Viss par kuņģa limfomām

Galvenais Čūla

Svarīgs! Līdzeklis grēmas, gastrīta un čūlu ārstēšanai, kas ir palīdzējis milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Kuņģa limfoma ir ļaundabīga audzēja veids, kas ietekmē šo orgānu. Šis audzējs ir diezgan reti sastopams, saskaņā ar medicīnisko statistiku tas veido ne vairāk kā 5% no visiem kuņģa vēža gadījumiem..

Tomēr pēdējās desmitgadēs ir palielinājies šīs patoloģijas gadījumu skaits. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs kuņģa limfomu skaits divās desmitgadēs palielinājās par gandrīz 60%. Visbiežāk šī patoloģija ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, parasti slimība tiek konstatēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vīriešiem tā rodas biežāk nekā sievietēm.

Vienkārši izsakoties, kuņģa limfoma ir onkoloģiska šī orgāna limfoīdo audu slimība. Šim audzējam nav leikēmiska rakstura un tas var būt vēzis vai ļaundabīgs audzējs. Šī slimība tiek klasificēta kā zemas pakāpes B šūnu jaunveidojums..

Slimība ir ļoti līdzīga kuņģa vēzim, to ir diezgan grūti diagnosticēt, taču ir arī labas ziņas: limfomas ārstēšanas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā vēža gadījumā.

Slimības etioloģija

Jau no šīs patoloģijas nosaukuma kļūst skaidrs, ka slimība ir saistīta ar kuņģa limfātisko sistēmu. Un precīzāk - ar limfoīdo audu, kas atrodas šī orgāna gļotādā. Viens limfomas veids ir tā saucamā kuņģa iesala limfoma (ar gļotādu saistītie limfoīdi).

Šī slimība nav labi izpētīta, iemesli, kas to izraisa, nav precīzi noskaidroti. Ārsti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas attīstības iemesls ir infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori. Gļotādā nav limfoīdo folikulu, bet tie parādās hroniskā gastrīta gadījumā, ko izraisa Helicobacter pylori.

Kuņģa iesala limfoma ir saistīta ar iekaisuma procesiem, ko papildina pastiprināta limfoīdo audu proliferācija. Vairumā gadījumu cēlonis, kas stimulē šo hronisko iekaisumu, ir tieši Helicobacter pylori..

Vēl viens šīs teorijas pierādījums ir Helicobacter pylori noteikšana lielākajai daļai pacientu ar kuņģa limfomu (90–100%)..

Šai kaitei ir arī citi iemesli. Galvenie no tiem ir šādi:

  • iedzimtība;
  • iepriekš veiktas orgānu transplantācijas operācijas;
  • autoimūnas slimības.

Turklāt limfomas attīstības iespējamību ietekmē faktori: paaugstināts radiācijas līmenis, bieža kancerogēnas vielas saturošu pārtikas produktu lietošana.

Vēl viens faktors ir ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas nomāc imūnsistēmu..

Slimību veidi

Ir daudzi šīs slimības veidi. Viņiem ir izstrādātas vairākas klasifikācijas..

Kuņģa limfoma ir:

Primārā slimības forma ir ļoti līdzīga kuņģa vēzim. Tas ir ļoti reti, šī forma veido mazāk nekā 15% no visām ļaundabīgajām kuņģa slimībām un ne vairāk kā 2% no visām šī orgāna limfomām. Jāatzīmē, ka kuņģis ir visbiežākā primāro limfomu attīstības vieta pēc limfmezgliem..

Šī limfomas forma ir līdzīga vēzim endoskopiskā izmeklēšanā: tā var būt polipoidāla, čūlaina un infiltratīva. Primārās limfomas infiltratīvā difūzā forma pilnībā ietekmē gļotādu un tās submucosa.

Ja veicat histoloģisko izmeklēšanu, jūs varat redzēt limfoīdo audu uzkrāšanos gļotādās un submucosā, kā arī kuņģa dziedzeru infiltrāciju limfoīdo folikulu šūnās..

Primārā limfoma nav leikēmiska, kas nozīmē, ka tā neietekmē kaulu smadzenes vai perifēros limfmezglus. Tomēr tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, kā arī mezgli, kas atrodas krūtīs.

Kuņģa limfomas sekundārajai formai raksturīgs nozīmīgāks orgāna sienu bojājums.

Ir arī citi limfomu veidi, to skaitā:

  • Kuņģa B-šūnu limfoma;
  • pseidolimfoma vai limfatoze;
  • limfogranulomatoze vai Hodžkina slimība;

Kuņģa B-šūnu limfoma sastāv no B-limfocītiem ar zemu diferenciācijas pakāpi. Šo slimības veidu sauc par ne-Hodžkina limfomām. Iesala kuņģa limfoma pieder pie šāda veida slimībām un tiek uzskatīta par zemas pakāpes B šūnu limfomu. Pašlaik ir praktiski pierādīts, ka aptuveni 90% šīs patoloģijas gadījumu ir saistīti ar infekciju ar baktēriju H. pylori..

Pseidolimfoma vai limfātiskā slimība ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās kuņģī. Tas iekļūst kuņģa sienās, parasti tā gļotādā un submukozes slānī, bet nedod metastāzes. Tomēr vienmēr pastāv limfātiskās deģenerācijas draudi par ļaundabīgu jaunveidojumu. Tādēļ šādus audzējus ieteicams noņemt ķirurģiski..

Limfogranulomatoze vai Hodžkina slimība ir vēža veids, kas sākas limfmezglos un pēc tam izplatās kuņģa audos. Īpaši reti.

Kuņģa iesala limfoma

Marginālās zonas ekstranodālā B šūnu limfoma, kas attīstās gļotādās, vai kuņģa iesala limfoma ir viens no "jaunākajiem" limfomas veidiem, to aprakstīja britu zinātnieki Īzaksons un D. Wright tikai 1983. gadā..

Iepriekš šāda patoloģija tika uzskatīta par vienu no pseidolimfa veidiem, tas ir, labdabīgu jaunveidojumu. Tikai pēc tam, kad tika pierādīta šīs patoloģijas monoklonalitāte, tas ir, tās izcelsme no vienas šūnas, tā tika attiecināta uz onkohematoloģisko patoloģiju.

Visbiežāk šī kaite rodas iekaisuma procesa dēļ, parasti to stimulē Helicobacter pylori.

Kuņģa gļotāda parasti nesatur limfoīdus, bet pastāvīgas infekcijas ietekmē situācija mainās. Notiek B-limfocītu klonāla proliferācija, kas noved pie limfoīdo audu veidošanās. Turklāt pastāvīgas antigēnas stimulācijas ietekmē no Helicobacter pylori ģenētiskās aberācijas uzkrājas B-limfocītos, kas ietekmē gēnus, kas ir atbildīgi par šūnu apoptozi. Šis ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa pretvēža aizsardzības mehānismiem, un tas ir raksturīgs visām šūnām..

Turklāt patogēnā mikroorganisma darbība izraisa dažu onkogēnu aktivizēšanu limfocītos..

Slimības posmi

Kuņģa limfomai, tāpat kā citiem šīs slimības veidiem, ir četras stadijas. Katrs no tiem atšķiras ar kursa smagumu un klīnisko ainu. Pirmais posms ir vieglākais, ja uz tā tiek atrasta slimība, tad ārstēšanas prognoze ir gandrīz simtprocentīgi pozitīva. Sliktākā situācija ir patoloģijas ceturtajā posmā..

