, nav skaidru robežu. Vāji diferencēti audzēji, pat agrīnā stadijā, mēdz ātri paplašināties un metastēt. Parasti slikti diferencētas adenokarcinomas parādīšanās ir raksturīga III vai IV pakāpes onkoloģijai..

Vāji diferencētas adenokarcinomas cēloņi

Vāji diferencētas adenokarcinomas cēloņi ir dažādi, kā likums, tie ir saistīti ar neveselīgu dzīvesveidu:

  • Smēķēšana;
  • Dzerot daudz alkohola;
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija (slikta dzeramā ūdens kvalitāte);
  • Diēta ar zemu vitamīnu daudzumu (galvenokārt C vitamīns).

Vadošās klīnikas Izraēlā

Pie šāda veida audzēja riska faktoriem pieder arī:

  • Prognozēšana ģenētiskā līmenī;
  • Vecums - pēc 45 gadiem;
  • Vīriešu dzimums.

Vāji diferencētas adenokarcinomas pazīmes

Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska, un tas apgrūtina tās atklāšanu agrīnā stadijā. Bieži sastopamos simptomus var atšķirt:

  • Anēmijas parādīšanās;
  • Kacheksijas sākums (izsīkums);
  • Ķermeņa vispārējās kaites;
  • Vāja apetīte.

Simptomus var apsvērt atkarībā no tā, kur atrodas vēža šūnas..

Vāji diferencētai kuņģa adenokarcinomai ir šādi simptomi:

  • Nav vēlēšanās ēst;
  • Kuņģa gremošanas funkcijas ir traucētas;
  • Tiek noraidīts gaļas produktu patēriņš;
  • Ir astēnija;
  • Svars ir ievērojami samazināts;
  • Tiek novērota ātra sāta sajūta (ar nelielu pārtikas daudzumu);
  • Pastāv dažāda rakstura sāpīgas sajūtas;
  • Vemšana, asiņošana, izkārnījumu krāsas maiņa, aizcietējums (vēlākajos posmos).

Šāda veida adenogēno karcinomu raksturo metastāžu veidošanās noteiktos orgānos - aksilāros limfmezglos (Virhovas dziedzerī), nabas telpā, olnīcās (Krūkenberga vēzis) un iegurņa pamatnē. Šo metastāžu atrašanās vieta ir saistīta ar limfātiskās sistēmas anatomiju..

Vāji diferencēta adenokarcinoma ir ļaundabīgākā cricoid audzēju forma.

Tiek uzskatīti šāda audzēja cēloņi:

  • Pārtika ar augstu nitrātu saturu
  • Infekciju klātbūtne (piemēram, Helicobacter pylori);
  • Pikanta, cepta, kūpināta ēdiena ļaunprātīga izmantošana;
  • Nepietiekams C vitamīna daudzums;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanās, kas vispirms noved pie refluksa gastrīta, bet pēc tam - ar adenokarcinomu.

Šāda audzēja attīstību var arī sadalīt posmos:

  • Sākotnējā stadija, kad audzējs atrodas uz kuņģa gļotādas;
  • I stadija, vēzis nonāk epitēlijā un limfmezglos, kas atrodas netālu no kuņģa;
  • II posmu raksturo audzēja augšana kuņģa gļotādai un limfmezgliem, kas apņem kuņģi;
  • III stadija, kurai audzēja augšana ir raksturīga visā kuņģa sienas biezumā un izplatās uz limfmezgliem;
  • IV, kuras laikā vēža šūnas iebrūk citos orgānos un notiek metastāzes.

Ja rodas slikti diferencēts resnās zarnas audzējs, simptomi ir šādi:

  • Gļotu un asiņu parādīšanās fekālijās;
  • Traucējumi zarnu kustības procesā;
  • Zarnu asiņošanas rašanās;
  • Tiek novērota vēdera uzpūšanās;
  • Var būt sāpes vēderā.

Ar slikti diferencētu cecum audzēju rodas šādi simptomi, daži no tiem, piemēram, zarnu iztukšošanās pārkāpums un gļotu un asiņu piemaisījumi fekālijās, ir raksturīgi resnās zarnas adenokarcinomai. Bet ir arī īpašas iezīmes:

  • Vēdera labajā pusē, apakšējā daļā ir sāpošas sāpes;
  • Var rasties reibonis, tahikardija un vispārējs vājums;
  • Izkārnījumu krāsas izmaiņas;
  • Var rasties asiņošana no tūpļa.

