Tievās un resnās zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Detalizēts apraksts ar klīniku adresēm

Galvenais Pankreatīts

20.04.2014 2461 ≈ 20 minūtes, lai lasītu

Radiologs, medicīnas doktors, Eiropas Radioloģijas biedrības loceklis

Satura rādītājs

Ievads

Tievā zarna ir gremošanas trakta sadaļa, sākot no kuņģa balsta un beidzot ar ileo-cecal (ileocecal) vārstu tievās zarnas krustojumā resnās zarnās. Tievā zarna ir garākais gremošanas trakta posms; tā mezenteriskā sadaļa aizņem gandrīz visu vēdera dobuma apakšējo stāvu un daļēji mazā iegurņa dobumu. Tievās zarnas diametrs nav vienmērīgs: proksimālajā daļā tas ir 4–6 cm, distālajā - 2,5–3 cm. Tas piedalās visos gremošanas posmos, ieskaitot pārtikas uzsūkšanos un pārvietošanos. Šeit pārtikas putra, kas apstrādāta ar siekalām un kuņģa sulu, tiek pakļauta zarnu sulas, žults, aizkuņģa dziedzera sulas darbībai, un šeit notiek arī gremošanas produktu uzsūkšanās asinīs un limfātiskajos kapilāros. Tievā zarnā tiek ražoti fermenti, kas kopā ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ražotajiem fermentiem veicina pārtikas sadalīšanos atsevišķās sastāvdaļās. Pēc tam olbaltumvielas tiek pārveidotas aminoskābēs, ogļhidrātus sadala vienkāršos cukuros, bet taukus mazākos komponentos, kas veicina barības vielu efektīvu absorbciju.

Resnā zarna - gremošanas trakta apakšējā, beigu daļa, proti, zarnas apakšējā daļa, kurā no pārtikas čaumalas (chyme) veidojas fekālijas.

Resnās un tievās zarnas struktūras anatomiskā diagramma
Resnās un tievās zarnas struktūras MRI attēls

Tomogrāfu klasifikācija

Tievās un resnās zarnas MRI diagnostikai izmanto īpašas instalācijas - tomogrāfus. Ierīces ievērojami atšķiras pēc konstrukcijas, kas ietekmē pārbaudes procesa gaitu, un jaudas ziņā, kas nosaka attēlu kvalitāti un diagnozes ātrumu..

Pēc ārējā dizaina tomogrāfus iedala slēgtos un atvērtos.

Tradicionālais slēgtais tomogrāfs - uzstādīšana cilindriskas fotokameras un ievelkama galda formā pacienta pārvadāšanai uz skenera laukumu. Ierobežotā tuneļa izmēra un galda celtspējas dēļ aprīkojums netiek izmantots cilvēku ar smagu aptaukošanos izmeklēšanai. Klaustrofobiski pacienti procedūras laikā jutīs psiholoģisku diskomfortu. Tajā pašā laikā aparātam ir lielāks pētījumu ātrums un iegūto projekciju kvalitāte..

Atvērtajam tomogrāfam ir augšējais un apakšējais magnētiskais skeneris, tāpēc sānu telpa ap bīdāmo galdiņu paliek brīva un paver skatu. Pacienti ar trauksmes traucējumiem pētījuma laikā jutīsies diezgan ērti, un mazi bērni veiks procedūru bez bailēm. Tomēr attēlu kvalitāte un aptaujas informācijas saturs, izmantojot šādu ierīci, būs daudz sliktāks..

Atvērtā tipa MRI tomogrāfsSlēgta tipa MR tomogrāfs

Nākamā atšķirība starp aprīkojumu ir jaudas ziņā. Šis indikators nozīmē tomogrāfa magnētiskā lauka spriegumu, ko mēra Tesla (T).

Pēc darba magnētiskā lauka sprieguma ir:

  • Zema lauka tomogrāfi ar spriegumu 0,3–0,5 T. Magnētiskā vide nav agresīva un ir piemērota, lai pārbaudītu pacientus ar metāla implantiem. Tomēr attēlu izšķirtspēja ir pietiekama tikai, lai identificētu bruto patoloģijas..
  • Vidēja lauka ierīces ar spriegumu 1 T. Attēla kvalitātes ziņā šī tomogrāfu paaudze nav daudz pārāka par zema lauka ierīcēm. Šādas ierīces nav efektīvas mazās un resnās zarnas slimību diagnosticēšanai..
  • Augsta lauka tomogrāfi ar magnētiskā lauka stiprumu 1,5 T. Augstas izšķirtspējas attēli ļauj identificēt nelielus defektus un patoloģijas veidošanās stadijā. Tomēr magnētiskā vide, kas ir agresīva pret metāliem un elektroniskajiem implantiem, neļauj pārbaudīt pacientus ar elektrokardiostimulatoru, Ilizarova aparātu vai kohleāro aparātu..
  • Īpaši augsta lauka ierīce ar 3 T stiprumu. Ievērojami samazina izmeklēšanas laiku, veido augstas izšķirtspējas attēlus, spēj vizualizēt ne tikai organiskos traucējumus, bet arī neiro-fizioloģiskos procesus.

Tievās un resnās zarnas stāvokļa informatīvai diagnostikai pietiek ar tomogrāfu ar magnētiskā lauka stiprumu 1,5 T..

Attēla kvalitāte salīdzinājumā ar aparatūras jaudu

Indikācijas

  • Ir aizdomas par iekaisīgu zarnu slimību.
  • Zarnu lūmena sašaurināšanās, stagnējoši procesi. Zarnu aizsprostojums.
  • Zarnu sieniņu hiperplāzija.
  • Iedzimtas malformācijas.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas erozija vai čūla.
  • Ir aizdomas par zarnu vēzi.
  • Neskaidra rakstura jaunveidojumu noteikšana.
  • Svešķermeņi zarnās.
  • Sadzīves, rūpnieciski, nejauši ievainojumi.
  • Sagatavošanās operācijai resnajā un / vai tievajā zarnā.
  • Terapijas rezultātu izsekošana.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir sadalītas divās grupās: relatīvās un absolūtās.

Relatīvās kontrindikācijas ir vairāki ierobežojumi, saskaņā ar kuriem MRI skenēšana ir iespējama, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi procedūrai. Šīs kontrindikācijas ietver:

  • Pirmais grūtniecības trimestris. Vēlākā laikā, kad ir pabeigta orgānu veidošanās auglim, topošajai mātei vajadzības gadījumā var veikt MRI.
  • Smaga aptaukošanās pati par sevi nav kontrindikācija, tomēr ierobežotā bīdāmā galda nestspēja un tuneļa diametrs neļauj pārbaudīt cilvēkus ar lieliem ķermeņa izmēriem. Šajā gadījumā pētījumu vislabāk var veikt ar atvērtu tomogrāfu..
  • Klaustrofobijas un trauksmes traucējumu gadījumā speciālists novērtē riskus pacientam, lai noteiktu slēgtas tomogrāfijas izmeklēšanas piemērotību. Ir iespējams arī diagnosticēt atvērtā tipa ierīci.
  • Akūti neiroloģiski sindromi, kas izraisa nekontrolētu trīci vai kustības. Lai mazinātu krampju sindromu, nepieciešama rehabilitācijas terapija. Pētījumu var veikt arī ļoti augsta lauka tomogrāfā ar 3 Tesla spriegumu. Tas saīsinās eksāmena laiku..
  • Krāsainu tetovējumu vai pastāvīgu aplauzumu klātbūtne var izraisīt apdegumus, ja tintes pamatā ir metalizēts pigments.