Zemāk ir galvenās pazīmes katram slimības posmam:

  • 1. posms: patoloģiskais process tiek lokalizēts kuņģī. 1.a posmā tas ir ierobežots ar gļotādu, 1.b punktā tas nonāk dziļākos slāņos (muskuļos, serozā).
  • 2. posms: tiek ietekmēti netālu esošie limfmezgli, kā arī kaimiņu orgāni.
  • 3. posms: tiek ietekmēti tālu limfmezgli, un audzējs aktīvi iekļūst kaimiņu orgānos. Limfmezgli tiek ietekmēti abās diafragmas pusēs.
  • 4. posms: tiek ietekmēti limfmezgli virs diafragmas, kā arī limfmezgli, kas atrodas iegurnī, gar aortu.

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā patoloģiskais process ietekmē aknas, kaulu smadzenes, liesu un citus iekšējos orgānus..

Slimības simptomi un diagnostika

Kuņģa limfomas diagnosticēšana ir biedējošs uzdevums. Ārstēšana ir visefektīvākā sākotnējās slimības stadijās, taču šajā posmā ir ļoti grūti noteikt patoloģiju. Diferenciālā diagnoze ir īpaši sarežģīta, jo kuņģa limfoma ir ļoti līdzīga citām šī orgāna slimībām..

Sākotnējās limfomas stadijas ir ļoti līdzīgas Helicobacter pylori gastrītam. Arī šo slimību ir grūti atšķirt no kuņģa vēža. Problēmas rodas arī šīs slimības primārās un sekundārās formas diferenciāldiagnozē..

Tipiski simptomi, kas rodas ar limfomu, ir šādi:

  • biežas sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, kas ir blāvi vai akūti;
  • samazināta ēstgriba un ļoti ātra sāta sajūta;
  • slikta dūša un vemšana (ļoti bieži ar asinīm);
  • straujš svara zudums, līdz anoreksijai;
  • pastiprināta svīšana naktī, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Kā redzat, līdzīgi simptomi var būt daudzu citu kuņģa-zarnu trakta slimību rezultāts, tāpēc nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu un anamnēzi..

Lai precīzi diagnosticētu šo slimību, jāveic šādi pētījumi:

  • asinsanalīze;
  • endoskopiskā ultraskaņa;
  • biopsija;
  • histoloģiskā izmeklēšana;
  • Kuņģa CT un MRI.

Asins analīze var parādīt ESR palielināšanos, kas raksturīga limfomai, un audzēja marķierus var atrast arī asinīs. Endoskopiskās pētījumu metodes ir tradicionālas šai slimībai, taču tās nevar atšķirt gastrītu vai čūlas no ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc tās jāpapildina ar biopsiju. Labāk ir veikt vairākas dažādu kuņģa daļu biopsijas, tas sniegs precīzāku attēlu. Histoloģiskā analīze var noteikt limfomu ar iespēju no 35 līdz 80%.

Ir svarīgi atšķirt primāro patoloģijas formu no sekundārās. Izmantojot datortomogrāfiju, difūzos bojājumus var atšķirt no audzēja, kam parasti ir skaidri noteiktas malas. Arī CT palīdzēs redzēt metastāzes..

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no tā veida, stadijas un pacienta īpašībām. Tās panākumi ir atkarīgi no tiem pašiem faktoriem. Ir trīs galvenās slimības ārstēšanas metodes:

  • operatīvs;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • zāļu terapija.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad sākotnēji pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kurai vajadzētu iznīcināt Helicobacter pylori. Šī mikroorganisma iznīcināšanai ir vairākas shēmas, ārsts izvēlas optimālo.

Pirmajā slimības stadijā pēc antibiotiku terapijas seko operācija. Pēc operācijas ķīmijterapiju bieži izmanto, lai pilnībā noņemtu vēža un netipiskas šūnas.

Slimības otrajā un trešajā posmā vispirms tiek piemērota ķīmijterapija un staru terapija, un tikai pēc tam tiek veikta operācija. Tiek izmantota vēdera dobuma apstarošana, galvenā ietekme ir uz kuņģi. Ķīmiskās terapijas un starojuma iedarbība ievērojami samazina audzēja lielumu, padarot operāciju vieglāku un efektīvāku.

Operācijas laikā ārsts rūpīgi pārbauda vēdera dobuma orgānus metastāžu klātbūtnei.

Dažos gadījumos tiek veikta kuņģa rezekcija.

Ja patoloģiskais process ir aizgājis pārāk tālu, un audzējs ir uztvēris lielus vēdera dobuma traukus un orgānus, tad pacientam tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, kas palīdz mazināt slimības simptomu iedarbību, kā arī pagarina pacienta dzīvi.

Ārstēšanas kursa laikā pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas samazina slodzi uz gremošanas sistēmas orgāniem. Parasti slimība samazina apetīti, pacientu vajā sāpes. Tāpēc ēdienkarte jāizstrādā tā, lai mazinātu pacienta diskomfortu..

Pareiza limfomas uzturs parasti ir tauku (īpaši dzīvnieku) un dzīvnieku olbaltumvielu daudzuma samazināšana uzturā, vienlaikus palielinot augu barību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Dažreiz limfomu ārstēšanai tiek izmantoti arī tautas līdzekļi. Tomēr ir skaidri jāsaprot šīs slimības nopietnība, ar kuru var tikt galā tikai augsti kvalificēti ārsti..

Neviena tradicionālā metode nevar aizstāt tradicionālo terapiju. Ja galvenā ārstēšana netiek piemērota, tad šādu metožu izmantošana var tikai kaitēt.

Prognoze

Limfomu ārstēšanai nav noteiktas prognozes. Pārāk daudz ir atkarīgs no slimības stadijas, audzēja veida, pacienta individuālajām īpašībām un izvēlētās ārstēšanas pareizības..

Ja sākat ārstēšanu pirmajā limfomas stadijā, tad gandrīz vienmēr prognoze ir labvēlīga: 95% pacientu dzīvo pēc visaptveroša ārstēšanas kursa vairāk nekā piecus gadus. Otrajā posmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir 75%. Ja ārstēšana sākās trešajā slimības stadijā, tad varbūtība, ka pacients dzīvos piecus gadus, ir aptuveni 25%.

Arī daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa stāvokļa. Limfoma attīstās lēnāk nekā vēzis, tāpēc atveseļošanās varbūtība ir augstāka. Turklāt šī patoloģija vēlāk metastāzes nekā kuņģa vēzis..

Kuņģa limfoīdā infiltrācija ir vēzis vai nē

Limfoma ir limfātisko audu patoloģiju grupa, kurai raksturīgi limfmezglu bojājumi, kas izraisa strauju un nekontrolētu limfocītu skaita palielināšanos organismā. Slimība var būt gan labdabīga, gan ļaundabīga. Kuņģa limfoma ir viens no limfomu veidiem, slimība ir diezgan reti sastopama. To raksturo limfoīdo šūnu proliferācija kuņģa sienas audos.