Sigmoīdā resnās zarnas audzēja simptomi ir:

  • Uzpūšanās un sāpes vēdera labajā pusē;
  • Ir iespējama atraugas un slikta dūša;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Vēdera muskuļu patvaļīga spriedze.

Ar slikti diferencētu taisnās zarnas adenokarcinomu, papildus asinīm un strutām fekālijās, kā arī defekācijas procesa pārkāpumiem, kas raksturīgi citām audzēju lokalizācijām, var novērot šādus specifiskus simptomus:

  • Fekāliju formas modifikācija;
  • Sāpju parādīšanās zarnu kustības laikā;
  • Uzpūšanās;
  • Izkārnījumu un gāzes nesaturēšana;
  • Svešas ķermeņa sajūta taisnajā zarnā.

Iespējamie šīs slimības cēloņi ir:

  • Bezdarbība;
  • Ēdot lielu daudzumu sarkanās gaļas (un nelielu daudzumu augļu, dārzeņu, graudaugu);
  • Lēnas hroniskas zarnu slimības.

Dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji ir divu veidu:

  • Plakanās epitēlija šūnās (85%);
  • Šūnās, kas iesaistītas gļotu sintēzē (15%) - tajās ir vāji diferencēta adenokarcinoma.

Ja ķermenī (endometrijā) un dzemdes kaklā rodas zemas pakāpes adenokarcinoma, rodas šādi simptomi:

  • Sāpes jostas rajonā, sāpes dabā;
  • Ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā;
  • Dzemdes asiņošana cikla vidū (pēcmenopauzes periodā);
  • Sāpes vēderā (apakšējā daļā) netipiskas dabas;
  • Neliela smaka strutaini izdalījumi no maksts.

Adenokarcinoma uz dzemdes kakla aug divos veidos:

  • Exophytic forma - kad tā aug maksts virzienā;
  • Endofītiskā forma - palielinās dzemdes kakla kanāla virzienā (uz dzemdes ķermeni).

Ļaundabīgi audzēji ir biežāk sastopami sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Šī audzēja cēloņi ir:

  • Ķīmisko kancerogēnu iedarbība;
  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās - pirms 16 gadu vecuma (un daudzsološas attiecības);
  • Agrīna grūtniecība un dzemdības;
  • Abortu vēsture;
  • Imunitātes traucējumi;
  • Cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne.

Tā kā šādi audzēji ir iespējami galvenokārt pēcmenopauzes periodā, tos bieži diagnosticē vēlākajās attīstības stadijās..

Metastāzes šāda veida adenokarcinomā bieži rodas plaušās, smadzenēs, kaulos.

Vāji diferencēta olnīcu audzēja simptomi ir:

  • Diskomforts un sāpes vēdera dobumā;
  • Ātra sāta sajūta ar ēdienu;
  • Neregulāru menstruāciju parādīšanās;
  • Urinācijas ritma pārkāpums;
  • Sāpes dzimumakta laikā;
  • Var būt palielināti aksilārie, supraclavikulārie un cirkšņa limfmezgli.

Šis onkoloģijas veids attiecas uz epitēlija vēzi, vēža jaunveidojumu bez skaidrām robežām, un šūnas, no kurām tā tika izveidota, ir ievērojami modificēta patogēnā virzienā. Visnopietnākais audzēja tips tiek uzskatīts par serozu olnīcu adenokarcinomu. Skatīt arī: olnīcu vēzis - pirmās pazīmes un simptomi

Olnīcu audzēja attīstības stadijas ir šādas:

