Tumsa zonas: kad kapsulas endoskopija ir labākā metode GI trakta izmeklēšanai?

Galvenais Gastrīts

XXI gadsimta sākumā kapsulu endoskopija kļuva par jaunu vārdu kuņģa un zarnu slimību diagnostikā. Zinātnieki ir izgudrojuši mikrokapsulu ar iebūvētu videokameru, gaismas diodēm un raidītāju, kas fotografē visā tās kustības laikā caur gremošanas traktu. Atšķirībā no citām kuņģa un zarnu trakta endoskopisko pētījumu metodēm (gastroskopija, kolonoskopija, FGDS, EGDS, FKS), kapsulu diagnostikai nav nepieciešama anestēzija, tā tiek pieļauta bez diskomforta un nepārtrauc ikdienas aktivitātes. Pietiek ar to, ka pacients klīnikā ierodas pie endoskopista un izdzer parastās tabletes lieluma kapsulu ar ūdeni. Tad pacients uz ķermeņa ieliek nelielu ierīci (uztvērēju) ar sensoriem un var rīkoties. Dienas laikā kapsula dabiski pārvietojas pa gremošanas traktu, un pēc tam dabiski izdalās no ķermeņa (zarnu kustības laikā). Ierīce signalizē par procedūras beigām, pēc kuras pacients atgriežas pie ārsta, lai iegūtu pētījumu rezultātus diskā. Ja kapsulas endoskopijas laikā tiek atklātas patoloģijas: gļotādas bojājumi un iekaisums, slēpta iekšēja asiņošana un jaunveidojumi, pacients tiek novirzīts turpmākai ārstēšanai: konsultācija ar gastroenterologu, zarnu polipu noņemšana (polipektomija), audu biopsija, kas ņemti no aizdomīgām dobuma vietām zarnu dobumā vai kuņģī..

Kādas kuņģa un zarnu trakta slimības var noteikt, izmantojot kapsulas endoskopiju?

Kapsulas endoskopiju var veikt vai nu pēc ārsta ieteikuma, vai pēc vēlēšanās, īpaši, ja pacients uztraucas par kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomiem un viņu etioloģija nav pilnībā zināma:

  • Asinis zarnu kustības laikā un akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • Pastāvīgas sāpes vēderā;
  • Anēmija, zems hemoglobīna līmenis - aizdomas par tievās zarnas čūlām un audzējiem, kas nav atklāti ar gastroskopijas un kolonoskopijas palīdzību;
  • Straujš svara zudums;
  • Meteorisms;
  • Biežas vaļīgas izkārnījumi;
  • Caureja;
  • Kolikas;
  • Pūšanās sajūta, smaguma sajūta vēderā un norijot - aizdomas par audzēju kuņģa-zarnu traktā;
  • Bieža vemšana (ieskaitot asinis) utt..

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kuras var noteikt, veicot kapsulas endoskopiju:

  • Krona slimība (enterīts);
  • Malabsorbcijas sindroms;
  • Fokālie veidojumi aknās: hiperplāzija, adenomas, cistas;
  • Kuņģa un zarnu čūlas;
  • Čūlains kolīts;
  • Čūlains enterīts;
  • Mekeļa divertikula ar stenozi;
  • Gastrīts;
  • Celicalia;
  • Neoplazmas zarnās un kuņģī utt..

Kāpēc kapsulas endoskopija ir labāka nekā kolonoskopija (FKS) un gastroskopija (EGDS, FGDS)?

Mūsdienās kapsulas endoskopija tiek uzskatīta par modernāko, neinvazīvo un ļoti informatīvo metodi kuņģa-zarnu trakta, īpaši tievās zarnas, izmeklēšanai. Vēl nesen ārsti nevarēja vizualizēt tievās zarnas dobumu - tas ir garākais un grūsnīgākais orgāns mūsu ķermenī. Kolonoskopijas diagnostiskā vērtība šajā gadījumā ir ierobežota. Radioloģiskās metodes (zarnu rentgenogrāfija un ultraskaņa) ļāva redzēt tikai bruto patoloģijas. Videokapsula ļauj agrīnā stadijā atklāt bojājumus, limfomas un pat zarnu vēzi. Onkoloģiskās slimības progresē 7-9 gadu laikā, bet, ja savlaicīgi tiek atklāti zarnu un kuņģa ļaundabīgi audzēji, tad veiksmīgas ārstēšanas varbūtība pārsniedz 90%!

Kapsulas endoskopijas priekšrocības

Ar individuālu anestēzijas nepanesību, dažām sirds slimībām, kā arī grūtniecības laikā kapsulas endoskopija var būt vienīgā iespējamā metode zarnu un kuņģa izmeklēšanai..

Kad kapsula neaizstāj invazīvu endoskopisko diagnostiku?

Ņemiet vērā, ka, neraugoties uz visām tā priekšrocībām, kapsula ne vienmēr ir labāka par invazīvu endoskopisko diagnostiku: kolonoskopija (FCS) un gastroskopija (EGDS, EGDS). Piemēram, ja pacientam ir mērķtiecīgi jāpārbauda barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas, un tajā pašā laikā viņam nav kontrindikāciju anestēzijai, tad varbūt labāk veikt gastroskopiju. Fakts ir tāds, ka invazīvās endoskopiskās diagnostikas laikā ārsts vienlaikus var veikt ķirurģiskas manipulācijas - ņemt aizdomīgu audu paraugu biopsijai (histoloģiskai izmeklēšanai). Ja patoloģija tiek atklāta kapsulas diagnostikas laikā, tad funkcionālu gastroskopiju anestēzijas laikā vai bez tās var veikt vēlāk. FCC ir visaptveroša metode resnās zarnas izmeklēšanai. Tāpēc, ja ir nepieciešams izpētīt šo kuņģa-zarnu trakta daļu, pietiek ar to, lai veiktu kolonoskopiju. Tomēr mēs vēlreiz uzsveram, ka labākais veids, kā novērtēt tievās zarnas stāvokli, ir precīza kapsulas endoskopija..

Kapsulas endoskopijas cena ir salīdzinoši augstāka nekā kolonoskopija (FKS) un gastroskopija (FGDS, EGDS). Tas ir saistīts ar vienreizējās lietošanas video kapsulu ierīces tehnisko sarežģītību. Tas ir aprīkots ar mikroskopisku objektīvu, gaismas diodēm, sensoru, antenu. Šajā sakarā, kad jūs meklējat, kur veikt kapsulas endoskopiju, noteikti iepriekš norādiet, kas ir iekļauts endoskopiskās diagnostikas izmaksās un vai nākotnē būs vajadzīgas papildu izmaksas..

Mūsu klīnikā ir īpašas cenas visiem endoskopiskajiem izmeklējumiem, un palīgmateriāli jau ir iekļauti kapsulas diagnostikas priekšlikuma cenā..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka informatīvam secinājumam kapsulas endoskopijai nepieciešama obligāta sagatavošanās - diētas bez šlakām ievērošana (4-5 dienas) un zarnu medicīniskā tīrīšana!

Vai jums ir kādi jautājumi vai vēlaties norunāt tikšanos ar endoskopistu? Atstājiet atzvanīšanas pieprasījumu caur mūsu vietni vai zvaniet pa tālruni (812) 320-70-00 - zvanu centra speciālisti vienmēr labprāt jums palīdzēs!

Vai kapsulas endoskopija var aizstāt tradicionālo EGD procedūru? Sagatavošana un iespējamās komplikācijas

Kapsulas zāles 21. gadsimtā ir kļuvušas par īstu sasniegumu medicīnā. Vai šī metode ir pelnījusi īpašu uzmanību, kādi ir šīs manipulācijas plusi un mīnusi??

Endoskopiskā izmeklēšana ir zelta standarts daudzu kuņģa un zarnu trakta slimību diagnosticēšanā. Kuņģa-zarnu trakta endoskopija, izmantojot kapsulu, ir salīdzinoši jauna metode, kurai raksturīga nesāpīgums un invazīvas iejaukšanās neesamība. Tāpēc pacienti viegli panes šo procedūru (atšķirībā no EGD), un ārsts, balstoties uz pārbaudes rezultātiem, varēs iegūt pilnīgu informāciju par viena vai otra kuņģa-zarnu trakta orgāna stāvokli..

Rakstā ir visa attiecīgā informācija par kapsulas endoskopiju: kā sagatavoties procedūrai? Kāpēc šī metode ir vēlama dažām slimībām? Cik maksā procedūra lielajās pilsētās, kādas ir tās priekšrocības? Vai ir kādas komplikācijas un kādas?

Lai to izdarītu, rakstā apskatīti šādi punkti:

  • kas ir kapsulas endoskopija, tehnikas būtība;
  • kas ir labāk: endoskopija ar kapsulu vai EGD un kolonoskopija;
  • diriģēšanas tehnika;
  • kādas slimības var noteikt ar tās palīdzību;
  • kādas ir norādes un kontrindikācijas tā ieviešanai;
  • kāds ir sagatavošanās posms pirms kapsulas endoskopijas veikšanas;
  • kādas ir komplikācijas;
  • cik maksā procedūra.

Kas tas ir?

Procedūra ir metode mazo un resno zarnu izmeklēšanai, tā atšķiras no citām, ja nav invazivitātes, un tai ir ārkārtīgi augsts informācijas saturs. Veicot to, nepieciešama īpaša kapsula ar iebūvētu kameru.

Pacients to norij, un ierīce secīgi pārvietojas pa kuņģa-zarnu traktu un pēc noteikta laika reģistrē attēlus (no 1 līdz 35 attēliem sekundē). Tas viss tiek ierakstīts ierīcē (uztvērējā) sensoru klātbūtnes dēļ pacienta ķermenī. Pēc tam ārsts strādā ar attēliem, analizējot pētījuma rezultātus. Kapsulu bieži lieto EGD vietā ar endoskopu, kas palīdz izvairīties no sarežģījumiem un bailēm no procedūras.

Kā FGDS tiek veikts ar tableti ar kameru??

