Indikācijas un pazīmes operācijai, lai noņemtu hemoroīdus

Galvenais Čūla

Dažiem pacientiem operācija hemoroīdu noņemšanai šķiet radikāls veids, kā atbrīvoties no delikātās problēmas, savukārt citi, gluži pretēji, baidās pat pieminēt operāciju. Bet vai ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir nepieciešama? Ne vienmēr, tāpēc ir vērts padomāt: kad ir nepieciešama hemoroīdu rezekcija un kādos veidos to var veikt.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Operācija hemoroīdu noņemšanai ir indicēta gadījumā, ja radušies simptomi ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti vai ir risks saslimt ar veselībai bīstamām komplikācijām. Indikācijas hemoroīdu noņemšanai būs šādas:

  • hemoroīdu konusu prolapss bez spontānas samazināšanas;
  • trombozes attīstība asinsvadu konusā;
  • mezgla saspiešana;
  • periodiska smaga asiņošana;
  • ilgstoša simptomu klātbūtne, piemēram, nieze, sāpes vai neliela asiņošana no tūpļa;
  • bieža venozās dilatācijas iekaisums;
  • slimības progresēšana uz konservatīvas terapijas fona.

Patoloģijas otrais un trešais posms ar smagu gaitu, bet bez komplikāciju attīstības nebūs indikācija ķirurģiskai iejaukšanās gadījumam..

Bieži vien pats pacients uzstāj uz ķirurģisku ārstēšanu, uzskatot to par labāko veidu, kā atbrīvoties no diskomforta taisnās zarnās. Ja venozais mezgls ir izteikti izteikts un slimība ir remisijā, tad var veikt operāciju hemoroīdu noņemšanai, bet pirms tam pacientam tiek pastāstīts par garo un grūto rehabilitācijas periodu, iespējamām pēcoperācijas komplikācijām, kā arī par hemorohoidektomijas veidiem..

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Hemoroīdu izgriešana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un venozo konusu lokalizācijas. Mūsdienu ķirurģijā un proktoloģijā hemoroīdiem tiek izmantoti šāda veida operācijas:

  • hemoroidektomija;
  • lāzera noņemšana;
  • infrasarkanā koagulācija;
  • skleroze;
  • kriodestrukcija;
  • ligācija.

Hemoroidektomija

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana, atkarībā no patoloģijas īpašībām. Tiek izmantotas šādas atklātas rezekcijas metodes:

  • Milligan Morgan. Milligan Morgan operācija hemoroīdiem ir indicēta, ja pacientam ir lieli asinsvadu veidojumi un pastāv augsts konusu ievainojumu risks, kam sekojoša asiņošana attīstās fekāliju caurbraukšanas laikā. Operācijas paņēmiens ir tāds, ka hemoroīdi veidojumi tiek izgriezti kopā ar skartās gļotādas laukumu. Hemoroidektomija saskaņā ar Milligan Morgan teikto tiek uzskatīta par traumatiskāko: pēc tās ir augsts pēcoperācijas komplikāciju procents un ilgs rehabilitācijas periods. Šīs metodes stūrakmens ir tāds, ka pēc pēcoperācijas brūces sadzīšanas hemoroīdi tiek pilnībā izārstēti, jo tiek novērsts iemesls, kas provocēja šo slimību.
  • Vaitheda un parki. Hemoroidektomija saskaņā ar Vaithedas teikto ir nedaudz līdzīga Milligan Morgan metodei, taču ar to tiek izgriezti tikai mezgliņi, un gļotāda uz operētās virsmas gandrīz necieš. Pozitīvs punkts ir īsāks atveseļošanās periods un spēcīgu sāpju neesamība pirmajās dienās pēc izņemšanas.

Tradicionālā hemoroīdu noņemšana ar operācijas palīdzību tiek veikta tikai tad, ja nav iespējas veikt rezekciju mazāk traumatiskos veidos.

Lāzera aplikācija

Lāzera hemoroidektomija gandrīz neievaino tūpļa un zarnu gļotādu. Metodei ir vairākas priekšrocības:

  • Relatīvā nesāpīgums. Nelielas sāpes reti rodas ar lāzera iedarbību, vairums pacientu izjūt tikai nelielu siltumu.
  • Nav nepieciešama hospitalizācija. Operācija tiek veikta ambulatori, un tā ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes.
  • Asins zuduma novēršana. Cauterized, asinis sarec, un asiņošana nenotiek.
  • Ilgstoša rehabilitācija nav nepieciešama. Pilnīga rētu sadzīšana notiek līdz pirmās nedēļas beigām.

Lāzektomijas trūkums ir tāds, ka, kad tiek pakļauti lieli asinsvadu konusi, nenotiek pilnīga noņemšana un atkal var parādīties hemoroīdi. Slimība parasti atkārtojas 5 gadu laikā..

Infrasarkanā koagulācija

Operāciju veic, asinsvadu konusus apstrādājot ar infrasarkano starojumu, pēc tam notiek:

  • asinis sarec, un asinsvadu sienas saraujas;
  • mezgla vietā parādās brūces, pievilktas ar garozām;
  • pēc dziedināšanas garozas tiek izraidītas un izdalītas no zarnām ar fekālijām.

Infrasarkanā moxibustion neaizņem daudz laika un tiek veikta poliklīnikā. Šīs metodes trūkums ir komplikāciju risks sakarā ar to, ka garozas var nokrāties no brūces līdz pilnīgai sadzīšanai.

Skleroterapija

Indikācija šai tehnikai būs mēreni izteikti hemoroīdi, kuros mezgli ir salīdzinoši mazi.

Kuģa sklerotizēšana tiek veikta šādi:

  • narkotiku injicē paplašinātā vēnā, kas izraisa asinsrites vietas disfunkciju;
  • tiek traucēta asinsrite mezglā, un tā vai nu pilnībā sarūk, vai arī ievērojami samazinās izmērs.

Šis paņēmiens ir vienlīdz efektīvs ārējo un iekšējo hemoroīdu ārstēšanā.

Kriodestrukcija

Mezglu sasalšana tiek veikta ar šķidrā slāpekļa palīdzību, un aukstuma ietekmē tiek iznīcināta asinsvadu iemaņu struktūra, izraisot audu nāvi un iznīcinātās struktūras noraidīšanu.

Mezglu aukstā ārstēšana mūsdienu ķirurģijā reti tiek izmantota ietekmes neprecizitātes dēļ: slāpeklis var nokļūt uz veselīgās gļotādas un audos attīstās nekrotiskie procesi.

Ligācija

Uzliekot lateksa ligatūru, kas savelk mezgla kāju, rodas šādi rezultāti:

  • kājas vilkšana ar ligatūru noved pie asins piegādes pārtraukšanas;
  • mezglains veidojums pakāpeniski nomirst;
  • pēc pilnīgas žāvēšanas vienreizējo daļu noraida un izdalās ar fekālijām, un tās vietā veidojas veseli audi.

Ligācija tiek uzskatīta par vienu no mūsdienu metodēm iekšējo hemoroīdu ārstēšanai, neliels trūkums ir sāpes un smags diskomforts, kad hemoroidālā struktūra nomirst.

Pirmsoperācijas sagatavošanās

Nav svarīgi, vai tiek veikta atklāta hemoroidektomija vai tiek izmantotas saudzīgākas ārstēšanas metodes, ir nepieciešama sagatavošanās operācijai. Nosacīti sagatavošanās darbības var iedalīt 2 daļās:

  • medicīniska;
  • personīga (kas pacientam jādara).

Medicīniskā

Uz to, kāda ir medicīniskās sagatavošanas nepieciešamība, kad tiek izmantota radikāla hemoroidālo konusu izgriešanas metode, daudzi saprot: lai mazinātu risku pacienta veselībai, ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bet kāpēc jāpārbauda, ​​kad tiks veikta lasektomija vai kriodestrukcija? Jā, tam pašam mērķim: neskatoties uz minimāli invazīvo metožu zemo traumu, nav iespējams 100% izslēgt komplikāciju iespējamību medicīnisku manipulāciju laikā vai pēc tām.