  • 1. posms - vienas vai divu olnīcu iekšienē ir audzēji;
  • 1 (a) - vienā olnīcā ir jaunveidojums, bet olnīcu kapsulā nav bojājumu un uz olnīcas virsmas nav audzēja;
  • 1 (b) - vēzis ir sastopams abās olnīcās, bet olnīcu kapsulā nav bojājumu un audzēja uz olnīcas virsmas;
  • 1 (c) - vēzis ir 1 (2) olnīcās, kapsula ir saplēsta, olnīcu ķermenī ir jaunveidojums, vēža šūnas atrodas vēdera dobuma šķidrumā;
  • 2. posms - jaunveidojums atrodas 1 (2) olnīcās un pāraugs iegurņa vai dzemdes rajonā;
  • 2. posms (a) - audzējs nonāk dzemdē vai olvados, vēdera dobumā šķidrumā nav vēža šūnu;
  • 2 (b) - vēzis ir iekļuvis citos iegurņa zonas audos, bet vēdera šķidrumā nav ļaundabīgu šūnu;
  • 2 (c) - vēzis ir iekļuvis citos iegurņa reģiona audos, vēža šūnas atrodas vēdera šķidrumā;
  • 3. posms - vēzis atrodas vienā (2) olnīcā, un vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa;
  • 3 (a) stadija - metastāzes atrodas ārpus iegurņa rajona vai iekļūst ārpus vēdera peritoneālajām virsmām;
  • 3 (b) posms. To raksturo audzēju palielināšanās uz vēdera virsmām;
  • 3 (c) stadiju raksturo implantēto audzēju lieluma palielināšanās virs 2 cm un vēža šūnu iekļūšana vēdera dobuma limfmezglos;
  • 4. stadijā papildus visiem iepriekšminētajiem simptomiem ir metastāzes dažādos iekšējos orgānos un limfmezglos.

Audzēja parādīšanās prostatas dziedzerī ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Urinācijas traucējumi (urīna nesaturēšana, viltus vēlēšanās);
  2. Potenciāla impotence, spermas iekrāsošanās sarkanbrūnā vai brūnganā krāsā;
  3. Urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta;
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā, cirkšņos, starpenē, krustos un coccyx;
  5. Iespējama apakšējo ekstremitāšu paralīze mugurkaula saspiešanas (saspiešanas) dēļ.

Šis audzēja veids vīriešiem parasti izpaužas 3-4 stadijās, tāpēc ārstēšana ir diezgan sarežģīta, iespējams, tāpēc, ka sākotnējie simptomi ir līdzīgi prostatīta izpausmēm un nerada lielas bažas.

Īpaši vāji diferencētas adenokarcinomas rašanās faktori ir šādi:

  • Tipiskas ar vecumu saistītas izmaiņas vīrieša ķermenī;
  • Iedzimta nosliece;
  • Pārkāpumi organismā uzturvielu līdzsvara dēļ;
  • Pārtika ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
  • Aptaukošanās;
  • Kā saindēšanās sekas;
  • XMRV vīruss prostatā.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Prostatas karcinomas attīstības stadijas ir šādas:

  • I posms Palpējot, jaunveidojumu nevar noteikt, audzēja apstiprināšana tiek veikta ar biopsiju. Analīzes parāda nelielas novirzes no normas;
  • II posms. Vēzis ir izplatījies prostatas daļās vai kapsulas membrānā. Palpēšana vai instrumentālo pētījumu metožu izmantošana atklāj būtiskas izmaiņas;
  • III posms. Audzēja šūnas nonāk vezikulās, kas veido prostatu. Iespējams, ka audzējs izplatās uz tuvējiem orgāniem;
  • IV posms. Slimība izplatās blakus esošajos dzimumorgānos un urīna un gremošanas sistēmā. Var tikt ietekmēts sfinkteris, taisnās zarnas, tūpļa elevatora vai iegurņa sienu muskuļi.

Zemas pakāpes plaušu adenokarcinoma izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vispārējs vājums un nogurums uz drudža un vispārēja savārguma fona;
  • Var būt tādu slimību simptomi kā bronhīts, pneimonija, ARVI.

Vēlākajās slimības stadijās tos var papildināt ar:

  • Smags pastāvīgs klepus, ko papildina gļotas un strutas, dažreiz pat asiņaini;
  • Aizdusa;
  • Atkārtots hemorāģisks pleirīts;
  • Kaheksija.

Šāda veida audzējs veidojas no plaušu (bronhu) vai bronhu dziedzeru un alveolu epitēlija. Veidošanās notiek, izjaucot šūnu diferenciāciju un audu proliferāciju, kas notiek gēnu līmenī.