Pacients medicīnas iestādē ierodas noteiktajā datumā. Ārsts vēdera apvidū uzstāda īpašus sensorus, kas nepieciešami procedūrai. Viņi savieno vēderu ar ierakstīšanas ierīci. Uztvērēju pacientam tur visas procedūras laikā: viņš to nēsā uz jostas vai met pāri plecam.

Pēc visiem sagatavošanās posmiem cilvēks norij kapsulu: tas tiek darīts ārsta klātbūtnē, kurš specializējas endoskopiskos izmeklējumos. Procedūra vēl nav beigusies: pacients tiek nosūtīts uz dienas stacionāru, kur viņš tiek novērots no 8 līdz 12 stundām (tas ir aptuvenais laiks, kurā endoskopiskā kapsula iziet visu kuņģa-zarnu traktu). 3,5 stundas pēc kapsulas norīšanas pacientam ir atļauts ēst.

Pēc 9–12 stundām uztvērējs dod signālu, ka informācijas ierakstīšana no kapsulas ir pārtraukta. Ārsts no pacienta ķermeņa kopā ar uztvērēju noņem sensoro sensorus, kuru lauks visu informāciju ievieto elektroniskā ierīcē, un pēc tam to analizē. Pacients, ja nav sūdzību, tiek izlaists mājās, brīdinot, ka kapsulas endoskops nav jānoņem: tas pats iznāks ar fekālijām.

Pētījuma atšifrēšana prasa daudz laika, jo procedūra prasa apmēram 10 stundas. Ar īpašu programmu palīdzību šo laiku var samazināt, attēli tiek skatīti paātrinātā režīmā, un, ja nepieciešams, jūs varat palēnināt informācijas atskaņošanu. Datoru ekrānā var vienlaikus novietot vairākus attēlus un salīdzināt tos ar otru, tuvināšanas funkcija sniedz detalizētāku zarnu struktūras novērtējumu.

No kā sastāv kapsula un kā tā darbojas

Informācijas apskate un analīze ārstam prasa apmēram 1,5–2,5 stundas: tas ir atkarīgs no speciālista pieredzes un izmantotā aprīkojuma. Kapsulas endoskopijas rezultāti tiek izsniegti pacientam: visbiežāk tas ir disks, kurā ir attēli un mazi video.

Kādas slimības var noteikt diagnozes laikā?

Ar kapsulas endoskopijas palīdzību ir iespējams novērtēt visu kuņģa-zarnu trakta daļu stāvokli, taču vislielākā diagnostiskā vērtība ir tievās zarnas izpētē. Šādi var atklāt arī citu gremošanas trakta daļu (kuņģa, barības vada, resnās zarnas) slimības, taču tās informatīvajā saturā joprojām ir zemākas par parastajām endoskopiskajām metodēm un kolonoskopiju..

Tievai zarnai ir diezgan grūti piekļūt citām pētījumu metodēm, taču tā ir lieliski vizualizēta attēlos, kas uzņemti ar kapsulas kameru. Katram orgānam ir sava kapsula, ir izstrādātas arī ierīces, kas var ierakstīt attēlus no visām kuņģa-zarnu trakta daļām. Kapsulas atšķiras pēc lieluma: jo mazāks tas ir, jo lielāka ir procedūras drošība. Liela nozīme ir attēlu ierakstīšanas ātrumam un kameras skata leņķim - no šiem indikatoriem ir atkarīga kapsulas endoskopijas diagnostiskā vērtība..

Kapsulas ražo daudzi uzņēmumi. Dažiem no tiem ir dota attēlveidošana (Izraēla), IntroMedic Co. (Seula, Dienvidkoreja).

Dotā attēlveidošanas kapsula

Ar kapsulas palīdzību ir iespējams noteikt polipus zarnās, jaunveidojumus, slēptu asiņošanu, Krona slimību, noteikt celiakiju un citas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, ko diez vai var redzēt ar citām pētījumu metodēm.

Iespējamās komplikācijas

Pēc kapsulas endoskopijas praktiski nav negatīvu seku. Metode atšķiras no citiem endoskopiskajiem pētījumiem ar vienkāršību un vieglu panesamību. Bet dažreiz gadās, ka kapsula ilgstoši neatstāj ķermeni dabiski, tas ir, tā paliek zarnās. Šī ir praktiski vienīgā komplikācija, kas var rasties pēc kapsulas norīšanas. Tās rašanās biežums ir ne vairāk kā 5%, tas ir atkarīgs no visticamākās patoloģijas pacientam.

Vai kapsula var iestrēgt iekšā??

Ja kapsula divu dienu laikā (48 stundās) neiziet no zarnām, tad tiek teikts, ka tā ir iestrēdzis. Tas notiek reti, endoskopiskās kapsulas aizkavēšanai nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība. Kapsulas aiztures biežums kuņģa-zarnu traktā ir atkarīgs no esošās patoloģijas: veseliem cilvēkiem tas vienmēr iznāk, 5% gadījumu tas iestrēgst pacientiem ar aizdomām par Krona slimību. Ar zarnu aizsprostojumu pacienta kapsula tiek kavēta 21% gadījumu.

Šo situāciju nevar atstāt nejaušības pēc, ir vairākas metodes, kā to iegūt ārpus mājas:

  1. Kapsula var iznākt pati, tas prasa nedaudz vairāk laika. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ieteicams atrasties ārsta uzraudzībā.
  2. Narkotiku terapija - pacientam tiek izrakstītas zāles, kas atvieglo iekaisuma procesu zarnās, uzlabo motoriku. Tā rezultātā zarnu lūmenis paplašinās, kapsula tiek noņemta.
  3. Endoskopiskā metode - lieto, ja iepriekšējās metodes nav efektīvas, ir atkarīgs arī no kapsulas aizkavēšanās cēloņa. To noņem, izmantojot kolonoskopu vai enteroskopu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tajā pašā laikā ir iespējams veikt slimības terapiju, kuras dēļ kapsula iestrēga..
  4. Ķirurģiska iejaukšanās - priekšroka tiek dota laparoskopiskai tehnikai: pacients ātrāk atveseļojas, ir mazāks komplikāciju risks. Tajā pašā laikā var novērst kapsulas kavēšanās cēloni.

Indikācijas

Visbiežāk šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par tievās zarnas patoloģiju. Eksperti iesaka veikt pētījumu tikai tad, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu: tas ir saistīts ar augstām kapsulas endoskopijas izmaksām.

Procedūras norādes ir šādas:

  • nezināmas etioloģijas zarnu asiņošana;
  • sāpes vēderā, kuru cēloni nevar noteikt ar citām metodēm;
  • aizdomas par onkoloģisko procesu tievā zarnā;
  • čūlains kolīts (Krona slimība);
  • asinis izkārnījumos ar nezināmu etioloģiju;
  • polipozes mezglu diagnostika zarnās - īpaši ar apgrūtinātu iedzimtību;
  • aizdomas par celiakiju.

Kontrindikācijas

Kapsulas endoskopijai ir daži ierobežojumi tās lietošanai. Procedūra nav ieteicama personai, kurai ir:

  • stenoze, striktūras jebkurā gremošanas trakta daļā;
  • divertikuloze;
  • akūta zarnu aizsprostojums (liela varbūtība, ka kapsula iestrēgst);
  • elektrokardiostimulators un citas metāla konstrukcijas;
  • rīšanas procesa pārkāpumi (kapsula vienkārši nedarbosies);
  • epilepsija;
  • ierobežota lietošana grūtniecības laikā (nepietiekams pētījumu skaits).

Apmācība

Pirms kapsulas endoskopijas jāveic divu dienu sagatavošana. Pacients ievēro diētu, kas nesatur sārņus, tiek veikti līdzekļi zarnu tīrīšanai. Pētījuma dienā nedrīkst ēst pārtiku, jūs varat dzert zema tauku satura buljonu, tēju, ūdeni. Sīkāka informācija par sagatavošanos procedūrai šajā rakstā, tā neatšķiras no sagatavošanās parastajai FGDS.

Priekšrocības un trūkumi

Šāda veida endoskopijas priekšrocības ir:

  1. Mehānisku bojājumu iespējamības neesamība orgānu gļotādām. To nevar teikt, veicot parasto endoskopiju: caurule (endoskops) var ievainot gļotādu, smagos gadījumos var rasties orgānu perforācija.
  2. Nesāpīgums, pacienta psiholoģiskais komforts endoskopijas sagatavošanas un veikšanas laikā.
  3. Nav nepieciešams sedācija vai anestēzija, jo procedūra nerada neērtības.
  4. Izmantojot medicīniskās ierīces, nav inficēšanās riska. Pētījumiem izmantotā kapsula ir vienreiz lietojama, kas izslēdz infekcijas pārnešanu veselīgam cilvēkam.
  5. Liela tievās zarnas patoloģiju diagnostiskā vērtība - visas pārējās diagnostikas metodes ir nopietni zemākas par kapsulas endoskopiju.

Tāpat kā jebkurai diagnostikas procedūrai, kapsulas endoskopijai ir savi trūkumi:

  1. Aizdomīgu zonu gremošanas traktā nevar biopsēt. Var noteikt tikai kāda veida veidošanos vai citas izmaiņas audos, bet, ņemot materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, būs nepieciešama papildu invazīva procedūra, dažos gadījumos - laparoskopiska operācija. Pēdējais ļauj vienlaikus novērst patoloģiju.
  2. Procedūras augstās izmaksas, tāpēc procedūra nav pieejama visiem. Cenu galvenokārt nosaka video kapsulas izmaksas - sākot no 35 000 un vairāk.
  3. Pastāv risks, ka kapsula var iestrēgt. Dažreiz ar tā ekstrakciju rodas grūtības, tāpēc ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Bet laika gaitā eksperti pārskatīja savu viedokli, dažos gadījumos iestrēdzis kapsula palīdz diagnozes ziņā: nav grūti atrast patoloģisko fokusu un veikt pasākumus tā novēršanai..
  4. Kapsulas endoskopija nav pieejama visos medicīnas centros.