Lai mazinātu nepatīkamās sekas, pacients iziet pārbaudes, lai noskaidrotu vispārējo veselības stāvokli un noteiktu ietekmes zonu skartajā zonā. Lai to izdarītu, norīkojiet:

  • Sigmoidoskopija un anoskopija. Manipulācijas ļauj noteikt mezglaino formējumu lokalizāciju un lielumu.
  • Pilnīga asins analīze, lai noteiktu asinsreces un asiņošanas laiku. Zems trombocītu skaits un palielināta asiņošana izraisīs iespējamu asins zudumu, un šādos gadījumos operācija netiek veikta.
  • Bioķīmiskie pētījumi. Plazmas elementu sastāva noteikšana ir atkarīga no vienlaicīgām slimībām, piemēram, holesterīna aterosklerozes gadījumā vai glikozes diabēta gadījumā.
  • Grupas un Rh koeficienta noteikšana. Šis indikators ir nepieciešams, ja ir nepieciešama asins pārliešana ar lielu asins zudumu..
  • Testi attiecībā uz sifilisu, HIV un hepatītu. Pozitīvs testa rezultāts nav kontrindikācija hemoroīda operācijai, bet papildu informācija par infekcijas klātbūtni organismā ļaus jums izvēlēties piemērotu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku..
  • Vispārēja urīna analīze.

Pacienta darbības

Visi testi ir iesniegti un ir noteikta diena, kad tiks noņemti asinsvadu konusi, kas traucē pilnvērtīgu dzīvi, bet pirms ķirurģiskas vai minimāli invazīvas iejaukšanās personai jāsagatavo:

  • Notīriet zarnas. Labākais risinājums būtu veikt klizmu pirms tīra ūdens parādīšanās, bet, ja medicīnisku iemeslu dēļ tas nav iespējams, tad ir atļauts spēcīgs caurejas līdzeklis (Fortance). Ir vērts uzreiz atgādināt, ka zarnas tiek notīrītas mazāk efektīvi ar caurejas līdzekļu palīdzību nekā ar klizmu, un, jo tīrāka ir taisnā zarna, jo operējošajam ārstam ir vairāk iespēju precīzāk veikt manipulācijas. Ja nav īpašu indikāciju, klizmu nevajadzētu aizstāt ar caurejas līdzekļiem..
  • Nedzeriet asins atšķaidīšanas līdzekļus (antikoagulantus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus).
  • Noskaņojieties uz pozitīvu rezultātu. Lai pārvarētu bailes no operācijas, varat lūgt ārstu pastāstīt, kā viss notiks, vai arī runāt ar cilvēkiem, kuri jau ir pieredzējuši šādu iejaukšanos. Pozitīva attieksme palielina labvēlīga operācijas iznākuma iespējamību.

Pēcoperācijas rehabilitācija

50% panākumu ir atkarīgi no tā, kā ķirurgs veic savu darbu, otrā puse ir atkarīga no tā, kā tiek veikta ārstēšana pēc hemoroidektomijas. Ātrākai atveseļošanai pacientiem ieteicams:

  • Bada pirmajā dienā.
  • Stingra diēta. Kamēr notiek pēcoperācijas brūču dzīšana, jums jāēd zupas un šķidrās labības, lai novērstu aizcietējumu rašanos, kas traumē zarnu.
  • Stingri ievērojiet medicīniskos ieteikumus (veiciet kompreses un vannas, dzeriet sāpju zāles).
  • Devas fiziskās aktivitātes (fiziskā pasivitāte pēcoperācijas periodā ir ne mazāk kaitīga kā pārmērīga fiziskā aktivitāte). Tas, kāda slodze ir pieļaujama, ir atkarīgs no iejaukšanās rakstura, un fiziskie vingrinājumi jāsaskaņo ar ārstu.

Pēcoperācijas atveseļošanās ir atkarīga no rehabilitācijas noteikumu ieviešanas.

Iespējamās komplikācijas

Visizplatītākās komplikācijas rodas pēc atklātas hemoroidektomijas, retāk pēc minimāli invazīvu paņēmienu izmantošanas. Visizplatītākās ir:

  • pēcoperācijas rētu vai brūču nomākšana;
  • fistulu parādīšanās (zarnu siena aug kopā ar ādu vai citu dobu orgānu, piemēram, ar maksts, un starp tām tiek izveidots kanāls, caur kuru fekālijas var iemest orgānā);
  • sfinktera sašaurināšanās (ar nepareizu šūšanu anālo atveri sašaurinās un parādās problēmas ar defekāciju);
  • asiņošana (parādās, ja pēcoperācijas brūces ir ievainotas ar blīvu fekāliju palīdzību);
  • urinēšanas problēmas (biežāk vīriešiem rodas pirmajā dienā pēc atklātas hemorrhoidektomijas, nav nepieciešama īpaša ārstēšana un pacienta stāvokļa atvieglošanai urīns tiek noņemts ar katetru);
  • zarnu daļas prolapss (reti parādās, tikai tad, ja ir bojāti nervu gali, kas ir atbildīgi par tūpļa darbu).

Lielāko daļu pēcoperācijas komplikāciju var novērst, ievērojot ārsta norādījumus.

Ārstēšanas likmes

Atklātu hemoroīdu operāciju nodrošina veselības apdrošināšanas polise, un dažas minimāli invazīvas metodes nav, tāpēc pirms rēķina apmaksas klīnikā ir jānoskaidro: kādos gadījumos polise ir derīga un kādos gadījumos nepieciešama papildu samaksa.

Cenas ir atkarīgas no:

  • reģions (Sibīrijā pakalpojumi ir lētāki nekā Maskavā);
  • klīnikas reputācija;
  • ārsta kvalifikācija;
  • manipulācijas raksturs.

Maskavā vienas mezgla noņemšanas pakalpojumu izmaksas vidēji būs:

Ārstēšanas veidsCena rubļos
Lateksa ligācija5-7 tūkstoši
Laserektomijano 30 tūkstošiem
Skleroterapija3 tūkstoši

Ja Milligan Morgan hemoroidektomija nav iekļauta apdrošināšanas polisē, jums būs jāmaksā no 20 tūkstošiem (izmaksas ir atkarīgas no skartās vietas lieluma).

Jums nekavējoties jānorāda, ka papildus ķirurģiskai iejaukšanās jums būs jāmaksā par papildu pakalpojumiem:

  • konsultācija ar proktologu - no 1 tūkstoša rubļu;
  • anestēzija - 5-7 tūkstoši rubļu.

Vajadzības gadījumā var būt nepieciešama samaksa par uzturēšanos slimnīcā.

To pacientu viedoklis, kuri ķirurģiski noņem hemoroīdus

Ja konservatīvā terapija nav efektīva un, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, slimība turpina progresēt, tad ir vērts apsvērt operāciju. Bailīgi? Tad jums vajadzētu izlasīt pārskatus par pacientiem, kuri tika operēti slimības agrīnā un vēlīnā stadijā..

Valentīna, 35 gadi.

Hemoroīdi parādījās manas pirmās grūtniecības laikā, un es uzreiz sāku dziedēt. Ārsts teica, ka pēc dzemdībām būs jānoņem mezgli, bet līdz ar meitas piedzimšanu man joprojām nebija laika doties uz slimnīcu, un slimība mani ļoti nemudināja, sveces labi palīdzēja. Un tad otrā grūtniecība un jauni darbi. Īsāk sakot, es nokļuvu slimnīcā ar ātro palīdzību ar smagu hemoroīda asiņošanu, kas tik tikko tika apturēta. Tad ārsts teica: "Vai nu mēs aizvedam, vai arī jūsu bērni drīz var palikt bez mātes", un tad es piekritu, ka mani operē arī ar klasisko hemoroidektomiju. Un pēc operācijas, protams, sāp, bet dzemdības ir vēl sāpīgākas, un es to izturēju. Tagad es cenšos novērst aizcietējumus un nepārmērīgi trenēties, bet citādi es izbaudu dzīvi bez sāpēm un diskomforta zarnās.