Tiek ņemti vērā šāda audzēja attīstības iemesli:

  1. Smēķēšana ir pasīva un aktīva;
  2. Kaitīgi darba apstākļi;
  3. Ģenētiskā predispozīcija;
  4. Hormonālie faktori;
  5. Labdabīgi plaušu audzēji.

Pastāv tendence veidot metastāzes, kuras var izplatīties pa limfogēniem, hematogēniem un implantācijas ceļiem.

Zemas pakāpes plaušu adenokarcinomas stadijas ir šādas:

  1. I posms Pastāv jaunveidojums līdz 3 cm, ko ierobežo 1 bronhu segmenta robežas, metastāzes netiek novērotas;
  2. Audzēja lielums palielinās līdz 6 cm, to ierobežo arī 1 bronhu segmenta robežas, rodas bronhopulmonāru limfmezglu metastāzes;
  3. Vēža audzējs izaug līdz 6 cm, iziet uz blakus esošo vai galveno bronhu, traheobronhiālajos, bifurkācijas un paratracheonālajos limfmezglos tiek konstatētas metastāzes;
  4. Vēzis pāriet uz otro plaušu, tuvējos orgānos, parādās plašas vietējas un attālas metastāzes, vēža pleirīts.

Vāji diferencētas adenokarcinomas diagnostika

Zemas pakāpes adenokarcinomas diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādus līdzekļus:

  • Pacienta anamnēzes analīze;
  • Personīgā pārbaude;
  • MRI, CT;
  • Ultraskaņa;
  • Rentgens;
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests, speciāla audzēju marķieru analīze;
  • Dažādu orgānu audu punkcijas un biopsijas ar aizdomām par adenokarcinomas klātbūtni tajos;
  • Endoskopija dažādās versijās - gastroskopija, bronhoskopija, histeroskopija, kolonoskopija, rektomanoskopija un citi veidi atkarībā no izmeklētā orgāna;
  • Irrigoskopija (rentgenstaru kontrastvielas ieviešana vēža rentgenoloģiskai izmeklēšanai);
  • Izkārnījumu analīze asiņu klātbūtnei;
  • Uztriepes citoloģijai.

Katrā audzēja lokalizācijā tiek izmantotas pašas izmeklēšanas metodes..

Diagnosticējot prostatas vēzi, tiek izmantota Gleason klasifikācijas skala, kas veidojas uz vēža attīstības procesa histoloģiju. Skalu izsaka punktos no 1 līdz 10, jo lielāks vērtējums, jo smagāka ir vēža attīstības pakāpe.

Lielākā daļa adenokarcinomu tiek atklāti nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā vai ārstēšanas dēļ pavisam cita iemesla dēļ, tas ir tāpēc, ka adenokarcinomai ir ilgs latentais patoloģijas kurss un nav specifisku pazīmju.

Zemas pakāpes adenokarcinomas terapija

Vāji diferencēta audzēja ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • Ķirurģiska iejaukšanās (laparoskopija, vēdera operācija un endoskopiska);
  • Ķīmijterapija un staru terapija (ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas zāles Cisplatīns, Karboplatīns, Gemcitabīns, Doksorubcīns, Mitomicīns, Ciklofosfamīds un citi to atvasinājumi);
  • Imunoterapija;
  • Ārstēšana ar fermentu preparātiem;
  • Cilmes šūnu terapija;
  • Hormonu terapija;
  • Androgēnu blokāde, izmantojot kastrāciju (lieto prostatas audzējam).

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantota vairāku metožu kombinācija, īpaši 2. un 3. posmā. 4. posmā tas attiecas tikai uz atbalstošu terapiju, kas nenozīmē atveseļošanos.

