KLASISKĀ VĒZIS, KAS ATTIECAS UZ AUGŠU VIETU

Galvenais Pankreatīts

1. Pīlārā antruma vēzis - kuņģa motoriskās evakuācijas aktivitātes pārkāpumi, kas izpaužas kā pilnuma sajūta, atraugas, uzņemtā ēdiena regurgitācija, izteiktākos gadījumos - pyloric stenozes klīnika.

2. Kuņģa mazāka izliekuma vēzis - izpaužas ar sāpēm, vemšanu, atraugas, bet nepārkāpjot evakuāciju.

3. Lielāka kuņģa izliekuma vēzis - ilgstošs latentais kurss, pēc tam kuņģa diskomforta sindroms, ātrs sāta sajūta, atraugas, attīstoties sagraušanai, kuņģis pārvēršas par stingru caurulīti, samazinās barības uzņemšanas tilpums, regurgitācija pēc ēšanas. Pacients ēd mazāk un mazāk, un tā ir vienīgā vēža pazīme..

4. Kuņģa ķermeņa vēzis - dominē vispārēji traucējumi - vispārējs vājums, progresējoša novājēšana, letarģija, edēma, garīga depresija, drudzis, anēmija.

5. Kuņģa pamatnes vēzis - attiecas uz "mēmajām" formām. Tas izpaužas kā anēmija, vājums un ātra noguruma sajūta. Pēc tam parādās maksts, frenisko nervu, diafragmas, pleiras bojājuma pazīmes.

6. Kardijas vēzis - raksturo triāde; sāpes epigastrijā vai aiz krūšu kaula, disfāgija, siekalošanās, vispārējā stāvokļa izmaiņas (novājēšana, vājums, apetītes zudums, ēdiena vemšana).

VEIDA VEIDA FORMAS (Sigal M.S.)

1.Torpid - līdz 10 gadiem

2. Zibens ātri - 3-4 nedēļas no brīža, kad parādās pirmās slimības pazīmes

KLASISKĀS VĒZISKĀS VARAS (Sigal M.S.)

Sirds kuņģa vēzis - kuņģa fundūza vēzis:

Sirds atrodas uz diafragmas, kuņģa dibens ir redzams no apakšas, ar masīvu kuņģa asiņošanu, rodas sirds koronāro asinsvadu spazmas reflekss un rodas stenokardijas klīnika.

Vēzis ar traucētu kuņģa rezervuāra funkciju:

Kuņģa skirroīdā vēža gadījumā pēdējais pārvēršas par stingru caurulīti. Tās tilpums samazinās, pacients ēd mazāk un mazāk, pēc ēšanas rodas regurgitācija, un tā ir vienīgā slimības pazīme.

Bulimic vēzis:

Pacients ēd daudz, iegūst svaru - tas ir saistīts ar kuņģa gļotādas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un baroreceptoru bojājumiem. Ēdot, pacients nejūtas pilnīgs. Tiek pārkāpts tauku metabolisms. Acīmredzamas labklājības periods.

Stenotisks kuņģa vēzis:

Audzējs ietekmē kuņģa pyloric vai sirds daļu:

Sirds vēzis galvenokārt ir adenokarcinoma (divu orgānu vēzis - barības vads + kuņģis)

Distālais vēzis ir pylorālā anālā kanāla bojājums, ko biežāk pavada čūla, ciets antral gastrīts, polipoze un tuberkuloze. Ar šo lokalizāciju vēzis var iebrukt hepatoduodenālā saitē, aizkuņģa dziedzera galvā un pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnas ar dīgtspēju uz Vater krūtsgalu

Tas izpaužas kā stenoze un traucēta pārtikas caurlaidība:

1. Mikroskopiski izpaužas stājas formā.

2. Kompensētā patenta pārkāpuma fāze.

Kuņģa vēža aknu variants:

Aknas jāuzskata par plašu metastāžu rezervuāru.

Pacientam ir dzelte, un šo pacientu novēro, jo dzeltes cēlonis var būt toksisks hepatīts, aknu abscesi. Šādiem pacientiem tiek veikta aktīva konservatīva ārstēšana, ieskaitot antibiotiku terapiju, kortikosteroīdus, kas aptur dzelti un pacients tiek pakļauts radikālai ārstēšanai.

Kolīta kuņģa vēzis:

1. Ahilija - fermentu veidošanās funkcija ir zema, notiek tievās zarnas infekcija, kas izpaužas kā caureja.

2. Pilora audzēja stenoze - palielina pūšanas un fermentācijas procesus kuņģī, kas izraisa zarnu disfunkciju, tā parēzi un vēdera uzpūšanos..

Ascīts kuņģa vēzis:

Aknu vēnas saspiešana ar limfmezgliem hepatoduodenālā saitē - rodas portāla hipertensija un šķidruma izsvīdums vēdera dobumā.

STOMA VĒZES KLĪNISKĀS IESPĒJAS (Vasilenko V.Kh 1977)

1.Sirds vēzis:

n disfāgija, izkārnījumi, sāpes krūtīs kreisajā pusē, ēdiena vemšana

2. Liela izliekuma vēzis:

- ilgs latentais kurss, ātra sāta sajūta, atraugas, attīstoties šņorēšanai, kuņģis pārvēršas par stingru caurulīti, samazinās barības uzņemšanas apjoms, rodas regurgitācija pēc ēšanas. Pacients ēd mazāk un mazāk, un tā ir vienīgā vēža pazīme..

3.Dispeptiska, gastralģiska forma:

n pastāvīgas sāpes, kas nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu

n čūlas-vēža ārstēšanai - čūlas klīnika

n satraucošas sāpes, kuras nevar mazināt ar zālēm

4. Drudžains veids:

n galvenais simptoms ir drudzis, tas patoģenētiski jāatšifrē (intensīva, īslaicīga antibiotiku terapija, ja tas nedod efektu, audzējs tiek resorbēts ar tā olbaltumvielu absorbciju, tāpēc pozitīvu rezultātu dod tikai ķirurģiska ārstēšana)

5. Anēmiska forma:

n ilgstoša, parasti latenta asiņošana

n izpaužas ar sāpēm sirdī - refleksu ceļu -, ko izraisa koronāro asinsvadu spazmas masīvas kuņģa asiņošanas dēļ

6. Ogļhidrātu metabolisma pārkāpums:

n ģībonis, bagātīga svīšana biežāk rodas MTS dēļ aizkuņģa dziedzerī

7.Izolēta kachektiska forma:

n bieži ar saglabātu ēstgribu tas tiek novērots galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem ar vēdera dobuma vēderu, pacients daudz ēd, kļūst tauki - tas notiek, ja ir bojāta kuņģa gļotāda, nav sāta sajūtas, ēdot

n ir tauku metabolisma, lipolītiskā seruma pārkāpums

n acīmredzamas labklājības periods - pacients pieņemas svarā uz kuņģa vēža fona

n hemolīze vai toksisks hepatīts audzēja atlieku, MTS toksiskās ietekmes dēļ aknās

9. Tetaniskā forma:

n kuņģa izplūdes vēža gadījumā ar stenozi, bieža vemšana izraisa alkalozi ar paaugstinātu muskuļu uzbudinājumu un tonizējošām krampēm

10. Edematoza forma:

n kāju pietūkums, sejas pietūkums, ascīta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā reaktīvā procesa dēļ

n audzējs saspiež vēnu - portāla hipertensija, šķidruma izsvīdums vēdera dobumā

n Ehrlicha ascīta vēzis

n a) histotipiski - veido vēža audus

n b) histotipiski - veido netipiskas šūnas, neveidojot vēža audus

Kā tiek ārstēts kuņģa vēzis un kuras metodes ir visefektīvākās??

Kuņģa vēzis ir agresīva slimība, kas nepiedod kļūdas diagnozē un ārstēšanā. Ārsti atzīmē: katru gadu ļaundabīgi audzēji kuņģī tiek atklāti arvien vairāk cilvēku, un bieži vien arī jauniešiem. Izdzirdot biedējošu diagnozi, pacients var kļūt prostitūcijā un atzīt, ka situācija ir bezcerīga. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā: prognoze lielā mērā ir atkarīga no jūsu aktivitātes un ticības veiksmīgam slimības iznākumam..

Diagnoze - kuņģa vēzis: steidzami nepieciešama ārstēšana!

Kuņģa vēzis ir šī orgāna gļotādas šūnu ļaundabīga transformācija. Vairumā gadījumu šādā situācijā cilvēka ķermenis agrīnā stadijā spēj patstāvīgi iznīcināt "kļūdu", bet, ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nereaģē uz patoloģisko procesu, audzējs sāk augt plašumā un dziļumā, sagūstot arvien jaunus un jaunus orgānus, izjaucot viņu darbu.

No slimības sākuma brīža līdz tās beigu stadijai var būt nepieciešami tikai daži gadi - tieši tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt slimību un sākt tās ārstēšanu. 70% pacientu, kuriem pirmajā stadijā tiek atklāts kuņģa vēzis, pilnībā atveseļojas, un, ja pacients nāk pie ārsta ar attīstītu audzēju, šis skaitlis samazinās līdz 1-5%.

Ne visiem kuņģa vēža gadījumiem ir vienāda prognoze. To nosaka audzēja histoloģiskās iezīmes - daži ļaundabīgo šūnu veidi aug lēni un reti dod metastāzes (jauni slimības perēkļi citos orgānos). Piemēram, polioīds kuņģa vēzis aug diezgan lēni un tiek veiksmīgi ārstēts. Slimības veidu var noskaidrot tikai pēc audzēja ģenētiskās analīzes..

Kurš biežāk saslimst ar kuņģa vēzi? Šīs slimības attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, un ne visi no tiem šodien ir zināmi ārstiem. Tika atklāts, ka kuņģa vēzis statistiski biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar kuņģa čūlu (ieskaitot tos, kuriem ir veikta orgānu rezekcija pēc asiņošanas atklāšanas). Turklāt pie riska faktoriem pieder kļūdas uzturā, alkohola lietošana, smēķēšana un iedzimta nosliece: ja kāds no jūsu vecākiem radiniekiem jau ir konsultējies ar onkologu par kuņģa-zarnu trakta audzējiem, jums vajadzētu būt pie sava sarga.

Krievijā kuņģa vēzis ir otrais izplatītākais (pēc plaušu vēža). Tajā pašā laikā šo apstākli nevar izskaidrot ar sliktiem vides apstākļiem, augstas kvalitātes medicīniskās aprūpes trūkumu vai nelabvēlīgiem mūsu līdzpilsoņu dzīves apstākļiem: līdzīga situācija vērojama tik augsti attīstītās valstīs kā Japāna, Norvēģija un Lielbritānija. Cita lieta, ka tie paši japāņi ir ārkārtīgi atbildīgi par savlaicīgu vēža diagnostiku, tāpēc viņiem regulāri tiek veikta kuņģa skrīnings (profilaktiskā pārbaude)..

Diemžēl mūsu valstī kuņģa vēzis gandrīz vienmēr tiek atklāts 3 vai 4 stadijās, kad to nevarēs izdarīt ar saudzējošu ārstēšanu. Ja audzējs jau ilgu laiku ir skāris ķermeni, jūs nevarat vilcināties, jo katra zaudētā diena samazina dzīvībai draudzīgas prognozes iespējamību. Tāpēc ar jebkādām aizdomām par onkoloģiju jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kuņģa vēža stadijas

Kopš tā parādīšanās brīža kuņģa audzēju var attiecināt uz vienu no pieciem posmiem, no kuriem katram raksturīgi noteikti simptomi un prognoze. Ārsti izmanto šo klasifikāciju, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kas likvidēs vēzi vai vismaz uzlabos pacienta dzīves kvalitāti..