Viņš atteicās no sporta pirms 10 gadiem, pēc kura mazkustīgs darbs un neaktīvs dzīvesveids noveda pie hemoroīdiem. Man nepatīk slimot un uzstāju uz operāciju. Ārsts teica, ka, ja vēlaties, varat noņemt un ieteica ligāciju ar gredzeniem. Pirmo nedēļu pēc izņemšanas es dzīvoju pie pretsāpju līdzekļiem, bet tagad esmu vesela, cenšos vairāk kustēties un labi ēst.

Alevtina, 50 gadi

Mani hemoroīdi ir mazi, bet tie bieži kļūst iekaisuši un traucē komfortablu dzīvi. Pirms izlemt par operāciju, es izpētīju visas metodes, kā noņem hemoroīdus, un apmetu uz lāzera. Es nopelnīju labu naudu, un bērni nedaudz palīdzēja, tāpēc es gandrīz nepiedzīvoju nepatīkamas sajūtas. Tikai siltums un manos degunos smaržoja cepta gaļa. Pēc procedūras es ilgi tvaicēju visu, bet es domāju, ka tas ir tikai psiholoģisks faktors. Galvenais, ka pēc nedēļas es jau biju vesels.

Ir arī citas pozitīvas atsauksmes. Ir vērts atzīmēt, ka saskaņā ar medicīnisko statistiku vairums pēcoperācijas komplikāciju nav ķirurgu vaina, bet gan tāpēc, ka pēcoperācijas periodā pacients ignorē medicīniskos ieteikumus. Operācija palīdzēs atbrīvoties no hemoroīdo vienreizēju, bet cik pilnīga būs zarnu darbības atjaunošana, ir atkarīgs no pacienta.

Operācija hemoroīdu noņemšanai: ķirurģiskas metodes, cena un atsauksmes

Ārsts var izrakstīt pacientam operatīvu metodi slimības ārstēšanai, ko izraisa taisnās zarnas hroniskas varikozas vēnas, ja zāļu terapija un fizioterapija nav efektīva. Turklāt operācija tiek izmantota iekaisuma procesa saasināšanās gadījumā, ko papildina intensīvas sāpes. Šajā gadījumā speciālists vispirms panāk slimības pāreju uz remisijas stāvokli, un tikai pēc tam hemoroīdi tiek noņemti.

Hemoroīdu noņemšanas ķirurģija

Indikāciju klātbūtnē un pacientam piemērota stāvokļa gadījumā ārsts izraksta ķirurģisku operāciju. Pirms operācijas nepieciešama anoskopija un dažiem pacientiem sigmoidoskopija. Ja tiek plānota radikāla hemoroīdu izgriešanas metode, pacients tiek nosūtīts šādām pārbaudēm:

  • kopējais asinis, urīns;
  • HIV, RV;
  • koagulogramma;
  • asins grupas noteikšana, rēzus;
  • hepatīta marķieri;
  • asins sarecēšana.

Ja hemoroīdu operācija ir paredzēta no rīta, vakarā pirms vīrieša vai sievietes jāveic tīrīšanas klizma vai jāveic īpašs preparāts zarnu tīrīšanai (Fortrans). Pirms procedūras ir aizliegts lietot antikoagulantus un citas zāles, kas sašķidrina asinis, jo hemoroīdu noņemšanas laikā tie var provocēt asiņošanu. Ja pacientam tiek noteikta hemoroidektomija ar Dr. Milligan Morgan metodi, pacients tiek uzņemts slimnīcā, jo operācija ietver vispārējas anestēzijas izmantošanu.

Hemoroīdu operācijas veidi

Hemoroīdu ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama cilvēkiem, kuri jau ilgu laiku mēģina atbrīvoties no slimības ar konservatīvu terapeitisko metožu palīdzību, bet viņi to nevar. Tajā pašā laikā konusu izgriešana ir vienīgā efektīvā metode, kas var izārstēt patoloģiju. Ir dažādas hemoroīdu noņemšanas metodes, ieskaitot minimāli invazīvas, kuras var izmantot gan ārējiem, gan iekšējiem mezgliņiem..

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir pamatota vēlākajos slimības attīstības posmos (3 vai 4 smaguma pakāpē), kad ir izmēģinātas visas citas terapeitiskās metodes. Darbības indikācijas ir:

  • slimības progresēšana, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • ar katru zarnu kustības procesu izkrīt ar asinīm piepildīti mezgli;
  • slimības komplikāciju attīstība, fistulu parādīšanās ar abscesiem taisnajā zarnā, kunkuļu iekaisums un asiņošana.

Hemoroidektomija

Šī operācija neietver tiešu iejaukšanos peritoneālā dobumā, tomēr tā ir saistīta ar ādas, asinsvadu un gļotādu traumām. Nelabvēlīgā apstākļu kombinācijā hemoroidektomijas operācija var izraisīt asiņošanu vai pacienta ķermeņa inficēšanos ar jebkuru infekciju. Tas izskaidro nepieciešamību pēc rūpīgas sagatavošanās manipulācijām..

Tradicionālā metode, pēc kuras tiek ārstēti pacienti ar hemoroīdu iekaisumu, ir Milligan-Morgan operācija. Šī metode tiek nepārtraukti pilnveidota, izvēloties optimālākās operācijas iespējas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocība ir tās efektivitāte 3.-4. Pakāpes iekšējo hemoroīdu ārstēšanā ar tendenci uz trombozi vai bagātīgu asiņošanu..

Kā hemoroīdi tiek noņemti ar hemoroidektomiju? Operācijas laikā hemoroīds tiek izgriezts kopā ar gļotādu. Šī ķirurģiskā slimības ārstēšanas metode tiek uzskatīta par traumatisku un tiek veikta stacionārā stāvoklī vispārējā anestēzijā. Pēc operācijas pacients vismaz nedēļu tiek turēts slimnīcā. Atveseļošanās šajā gadījumā ilgst apmēram mēnesi (ja nav pēcoperācijas komplikāciju).

Arvien biežāk Longo paņēmiens tiek izmantots hemoroīdu noņemšanai. Šī ķirurģiskā metode ietver taisnās zarnas gļotādas rezekciju. Šī ārstēšana ir mazāk traumatiska un tai ir mazāks komplikāciju risks, turklāt Longo metodi izmanto bez vispārējas anestēzijas. Šīs terapijas trūkums ir nespēja to izmantot pacientiem ar ārējiem hemoroīdiem..

Hemoroīdu noņemšana ar lāzeru

Metode ietver audu sadedzināšanu ar augstfrekvences infrasarkano starojumu. Hemoroīdu koagulācija ar lāzeru nodrošina asinsvadu sienu blīvēšanu, tāpēc nepastāv asiņošanas risks. Ja ārsts operē ārējās lokalizācijas venozo iekaisumu, procedūra ir ļoti vienkārša - lāzera stari nogriež mezglu un nekavējoties cauterizē brūci, vienlaikus novēršot infekcijas risku.

Iztvaikošana (hemoroīdu ārstēšana ar lāzeru) ir samērā vienkārša tehnika, ko veic, izmantojot augsto tehnoloģiju ierīces, un tai ir minimāls negatīvu seku attīstības risks. Tomēr lāzera ķirurģija ne vienmēr dod labus rezultātus, jo palielinātus mezglus nevar pilnībā cauterizēt. Daļēja izciļņu noņemšanas dēļ slimības recidīva iespējamība saglabājas augsta.

Infrasarkanā asinsreces koagulācija

Šī metode nav ļoti sāpīga un neaizņem daudz laika. Infrasarkano staru koagulācija tiek veikta ar infrasarkano gaismas viļņu iedarbību uz hemoroīda kāju. Nokļūstot dziļi vienreizējā pamatnē, tas provocē audu locīšanu, kas neļauj asinīm iekļūt mezglā. Pēc noteikta laika vienreizējs mirst. Mezglu noņemšanas procedūra ir ātra, un pacients nejūt diskomfortu. Nākamajā dienā pacients atgriežas savā ierastajā dzīvesveidā.