Zemas pakāpes adenokarcinomas profilakse

Šīs slimības profilakse sastāv no vispārīgiem ieteikumiem:

  • Atmest alkoholu un smēķēt;
  • Dzerot tikai filtrētu ūdeni;
  • Patērē mazāk sarkanās gaļas;
  • Ēšana ierobežotā daudzumā trekna, cepta, sāļa, pikanta ēdiena, pārtikas ar konservantiem;
  • Ierobežojumi ēšanas olbaltumvielu pārtikā;
  • Uztura piesātināšana ar vitamīniem, īpaši A, C, E un karotīnu;
  • Ir vairāk augļu, dārzeņu, garšaugu;
  • Nepārēdiet;
  • Izvairieties no kancerogēnu vielu iedarbības uz ķermeni;
  • Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības;
  • Regulāri apmeklējiet ārstu, lai veiktu ikgadēju pārbaudi.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

  1. Audzēja attīstības posmi un tā atrašanās vieta;
  2. Vāji diferencētas adenokarcinomas metastāžu klātbūtne limfmezglos un tuvējos orgānos (tas ir faktors, kas ievērojami samazina atveseļošanās iespējas);
  3. Pacienta vecums un vispārējā veselība.

Atkarībā no slimības stadijas un vāji diferencētas adenokarcinomas atrašanās vietas, izdzīvošanas rādītāji var būt šādi:

  • 1. posms - līdz 50–80% no labvēlīga iznākuma;
  • 2. posms - līdz 20-50%;
  • 3. posms - izārstēšanas iespējas ir līdz 10-20%;
  • 4. posms - ne vairāk kā 5%.

Atcerieties! Ja ārstēšana netiek veikta, tad pacientu dzīves ilgums nav ilgāks par 1 gadu no audzēja diagnosticēšanas dienas.

Tā kā slikti diferencēts vēzis tiek uzskatīts par vienu no ļaundabīgākajiem, tikai nelielam skaitam pacientu ir pilnīgas atveseļošanās un piecu gadu izdzīvošanas iespējas..

Jautājuma atbilde

Kas ir sinonasāla vāji diferencēta karcinoma?

Šis ir reti agresīvs vēža veids, jaunveidojums ir lokalizēts deguna un deguna blakusdobumu rajonā.

Vēža apzīmējumi T1nxm0 ko tas nozīmē? Ko nozīmē burts G3, diagnosticējot vēzi??

Burtu un ciparu kombinācija nozīmē audzēja attīstības stadiju (šajā gadījumā 1. stadiju), nespēju novērtēt reģionālos limfmezglus un metastāžu neesamību. Burts G3 nozīmē vāji diferencētu vēzi, dažreiz to var kombinēt ar nediferencētu (ar G4).

Nediferencēts nazofarneksa vēzis

Pacienti ar nazofarneksa ļaundabīgiem audzējiem veido no 1 līdz 3% no kopējā bērnu skaita ar ļaundabīgiem audzējiem, līdz 10–12% bērnu ar galvas un kakla ļaundabīgiem audzējiem un apmēram 25% no visām ENT orgānu audzēju slimībām..

1921. gadā Šmincke aprakstīja audzēju, kas sastāv no retikulāriem audiem, kas līdzīgi limfmezgliem, un nazofarneksa gļotādas epitēlija retikulāram kombinācijā ar limfoīdo elementiem, ko sauca par “limfoepitheliomu”. Vēlāk visās histoloģiskajās klasifikācijās šo audzēju sāka saukt par "nediferencētu vēzi vai nazofarneksa tipa nediferencētu karcinomu"..

Starp nediferencēta vēža rašanās iemesliem dominē, piemēram, vides faktoru ietekme - jonizējošais starojums, herbicīdu un pesticīdu lietošana, ķīmiskās un citu nozaru produkti, zāles ar teratogēnu un kancerogēnu iedarbību; netiek noliegta arī imūndeficīta un ģenētisko faktoru klātbūtne, kā norāda novērojumi par nazofarneksa vēža audzēju attīstību vienas ģimenes lokā.

Dienvidaustrumu Āzijas reģionos, jo īpaši Ķīnā, Indonēzijā un Filipīnās, ir ļoti augsts nediferencēta nazofarneksa vēža biežums gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas veido līdz trešdaļai visu ļaundabīgo audzēju. Viens no iemesliem tik augstam nediferencēta nazofarneksa vēža biežumam daudziem pētniekiem asociējas ar herpes veida Epšteina-Barra vīrusa (EBV) klātbūtni, pret kuriem antivielas tiek noteiktas 100% gadījumu no šāda veida nazofarneksa lokalizācijas vēža veida. EBV antivielu titrs pacientiem ar nazofarneksa vēzi ir 4 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem un 3 reizes lielāks nekā citu lokalizāciju vēzim..