Kuņģa un tievās zarnas gastroskopijas cena

Krievijā kapsulas endoskopija tiek veikta uz paša pacienta rēķina, tas ir, tā netiek apmaksāta saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Izmaksas Maskavā un Sanktpēterburgā svārstās no 35 līdz 100 tūkstošiem rubļu vai vairāk. Šī izplatība ir saistīta ar kapsulas izmaksām, kas daudzējādā ziņā atšķiras..

Pētījuma cenā var iekļaut arī speciālista darbu datu vākšanā un atkodēšanā, uzturēšanos slimnīcā un ēdināšanu. Procedūra nav lēta: iemesls tam ir video kapsulas augstās izmaksas.

Noderīgs video

Uzziniet vairāk par kapsulas endoskopijas izmantošanu šajā videoklipā:

Secinājums

Endoskopijas procedūra, izmantojot kapsulu, ir augsto tehnoloģiju diagnostikas metode, kas praktiski neizraisa komplikācijas, ir absolūti nesāpīga un ir laba alternatīva tradicionālajai kuņģa un zarnu kolonoskopijas FGDS, kā arī ir daudz pozitīvu pārskatu no pacientiem. Bet jums jāņem vērā visi plusi un mīnusi, un vissvarīgāk, izvēloties optimālo patoloģijas noteikšanas metodi, ievērojiet ārsta ieteikumus. Raksta beigās es gribētu vērsties pie lasītājiem:

  • vai jums ir bijusi jāveic kapsulas endoskopijas procedūra?
  • kādas sajūtas jums bija tās laikā, vai bija kādas komplikācijas??
  • vai kapsulas endoskopija jums palīdzēja diagnosticēt patoloģiju?

Lūdzu, dalieties ar savu viedokli komentāros.!

Kad nepieciešama zarnu endoskopija?

Dažreiz ir grūti identificēt slimību. Tomēr tagad ārstu rīcībā ir metodes, kas ļauj noteikt audos notiekošās izmaiņas, atklāt orgānu deformācijas un atrast slimību perēkļus. Endoskopija tiek pamatoti atzīta par vienu no efektīvajām zarnu patoloģiju diagnosticēšanas metodēm..

Kas ir zarnu endoskopija

Zarnu endoskopija ir īpašs izmeklēšanas veids, kas ļauj pārbaudīt orgānu no iekšpuses. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama īpaša ierīce - endoskops. Tā ir elastīga caurule, kuras galā ir uzstādīta mini kamera, kā arī pielāgotas apgaismes ierīces. Dažreiz palīginstrumenti tiek nolaisti caur cauruli: adatas turētājs (ar adatas palīdzību jūs varat veikt virzītu injekciju), biopsijas knaibles biopsijai (biopsijas ņemšana turpmākam laboratoriskajam pētījumam), citoloģiskā birste, elektrodnazis, cilpa polipektomijai un citi.

Endoskopija speciālistam ļauj pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) gļotādas. Procedūra pacientam rada diskomfortu - ir diezgan nepatīkami norīt zondi vai sajust to taisnajā zarnā, bet tas nerada bojājumus.

Diagnostikas iespējas

Endoskopiskā izmeklēšana sniedz ārstam pietiekamu informāciju, viņš droši redz:

  • kā zarnas saraujas;
  • kāda krāsa ir orgāna gļotāda, kāda ir tās struktūra;
  • vietas, kur zarnas aug un sašaurinās;
  • jaunveidojumi;
  • robežas starp veseliem un slimiem audiem.

Pateicoties endoskopijas paņēmieniem, ārsti var identificēt vairākas bīstamas slimības, kas ietver, bet neaprobežojas ar:

  • Krona slimība ir hronisks iekaisums, kas lokalizēts gremošanas traktā un saistīts ar novājinātu imūnsistēmu;
  • resnās zarnas metaplāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kad kuņģa gļotādas šūnas tiek aizstātas ar resnajai zarnai raksturīgajām šūnām, kas neļauj pareizi veidot kuņģa dziedzerus, un sākas gremošanas traucējumi;
  • kolorektālais vēzis - onkogēns audzējs, kas atrodas pašā resnajā zarnā vai tās papildinājumā.

Indikācijas vadīšanai

Invazīva izmeklēšana ir indicēta profilaksei šādās cilvēku grupās:

  • pēc 40 gadiem;
  • ir radinieki, kas cieš no resnās zarnas, tievās zarnas, taisnās zarnas vai sigmoidās resnās zarnas vēža;
  • ar audzējam līdzīgu veidojumu gremošanas traktā.

Ir arī simptomi, kas norāda uz diagnozes nepieciešamību:

  • regulāras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • noteiktu ķermeņa pārtikas noraidīšana;
  • slikta elpa;
  • vēdera uzpūšanās;
  • fekāliju krāsas un sastāva izmaiņas;
  • problēmas ar zarnu kustībām;
  • abscesi uz tūpļa ādas;
  • nepamatots svara zudums;
  • nezināmas etioloģijas anēmija;
  • asinis, gļotas vai strutas, kas izdalās zarnu kustības laikā.

Absolūtas un relatīvas kontrindikācijas

Endoskopijai nav absolūtu kontrindikāciju, tomēr ir vērts atlikt zarnu pārbaudi, ja pacientam ir:

  • saindēšanās;
  • miokarda infarkts;
  • smadzeņu insults;
  • bronhoastma akūtā stadijā.

Ieteicams atteikties no manipulācijām barības vada apdeguma vai daudzu rētu klātbūtnes, kā arī aortas aneirisma gadījumā. Tomēr, ja kuņģa-zarnu trakta patoloģija ir ļoti nopietna un rada draudus dzīvībai, pacientu var pārbaudīt, bet tikai tad, ja tiek ievēroti visi piesardzības noteikumi. Ir svarīgi, lai ārstiem būtu visi līdzekļi reanimācijai. Endoskopija šādos gadījumos bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Metodēm, kurām nepieciešama zondes ievadīšana anālajā atverē, ir vairāk kontrindikāciju, galvenā no tām ir elpošanas ceļu vai sirds mazspējas dekompensācija. Lēmumu pieņem ārstējošais ārsts, kurš pienācīgi novērtē pacienta stāvokli.

Endoskopiju caur anālo atveri nevar veikt, ja pacientam ir:

  • akūts miokarda infarkts;
  • pēcoperācijas periods (vēdera dobuma orgānu ārstēšana);
  • lieli jaunveidojumi, kas izraisīja zarnu aizsprostojumu;
  • peritonīts;
  • divertikuloze;
  • smags čūlains kolīts;
  • vēlu grūtniecība.

Endoskopiskās zarnu diagnostikas šķirnes

Zarnu pārbaude ar endoskopu ir unikāla metode, kas ļauj pārbaudīt orgānu no iekšpuses. Lai pārbaudītu visus tās departamentus, viņi izmanto dažāda veida endoskopijas. Tās atšķiras, un tām ir priekšrocības un trūkumi. Resnās zarnas endoskopija ietver orgāna apakšējo daļu stāvokļa novērtēšanu, ir metodes augšējo izmeklēšanai - barības vada, kuņģa endoskopija..

Rektosigmoskopija

Faktiski rektosigmoskopija ir resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana, taču no nosaukuma ir skaidrs, ka tās galvenais mērķis ir sigmoīdā kols. Tehnika tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām.

Lai veiktu manipulācijas, viņi izmanto īpašas zondes palīdzību, kas pārvietojas pa zarnu lūmenu un pārraida informāciju uz monitoru.

Pārbaudes laikā ārsts var:

  • sīki izpētīt orgāna gļotādu;
  • atklāt patoloģiju perēkļus un noteikt precīzu to lokalizāciju;
  • identificēt jaunveidojumus;
  • ņem audu daļiņas analīzei;
  • veikt terapeitiskas darbības.

Rektoromanoskopija

Šo endoskopisko manipulāciju parasti sauc par "zelta standartu", neviena no zarnu apakšējās daļas slimībām nepaliks nepamanīta. Ārsti iesaka visām personām, kas vecākas par 45 gadiem, katru gadu iziet līdzīgu pārbaudi..

Faktiski sigmoidoskopija ir taisnās zarnas endoskopija. Tās laikā speciālists pārbauda taisnās zarnas un sigmoidālo kolu, izmantojot diagnostikas ierīci ar stingrām vai elastīgām caurulēm. Pētījumiem ir pieejamas sekcijas, kas atrodas tālāk par 60 cm no anālās atveres.

Ārsts, pārbaudot zarnu sienas, pievērš uzmanību to pazīmēm - krāsai, struktūrai, asinsvadu rakstam, tonim. Izmantojot sigmoidoskopiju, jūs varat redzēt jebkuras jaunveidojumus, piemēram, polipus un audzējus. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par labāko vēža profilaksē..

Esophagogastroduodenoscopy

EFGDS ir augšējā kuņģa-zarnu trakta, tas ir, barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas augšējo daļu pārbaude. Tās ieviešanai tiek izmantots fibroskops (gastroskops) - zonde, kas beidzas ar mini kameru. Ierīcei ir arī atvere, kur vajadzības gadījumā var ievietot biopsijas adatu vai citu endoskopisku ierīci. Caurulē ir kanāls gaisa piepildīšanai (tas ir nepieciešams, lai izlīdzinātu krokas). Pārbaudītā persona norij zondi. Ierīce ir iegremdēta 30 centimetru dziļumā.

Šāda barības vada un citu orgānu endoskopiskā pārbaude ir ļoti informatīva. Ar tās palīdzību jūs varat uzzināt precīzu čūlu un iekaisumu atrašanās vietu, ievadīt medikamentus, cauterizēt eroziju, apturēt asiņošanu un veikt arī eksprestestu Helicobacter.

Kolonoskopija

Paredzēts taisnās zarnas un resnās zarnas pārbaudei. Izmantotā ierīce ir kolonoskops - gara (līdz pusotra metra) plāna caurule, kas aprīkota ar gaismu un kameru. Ierīce tiek ievietota caur anālo atveri. Tas pārsūta attēlu uz monitoru, attēlu var palielināt un saglabāt vēlākai izpētei.