Hemoroīdu skleroterapija

Šis samērā jaunais hemoroīdu ārstēšanas veids ietver hemorāģisko konusu likvidēšanu, bloķējot to piekļuvi asinīm. Procedūras laikā mezgla lūmenā tiek ievadītas zāles - sklerozants. Tas stimulē iekaisuma procesu vēnā, kā rezultātā asinsvada sienas pielīp un aizaug, pārtraucot asins piegādi vienreizējam. Hemoroīdu noņemšanu var veikt gan iekšējiem, gan ārējiem hemoroīdiem.

Šī ambulatorā procedūra ir mazāk sāpīga nekā operācija, un tai nav nepieciešama anestēzija. Dziļi novietotu mezglu likvidēšanai šī ārstēšanas metode ir ideāla, jo tālu no tūpļa esošās vienreizējās daļas noņemšana ir daudz grūtāka nekā ārēja. Neskatoties uz to, ka procedūra netiek uzskatīta par operāciju, tās veiksmīgai īstenošanai pacientam iepriekš jāsagatavojas, lai noņemtu vienreizēju. Šim nolūkam divas stundas pirms manipulācijas sākuma tiek veikta tīrīšanas klizma..

Hemoroīdu kriodestrukcija

Metode ir pakļauta ļoti zemu temperatūru iedarbībai uz bojātiem audiem. Procedūras laikā tiek pārtraukta vienreizēja asiņu piegāde, kuras dēļ tā nomirst un tiek noraidīta. Hemoroīdu kauterizācija tiek veikta ar krizonīdu stacionārā vai ambulatorā stāvoklī, savukārt hospitalizācija pēc izņemšanas nav nepieciešama. Tā kā zemā temperatūra izraisa asinsvadu sašaurināšanos, procedūru laikā nav asiņošanas. Turklāt saaukstēšanās novērš muskuļu spazmas operētajā zonā un uzlabo audu reģenerāciju..

Ārējā hemoroidālā ligācija

Kā notiek operācija hemoroīdu noņemšanai? Šim nolūkam tiek izmantota ligatora ierīce, caur kuru iekšējiem izciļņiem tiek uzlikts īpašs lateksa gredzens. Gredzens izspiež hemoroīdus, kuros atrodas piegādes trauki. Pakāpeniski rodas vienreizēja nekroze, tās kāju aizstāj ar saistaudiem, un pati pamatne tiek noraidīta (viss process ilgst apmēram 2 nedēļas). Atdalītais mezgls iziet caur anālo kanālu kopā ar fekālijām.

Hemoroīdu ligācija tiek veikta pakāpeniski, kā dēļ nekroze attīstās lēnām, ierobežojot iekaisuma procesa intensitāti un novēršot mezglu pārveidošanos strutainās formācijās. Laika gaitā jauno saistaudu dēļ veidojas uzticams celms. Procedūra reti rada nopietnas sāpes, bet, lai novērstu diskomfortu, ārsts izraksta pacientam pirmajās dienās pēc mezglu noņemšanas pretsāpju līdzekļus..

Kā sagatavoties operācijai hemoroīdu noņemšanai

Apmeklējošais proktologs pastāstīs par sagatavošanās pasākumiem. Sagatavošanās hemoroīda operācijai ir svarīga, jo no tā ir atkarīga ķirurģiskās ārstēšanas kvalitāte. Turklāt, ignorējot sagatavošanās posmu, pēc vienreizēja noņemšanas palielinās komplikāciju risks. Pirmsoperācijas periodā liela uzmanība jāpievērš pacienta uzturam, jo ​​caureja vai aizcietējums ievērojami sarežģīs procedūru un saasinās slimības gaitu. Diēta ietver izvairīšanos no smagām ēdienreizēm dažas dienas pirms operācijas. Izslēgts no uztura:

  • manna;
  • pupiņas;
  • rīsi;
  • vīnogas;
  • Baltie kāposti;
  • alkohols;
  • marinēti gurķi;
  • salds;
  • melnā maize;
  • gāzētie dzērieni / ūdens;
  • marinādes;
  • kūpināti produkti.

Ārsti pirms hemoroīdu noņemšanas dod priekšroku šķidrām graudaugiem, zupām, liesai gaļai, mājputniem, raudzētiem piena produktiem, zivīm. Turklāt palielinās dzeršanas režīms (nepieciešamais tilpums ir 2 litri dienā. Operācijas priekšvakarā pacientam ir nepieciešams:

  • pabeidziet pēdējo ēdienu ne vēlāk kā 12 stundas pirms hemoroīdu noņemšanas;
  • vakarā veiciet tīrīšanas klizmu;
  • pirms procedūras veiciet higiēnas procedūras.

Rehabilitācija pēc hemoroīda operācijas

Atveseļošanās periods pēc mezglu noņemšanas ar izgriešanu ilgst apmēram pusotru mēnesi, ar slēgtu operāciju tas ilgst līdz 4 nedēļām. Priekšnosacījums pēc operācijas ir pacienta gultas režīms (šī posma ilgumu ārsti iesaka - 2 nedēļas). Pēcoperācijas hemoroīda operācija ietver:

  • viegli fiziski vingrinājumi ir atļauti tikai 5-7 dienas pēc vienreizēja noņemšanas (jūs varat staigāt un veikt vienkāršus vingrinājumus);
  • sportu var atsākt ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas;
  • ja cilvēkam ir sēdošs darbs, ir nepieciešams izmantot īpašu terapeitisko spilvenu, kas tiek novietots uz krēsla;
  • Vannas / saunas nevar apmeklēt atkopšanas laikā.

Lai novērstu recidīvus un ātri atjaunotos pēc operācijas, pacientam jāievēro viegla diēta. Pārtikas noteikumi, kas jāievēro:

  • uzturā jāietver mikroelementi un vitamīni;
  • pārtikai jābūt labi sasmalcinātai, vieglai;
  • labāk ir ēst nedaudz, bet bieži (5-6 reizes dienā);
  • jums vajadzētu atteikties no pārtikas produktiem, kas kavē gremošanu;
  • apmēram 80% cilvēka uztura pēc operācijas vajadzētu būt augu pārtikai;
  • produktus var tvaicēt, cept, sautēt vai vārīt;
  • ūdeni vajadzētu dzert neierobežotā daudzumā, dzerot pirmo glāzi tukšā dūšā.

Hemoroīdu noņemšanas operācijas cena

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, hemoroīdu noņemšanas operācijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās tehnikas un klīnikas, kurā persona vērsusies, statusa. Hemorāģiskos mezglus var noņemt bez maksas, sazinoties ar vietējo medicīnas iestādi, taču jums nebūs jāizvēlas izciļņu noņemšanas metode. Tikai maksas klīnikas dod personai tiesības izvēlēties ārstēšanas metodi, un katrai no tām ir lieliska cena. Zemāk esošajā tabulā parādītas operācijas izmaksas hemoroīdu noņemšanai ar lāzeru un citām slimības ārstēšanas metodēm Maskavā.

Kā tiek operēti hemoroīdi

Pieprasījums +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Maskavas pilsētas veselības aprūpes valsts budžeta iestāde "Maskavas pilsētas veselības aprūpes departamenta pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 31"

Pilsētas klīniskā slimnīca №31 "Publikācijas" Hemoroīdu noņemšana

Hemoroīdu noņemšana

Īsumā par galveno

Hemoroīdu izgriešana ir tradicionāla ķirurģiska operācija, kas tiek veikta šādos slimības attīstības posmos, kad vairs nav norādītas traumatiskas metodes..

Tradicionālā ķirurģija ir nopietna procedūra, kurai raksturīgs rekordliels patoloģijas atkārtošanās procents. Ārsti iesaka savlaicīgi noņemt patoloģiskos elementus - tas pilnībā atjaunos veselību un novērsīs daudzo hemoroīdu komplikāciju attīstību.

Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta ķirurģiska mezglu noņemšana anestēzijas laikā slimnīcas vidē. Lai garantētu operācijas panākumus, vispirms jāattīra zarnas un rehabilitācijas periodā jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Diagnostika

Hemoroīdu diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģisko elementu skaitu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni un vienlaicīgas taisnās zarnas slimības.