Nazofarneksa anatomiskās un topogrāfiskās pazīmes iepriekš nosaka slimības klīnisko gaitu, piemēram, audzēja izplatīšanos uz tuvējām struktūrām ar atbilstošu simptomu attīstību.

Bērniem vāji diferencētas nazofarneksa vēža izteiktā bioloģiskā aktivitāte izskaidro agresīvo gaitu gan ar reģionālo, gan ar attālo metastāžu attīstību..

Reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums nediferencēta nazofarneksa vēža gadījumā tiek novērots vairāk nekā 90% gadījumu ar dominējošu lokalizāciju kakla augšdaļā. Tālās metastāzes var attīstīties plaušās, kaulos, mīkstajos audos, aknās un citos orgānos.

Nazofarneksa audzēju starptautiskā histoloģiskā klasifikācija

Ļaundabīgi audzēji

1. Nazofarneksa vēzis:
a) keratinizējoša plakanšūnu karcinoma;
b) plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis;
c) nediferencēts vēzis (nazofarneksa tips).
2. Adenokarcinoma.
3. Adenocistiskā karcinoma.
4. Citi.

Starptautiskā TNM klasifikācija

Vietējā klīniskā klasifikācija pa posmiem

  • I posms - mazs audzējs vai čūla uz vienas no nazofarneksa sienām. Metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek atklātas.
  • II posms - audzējs aizņem ne vairāk kā divas nazofarneksa sienas vai ne vairāk kā pusi no tā lūmena ar pārsvarā eksofītisku augšanas formu. Tiek noteiktas vienpusējas metastāzes dzemdes kakla limfmezglu augšējā grupā.
  • III posms - audzējs aizpilda visu nazofarneksu, to neatstājot; jebkura lieluma audzējs, kas izplatās orofarneksā un deguna dobuma aizmugurē. Pastāv vienpusējas vai divpusējas kustīgas metastāzes.
  • IV posms - audzējs izplatās galvaskausa dobumā ar (vai bez) kaulu iznīcināšanu, galvaskausa nervu bojājumiem, auss dobumā, paranasālas blakusdobumiem, pterygopalatine fossa, orbītā, vienpusējām vai divpusējām fiksētām metastāzēm uz kakla, attālām metastāzēm.

Nediferencēts vēzis aizņem galveno vietu (97%) nazofarneksa ļaundabīgo epitēlija audzēju vidū un attīstās galvenokārt bērniem 10–15 gadu vecumā, daudz biežāk zēniem (11.9. Att.). Plakanšūnu vēzis notiek kā gadījuma rakstura novērojums.


Att. 11.9. Nazofarneksa vēzis ar metastāzēm kakla limfmezglos labajā pusē

Bieži sastopamiem iekaisuma procesiem nazofarneksā bērniem (rinofaringīts, adenoidīts) ir līdzīgi simptomi ar ļaundabīgām audzējām, kurām nav primitīvas lokalizācijas nazofarneksā. Turklāt liels skaits dažādas etioloģijas limfadenopātiju ar lokalizāciju uz kakla rada vēl lielākas grūtības audzēja bojājumu diagnostikā un diferenciāldiagnozē. Tā sekas ir viņu lielā nolaidība..

Klīniskā aina

Dažos gadījumos sākotnējais slimības periods sākas kā akūta elpceļu slimība ar iesnas, klepu, drudzi un sekojošu subfebrīla stāvokli. Iespējams, ka elpošanas sistēmas slimība ir sākumpunkts jaunveidojuma sākumam. Citos gadījumos uz pilnīgas veselības fona pakāpeniski parādās vietējas audzēju bojājumu pazīmes - apgrūtināta deguna elpošana, izdalījumi no deguna dobuma, deguna deguna, vēlāk - galvassāpes, asiņošana no deguna, dzirdes zudums, deguna un rīkles deformācijas, seja un kakls, apgrūtināta elpošana, galvaskausa un oftalmoloģiski traucējumi.