Absolūtas kontrindikācijas - ķermeņa stāvoklis, kas saistīts ar lielu risku pacienta veselībai, kurā magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav iespējama. MRI skenēšanas atteikuma iemesli ir:

  • Elektrokardiostimulators vai implantēts defibrilators. Magnētiskā lauka aktivitātes palielināšanās novedīs pie ierīces iznīcināšanas..
  • Noteiktu veidu feromagnētiskie sirds vārsti.
  • Stendu vai metāla hemostatisko skavu klātbūtne.
  • Ilizarova aparāts sarežģītu lūzumu gadījumos.
  • Insulīna pumpis zāļu dozēšanai.

Kontrindikācijas tievās un resnās zarnas MRI ar kontrastu tiek apskatītas atsevišķi, jo tās ir vairāk saistītas ar ķermeņa reakciju uz zālēm.

Apmācība

Tievās un resnās zarnas MRI nepieciešama īpaša sagatavošanās, lai uzlabotu pētījuma efektivitāti. Es sāku veikt sagatavošanās pasākumus dažas dienas pirms procedūras.

Pacientam jāpāriet uz diētu, kas nesatur sārņus, jāizslēdz ēdieni, kas izraisa gāzes veidošanos un kairina gļotādu. No uztura ir nepieciešams noņemt:

Graudi un rieksti, kokosrieksti, magones.
Zaļumi un kāposti jebkurā formā.
Svaigi augļi, dārzeņi, kā arī žāvēti augļi.
Taukskābju piena produkti.
Kūpināti produkti un desas.
Karstas garšvielas.
Alkohols un gāzētie dzērieni.

Ir arī jāatsaka vakariņas pētījuma priekšvakarā..

Obligāti jālieto caurejas līdzekļi, lai zarnas tiktu attīrītas no fekālijām.

No rīta jums arī jāatturas no brokastīm..

Kā notiek procedūra

Tievās un resnās zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošana notiek 3 galvenajos posmos: organizēšana, pārbaude un rezultātu izsniegšana.

Procesa organizēšanas posmā pacientam ir nepieciešams:

  • Iepriekš nāciet uz MR izmeklēšanas centru vai radioloģiskās diagnostikas nodaļu, lai noformētu dokumentus, noslēgtu līgumu par maksas pakalpojumiem vai iesniegtu dokumentus pārbaudei, kas apliecina tiesības uz bezmaksas diagnostiku.
  • Tad ārsts iztaujā pacientu, lai uzzinātu iespējamās kontrindikācijas..
  • Ja ir nepieciešams veikt MRI ar kontrasta uzlabošanu, pacientam ir jāņem 1,5-2 litri divu procentu sorbīta vai mannīta šķīduma. Tikšanās laikā administrators norāda, kur iegādāties zāles. Viņi to izdos klīnikā, vai arī pacientam pašam jāpasūta zāles aptiekā.
  • Jums jānogādā autiņš pieaugušajiem un pudele dzeramā negāzēta ūdens 1,5 - 2 litri.
  • Pacients uzliek autiņbiksīti, pārveido ērtā apģērbā vai vienreizējā slimnīcas halātā, atstāj rotas un citas lietas, kas var reaģēt uz magnētiskā lauka intensitātes palielināšanos.
  • Medmāsa īsi instruē pacientu par pētījuma secību, atbild uz jautājumiem un pavada tomogrāfu.

Zarnu skenēšana tiek veikta šādi:

  • Pacientam palīdz sēdēt uz ievelkamas platformas. Ja nepieciešams, izpētes zonā tiek uzstādītas papildu indukcijas spoles.
  • Korpuss tiek fiksēts ar mīkstiem stiprinājumiem. Platforma nonāk skenera zonā un sākas apsekošana.
  • Ar papildu intravenozu kontrastu procedūra tiek apturēta intravenozai injekcijai, pēc kuras MRI turpinās.
  • Pēc pētījuma pabeigšanas pacients maina drēbes un kādu laiku paliek personāla uzraudzībā, ja ir reakcija uz kontrastvielu.
  • Radiologs turpina aprakstīt attēlus. Atkarībā no speciālista noslodzes līmeņa rezultāti būs gatavi stundas laikā vai jau nākamajā dienā.
  • Dažos medicīnas centros MRI rezultāti tiek nosūtīti uz pacienta e-pastu, lai atbrīvotu viņu no nepieciešamības nākamajā dienā atgriezties klīnikā..
  • Pacients saņem uz filmas drukātas fotogrāfijas un / vai attēlus digitālā formātā uz diska, kā arī slēdzienu.

Procedūras ilgums

Mazo un resno zarnu MR attēlveidošanas ilgums slēgtā tipa aparātā ar magnētisko lauku 1,5 T ir 40 minūtes.

Atvērtā tomogrāfā izmeklēšanas laiks palielinās līdz 1 stundai 20 minūtēm.

Īpaši augsta lauka tomogrāfs ar 3 T magnētisko lauku ļaus 10 minūtēs izpētīt mazo un resno zarnu..

MRI ar kontrastu tiek veikts 2 posmos, tāpēc pētījuma laiks tiek dubultots.

Kas parāda

MRI skenēšana ļauj speciālistam redzēt resnās zarnas un tievās zarnas atrašanās vietu, lielumu un formu.

  • Glabājumi un zarnu sienas biezuma palielināšanās.
  • Palielināts limfmezglu lielums.
  • Izliekums, atrofija un citas kroplības orgāna struktūrā.
  • Samazināts zarnu lūmenis.
  • Iekšējā epitēlija iekaisums.
  • Čūlaini bojājumi.
  • Neoplazmu lielums, forma, lokalizācija, metastāžu virziens, metastāžu iespiešanās no citiem ietekmētajiem orgāniem.
  • Rētas pēc operācijas vai traumas, kas saistītas ar zarnu integritātes pārkāpumu.

Dekodēšana, secinājums

Pēc tievās un resnās zarnas MRI skenēšanas radiologs turpina aprakstīt attēlus. Ārsts visus datus ievada pētījuma protokolā ar detalizētām instrukcijām par īpaši svarīgiem punktiem, kas nosaka pārkāpumus..

Saskaņā ar atšifrēšanas rezultātiem tiek izdots secinājums. Šis dokuments nav diagnoze. Visi šie secinājumi ir nepieciešami ārstējošajam ārstam, lai veiktu galīgo diagnozi..

Katrai klīnikai ir sava korporatīvā forma secinājuma drukāšanai. Dokumenta paraugs izskatās šādi:

Secinājums no tievās un resnās zarnas MR

Ar atšķirību un bez tā, kāda ir atšķirība

Tievās un resnās zarnas MRI ar kontrastu ļauj iegūt ticamu iekšējo struktūru stāvokļa novērtējumu. Procedūrai tiek izmantoti divu veidu kontrastējoši: intravenozi un intrakavitāri.

Ar intravenozu kontrastēšanu asinsvadu gulta veic transporta funkcijas, izdalot narkotiku caur mazākajiem traukiem, kas piegādā zarnas ar asinīm. Tā kā audzējam ir izteikts asinsvadu tīkls, kontrasts attēlā parādīs precīzu jaunveidojuma lielumu, formu un atrašanās vietu.

Kreisais MRI, veikts ar kontrastu; labajā pusē bez kontrasta šķīduma

Intrakavitārā metode ir balstīta uz provizorisku pusotra līdz divu litru ūdens uzņemšanu ar sorbītu vai mannītu. Šķidrums piepilda zarnu cilpas, un sorbīts palēnina tā uzsūkšanos. Pateicoties šim hidro MRI, pēc iespējas ticamāk tiek vizualizēts zarnu sienu stāvoklis, jaunveidojumu klātbūtne un gļotādas traucējumi..