Paplašināti hemoroīdi bieži tiek kombinēti ar citām patoloģijām:
• anālā plaisa
• proktīts (gala zarnas gļotādas iekaisums);
• taisnās zarnas polipi;
• ļaundabīgs audzējs.

Nepieciešamo informācijas daudzumu var iegūt, izmantojot sigmoidoskopija. Ja rodas aizdomas par resnās zarnas virsējo daļu bojājumiem, veiciet kolonoskopija.

Ja proktologs nolemj par ķirurģisku iejaukšanos, būs nepieciešami visi standarta izmeklējumi:
• vispārējs urīna un asins analīzes,
• koagulogramma,
• asins infekciju testi,
• EKG, terapeita, anesteziologa un ginekologa konsultācija (sievietēm).

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās hemoroīdi var iedalīt divās lielās grupās: minimāli invazīvas (neķirurģiskas) metodes un tradicionālas operācijas hemoroīdu noņemšanai..

Iejaukšanās ar zemu traumatismu tiek veikta, neizmantojot ķirurģisku skalpeli. Galvenais šādu paņēmienu darbības mehānisms: asins piegādes pārtraukšana mezglā. Tā rezultātā patoloģiskā elementa lielums samazinās..

Pie mazāk traumējošām metodēm pieder:
• skleroterapija (asinsvadu virsmu līmēšana intravenozā sklerotanta ietekmē);
• mezgla ligācija ar lateksa gredzeniem;
• radioviļņu koagulācija.

Šīs metodes raksturo īss atveseļošanās periods ar minimālām blakusparādībām. Tomēr tie nav piemēroti visiem. Gadījumos, kad nevar izmantot minimāli invazīvas metodes, proktologi pievēršas hemoroīdu ķirurģiskai izgriešanai.

Indikācijas tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm

Hroniski paplašinātu hemoroīdu ķirurģiska noņemšana tiek veikta gadījumos, kad tehniski grūti ieviest minimāli invazīvas metodes vai ir lemta neveiksmei paaugstināta recidīva riska dēļ..

Populārākās indikācijas izgriešanai ar skalpeli:
• IV slimības stadija (mezglus nevar ievietot taisnās zarnas dobumā);
• III stadija ar lieliem mezgliem (hemoroīdus var regulēt ar rokām siltā vannā);
• ievērojams skaits patoloģisko elementu;
• komplikāciju klātbūtne (nekroze, tromboze, asiņošana utt.).

Lēmums par ķirurģisko izgriešanu tiek pieņemts individuāli. Tas ņem vērā zarnas un blakus esošo orgānu stāvokli, kā arī pacienta vecumu un vispārējo veselību. Lai precizētu visus datus, būs jāveic diagnostiskā pārbaude.

Kontrindikācijas

• Operācija būs jāatliek jebkuras akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā.
• Pacientiem ar smagu aptaukošanos ieteicams iepriekš zaudēt svaru.
Hemoroīdi grūtniecības laikā ārstē konservatīvi, jo pastāv liela dziedināšanas varbūtība pēc zīdīšanas perioda beigām.
• Dažas relatīvas kontrindikācijas var ietvert:
___ • asins recēšanas traucējumi;
___ • resnās zarnas onkoloģija;
___ • diabēts;
___ • aknu ciroze;
___ • nestabila stenokardija;
___ • atveseļošanās periods pēc traumām, operācijām utt..

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt pēc stāvokļa stabilizācijas un konsultēšanās ar ārstu ārstu (kardiologu, endokrinologu, hematologu, hepatologu utt.).

Jāatceras, ka tikai ārsts var novērtēt indikācijas un kontrindikācijas un izlemt par operācijas nepieciešamību. Ja jums ir kādi jautājumi par ārstēšanas metodes izvēli, noteikti konsultējieties ar proktologu!

Sagatavošana hemoroīdu izgriešanai

1. Diēta

Diēta ir būtiska pilnīgai zarnu tīrīšanai un nevēlamu iekaisuma reakciju novēršanai. Trīs dienas pirms operācijas ir aizliegti pārtikas produkti, kas veicina gāzes veidošanos zarnās, kā arī pārtikas produkti, kas var negatīvi ietekmēt izkārnījumus:
• pākšaugi;
• kāposti;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• sulas, minerālūdens, alkohols;
• saldie ēdieni;
• garšvielas, marinādes, marinēti gurķi;
• rīsi, manna;
• kūpināti produkti.

Ieteicams lietot šķidras zupas, diētisko gaļu, zivis, kartupeļu biezeni. Patērētā šķidruma daudzums tiek palielināts līdz 2 litriem dienā.

Pēdējai maltītei vajadzētu būt ne vēlāk kā 12 stundas pirms operācijas, un pēdējai ūdens uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 8 stundām.

2. Kas jādara

Ja ir nepieciešama anestēzija, ir nepieciešams apmeklēt zobārstu. Ievainoti un vaļīgi zobi jānoņem.

Konsultējoties ar operējošo ķirurgu, jums ir jārunā par zāļu nepanesības gadījumiem. Ja jums ir jālieto kādas zāles, noteikti informējiet par to ārstu..

Trīs dienas pirms operācijas jums jāpārtrauc lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu (ibuprofēns, aspirīns, kontracepcijas tabletes)..

Operācijas priekšvakarā zarnas notīra ar Fortrans tipa caurejas līdzekli ar sāli, ko ieņem apmēram plkst. 16:00. Būs nepieciešams sagatavot šķīdumu atbilstoši svaram saskaņā ar instrukcijā norādīto formulu un dzert vienu glāzi ik pēc piecpadsmit minūtēm (3-4 stundas). Zarnu iztukšošana sāksies ne ilgāk kā divas stundas pēc pēdējās glāzes šķīduma lietošanas.

Procedūru var aizstāt ar divkāršu tīrīšanu ar klizmu (vakarā un no rīta trīs stundas pirms operācijas) vai ar mikro klizmu "Microlax".

Kā notiek hemoroīdu izgriešana

1. Atklāta hemoroidektomija

Atklātā hemoroidektomija ir visvairāk "senā" tradicionālā operācija, kuru pirmo reizi pagājušā gadsimta 30. gados veica proktologi Milligans un Morgans.

Milligan-Morgan operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, retāk vietējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz dīvāna guļus stāvoklī, kājas ir nostiprinātas uz balstiem paceltā stāvoklī.

Hemoroidektomija tiek veikta, izmantojot dilatētāju un anoskopu. Ķirurgs satver iekšējos mezgliņus un izslēdz tos kopā ar apkārtējiem audiem. Pēc ādas sagriešanas un barošanas trauka sašūšanas mezgls tiek noņemts.

Metodes raksturīga iezīme: brūču virsmas nav sašūtas - no tā arī nosaukums "atklāta hemoroidektomija". Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs ievieto tamponu ar antiseptisku līdzekli un brūču sadzīšanas līdzekli.

Pacients paliek slimnīcā 5-7 dienas. Izrakstīti izkārnījumu mīkstinātāji un ārstnieciskās tabletes.

2. Slēgta hemoroidektomija

Slēgta hemoroidektomija - modificēta Milligan-Morgan operācija, kuru pagājušā gadsimta vidū pirmo reizi veica ķirurgs Fergusons.

Fergusona operāciju var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Kad pretsāpju līdzeklis atslābina anālo sfinkteru, ķirurgs tajā ievieto anālo skatu. Nākotnē slēgtā hemoroidektomija vispārīgi atkārto Milligan-Morgan paņēmienu: hemoroīdu asinsvadu pamatne ir sašūta un sasieta.

Tad mezgls tiek noņemts, un brūces virsma tiek šuvta ar katguta pavedienu, kas pēc tam izšķīst. Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums pēc Fergusona hemoroidektomijas - 5 dienas.

Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un viegli caurejas līdzekļi. Jums nav jānoņem šuves, jo pavediens pats izšķīst.

3. Operāciju parki

Citu Milligan-Morgan operācijas modifikāciju pagājušā gadsimta vidū ierosināja angļu proktologs Parks.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas uz muguras ar atdalītām ekstremitātēm. Ķirurgs izgriež gļotādu, kas atrodas virs mezgla, mezgla pamatnei tiek uzlikta ligatūra un sašūta ar diegu.