Galvenie vietējie nazofarneksa vēža simptomi ir dažāda smaguma pakāpe deguna elpošanas traucējumiem, kas tiek atklāti visiem bērniem. Vairumā gadījumu pastāv divpusējs deguna elpošanas aizsprostojums, kas norāda uz ievērojamu audzēja daudzumu nazofarneksā. Nepareizas klīnisko datu interpretācijas dēļ bērni saņem nepietiekamu pretiekaisuma, antibiotiku terapiju un fizioterapiju. Dažos gadījumos adenoīdi tiek noņemti. Tas viss noved pie ievērojamas audzēja bojājumu novārtā atstāšanas..

Nediferencētu nazofarneksa vēzi raksturo ātrs, agresīvs kurss ar iefiltrējošu augšanu un apkārtējo anatomisko struktūru iesaistīšanos procesā. Pieaugot audzējam, parādās deguna gļotādas un strutaini izdalījumi, kā arī pievienojot sekundāru infekciju un slimības progresējošās stadijās rodas ichoriska smaka, asiņu un nekrotisko masu piejaukums. Audzēja čūla un sabrukšana izraisa atkārtotu spontānu deguna asiņošanu. Ar priekšējo rinoskopiju audzēja masas var noteikt deguna dobuma aizmugurējā un augšējā daļā. Ārējā deguna rajonā parādās kroplība, paranasālo deguna blakusdobumu projekcija.

Audzēja augšana orofarneksā izraisa mīksto aukslēju priekšējo pārvietojumu un asimetriju, balss deguna tonusu ar lieliem izmēriem - apgrūtinātu elpošanu.

Ar primāro audzēja lokalizāciju nazofarneksa sānu sieniņās agrīnā periodā bieži ir dzirdes samazināšanās skartajā pusē, jo vidusauss nav ventilēts caur Eustahija cauruli, ko aizver audzēja masas. Otoskopiskais attēls atbilst hroniskam tubo-otitis..

Kam ir izteikta vietēji destruktīva izaugsme, nediferencēti nazofarneksa vēži dažos gadījumos izraisa galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu, savukārt tiek atklāti vairāku galvaskausa nervu pāru bojājumi ar atbilstošiem simptomiem, galvassāpes hipertensīva sindroma rezultātā.

Nediferencēta nazofarneksa vēža izteikta audzēja aktivitāte izpaužas ne tikai ar vietējiem simptomiem, bet arī ar reģionālo un tālo metastāžu klātbūtni. Reģionālajai metastāzei parasti ir divpusējs raksturs, lai gan galvenokārt tiek ietekmēti kakla limfmezgli audzēja pusē. Metastāžu potenciāls piemīt aptuveni 90% no nediferencētām vēža formām, un 70–75% gadījumu ir iesaistīti reģionālie dzemdes kakla limfmezgli, un 20–25% gadījumu ir plaša kombinēta metastāze ar reģionālo limfmezglu, plaušu, aknu, kaulu, mīksto audu bojājumiem. Vairumā gadījumu metastāzes parādās pirmajā slimības mēnesī..

Diagnostika

Ņemot vērā objektīvās diagnozes grūtības un novēloto pārsūdzību, pacienti reti nonāk specializētās nodaļās slimības I un II stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prognozi. Pirms pretvēža terapijas uzsākšanas vairāk nekā 95% bērnu ir III un IV slimības stadija. Pat savlaicīgi apmeklējot ārstu ar jau izteiktiem klīniskiem simptomiem, diagnoze tiek apstiprināta tikai 15–20% pacientu; citi pacienti saņem nepietiekamu ārstēšanu.

Pēc vairāku autoru domām, nazofarneks tiek uzskatīts par "aklo" zonu, kurai ir ārkārtīgi grūti veikt primāro diagnostiku, novērošanu un manipulācijas, jo īpaši tāpēc, ka līdz šim nazofarneks un deguna dobuma aizmugurējās daļas tiek izmantotas parasto un aizmugurējo rinoskopiju. Dažos gadījumos tiek izmantota nazofarneksa digitālā izmeklēšana vai sānu rentgenogrāfija.

Starp papildu diagnostikas metodēm jāuzsver reģionālās metastāžu zonu izpēte, izmantojot ehogrāfiju, kā arī radioizotopu pētījums ar citrāta kompleksu 67Ga. Galīgais diagnozes apstiprinājums tiek veikts audzēja punkcijas vai biopsijas paraugu citoloģisko un histoloģisko izmeklējumu rezultātā.