  • Nulles stadija - tā sauktais "vēzis in situ" (in situ). Audzējs ir mazs, plāns izmainītu šūnu slānis kuņģa gļotādas virspusē. Vienīgais veids, kā noteikt slimību, ir rūpīga skrīninga pārbaude. Ar atbilstošu ārstēšanu pacientu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%.
  • 1. posms - audzēja šūnas aug kuņģa gļotādā dažādos dziļumos. Patoloģiskais process ietver 1–2 tuvākos limfmezglus (ļaundabīgas šūnas nonāk tur ar asins plūsmu un veido jaunu koloniju). 80% pacientu ar 1. pakāpes kuņģa vēzi dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
  • 2. posms tiek skaitīts no brīža, kad audzējs aug kuņģa muskuļu slānī vai kad vēža šūnas ir atrodamas 3 vai vairāk limfmezglos. Šajā periodā parādās pirmie simptomi: gremošanas traucējumi un sāpes vēderā, grēmas utt. Apmēram puse pacientu ar 2. stadijas kuņģa vēzi, kuri savlaicīgi sāka ārstēšanu, atveseļojas..
  • 3. pakāpes kuņģa vēzis nozīmē vai nu plašu audzēja augšanu, kas izplatījies blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem un audiem, vai - vēža šūnu noteikšanu daudzos limfmezglos. Pacientam ar šo diagnozi var parādīties progresējoša kuņģa vēža izpausmes. Prognoze 3. stadijā ir nelabvēlīga: pat izmantojot mūsdienu medicīnas metodes, atgūst tikai katrs ceturtais pacients.
  • 4. posms nebūt nenozīmē ievērojamu audzēja lielumu vai nopietnus limfmezglu bojājumus. Tas tiek automātiski parādīts visiem pacientiem, kuriem diagnozes laikā ir vismaz viena metastāze. Piemēram, tas var būt mazs sekundārs audzējs aknās, olnīcā vai plaušās. Tikai 5% šo pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu kuņģa vēža stadiju un izrakstītu visefektīvāko terapeitisko pasākumu kombināciju, pacients konsekventi iziet vairākus diagnostiskos izmeklējumus un laboratoriskos testus. Šajā ziņā galvenā loma ir onkoloģiskās klīnikas, kurā pacients pagriezās, tehniskajam aprīkojumam: mūsdienu radiācijas diagnostikas metodes (piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj daudz precīzāk nekā parastā radiogrāfija, ultraskaņa vai CT noteikt audzēja izplatību, kā arī novērtēt veiktās darbības efektu ārstēšana.

Visizplatītākās kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes ir:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) ir kuņģa gļotādas pētījums, izmantojot elastīgu zondes galā esošo videokameru, kuru pacientam ievada caur muti. Tas ir labākais veids, kā saņemt skrīningu pret kuņģa vēzi..
  • Rentgenstaru kontrasta pārbaude - pacients dzer īpašu diagnostisko risinājumu, pēc kura tiek veikts kuņģa rentgenstūris. Šķīdums piepilda orgānu, norādot patoloģiskus sašaurinājumus vai nišas kontūrā, kas raksturīgi audzēja patoloģijai.
  • Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu audzēju metastāzes un novērtētu kuņģim vistuvāko limfmezglu stāvokli.
  • Audzēju marķieru izpēte asinīs - vēža klātbūtnē pacienta asinīs tiek atrastas īpašas vielas, kas apstiprina patoloģiskā procesa klātbūtni.
  • Biopsija ir neliela izmainītu audu laukuma noņemšana turpmākai pārbaudei mikroskopā. Tas ir visuzticamākais veids, kā apstiprināt vai noliegt diagnozi..
  • CT, MRI, PET - augsto tehnoloģiju radiācijas diagnostikas metodes, kas palīdz novērtēt audzēja izplatības apmēru, atrast tālās metastāzes organismā un plānot optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Kuņģa vēža ārstēšana

Ķirurģija

Tas ir svarīgs solis cīņā pret kuņģa vēzi. Operācijas laikā ķirurgi noņem daļu kuņģa vai visu orgānu (atkarībā no audzēja apjoma) un izgriež tuvākos limfmezglus. Šī radikālā pieeja novērš audzēja atjaunošanos. Ja kuņģis tiek pilnībā noņemts, ķirurgi izveido kaut ko līdzīgu mākslīgajam kuņģim, savienojot barības vadu ar zarnām.

Operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas visu ķermeņa daļu diagnostikas, izmantojot PET vai CT (kas ir mazāk informatīvs). Pētījuma rezultāti ļauj onkologam novērtēt slimības izplatības pakāpi organismā (tai skaitā noteikt metastāžu klātbūtni), un tāpēc pieņemt apzinātu lēmumu par operācijas lietderību.

Ķīmijterapija

To lieto kā papildterapiju kuņģa vēža ārstēšanai. Zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēju, dažreiz tiek izrakstītas īsi pirms operācijas, kas ļauj samazināt neoplazmas lielumu un tādējādi samazināt iejaukšanās apjomu. Ķīmijterapiju piešķir arī pēc tam, kad ķirurgi ir paveikuši savu darbu, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas varētu būt palikušas limfmezglos. Diemžēl šī metode ir diezgan agresīva attiecībā pret cilvēka ķermeni: daudziem pacientiem, vienlaikus lietojot medikamentus, ir izteikts vājums, slikta dūša, matu izkrišana un citas veselības problēmas.

Staru terapija

Šīs metodes būtība ir audzēja šūnu iznīcināšana ar radiācijas palīdzību. Radioterapija ir arī papildinājums iepriekšminētajām metodēm. Onkologi izmanto fokusētus rentgena starus, lai mazinātu jonizējošā starojuma iedarbību uz veseliem orgāniem un audiem, tomēr ir arī ārstēšanas blakusparādības, kas dažkārt sevi izjūt ilgtermiņā. Piemēram - radiācijas sirds slimība.

Hormonu terapija

To lieto audzējiem, kas ir jutīgi pret noteiktu bioloģiski aktīvo vielu iedarbību. Tā ir palīgmetode, kas palīdz pacientiem ar kuņģa vēzi.

Mērķtiecīga terapija

Unikālu zāļu lietošana, kuru mērķis ir vēzis, neietekmējot citus ķermeņa audus (kā tas ir ķīmijterapijas gadījumā). Pašlaik notiek klīniskie pētījumi, lai uzlabotu mērķtiecīgu zāļu efektivitāti kuņģa vēža gadījumā..

Paliatīvā aprūpe

Tas tiek noteikts situācijās, kad nav cerību uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu. Atcerieties, ka ar pareizu medicīnisko stratēģiju cilvēks ar kuņģa vēzi beigu stadijā var dzīvot vairākus gadus, un šie gadi var būt laimīgākie mūžā. Tāpēc ārsti dara visu iespējamo, lai izvairītos no gremošanas traucējumiem, sāpju sindroma, izsīkuma un citām slimības izpausmēm. Dažos gadījumos audzēja augšanu var palēnināt tiktāl, ka pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēka) paredzamais dzīves ilgums pārsniedz visus paredzamos periodus..

Kuņģa vēzis ir grūts pārbaudījums pacienta un viņa ģimenes locekļu dzīvē. Bet atteikšanās ir liela kļūda. Medicīna strauji attīstās palīdzības sniegšanā vēža slimniekiem, un ar pienācīgu izturību un izturību daudzi pacienti tiek galā ar briesmīgo diagnozi, atgūstot veselīga cilvēka statusu.

Kuņģa vēža stadijas

Ieteikumi:

Kuņģa vēža stadijas ir ne tikai slimības ranžēšana izplatības ziņā organismā, paredzot īpašu ārstēšanas taktiku, tas ir pat vairāk nekā nākotnes prognoze. Skatuve maina visu pacienta un viņa ģimenes dzīvi, definējot jaunu dzīves modeli.

Tikmēr vēzis, kas atklāts agrīnā attīstības stadijā, ir hroniska slimība, kas cilvēkam dod dzīves gadu desmitus. Katram otrajam agrīnā kuņģa vēža ārstēšanas pārdzīvojušajam būs jāmirst no sirds un asinsvadu slimībām bez ļaundabīga procesa pazīmēm.

Kuņģa vēža 1. stadija

Pirmais posms ir agrīns vēzis, kad audzējs nav pārkāpis gļotādas robežas, bet tas var būt vairāku centimetru garš, galvenais, lai vēža šūnas nebūtu izplatījušās dziļi kuņģa sienā.

Ir iespējamas izplatīšanas iespējas:

  • Jaunveidojums ir ļoti niecīgs - tikai gļotādā, tas ir pirmā posma "A" apakšgrupa vai īsi IA;
  • Neoplazma ir tikpat niecīga, taču vienā vai divos limfmezglos jau ir metastāzes - pirmā posma "B" apakšgrupa vai, īsi sakot, IB;
  • Jaunveidojums nonāk uz gļotādas pamata slāņiem, bet limfmezglos nav vēža šūnu - arī IB.

Operācija ļauj gandrīz 95% pacientu dzīvot bez bailēm un, kas ir svarīgi, vairumā gadījumu nav nepieciešama pēcoperācijas profilaktiskā ķīmijterapija.

Kuņģa vēža 2. stadija

Krievijas onkoloģiskajā statistikā tiek ņemti vērā I un II stadijas pacienti kopā, un faktiski tas ir katrs trešais no jauna diagnosticētais pacients. Tikai otrajā posmā tikai 75% pacientu droši dzīvo piecu gadu plānā un ne vairāk kā 90% kā pirmajā posmā..

Šajā slimības stadijā lielākajai daļai pacientu tiek veikta liela, bet ne plaša operācija - rezekcija dažādās modifikācijās, tas ir, orgāna daļas noņemšana kopā ar limfmezgliem, kādam būs nepieciešama pilnīga noņemšana - gastrektomija.

Arī otrais posms ir sadalīts A un B. Primārā audzēja lielums, kas apzīmēts ar burtu "T", var būt atšķirīgs, ir iespējams iziet ārpus kuņģa serozās membrānas, bet neizplatoties citos orgānos..

Ir atļauts sabojāt limfmezglus ar metastāzēm un skaitli no "0" līdz septiņiem vai vairāk, ko apzīmē ar burtu "N" ar ciparu. Galvenais, lai šī izplatības līmeņa slimība būtu operējama..

Otrās pakāpes atsaukšanās princips ir vienkāršs - jo augstāks ir "T" līmenis, jo mazāk ir "N":

  • pie T4a ir iespējama tikai N0;
  • pie T1, N2 un N3 ir atļauti;
  • tikai pie T2 N1 vai N2;
  • tikai pie T3 N0 vai N1.

Ļaundabīgā procesa stadija nav tikai statistika, pareizi noteikta izplatības pakāpe garantē optimālas slimības ārstēšanas programmas izvēli. Pareiza audzēja iestudēšana ļauj veikt augstas kvalitātes pārbaudi, kas nav iespējama bez profesionālas pieejas un speciālista personīgās pieredzes.

Kuņģa vēža 3. stadija

Katram ceturtajam pacientam slimība tiek atklāta trešajā posmā, kad operācija visos gadījumos nav iespējama pirmajā posmā, jo audzējs ir liels un metastāžu skartie limfmezgli var būt vairāk nekā 16.