Tad patoloģiskais elements tiek noņemts, pavediens tiek ievilkts, un gļotādas malas tiek sašūtas kopā. Tādējādi Parkes hemorrhoidektomija ir sava veida plastiskā ķirurģija.

Pēc intervences pabeigšanas anālajā ejā ievieto tamponu ar ārstnieciskām vielām. Lai novērstu sfinktera spazmu, tiek izmantota tūpļa mehāniska izplešanās.

Pēc Parkes hemoroidektomijas pacientam ātri jānogaida, lai aizkavētu defekāciju, kas draud atvērt šuves. Pēc tam tiek norādīta saudzējoša diēta, nodrošinot savlaicīgu mīkstu izkārnījumu veidošanos.

Milligan-Morgan, Ferguson un Parks metožu priekšrocības un trūkumi

Milligan-Morgan, Ferguson un Parks operācijas var noņemt gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdus.

Atvērtās hemoroidektomijas priekšrocība ir augsts pilnīgas dziedināšanas procents (recidīvi notiek tikai 2% gadījumu), un galvenais trūkums ir ļoti sāpīgs un diezgan ilgs atveseļošanās periods..

Slēgtai hemoroidektomijai raksturīgs mazāks sāpju sindroms un īsāks atveseļošanās periods. Tomēr ir arī trūkumi: zarnu kustības laikā, kā arī brūču slāpēšanas laikā, vīlēm ir iespējams novirzīties..

Parku operācijai raksturīgs īss atveseļošanās periods un minimāls komplikāciju risks. Tomēr operācijas ārstam šī metode tiek uzskatīta par sarežģītāku..

Jāatceras, ka tikai ārsts var izlemt par ārstēšanas metodes izvēli..

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas

1. Sāpju sindroms

Sāpes ir nepatīkama jebkuras operācijas blakusparādība, tāpēc pēc operācijas ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Tie jālieto ārsta norādītajā devā..

Jāatceras, ka sāpes ir ķermeņa sargsuns, ziņojot par briesmām. Noteikti pastāstiet ārstam, ja:
• sāpju sindroms netiek mazināts ar standarta līdzekļiem;
• sāpes maina savu raksturu (kļūst pulsējošas, izstarojošas utt.);
• sāpju sindromu papildina citi nepatikšanas simptomi (vājums, galvassāpes, drudzis).

Sāpju sindroma rakstura izmaiņas, sāpju intensitātes palielināšanās un papildu simptomu parādīšanās var norādīt uz komplikāciju attīstību.

2. Infekcijas un iekaisuma procesi

Visbiežākā ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija ir brūces infekcija ar sekojošu to nomākšanu. Šo notikumu attīstību veicina gan brūces klātbūtne, gan imunitātes samazināšanās pēc operācijas (jebkura iejaukšanās ir ķermeņa stress).

Izmetot hemoroīdus, situāciju pasliktina fakts, ka brūces virsma atrodas taisnajā zarnā, apdzīvota ar mikrobiem, caur kuriem baktēriju piepildītie ekskrementi nonāk tranzītā..

Infekcioza un iekaisuma procesa attīstība var izraisīt abscesa (abscesa) veidošanos, intoksikāciju sakarā ar mikroorganismu toksīnu iekļūšanu asinsritē vai pat sepsi (asins saindēšanos)..

Lai novērstu infekcijas attīstību, ārsti regulāri notīra pēcoperācijas brūci un izraksta perorālas vai intramuskulāras antibiotikas. Ja rodas abscess, to atver ar ķirurģisku metodi..

3. Šuvju novirze

Šuvju novirze visbiežāk attīstās pēcoperācijas brūces traumas rezultātā ar cietām fekālijām. Šādas komplikācijas novēršana sastāv no īpašas diētas.

Kad norādīts, ārsti var ieteikt kādu laiku atturēties no ēdiena, lai aizkavētu pirmo izkārnījumu. Vēl viena piesardzība ir izkārnījumu mīkstinošas zāles..

Šī komplikācija visbiežāk rodas agrīnā pēcoperācijas periodā. Atkarībā no konkrētās situācijas problēmu var atrisināt ar operācijas palīdzību vai konservatīvi..

Šuvju atšķirības ir saistītas ar infekcijas procesa pievienošanu un / vai citu retāku komplikāciju attīstību.

4. Izkārnījumu un urīna aizturi

Pēcoperācijas urīna aizturi parasti ir reflekss. Šī komplikācija attīstās galvenokārt vīriešiem. Šādos gadījumos ārsti izmanto katetru, lai savlaicīgi iztukšotu urīnpūsli. Pēc tam urīna pāreja tiek pilnībā atjaunota..

Ierastās izkārnījumu aizturi var izraisīt pacienta bailes no sāpēm zarnu kustības laikā. Aprakstīti hroniska aizcietējuma un pat "psiholoģiska" zarnu aizsprostojuma gadījumi. Šī komplikācija ir viegli ārstējama ar "viegliem" caurejas līdzekļiem..

Tomēr jāpatur prātā, ka izkārnījumu aizturi pēc operācijas ir simptoms daudzām bīstamām komplikācijām. Tāpēc, ja ir tendence uz aizcietējumiem, jums jāmeklē palīdzība no ārsta..

5. Citas komplikācijas

Komplikācijas ar hemoroīdu izgriešanu ir reti sastopamas. Dažas patoloģijas, kā likums, attīstās uz infekcijas un iekaisuma procesa fona, šuvju novirzes vai citām komplikācijām.

Pēc hemoroīdu noņemšanas operācijas notiek samērā reti:
• taisnās zarnas fistulas (patoloģiskas komunikācijas starp taisnās zarnas un citu orgānu un / vai starpenes virsmu);
• trombotiskas komplikācijas (zemākas vena cava tromboze vai tromboflebīts);
• asiņošana;
• trombembolija (galveno artēriju aizsprostojums, atdalīts trombs);
• anālā kanāla sašaurināšanās.

Visas aprakstītās patoloģijas ir ārstējamas. Fistulām un asiņošanai nepieciešama operācija, un anālā kanāla sašaurināšanos bieži ārstē ar mehānisku stiepšanu.

Noteikti informējiet ārstu, ja pēkšņi parādās tūska - tie var būt zemākas vena cava tromboflebīta simptomi. Šī komplikācija prasa ārkārtas pasākumus..

Lai pasargātu sevi no komplikācijām operācijas laikā, ir pietiekami ievērot visus ārsta ieteikumus.

Atveseļošanās periods

Atkarībā no operācijas metodes pacients var atrasties slimnīcā 3 līdz 7 dienas. Dažos gadījumos slēgtā hemoroidektomija ir iespējama izrakstīšana no slimnīcas pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies par brīvu urīna plūsmu. Turpmāka ārstēšana tiek veikta mājās ārsta uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Rehabilitācijas periods paredz aizsardzības režīmu un zarnām draudzīgu uzturu. Pirmajās dienās pēc operācijas nevajadzētu atrasties sēdus stāvoklī un jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm.izvairieties no rupja, pikanta, sāļa ēdiena un alkohola.

Pēcoperācijas brūces ātrai sadzīšanai ir stingri jāievēro higiēnas noteikumi (mazgāšana pēc katras zarnu kustības), kā arī jālieto visas vietējās ārsta ieteiktās zāles (ziedes un svecītes)..

Svarīgs nosacījums komplikāciju novēršanai ir izkārnījumu normalizēšana. Zarnu kustībām jābūt regulārām, vēlams katru dienu. Ja nepieciešams, lietojiet vieglus caurejas līdzekļus.

Vai ir iespējams atlikt operāciju, lai noņemtu hemoroīdus?

Hemoroīdu izgriešana ir plānota iejaukšanās, kas tiek veikta pacientam ērtā laikā. Tomēr ķirurģisku ārstēšanu nevajadzētu atlikt uz ilgu laiku..