Slimības etioloģija

Kuņģa limfoma ir patoloģija, kurā kuņģa epitēlija šūnas kļūst ļaundabīgas, tas ir, to ļaundabīga deģenerācija. Precīzs iemesls, kas provocē slimības attīstību, vēl nav noskaidrots. Līdz šim eksperti uzskata, ka cilvēki ar hronisku bakteriālu gastrītu ir visvairāk pakļauti limfomai. Īpaši bīstams ir atrofiskais gastrīts, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori. Aktivizējošie faktori, kas var izraisīt audzēja procesu attīstību, ir:

  1. Imūnsistēmas idiopātiskas slimības;
  2. Ģenētiski noteikta nosliece uz karcinomām, tas ir, ļaundabīgiem audzējiem;
  3. Imūnsistēmas nomākts stāvoklis: HIV vai AIDS, stāvoklis pēc ķīmijterapijas un orgānu vai audu transplantācijas, ilgstoša kortikosteroīdu lietošana;
  4. Dzīvo apgabalos ar augstu radiācijas līmeni;

Slimība ir diezgan reti sastopama, tikai 6 cilvēki no 100 tūkstošiem cilvēku to ietekmē. Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Kuņģa limfoma noved pie robežlīniju vai ļaundabīgu veidojumu veidošanās gremošanas orgānu limfoīdos audos. Pastāv divu veidu slimības: primārā vai patiesā, un sekundārā. Primārajā gadījumā audzējs ir skaidri lokalizēts, neizurbj kuņģa sienu un ilgstoši neizraisa metastāzes. Patiesa limfoma ir diezgan veiksmīgi ārstējama vairāk nekā 80% gadījumu. To ir diezgan viegli noteikt, jo pacientu uztrauc skaidri izteikti dispepsijas simptomi: slikta dūša, sāpes epigastrijā, izkārnījumu traucējumi, vemšana.

Sekundārā limfoma ir visbīstamākā, jo patoloģiskais process izplatās lielākajā daļā kuņģa zonas. Bieži vien audzēja procesi šajā gadījumā ir metastāzes, kas radušās ķermeņa liela mēroga bojājuma dēļ..

Limfomas veidu klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • MALT - limfoma, tas ir, limfoīdo audu bojājums, kas saistīts ar kuņģa epitēliju. Šo slimību raksturo skaidri ierobežoti vienreizēji audzēji, un to nepavada citi karcinomas raksturīgi simptomi: kaulu smadzeņu bojājumi un limfadenopātijas, tas ir, limfmezglu iekaisums. Patoloģija pieder ne-Hodžkina limfomu klasei;
  • Slimības B šūnu tips. Tā ir viena no ļaundabīgākajām un agresīvākajām limfomām. Audzējs ar šo patoloģiju veidojas no primitīvām šūnām, kurām ir nosliece uz nekontrolētu dalīšanu. Eksperti norāda, ka B šūnu limfoma var rasties kā MALT limfomas komplikācija;
  • Viltus kuņģa limfoma. Vislabdabīgākā slimības forma, kurā kuņģa gļotādā veidojas limfoīds infiltrāts. Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska un nerada neērtības pacientam. Ļaundabīgais audzējs tiek atzīmēts tikai atsevišķos gadījumos..

Ir arī slimības klasifikācija pēc tās izcelsmes:

  • Ne-Hodžkina limfoma. Plašākā grupa, tajā iekļautās patoloģijas, atšķiras ļaundabīgo audzēju pakāpē. Šāda veida limfomas parādīšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar pacienta ķermeņa iedarbību uz baktērijām Helicobacter pylori;
  • Limfogranulomatoze vai Hodžkina limfoma ir ļaundabīga patoloģija, kurā ļaundabīgās šūnas no skartā limfmezgla ar asinīm ieplūst kuņģī un provocē audzēja procesus savos audos;
  • Limfomatoze ir hiperplāzija, tas ir, limfoīdo audu aizaugšana ar infiltrāta veidošanos kuņģa sieniņā. Ar limfomatozi pacientam tiek diagnosticēta viltus limfoma.

Atkarībā no audzēja struktūras slimība tiek sadalīta trīs grupās. Exophytic, tas ir, augot orgāna lūmenā. Atkarībā no jaunveidojuma parādīšanās ir:

Infiltratīvs, kurā tiek ietekmēts kuņģa un gļotādas slānis:

  • Plakaniski infiltratīvs;
  • Milzu locīšana;
  • Gastrītam līdzīgs - izraisa epitēlija erozīvos procesus, bieži attīstās uz hroniska gastrīta fona;
  • Čūlains - agresīvākais un bīstamākais limfomas veids, kas izraisa ātras deģeneratīvas izmaiņas kuņģa audos;
  • Sajaukts.

Simptomi

Kuņģa limfomas simptomi sākotnēji atgādina gastrītu vai peptiskas čūlas slimību. Pacients ir noraizējies par grēmas, izkārnījumu traucējumiem, vēdera uzpūšanos un nelabumu. Īpaši grūti precīzi diagnosticēt slimības sākumā, jo standarta karcinomatozes pazīmes ir vāji izteiktas. Biežākie limfomas simptomi ir:

  1. Blāvas, ilgstošas ​​epigastriskas sāpes;
  2. Slikta dūša un vemšanas gadījumi, dažos gadījumos vemšanā tiek noteikti asiņaini ieslēgumi;
  3. Pastāvīga slikta pašsajūta, diskomforts vēderā un slikta dūša;
  4. Neparedzēts ķermeņa svara samazinājums. Ja nav savlaicīgas diagnozes, slimība var izraisīt pacienta kaheksiju, tas ir, pilnīgu izsīkumu;
  5. Pārtikas porcijas, kas cilvēkam ir jāatsātina, strauji samazinās;
  6. Pacients var sūdzēties par pastiprinātu svīšanu, īpaši naktī;
  7. Izkārnījumos tiek noteiktas nesagremota ēdiena daļiņas.

Ja jums ir aizdomas par limfomu, jums nekavējoties jāsazinās ar gastroenterologu. Speciālists izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus, kas ļaus precīzi noteikt diagnozi.

Limfomas posmi

Medicīnas praksē slimība ir sadalīta četros galvenajos posmos, kas ļauj klasificēt patoloģiskā procesa izplatību organismā..

Limfomas pirmajā un otrajā posmā pacients rūpējas tikai par vietējām slimības izpausmēm, tas ir, traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbā. Ja šajā posmā tiek atklāta karcinoma, veiksmīgas izārstēšanas varbūtība ir lielāka par 80%.
Trešo posmu raksturo limfmezglu iesaistīšana vēdera dobumā un diafragma patoloģiskajā procesā.

Ceturtā posma laikā tiek ietekmēti gandrīz visi ķermeņa limfmezgli, kā arī vairums orgānu un audu: smadzenes un muguras smadzenes, vēdera dobuma orgāni, plaušas un barības vads..

Diagnostika

Kad parādās karcinomai raksturīgi simptomi, ārstam jānovirza pacients pie gastroenterologa-onkologa. Speciālists veiks nepieciešamo diagnostiku, lai ne tikai noteiktu slimību, bet arī noteiktu tās attīstības pakāpi. Diagnostikas pasākumi ietver šādus pētījumu veidus:

  1. EGD un kuņģa ultraskaņa;
  2. Kuņģa vai visa ķermeņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu metastāžu klātbūtni;
  3. Asins analīze, lai noteiktu audzēja marķierus.