Trešo posmu raksturo vērtējums pēc trim iespējām:

  • process, kas aug uz āru caur orgāna serozo membrānu, bet neiesaistot blakus esošos orgānus, ar vienu vai vairākiem limfātiskā kolektora bojājumiem - A apakštips;
  • audzējs izplatās blakus esošajās struktūrās un skartajos limfmezglos, kas nav vairāk par diviem, vai vēža infiltrācija kuņģa sienas un palielinātu limfmezglu robežās, kas pārsniedz trīs - B apakštips;
  • jaunveidojums, kas pārsniedz kuņģa sienas ar metastāzēm līdz lielam skaitam limfmezglu - C apakštips.

Operācijas veikšanas iespēja ir atkarīga no kaimiņu orgānu un neirovaskulāru saišķu iesaistīšanās vēža konglomerātā. Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas programma tiek paplašināta, iekļaujot ķīmijterapiju gan pirms, gan pēc operācijas. Ja operācija nav iespējama pārāk lielas izplatības dēļ vēdera dobumā, viņi ķerties pie staru terapijas uz ķīmijterapijas ciklu fona.

Kuņģa vēža 4. stadija

Ceturtais vienmēr nozīmē, ka ir metastāzes citos orgānos vai vēderplēvē, un audzējs var būt jebkura izmēra, neatkarīgi no tā, cik limfmezglu ietekmē ļaundabīgas šūnas.

Jo agresīvāks process, jo lielāka metastāžu noteikšanas iespējamība. Vāji diferencētas adenokarcinomas ļaundabīgais audzējs ir daudz lielāks nekā ar augstu vai mērenu diferenciāciju. Tāpēc ceturtais posms ir iespējams ar niecīgu kuņģa audzēju ar zemu diferenciāciju..

Kuņģa vēža simptomi dažādos posmos

Krievijā nav atrisināma problēma ar augstu pacientu mirstību gada laikā no audzēja atklāšanas brīža; šodien gandrīz 49% jeb katrs otrais dzīvo mazāk nekā gadu, un tam ir viens iemesls - savlaicīga ārstēšana. Viņi nenāk uz pārbaudi tāpēc, ka slimības pazīmes nemaz nav acīmredzamas un ir netipiskas ļaundabīgam procesam.

Agrīnā vēža gadījumā audzējs ir "kluss" - simptomu nav; ar turpmāku jaunveidojuma palielināšanos kuņģa dobuma izstiepšana ieeļļo klīniskās izpausmes. Visām kuņģa slimībām simptomi ir vienādi: diskomforts vēderā, sāpīgums, strauja pārplūšana ar nelielu daudzumu ēdiena. Ar gastrītu un čūlām simptomi ir daudz spilgtāki nekā ar vēzi.

Onkoloģiskais pacients parasti pamana kaut ko tādu, ko nevar ignorēt, un norāda uz metastātisku procesu:

  • atklāj vēdera palielināšanos ascīta dēļ, kad josta uz svārkiem vai josta uz biksēm pārstāj saplūst;
  • atrod blīvu veidojumu, kas izvirzīts no zem karotes;
  • pamana svara zudumu, jo perfekti pieguļošs apģērbs kļūst par lielu.

Daudzās Āzijas tautās kuņģa karcinoma ir iedzimta slimība, taču tikai japāņiem ir izdevies tikt galā ar mirstību no karcinomas, jo vēzis tiek atklāts ārkārtīgi agri ar regulāru, dažreiz divreiz gadā veiktu gastroskopiju. Japānas pilsoņi uzskata par savu pienākumu savlaicīgi veikt gastroskopiju.

Nav raksturīgu kuņģa vēža simptomu, taču ir veids, kā kontrolēt gļotādas stāvokli, novārtā atstājot pārbaudi, ir ceļš uz kopējo slimības stadiju. Veiciet pārbaudi, un jūs varat mierīgi gulēt sešus mēnešus.

Materiālu sagatavoja klīnikas "Medicīna 24/7" galvenā ārsta vietnieks medicīniskajam darbam, medicīnas zinātņu kandidāts Sergejevs Petrs Sergejevičs.

  1. Stoyko Y. M., Verbitsky V. G., Karachun A. M. Kuņģa vēzis: mācību grāmata. - SPb.: VMedA, 2002..-- 26. lpp..
  2. V.Saveljevs, N.A.Kuzņecovs. Ķirurģiskas slimības. 1. sējums, 2006. gads.
  3. M. I. Kuzins, N. M. Kuzins, O. S. Šrobs un citi; rediģējis MI Kuzins. Ķirurģiskas slimības. M.: Medicīna, 2002. - 784 lpp..
  4. S. S. Harnas, V. V. Levkins, G. K. Musajevs. Kuņģa vēzis: klīniskā aina, diagnoze, ārstēšana. M., 2006. gads.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir trešais galvenais vēža nāves cēlonis pasaulē. Tajā pašā laikā vispārējās izplatības ziņā šī onkopatoloģija attīstītajās valstīs ieņem tikai 15. vietu. Šī neatbilstība ir izskaidrojama vienkārši - šo slimību ir grūti atklāt un vēl grūtāk ārstēt. Lielākajai daļai pacientu ir progresējoša gaita un bieži recidīvi pēc operācijas.

Attīstības iemesli

Šīs onkopatoloģijas cēloņi ietver daudzus provocējošus faktorus, sākot no iedzimtas noslieces uz noteiktu vides faktoru iedarbību..

Helicobacter pylori infekcija

Hroniska bakteriāla H. pylori infekcija ir visnozīmīgākais kuņģa onkopatoloģijas attīstības riska faktors.

Helicobacter pylori ir sastopams apmēram 25% pasaules iedzīvotāju, bet tikai mazāk nekā 5% inficētu cilvēku var saslimt ar vēzi.

Visticamāk, tikai noteikts H. pylori celms ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju, iespējams, sakarā ar tā spēju izraisīt visvairāk iekaisumu.

Turklāt pilnīgai bojājumu ļaundabīgai pārveidošanai var būt nepieciešams īpašs interleikīna (IL) genotips, kas izraisa pastiprinātu iekaisumu un skābes sekrēcijas nomākumu. Piemēram, IL-17A un IL-17F ir iekaisuma citokīni, kuriem ir kritiska loma iekaisumā. Tika konstatēts, ka IL-17F genotipu pārvadāšana ir ievērojami saistīta ar paaugstinātu risku.

H. pylori infekcija ir saistīta ar hronisku atrofisku gastrītu. Pacientiem ar ilgu gastrīta vēsturi onkopatoloģijas attīstības risks palielinās sešas reizes. Interesanti, ka šī saistība ir īpaši spēcīga tādiem audzējiem kā kuņģa ķermeņa vēzis, antrums un fundūze. Tajā pašā laikā gandrīz nav sakara starp atrofisko gastrītu un audzējiem, kas rodas sirds rajonā..

Iepriekšēja operācija

Kuņģa operācija tiek uzskatīta par riska faktoru. Pamatojums ir tāds, ka operācija maina normālu kuņģa sekrēcijas pH, kas savukārt var izraisīt metaplastiskas un dysplastiskas izmaiņas šūnās.

Ģenētiskie faktori

Apmēram 10% kuņģa vēža gadījumu ir iedzimti. Onkoloģiskajā procesā iesaistītie ģenētiskie faktori joprojām ir slikti izprotami, kaut arī pacientu apakšgrupā ar kuņģa adenokarcinomu ir noteiktas specifiskas mutācijas..

Piemēram, E-kadherīna (CDH1) gēna saīsinātas cilmes līnijas mutācijas ir sastopamas 50% difūza kuņģa vēža.

Pie citiem iedzimtiem sindromiem pieder:

  • iedzimts nepolipozs kolorektālais vēzis;
  • Li-Fraumeni sindroms;
  • ģimenes adenomatozā polipoze;
  • Peca-Jēgera sindroms.

Diēta

Diēta, kas bagāta ar marinētiem dārzeņiem, sālītām zivīm, sāli un kūpinātu gaļu, korelē ar biežuma palielināšanos.

Smēķēšana

40 pētījumu metaanalīze parādīja, ka smēķētāju risks ir palielinājies apmēram 1,5-1,6 reizes.

Citi faktori

  • Infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu ir saistīta ar retu (Beļģijā viņi cenšas saglabāt kuņģa un visas gremošanas sistēmas funkcionalitāti. informāciju par skatu un var nodrošināt ilgstošu izdzīvošanu, vienlaikus izvairoties no pārmērīgas saslimstības.

Ķīmijterapija

Beļģijā tiek izmantotas ķīmijterapijas shēmas, kuras ir apstiprinājusi Eiropas Kopiena medicīniskajai onkoloģijai (ESMO). Antineoplastiskie līdzekļi un līdzekļu kombinācijas, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanā, ietver šādas shēmas uz platīna bāzes:

  • pirmās līnijas režīmi - epirubicīns / cisplatīns / 5-FU vai docetakseels / cisplatīns / 5-FU;
  • otrās līnijas shēma - irinotekāns un cisplatīns;
  • papildu shēma - oksaliplatīns un irinotekāns.

Imunoterapija

Beļģijā kuņģa vēža ārstēšanai plaši izmanto novatoriskas imunoterapijas terapijas, kas nodrošina labākas remisijas iespējas un ilgāku izdzīvošanu..

  • Trastuzumabs kombinācijā ar cisplatīnu un kapecitabīnu vai 5-FU - pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši metastātiskas slimības ārstēšanu
  • Ramukirumabs progresējoša kuņģa vēža vai gastroezofageālā (GE) mezgla adenokarcinomas ārstēšanai pacientiem ar nedarbojamu vai metastātisku slimību pēc fluorpirimidīnu vai platīnu saturošas shēmas
  • Pembrolizumabs karcinomas vai HP ārstēšanai pacientiem, kuriem izteikta PD-L1, ar slimības progresēšanu vai pēc 2 vai vairāk iepriekšējām terapijas līnijām, ieskaitot ķīmijterapiju, kas satur fluorpirimidīnu un platīnu, un, ja nepieciešams, terapiju ar HER2 / neu.

Citas metodes, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanā

Potenciāli izdevīgi ārstēšanas veidi ir šādi:

  • Intraoperatīvā staru terapija (IORT)
  • Adjuvanta staru terapija
  • Adjuvanta ķīmijterapijas terapija
  • Paliatīvā staru terapija
  • Ķirurģiskas procedūras paliatīvos nolūkos (piemēram, pilnīga gastrektomija, vienkārša laparotomija, kuņģa-zarnu trakta anastomoze, šuntēšanas operācija)

Slimības komplikācijas un terapijas blakusparādības

Kuņģa vēža vēlīnās komplikācijās var ietilpt:

  • patoloģiski peritoneālie un pleiras izsvīdumi;
  • kuņģa, gastroezofageālā krustojuma vai tievās zarnas aizsprostojums;
  • asiņošana no barības vada varikozes vai anastomozes pēc operācijas;
  • intrahepatiska dzelte, ko izraisa hepatomegālija;
  • ekstrahepatiska dzelte;
  • uztraukums no bada vai audzēja izcelsmes kaheksijas.

Tiešās mirstības līmenis 30 dienu laikā pēc operācijas pēdējos 40 gados ir ievērojami samazinājies. Lielākā daļa lielāko Eiropas vēža centru ziņo par tiešu mirstības līmeni, kas nepārsniedz 1–2%.