Kolonoskopija palīdz noskaidrot precīzu diskomforta cēloni zarnās un atklāt vēzi pat latentā formā.

Lai uzlabotu pētījuma precizitāti, ārsti veic kolonoskopiju ar kontrastu - atsevišķas gļotādas zonas tiek iekrāsotas, lai vizualizētu skartās vietas. Ja nepieciešams, biopsija.

Endoskopiskā ultraskaņa

Endo-ultraskaņa ir diagnostikas procedūra, kurā kuņģa-zarnu trakta orgānu sienas tiek skenētas ar ultraskaņas viļņiem no iekšpuses. Speciālisti izmanto īpašu ierīci - ehoendoskopu, kas ir aprīkots ne tikai ar optiku, bet arī ar nelielu ultraskaņas sensoru. Pateicoties augstfrekvences ultraskaņai, jūs varat "iekļūt" dziļi audos un iegūt augstas kvalitātes attēlu.

Tehnikas ziņā procedūra ir līdzīga EFGDS. Tomēr šāda pārbaude joprojām rada jūtamu fizisku diskomfortu, jo ievietotās zondes diametrs ir lielāks nekā fibroskopa caurules. Turklāt manipulācijas prasa daudz laika - no četrdesmit minūtēm līdz pusotrai stundai..

Kapsulas diagnostika

Zarnu kapsulas endoskopija tiek veikta šādi - pacients norij speciālu kapsulu ar iebūvētu kameru, kas uz datora ekrānu pārraida orgāna gļotādas attēlu. Šī metode dod iespēju atklāt slēptās patoloģijas tievās zarnās, kuras nevarēja diagnosticēt citu procedūru laikā. Kapsula dabiski iziet no pacienta ķermeņa.

Kapsulas endoskopija ir jauns diagnostikas veids. Tas ir droši un nesāpīgi. Pārbaudes laikā pacientam nekādi netiek ierobežots. Tievās zarnas endoskopija, izmantojot miniatūru kapsulu, ļauj detalizēti izpētīt tās stāvokli.

Pateicoties kapsulas diagnostikai, var noteikt polipus, noskaidrot latentas asiņošanas cēloni, atklāt celiakiju.

Diagnostikas procedūra

Procedūras gaita pilnībā ir atkarīga no pētījuma veida, tomēr jebkura diagnoze sākas ar sagatavošanās posmu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts zarnu endoskopijai sastāv no divām galvenajām daļām:

  • diēta 2 dienas pirms pētījuma;
  • gremošanas trakta tīrīšana pārbaudes priekšvakarā.
  • ēšanas liesa gaļa vai zivis, piena produkti, liesas sīkdatnes;
  • piena produktu, melnās maizes, pākšaugu, graudaugu, nevārītu dārzeņu un augļu izslēgšana.

Viņi attīra zarnas standarta veidos:

Zāles jāizvēlas ārstam. Zāles lieto vairākas reizes. Katras porcijas darbība sākas pēc brīža.

Mutiskas pārbaudes

Ja ierīce tiek ievietota caur muti, tad vispirms gļotādu apstrādā ar vietējo anestēzijas līdzekli, lai nomāktu vēlmi vemt. Pēc tam mutē tiek ievietots plastmasas mutes aizsargs, lai novērstu nejaušas kustības..

Pacients guļ uz sāniem. Instrumenta caurule ir rūpīgi ievietota un iegremdēta vajadzīgajā dziļumā. Speciālists pārbauda visas vietas, iezīmē detaļas, ņem audu daļiņas analīzei.

Kad pārbaude ir pabeigta, ierīce tiek noņemta un apstrādāta..

Pārbaude ar piekļuvi caur anālo atveri

Resnās zarnas endoskopija liecina, ka zondi ievieto anālā atverē, kamēr pacients atrodas guļus stāvoklī vai četrrāpus. Endoskopa ieviešana nav sāpīga, bet ne pati patīkamākā. Visbiežāk ārsti izmanto vietējo anestēziju. Tiek apstrādāta arī pati ierīce.

Tiešā taisnajā zarnā ievieto īpašu galu, caur kuru tiek palaista elastīga zonde. Diagnosticētājs to var ritināt orgāna iekšpusē, lai labāk izpētītu tā stāvokli un reģistrētu informāciju.

Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija vai medicīniskās procedūras.

Vai diagnoze ir sāpīga un vai tā tiek veikta vispārējā anestēzijā?

Endoskopija ir nesāpīga, bet nepatīkama. Mūsdienās to arvien vairāk var veikt vispārējā anestēzijā. Tas ļauj novērst jebkādu diskomfortu..

Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Iespējamās komplikācijas ir:

  • šoks, ko izraisa sāpes;
  • zarnu iekšējo sienu bojājumi;
  • asiņošana, kas ir atvērusies iekšpusē;
  • apslāpēšana.

Tomēr visas šīs sekas ir ļoti reti. Lai neļautu viņiem attīstīties, endoskopija jāveic speciālistam. Kad visas manipulācijas ir pabeigtas, pacientam var rasties sāpes vēderā. No tā ir viegli atbrīvoties - vienkārši paņemiet No-shpa.

Ja diskomforts saglabājas divas dienas, temperatūra paaugstinās, tad jums jākonsultējas ar ārstu, jo nevar izslēgt iespēju sabojāt orgāna sienas..

Vai ir alternatīvas endoskopiskajiem izmeklējumiem

Neinvazīvas metodes, piemēram, CT vai MRI, ir piemērotas arī zarnu izmeklēšanai. Ārsts bieži pasūta rentgenu. Tomēr nav citas metodes, kas sniegtu tik daudz informācijas kā endoskopija..

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana ir lielisks veids, kā diagnosticēt kuņģa un zarnu trakta slimības. Bailes no procedūras ir liekas, jo tas palīdzēs noteikt patoloģiju pašā sākumā un novērst tās attīstības nopietnās sekas.

Kāpēc tiek veikta zarnu endoskopija: indikācijas, veidi, sagatavošanas pazīmes un procedūra

Zarnu endoskopija tiek izrakstīta, lai diagnosticētu gremošanas orgānu slimības. Procedūra ļauj noteikt patoloģijas cēloni, identificēt novirzes, kuras nevar pamanīt ar citiem izmeklējumiem, novērst dažas problēmas - polipus, čūlas utt..

Kas ir zarnu endoskopija

Endoskopija ir zarnu sienas pārbaude, lai noteiktu novirzes. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu - īpašu elastīgu cauruli, kas aprīkota ar gaismas diodēm, kameru, gaisa padeves sistēmu un instrumentus audu ņemšanai izpētei. Ierīces diametrs ir 8 - 15 mm, un tās garums sasniedz 1,5 metrus.

Papildus informācija! Vārds endoskopija tiek tulkots kā ieskatīšanās iekšpusē (“endo” - “iekšā”, “skopijs” - “izskats”.

Manipulācija ļauj detalizēti izpētīt resno zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada un kuņģa. Un ar mūsdienu aprīkojuma palīdzību ir iespējams veikt tievās zarnas kapsulas endoskopiju.

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana ir neaizstājama iekšējas asiņošanas, čūlu, labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu gadījumā.

Zarnu endoskopijas veidi

Pastāv 4 endoskopiskās izmeklēšanas veidi:

  1. Sigmoidoskopija. Veiciet, izmantojot sigmoidoskopu. Tas ļauj veikt resnās zarnas, taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas endoskopisko izmeklēšanu. Ierīce tiek ievietota caur anālo atveri līdz 20 - 35 cm dziļumam. Rektoromanoskops ir aprīkots ar gaisa padeves sistēmu - ir nepieciešams iztaisnot sienas un uzlabot redzamību.
  2. Kolonoskopija. Uzlabots sigmoidoskopijas veids. Caurules garums sasniedz 1,5 metrus, un tās diametrs ir plānāks nekā sigmoidoskopa diametram. Kolonoskopiju var izmantot, lai pārbaudītu visas resnās zarnas zonas. Ierīcei ir gaismas diodes un virtuālā kamera, kas attēlu pārraida uz ekrānu. Turklāt tas ir aprīkots ar gaisa padeves ierīci un īpašiem instrumentiem. Papildus diagnostiskai pārbaudei ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat ņemt materiālu izpētei vai veikt nelielu iejaukšanos - čūlas cauterization, polipa noņemšanu. Šis endoskopijas veids ir neaizstājams resnās zarnas obstrukcijā - tas ļauj identificēt un novērst patoloģiju.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12. Gastroskops tiek ievietots caur rīkli, iepriekš to anestēzējot. Aptauja tiek veikta līdz 30 cm dziļumam.
  4. Kapsulas izpēte. Novatoriska endoskopijas metode tievās zarnas daļu pārbaudei. Pēdējais tā struktūras dēļ ilgu laiku tika uzskatīts par nepieejamu pilnīgai pārbaudei. Procedūrai tiek izmantota īpaša kapsula, kurā ir kamera un raidītājs. Pacients norij ierīci kā parasts planšetdators. Ierīce, ejot gar sienām, uzņem desmitiem tūkstošu fotogrāfiju. Salīdzinot tos, ārsts var noteikt patoloģiskos procesus zarnās un kuņģa slimības. Pēc informācijas savākšanas kapsula tiek izdalīta dabiski kopā ar fekālijām.
  5. Intestinoskopija. Vēl viena tievās zarnas izmeklēšanas metode. Tas sniedz mazāk skaidru attēlu nekā kapsulas endoskopija, bet ļauj veikt audu biopsiju. Endoskopija tiek veikta caur taisnās zarnas vai muti, izmantojot šķiedru instrumentus. Metode tiek reti izmantota, jo tā ir neērta pacientam, tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, augsta ārsta kvalifikācija. Bet tā galvenie trūkumi ir tikai 30% orgānu platības pārbaude, un dažās vietās, pateicoties sienu izliekumam, endoskopu nevar veikt..