Izvēloties terapijas metodi, speciālists balstīsies uz to, kura slimības stadija tiek atklāta pacientam.

Ārstēšana

Ar kuņģa limfomu ārstēšana ietver gan farmakoloģisko, gan ķirurģisko metožu izmantošanu. Šajā gadījumā audzējs ir diezgan veiksmīgi pakļauts terapijai, īpaši patoloģijas atklāšanas sākuma stadijā..

Ja baktērija Helicobacter pylori tiek inokulēta pacientam ar kuņģa audu biopsiju, sākumam tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu, kas ietver vairāku zāļu lietošanu vienlaikus. Visbiežāk tiek izmantoti Metronidazols, Klaritromicīns un Omeprozols.

Ja limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, tad pēc antibakteriālas ārstēšanas tiek veikta operācija. Ķirurgs izvada skarto zonu un vairākus centimetrus audu ap to. Noņemtais audzējs jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek konstatēts, ka jaunveidojums bija labdabīgs vai robežstāvoklis, tas ir, satur nelielu skaitu ļaundabīgu šūnu, ķīmijterapija nav indicēta.

Ārstēšanas taktika 2.-4. Posmā

Slimības 2.-3. Stadijas gadījumā nepieciešama citostatisko līdzekļu lietošana. Galvenās zāles kuņģa limfomas ārstēšanai ir Prednizons, Ciklofosfamīds, Vinkristīns. Ķīmijterapijas izmantošana var samazināt audzēja izmēru kuņģī, iznīcināt metastāzes citos orgānos un audos un novērst ļaundabīgu šūnu izplatīšanos visā ķermenī..

Ja slimība tika diagnosticēta pārāk vēlu, kad vēža audzēji ir ietekmējuši visas ķermeņa sistēmas, tad pacients tiek izvēlēts paliatīvajai ārstēšanai. Šī ir terapija, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Tajā ietilpst pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi utt..

Vispārīgi ieteikumi pacientam

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāievēro īpaša diēta. Tas nozīmē ierobežot olbaltumvielas un lipīdus un ēst vairāk raudzētu piena produktu un augu pārtikas. Diēta ir jāformulē tā, lai tai nebūtu agresīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu.

Lai normalizētu pacienta stāvokli pēc ķīmijterapijas un staru terapijas kursa, jālieto vitamīnu-minerālu kompleksi un zāles, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta mikrofloru..

Kā papildinājums zāļu terapijai ir iespējams izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Lai mazinātu sāpju sindromu, ņemiet smiltsērkšķu vai kumelīšu uzlējumus, lai mazinātu aizcietējumus un uzlabotu gļotādu stāvokli, palīdz auzu buljons. Jūs varat izmantot jebkuras tradicionālās medicīnas receptes tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kuņģa limfoma ir slimība, kurā audzēja procesi notiek kuņģī. Saistībā ar specifiskajiem simptomiem diagnozi vairumā gadījumu ir iespējams noteikt agrīnā stadijā. Savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj sasniegt stabilu remisiju vairāk nekā 80% pacientu.

Vidējais kuņģa biopsijas rezultātu gatavības laiks ir no 5 līdz 14 dienām, atkarībā no noslodzes pakāpes patomofroloģiskajā laboratorijā. Histoloģiskās izmeklēšanas beigās ārstējošais ārsts (dažreiz pats pacients) saņem patomorfologa slēdzienu ar dekodējumu, uz kura pamata tiek plānota terapeitiskā taktika.

Šajā rakstā ir kuņģa biopsijas rezultātu stenogramma ar sīku katra termina aprakstu, kas atrodams secinājumā..

Biopsijas paņēmieni

Vairumā gadījumu neliels kuņģa gļotādas paraugs, kas iegūts gastroskopijas laikā, tiek nosūtīts patohistoloģiskai izmeklēšanai. Jau laboratorijā no šī fragmenta ar diametru 3-5 mm tiek izgatavoti histoloģiski preparāti, kurus krāso pēc dažādām metodēm..

Gastroskopijas priekšrocības ar kuņģa biopsiju ir pacienta pusē. Šī procedūra ir maz traumatiska, minimāli invazīva, un dažos gadījumos tā nav saistīta ar diskomfortu. Tomēr no patologa viedokļa šādām mazām kuņģa biopsijām ir virkne trūkumu:

  • Bieži vien pētījumam tiek nosūtīts nepareizs fragments: gastroskopijas laikā kuņģis turpina sarukt, un endoskopistam ir jācenšas "piekabināt" interesējošo zonu uz gļotādas;
  • Ir diezgan grūti sadalīt polipu vai gļotādas gabalu, nesabojājot audus;
  • Lielākā daļa biopsiju tiek nosūtītas drupinātas un pat sasmalcinātas, kas palielina diagnostikas kļūdas risku;
  • Biomateriāla mazā izmēra dēļ nav iespējams precīzi noteikt audzēja histoloģisko veidu un tā izplatības apmēru, ja paraugā ir atrastas vēža šūnas.

Biopsijas rezultātu interpretēšana

Noslēgumā parasti tiek sniegts histoloģiskā attēla apraksts (biopsijas parauga šūnu un audu struktūra) un patoloģiskā diagnoze. Neskatoties uz to, ka pastāv skaidra metode kuņģa biopsijas rezultātu dekodēšanai, daudzi ārsti sniedz nepietiekami pilnīgu aprakstu. Tabulā parādīti galvenie terminos atrodami termini un to raksturojums:

JēdziensApraksts
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP)Baktērijas ir galvenais hroniskā gastrīta, peptiskās čūlas un kuņģa vēža cēlonis. Daudzās laboratorijās to novērtē pēc krustu sistēmas: 0 - nav KP, no 1 līdz 3 krusti - baktēriju klātbūtne vienā vai otrā daudzumā.
AdenokarcinomaKuņģa vēža nosaukums.
AdenomaLabdabīgs jaunveidojums no gļotādas epitēlija šūnām. Pēc struktūras tas var būt cauruļveida (cauruļu formā), papillārs (pirkstiem līdzīgu procesu formā) un sajaukts. Bieži vien adenokarcinoma attīstās uz adenomas fona.
DarbībaParastais indikators, kas atspoguļo gļotādas iekaisuma pakāpi. To novērtē pēc neitrofilu, leikocītu skaita, metaplāzijas pakāpes un atrofijas. Sadalīts 4 grādos: 0 - nav iekaisuma aktivitātes, 3 - smags gastrīts.
Antral departamentsKuņģa daļa, ko attēlo savērpti, blīvi izvietoti dziedzeri.
AtrofijaGļotādas retināšana, locīšanas izzušana. Punkts šķērssistēmā no 0 (bez atrofijas) līdz +++ (pilnīga atrofija).
Tērpu šūnasŠūnas, kas ražo gļotas. Parasti tie nav kuņģī. Bieža zarnu metaplāzijas sastāvdaļa.
Hiperplaziogēns polipsLabdabīgs gļotādas izaugums izteiktas reģenerācijas (atjaunošanās) dēļ uz iekaisuma fona.
Hiperplastisks polipsKopumā hiperplaziogēnā polipa analogs.
Pārmērīgas-nekrotiskās masasNeitrofilu un mirušo šūnu kopas. Bieži atrodams akūtas čūlas apakšā.
Sirds nodaļaOrgānu sekcija, kas pēc struktūras atgādina antrumu, bet dziedzeri atrodas brīvāk.
Kraukšķīgas struktūrasVēža pazīmes: dziedzeri ar kopīgām sienām (parasti katram dziedzerim ir savas sienas).
Limfoīdo infiltrācijaLimfocītu, plazmas šūnu un makrofāgu klātbūtne biopsijā. Hroniska iekaisuma procesa (gastrīta) pazīme. Vērtē krusteniskā sistēma.
Limfoplasmatizēta infiltrācijaTas pats.
MalizēšanaĻaundabīgais audzējs. Nozīmē, ka vēža šūnas uzkrājas labdabīgas jaunveidojuma daļā.
MetaplāzijaNormāla kuņģa epitēlija aizstāšana ar zarnu. Piešķiriet tievās zarnas un resnās zarnas metaplāziju, tā kā pēdējās ir lielas briesmas vēža attīstības ziņā.
Vienkodolu infiltrācijaTas pats, kas limfoīds.
Neitrofilu infiltrācijaSegmentētu neitrofilu uzkrāšanās. Akūta gastrīta un kuņģa čūlas pazīme. Novērtēts pēc krustu sistēmas no 0 līdz +++.
Paneta šūnasŠūnas, kas raksturīgas tievās zarnas oderei. Rodas tievās zarnas metaplāzijā.
Krikoīdu šūnasŠūnas ar redzamu "tukšumu" centrā, kas liek mikroskopā izskatīties kā gredzeniem. Kuņģa vēža zīme.
Pīlora dziedzeriDziedzeri, kas atrodas kuņģa galā.
SkyrrVēzis ar smagu fibrozi (saistaudu aizaugšana).
StromaSaistaudu pamatne, kurā atrodas dziedzeri.
Kuņģa ķermenisVidusdaļa ar taisniem dziedzeriem un skaidri noteiktām parietālajām šūnām (kas ražo sālsskābi).
Šķiedru audiBlīvi saistaudi. Tas attīstās uz hroniska iekaisuma fona, rodas čūlas apakšā un sienās, kā arī vēža gadījumā.
Fibroplastiska reakcijaSaistaudu aizaugšana. Bieži atrodams vēža aprakstos.
Foveolāra hiperplāzijaParasto šūnu skaita palielināšanās, kas atrodas gļotādas bedrēs.

Sekojošās darbības

Ja kuņģa biopsijas rezultātos ir tādi termini kā "netipiskas šūnas", "garozas struktūras", "krikoīdu šūnas", "karcinoma", "vēzis" un citi, tad jums nevajadzētu paniku. Lai precizētu diagnozi, ieteicams veikt atkārtotu gastroskopiju ar biopsiju (vēlams citā klīnikā un pie cita ārsta) un, ja oncopathology tiek atklāta vēlreiz, tad tikai šajā gadījumā jums jāsazinās ar onkologu.

Mūsdienīgākajā Izraēlas klīnikā Top Ichilov, pateicoties jaunāko paņēmienu un zāļu izmantošanai, vairāk nekā 90% klīnikas pacientu, kuri cieš no kuņģa vēža, pilnībā atveseļojas vai panāk ievērojamu stāvokļa uzlabošanos un ilgstošu remisiju.

Kuņģa vēža ārstēšanu Izraēlā veic pasaules klases speciālisti, kas praktizē jaunākās vēža apkarošanas metodes: ķīmijterapiju, imūnterapiju un bioterapiju, izmantojot jaunākās zāles, kuras katram pacientam tiek izvēlētas individuāli saskaņā ar uzlaboto molekulāro ģenētisko testu rezultātiem, unikālu HIPEC ķīmijterapijas paņēmienu, kas ļauj lai sasniegtu vislabāko rezultātu un izvairītos no blakusparādībām, ir Da Vinci robotizētā ķirurģiskā vienība, ar kuras palīdzību tiek veiktas paaugstinātas sarežģītības pakāpes mikroķirurģiskās operācijas, un daudzas citas. Lai uzzinātu vairāk par ārstēšanu Izraēlā, atstājiet pieprasījumu zemāk esošajā veidlapā.

Ja tika veikts pētījums par H. pylori un biopsija apstiprināja šo baktēriju klātbūtni, tiek nozīmēta kompleksa izskaušanas terapija ar 3-4 zālēm. Pēc 10-14 dienām FGS jāatkārto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Kuņģa limfomai ir lēna gaita, un simptomi ir līdzīgi šī orgāna vēzim, tikai ar labvēlīgāku prognozi. Jebkura limfomas forma ietekmē limfātiskos audus, kas atrodas kuņģī un tā gļotādā.

Neskatoties uz to, ka kopējais cilvēku skaits ar kuņģa-zarnu trakta limfomu katru gadu palielinās, šāda veida ļaundabīgais audzējs faktiski ir ļoti reti sastopams (līdz pieciem procentiem no visiem kuņģa jaunveidojumiem). Ārstu galvenais uzdevums ir atklāt šo patoloģiju un veikt diagnozi agrīnā stadijā, kad vēl nav sākusies vēža šūnu izplatīšanās visā ķermenī. Diagnostikas un ārstēšanas metodes nosaka onkologs.

Kas ir kuņģa limfoma

Katram cilvēkam jāzina, kas ir limfoma, jo no šīs izglītības neviens nav imūns. Slikta ekoloģija, ķīmiskās pārtikas piedevas, imūnsistēmas neveiksmes izraisa kuņģa-zarnu trakta vēža attīstību. Limfocītos veidojas antivielas, kas neitralizē vai iznīcina patogēnos faktorus, kas nonāk ķermenī. Ar dažādiem imūnsistēmas darbības traucējumiem rodas antivielu ražošanas pārkāpums vai arī tie kļūst agresīvi pret sava ķermeņa šūnām.

Vēža audzēja histoloģiskā izmeklēšana submucosā un kuņģa gļotādā var atklāt nedabisku limfātisko audu uzkrāšanos. Šajā gadījumā notiek limfoīdā infiltrācija - limfoīdie folikuli iekļūst dziedzeros, kas atrodas jebkurā kuņģa daļā, un tas kļūst par visa gremošanas procesa funkciju nomākuma iemeslu. Primārā limfomas gadījumā gandrīz vienmēr nav metastāžu kaulu smadzenēs un nav iesaistīti limfmezgli.

Iemesli

Precīzs iemesls, kas varētu izraisīt kuņģa limfomu, vēl nav noskaidrots, taču zinātnieki ir identificējuši noteiktus faktorus, kas var kļūt par šīs patoloģijas attīstības ierosinātāju:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slimības, kas saistītas ar pavājinātu imunitāti (īpaši ar AIDS) vai tādu medikamentu lietošanu, kas nomāc organisma aizsargspējas;
  • orgānu transplantācijas vēsture;
  • Helicobacter klātbūtne organismā;
  • solārija un dabiskas sauļošanās ļaunprātīga izmantošana;
  • dzīvo apgabalā ar sliktu ekoloģiju;
  • nesabalansēts uzturs, īpaši pesticīdu klātbūtne dārzeņos;
  • kontakts ar kancerogēniem, arī smēķēšanas un bīstama darba rezultātā.