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijās ietilpst anastomotiska nepietiekamība, asiņošana, pārejoša anastomotiska nepietiekamība, holecistīts (bieži slēpts sepse bez lokalizējošām pazīmēm), pankreatīts, plaušu infekcijas un trombembolija. Anastomotisko noplūžu gadījumā var būt nepieciešama papildu operācija.

Vēlu mehāniskās un fizioloģiskās komplikācijas ietver dempinga sindromu, B-12 vitamīna deficītu, refluksa ezofagītu un kaulu slimības, īpaši osteoporozi.

Pēcgastrektomijas pacientiem bieži ir imunoloģisks deficīts, ko mēra ar blastogēnām un aizkavētām ādas paaugstinātas jutības reakcijām.

Prognoze un novēršana

Diemžēl ar tādu slimību kā kuņģa vēzis prognoze vienmēr ir nopietna. Lielākajai daļai pacientu pēc ķirurģiskas rezekcijas recidīvs.

Šie skaitļi ir balstīti uz pacientu vēsturi laika posmā no 2009. līdz 2015. gadam. Tiem, kas sāk ārstēšanu tagad, ir sagaidāms labāks izdzīvošanas rādītājs.

Kuņģa vēzis - izdzīvošana:

Skatuve

5 gadu relatīvā izdzīvošana

Kuņģa vēzis. Simptomi, cēloņi, mūsdienīga diagnostika, ārstēšana

Vēzis ir tas, ka tā ir slimība vai kaut kas nezināms, briesmīgs vārds (slimība), zem kuras slēpjas slēpta nozīme, un, kas vēl ļaunāk, skumjas sekas. Vēzim vai, kā to parasti sauc arī par ļaundabīgu audzēju, ir spēja augt, kad tas notiek ātrāk, citos gadījumos - lēnāk. Bet, iespējams, vienīgais, kas apvieno visus ļaundabīgos procesus, ir disfunkcija, iekšējo orgānu iznīcināšana, kuros tie aug, un izplatās visā ķermenī..

Kuņģa vēzis nav izņēmums un ir viens no tiem. Audzējs sāk augt no kuņģa iekšējās oderes. Tas pakāpeniski aug gar sienām vai izvirzās dobumā. Ja patoloģiju savlaicīgi neatzīst, audzēja šūnas caur asinīm, caur limfvadiem vai vienkārši kontakta ceļā tiek ievestas kaimiņu audos un orgānos.

Slimība ir uzņēmīgāka pret vīriešiem nekā sievietēm. Šī audzējam līdzīgā procesa attīstības izplatību veicina zems sociālās kultūras līmenis, novēloti meklējot medicīnisko palīdzību. Valstīs ar zemu materiālo līmeni pacienti bieži nevar atļauties pat ikgadēju profilaktisko apskati.

Kuņģa anatomija

Kuņģis pieder kuņģa-zarnu trakta augšējai daļai un atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu. Kuņģis ir dobs orgāns, kas saņem barību no barības vada. Lai sagremotu un sasmalcinātu ēdienu, kuņģī ir spēcīgs muskuļu slānis.

Iekšējā gļotāda izdala sālsskābi un pepsīnu, kas nepieciešami barības vielu izšķīdināšanai līdz vienkāršākiem elementiem, kurus pēc tam var viegli absorbēt zarnās.

Kuņģis ir sadalīts arī daļās. Katram no viņiem ir savas īpašības, kas ir svarīgas no anatomiskā un fizioloģiskā viedokļa. Un arī noskaidrot audzēja lokalizāciju, veicot diagnozi un veicot atbilstošus diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus.

  • Tātad, kuņģa sākums ir tā sirds sadaļa. Šis vārds tiek ņemts vērā sirds tuvuma dēļ (kardija).
  • Kuņģa pamatne jeb, citiem vārdiem sakot, pamatne ir kardijas turpinājums, liekoties uz augšu, veido pusloku, kura dibens atgādina kamieļa kuprīti.
  • Kuņģa un antruma ķermenis kalpo kā galvenā ēdiena tvertne.
  • Kuņģa pyloric daļa beidzas ar sfinkteru, kas regulē pārtikas pāreju caur gremošanas traktu no kuņģa, tālāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Abās pusēs, labajā un kreisajā pusē no anatomiskā viedokļa, kā arī, lai precīzāk norādītu iekaisuma procesu lokalizāciju, audzēju, polipu klātbūtni vai citas patoloģiskas izmaiņas kuņģī, izšķir lielu un mazu izliekumu.
  • Lielāks izliekums ir kreisajā pusē, kura apkārtmērs izliekas uz āru.
  • Mazāks izliekums atrodas labajā pusē. Atšķirībā no liela izliekuma tas ir ieliekts uz iekšu.
Artērijas un vēnas, kas baro kuņģi, atrodas gar lielākiem un mazākiem izliekumiem. Ir arī limfas asinsvadi, kuriem ir nozīme audzēja šūnu proliferācijā..

Kuņģa vēža cēloņi

Kuņģa vēzis ietekmē tikai cilvēkus. Šo faktu apstiprina fakts, ka vēl nav atrasts neviens dzīvnieks, kurš cieš no ļaundabīga kuņģa audzēja. Cita starpā ir mēģināts inokulēt mājas un savvaļas dzīvnieku vēža šūnas. Bet visi šāda veida zinātniskie pētījumi nebija vainagojušies ar panākumiem..
Iespējamie iemesli, kas veicina vēža procesa attīstību kuņģī, ir šādi:

  • Infekcija Helicobacterpylori ir vienīgais patoloģiskais mikroorganisms, kas var izdzīvot tāda agresīva faktora kā sālsskābes klātbūtnē. Bacillus Helicobacter pylori ap sevi izveido aizsargājošu apvalku, caur kuru tas pasargā sevi no sālsskābes destruktīvās iedarbības. Ilgstoša šīs infekcijas nēsāšana izraisa kuņģa gļotādas struktūras un funkcijas pārkāpumu ar iespējamu pāreju uz ļaundabīgu procesu.
  • Ģenētisko faktoru ietekme. Mūsdienu pētījumi parāda ciešas attiecības starp tiem cilvēkiem, kuri ir ģimenes saites. Īpaši tas attiecas uz pirmās kārtas cieši saistītām attiecībām. Ja kādam no vecvecākiem bija kuņģa vēzis, pastāv ļoti liela varbūtība, ka kādreiz arī vecāki vai viņu bērni var saslimt..
  • Ķīmiskie, toksiskie faktori. Nav izslēgta dažādu toksisku vielu kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu, parādoties audzēja šūnām. Pārmērīga kosmētikas lietošana var izraisīt arī kuņģa vēzi. Neskaitāmi eksperimenti pierāda nitrātu, nitrītu kā ķīmisku vielu stimulējošo iedarbību uz kuņģa gļotādas normālo epitēlija šūnu pārveidošanu vēža šūnās. Dārzeņi, kas audzēti siltumnīcas apstākļos, kā arī laukos, kurus plaši izmanto kā mēslojumu, ir bagāti ar nitrātiem un nitrātiem. Ar šīm kaitīgajām vielām ir bagātas arī dažādas kūpinātas desas, sieri, kā arī žāvētas zivis.
  • Zāles, ko ilgstoši lieto iekaisuma reimatisko slimību gadījumā, rada nevēlamas blakusparādības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu formā, un tām ir līdzīga negatīva ietekme uz vēža procesa attīstību..
  • Jonizējošā starojuma (starojuma) ietekme. Radioaktīvajiem stariem ir gan labvēlīga ietekme (mazās devās) uz apstarotajām šūnām, gan tie var izraisīt šūnu ģenētiskā aparāta iekšējās struktūras traucējumus, parādoties vēža deģenerācijai un audzējiem līdzīgu veidojumu veidošanai..
  • Hronisks alkoholisms un tabakas smēķēšana ir labi zināmi sliktie ieradumi, vai kā tos vēl saukt, faktori, kas veicina visu veidu komplikācijas. Tas galvenokārt attiecas uz alkoholu. Etilspirtam ir tieša kaitīga ietekme uz kuņģa iekšējo sienu. Turklāt, izejot caur aknām, veidojas ļoti toksiski savienojumi, kas ietekmē visu ķermeni..
  • Uztura faktors. Joprojām nav vienprātības par to, kuri pārtikas produkti un kāds režīms ir vislabvēlīgākais cilvēkiem. Bet to, ko var pateikt ar pārliecību, ir tas, kas nav tā vērts: pārēšanās, gulēšana gulēt pilnā vēderā, pastāvīgi ēst taukus, ceptus ēdienus.
Papildus iepriekšminētajiem faktoriem, kas predisponē kuņģa vēža rašanos, ir arī vairākas specifiskas slimības, kas maina normālu kuņģa gļotādas struktūru līdz pat vēža šūnu parādīšanās un attīstībai. Galveno lomu šajā procesā spēlē tas, ka vispirms parastās gļotādas vietā parādās epitēlijs, kas parasti neatrodas kuņģī un kas nepilda savu funkciju un nepiedalās gremošanas procesā..

Šīs slimības ir:

  1. B-12 vitamīna deficīta anēmija. Šāda veida anēmijai ir vairāki sinonīmi, piemēram, bīstama vai kaitīga anēmija. Šis ir process, kurā sarkanās asins šūnas tiek sintezētas nepietiekamā daudzumā - eritrocīti ar tajās iekļautajām hemoglobīna molekulām. B-12 vitamīns spēlē vienu no galvenajām lomām ne tikai hematopoēzē, bet arī visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši ar intensīvu reprodukciju (kuņģa-zarnu trakta epitēlijs). B-12 vitamīna nepietiekama uzņemšana ar uzturu noved pie pakāpeniska metabolisma samazināšanās kuņģa gļotādā. Galu galā normālas šūnas mirst, un viņu vietā parādās vēža šūnas..
  2. Atrofisks hronisks gastrīts. Slimība ir saistīta ar pakāpenisku kuņģa gļotādas funkciju izzušanu un atrofisku procesu parādīšanos (šūnu nāve). Raksturīgi simptomi ir pilnuma sajūta kuņģī, atraugas ar sapuvušu smaku ēdamo ēdienu priekšvakarā..
  3. Kuņģa adenoma. Šis ir labdabīgs process, kurā notiek dziedzeru šūnu proliferācija (tās izdala gļotas, fermentus gremošanai). Gļotādas izaugumus sauc arī par polipiem, kas izvirzīti kuņģa lūmenā. Polipoīdie veidojumi var būt ilgi nepamanīti, bet pastāvīga ēdiena pāreja caur kuņģi ievaino jau traucēto šūnu struktūru. Noteiktā laika posmā var rasties ļaundabīgs audzējs, un parādīsies vēža audzējs.
  4. Menenetrīta slimība. Viena no retajām slimībām, kas izraisa vēža procesa attīstību kuņģī. Tās pamatā ir patoloģiska augšana un gļotādas villu palielināšanās.
  5. Hroniska kuņģa čūla. Čūlains process vai vienkārši brūču, čūlu veidošanās uz kuņģa iekšējās virsmas. Ja čūlas neārstē savlaicīgi, tad tās, palielinoties izmēram, rada daudz nepatīkamu simptomu un dažreiz dzīvībai bīstamus apstākļus, nemaz nerunājot par faktu, ka var tikt izjaukta normāla gļotādas struktūra. Viens no labi zināmiem kuņģa čūlas pārejas piemēriem ir čūla-vēzis.