Ar ilgstošu hronisku hemoroīdu gaitu var attīstīties šādas komplikācijas:
• asiņošana ar hroniskas anēmijas attīstību;
• mezgla tromboze un / vai gangrēna;
• infekcijas un iekaisuma procesi;
• ķermeņa noplicināšanās;
• anālā plaisa;
• resnās zarnas polipi utt..

Komplikāciju attīstība ir ilgāka, sāpīgāka un dārgāka ārstēšana. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem, nemēģiniet "dziedināt" ar tautas līdzekļiem, savlaicīgi sazinieties ar savu proktologu.

Hemoroīdu ārstēšana pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31

Hemoroīdi sievietēm un vīriešiem ir ļoti izplatīta slimība. Mūsu ārstiem ir daudzu gadu pieredze darbā ar šo patoloģiju..

Hemoroīdu noņemšana pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31 tiek veikta, izmantojot gan tradicionālās, gan modernākās metodes. Ja ir iespējams izmantot hemoroīdu neķirurģisku noņemšanu, mūsu ārsti izvēlas vispiemērotāko metodi jūsu gadījumam..

Katru dienu neaizkavējiet proktologa apmeklējumu. Jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vieglāk tas būs! Uzticieties savai veselībai profesionāļiem.

Pierakstīties pie apmaksāta ārsta varat, zvanot uz Konsultatīvo un diagnostikas centru +7 (499) 936-99-89 vai aizpildot veidlapu.

Ar maksas pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem var iepazīties šeit

Varat iecelt OMS politikas norādi un nosūtījumu, zvanot pa tālruni: +7 (499) 936-99-71.

Hemoroīdu operācija

Hemoroīdi ir izplatīta proktoloģiska slimība, kas saistīta ar tūpļa varikozām vēnām un hemoroīdu veidošanos. Tas notiek galvenokārt vīriešiem vecākā vecuma kategorijā un sievietēm grūtniecības laikā. Patoloģijas attīstība bieži notiek taisnās zarnas venozo sienu vājuma dēļ, šāds stāvoklis ir iedzimts.

Daudzi no mums dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, ko ievērojami atvieglo biroja darbs. Mēs reti domājam, ka bezdarbība var izraisīt tādu nepatīkamu kaiti kā hemoroīdi..

Saskaņā ar visiem zināmo statistiku, ceturtā daļa mūsu planētas pieaugušo iedzīvotāju ir saslimuši ar hemoroīdiem dažādās formās. Vai jūs nevēlaties būt uz šī numura, vai ne? Analizējiet, vai esat pakļauts riskam. Ja jums nav laika sportam, jūs riskējat ar mazkustīgu dzīvesveidu. Mēģināsim kopā, lai detalizētāk izprastu, kas ir hemoroīdi, kāda ir tā profilakse un kāda ir hemoroīdu ārstēšana.

Hemoroīdu simptomi

Hemoroīdi var attīstīties daudz dažādu iemeslu dēļ. Šie ir galvenie iemesli, kas var izraisīt hemoroīdu attīstību:

  • Nepareiza diēta (taukainu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana)
  • Alkohola lietošana
  • Liekais svars
  • Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kuru dēļ var palielināties vēdera iekšējais spiediens
  • Ilgstoša caureja
  • Anālais sekss

Hemoroīdi nerodas pēkšņi, tie sākas posmos. Viena no pirmajām pazīmēm, kurai ārsti iesaka pievērst uzmanību, ir viegla niezes parādīšanās anālajā atverē. Pēc brīža, veicot zarnu kustību, niezi papildinās sāpes. Šie simptomi var būt pacientam daudzus gadus, neradot viņam pārāk lielu satraukumu. Pierādījumi, ka hemoroīdi ir nonākuši akūtā stadijā, ir asiņu pilienu noteikšana fekālijās.

Mūsu ieteikums: ja izkārnījumos ir asinis, jums nekavējoties jākonsultējas ar proktologu. Hemoroīdu ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk! Asinis izkārnījumos var norādīt ne tikai uz hemoroīdu saasināšanos, bet arī iespējamiem ļaundabīgiem veidojumiem zarnās..

Asins pilienu parādīšanās zarnu kustības laikā ir tikai sākotnējā slimības stadija, tad sāksies hemoroīdu prolapss.

Tiem, kas palika mājās

Kas ir hemoroīds?

Speciālisti-proktologi izšķir četrus šīs slimības attīstības posmus. Hemoroīdu ārstēšanu nosaka tā stadija.Tas veidojas tāpēc, ka tūpļa vēnas sāk uzbriest un paplašināties. Hemoroīdi ir taisnās zarnas varikozas vēnas. Norādīto iemeslu dēļ (liekais svars, nepietiekams uzturs, aizcietējumi utt.) Tiek traucēta venozā aizplūšana, kā rezultātā veidojas hemoroīds. Hemorrhoidāla asiņošana rodas sakarā ar iekaisumu un mezglu sienu retināšanu. Mezglu sienas bieži tiek iekaisušas, jāatceras, ka tūpļa ir maiga vieta, fekālijas kairina sienas. Kairinājuma rezultātā hemoroīds sāk asiņot.

  • Pirmajā slimības fāzē pacientam ir sāpes pirms un pēc zarnu kustības un atkārtota asiņošana.
  • Slimības otrajā posmā notiekošai asiņošanai pievieno hemoroīdus, kas rāpo, kad sasprindzināti vēdera muskuļi. Šajā slimības stadijā mezgli tiek uzstādīti paši.
  • Trešajā posmā hemoroīdi izkrīt pēc katra defekācijas akta. Labot tikai ar rokām. Ar turpmāku slimības attīstību mezgli izkrīt ar katru svara celšanu un pat ar spēcīgu klepu.
  • Kad slimība sasniedz ceturto pakāpi, hemoroīdi izkrīt pat mierīgā stāvoklī un izkrīt gandrīz tūlīt pēc mezgla pārvietošanas. Sākas bieža smaga asiņošana, ātri attīstās tromboze.

Ārsti-proktologi diagnosticē hemoroīdus trīs galvenajos veidos: digitālā izmeklēšana, anoskopija un sigmoidoskopija.

Veicot digitālo izmeklēšanu, proktologs uzmanīgi ievieto pirkstu tūpļa malā un zondē taisnās zarnas, mēģinot novērtēt, cik daudz tās sienas ir izstieptas. Tālāk proktologs pārbauda taisnās zarnas saturu - asiņu, strutas, fekāliju, gļotu utt. Pēc pirkstu pārbaudes proktologs veic anoskopiju.

Izmeklētajai personai tiek piešķirta tīrīšanas klizma (microlax), pēc taisnās zarnas tīrīšanas anuskopā anuskopā tiek ievietots 6-8 cm dziļumā.Anoskops ir maza īpaša ierīce, ar kuras palīdzību proktologs izmeklē pacienta taisno zarnu. Anoskopija var atklāt polipus, ļaundabīgus jaunveidojumus, plaisas un hemoroīdus.

Precīzāks un modernāks taisnās zarnas diagnozes veids ir sigmoidoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt taisnās zarnas ar garumu 25-30 cm no tūpļa. Rektoskops ir aprīkots ar īpašu optisko ierīci, ar kuras palīdzību var noteikt visas, pat vismazākās, izmaiņas pacienta taisnajā zarnā. Nākamais solis pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, viņš pacientam izvēlas individuālu hemoroīda ārstēšanas shēmu..

Hemoroīdu ārstēšanu ir iespējams uzsākt jebkurā slimības fāzē, taču tomēr labāk neaizkavēt vizīti pie ārsta, jo, jo ātrāk cietējs vēršas pēc palīdzības pie proktologa, jo veiksmīgāka un vienkāršāka būs ārstēšana..

Hemoroīdu akūtā stadija var rasties pēkšņi, piemēram, strauji paceļot svaru vai pārkāpjot diētu. Šajā posmā hemoroīdu ārstēšana ir vērsta uz akūtu slimības izpausmju (trombozes, asiņošanas, iekaisuma utt.) Apturēšanu. Pēc akūtu simptomu pazušanas pacientam ieteicams atturēties no svara celšanas, intensīvākas sporta un noteikti ievērot proktologa ieteikto uzturu..