MR nav ieteicams visiem pacientiem. Kontrastvielu lietošana ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • Zīdaiņa vecums līdz 1 mēnesim.
  • Grūtniecība.
  • Zīdīšana nozīmē pārtraukumu 2-3 dienas pēc kontrastvielas ievadīšanas intravenozi. Tādēļ ir nepieciešams uzkrāt mātes pienu vai pārnest bērnu uz maisījumu, ja prioritārs izmeklējums ir MR ar kontrastu.
  • Reabilitācijas periods ir 6 mēneši no iekšējo orgānu transplantācijas datuma.
  • Akūta nieru mazspēja.
  • Aknu disfunkcija.
  • Alerģija vai paaugstināta jutība pret sorbītu, mannītu, gadolīniju.

Lai noteiktu slēptās kontrindikācijas, kas saistītas ar ekskrēcijas sistēmas traucējumiem, pirms procedūras veikšanas ir jāveic asins analīzes un jākonsultējas ar ārstu..

CT vai MRI, kas ir labāks?

CT un MRI ir atšķirīgas diagnostikas iespējas, tāpēc ārsts izvēlas vispiemērotāko metodi, pamatojoties uz pacienta simptomiem un sūdzībām. Dažos gadījumos, lai pabeigtu klīnisko ainu, ir vajadzīgas abas pētījumu metodes..

Lai objektīvi salīdzinātu CT un MRI mazās un resnās zarnas patoloģiju diagnostikas jomā, jāņem vērā šādi faktori:

Ietekmes uz ķermeni tehnoloģija. MRI pamatā ir magnētiskās rezonanses ietekme, kas ļauj skenēt struktūras pa slāņiem, pārveidojot vibrāciju signālus no ūdeņraža atomiem šūnās. CT skenē, izmantojot rentgena starus.

Ierīču iespējas. MRI skeneris vislabāk vizualizē mīksto audu struktūras, ņemot vērā ūdeņraža pārpilnību šūnās. Ierīce ar augstu precizitāti nosaka jaunveidojumu klātbūtni, zarnu sienu patoloģiju, lūmena sašaurināšanos, struktūras anomālijas. CT rada augstas kvalitātes kaulu audu projekcijas, un tam ir labs informācijas saturs dobu orgānu, piemēram, zarnu, izpētē. Tomēr CT tiek izrakstīts daudz retāk, galvenokārt, ja pacientam ir kontrindikācijas MRI.

Drošība. CT ir liela radiācijas slodze uz ķermeni, tāpēc tā ir kontrindicēta biežai lietošanai, izsekojot patoloģijas attīstības dinamiku. MRI ir drošs, un to var veikt tik reižu, cik nepieciešams.

Studiju ilgums. Tievās un resnās zarnas MRI prasa 40 minūtes, kā arī laiks atkodēšanai. CT tiek veikta divās minūtēs, un transkripcijai ir nepieciešamas 15 minūtes.

datortomogrāfijaTievās un resnās zarnas MRI

3D modelis

X-ray vai MRI, kas ir labāks?

Tievās un resnās zarnas rentgena un MRI pamatā ir dažādi tehnoloģiski procesi, bet, lai palielinātu pētījuma efektivitāti, abas metodes ieteicams lietot ar kontrastu.

Lai pareizi salīdzinātu metodes, jāņem vērā vairāki faktori:

Ietekmes uz ķermeni tehnoloģija. Radiogrāfijas pamatā ir jonizējošā starojuma spēja iziet cauri dažāda blīvuma audiem un atstāt plēvei īpašu zīmi. MRI projekcijas pamatā ir vibrāciju impulsu, kas rodas no ūdeņraža atomiem, transformācija mīksto audu struktūru šūnās.

Ierīču iespējas. MRI attēls parāda zarnu stāvokli no trim dažādiem leņķiem, barojot asinsvadus, tuvumā esošos orgānus. Tas ir īpaši svarīgi, meklējot metastāzes. Rentgenstūris var parādīt zarnu siluetu, ja tika izmantots dobuma kontrasts, vai tā vāja kontūra uz filmas. Tādējādi ir iespējams diagnosticēt aizsprostojumu noteiktā zarnas rajonā vai izveidotā audzējā..

Attēla kvalitāte. Zarnu MRI projekcijai ir augsta izšķirtspēja un detalitāte, kas ļauj identificēt pat nelielus struktūras traucējumus. Rentgena attēlam ir zema izšķirtspēja un slikta detaļa. Tas ir efektīvs lielu un izteiktu defektu noteikšanai.

RentgensTievās un resnās zarnas MRI

Drošība. Rentgena starojums nelabvēlīgi ietekmē ķermeni, tā pārmērīgums var izraisīt slimības starojumu. Drošības apsvērumu dēļ pētījumu veic ne vairāk kā 2 reizes gadā..

Pieejamība. Jūs varat veikt rentgenu parastā klīnikā reģistrācijas vietā. MRI aparāti atrodas slimnīcā, reģionālajā diagnostikas centrā vai tirdzniecības klīnikā.

Izmaksas. Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu rentgena pārbaudi var veikt bez maksas. MRI ambulatorā pārbaudē tiek veikta uz apmaksātu pamata. Paredzēts noteikts skaits kvotu bezmaksas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, taču tas ir tūkstošiem reižu mazāks nekā pacientu skaits, kam nepieciešamas šādas procedūras. MRI cenu zīme ir 2–4 reizes augstāka nekā rentgena izmaksas.

Ultraskaņa vai MRI, kas ir labāks?

Lai diagnosticētu tievās un resnās zarnas stāvokli, izmantojot ultraskaņas metodi, tiek izmantotas trīs metodes: Endorektālais vai ultraskaņa ar taisnās zarnas sensoru, transabdominālais (no ārpuses caur vēdera priekšējo sienu), transvaginālais (piemērots tikai sievietēm un tam ir augsts informācijas satura līmenis)..

Ultraskaņas un MRI pamatā ir atšķirīgas tehnoloģiskās pieejas, tāpēc to salīdzinājums nav pilnīgi pareizs. Ja salīdzinām šīs metodes, tad pēc šādiem kritērijiem:

Ietekmes uz ķermeni tehnoloģija. Ultraskaņas pamatā ir ultraskaņas viļņu spēja atstarot no iekšējiem orgāniem noteiktā ātrumā un frekvencē. Šādi veidojas attēls. MRI projekcijas tiek veidotas, analizējot signālus, kas rodas no ūdeņraža atomiem.

Aprīkojuma iespējas. MRI vizualizē zarnas trīs projekcijās, ļaujot noteikt sienu, asinsvadu stāvokli visā orgānā. Transabdominālajai ultraskaņai zarnu iekšējo sienu stāvoklis nav pieejams, un citi ultraskaņas pētījumu veidi nevar sastādīt pilnīgu šīs zonas klīnisko ainu..

Procedūras ilgums. Zarnu ultraskaņas diagnostika ilgst 15 minūtes. MRI prasīs 40 minūtes vai vairāk.

Pieejamība. Iepriekšējās diagnozes ietvaros klīnikā var veikt ultraskaņas skenēšanu. MRI ir pieejams pacientiem slimnīcās, reģionālajos medicīnas centros, tirdzniecības klīnikās.

Izmaksas. Ultraskaņa ir iekļauta to pakalpojumu sarakstā, kurus CHI programma nodrošina bez maksas. Atbilstoši sociālajai kvotai stacionāriem un invalīdiem ir pieejams bezmaksas MRI. Ja salīdzinām maksas pakalpojumu cenas, tad ultraskaņas izmaksas ir 2–3 reizes zemākas nekā MRI.

UltraskaņaTievās un resnās zarnas MRI

Bērnam

Tievās un resnās zarnas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nav vecuma ierobežojumu. To var veikt no pirmajām mazuļa dzīves dienām..