Kuņģa vēža simptomi

Vēzim nav skaidru savu simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un pārliecinoši apgalvot, ka mēs runājam par vēža audzēju..

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un dažāda. Slimības klīniskie simptomi aptver ne tikai tos, kuriem ir disfunkcija un kuņģa un zarnu trakta darbs kopumā, bet arī attiecas uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, centrālās nervu sistēmas izmaiņām, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām.

Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un attīstītajos posmos un no tā, kādos orgānos iekļūst vēža šūnas (metastāzes).
Ir raksturīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Šim slimības veidam ir arī lokāli simptomi, ko izraisa audzēja augšana kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešana, traucēta kuņģa satura evakuācija un citas tuvējo orgānu funkcijas.

Bieži vēža procesa simptomi

Vēža šūnu metastāžu veidi (izplatība)

Kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes

Tādas slimības kā kuņģa vēža diagnostika bieži ir tik darbietilpīgs process, kas prasa ārstiem pievērst lielu uzmanību pieredzei, kā arī rūpīgai pacienta slimības vēstures izpētei. Sakarā ar to, ka vēža process ir ļoti lēns, dažos gadījumos audzēju var būt ļoti grūti pamanīt un atpazīt. Ļoti bieži, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, pacienti savlaicīgi negriežas pie ārsta vai arī paši ārsti veic kļūdainu diagnozi vienkārša hroniska gastrīta (kuņģa gļotādas iekaisuma) vai kuņģa čūlas veidā.

Līdz ar to jāsecina, ka ir ļoti uzmanīgi jāpieiet tāda jautājuma risinājumam kā ne tikai kuņģa, bet arī visa kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika. Jāņem vērā, kādas slimības pacients šodien ir cietis vai cieš. Šis paziņojums attiecas uz faktu, ka, ja no medicīniskās vēstures ir zināmas vienlaicīgas slimības, piemēram, piemēram, B-12 deficīta anēmija, peptiska čūla vai Menenetrī slimība, tad ir aizdomas par audzējam līdzīgu procesu kuņģī..

Simptomātiska diagnoze tiek samazināta līdz raksturīgo simptomu identificēšanai, kas atrodas kādā no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem. Tās var būt sāpošas sāpes vēdera augšdaļā, īpaši pēc ēšanas, smaguma sajūta vēderā un citi simptomi, kas aprakstīti iepriekšējā punktā..
Objektīvam pētījumam ir noteikta loma diagnozes noteikšanā, tas ir, šāds pētījums, kuru ārsts veic patstāvīgi. Šajā gadījumā ārsts var sajust vēderu, atklāt sāpīguma sajūtu noteiktās vietās. Dažos gadījumos ir iespējams identificēt simptomu, ko sauc par Virhovas metastāzi. Tas sastāv no fakta, ka audzēja šūnas, izplatoties pa ķermeni caur limfātisko sistēmu, nonāk supraclavicular limfmezglos kreisajā pusē. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās to sastāvs, kas ir ciets, bet nesāpīgs, atšķirībā no iekaisuma procesiem. Objektīvās pētījumu metodes ietver arī laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes..

Instrumentālās diagnostikas metodes
Simptomiem, kas parādās kuņģa vēzē, ir liela nozīme, taču diagnozes apstiprināšanai joprojām ir jāizmanto instrumentālās metodes. Tie ietver endoskopiskās izmeklēšanas un rentgena metodes veikšanu.

Rentgenstaru metode
Diagnozējot kuņģa vēzi, tas ir ļoti svarīgi un parāda gļotādas defektus, kas rodas vēža procesa destruktīvās darbības rezultātā. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pacients dzer īpašu bārija maisījumu un pēc dažām minūtēm tiek pakļauts rentgena stariem. Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja kuņģa malas rentgenogrammā noteiktā vietā ir izveidojies aizpildīšanas defekts "nišas" formā..

Datortomogrāfija ir papildu rentgena izmeklēšanas metode. Īpaši sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozei, kā arī citu orgānu un sistēmu bojājumu identificēšanai tiek veikti tomogrāfiski attēli. Iegūtos datus apstrādā dators un parādās monitora ekrānā vai tomogrammā kā skaidru patoloģiskā procesa attēlu noteiktā apgabalā, ja tāds ir..

Endoskopiskie izmeklējumi
Izteiksmes endoskopiskā izmeklēšana nozīmē diagnostikas metodi, kas ļauj identificēt patoloģiju, vizuāli pārbaudot iekšējo gļotādu, šajā gadījumā kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.

Endoskopiskai izmeklēšanai nepieciešams īpašs aparāts, ko sauc par endoskopu. Ierīce ir aprīkota ar elastīgu cauruli, kuras galā ir miniatūra videokamera un apgaismojums. Kad caurule tiek ievietota kuņģa-zarnu traktā, speciālists secīgi pēta iekšējo sienu struktūru: barības vadu, kuņģi un, ja nepieciešams, divpadsmitpirkstu zarnas, kas tai seko (fibroesophagogastroduodenoscopy, vai īsi FEGDS)..

Endoskopiskā diagnostikas metode pamatoti tiek uzskatīta par visuzticamāko metodi, identificējot dažādas augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, ieskaitot kuņģa vēzi. Ar šī modernā aparāta palīdzību tiek vizualizēta gļotādas bojājuma pakāpe, rētu klātbūtne, nepareizi izvietotas krokas. Ja nepieciešams, šaubīgos gadījumos mikroskopiskai izmeklēšanai ir iespējams arī paņemt audu gabalu no skartās vietas. Vēža procesa klātbūtni apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi
Lai atklātu audzējiem līdzīgus procesus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, laboratorijas diagnostikas metodes netiek plaši izmantotas. Netiešs patoloģiskā procesa apstiprinājums (čūlu parādīšanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas) ir fekāliju slēpta asins testa pozitīva reakcija (Gregersena reakcija).

Kuņģa vēža ārstēšana

Ir tikai viens radikāls kuņģa vēža ārstēšanas veids. Operācija noņem audzēju un novērš tā izplatīšanos tālāk pa ķermeni. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības tiek izgriezta daļa kuņģa (subtotāla gastrektomija) vai arī tā tiek pilnībā noņemta (kopējā gastrektomija). Diezgan bieži ķirurgi jau operācijas laikā var noteikt kuņģa sieniņu bojājuma pakāpi un vadīties pēc tā, lai atrisinātu nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās daudzumu..
Obligāta darbība ir tuvumā esošo limfmezglu noņemšana, jo tajos var būt audzēja šūnas. Jautājumu par skarto orgānu noņemšanu, kas atrodas netālu no kuņģa, operācijas vietā izlemj ķirurgs.

Radioloģiskā metode kā neatkarīga ārstēšanas metode netiek veikta, ņemot vērā to, ka ir iespējams kaimiņu veselīgo orgānu apstarošanas risks. Dažos gadījumos, ja ir nepieciešamais aprīkojums, kuņģis tiek apstarots jau operācijas laikā. Šajā gadījumā rentgenstari tieši iekļūst šūnās, kuras ietekmē vēzis..

Ķīmijterapijai, kā arī radiācijas metodei ir netieša nozīme, kas sastāv no tā, ka pacients kursos pirms un pēc operācijas lieto īpašas ķīmijterapijas zāles..
Jautājums par ārstniecības palīgmetožu izmantošanu tiek izlemts katrā gadījumā atsevišķi. Viss atkarīgs no nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un personāla kvalifikācijas. Jebkurā gadījumā kuņģa vēzis ir ārstējams, ja tas tiek atklāts agri. Bet, ja vēža process ir diezgan izplatīts un tiek atklāts vēlākajās attīstības stadijās, tiek izvirzīts jautājums par tā saucamajām paliatīvajām operācijām, kurās nav iespējams noņemt audzēja skartos orgānus no ķermeņa, neradot būtisku kaitējumu veselībai vai vienkārši bez nāves. Paliatīvā ķirurģija ietver pacienta ciešanu samazināšanu un dzīves īslaicīgu pagarināšanu.

Kuņģa vēža profilakse

  • Kuņģa vēža parādīšanās novēršana ietver darbības, kuru mērķis ir novērst hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību parādīšanos. Visu mūžu ir jāievēro vispārējie sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi, pareizi jāēd, ja iespējams, jāizslēdz stresa situācijas, kas var izraisīt kuņģa čūlas parādīšanos..
  • Pirmsvēža slimību, piemēram, postošas ​​anēmijas, hronisku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanās novēršana ir ārkārtīgi svarīga profilaktiskos pasākumos, kuru mērķis ir novērst šo orgānu ļaundabīgu audzēju attīstību..
  • Kaitīgu vides faktoru, piemēram, automašīnu izplūdes gāzu, rūpniecisko atkritumu, ietekmes samazināšana.
  • Uzturā jāierobežo arī nitrāti, nitrīti, kas lielos daudzumos atrodas siltumnīcas augos (tomātos, gurķos), kūpināta gaļa, jo šie produkti ir bīstami no kancerogēnas iedarbības uz organismu viedokļa.
  • Ievērojiet mērenību, lietojot dažādus medikamentus.
  • Svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, līdzsvaros uzturu. arī svaigi dārzeņi un augļi ir labs antioksidantu avots, kas ir efektīvi cīņā pret vēža šūnu parādīšanos.
Ikdienas vakara pastaigas, fiziskā izglītība un sacietēšanas procedūras - tas viss stiprinās imūnsistēmu, sniegs sparu un papildu dzīvotspēju.

Kādi ir kuņģa vēža attīstības posmi?

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas jebkurš audzējs iziet 4 attīstības stadijas. Katrs posms atspoguļo jaunveidojuma (audzēja) lielumu, skarto limfmezglu skaitu, kā arī parāda metastāžu esamību vai neesamību (vēža šūnu sekundāros perēkļus), kas caur limfātiskajiem vai asinsvadiem var iekļūt citos audos un orgānos..

Zemāk ierosinātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija papildus četriem galvenajiem posmiem ietver arī apakšpunktus katra audzēja procesa precīzākam aprakstam..

Kuņģa vēža stadijaAudzēja raksturojumsVietējo (reģionālo) limfmezglu izmaiņasAttālu metastāžu klātbūtne
0Preinvazīvs vēzis (karcinoma in situ vai vēzis in situ), kurā vēža šūnas neiebrūk viņu pašu gļotādā.

Šai vēža formai raksturīgs mazs izmērs, kā arī klīnisko izpausmju neesamība (bez simptomiem).

Preinvazīvu vēzi var noteikt tikai nejauši, veicot kuņģa endoskopisko vai rentgenoloģisko izmeklēšanu.Vietējos limfmezglos metastāžu nav.Metastāžu tālu audos un orgānos nav.I AVēzis izaug pašas kuņģa gļotādā vai gļotādas muskuļu plāksnē.

Audzējs ir salīdzinoši mazs un nepārsniedz 2 centimetrus.Nav.Nav.I BAudzējs spēj izaugt ne tikai savā gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.

Audzēja lielums ir vidēji 1,5 - 2 centimetri.Dažos gadījumos vēža šūnas var sasniegt tuvumā esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa iekšējo vai ārējo izliekumu (kuņģa ārējo un iekšējo malu), kā arī pylorus (kuņģa gals, kas to atdala no divpadsmitpirkstu zarnas). Parasti tiek ietekmēts viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (ārēji tie ir palielināti).Nav.II AVēzis var izaugt gļotādu vai muskuļu slānī. Dažreiz audzēja process, tas var ietekmēt arī sub-serozo membrānu.