Primārā limfoma var rasties hroniska gastrīta vai kuņģa čūlas dēļ. Visbiežāk šī vēža forma attīstās vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem..

Pēc izskata ir vairāki limfomas veidi:

  1. Čūlainā (infiltratīvā) limfoma ir agresīvākais veidošanās veids;
  2. Mezglainā limfoma - uz gļotādas parādās primārs mezgls;
  3. Prolipoid limfoma ir eksofītiska neoplazma, kuras augšana tiek virzīta kāda orgāna lūmenā.

Arī onkologi izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • Kuņģa iesala limfoma - vairumā gadījumu audzējs attīstās uz hroniska gastrīta fona. Var metastizēt limfmezglus.
  • Limfagranulomatoze (Hodžkina slimība) - visbiežāk audzējs ir sekundārs un papildus kuņģim izplatās arī dzemdes kakla un supraclavikulārajos limfmezglos..
  • Ne-Hodžkina limfoma - rodas infekcijas dēļ ar baktēriju Helicobacter. Neoplazma ir primāra, un tai var būt dažādas pakāpes ļaundabīgi audzēji.
  • Pseidolimfoma (limfotoze) - slimības sākumā kuņģa gļotādu ietekmē labdabīga kursa audzējs, kam ir liela ļaundabīgo audzēju un orgānu limfātisko audu bojājumu varbūtība..

Visbiežāk jūs varat saskarties ar sekundāru limfomu, kas parādās kuņģī sakarā ar metastāžu izplatīšanos no audzējiem uz citiem orgāniem. Viena vai cita veida limfomas ārstēšana lielākā mērā ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas.

Slimības posmi

Ir četri kuņģa limfomas posmi, katram no kuriem ir savas īpašības, iekļūšanas pakāpe orgāna gļotādā, klīniskais attēls. Sākotnējā stadijā konstatētai iesala limfomai ir lielas izārstēšanas iespējas, savukārt pēdējā stadija var izraisīt nāvi, neskatoties uz veiktajiem ārstēšanas pasākumiem.

  1. Pirmajā slimības stadijā onkoloģiskais process nepārsniedz kuņģi. 1. stadijai raksturīgs tikai gļotādas bojājums, un 1. stadijā audzējs izaug muskuļos un / vai serozā slānī..
  2. Otrajā posmā metastāzes ietekmē reģionālie limfmezgli diafragmas vienā pusē un blakus esošie orgāni.
  3. Ja jaunveidojums ir sasniedzis trešo attīstības pakāpi, tad metastāzes tiek atzīmēti attālos limfmezglos abās diafragmas pusēs, un pats audzējs infiltrējas orgānos, kas atrodas netālu no kuņģa.
  4. Ceturtajā posmā limfmezgli un orgāni tiek bojāti jebkurā ķermeņa daļā..

Primārais audzējs metastāzē limfmezglos daudz mazāk, taču tas nepadara to drošāku. Patoloģijas ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā neatkarīgi no formas.

Limfomas izpausmes:

(A) Biežākās čūlas ar mainīgu dziedināšanas stadiju;

B) gļotādas izmaiņas (reģionāla plakanā krāsas maiņa);

(C) tīkla formas erozija;

(D) daudzkārtīga noapaļota erozija;

(E) vairāki polioīdi audzēji;

(F) Submucous audzēji.

Simptomi

Ar kuņģa iesala limfomu simptomi neparādās uzreiz un sākumā var būt līdzīgi gastrītam. Vēlāk šīs onkopatoloģijas klīniskais attēls iegūst kuņģa vēža raksturu. Limfomas pazīmes ir:

  • sāpīgas sajūtas kuņģī, kas var būt gan akūtas, gan blāvas;
  • pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, dažreiz ar asinīm;
  • apetītes zudums un nepatika pret dažiem ēdieniem, īpaši taukainu gaļu;
  • straujš svara zudums līdz anoreksijas attīstībai;
  • pilnības sajūta kuņģī pat ar nelielu ēdiena daudzumu;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • vispārēja hipertermija, īpaši ar izkliedēta tipa limfomu.

Patoloģijas attīstības un izplatīšanās procesā rodas dažādas komplikācijas. Visbīstamākais no komplikācijām ir stenoze, kurā orgāna lūmenis arvien vairāk sašaurinās. Tas noved pie nespējas ēst pietiekamā daudzumā, kas nozīmē svara zudumu. Var rasties arī jaunveidojuma perforācija un iekšēja kuņģa asiņošana, kuras laikā pazeminās hemoglobīna līmenis un attīstās smaga anēmija..

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts runā ar pacientu, uzklausa viņa sūdzības, veic anamnēzi, izmeklē pacientu un palpē vēderu. Turklāt tiek veikta pilna pārbaude, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes:

  • asins analīze limfomas gadījumā parāda paaugstinātu ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu), palīdz identificēt mikrocītisko anēmiju, kā arī audzēju marķierus;
  • endoskopiskā izmeklēšana - tās laikā ārsts pārbauda kuņģa gļotādu;
  • endoskopijas laikā tiek veikta mērķtiecīga biopsija, ņemtais biopāts tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai;
  • diagnostisko laparotomiju veic gadījumos, kad kāda iemesla dēļ endoskopijas laikā nebija iespējams ņemt materiālu pētījumiem;
  • krūšu kurvja rentgenstūris metastāžu noteikšanai;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu primārā jaunveidojuma lielumu, tā dīgtspējas pakāpi un identificētu sekundāros audzējus jebkurā ķermeņa daļā.

Kompetentā un savlaicīgā diagnostika palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Limfomas terapija ir atkarīga no audzēja stadijas un veida, kā arī no slimā cilvēka vispārējā stāvokļa. Kuņģa limfomas ārstēšanu var veikt atsevišķi vai paralēli vairākiem veidiem: ar operāciju palīdzību gastroenteroloģijā, ķīmijterapiju un staru terapiju, kā arī ar narkotiku lietošanu. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāveic antibakteriālo zāļu kurss, kas nogalinās Helicobacter. Ja tā ir pirmā attīstības posma limfoma, tad pēc antibiotikām tiek veikta operācija. Ārsts izdala primāro audzēja fokusu, kā arī pārbauda perifēriskos limfmezglus un tuvumā esošos orgānus. Pēc operācijas tiek izrakstītas ķīmiskas zāles, kas pilnībā noņem vēža šūnas..

Limfomas gadījumā, kas ir sasniegušas otro vai trešo pakāpi, vispirms tiek apstrādāta ķīmijterapija un starojums, kas palīdz samazināt audzēja lielumu, un tikai pēc tam operācija. Apstarots nav viss ķermenis, bet tikai vēdera dobums, jo īpaši kuņģis. Operācijas laikā ārsts var nolemt veikt rezekciju, kuras laikā tiek noņemti apmēram septiņdesmit procenti orgānu. Ceturtajā posmā, kā arī gadījumos, kad jaunveidojumi ir izauguši lielos traukos un ir notikušas vairākas metastāzes vai ja ir iespējamas kontrindikācijas operācijai, tad ārstēšana tiek samazināta līdz paliatīvai. Tas palīdz samazināt simptomu nopietnību, atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi, bet neizārstē limfomu..