Izmantojot uzskaitītās diagnostikas metodes, ne vienmēr ir iespējams veikt pareizu diagnozi, par ko liecina lielais kļūdu īpatsvars (līdz 90%), ko ārsti izdarījuši, izmeklējot bērnus ar nazofarneksa jaunveidojumiem. Lai savlaicīgi un pareizi diagnosticētu nediferencētu nazofarneksa vēzi, pirmkārt, ir nepieciešams atcerēties par šīs slimības esamību bērniem..

Anamnētisko datu novērtēšana, identificējot sūdzības par vispārēju nogurumu, miegainību, apetītes samazināšanos, uzvedības izmaiņām, galvassāpēm, zemas pakāpes drudzi un citiem vispārīgiem simptomiem, palīdz pareizi novērtēt bērna vispārējo stāvokli.

Pārbaudot, uzmanība jāpievērš dažāda veida asimetrijai, sejas, galvaskausa un kakla deformācijām, kas var liecināt par audzēja bojājuma klātbūtni nazofarneksā un reģionālās metastāzes zonās. Visiem pacientiem nepieciešama rūpīga instrumentālā otolaringoloģiskā izmeklēšana, mutes dobuma un rīkles un nazofarneksa digitālā pārbaude.

Rentgenstaru diagnostikas metodes ir ārkārtīgi svarīgas.

Standarta rentgenstaru pozicionēšana (sānu nazofarneksa attēls, tiešs paranasālas sinusa attēls), kā arī pārskata kraniogrāfija aksiālās un pusaksiālās projekcijās ļauj vairumā gadījumu iegūt pietiekamu informācijas daudzumu. Sarežģītākos gadījumos ir nepieciešams izmantot rentgena tomogrāfiju un datortomogrāfiju, kas ir visvērtīgākā un informatīvākā no visām rentgena diagnostikas metodēm..

Izmantojot tradicionālo rentgena izmeklēšanas metodi (sānu, aksiālo un pusaksiālo kraniogrāfiju), ir iespējams atklāt audzēja infiltratīvo augšanu, mīksto audu komponenta tilpumu, tā izplatību, to struktūru interesi, kas robežojas ar nazofarneksu, sejas skeleta un galvaskausa kaulu iznīcināšanu..

Pēdējos gados arvien vairāk tiek atzīta datortomogrāfija, kurai ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto radiogrāfiju, jo tai ir daudz augstāks informācijas saturs mazu jaunveidojumu noteikšanā, it īpaši, ja tie iekļūst pterygopalatine un infratemporal fossa. CT precīzi nosaka to izplatību, augšanas raksturu un virzienu, kaulu struktūru iznīcināšanu, intrakraniāla audzēja augšanu utt. ārstēšanas taktika.

Ārkārtīgi vērtīga un svarīga diagnostikas metode ir nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana vai epifaringoskopija. Attīstoties endoskopiskajai šķiedru optikai, šī metode iegūst arvien lielāku nozīmi. Ar endoskopisku izmeklēšanu, kas jau ir parādījusies, var diezgan precīzi pateikt par konkrētu audzēja procesu nazofarneksā. Tātad ar nediferencētu nazofarneksa vēzi vairumā gadījumu ir eksofītiska audzēja augšanas forma, dažos gadījumos ar virsmas čūlu veidošanos; endofītiska vai jaukta vēža augšana ir retāk sastopama. Vairumā gadījumu audzēja virsma ir bedraina, blāva, sārti sarkanā krāsā, ar izteiktu asinsvadu rakstu, konsistence ir no mīksta līdz blīvi elastīga; ar čūlu, audzējs ir pārklāts ar fibrinus-nekrotisko aplikumu, ar biopsiju tas viegli asiņo.

Audzējs visbiežāk tiek lokalizēts uz nazofarneksa sānu sienām, infiltrējoties un izplatoties gar tām orofarneksā un pat hipofarneksā; retāk nazofarneksa kupols tiek ietekmēts izolēti.

Pieaugot neoplazmai priekšpusē, audzēja masas tiek noteiktas ar endoskopisku izmeklēšanu deguna dobumā. Endoskopija ļauj detalizēti izpētīt visas nazofarneksa sienas, noteikt audzēja augšanas virzienu.

Raksti Par Hepatītu