Lai iegūtu augstas kvalitātes projekcijas, skenēšanas laikā ir jāsaglabā nekustīgums. Bērniem ir grūti būt bez kustībām 40 minūtes. Tāpēc ārsts izraksta pētījumu anestēzijas laikā..

Klīnikas, kurām nav licences diagnostikai, izmantojot anestēziju, pieņem bērnus no 7 gadu vecuma. Šajā vecumā bērns ir uzcītīgāks un spēj ievērot ārsta norādījumus..

Vēl viens faktors, kas ietekmē bērna stāvokli pārbaudes laikā, ir bailes no slēgtas telpas un nepatīkams troksnis aparāta iekšpusē. Ja mazulim ir grūti izturēt procedūru, diagnostiku ieteicams veikt atklātā tomogrāfā. Vecāki var atrasties tuvumā, atbalstīt bērnu, novērst viņu no vēlmes pārvietoties.

Indikācijas un kontrindikācijas maza un resnās zarnas MRI maziem pacientiem ir līdzīgas kā pieaugušajiem.

Kā tiek veikta taisnās zarnas MRI, kā sagatavoties procedūrai un kam paredzēta zarnu tomogrāfija??

Taisnās zarnas MRI ir informatīva un droša neinvazīva diagnostikas metode. Pētījuma metode ir balstīta uz magnētiskā lauka ietekmi uz cilvēka orgāniem un sistēmām. Atšķirībā no rentgena staru iedarbības šis paņēmiens ir nekaitīgs. Zarnu magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz precīzu informāciju par orgāna struktūru un visiem tā departamentiem, ieskaitot taisnās zarnas. Tas jo īpaši attiecas uz taisnās zarnas vēža augsto izplatību: zarnu slimību struktūrā tas ir vairāk nekā 70%. Biežums ir otrais tikai pēc prostatas un plaušu vēža vīriešiem, dzemdes un krūts ļaundabīgiem veidojumiem sievietēm.

Zarnu patoloģiju diagnostika ar MRI palīdzību

MRI nav viena no galvenajām diagnostikas metodēm resnās zarnas slimību noteikšanai. Šim nolūkam tiek izmantota kolonoskopija un citas metodes. Bet MRI ļauj noteikt precīzāku vēža lokalizāciju dziļi orgānā vai tā sienās, esošās metastāzes un to izplatību, asiņošanas līmeni un citus zarnu sienu integritātes pārkāpumus. Audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā. Diagnostika, izmantojot MRI, ir arī neaizstājama, sastādot ķirurģiskas iejaukšanās plānu, ņemot vērā apkārtējo audu bojājumus, novērojot stāvokli pēc ķirurģiskas ārstēšanas, novērtējot ķīmijterapijas rezultātus..

MRI pamati

MRI metode pēta iekšējo orgānu struktūru, izmantojot magnētisko lauku. Tās teorētiskais pamats ir KMR - kodolmagnētiskā rezonanse. Efektu nodrošina atomu vibrācijas molekulā. Diagnostikas nolūkos izmanto ūdeņraža atomu kodolu NMR. Šis elements tika izvēlēts sakarā ar to, ka tieši ūdeņradis ir visu organisma molekulu un ūdens pamats cilvēka ķermeņa audos..

Jebkura ārēja faktora (šajā gadījumā magnētiskā lauka) ietekmē ūdeņraža atomu vibrāciju kustību biežums mainās un kļūst rezonants. Pēc magnētisko viļņu ietekmes pārtraukšanas atomu vibrācijas atgriežas normālā stāvoklī, un lieko enerģiju reģistrē ierīce. Šis ūdeņraža vibrācijas enerģijas pārpalikums ir atkarīgs arī no apkārtējiem kaimiņu atomiem katras molekulas struktūrā. Tāpēc NMR efekts ļauj precīzi noteikt molekulas struktūru un tās elementu izvietojumu..

Apstrādes rezultātā datorā signāli tiek pārveidoti trīsdimensiju attēlā uz ekrāna. Iegūto attēlu var aplūkot no visām pusēm, izpētīt iekšējo struktūru un pagriezt dažādos virzienos.

Priekšrocības un trūkumi

MRI ir ļoti informatīvs, identificējot taisnās zarnas ļaundabīgos audzējus. Diagnostikas rezultātā tiek iegūti dati par audzēja lokalizācijas un izplatības līmeni, esošajām metastāzēm. Vienlaicīgi noteikt:

  • neoplazmas robežas;
  • zarnu sienas bojājuma pakāpe;
  • patoloģiskā veidojuma atrašanās vieta attiecībā pret taisnās zarnas mīkstumu un mazā iegurņa muskuļiem;
  • limfmezglu, nervu, asinsvadu, anorektālā reģiona taukaudu un mazā iegurņa stāvoklis;
  • bojājumi tuvējiem orgāniem.

MRI parāda arī visas patoloģiskās anomālijas lumbosakrālajā reģionā, lai gan šāda pārbaude nenozīmē to pārbaudi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Diagnozējot dažādus taisnās zarnas bojājumus, MRI tiek noteikts noteiktu indikāciju klātbūtnē, kad šī metode ir visefektīvākā. Tie ietver:

  • iedzimtas anomālijas;
  • dažāda rakstura jaunveidojumi (ļaundabīgi un labdabīgi);
  • patoloģiskā procesa izplatība;
  • nezināmas etioloģijas taisnās zarnas asiņošana;
  • nezināmas izcelsmes anēmija bez acīmredzamām asiņu pazīmēm izkārnījumos;
  • zarnu aizsprostojums.

MRI tiek izrakstīts, ja citas instrumentālās un laboratorijas metodes, ko izmanto diagnozes precizēšanai, nav efektīvas.

Ir vairākas MR kontrindikācijas. Absolūtais, kurā pētījums nav piešķirts, ietver:

  • elektrokardiostimulatora, kohleārā implanta, insulīna sūkņa klātbūtne;
  • Ilizarova aparāts sarežģītu lūzumu gadījumā;
  • osteosintēze, izmantojot plāksnes vai tapas;
  • metāla protēzes;
  • ķermeņa svars virs 120 kg.

Pastāv relatīvas kontrindikācijas, attiecībā uz kurām pētījumu izmanto ārkārtas situācijās:

  • pirmais grūtniecības trimestris;
  • klaustrofobija;
  • tetovējumi, kas izgatavoti ar metāla krāsām;
  • hiperkinēze (Parkinsona slimība);
  • nestabils pacienta psiholoģiskais statuss;
  • vispārējs nopietns stāvoklis;
  • akūta vai hroniska nieru sirds un asinsvadu mazspēja dekompensācijas stadijā.

Procedūra tiek izrakstīta tikai pieaugušajam, bērni neiziet MRI.

Gatavošanās MR

Lai efektīvi pārbaudītu, sagatavojot zarnu MR, tiek izmantotas visas tīrīšanas metodes:

  • diēta;
  • zāles;
  • tīrīšanas enemas.

Ēšanas ierobežojumi galvenokārt ir vērsti uz vēdera uzpūšanās samazināšanu..

Lai samazinātu gāzu veidošanos un fermentāciju, 2 dienas pirms diagnostiskā pētījuma tiek izslēgti:

  • pākšaugi;
  • melnā maize;
  • raudzēti piena dzērieni;
  • pilnpiens;
  • svaigi augļi un dārzeņi, kas satur rupjas šķiedras, kas nogulsnētas uz zarnu sienām;
  • marinēti dārzeņi;
  • saldie dzērieni ar gāzi.