Diēta

Kuņģa limfomas ārstēšanas laikā, kā arī rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu, kas jāieceļ dietologam. Dažreiz jums ir ne tikai jāpielāgo diēta, bet arī pilnībā jāmaina. Pastāvīgas sāpīgas sajūtas ar limfomu ievērojami samazina apetīti, bet izsalkums situāciju var tikai pasliktināt. Visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas un tā veida ir jāsamazina vai, vēl labāk, pilnībā jāizslēdz no dzīvnieku ēdienkartes. Jādod priekšroka lielam raudzēta piena un svaigu dārzeņu daudzumam.

Pārtikai kuņģa limfomas ārstēšanai jābūt līdzsvarotai, un tajā jāiekļauj visi vitamīni un barības vielas, kas nepieciešamas ķermenim. Dietologi iesaka pieturēties pie kaut kā līdzīga šai ēdienkartei:

  • 1. brokastis - diētiski vārītas gaļas kotletes, rīsi, omlete, zaļā tēja;
  • 2. brokastis - rīvēts biezpiens vai ābolu mērce;
  • pusdienas - dārzeņu zupa kartupeļu biezeni, vārītas zivis ar zemu tauku saturu vai vistas gaļu, augļu sula;
  • pēcpusdienas tēja - mājās gatavots jogurts vai svaigi augļi (dārzeņi);
  • vakariņas - vārīti cieto kviešu makaroni un siera vai graudaugu putra ar vistas krūtiņu.

Sabalansēts uzturs palīdzēs ķermenim cīnīties ar slimību, un pacients ātrāk atveseļosies.

Prognoze un novēršana

Cik ilgi pacients dzīvos pēc ārstēšanas saņemšanas, neviens ārsts nepateiks droši. Kuņģa limfomas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī no ķermeņa pretestības līmeņa. Ja limfoma tiek konstatēta kuņģī, pirms tā nav sasniegusi otro pakāpi, tad deviņdesmit pieci procenti laika pacienta pilnībā atveseļojas. Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti septiņdesmit pieciem procentiem pacientu. Veicot diagnozi trešajā vai ceturtajā posmā, ārsti nesniedz nekādas prognozes, jo šeit viss ir ļoti individuāli..

Nav īpašu pasākumu, kas novērstu kuņģa limfomas sākšanos. Lai nedaudz samazinātu patoloģijas attīstības iespējamību, ir jāizslēdz riska faktori. Cilvēki, kuri ēd pareizi un līdzsvaroti, izvairās no kancerogēnas iedarbības, dzīvo ekoloģiski tīros reģionos un savlaicīgi ārstē arī kuņģa-zarnu trakta slimības, retāk saskaras ar šo slimību.

Kuņģa limfomas simptomi, tā veidi, prognoze un ārstēšana

Kuņģa limfomai ir lēna gaita, un simptomi ir līdzīgi šī orgāna vēzim, tikai ar labvēlīgāku prognozi. Jebkura limfomas forma ietekmē limfātiskos audus, kas atrodas kuņģī un tā gļotādā.

Neskatoties uz to, ka kopējais cilvēku skaits ar kuņģa-zarnu trakta limfomu katru gadu palielinās, šāda veida ļaundabīgais audzējs faktiski ir ļoti reti sastopams (līdz pieciem procentiem no visiem kuņģa jaunveidojumiem). Ārstu galvenais uzdevums ir atklāt šo patoloģiju un veikt diagnozi agrīnā stadijā, kad vēl nav sākusies vēža šūnu izplatīšanās visā ķermenī. Diagnostikas un ārstēšanas metodes nosaka onkologs.

Kas ir kuņģa limfoma

Katram cilvēkam jāzina, kas ir limfoma, jo no šīs izglītības neviens nav imūns. Slikta ekoloģija, ķīmiskās pārtikas piedevas, imūnsistēmas neveiksmes izraisa kuņģa-zarnu trakta vēža attīstību. Limfocītos veidojas antivielas, kas neitralizē vai iznīcina patogēnos faktorus, kas nonāk ķermenī. Ar dažādiem imūnsistēmas darbības traucējumiem rodas antivielu ražošanas pārkāpums vai arī tie kļūst agresīvi pret sava ķermeņa šūnām.

Iemesli

Precīzs iemesls, kas varētu izraisīt kuņģa limfomu, vēl nav noskaidrots, taču zinātnieki ir identificējuši noteiktus faktorus, kas var kļūt par šīs patoloģijas attīstības ierosinātāju:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slimības, kas saistītas ar pavājinātu imunitāti (īpaši ar AIDS) vai tādu medikamentu lietošanu, kas nomāc organisma aizsargspējas;
  • orgānu transplantācijas vēsture;
  • Helicobacter klātbūtne organismā;
  • solārija un dabiskas sauļošanās ļaunprātīga izmantošana;
  • dzīvo apgabalā ar sliktu ekoloģiju;
  • nesabalansēts uzturs, īpaši pesticīdu klātbūtne dārzeņos;
  • kontakts ar kancerogēniem, arī smēķēšanas un bīstama darba rezultātā.

Primārā limfoma var rasties hroniska gastrīta vai kuņģa čūlas dēļ. Visbiežāk šī vēža forma attīstās vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem..

Pēc izskata ir vairāki limfomas veidi:

  1. Čūlainā (infiltratīvā) limfoma ir agresīvākais veidošanās veids;
  2. Mezglainā limfoma - uz gļotādas parādās primārs mezgls;
  3. Prolipoid limfoma ir eksofītiska neoplazma, kuras augšana tiek virzīta kāda orgāna lūmenā.

Arī onkologi izšķir šādus patoloģijas veidus:

  • Kuņģa iesala limfoma - vairumā gadījumu audzējs attīstās uz hroniska gastrīta fona. Var metastizēt limfmezglus.
  • Limfagranulomatoze (Hodžkina slimība) - visbiežāk audzējs ir sekundārs un papildus kuņģim izplatās arī dzemdes kakla un supraclavikulārajos limfmezglos..
  • Ne-Hodžkina limfoma - rodas infekcijas dēļ ar baktēriju Helicobacter. Neoplazma ir primāra, un tai var būt dažādas pakāpes ļaundabīgi audzēji.
  • Pseidolimfoma (limfotoze) - slimības sākumā kuņģa gļotādu ietekmē labdabīga kursa audzējs, kam ir liela ļaundabīgo audzēju un orgānu limfātisko audu bojājumu varbūtība..

Visbiežāk jūs varat saskarties ar sekundāru limfomu, kas parādās kuņģī sakarā ar metastāžu izplatīšanos no audzējiem uz citiem orgāniem. Viena vai cita veida limfomas ārstēšana lielākā mērā ir atkarīga no onkopatoloģijas stadijas.

Slimības posmi

Ir četri kuņģa limfomas posmi, katram no kuriem ir savas īpašības, iekļūšanas pakāpe orgāna gļotādā, klīniskais attēls. Sākotnējā stadijā konstatētai iesala limfomai ir lielas izārstēšanas iespējas, savukārt pēdējā stadija var izraisīt nāvi, neskatoties uz veiktajiem ārstēšanas pasākumiem.