Kuņģa vēža lielums šajā gadījumā nepārsniedz 3,5 - 4 centimetrus.Tiek ietekmēti viens līdz seši reģionālie limfmezgli.Tālu metastāžu nav.II BAudzējs izaug gļotādas vai muskuļu slānī. Iespējama arī dīgšana kuņģa serozā slānī..

Šajā posmā kuņģa vēža lielums visbiežāk sasniedz no 2 līdz 5 centimetriem.Parāda trīs līdz septiņu vietējo limfmezglu iesaistīšanos.Nav.III ATiek ietekmēta vismaz kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Turklāt audzējs bieži iekļūst sub-serozā un serozā slānī..

Audzēja lielums var pārsniegt 5 - 6 centimetrus.Parasti tiek ietekmēti viens līdz septiņi vai vairāk limfmezgli.Nav.III BAudzējs aug ne tikai visos kuņģa slāņos, bet arī var iekļūt kaimiņu audos.

Audzēja lielums var sasniegt 7-10 centimetrus.Visbiežāk tiek ietekmēti trīs līdz septiņi vai vairāk limfmezgli.Nav.III CAudzējs vairumā gadījumu iekļūst kaimiņu orgānos.

Izmēri var būt dažādi, bet visbiežāk audzējs sasniedz 7 vai vairāk centimetrus.Parasti tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi tuvumā esošie limfmezgli.Nav.IVPati kuņģa vēzis. Šajā posmā izmērs un atrašanās vieta var būt jebkura.

Galvenā atšķirīgā iezīme ir tālu metastāžu klātbūtne, kas iekļūst citos audos un orgānos un izraisa tajos sekundārus ļaundabīgus jaunveidojumus..Visbiežāk tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi limfmezgli.Klāt. Attālinātas metastāzes var atrast vēderplēvē (serozā membrāna, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas un tajā esošos orgānus), gar labo un kreiso kuņģa artēriju, liesas un omentuma (peritoneālā krokā) limfmezglos, aknās, plaušās, nieres, kauli, sirds, smadzenes un citi orgāni.
Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk vēzis rodas kuņģa antrumā (vēdera lejasdaļā). Viens no iemesliem ir divpadsmitpirkstu zarnas refluksa rašanās pacientiem, kurā divpadsmitpirkstu zarnas saturs var atkal ieplūst kuņģī (atgriezties atpakaļ uz pārtiku) un izraisīt gastrītu. Tajā pašā laikā kuņģa vēzis var rasties gandrīz jebkurā kuņģa funkcionālajā zonā..

Kādi ir pirmie kuņģa vēža simptomi?

SimptomiRaksturīgs
Nespecifiski simptomi
Rīšanas traucējumi
(disfāgija)
Sirds kuņģa vēža gadījumā (kuņģa augšējā daļa, kas robežojas ar barības vadu), norijot ēdienu, jūs varat sajust diskomfortu. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vada apakšējo daļu saspiež kuņģa audzējs. Parasti to izsaka dedzinošas sajūtas parādīšanās barības vada apakšējā daļā. Turklāt, kad audzējs aug kuņģa submukozajā slānī, bieži notiek erukcija, kas ir pastāvīga. Šis simptoms rodas tāpēc, ka audzējs traucē barības vada apļveida muskuļa (distālā sfinktera) darbu, kas parasti novērš pārtikas pārvietošanos pretējā virzienā - no kuņģa barības vadā..
Pazemināta ēstgribaDiezgan bieži pacientiem ar kuņģa vēzi agrīnās slimības stadijās ir dažas apetītes problēmas. Dažreiz apetīte var strauji pasliktināties līdz pilnīgam apetītes zudumam, bet visbiežāk tas ir izvēlīgs par ēdiena izvēli vai dažu ēdienu riebuma sajūtas parādīšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties audzēja lielumam, kuņģa ietilpība pakāpeniski samazinās. Samazinās arī gļotādas un submukozes slāņa elastība, kā rezultātā pārtika vairs nespēj izstiept kuņģi. Tieši šī iemesla dēļ ātrs piesātinājums notiek, uzņemot salīdzinoši nelielu daudzumu pārtikas..
Mazas zīmes
Astēnija
(paaugstināts nogurums un vājums)
Astēnija rodas uz visa ķermeņa noplicināšanās fona. Jebkurā ļaundabīgā procesā pakāpeniski tiek samazinātas ķermeņa kompensējošās-atjaunojošās funkcijas. Tas izraisa ātru nogurumu, hronisku nogurumu, un tas izpaužas arī kā straujās garastāvokļa, garastāvokļa un asarības izmaiņas. Ilgstošas ​​garīgas un fiziskas aktivitātes kļūst neiespējamas. Turklāt var rasties miega traucējumi, kas izpaužas kā bezmiega epizožu parādīšanās. Bieži ir arī grūtības aizmigt..
Mainot garšas vēlmesAr kuņģa vēzi dažos gadījumos var būt nepatika pret dažiem pārtikas produktiem. Parasti pacienti ar kuņģa vēzi atsakās ēst gaļu un gaļas produktus, jo viņi nevar paciest to garšu un smaržu. Kuņģa vēža gadījumā fermenta pepsīna, kas sadala olbaltumvielas aminoskābēs, sintēze pakāpeniski samazinās. Tas noved pie tā, ka ķermenis nespēj normāli sagremot gaļu..
Svara zudumsZaudēt svaru var vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, svara zudums ir tieša samazinātas ēstgribas sekas. Otrkārt, tiek pārkāpts olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolisms, jo tiek pārkāpti gremošanas procesi. Treškārt, vēža intoksikācija noved pie svara zaudēšanas - sadaloties audzēja audiem, izdalās liels daudzums toksisku vielmaiņas produktu, kas traucē dažādus procesus organismā un noārda to.
Anēmija
(anēmija)
Tas rodas sakarā ar to, ka neliels daudzums pārtikas, kas satur dzelzi (gaļu), nonāk ķermenī. Arī anēmija var parādīties uz masīvas vai ilgstošas ​​un latentas asiņošanas fona, kas var rasties kuņģa-zarnu traktā..
Tipiski simptomi
Kaheksija
(izteikts svara zudums)
Tas rodas ar strauji progresējošu ļaundabīgu audzēju kuņģī. Ja vēzis izaug līdz lielam izmēram, cilvēka ķermenis bloķē lipīdu (tauku) veidošanos, lai palēninātu vēža augšanas ātrumu. Ar kuņģa vēzi cilvēka ķermenis īsā laika posmā var zaudēt vairāk nekā 70 - 80% tauku un muskuļu audu.
Sāpes vēdera augšdaļāSāpju sindroms var izpausties dažādos veidos. Sāpīgas sajūtas var pastiprināties ēšanas laikā, ja vēzis atrodas kuņģa sirds daļā (kuņģa augšējā trešdaļa). Ja audzējs aug aizkuņģa dziedzerī, tad sāpes bieži izstaro muguras lejasdaļā un atgādina radikulītu (mugurkaula sakņu bojājumus). Parasti kuņģa vēža sāpēm ir raksturs un tās nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Jāatzīmē, ka šo simptomatoloģiju var neievērot, jo tā ir raksturīga tikai sāpīgajai kuņģa vēža formai..
Asins klātbūtne vemšanā un / vai fekālijāsKad vēzis ir čūlains, no iznīcinātajiem asinsvadiem kuņģī var iekļūt noteikts asiņu daudzums. Nākotnē asinis no kuņģa-zarnu trakta var noņemt melnas darvas izkārnījumos - melēnā. Šīs izkārnījuma krāsu un konsistenci piešķir asins šūnas (galvenokārt sarkanās asins šūnas), kuras modificē kuņģa un zarnu sulu ietekme. Asinis var atrast arī vemšanā. Šajā gadījumā vemšana pēc krāsas atgādina kafijas biezumus (hemoglobīns sālsskābes ietekmē tiek sadalīts līdz hematīnam, kam ir brūna nokrāsa). Liela daudzuma svaigu asiņu klātbūtne vemšanā norāda uz masīvu asiņošanu.
Pietūkuši limfmezgliAudzējs var izplatīties caur limfātisko sistēmu citos audos un orgānos. Parasti tiek ietekmēti supraclavikulārā, aksilārā vai dzemdes kakla reģiona limfmezgli. Dažreiz limfmezgli var palielināties arī ap nabu..

Dažos gadījumos nespecifiski simptomi un dažas nelielas kuņģa vēža pazīmes var nebūt vai būt ļoti vieglas. Tas notiek ar strauji progresējošu ļaundabīgu procesu. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās raksturīgie kuņģa vēža simptomi..

Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa vēža simptomi var atgādināt tādas kuņģa un zarnu trakta slimības kā peptiska čūla, gastrīts un daži labdabīgi audzēji. Tieši tāpēc, parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, savlaicīgi jāveic endoskopiskā diagnostika (gastroskopija) vai kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastu (izmantojot bārija suspensiju), jo, jo ātrāk tiek atklāts vēzis, jo lielāka iespēja to pilnībā izārstēt..

Cik cilvēku dzīvo ar kuņģa vēzi?

Kuņģa vēža prognoze ir slikta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, cik ātri tas aug un kādos kuņģa sienas slāņos tas aug. Prognozi ietekmē arī metastāžu izplatīšanās uz reģionālajiem limfmezgliem, kā arī uz attāliem audiem un orgāniem. Ne mazāk svarīgs ir pacienta vecums. Piemēram, jauniešiem prognoze ir labāka nekā vecākiem cilvēkiem..

Ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk šis vēzis tika atklāts, jo lielāka iespējamība, ka tas tiks pilnībā izārstēts..

Audzējs iekļūst tikai kuņģa gļotādā un submucosā. Visbiežāk var tikt ietekmēti viens līdz seši limfmezgli (reģionālie limfmezgli), kas atrodas blakus kuņģim. Tālu metastāžu nav.


Vēzis izaug kuņģa sienas gļotādā, submukozajā un muskuļainajā slānī. Parasti tiek konstatēts palielinājums no 3 līdz 6 vietējiem limfmezgliem. Tālu metastāžu citos audos un orgānos nav.
Kuņģa vēža stadijaPrognoze un izdzīvošana
Pilnīgas atveseļošanās iespējas ir diezgan labas. Piecu gadu izdzīvošana (to cilvēku procentuālais daudzums, kuri izdzīvo piecus gadus pēc ļaundabīga audzēja atklāšanas) ir no 65 līdz 80%, savukārt pilnīga atveseļošanās tiek novērota 70% gadījumu.

Neskatoties uz labu prognozi, kuņģa vēzis pirmajā posmā tiek atklāts ārkārtīgi reti tā asimptomātiskās gaitas dēļ. Parasti šo patoloģiju atklāj, izmeklējot citus tuvējos orgānus..

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža otrajā posmā ir vidēji 50–60%. Īpaši reti ir diagnosticēt šo audzēja slimības stadiju..

Audzējs aug visos kuņģa sienas slāņos (gļotādas, submukozes, muskuļotas un serozas). Trešajā posmā tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi vietējie limfmezgli. Citos orgānos metastāzes netiek atklātas.
Prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Neskatoties uz to, ka kuņģa vēzis III stadijā tiek atklāts salīdzinoši bieži (viens no septiņiem gadījumiem), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir no 15 līdz 40%.

Ļaundabīgs audzējs ietekmē ne tikai kuņģi, bet arī var izplatīties caur asinīm un limfas traukiem uz aizkuņģa dziedzeri, vēderplēvi (vēdera dobuma orgānu serozā membrāna), aknām, plaušām, smadzenēm un citiem orgāniem.