No uztura ir nepieciešams noņemt smagos pārtikas produktus, kas piepilda zarnas:

  • svaigi balti konditorejas izstrādājumi;
  • trekni, cepti, pikanti ēdieni, kas kairina sienas vai prasa ilgu laiku sagremot.

No dzērieniem jāizslēdz arī augļu sulas ar mīkstumu, kafiju un enerģiju. Pretējā gadījumā dzeršanai nav ierobežojumu.

Ar diētas neefektivitāti un pastāvīgu aizcietējumu un vēdera uzpūšanās klīniku ārsts ieteiks terapiju, kas palīdzēs attīrīt zarnas. 2-3 dienas jums jālieto:

  • enterosorbenti, putu noņemšanas līdzekļi, carminative zāles atbilstošās devās (Polysorb, Espumisan, Simethicone);
  • spazmolīti ar paaugstinātu zarnu tonusu (No-shpa, Drotaverin).

Ar ilgstošu aizcietējumu, pētījuma priekšvakarā un procedūras dienā tiek veikti tīrīšanas ienaidnieki. Mājās ir vēlams izmantot Esmarch krūzi - tas ir ērtāk nekā parasts klizmas bumbieris, jo tajā ir līdz 2 litriem ūdens. Klizma tiek veikta divreiz ar stundas pārtraukumu. Tiek izmantots silts vārīts vai attīrīts temperatūras ūdens. Auksta klizma izraisīs muskuļu spazmu, bet karsta klizma var jūs sadedzināt. No rīta enemas atkārto 3 stundas pirms pētījuma.

Ja tīrīšanas klizma ar Esmarch krūzes palīdzību ir kontrindicēta, varat izmantot gatavas aptiekas (Mikrolax, Salofalk). Tie ir ērti lietojami, ātri darbojas, neizraisa tenesmu un diskomfortu.

Ir īpaši efektīvi caurejas līdzekļi pulvera formā - Fortrans. Tas ir pieejams maisiņos, un devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru. Pulveris izšķīst 1 litrā ūdens, tiek izdzīts stundas laikā: 1 glāze ik pēc 15 minūtēm. Zāles lieto vakarā un agrā rītā diagnostiskās procedūras dienā.

Ja diagnoze tiek veikta privātā klīnikā, tā tiek apmaksāta. Lai saņemtu bezmaksas MRI saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, jums jāsazinās ar dzīvesvietas medicīnas iestādi un jāņem ārsta nosūtījums noteiktajā formā. Pie iecelšanas jums jāņem arī ambulatorā karte un iepriekšējo pētījumu rezultāti.

Ieceltajā dienā, stundu pirms tomogrāfijas, jums ir nepieciešams urinēt, 30 minūtes sāpju klātbūtnē zarnās veikt spazmolītisku līdzekli. Pirms skenēšanas jānoņem rotaslietas, rokas pulksteņi, matadatas, mobilais tālrunis un bankas karte ar magnētisko joslu. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka metāla priekšmeti MRI mašīnā tiek uzkarsēti un magnetizēti, un elektronisko ierīču darbību sajauc magnētiskā lauka ietekme..

Kā notiek zarnu izmeklēšana ar MRI palīdzību?

Attēlveidošana prasa apmēram 30 minūtes bez kontrasta. Pacients tiek novietots uz izvelkama dīvāna, kas automātiski pārvietojas magnētiskā starojuma zonā - tomogrāfiskā "tunelī". Attēli tiek uzņemti 3 projekcijās dažādos darba režīmos. Režīmi mainās automātiski. Pacientam vajadzētu gulēt nekustīgi, lai nepasliktinātu attēlu kvalitāti. Tomogrāfs gredzena rotācijas dēļ, kas rada magnētisko lauku un rada attēlus, dažādos darbības režīmos rada spēcīgu troksni un skaļus klikšķus. Pacientam tiek izsniegtas austiņas un tālvadības pults: pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā pacients var pārtraukt pētījumu. Visa informācija tiek pārsūtīta uz datoru. Ārsts izskata attēlus un izdara secinājumu.

Pārbaudot taisnās zarnas, nepieciešama kontrastēšana. Kontrastvielu izvēlas ārsts. Šim nolūkam bieži izmanto hidro-MRI, kad nepieciešams dzert īpašu šķīdumu, kas saglabājas zarnu lūmenā. Sarežģītos gadījumos, lai uzlabotu vizualizāciju, tiek noteikts intravenozs kontrasts, kura pamatā ir gadolīnijs, ko pacients labi panes (Gadovist, Magnevist, Omniscan, Dotarem). Dažreiz skaidrākai vizualizācijai tiek veikts dubultā kontrastēšana. Šādas skenēšanas iemesls ir noteikt:

  • audzēja raksturs;
  • jaunveidojuma robežas un tā lielums;
  • dīgtspēja blakus esošajos orgānos;
  • reģionālo limfmezglu bojājuma raksturs.

Pētījuma laiks, izmantojot kontrastu, tiek palielināts par 15 minūtēm. Pēc visas skartās vietas izpētes tiek ievadīts kontrastviela, pēc tam tiek īpaši pētīts īpašs patoloģiskais fokuss.

Alternatīvas zarnu izmeklēšanas metodes

MR ir viens no daudzajiem zarnu izmeklējumu veidiem. Tā ir diagnostikas palīgmetode. Tas izskaidrojams ar orgāna anatomiskām iezīmēm: zarna ir doba muskuļu caurule, bet plānas sekcijas cilpas ir haotiski uzliktas viena otrai. Zināmas grūtības ir skaidra tēla iegūšanai un to rezultātu pareizai interpretācijai. Lai uzlabotu vizualizāciju, zarnu MRI laikā tiek veikta papildu kontrastēšana. Tāpēc šī metode tiek izmantota visaptverošas diagnostikas ziņā.

Izplatītākās un biežāk izmantotās metodes ir:

  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • CT;
  • virtuālā kolonoskopija;
  • kapsulas endoskopija;
  • Ultraskaņa.

Kolonoskopija ir aparatūras izpētes metode, kas ļauj, pateicoties īpašai zondei zarnu dobumā, kas aprīkota ar optisko novērošanas sistēmu un apgaismojumu:

  • reālā laikā ar aci pārbaudiet visu resnās zarnas daļu stāvokli, ieskaitot tās pēdējo daļu (taisnās zarnas);
  • veikt diagnostikas procedūras (ņemt biopsijas materiālu);
  • veikt nepieciešamās manipulācijas (apturēt lokālu asiņošanu ar koagulāciju, polipektomiju, noņemt hemoroīdu, injicēt narkotiku plaisā vai čūlā).

Ir jāsāk gatavoties procedūrai jau iepriekš - dažas dienas pirms paredzētā tās veikšanas datuma.

Irrigoskopija ir rentgena diagnostikas metode ar kontrastvielas retrogrādu ievadīšanu (caur taisnās zarnas) un visā pētījumā veicot irrigogrammas (rentgenstaru). Kā kontrasts tiek izmantots bārija maisījums. To ievada ar klizmu. Resnās zarnas reljefs visā garumā un pildījums - tiek pētīta defektu klātbūtne. Mazāk neērti nekā kolonoskopija, bet informatīvāka nekā MRI. Ja ir aizdomas par taisnās zarnas audzēju, tiek noteikta viena no šīm metodēm - to efektivitāte jaunveidojumu noteikšanā ir aptuveni līdzvērtīga, kaut arī MRI var sniegt papildu informāciju par kaimiņu orgānu audzēju bojājumiem.

Sigmoidoskopiju izmanto, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnas sieniņās un sigmoīda distālajā daļā. Metodi veic ar aparātu, kas sastāv no caurulītes, kas aprīkota ar apgaismotu optiku un ļauj:

  • izpētīt gļotādas un zarnu lūmena stāvokli;
  • ņem materiālu biopsijai;
  • veikt visvienkāršākās medicīniskās manipulācijas.