  1. Pirmajā slimības stadijā onkoloģiskais process nepārsniedz kuņģi. 1. stadijai raksturīgs tikai gļotādas bojājums, un 1. stadijā audzējs izaug muskuļos un / vai serozā slānī..
  2. Otrajā posmā metastāzes ietekmē reģionālie limfmezgli diafragmas vienā pusē un blakus esošie orgāni.
  3. Ja jaunveidojums ir sasniedzis trešo attīstības pakāpi, tad metastāzes tiek atzīmēti attālos limfmezglos abās diafragmas pusēs, un pats audzējs infiltrējas orgānos, kas atrodas netālu no kuņģa.
  4. Ceturtajā posmā limfmezgli un orgāni tiek bojāti jebkurā ķermeņa daļā..

Primārais audzējs metastāzē limfmezglos daudz mazāk, taču tas nepadara to drošāku. Patoloģijas ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā neatkarīgi no formas.

Limfomas izpausmes:

(A) Biežākās čūlas ar mainīgu dziedināšanas stadiju;

B) gļotādas izmaiņas (reģionāla plakanā krāsas maiņa);

(C) tīkla formas erozija;

(D) daudzkārtīga noapaļota erozija;

(E) vairāki polioīdi audzēji;

(F) Submucous audzēji.

Simptomi

Ar kuņģa iesala limfomu simptomi neparādās uzreiz un sākumā var būt līdzīgi gastrītam. Vēlāk šīs onkopatoloģijas klīniskais attēls iegūst kuņģa vēža raksturu. Limfomas pazīmes ir:

  • sāpīgas sajūtas kuņģī, kas var būt gan akūtas, gan blāvas;
  • pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana, dažreiz ar asinīm;
  • apetītes zudums un nepatika pret dažiem ēdieniem, īpaši taukainu gaļu;
  • straujš svara zudums līdz anoreksijas attīstībai;
  • pilnības sajūta kuņģī pat ar nelielu ēdiena daudzumu;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • vispārēja hipertermija, īpaši ar izkliedēta tipa limfomu.

Diagnostika

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts runā ar pacientu, uzklausa viņa sūdzības, veic anamnēzi, izmeklē pacientu un palpē vēderu. Turklāt tiek veikta pilna pārbaude, kas ietver laboratorijas un instrumentālās metodes:

  • asins analīze limfomas gadījumā parāda paaugstinātu ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu), palīdz identificēt mikrocītisko anēmiju, kā arī audzēju marķierus;
  • endoskopiskā izmeklēšana - tās laikā ārsts pārbauda kuņģa gļotādu;
  • endoskopijas laikā tiek veikta mērķtiecīga biopsija, ņemtais biopāts tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai;
  • diagnostisko laparotomiju veic gadījumos, kad kāda iemesla dēļ endoskopijas laikā nebija iespējams ņemt materiālu pētījumiem;
  • krūšu kurvja rentgenstūris metastāžu noteikšanai;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu primārā jaunveidojuma lielumu, tā dīgtspējas pakāpi un identificētu sekundāros audzējus jebkurā ķermeņa daļā.

Kompetentā un savlaicīgā diagnostika palīdz ārstam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas metodi.

Ārstēšana

Limfomas terapija ir atkarīga no audzēja stadijas un veida, kā arī no slimā cilvēka vispārējā stāvokļa. Kuņģa limfomas ārstēšanu var veikt atsevišķi vai paralēli vairākiem veidiem: ar operāciju palīdzību gastroenteroloģijā, ķīmijterapiju un staru terapiju, kā arī ar narkotiku lietošanu. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāveic antibakteriālo zāļu kurss, kas nogalinās Helicobacter. Ja tā ir pirmā attīstības posma limfoma, tad pēc antibiotikām tiek veikta operācija. Ārsts izdala primāro audzēja fokusu, kā arī pārbauda perifēriskos limfmezglus un tuvumā esošos orgānus. Pēc operācijas tiek izrakstītas ķīmiskas zāles, kas pilnībā noņem vēža šūnas..

Limfomas gadījumā, kas ir sasniegušas otro vai trešo pakāpi, vispirms tiek apstrādāta ķīmijterapija un starojums, kas palīdz samazināt audzēja lielumu, un tikai pēc tam operācija. Apstarots nav viss ķermenis, bet tikai vēdera dobums, jo īpaši kuņģis. Operācijas laikā ārsts var nolemt veikt rezekciju, kuras laikā tiek noņemti apmēram septiņdesmit procenti orgānu. Ceturtajā posmā, kā arī gadījumos, kad jaunveidojumi ir izauguši lielos traukos un ir notikušas vairākas metastāzes vai ja ir iespējamas kontrindikācijas operācijai, tad ārstēšana tiek samazināta līdz paliatīvai. Tas palīdz samazināt simptomu nopietnību, atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt viņa dzīvi, bet neizārstē limfomu..

Diēta

Kuņģa limfomas ārstēšanas laikā, kā arī rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu, kas jāieceļ dietologam. Dažreiz jums ir ne tikai jāpielāgo diēta, bet arī pilnībā jāmaina. Pastāvīgas sāpīgas sajūtas ar limfomu ievērojami samazina apetīti, bet izsalkums situāciju var tikai pasliktināt. Visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas un tā veida ir jāsamazina vai, vēl labāk, pilnībā jāizslēdz no dzīvnieku ēdienkartes. Jādod priekšroka lielam raudzēta piena un svaigu dārzeņu daudzumam.

Pārtikai kuņģa limfomas ārstēšanai jābūt līdzsvarotai, un tajā jāiekļauj visi vitamīni un barības vielas, kas nepieciešamas ķermenim. Dietologi iesaka pieturēties pie kaut kā līdzīga šai ēdienkartei:

  • 1. brokastis - diētiski vārītas gaļas kotletes, rīsi, omlete, zaļā tēja;
  • 2. brokastis - rīvēts biezpiens vai ābolu mērce;
  • pusdienas - dārzeņu zupa kartupeļu biezeni, vārītas zivis ar zemu tauku saturu vai vistas gaļu, augļu sula;
  • pēcpusdienas tēja - mājās gatavots jogurts vai svaigi augļi (dārzeņi);
  • vakariņas - vārīti cieto kviešu makaroni un siera vai graudaugu putra ar vistas krūtiņu.

Sabalansēts uzturs palīdzēs ķermenim cīnīties ar slimību, un pacients ātrāk atveseļosies.

Prognoze un novēršana

Cik ilgi pacients dzīvos pēc ārstēšanas saņemšanas, neviens ārsts nepateiks droši. Kuņģa limfomas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī no ķermeņa pretestības līmeņa. Ja limfoma tiek konstatēta kuņģī, pirms tā nav sasniegusi otro pakāpi, tad deviņdesmit pieci procenti laika pacienta pilnībā atveseļojas. Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti septiņdesmit pieciem procentiem pacientu. Veicot diagnozi trešajā vai ceturtajā posmā, ārsti nesniedz nekādas prognozes, jo šeit viss ir ļoti individuāli..

Nav īpašu pasākumu, kas novērstu kuņģa limfomas sākšanos. Lai nedaudz samazinātu patoloģijas attīstības iespējamību, ir jāizslēdz riska faktori. Cilvēki, kuri ēd pareizi un līdzsvaroti, izvairās no kancerogēnas iedarbības, dzīvo ekoloģiski tīros reģionos un savlaicīgi ārstē arī kuņģa-zarnu trakta slimības, retāk saskaras ar šo slimību.

Raksti Par Hepatītu