Indikācijas un kontrindikācijas zarnu endoskopijai

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana tiek izrakstīta:

  • asiņaini izdalījumi zarnu kustības laikā;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • nepamatots svara zudums;
  • fekāliju patoloģiska struktūra un krāsa;
  • sveša objekta klātbūtne;
  • polipu un citu jaunveidojumu identificēšana;
  • ar gremošanas sistēmas slimībām un aizdomām par tām.

Piezīme! Endoskopija ir ieteicama visiem cilvēkiem, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu. Ja jums ir bijuši zarnu audzēji, čūlains kolīts vai radinieki, kam ir bijis zarnu vēzis, regulāri jāpārbauda no 20 gadu vecuma.

Tomēr endoskopija ne vienmēr ir atļauta. Pastāv kontrindikācijas - absolūtas un relatīvas. Pirmais ietver:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības akūtā stadijā;
  • elpošanas sistēmas patoloģija;
  • infekcijas un iekaisuma procesi zarnās;
  • novājināts vai šoka stāvoklis pacientam;
  • audzēju klātbūtne taisnās zarnās, kuru dēļ endoskopu nav iespējams ievietot.

Relatīvās kontrindikācijas var traucēt pārbaudi:

  • slikta asins recēšanu;
  • psiholoģiskas slimības;
  • kolīts;
  • sienu perforācija;
  • resnās zarnas hipertrofija - tā garuma un lūmena palielināšanās, sienu sabiezēšana.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam

Galvenais mērķis, gatavojoties zarnu endoskopijai, ir pilnībā to attīrīt no fekālijām. Tas notiek 3 posmos:

  1. Pacienta sagatavošana resnās zarnas izpētei sākas 3–4 dienas pirms procedūras. Ievērojiet noteiktu diētu, ēdienam jābūt vieglam. Pārtikas produktus, kas palielina gāzes ražošanu, izslēdz no uztura. Neēdiet pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas (dārzeņus, augļus, ogas, žāvētus augļus, garšaugus, griķus, auzu pārslu, miežus), treknu gaļu, maizes izstrādājumus, saldumus, gāzētus dzērienus, kūpinātu gaļu un marinādes.
  2. Taisnās zarnas endoskopijas priekšvakarā sākas pamata sagatavošana. Spēcīgu caurejas līdzekļu lietošana. Parasti tiek nozīmēts Fortrans, enemas lieto retāk. Dzeriet no 3 līdz 4 litriem ūdens ar tajā izšķīdinātu narkotiku. Pēdējā maltīte ir atļauta ne vēlāk kā plkst. Tam jābūt sagremojamam.
  3. Sagatavošanās resnās zarnas pārbaudei turpinās tieši dienu pirms procedūras. No rīta jums jāizdzer vēl viena Fortrans paciņa. Pēc tam, kad ir aizliegts ēst jebkuru pārtiku un šķidrumus.

Papildus informācija! Sagatavošanās tievās zarnas kapsulas endoskopijai ir vienkāršāka. Jums vienkārši nav jāēd procedūras priekšvakarā. Ir atļauts dzert augļu dzērienus, želeju, nesaldinātu tēju.

Kā tiek veikta zarnu endoskopija?

Jebkura veida endoskopija, izņemot kapsulas endoskopiju, tiek veikta ar anestēziju. Parasti tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, retāk sedācija vai vispārēja anestēzija. Dažādu veidu procedūrām manipulācijas ir nedaudz atšķirīgas..

Kapsulas endoskopija tiek veikta šādi:

  1. Sensori ir piestiprināti pie pacienta ādas. Viņi pārsūtīs informāciju un attēlu.
  2. Kapsula tiek ievietota caur muti. Pacients to vienkārši norij un dzer ar ūdeni..
  3. Ierīce iziet neatkarīgi zarnu kustības laikā pēc caursišanas gremošanas traktā.
  4. Atšifrējiet diagnostiskos attēlus. Endoskopa iespējas ļauj redzēt pilnu attēlu, uz kura pamata tiek noteikta diagnoze.

EGDS tiek veikts šādi:

  1. Novietojiet pacientu kreisajā pusē.
  2. Anestēzē kaklu ar anestēzijas līdzekļa aerosolu.
  3. Ievietojiet iemutni mutē, lai ierobežotu mēles kustību un neļautu zobiem iekost zondi.
  4. Endoskopu ievieto caur mutes atveri līdz 20-30 cm dziļumam, pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.
  5. Manipulācijas laikā ieteicams vienmērīgi ieelpot un izelpot gaisu caur degunu. Lai samazinātu vemšanu, īsi pirms endoskopijas varat lietot kustību slimības tabletes..
  6. Ja EGDS ir nepieciešams bērnam, izmantojiet ierīci ar mazāka diametra caurulīti..

Lai veiktu sigmoidoskopiju un kolonoskopiju, jums:

  1. Novietojiet pacientu embrija stāvoklī vai novietojiet viņu ceļa-elkoņa stāvoklī.
  2. Tieši pirms taisnās zarnas endoskopijas eļļojiet endoskopa galu un anālo atveri ar vazelīnu.
  3. Ar nelielām rotācijas kustībām mēģeni iegremdē anālajā atverē līdz 5 cm dziļumam.
  4. Viegli pabīdiet cauruli līdz 1,5 m garai pa interesējošo zonu. Zarnu krokās medmāsas palīgs nospiež uz vēdera, lai atvieglotu endoskopa pāreju. Laiku pa laikam pūš gaiss, lai iztaisnotu slēgtās sienas un uzlabotu redzamību.

Procedūra ilgst apmēram 15 minūtes. Ja biopsija tiek veikta, izmantojot endoskopiju, jaunveidojuma noņemšanu zarnās vai asiņošanas apturēšanu, manipulācijas tiek atliktas līdz pusstundai. Izņēmums ir manipulācijas ar kapsulas veidu, kas ilgst no 6 līdz 14 stundām..

Svarīgs! Jebkura veida endoskopiju papildina nepatīkamas, dažreiz sāpīgas sajūtas. Par diskomfortu nekavējoties jāziņo ārstam. Ir iespējamas arī komplikācijas: sienu perforācija, asiņošana no zarnas augšējās daļas, alerģija pret anestēzijas līdzekļiem..

Ko var atklāt zarnu endoskopija?

Jebkura endoskopija ļauj noteikt kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Arī procedūras laikā jūs varat noņemt mazus jaunveidojumus, apturēt iekšēju asiņošanu un noņemt svešķermeņus. Ne mazsvarīga ir spēja ņemt materiālu biopsijai un taisnās zarnas vēža audzēja endoskopiskai analīzei. Tomēr katrs manipulācijas veids ir paredzēts, lai identificētu noteiktas slimības..

Kapsulas endoskopija atklāj:

  • anēmijas un hroniskas nezināmas etioloģijas kuņģa sāpju cēloņi;
  • zarnu slimība - celiakija (ģenētiska rakstura tievās zarnas novirzes), Krona slimība, polipi;
  • gremošanas sistēmas iekšējās asiņošanas lokalizācija.

EGDS ļauj atklāt:

    • gastrīts;
    • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
    • barības vada, kuņģa, zarnu augšējās daļas asiņošana;
    • onkoloģiskie procesi;
    • aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Resnās zarnas endoskopiskie izmeklējumi (sigmoidoskopija un kolonoskopija) tiek veikti, lai noteiktu:

  • hemoroīdi;
  • polipi;
  • paraproctitis - resnās zarnas celulozes iekaisums;
  • prostatas disfunkcija;
  • sigmoid un resnās zarnas patoloģiskie procesi;
  • hroniskas caurejas vai aizcietējuma cēloņi, strutas, asinis un citi izdalījumi fekālijās;
  • čūlas vietas;
  • Krona slimība;
  • jebkādi iekaisuma procesi zarnās.

Zarnu un kuņģa endoskopija ir visprecīzākais gremošanas sistēmas izmeklēšanas veids. Tas ir nepatīkami, prasa ilgstošu sagatavošanos, taču dažos gadījumos bez tā nav iespējams noteikt precīzu diagnozi un noteikt patoloģiskas novirzes. Vēl viens ievērojams procedūras plus ir spēja noņemt svešķermeņus, noņemt polipus un cauterizēt asiņojošās čūlas, neizmantojot vēdera operācijas..

Kolonoskopija. Pamatprincipi un sagatavošanās noteikumi resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai.

Kolonoskopija ir droša un informatīva zarnu endoskopiskās izmeklēšanas metode, izmantojot mūsdienīgus elastīgus endoskopus. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm (ultraskaņa, rentgenogrāfija, datortomogrāfija), šīs procedūras laikā ir iespējams iegūt ne tikai vizuālu informāciju par zarnu stāvokli, bet vajadzības gadījumā arī ņemt materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai, veikt dažādas nelielas iejaukšanās, kas dažreiz aizvieto sarežģītas ķirurģiskas operācijas.

VĒSTURISKĀ ATSAUCE

Pirmie zarnu endoskopisko pētījumu mēģinājumi meklējami 18. gadsimta beigās, kad tika konstruēts aparāts taisnās zarnas un dzemdes izmeklēšanai, izmantojot sveci kā gaismas avotu. Vēlāk, izmantojot miniatūras spuldzes, tika izgudrotas stingras un daļēji stingras ierīces..

Kolonoskopijas dzimšanas datums tiek uzskatīts par 1961. gada pavasari, kad amerikāņu žurnālā tika publicēts raksts, kurā tika ziņots par optiskās šķiedras iespējām un nepieciešamību to izmantot medicīnā, lai izveidotu elastīgus sigmoidoskopus. Nākamo 25 gadu laikā līdz ar aprīkojuma (video konsolēm, video sistēmām) tehnisko uzlabošanu praksē tika aktīvi ieviesta mūsdienu zinātniskā attīstība (lāzers, palielināmā optika)..

Līdz 90. gadu beigām kolonoskopija ieguva plašu atzinību starp ārstiem un kļuva par neatkarīgu un vadošu metodi diagnozei un ārstēšanai pacientiem ar resnās zarnas slimībām..