Kapsulas endoskopija (CE) ir progresīvs veids, kā diagnosticēt jebkādas patoloģijas visās gremošanas trakta daļās, ieskaitot kolu. Pilnīgi drošs, bet visdārgākais neinvazīvais veids kuņģa-zarnu trakta izpētei. Tas ir balstīts uz informācijas saņemšanu no īpašas kapsulas, kas tiek norīts kā tablete un iziet cauri visām gremošanas sistēmas daļām - no barības vada līdz taisnajai zarnai. Tas atstāj ķermeni dabiski - tas tiek izvadīts ar fekālijām. Visi saņemtie dati tiek izvadīti speciālā uztveršanas ierīcē, kas piestiprināta pie pacienta jostas un aprīkota ar speciāliem sensoriem. Tie ir uzstādīti uz pacienta vēdera. Informācija tiek parādīta ekrānā krāsaina attēla vai video formā, ko jebkurā laikā var izpētīt jebkuras specialitātes ārsts. Metode nav pieejama visiem tās augsto izmaksu dēļ. Pārbaude tiek veikta tikai lielos medicīnas centros, kas atrodas lielās pilsētās. Tam ir daži trūkumi:

  • ja tiek atklāti patoloģiski jaunveidojumi, nav iespējams ņemt materiālu biopsijai, noņemt polipu, koagulēt asiņošanas trauku vai veikt vietēju zāļu ievadīšanu;
  • neregulējama skata leņķa dēļ ne visus defektus vai veidojumus var reģistrēt.

Ja pēc CE tiek atklāta kāda patoloģija, papildus tiek veikta kolonoskopija, kas precizē diagnostikas jautājumus un ļauj veikt nepieciešamās procedūras, ieskaitot biopsiju vai polipa noņemšanu.

Virtuālā kolonoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj iegūt zarnu tilpuma attēlu un noteikt patoloģiskus veidojumus līdz 1 mm lielumam. Pētījuma pamatā ir radiācijas diagnostika vai magnētiskais starojums. Atklāj izmaiņas kaimiņu orgānos, kaulos, asinsvados, limfmezglos. To izmanto nevis primārajai diagnozei, bet gan jau esošas diagnozes apstiprināšanai sakarā ar to, ka tā nevar noteikt jaunveidojumus, kuru izmērs ir mazāks par 1 mm. Ja nepieciešams, biopsijai tiek noteikta klasiskā kolonoskopija.

Zarnu ultraskaņa ir droša neinvazīva pētījumu metode, kas tiek izrakstīta bērniem neatkarīgi no viņu vecuma un grūtniecēm. Lai atšifrētu iegūto attēlu, nepieciešama īpaša funkcionāra apmācība un augsta kvalifikācija. Skenēšana tiek veikta 3 posmos:

  • ar tukšu zarnu;
  • piepildot ar šķidrumu (tā tilpums ir 2-2,5 litri);
  • pēc tā tīrīšanas.

Ja taisnās zarnas diagnosticēšanai tiek izmantota ultraskaņa, ir jāaizpilda urīnpūslis, kas atgrūž tievās zarnas cilpu. Ultraskaņa tieši neuzrāda patoloģiskas izmaiņas, ārsts tās nosaka netieši. Šajā nolūkā papildus tiek ņemti vērā:

  • zarnu formas lielums un pareizība;
  • sienas konstrukcijas biezums un vienmērīgums;
  • taisnās zarnas atrašanās vieta attiecībā pret prostatu vīriešiem, dzemde sievietēm;
  • izmaiņas apkārtējā muskuļos un mazā iegurņa audos.

Zarnu MRI vai kolonoskopija: kurš ir labāks?

Pētījuma metodes ārsts izraksta individuāli, izvēle ir atkarīga no iespējamās patoloģijas. Vadošā diagnostikas metode (salīdzinoši lēta, vienkārša un uzticama) ir kolonoskopija. Atklājot resnās zarnas, tai skaitā taisnās zarnas, patoloģiju, ir galvenā loma, jo, kad to lieto, visā tās sienā tiek noteikts stāvoklis. Metode ļauj sākotnējā posmā noteikt jebkādu patoloģiju ar nosacījumu, ka process uztver zarnu iekšējo sienu.

Ar kolonoskopa palīdzību ar optisko šķiedru kameru un apgaismojumu ir redzami vismazākie defekti, krāsas maiņa, veidojumi uz zarnu iekšējās sienas, ko nevar noteikt ar cita veida pētījumiem. Pētījuma laikā jūs varat nekavējoties veikt diagnostiskas un steidzamas terapeitiskas manipulācijas (biopsija, polipektomija, asiņošanas trakta koagulācija, zāļu vietēja ievadīšana).

MRI tiek uzskatīta par papildu pētījumu metodi taisnās zarnas patoloģijas diagnostikā. Tādā veidā jaunveidojumi tiek noteikti jebkurā to atrašanās vietas līmenī, tiek atklāta to izplatības pakāpe, fistulas, apkārtējo audu metastātiski bojājumi, palielināti limfmezgli un svešķermenis. Zarnu sienas dziļa bojājuma gadījumos priekšroka tiek dota tādām diagnostikas metodēm kā MRI, CT. Zarnu patoloģijā ar lokalizāciju uz iekšējās sienas un jaunveidojumu iziešanu dobumā, kad izmaiņas var vizualizēt ar tiešu pārbaudi, visefektīvākā metode ir kolonoskopija.

Zarnu MRI

Zarnu MRI ir informatīva un pacientam droša metode barības vada, kuņģa, mazo un resno zarnu izmeklēšanai, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, lai diagnosticētu dažādas slimības un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti..

Šīs zonas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iezīme ir tāda, ka parasti tas nedarbojas, lai iegūtu visu kuņģa-zarnu trakta daļu attēlus, tāpēc dažos gadījumos MRI tiek veikts kā palīgpārbaude pēc kolonoskopijas vai tiek izmantots dubultā kontrasta paņēmiens, kad kontrastvielu ievada iekšā, caur mutes dobumā kuņģī un zarnās, kā arī intravenozi.

Kas parāda zarnu MR

Dažādas zarnu daļas tiek vizualizētas dažādos veidos. Izmantojot MRI, varat iegūt pilnīgu informāciju par šādām kuņģa-zarnu trakta daļām:

  1. kuņģis;
  2. iegurņa zona, kurā atrodas sigmoīds un taisnās zarnas.
  3. zarnu vidējā daļa, izmantojot hidro-MRI ar dubultu kontrastu.

Pēc MRI datiem ir grūti pārbaudīt tievo zarnu, jo daudzas cilpas ir uzliktas viena otrai, peristaltikas dēļ tās nepārtraukti mainās no attēla uz attēlu.

Rezultātā tomogrāfija var atklāt:

  1. kuņģa vai zarnu asiņošana;
  2. jaunveidojumi (polipi, audzēji, divertikulas);
  3. iekaisums;
  4. iedzimtas anomālijas orgānu struktūrā;
  5. svešķermeņi;
  6. pietūkuši limfmezgli;
  7. zarnu lūmena sašaurināšanās.

Neinformējošs pētījums var būt šādos gadījumos:

  1. izmaiņas zarnu gļotādā ir minimālas;
  2. iekaisuma vietas ir mazas;
  3. aktīva peristaltika.