Gadījumos, kad hemoroīdi kļūst hroniski un remisiju bieži aizstāj ar neparedzētiem akūtiem paasinājumiem, var izrakstīt vairākas hemoroīdu ārstēšanas metodes. Sākotnējās slimības stadijās (1.-2. Stadija), kad pacients cieš no nepatīkamas dedzinošas sajūtas tūpļa un nelielas asiņošanas, proktologs izrakstīs zāles hemoroīdiem. Ja nesācat slimību un sākat ārstēšanu laikā, ievērojiet ārsta ieteikumus (lietojiet parakstītos medikamentus, atsakieties no trekniem un pikantiem ēdieniem, vadiet aktīvu dzīvesveidu, mēģiniet nepalikt pārāk ilgi, nepaceliet svaru ar pēkšņiem grūdieniem, nenodarbojieties ar anālo seksu), tad šie padomi palīdzēs pacientam palielināt intervālus starp slimības paasinājumiem. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti dažādi želejas, ziedes un īpašas zāļu svecītes. Ja sāpes ir nepanesamas, ārsts veic anālās atveres medicīnisko anestēziju - audos blakus anālo atveri veic vairākas mūsdienu anestēzijas līdzekļa injekcijas..

Hemoroīdu ārstēšanā nevar iztikt bez zālēm, kas novērš trombozi, asiņošanu, mazina sāpes un iekaisumu. Lai novērstu šos simptomus, proktologs var ieteikt svecītes un ziedes: ultraproct, anuzolu, hepatrombīnu, proktoidilu, proktoglyvenolu, proktozānu utt. Šīs zāles mazina sāpes un mazina iekaisumu, izšķīdina trombu, stiprina hemoroidālo trauku sienas un novērš slimības saasināšanos..

Lai sasniegtu efektīvu rezultātu, hemoroīdu ārstēšanai jābūt sarežģītai, apvienojot vairāku zāļu lietošanu ar mērķi mazināt sāpes, apturēt asiņošanu un uzlabot vēnas.

Gadījumos, kad hemoroīdu ilgstoša ārstēšana ar narkotikām nav devusi rezultātus, ir jāpāriet uz citām hemoroīdu ārstēšanas metodēm.

Minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes

Pacientam ievada nelielu tīrīšanas klizmu. Tad ārsts ņem ligatoru, uz kura darba daļas tiek uzlikts lateksa gredzens. Hemoroīds tiek ievilkts ligatorā, gredzens tiek uzvilkts uz mezgla pamatnes un pievilkts. Pēc apmēram 2-3 dienām hemoroīds nokrīt kopā ar lateksa gredzenu. Tā vietā paliek brūce, kas ātri sadzīst pati. Vienā sesijā jūs varat ievietot tikai 1-2 gredzenus, un, ja pacientam ir 3 vai vairāk hemoroīdi, tad pēc 2-4 nedēļām jums ir jāatkārto procedūra hemoroīdu saistošanai. Šāda pakāpeniska hemoroīdu ārstēšana var ilgt līdz 1-2 mēnešiem. Hemoroīdu liģēšanas metodes priekšrocība ir: zemas sāpes un neliela trauma, bez asinīm, bez vispārējas anestēzijas nepieciešamības, hospitalizācijas un pacienta profesionālās darbības pārtraukšanas.Šīs metodes ļauj izārstēt 1.-3. Stadijas hemoroīdus. Izmantojot lateksa gredzenus, hemoroīdi tiek noņemti.

Kā izvēlētās metodes 1. – 2. Pakāpes hemoroīdos dažreiz tiek veikta skleroterapija - hemoroīdā tiek ievadīts etoksisclerola šķīdums, kas izraisa hemoroīda iztukšošanos, adhēziju un sacietēšanu. Šo metodi izmanto gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav efektīva. Pēc skleroterapijas ārsti iesaka ievērot ieteikumus: samaziniet fiziskās aktivitātes, ievērojiet diētu, nesēdiet pārāk ilgi.

Šādas modernās minimāli invazīvās tehnoloģijas kā hemoroīdu atdalīšana Doplera ultrasonogrāfijas (HAL-RAR) kontrolē un hemoroīdu iznīcināšana, izmantojot lāzeru, ir ievērojami samazinājusi operāciju traumu un sāpīgumu, saīsinājusi pēcoperācijas atjaunošanās laiku un uzlabojusi hemoroīdu ārstēšanas rezultātus. Mūsu pieredze rāda, ka, kombinējot HAL-RAR metodes un iznīcinot hemoroīdus, izmantojot lāzeru, ir iespējams iegūt nelielu traumu, ar īsu atveseļošanās laiku, labus rezultātus 3. un 4. stadijas hemoroīdu ārstēšanā..

Tas ir hemoroīdu noņemšana, izmantojot operāciju.

Hemoroidektomija tiek izmantota progresējošiem hemoroīdiem (3. un 4. stadija). Ar skalpeļa palīdzību tiek noņemtas šķēres, elektrokoagulācija, hemoroīdi. Mūsdienu tehnoloģiju, Ligasure, ultraskaņas šķēru, izmantošana ir samazinājusi traumas un operācijas laiku. Šo operāciju veic ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju 30–60 minūtes..

Izņemtā mezgla vietā veidojas vairākas mazas brūces, kuras pēc tam tiek dziedinātas ar konservatīvas terapijas palīdzību (taisnās zarnas svecītes, ziedes, vannas). Turklāt, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu zarnu kustības pēc operācijas, tiek noteikti pretsāpju un caurejas līdzekļi..

Operācijas pozitīvais iznākums ir novērots vairākus gadus. Bet, ja jūs neievērosit medicīniskos ieteikumus, tad atkal var sākt veidoties hemoroīdi..

Tikai proktologs var izdomāt, kura ārstēšanas metode ir piemērota pacientam.

Lai novērstu hemoroīdu attīstību, biežāk veiciet ūdens procedūras. Siltas vannas uzņemšana uzlabo asins mikrocirkulāciju. Pēc zarnu kustības neaizmirstiet par personīgo higiēnu. Ir nepieciešams ne tikai izmantot daudzslāņu tualetes papīru, bet arī nomazgāt ar vēsu ūdeni. Ilgstošs aizcietējums var izraisīt anālās plaisas, kas var attīstīties hemoroīdos. Caureja ir ne mazāk bīstama kā aizcietējums - zarnu mikroflorā ir pārkāpums, kā rezultātā infekcija var tikt ievadīta resnās zarnas sienās. Ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu, uzmanīgi uzraudzīt izkārnījumus, periodiski lietot zāles, kas palīdz normalizēt zarnu mikrofloru.

Lai novērstu hemoroīdu attīstību, ārsti iesaka nespiest, veicot zarnu kustības. Fakts ir tāds, ka palielināts muskuļu sasprindzinājums var izraisīt arī asiņošanu un plaisu attīstību. Nepieciešams arī piesargāties no ķermeņa hipotermijas - tas var izraisīt akūtu hemoroīdu saasināšanos un attīstību.

Cilvēkiem, kuri jau ir saskārušies ar hemoroīda problēmām, vienmēr vajadzētu ievērot sabalansētu uzturu, izslēgt no uztura pikantus ēdienus un alkoholiskos dzērienus. Alkohols un pārmērīga aizraušanās ar garšvielām palielina asiņu pieplūdumu anālajā atverē, un tas ir pilns ar smagu asiņošanu.Hemoroīdi tiek klasificēti kā autovadītāju arodslimības. Tāpēc tiem, kas daudz laika pavada aiz riteņa, iesakām veikt biežas pauzes un novārtā atstāt vingrošanu..

Nelietojiet pašārstēšanos - tiklīdz rodas aizdomas, ka sāk veidoties hemoroīdi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Tikai proktologs var ticami noteikt diagnozi, noteikt, kura hemoroīdu ārstēšana jums ir piemērota.

Lai iegūtu vairāk informācijas, zvaniet pa tālruni 600-77-77.

  • Iepriekšējais Raksts

    Viss par dziedzeriem un hormonālo sistēmuKā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, kādas pārbaudes jāveic, lai identificētu patoloģiju

Raksti Par Hepatītu