INDIKĀCIJAS

Kolorektālais vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža formām. Krievijā pēdējos gados resnās zarnas vēzis ir palielinājies no sestās uz ceturto vietu sievietēm un uz trešo vietu vīriešiem aiz plaušu, kuņģa un krūts vēža..

Vairāku kolorektālā vēža izpētē iesaistīto zinātnisko kopienu ieteikumi (Amerikas Gastroenteroloģijas koledža, Amerikas Vēža biedrības daudzdisociācijas darba grupa kolorektālā vēža jautājumos, Amerikas Radioloģijas koledža) nosaka pirmās kolonoskopijas laiku:

- 50 gadi ir parastais vecums, lai sāktu resnās zarnas vēža skrīningu;

- līdz 40 gadu vecumam, pacientiem ar tiešajiem ģimenes locekļiem ar zarnu adenomu, kas diagnosticēta pirms 60 gadu vecuma;

- vecumā no 10-15 gadiem agrāk nekā ģimenē tika atklāts agrākais kolorektālais vēzis.

Pētījumu grafiku var mainīt uz agrāku, ja pacientam ir papildu vēža riska faktori: vēža apstarošana ar vēdera dobumu agrīnā vecumā, akromegālijas diagnoze, nieru transplantācija (ilgstoša imūnsupresīvā terapija).

Izvēlētās kolonoskopijas gadījumā ir četras galvenās indikāciju grupas.

I grupa - sūdzības un resnās zarnas bojājumu klīniskās pazīmes.

  1. Defekācijas akta pārkāpums (aizcietējumi, caureja, nestabilas izkārnījumi), ko papildina vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā (visbiežākais kolonoskopijas veikšanas iemesls).
  2. Asins izlāde defekācijas akta laikā ir simptoms, ar kuru visbiežāk sastopama resnās zarnas kreisās puses patoloģija. Turklāt skrīninga testa laikā identificētajai latentajai asiņošanai nepieciešama arī kolonoskopija, lai noskaidrotu tās avotu..
  3. Izkārnījumos esošie patoloģiskie piemaisījumi (gļotas, strutas) vairumā gadījumu tiek kombinēti ar asiņu izdalīšanos, bet tie var būt arī neatkarīgi.
  4. Anēmija kā hroniska asins zuduma (posthemorāģiskas) simptoms 50% gadījumu pavada tādas slimības kā hemoroīdi, anālā plaisa un lielie resnās zarnas polipi.
  5. Nepamatots svara zudums.

II grupa - riska pacientu pārbaude.

  1. Pacientiem ar nespecifiskām resnās zarnas iekaisuma slimībām nepieciešama endoskopiska izmeklēšana, lai precizētu diagnozi, noteiktu slimības fāzi (saasināšanos, remisiju), bojājuma apmēru un zarnu sienas pārmaiņu raksturu..
  2. Pacienti ar ģimenes adenomatozi ir pakļauti riskam, jo ​​tā ir iedzimta slimība, kuras iznākums vairumā gadījumu ir resnās zarnas vēzis.
  3. Pacientiem ar iepriekš diagnosticētiem mazās resnās zarnas polipiem vismaz reizi gadā iziet endoskopisko izmeklēšanu, lai noskaidrotu iepriekš identificēto augšanas dinamiku un atklātu jaunus.
  4. Pacienti, kuriem tiek veikta endoskopiska polipektomijas operācija.

III grupa - resnās zarnas izmeklēšanas rezultātu apstiprināšana.

  1. Resnās zarnas vēža diagnozei, kas noteikta ar rentgena palīdzību, nepieciešama resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana, lai noskaidrotu audzēja morfoloģisko struktūru.
  2. Neskaidra vai apšaubāma rentgena diagnoze ir indikācija resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai 6-7% pacientu, kuriem tiek veikta irrigoskopija. Šajos gadījumos kolonoskopija kopā ar aizdomīgu zarnu sienas zonu vizuālu novērtēšanu ļauj izmantot papildu paņēmienus (saspiesta biopsija, krāsvielas).
  3. Neatbilstība starp irrigoskopijas datiem un slimības klīnisko ainu. Kolonoskopija izslēdz nepatiesu pozitīvu rentgenoloģisko diagnozi iekaisuma vai neoplastiskiem resnās zarnas bojājumiem. Tajā pašā laikā endoskopiskā izmeklēšana pacientiem ar resnās zarnas patoloģijas klīniskajām pazīmēm un irrigoskopijas negatīvajiem rezultātiem 0,8% gadījumu atklāj nediagnozētus polipus un vēzi.

IV grupa - vienlaicīgas / sekundāras resnās zarnas patoloģijas identificēšana.

  1. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas polipi, kas atklāti esophagogastroduodenoscopy laikā, jo 11% gadījumu bojājumam ir kombinēts raksturs.
  2. Distālie resnās zarnas polipi, kas atklāti ar sigmoidoskopiju.
  3. Blakus esošo orgānu (iegurņa orgānu, retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma orgānu) patoloģija ir norāde resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai. Šajos gadījumos kolonoskopija ļauj noskaidrot resnās zarnas stāvokli un tās sekundārā bojājuma gadījumā novērtēt zarnu sienas iesaistes pakāpi patoloģiskajā procesā..
  4. Sistēmiskās slimības (kolagenozes, amiloidoze, vaskulīts, limfoproliferatīvās slimības). Nepieciešamība veikt kolonoskopiju šajos gadījumos tiek izskaidrota ar resnās zarnas kombinēto bojājumu..

Avārijas diagnostikas kolonoskopija praktiskajā medicīnā netiek izmantota tik plaši kā plānotās resnās zarnas izmeklēšana, tas ir saistīts ar grūtībām, kas saistītas ar pienācīgu zarnu sagatavošanu īsā laikā, un pārbaudīto pacientu stāvokļa nopietnību..

Indikācijas ārkārtas kolonoskopijai ir:

  1. Daļējas vai pilnīgas obstruktīvas zarnu aizsprostojuma klīniskā aina. Izmeklēšanas īsā laikā veikšanas lietderība ir izskaidrojama ar spēju noskaidrot resnās zarnas obstrukcijas formu (dinamisku, mehānisku), kad tiek atklāta lūmena obstrukcija, novērtēt tās sašaurināšanās pakāpi un noteikt patoloģiskā procesa lokalizācijas līmeni..
  2. Resnās zarnas asiņošanas klīniskais attēls. Ārkārtas kolonoskopijas rezultātiem - asiņošanas cēloņa, tā rakstura (kapilāru, arteriālu, venozu, jauktu) noteikšanai, avota lokalizācijai un atkārtošanās riska novērtēšanai - ir galvenā loma, nosakot indikācijas pacientu ķirurģiskai ārstēšanai.
  3. Kuņģa-zarnu trakta svešķermeņi. Šajos gadījumos kolonoskopija, papildinot rentgena izmeklēšanas metodes datus, norāda svešķermeņa klātbūtni resnās zarnas lūmenā un tā lokalizāciju. Turklāt endoskopiskā izmeklēšana nosaka svešķermeņa noņemšanas metodi - endoskopisku vai ķirurģisku.

KOLOSKOPIJAS diagnosticētās slimības

  • Resnās zarnas polipi;
  • Onkoloģiskā patoloģija;
  • Nespecifisks čūlains kolīts;
  • Zarnu diverticula;
  • Krona slimība;
  • Zarnu tuberkuloze.

KONTRINDIKĀCIJAS:

Absolūtās kontrindikācijas ir:

  1. Akūts smadzeņu asinsrites negadījuma vai miokarda infarkta periods.
  2. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas mazspējas, kas novērotas ar koronāro artēriju slimības dekompensāciju, sirds defektiem, masīvu plaušu emboliju, sirds ritma vai vadīšanas traucējumiem.
  3. Resnās zarnas iekaisuma slimību smagas klīniskās formas: čūlains kolīts; Krona slimība; išēmisks kolīts; radiācijas kolīts; divertikulīts.
  4. Aortas vai sirds aneirisma.
  5. Akūti vēdera dobuma iekaisuma infiltrāti un abscesi. Risks ir saistīts ar iespējamu zarnu sienas bojājumu vai abscesa pārrāvumu brīvajā vēdera dobumā.
  6. Infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, infekciozais kolīts, HIV infekcija, AIDS). Neskatoties uz modernajām instrumentu sterilizācijas metodēm, kolonoskopija infekcioziem pacientiem jāveic tikai specializētā endoskopijas nodaļā, kas atrodas uz infekcijas slimnīcas bāzes..

Relatīvās kontrindikācijas ietver slimības, kurās, neskatoties uz pacienta stāvokļa nopietnību, pētījumu veic veselības apsvērumu dēļ:

  1. Anorektālās zonas akūtas iekaisuma slimības (anālā plaisa, hemoroīdi akūtā stadijā, hemoroīdu tromboze, paraproctīts). Kolonoskopiju šādiem pacientiem pavada smags sāpju sindroms, kas neļauj pilnībā pārbaudīt resnās zarnas. Atkarībā no indikācijas endoskopiskā izmeklēšana ir iespējama, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus (ziedes un želejas). Citos gadījumos kolonoskopija tiek veikta pēc tam, kad akūtas iekaisuma izmaiņas ir mazinājušās un sāpju sindroms ir novērsts.
  2. Peritonīts. Ja iepriekš veikto pētījumu (laparoskopijas) rezultātiem nepieciešama kolonoskopija, tā ir iespējama tikai ar vispārēju anestēziju. Sāpju sindroms, kas pavada "katastrofu" vēdera dobumā, kas pārbaudes laikā strauji palielinās, noved pie sāpju šoka attīstības.
  3. Agrīns pēcoperācijas periods (ķirurģiska iejaukšanās vēdera un iegurņa orgānos). Galvenais iemesls atteikumam veikt endoskopisko izmeklēšanu šīs grupas pacientiem (izņemot resnās zarnas operācijas) ir stipras sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā. Optimālais kolonoskopijas laiks pacientiem, kuriem tiek veikta resnās zarnas operācija ar nekomplicētu pēcoperācijas periodu, ir 14 dienas no operācijas brīža..
  4. Grūtniecība (otrais līdz trešais trimestris). Šajos grūtniecības periodos veiktā resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana var izraisīt abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Slimībām, kas apdraud grūtnieces dzīvi un kurām nepieciešama kolonoskopija, parasti tiek ignorēts iespējamo komplikāciju attīstības risks.
  5. Hepatosplenomegālija. Neliels vai mērens parenhīmas orgānu lieluma pieaugums, kā likums, nerada problēmas resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Izteikts parenhīmas orgānu pieaugums palielina intraabdominālās asiņošanas attīstības risku to bojājumu dēļ vietās, kur ir cieša pieķeršanās zarnu sienai..
  6. Saspringts ascīts.
  7. Hidrotorakss, hidroperikardijs. Gaisa piepūšanās zarnu lūmenā endoskopiskās izmeklēšanas laikā ar sākotnēji augstu intraabdominālo vai intratorakālo spiedienu var izraisīt akūtas elpošanas vai kardiopulmonālās nepietiekamības attīstību..
  8. Smagi asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Kontrindikācijas ārkārtas diagnostiskai kolonoskopijai vairumā gadījumu ir relatīvas:

SŪDZĪBAS

Veicot kārtējo resnās zarnas pārbaudi, 0,02–0,06% gadījumu rodas pacientam dzīvībai bīstamas komplikācijas. Galvenie komplikāciju cēloņi ir:

    • Nepamatots kolonoskopijas indikāciju pagarinājums.
    • Individuālas pieejas trūkums, izvēloties shēmu pacienta sagatavošanai pētījumiem.
    • Pārbaudes procedūras neievērošana.

I grupa - komplikācijas, kas rodas, gatavojoties pētījumam:

  1. Ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpšana ir visizplatītākā komplikācija. Attīstās, lietojot stimulējoša un osmotiski aktīva veida caurejas līdzekļus. Nelielu šķidruma un sāļu zudumu, kas izpaužas kā viegls vājums, sausa mute, kompensē ar iekšķīgi lietojamu fizioloģisko šķīdumu. Smagāki hipovolēmijas un dehidratācijas simptomi (mazāk nekā 1% no visām komplikācijām): pazemināts asinsspiediens, tahikardija, sausas gļotādas un āda, samazināts urīna daudzums - pirms kolonoskopijas nepieciešami aktīvi terapeitiski pasākumi (šķidruma un elektrolītu intravenoza infūzija)..
  2. 5-15% pacientu ir zāļu nepanesamība, kuras tiek izmantotas, gatavojoties pētījumam.

II grupa - komplikācijas, kas rodas pētījuma laikā

  1. Zarnu sienas perforācija - saskaņā ar literatūru tās biežums ir 0, 004-0, 17%. To var izraisīt zarnu mehāniska trauma vai pneimatiska trauma. Šķipsnu biopsija ir ārkārtīgi reti sastopama zarnu sienas mehāniska plīsuma cēlonis. Gļotādas defekti, virspusēji, to pilnīga epitializācija notiek nākamo 7-12 dienu laikā.
  2. Asiņošana. Tas veido 0, 008-0, 17%. Vairumā gadījumu asiņošana resnās zarnas lūmenā notiek pēc biopsijas, tie nav bīstami pacienta dzīvībai, nākamo 3-4 minūšu laikā viņi apstājas paši. Asiņošana vēdera dobumā kā diagnostiskas kolonoskopijas komplikācija rodas, ja saplīst vai saplīst saaugumi vai saites, fiksējot dažādas resnās zarnas daļas, kas izpaužas ar nelielām sāpēm vēderā, tahikardiju un mērenu hipotensiju, kuras pašslāņojas 4-6 stundu laikā pēc pētījuma.
  3. Pārejoši sirdsdarbības traucējumi kolonoskopijas laikā tiek reģistrēti 40% pacientu. Endoskopiskā izmeklēšana atklāj tahikardiju, bradikardiju, atsevišķas ekstrasistolijas, nelielus atrioventrikulārās vadīšanas pārkāpumus, retāk - miokarda išēmijas pazīmes. Nopietna sirds patoloģija (miokarda infarkts, smagi ritma traucējumi) attīstās kolonoskopijas laikā vai tūlīt pēc tās, mazāk nekā 0,012% gadījumu. Lai samazinātu sirds komplikāciju risku, ir jāņem vērā sākotnēji esošās izmaiņas elektrokardiogrammā.
  4. Vasovagālā reflekss kā kolonoskopijas komplikācija rodas 16, 5% gadījumu. Hemodinamisko traucējumu (bradikardija, pazemināts asinsspiediens, ādas bālums, auksti, mīkstie sviedri) smagums ir atkarīgs no resnās zarnas pneimatozes līmeņa..

III grupa - komplikācijas, kas rodas tuvākajā laikā pēc pētījuma

  1. Resnās zarnas pneimatosis (resnās zarnas pārmērīga nostiepšana) ir šīs grupas biežākā komplikācija. Vairumā gadījumu tā attīstība ir saistīta ar nepietiekamu gaisa evakuāciju no zarnu lūmena pētījuma beigās. Hipertoniskums un palielināta resnās zarnas segmentācija ir objektīvi faktori, kas veicina šīs komplikācijas attīstību. 1–1, 5% gadījumu attīstās dinamiskas resnās zarnas obstrukcijas klīnisks un rentgena attēls, kam nepieciešami papildu terapeitiski pasākumi: bieza zondes ievadīšana kuņģī, gāzes izplūdes caurules uzstādīšana, šķidruma un elektrolītu intravenoza infūzija.
  2. Miokarda infarkts parasti attīstās 6–12 stundu laikā pēc izmeklēšanas pabeigšanas.biežums ir 0,012%. Vairumā gadījumu tas ir sirds problēmu sekas, kuras tika pamanītas kolonoskopijas laikā..

KOLOSKOPIJAS VEIKŠANAS posmi

Kolonoskopija tiek veikta specializētā birojā. Pacients izģērbjas zem jostasvietas, atrodas uz dīvāna kreisajā pusē, saliektiem ceļiem un nogādātam vēderā.

Pētījums tiek veikts gan bez anestēzijas, gan ar intravenozu anestēziju (zāļu miegā). Pacients atrodas stāvoklī, kas līdzīgs miegam, no pētījuma nejūtot sāpes, bailes, diskomfortu.

Kolonoskopu, kas atrodas vizuālā kontrolē, ievieto anālā atverē un caur anālo kanālu ievada taisnajā zarnā, vienlaikus piegādājot gaisu. Pēc lūmena vizualizācijas aparāts virzās uz priekšu ar sava ķermeņa pagriešanos pulksteņrādītāja virzienā, kas ļauj pastāvīgi uzturēt visu taisnās zarnas lūmenu redzamības laukā. Procedūras laikā pacientam nevajadzētu veikt nekādas kustības. Procedūra ilgst 15-60 minūtes.

Kolonoskopa noņemšanai seko rūpīga resnās zarnas rediģēšana, kam seko pakāpeniska gaisa evakuācija.

Zarnu satura klātbūtne ievērojami sarežģī endoskopa pārbaudi un veikšanu, kas ietekmē procedūras vērtību un kvalitāti un veicina:

- neatbilstoša diagnostika, jo tiek izlaisti mazi veidojumi, kas vēlāk spēj deģenerēties ļaundabīgos audzējos;

- palielināts pētījuma laiks, anestēzijas ilgums, palielināts sirds un asinsvadu komplikāciju risks;

- nepieciešamība noteikt papildu apmācību un atkārtotu pārbaudi.

Galvenais sagatavošanās kolonoskopijai uzdevums ir maksimāla gļotādas un zarnu lūmena tīrīšana no blīvām nesagremotām pārtikas atliekām un gļotām. Pētījums tiek veikts gan bez anestēzijas, gan ar. Šim nolūkam, lai samazinātu kopējo fekāliju daudzumu, samazinātu gāzes veidošanos zarnās, tiek noteikta īpaša diēta, kas nesatur sārņus..

Šī diēta izslēdz kaloriju un daudz šķiedrvielu pārtikas uzņemšanu, kas ne tikai attīra zarnas no toksīniem un toksīniem, bet arī palīdz atjaunot tās fizioloģisko peristaltiku, uzlabo vispārējo metabolismu.

Šī diēta tiek noteikta 3 dienas pirms procedūras, taču dažos gadījumos ar zarnu attīstības anomālijām, regulāru aizcietējumu, šis periods var būt no 3 līdz 7 dienām.

Diētas, kas nesatur sārņus, iezīme ir tāda, ka šī diēta ir fizioloģiski nesabalansēta un nepietiekama, tāpēc to var izrakstīt tikai uz īsu laika periodu..

Ieteicamās zemu kaloriju diētas mērķis ir maksimizēt ūdens līdzsvaru un nodrošināt organismu ar vitamīniem un minerālvielām..

Pilnībā izslēgts no pārtikas

- nesagremojami pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu vai veicina zarnu fermentācijas procesu attīstību, kas ietver:

- trekna gaļa un zivis (siļķes, karpas, kruīza karpas), kūpināta gaļa, desas, tauki, konservi, marinādes;

Svaigi, žāvēti un cepti dārzeņi, sīpoli, ķiploki, dažādi sakņu dārzeņi (bietes, burkāni, rāceņi, redīsi, redīsi), jūraszāles, zaļumi (skābenes, spināti, dilles, pētersīļi), sēnes, baltie kāposti ir izslēgti jebkurā formā.

- visi pākšaugi (lēcas, pupiņas, zirņi, sojas produkti);

- klijas un rudzu maize, maizes izstrādājumi, kas satur magoņu sēklas, riekstus, kokosriekstu un citas nesagremojamas piedevas;

- putra: auzu pārslu, pērļu mieži, prosa, kukurūza, kā arī rieksti, sēklas;

- pilnpiens, kvass, gāzētie un alkoholiskie dzērieni;

- stipra tēja, kafija, šokolāde, saldumi, kūkas;

svaigi augļi (aprikozes, citrusaugļi, vīnogas, persiki), banāni, ogas, īpaši tie, kam ir mazas sēklas, žāvēti augļi.