Kuņģa un zarnu MRI indikācijas

Šādos gadījumos jūs varat saņemt nosūtījumu pārbaudei no ārsta:

  1. iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu trakta orgānu struktūrā;
  2. asiņošana, kuras avots nav zināms;
  3. zarnu aizsprostojums;
  4. onkoloģiskās slimības;
  5. akmeņi un svešķermeņi gremošanas traktā;
  6. kontrindikāciju klātbūtne kolonoskopijai (sigmoid un taisnās zarnas divertikula, trūce, bagātīga asiņošana);
  7. bailes no sāpēm un diskomforta pacienta kolonoskopijas dēļ.

Kontrindikācijas procedūrai

Ir stingri aizliegts veikt procedūru, ja:

  1. elektrokardiostimulators, insulīna pumpis, nervu stimulatori utt.;
  2. metāla skavas, tapas, plāksnes, adāmadatas;
  3. svešķermeņu ķermeņi, piemēram, pīrsingi, lodes un gruži.

Intravenozais kontrasts nav norādīts:

  1. grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā;
  2. personas ar kontrastvielu nepanesamību;
  3. pacienti ar hronisku nieru mazspēju.

Sagatavošanās procedūrai

Gāzu un pārtikas klātbūtne kuņģī, zarnu saturs zarnās var ievērojami sarežģīt izmeklēšanu, padarīt orgānu attēlus neskaidrus un neinformējošus.

Šajā sakarā pirms procedūras ieteicams veikt īpašu apmācību:

  1. pēdējai maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 6 stundas pirms izmeklējuma;
  2. no uztura pāris dienas pirms pārbaudes ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas provocē palielinātu gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, gāzētie dzērieni, kāposti utt.);
  3. pēc ārsta ieteikuma jūs varat lietot aktivētu kokogli vai citus enterosorbentus, caurejas līdzekļus vai veikt tīrīšanas klizmu.

Kā notiek procedūra

Pirms procedūras pacientam tiek piedāvāts nomainīt uz īpašu halātu vai kreklu. Jūs varat palikt drēbēs, ja tām nav metāla stiprinājumu. Skapīžā vai pie administratora būs jāatstāj metāla rotas, plastikāta bankas kartes, telefoni un cita elektronika.

Ja plānots veikt tievās zarnas MRI skenēšanu, pacientam ievada kontrasta dzērienu, pēc tam kontrastvielu injicē asinīs caur intravenozu katetru.

Pēc abu kontrastu ievadīšanas pacientu ievieto aparāta guļus stāvoklī. Visu laiku, kamēr notiek izmeklēšana, pacientam jātur mierīgi gulēt.

MRI datu dekodēšana

Balstoties uz iegūtajiem attēliem, ārsts var noteikt patoloģijas klātbūtni kuņģī un resnajā zarnā, žultsvados. Tievā zarnā var identificēt tikai lielas problemātiskās vietas. Ārsts sniedz patoloģisko izmaiņu aprakstu un savu secinājumu pacientam kopā ar saņemtajiem attēliem.

Cik bieži jūs varat darīt

Jāatceras, ka zarnu MRI netiek veikts ārkārtas situācijā, un bez sagatavošanas tam ir maz informācijas. Pretējā gadījumā nav ierobežojumu veikto procedūru skaitam, to ilgumam un biežumam. Pārbaudi var atkārtot tik reizes, cik nepieciešams, lai noteiktu diagnozi, uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un saglabātu remisiju.

Kuņģa-zarnu trakta pārbaude, izmantojot MRI un CT

Instrumentālie pētījumi, kas veikti, lai diagnosticētu vēdera dobuma orgānu slimības, rada daudz diskomforta. Tas noved pie tā, ka pacienti uz nenoteiktu laiku atliek vizīti pie ārsta, kas veicina nopietnu komplikāciju attīstību. Pašlaik CT vai MRI ir sākts izmantot kuņģa, mazās un resnās zarnas izpētei. Kas ir labāk izmantot precīzākas diagnozes noteikšanai?

Būtiskā atšķirība starp magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju

Kādas ir atšķirības starp MRI un CT, izmeklējot zarnas? Šie diagnostikas pasākumi ļauj noteikt iekšējo orgānu stāvokli, neradot diskomfortu pētījuma laikā. Pirmajā un otrajā gadījumā ir iespējams iegūt skaidrus attēlus.

Tādu metodi kā CT veic, izmantojot tomogrāfu, izmantojot rentgena starus. MRI laikā ķermenim tiek piemērots spēcīgs magnētiskais lauks, kas palīdz mainīt ūdeņraža atomus organismā. Tāpēc šī paņēmiena izmantošanā ir ierobežojumi..

Tabula. Atšķirība starp datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu:

Pētījuma metodoloģijaIeguvumiRiski un trūkumi
MR1. Novērtēt transmurālo un parietālo bojājumu pakāpi;

2. Ļauj noteikt audzēja lokalizācijas zonu uz zarnu sienām un ārpusi, atklāj fistulas.

1. Nepietiekama precizitāte gļotādas iekaisušo zonu attēliem vai esošo traucējumu vizualizācijas trūkums.
datortomogrāfija1. Atklāj gļotādas un polipu bojājumus.

2. Piemīt liela efektivitāte lielu veidojumu diagnostikā, ļauj vizualizēt anomālijas, kas rodas ārpus zarnām.

3. Tas ļauj identificēt onkoloģiskos procesus sākotnējās attīstības stadijās.

1. Apstarojuma riski.

2. Kontrindikāciju klātbūtne (grūtniecība, aptaukošanās, akūtas sāpes un stiprs iekaisums).

Zarnu izpētes nianses

Mūsdienu metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu taisnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, ļauj noteikt sāpju cēloni zarnu reģionā, sniedzot ārstiem pietiekamu informācijas daudzumu, kas ļauj izrakstīt pareizu ārstēšanu.

CT un MRI ir paredzēti, lai pārbaudītu mazo un resno zarnu. Neskatoties uz augsto informācijas saturu, neviena no piedāvātajām iespējām nevar darboties kā atsevišķa metode, uz kuras pamata tiks veikta galīgā diagnoze..

Resnās zarnas pārbaudei ar MRI vai CT ir šādas priekšrocības:

  • Uzticama un skaidra mīksto audu vizualizācija. Sakarā ar iespēju izmantot īpašus kontrastvielas, ir iespējams novērtēt asins piegādes procesu intensitāti dažādās kuņģa-zarnu trakta vietās..
  • Nav nepieciešama sarežģīta apmācība. Pietiek ar metāla izstrādājumu noņemšanu no ķermeņa, un jūs varat sākt procedūru.
  • Nesāpīgums un absolūta drošība. Izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Datortomogrāfija nav ieteicama biežai lietošanai. MRI ļaus jums iegūt atsevišķu audu attēlu tādā formātā, kāds nepieciešams diagnosticētās patoloģijas identificēšanai.

Zarnu pārbaude, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, neļauj noteikt gremošanas sistēmas funkcionālos traucējumus, kā arī noteikt autoimūnas slimības. Izmantojot šo paņēmienu, var noteikt tikai audzējus un čūlas, kā arī zarnu trakta stāvokli.

Zarnu MRI indikācijas

Visbiežāk magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto, lai identificētu ļaundabīgus audzējus kuņģī un zarnās. Šī metode ļauj noteikt metastāzes. Lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek izmantots kontrastviela, kas tiek ievadīta pacienta ķermenī pētījuma priekšvakarā..

Indikācijas MRI:

  • Asinsvadu tīkla un iekšējo orgānu attīstības anomāliju noteikšana.
  • Alternatīvas diagnostikas iespēju trūkums.
  • Svešķermeņu noteikšana resnajā zarnā.

Zarnu vēža klātbūtnē, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ir iespējams noteikt veidojuma raksturu, lokalizācijas zonu un metastāžu struktūru, ja tāda ir. Pēc operācijas rehabilitācijas periodā, izmantojot šo diagnostikas pasākumu, jūs varat kontrolēt rētas veidošanos.