Ceturtās pakāpes kuņģa vēzis tiek atklāts 80 - 85% gadījumu. Sakarā ar to, ka audzējs ātri izplatās visā ķermenī, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā nepārsniedz 3 - 5%.

Dažos gadījumos tiek noteikta ķīmijterapija (tādu zāļu lietošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu), lai mazinātu vispārēju intoksikāciju un mazinātu sāpes nedarbojamā ļaundabīgā kuņģa audzējā. Tomēr šī metode palīdz tikai 15 - 35% gadījumu un īpaši neietekmē paredzamo dzīves ilgumu un prognozi..


Kādai vajadzētu būt kuņģa vēža diētai?

Kuņģa vēža diēta ir absolūti nepieciešama, jo ķermenim ar šo patoloģiju ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs.

Diētai ir šādi uzdevumi:

  • nodrošina cilvēka ķermeni ar visiem nepieciešamajiem makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem) un mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām);
  • normalizē vielmaiņu;
  • uzlabo pretvēža ārstēšanas rezultātus;
  • samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību;
  • palīdz stiprināt imūnsistēmu;
  • uzlabo dzīves kvalitāti pirms un pēc operācijas.
Diētu katrā gadījumā individuāli izvēlas ārsts dietologs..

Pareizs uzturs kuņģa vēzim ietver:

  • Laba uztura. Cilvēka ķermenim katru dienu jāsaņem nepieciešamais olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu daudzums. Ieteicamā makroelementu attiecība ir šāda - 55% ogļhidrātu, 30% lipīdu un 15% olbaltumvielu. Ir arī vērts atzīmēt, ka katrā ziņā šī attiecība ir jāpielāgo. Ir nepieciešams pilnībā segt ķermeņa vajadzības ar visām barības vielām, jo ​​tas palīdz stiprināt un atjaunot ķermeņa kompensējošās funkcijas. Jāatzīmē, ka ar nepietiekamu uzturu ievērojami samazinās veiksmīgas izārstēšanas iespējas..
  • Frakcionēts ēdiens. Obligāti nepārslogojiet kuņģi. Lai to izdarītu, jums jāēd mazās porcijās no 4 līdz 8 reizēm dienā. Šajā gadījumā slodze uz kuņģa-zarnu traktu tiks samazināta līdz minimumam. Jums vajadzētu arī kārtīgi sakošļāt pārtiku, jo, kad kuņģī nonāk lielas pārtikas daļiņas, jāražo vairāk sālsskābes un gremošanas enzīmu (pepsīna, želatināzes)..
  • Visu kairinošo vielu izvadīšana no uztura. No ēšanas ir jāizslēdz pārmērīgi salds, sāļš, pikants, trekns un kūpināts ēdiens, jo tie var spēcīgi kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānus. Apsveriet tādu dārzeņu samazināšanu, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, piemēram, pupas, zirņi, sojas pupas, kāposti un sīpoli. Nav ieteicams ēst augļus, kas satur daudz skābes - citronus, apelsīnus, greipfrūtus, plūmes, jāņogas. Jebkuri produkti, kas satur lielu daudzumu konservantu un pārtikas piedevas, ir kontrindicēti. Arī bieži ar kuņģa vēzi mainās garšas ieradumi. Visbiežāk pacientiem rodas gaļas produktu nepanesamība. Šajā gadījumā ir nepieciešams izslēgt gaļu no uztura un atrast alternatīvu olbaltumvielu uzturam. Jāatzīmē, ka ēdienam jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne karstam, ne aukstam, lai nekairinātu kuņģa gļotādu..
  • Pilnīga alkohola noraidīšana. Etilspirtam, kas atrodas alkoholiskajos dzērienos, ir ārkārtīgi nelabvēlīga ietekme uz visa kuņģa-zarnu trakta gļotādu un jo īpaši uz kuņģi. Alkohols palielina sālsskābes sekrēciju, kā arī izjauc kuņģa gļotādas integritāti. Tāpēc ir pilnībā jāizslēdz jebkādu alkoholisko dzērienu uzņemšana..
Diagnozējot 4. stadijas vēzi, kad kuņģis nespēj veikt savu funkciju, tiek nodrošināts pacienta parenterāls uzturs (barības vielas saturošu zāļu intravenoza ievadīšana). Parenterāls uzturs var būt nepilnīgs un pilnīgs. Ar nepilnīgu parenterālu uzturu visas nepieciešamās barības vielas var iekļūt ķermenī gan intravenozas ievadīšanas laikā, gan parastās ēdienreizes laikā. Savukārt ar pilnīgu parenterālu uzturu cilvēka ķermenis saņem visas nepieciešamās barības vielas intravenozas ievadīšanas veidā.

Parenterālai barošanai izmanto aminoskābju šķīdumus, tauku emulsijas (tauku šķīdumu ūdenī), glikozes šķīdumu, multivitamīnu kompleksus un mikroelementus, kā arī kombinētus preparātus, kas var ietvert vairākus no iepriekšminētajiem šķīdumiem..

Vai ir iespējams ārstēt kuņģa vēzi ar tautas līdzekļiem?

Kuņģa vēzis ir ārkārtīgi nopietna patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kā likums, visbiežāk izvēlētā ķirurģiskā ārstēšanas metode ir daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana. Dažos gadījumos viņi izmanto sarežģītu shēmu izmantošanu, izmantojot ķīmijterapiju, kurā tiek izmantotas ķīmiskas vielas, kas var apturēt vēža audzēja augšanu, kā arī staru terapiju, izmantojot jonizējošo starojumu (rentgenstari, neitronu starojums, kā arī gamma un beta starojums)..

Tradicionālā medicīna nekādā ziņā nav alternatīva iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm, jo ​​neviena ārstnieciskā tinktūra vai novārījums nevar aizsargāt pret audzēja augšanu un metastāzēm (vēža šūnu iekļūšanu citos orgānos un audos). Tomēr tradicionālā medicīna var būt efektīva jau pēcoperācijas periodā, kad vispārējais stāvoklis tiek stabilizēts un ievērojami samazināts recidīva (slimības atkārtotas parādīšanās) risks. Zemāk aprakstītie tautas līdzekļi normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un palīdz arī paātrināt atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās periodā (slimības pabeigšana) varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • Celandīna tinktūra. Paņemiet 1 kilogramu strutenes saknes un labi nosusiniet 6 stundas. Tad jums ir nepieciešams ritināt šo sakni gaļas mašīnā. Pievienojiet 0,5 litrus degvīna 0,5 litriem iegūtās sulas. Tas jāuzstāj 3 nedēļas. Tinktūru nepieciešams uzklāt vienu ēdamkaroti 4 - 5 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.
  • Melno redīsu tinktūra. Ir nepieciešams sarīvēt 1 kilogramu mazgātu redīsu (kopā ar mizu) un ielej 1 litru degvīna. Nākotnē tinktūra tiek turēta 14 - 15 dienas tumšā un siltā vietā, periodiski kratot. Tinktūra jāņem 50 mililitrus 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Kartupeļu ziedu novārījums. Brūvējiet 10 gramus žāvētu kartupeļu ziedu litrā verdoša ūdens. Tad buljons jāievieto termosā un uzstāj 4 - 5 stundas. Katru dienu tiek ņemts novārījums, pa 100 mililitriem pēc katras ēdienreizes.
  • Pelargonija un alvejas lapu tinktūra. 20 gramus alvejas sulas atšķaida ar 0,5 litriem degvīna. Ielejiet 4 pelargonija loksnes ar 50 mililitriem verdoša ūdens un ievietojiet termosā 12 stundas. Pelargonija tinktūru sajauc ar alveju ar degvīnu un pievieno 3-4 pilienus joda. Šī tinktūra jāņem 50 gramus 15 - 20 minūtes pirms brokastīm..
  • Propolisa tabletes. Izkausē 400 gramus sviesta un 100 gramus propolisa. Pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, pievienojiet tam 2 ēdamkarotes medus. Pēc tam šo maisījumu ieber kukurūzas miltos un pārveido zirņu lieluma tabletēs. Ir nepieciešams lietot tabletes trīs gabalu daudzumā 3 reizes dienā 15 - 20 minūtes pirms ēšanas.
Pirms lietojat šos tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu. Lieta ir tāda, ka dažus novārījumu un tinktūru komponentus pacients var slikti panest vai izraisīt alerģiskas reakcijas..

Kas ir kuņģa vēnu šūnu karcinoma?

Signet gredzenveida kuņģa karcinoma ir viens no difūzā (plaši izplatītā) vēža veidiem, kam raksturīga agresīva gaita un diezgan bieži metastāzes (audzēja šūnas izplatās citos orgānos un audos). Šis kuņģa vēža veids attīstās no dziedzeru šūnām, kas lielā skaitā sadala kuņģa gļotādu..

Visbiežāk krikoīdu šūnu karcinoma ietekmē jaunus un pusmūža cilvēkus, galvenokārt sievietes. Citoloģiskā un histoloģiskā pētījumā (audu, kas ņemti pēc biopsijas, izmeklēšana) izmainītās kuņģa plakanās šūnas mikroskopā atgādina gredzenus (tieši tāpēc šī forma ieguva savu nosaukumu).

Krikoīdu kuņģa vēzim ir šādas pazīmes:

  • Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Lielākajai daļai vīriešu kārtas vīriešu ar kuņģa vēnu karcinomu novēroja testosterona (galvenā vīriešu dzimumhormona) līmeņa paaugstināšanos asinīs, savukārt pacientiem bija paaugstināts sieviešu dzimumhormona estrogēna līmenis. Tas pierāda, ka šis audzējs visbiežāk rodas uz hormonālo traucējumu fona..
  • Biežāk tas notiek sievietēm nekā vīriešiem. Dažādi pētījumi ir pierādījuši, ka sievietēm nedaudz biežāk nekā vīriešiem tiek diagnosticēts signet gredzenveida vēzis. Vidēji šī vēža forma sievietēm tiek atklāta 55% gadījumu, bet vīriešiem - 45% gadījumu..
  • Biežāk tas tiek atklāts jauniešiem. Tika novērots, ka šāda veida kuņģa vēzis vairumā gadījumu tiek atklāts cilvēkiem, kuru vecums nepārsniedz 35 - 40 gadus..
  • Augsta agresivitātes pakāpe. Krikoīdu šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un agresīva gaita. Bieži vien šāda veida vēzis tiek diagnosticēts vēlākā posmā, kad audzējs jau ir metastāzējis citus orgānus..
  • Neviena saikne ar šīs vēža formas parādīšanos uz nepareizas uztura fona nav. Konstatēts, ka cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu uzturu un aprobežojas ar pārmērīgi treknu, sāļu un pikantu ēšanu, tiek diagnosticēta signet ring šūnu karcinoma ar tādu pašu biežumu kā cilvēkiem, kuri neievēro diētu..
Ir vērts atzīmēt, ka šodien tiek uzskatīts, ka kuņģa zīmuļa gredzenveida karcinomai ir slikta prognoze. Šīs ļaundabīgā audzēja straujās progresēšanas dēļ pilnīgas izārstēšanas iespējas joprojām ir ārkārtīgi zemas..

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzi var izārstēt tikai tad, ja audzējs vēl nav sācis izplatīties (metastēties) uz kaimiņu un tāliem audiem un orgāniem. Arī ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vēža lieluma, audzēja veida, skarto limfmezglu skaita, pacienta vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes..