Uztura pamatā ir:

- liesa gaļa: mājputni (vistas, tītara utt., bez ādas un iekšējiem taukiem), liesa liellopu gaļa, jauna teļa gaļa, truši. Gaļas ēdienus vajadzētu vārīt vai tvaicēt un mazos daudzumos.

- jūras un upju zivju ar zemu tauku saturu šķirnes (heks, pollock, asaris, līdaka utt.), vārītas vai ceptas;

- dārzeņu zupas un novārījumi, kā arī dārzeņi (vārīti, cepti bez mizas);

- vistas vai paipalu olas (labāk ir vārītas vārītas);

- kefīrs ar zemu tauku saturu, nesaldināts jogurts, biezpiens ar zemu tauku saturu, sieri ar zemu tauku saturu;

- neliels daudzums sviesta un augu eļļas;

- baltmaize, kas izgatavota no pilngraudu miltiem bez klijām un sausiņiem no tā;

- sviestā cepti izstrādājumi bez magoņu sēklām un riekstiem;

- balto miltu makaroni;

- pusšķidra mannas putra;

- liesās (cepumu) cepumi, krekeri;

- dzidrināta un atšķaidīta augļu sula, izņemot plūmju un vīnogu sulas;

- augļu vai žāvētu augļu kompots vai želeja (bez augļu masas);

- negāzēts negāzēts vai dzeramais ūdens;

- dabiskās saldības bez piedevām un krāsvielām: cukurs, medus, sīrupi, augļu sulas želeja.

Dzeršanas režīms ir 1,5–2,0 litri negāzēta ūdens dienā. Ēdiens tiek tvaicēts vai vārīts. Aizliegts ēst jebkuru ceptu ēdienu, īpaši ar garozu. Nav iekļauti pārāk sāļš un pikants ēdiens.

Tiek veicināta daļēja ēdiena uzņemšana nelielās porcijās.

Dienu pirms pētījuma vajadzētu pilnībā pāriet uz šķidru pārtiku: dārzeņu vai gaļas buljoniem, tēju (gaiši krāsainu melnu vai zaļu) ar medu, sulu, kas atšķaidīta ar ūdeni, jogurtu ar zemu tauku saturu vai kefīru.

Pēdējā maltīte ne vēlāk kā pulksten 13:00 mācību dienas priekšvakarā.

GALVENIE SAGATAVOŠANAS posmi

1. ĪPAŠA DIETA

3 dienas pirms pētījuma tiek izrakstīta diēta bez sārņiem, kas ļauj efektīvi notīrīt zarnas.

Pētījuma priekšvakarā ir atļautas vieglas brokastis ar pāreju uz šķidru pārtiku: dārzeņu vai gaļas buljoni, tēja (gaiši krāsainā melnā vai zaļā krāsā) ar medu, sula, kas atšķaidīta ar ūdeni, jogurts ar zemu tauku saturu vai kefīrs. Procedūras dienā tiek izslēgta arī ēdiena uzņemšana..

2. PROVIZORISKĀ APMĀCĪBA

Ar tieksmi uz aizcietējumiem diēta un zarnu tīrīšana var būt nepietiekama, tāpēc augstas kvalitātes sagatavošanai pētījumam tiek noteikti caurejas līdzekļi, un smaga aizcietējuma gadījumā tiek veikti tīrīšanas ienaidnieki.

Tīrīšanas klizma tiek veikta divas reizes (1 reizi 2 vakaros pēc kārtas vai vakarā pirms sagatavošanas dienas un no rīta sagatavošanas dienā).

Lai samazinātu gāzu veidošanos, ieteicams lietot Espumisan šķīdumu devā 30 ml naktī un 50 ml no rīta pētījuma dienā..

3. INTELINĀLĀ TĪRĪŠANA

Pēc veiksmīgas sākotnējās sagatavošanas, mācību dienas priekšvakarā, tiek veikta tieša zarnu tīrīšana, ņemot caurejas līdzekļus un pietiekamu daudzumu šķidruma.

Lietojot šķīdumu, ieteicams staigāt, veikt vieglu vēdera priekšējās sienas masāžu.

Bada sajūtas gadījumā ir atļauts neierobežotā daudzumā saņemt dzidrus šķidrumus: ienīstu buljonu, dzidrinātu sulu bez mīkstuma, vāju tēju, negāzētu ūdeni.

Labas zarnu sagatavošanas kritērijs ir dzidra vai viegli iekrāsota šķidruma izdalīšana 2-3 stundas pēc pēdējās caurejas šķīduma devas uzņemšanas..

Pagatavošana ar FORTRANS

Iepriekš izšķīdiniet 4 zāļu iepakojumus ar ātrumu 1 litrs - 1 iepakojums 4 litros ūdens.

Pētījuma dienas priekšvakarā, sākot no plkst. 15:00, sagatavotais zāļu šķīdums ir jāņem vienmērīgi, 4 stundu laikā, ik pēc 15-20 minūtēm izdzerot 250 ml (ar ātrumu 1 stunda - 1 litrs). Pēdējā zāļu deva pulksten 19.

Zāļu caurejas efekts sākas pēc 1–2 stundām un ilgst 5–6 stundas.

Lai uzlabotu garšu, sagatavotajā FORTRANS šķīdumā varat pievienot citrusaugļu sulu bez mīkstuma un dzert to atdzesētu.

Pagatavošana ar LAVACOL

Lai sagatavotos pētījumam, nepieciešami 15 zāļu iepakojumi, katrā pa 14 g.Katru iepakojumu atšķaida 200 ml silta ūdens ar ātrumu 5 maisi uz 1 litru, kopējais gatavā šķīduma daudzums ir 3 litri. Pētījuma dienas priekšvakarā, sākot no plkst. 15:00, vienmērīgi, 4 stundas, ik pēc 20 minūtēm izdzerot 200 ml, ņem sagatavoto zāļu šķīdumu. Pēdējā zāļu deva pulksten 19.

Pagatavošana ar PIKOPREP

Atšķirībā no citiem produktiem, šim produktam, gatavojot, nepieciešami tikai 2 litri šķīduma.

Pētījuma priekšvakarā līdz pulksten 15:00 ir atļauts uzņemt tikai šķidrumus (ūdens, vāja tēja, sula bez mīkstuma, buljons jebkurā daudzumā).

Pulksten 15.00 vienas paciņas saturs jāizšķīdina 150 ml silta ūdens un rūpīgi jāsamaisa. Paņemiet sagatavoto šķīdumu un stundas laikā izdzeriet vēl 5 glāzes 250 ml ūdens vai dzidra šķidruma (buljona, vājas tējas, dzidrinātas augļu sulas).

Pulksten 19.00 otrās paciņas saturu izšķīdina 150 ml ūdens, ņem to un stundas laikā izdzer vēl 3 glāzes 250 ml ūdens.

KOLOSKOPIJAS SAGATAVOŠANAS KVALITĀTES NOVĒRTĒJUMS

Lai noteiktu zarnu sagatavošanas efektivitāti, tiek izmantotas dažādas reitinga skalas. Tātad, pēc Bostonas skalas, katrs no trim resnās zarnas segmentiem (labais segments ir cecum un augšupejošā kola; šķērsvirzienā ir šķērseniskā kols ar aknu un liesas līkumiem; kreisā ir dilstošā kola, sigmoid un taisna) tika vērtēts no 0 līdz 3..

Pēc Harefied skalas katrs no pieciem resnās zarnas segmentiem (taisnās zarnas, sigmoīds, dilstošā kolā, šķērseniskā kolā, augošā kolā) tiek klasificēts piecu punktu skalā. Balstoties uz daudzsegmentālu novērtējumu, tiek izdarīts secinājums četrās iespējamās gradācijās (A, B, C, D) un izdarīts vispārējs secinājums par apmierinošu vai neapmierinošu zarnu sagatavošanu.

"Apmierinošs" vērtējums ir iespējams ar visu piecu zarnu segmentu 100% vizualizāciju, kas padara skalu konservatīvāku, bet tajā pašā laikā ierobežo viltus pozitīvu rezultātu risku.

DIENA PĒC KOLOSKOPIJAS

Pēc kolonoskopijas zarnas atjaunošanās ir normāla. Ātrai atveseļošanai ir vajadzīgas biežas ēdienreizes nelielās porcijās, lai izslēgtu pārēšanās. Pārtikai jāsatur daudz vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu, lai pēc procedūras ātri atgūtu organismu. Pēc invazīvas iejaukšanās ieteicams lietot probiotikas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru.

Izvēlnē pēc kolonoskopijas pirmajās dienās jāiekļauj viegli sagremojami ēdieni, piemēram: liesas zivis (asari, līdakas, mencas), tvaicētas; biezpiens ar minimālu tauku procentuālo daudzumu; jogurts; kefīrs; Vājpiens; dārzeņu buljonu zupas; olas; dārzeņi un augļi.

Pirmajās dienās pēc pētījuma no patēriņa jāizslēdz: alkohols; cepta gaļa un zivis; desas, desas, kūpināta gaļa; konservi un marinēti gurķi; pilngraudu graudaugi.

Visu šo sagatavošanās posmu apzinīga izpilde ir informatīvās un augstas kvalitātes pārbaudes atslēga, kas ļauj izvairīties no nepamatotām diagnostikas kļūdām un veltīgas pieredzes un ciešanām.

  1. Kolonoskopija resnās zarnas slimību diagnostikā. Sotņikovs V. N., Razzhivina A. A., Veselovs V. V., Kuzmin A. I. - Maskava: Extraprint, 2006. g..
  2. Īss gastroenteroloģijas ceļvedis / Rediģēja V. T. Ivashkin, F. I. Komarov, S. I. Rapoport - M.: M-Vesti, 2001.
  • Iepriekšējais Raksts

    Sāp vēdera kreisā puse: visi cēloņi, ārstēšana, komplikācijas

Raksti Par Hepatītu