Kad tiek noteikts zarnu CT?

Zarnu CT tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgu veidojumu noteikšana mīksto un kaulu struktūru rajonā.
  • Vēža noteikšana un metastāžu pārbaude.
  • Zilumi un ievainojumu sekas (hematomas, asiņošana, iekšējo orgānu plīsumi, lūzumi un plaisas).
  • Iekšējo struktūru stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

Vēdera dobuma orgānu CT skenēšana ir nepieciešama, ja mainās ultraskaņa un rentgena attēli, kad veikto pētījumu rezultāti neļauj interpretēt. Datortomogrāfija ir diezgan informatīva, lai noteiktu ķīmijterapijas un starojuma iedarbības efektivitāti onkoloģiskajā izglītībā..

Ko rāda aptauja

Diagnostikas procedūras, piemēram, MRI un CT, ir gandrīz vienādas. Neskatoties uz to, ārsti bieži dod priekšroku vienam pētījumam otram, lai vienā vai otrā gadījumā iegūtu precīzāku rezultātu..

Starp MRI rezultātiem jāatzīmē:

  • Pirmsvēža stāvoklis un onkoloģiskais process.
  • Cistas un polipi.
  • Neizbraucami posmi un fekāliju kauliņi.
  • Sabiezētas un iekaisušas sienas.
  • Vājās muskuļu struktūras iegurņa pamatnē.

Nosakot patoloģisko procesu, izmantojot zarnu MRI, ir iespējams noteikt šīs problēmas pakāpi. Diagnostikas rezultātus var iegūt tūlīt pēc procedūras beigām..

Kas attiecas uz CT, šo diagnostikas metodi visbiežāk izmanto kā papildu. Lai precizētu diagnozi, kā arī sīkāku resnās un mazās zarnas zonu vizualizēšanu, tiek noteikts pētījums.

Sagatavošanās eksāmenam

Sagatavošanās pētījumam jāsāk dažas dienas pirms procedūras, kā arī aknu MR. Sagatavošana CT un MRI ietver vairākus punktus: diētu, medicīniskos piederumus, lai samazinātu gāzes veidošanos, un zarnu tīrīšanu.

Ir arī jāveic pasākumi, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli. Kādi testi ir jāiztur? Pirms zarnu izmeklēšanas pacientam jāiziet vispārējs asinsanalīzes tests.

Diēta

Svarīgs punkts ir diētas ievērošana 3 dienas pirms procedūras. Izslēgšana no uztura produktiem, kas palielina gāzu veidošanās procesus (ceptas preces, maize, pākšaugi, dārzeņi un augļi utt.). Ieteicams atteikties no stipras kafijas un tējas dzeršanas, izslēgt taukus un pikantus ēdienus, pienu un gāzētus dzērienus. Neēdiet un nedzeriet pirms procedūras.

Zāļu lietošana

Zāļu lietošana gāzu veidošanās samazināšanai - enterosorbenti ("Aktivētā ogle", "Smecta", "Espumisan"). Caurejas līdzekļu lietošana (zāļu nosaukums jāpārbauda pie ārsta, jo ir vairākas kontrindikācijas).

Resnās zarnas tīrīšana ar klizmu

Pirms procedūras ir obligāti jāiztukšo zarnas. Pacientam var būt problēmas ar to. Tāpēc ieteicams izmantot palīgmetodes. Ja caurejas līdzekļiem ir kontrindikācijas, tad ieteicams veikt klizmu. Tīrīšanas procedūra jāveic 24 stundas pirms pārbaudes. Tas ļauj zarnām nesatur gāzi un lieko šķidrumu..

Kā tiek veikts zarnu MR?

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jānoņem drēbes un visi metāla priekšmeti: auskari, ķēdes, pulksteņi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfijas veikšanas taktika ir atšķirīga.

Stundu pirms diagnozes pacients dzer 1 litru īpaša šķidruma (divfāzu kontrastvielas šķīdums). Tas veicina zarnu kontūru un tās sienu izstiepšanas labāku vizualizāciju, kas ļauj pārbaudīt aptumšotos laukumus un līkumus..

  • Pacients guļus uz dīvāna, kas slīd īpašā aparātā.
  • Stundai pacientam jāpaliek nekustīgam..

Kā tiek veikta CT skenēšana?

Datortomogrāfija tiek veikta 15-30 minūtes. Pacientam ieteicams arī gulēt nekustīgi, bet šajā gadījumā tam nav lielas nozīmes.

Pārbaudot vēdera dobumu, izmantojot kontrastu, pacientam injicē īpašu šķīdumu, lai labāk vizualizētu veidojumus. Tas ļauj noteikt pat mazus audzējus, hematomas un asins recekļus. Kontrasta pastiprināta CT tiek izmantota tikai tad, ja nepieciešama papildu attēlveidošana.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz diagnostikas metožu informatīvumu un efektivitāti, katrai no tām ir vairākas kontrindikācijas:

  • MR. Insulīna sūkņi, elektrokardiostimulators, metāla implanti, protēzes un implanti, grūtniecība, klaustrofobija.
  • CT. Nav izteiktu kontrindikāciju, izņemot alerģiju pret kontrastvielu.

MRI nav ieteicams bērniem. CT var veikt tikai tad, ja ārsts to ieteicis. Patiesībā radiācijas iedarbības negatīvā ietekme vēl nav pilnībā izpētīta. Grūtniecības laikā MRI un CT skenēšanu var veikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Speciālists ņem vērā ieguvumus mātei un iespējamo kaitējumu auglim.

Alternatīvas pētījumu metodes

MRI un CT nav vienīgās informatīvās diagnostikas metodes. Jebkura pārbaude parāda noteiktus patoloģiskus procesus dažādos veidos. Tāpēc ārsts pirms diagnozes izrakstīšanas savāc anamnēzi un veic fizisko pārbaudi, kas ļauj izvēlēties visinformatīvāko paņēmienu..

Hidro-MRI

Ļoti informatīva metode zarnu slimību diagnosticēšanai. tiek veikts, izmantojot kontrastvielu. Procedūra praktiski neatšķiras no parastās MRI.

Rentgena skenēšana

To plaši izmanto, lai vizualizētu ne tikai iekšējo orgānu struktūru, bet arī noteiktu to funkcijas, kas ļauj savlaicīgi noteikt patoloģiju. Pētījums ļauj noteikt lokalizācijas zonu un disfunkciju apmēru, kā arī sastādīt dinamiku ārstēšanas laikā.

Irrigoskopija

Resnās zarnas rentgena diagnostika, izmantojot radioaktīvu vielu, ko injicē atpakaļ. Procedūras laikā, izmantojot īpašu aparātu, tiek veiktas irriogrammas (rentgenstari).

Tievās zarnas enterogrāfija

Sarežģīta diagnostikas metode, kas ietver CT un radioaktīvo vielu lietošanu, kas ļauj identificēt patoloģiskos traucējumus resnajā zarnā. Procedūru raksturo bojājumu un diskomforta neesamība, vienkārša sagatavošana un objektivitāte.

Zarnu kolonoskopija

Mūsdienu diagnostikas tehnikas kolonoskopija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu (kolonoskopu), lai identificētu disfunkcijas un patoloģiskos procesus taisnajā zarnā un resnajā zarnā.

Atsauksmes par procedūru

Ārsti un pacienti vienbalsīgi atbalsta MR. Šī diagnostikas metode ir informatīvāka un drošāka. Neskatoties uz visām priekšrocībām, pirms šāda veida diagnozes veikšanas ir nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar speciālistu..

Raksti Par Hepatītu