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota, ja vēzis ir pirmajā vai otrajā tā attīstības stadijā. Šajā gadījumā audzējs aug tikai kuņģa sienas gļotādā un muskuļu slānī, to raksturo salīdzinoši mazs izmērs (diametrs līdz 5 centimetriem), kā arī nedod tālās metastāzes citiem orgāniem (nierēm, aknām, kauliem, smadzenēm, plaušām). Vienīgā problēma ir tā, ka šajās kuņģa vēža stadijās audzējs, kā likums, neizpaužas, kas ievērojami sarežģī tā atklāšanu. Trešā posma kuņģa vēža ārstēšana, kad audzējs ietekmē visu kuņģa sienu un ir liels (vairāk nekā 6 - 10 centimetri), ir nopietns izaicinājums. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (cilvēku skaits, kas izdzīvo piecus gadus pēc ļaundabīgā audzēja atklāšanas) pēc operācijas ir vidēji 15–40% no visiem pacientiem. Sliktākā prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēts ceturtās pakāpes kuņģa vēzis. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 3-5%..

Kuņģa vēža ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • Ķirurģija ir zelta standarts kuņģa vēža ārstēšanā. Ja audzējs ir salīdzinoši mazs un neizraisa metastāzes, tad tiek veikta tikai daļēja kuņģa noņemšana. Šajā gadījumā audzējs un daļa no tuvumā esošajiem veselīgajiem audiem tiek noņemti kopā ar reģionālajiem (vietējiem) limfmezgliem. Šo operāciju pašlaik veic ar laparoskopisko metodi, kurā piekļuvi kuņģim veic caur maziem caurumiem vēdera priekšējās sienas augšējā daļā. Vienā no caurumiem ķirurgs ievieto laparoskopu, kurā ir optiskā sistēma, kas attēlu pārraida uz ekrānu. Masīvākiem audzējiem tiek veikta pilnīga kuņģa noņemšana (rezekcija), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana (tiek veikta vēdera dobuma operācija). Ja audzējs aug kaimiņu orgānos, ķirurgs izlemj par šo skarto audu noņemšanu. Ar vairākām vēža audzēja metastāzēm var veikt paliatīvo operāciju, kuras galvenais uzdevums ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, jo izārstēt vairs nav iespējams.
  • Ķīmijterapija. Ķīmijterapiju bieži lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir ļoti toksisku un indīgu vielu lietošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapijas zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Tos var izrakstīt gan pirms operācijas, lai apturētu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, gan pēc operācijas, lai samazinātu metastāžu iespējamību. Dažos gadījumos tiek izmantots nevis viens, bet gan vairāku veidu ķīmijterapijas medikamenti (polikemoterapija). Jāatzīmē, ka šie ķīmijterapijas medikamenti ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselās šūnas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības (kaulu smadzeņu nomākums, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta, sirds, aknu, ādas utt. Bojājumi). ).
  • Staru terapiju reti lieto kuņģa vēža ārstēšanā. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma (rentgenstaru, gamma starojuma, beta starojuma un neitronu starojuma) iedarbībai kuņģa vēža gadījumā ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Radioterapiju var izmantot tikai pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanos (recidīvu). Parasti staru terapija ir daļa no sarežģītām ārstēšanas shēmām, kas ietver ķirurģisku noņemšanu un ķīmijterapiju.

Vai ir nepieciešama ķīmijterapija kuņģa vēža gadījumā?

Visbiežāk ar ķirurģisku ārstēšanu vien nepietiek, lai pilnībā izārstētu kuņģa vēzi. Šajā gadījumā kļūst nepieciešams izrakstīt ķīmijterapiju. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir dažādu toksisku un indīgu vielu lietošana, kas var kavēt augšanu un iznīcināt vēža šūnas (citostatisko un citotoksisko efektu) ar relatīvi mazāk negatīvu ietekmi uz cilvēka ķermeni. Šīs indīgās un toksiskās vielas ir ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapijas zāles var lietot dažādos veidos. Visbiežāk tos lieto iekšķīgi (iekšķīgi) vai intravenozi. Atkarībā no ķīmijterapijas veida ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās..

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

  • Pēcoperācijas periodā tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija. Adjuvanta vai papildinošās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu iespējamību (audzēja šūnu izplatīšanos citos audos un orgānos). Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida ķīmijterapija ir neefektīva, taču nesen daudzi onkologi pārskata šo viedokli. Ja palēnina audzēja augšanu un samazina tā lielumu, ir iespējams izmantot arī neoadjuvantu ķīmijterapiju, kad pirms operācijas tiek lietotas zāles..
  • Paliatīvo ķīmijterapiju izmanto, ja vēzis jau ir metastāzējis citus orgānus un ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Faktiski paliatīvo ķīmijterapiju izmanto tikai dzīves kvalitātes uzlabošanai un tā nevar ietekmēt ļaundabīga vēža iznākumu..
  • Polikhemoterapija ir sarežģīta ārstēšana, kurā vienlaikus tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas veidi. Parasti izvēlas šādas zāles, kas dažādos veidos bloķē audzēja šūnu augšanu. Atšķirībā no monohemoterapijas (vienas zāles terapija), polikhemoterapija, visticamāk, būs veiksmīga, lai gan tā rada vairāk sarežģījumu.
Katrā ziņā ķīmijterapijas veidu izvēlas ārstējošais ārsts. Aprēķinā tiek ņemts vērā audzēja lielums, skarto vietējo limfmezglu skaits, tālu metastāžu klātbūtne citos orgānos, vispārējais veselības stāvoklis, pacienta vecums..

Tā kā ķīmijterapijā tiek izmantotas indīgas un ļoti toksiskas vielas, pēc ārstēšanas kursa bieži rodas dažādas blakusparādības..

Biežākās komplikācijas pēc ķīmijterapijas ir:

  • Hematopoēzes nomākums. Ķīmijterapijas zālēm ir nomācoša ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz absolūti visām cilvēka ķermeņa šūnām. Kaulu smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par asiņu veidošanos, ir ļoti jutīgas pret šo efektu. Visbiežāk tiek bojāti balto asins šūnu (leikocīti) un trombocītu (trombocītu) prekursori. Hematopoēzes inhibēšana pēc iespējas izpaužas pēc 1 - 2 nedēļām pēc ķīmijterapijas kursa sākuma.
  • Matu izkrišana (alopēcija) ir arī diezgan izplatīta ķīmijterapijas blakusparādība. Dažas ķīmijterapijas zāles var negatīvi ietekmēt un sabojāt matu folikulu (maisiņu), kā rezultātā var izkrist mati. Šī komplikācija ir nozīmīga psiholoģiska trauma jauniešiem, īpaši meitenēm un sievietēm. Jāatzīmē, ka matu izkrišana ir īslaicīga parādība, un pēc 4-6 mēnešiem mati sāk atkal augt.
  • Pazemināta vietējā un vispārējā imunitāte. Ķīmijterapijas zāles var ievērojami samazināt imunitāti, nomācot imūnsistēmas šūnas (limfocītus). Tas var novest pie tā, ka cilvēka ķermenis kļūst ārkārtīgi jutīgs pret dažāda veida infekcijas slimībām..
  • Kuņģa-zarnu trakta sakāve. Lietojot dažus ķīmijterapijas medikamentus iekšpusē (tablešu formā), bieži rodas dažādi gremošanas trakta gļotādas bojājumu simptomi. Visbiežāk tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja vai stomatīts (mutes gļotādas iekaisums). Var tikt bojātas arī aknu šūnas. Šajā gadījumā asinīs tiks konstatēts aknu funkcijas testu (aminotransferāzes) un bilirubīna (hiperbilirubinēmijas) pieaugums.
Ja tiek konstatētas nopietnas blakusparādības, ķīmijterapijas kurss jāpārtrauc vai pilnībā jāatsakās..

Vai man nepieciešama kuņģa vēža operācija??

Ķirurģiskā metode ir tā sauktais zelta standarts kuņģa vēža ārstēšanā. Vairumā gadījumu pilnīga audzēja audu noņemšana var pilnībā izārstēt šo vēzi..

Operācijas apjoms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā paša audzēja lielums. Otrkārt, skarto vietējo (reģionālo) limfmezglu skaits. Treškārt, cik dziļi audzējs ir ieaudzis kuņģa sieniņā. Un, ceturtkārt, tālu metastāžu esamība vai neesamība (audzēja šūnu izplatīšanās) audos un orgānos. Svarīgs faktors ir arī vispārējā veselība un vienlaicīgu slimību klātbūtne..

Visbiežāk pacientiem pirms operācijas jāveic ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles, kas ir toksiskas un indīgas zāles, aptur vēža audzēja augšanu, kā arī samazina tā lielumu.

Ja tika atrasts mazs vēža audzējs, kurā audzēja šūnas aug tikai gļotādu un muskuļu slānī, tad laparoskopiski tiek veikta ķirurģiska operācija. Šī metode ir minimāli invazīva (mazāk traumatiska) un ietver vairāku mazu iegriezumu veikšanu vēdera sienas augšējā daļā. Caur vienu no šiem caurumiem tiek ievietots laparoskops - īpašs instruments, kam ir optiska sistēma un kas attēlu pārraida uz monitoru, un pārējos caurumos tiek ievietoti ķirurģiski instrumenti. Lai noņemtu, ir nepieciešams ne tikai pats audzējs, bet arī tuvumā esošie veselie audi, kā arī vietējie limfmezgli, jo tie var saturēt audzēja šūnas.

Lielāku ļaundabīgu procesu gadījumā, kad audzējs ietekmē visu vai gandrīz visu kuņģi, rodas jautājums par pilnīgu kuņģa noņemšanu (kuņģa pilnīgu rezekciju). Šajā gadījumā viņi ķeras pie vēdera operācijām. Šīs operācijas laikā ķirurgs veic plašu iegriezumu, caur kuru piekļūst kuņģim. Pēc kuņģa rezekcijas ķirurgs izmeklē arī tuvumā esošos orgānus metastāžu klātbūtnes noteikšanai. Pēc gastrektomijas (kuņģa noņemšanas) gremošanas trakta nepārtrauktību atjauno, sašujot kuņģa celmu ar tievās zarnas cilpu..

Pēc operācijas ir nepieciešams iziet arī ķīmijterapijas kursu. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāles samazina vēža atkārtošanās (recidīva) iespējamību..

Papildus iepriekšminētajām operācijām ir arī paliatīvā operācija. Šo operāciju veic, ja tiek diagnosticēts ceturtās pakāpes kuņģa vēzis ar metastāzēm dažādiem orgāniem (plaušām, nierēm, aknām, kauliem, smadzenēm). Galvenais ir atvieglot pacienta ciešanas, uzlabot uzturu un nedaudz uzlabot dzīves kvalitāti. Ir divu veidu kuņģa vēža paliatīvās operācijas. Pirmais operācijas veids ir vērsts uz anastomožu (anastomožu) izveidi starp kuņģi un tievo zarnu. Otra veida paliatīvās operācijas ietver pilnīgu audzēja noņemšanu kopā ar visām metastāzēm, lai palēninātu vēža šūnu izplatīšanos organismā.

Konkrētas ķirurģiskas tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā jāveic pieredzējušam onkologam. Ir vērts atzīmēt faktu, ka šodien nav alternatīvu kuņģa vēža ķirurģiskai ārstēšanai..

Raksti Par Hepatītu