Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi un ārstēšana

Galvenais Pankreatīts

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pēdējos gados ir simptomātiskas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Diskomforts, kas rodas no tā, var izjaukt parasto dzīves ritmu..

Slimība izraisa nopietnas sekas, ieskaitot ne tikai operāciju.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar medikamentiem ir visslavenākā slimības ārstēšanas metode. Tikai ārsts var izrakstīt kompetentu zāļu izrakstīšanu, bet pirms patoloģijas ārstēšanas jums būs jāveic vairākas diagnostikas procedūras..

Sāpes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas palielina komplikāciju risku, kas var būt letāls.

Tiek uzskatīts, ka no kopējā kuņģa un zarnu trakta patoloģiju skaita 30% krīt uz čūlas (peptiska čūla), un tas ir apmēram 10% no visiem zemes iedzīvotājiem.

Pēc dažādiem avotiem Krievijā slimo no 1,5 līdz 3 miljoniem pieaugušo, 18 tūkstošiem pusaudžu un apmēram 10 tūkstošiem bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem..

Kas ir kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir kaite, kas saistīta ar gļotādas integritātes pārkāpumu (ir iespējami kombinēti bojājumi), izraisot kuņģa un zarnu trakta disfunkcijas..

Tas ietekmē gan gremošanu, gan cilvēka ķermenim nepieciešamo enzīmu (piemēram, amilāzes) sekrēciju. Jums jāievēro ne tikai stingra diēta, bet arī jālieto zāles pirms katras ēdienreizes vai tās laikā. Dažreiz tas ir patiešām grūti.

Kuņģis ir dobs orgāns, kas ir atbildīgs par pārtikas pārstrādi, anti-anēmiskā faktora pils sekrēciju (iesaistīts B 12 vitamīna absorbcijā), noteiktu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu ražošanu un veic aizsargājošas barjeras funkciju (pateicoties sālsskābei)..

Gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā šīs funkcijas tiek kavētas, kas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikācijas.

PUD ir hroniska atkārtota kaite, kas laika gaitā attīstās. Tas bieži rodas kā hroniska gastrīta komplikācija. Galvenais patoloģijas rašanās iemesls ir nelīdzsvarotība starp aizsargmehānismiem un agresijas faktoriem (sālsskābe)..

Citi čūlu cēloņi: nepareiza diēta un diēta, daudz treknu un pikantu ēšana, alkohols, stress, noteiktu medikamentu lietošana, neuzticamas receptes un orgānu endokrīno funkciju traucējumi.

Slimība var rasties arī mikroorganisma Helicobacter pylori ietekmē. Patogēns, kas iekļūst kuņģī, spēcīgi negatīvi ietekmē gļotādu.

Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa, kas tūlīt seko pylorus. Tas ir sadalīts 4 daļās: augšējā, dilstošā, horizontālā un augošā..

Iekšējās sienas ir izklātas ar gļotādu, kas pilda vairākas svarīgas funkcijas:

  • pārtikas sāls skābes līmeņa pazemināšanās;
  • gremošanai nepieciešamo aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas regulēšana;
  • uzturēt savstarpēju saikni ar kuņģi (veicināt pārtikas masu).

Peptiskās čūlas klasifikācija

Piešķiriet peptisku čūlu: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, neprecizēta lokalizācija un pēc rezekcijas.

Klīniski nosaka akūtas un hroniskas kursa formas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gaitas fāzes klasificē kā saasinājumu, remisiju un nepilnīgu remisiju..

Peptiskas čūlas slimības klasifikācija ir nepieciešama precīzai diagnozei un kompetentai ārstēšanai.

Kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pazīmes un to ārstēšana ietver sekojošo.

Pirmkārt, tie ir sāpīgi uzbrukumi, kuriem ir dažāda intensitāte un bieži vien saistīti ar ēdiena uzņemšanu..

Ir svarīgi atzīmēt, cik daudz diskomforta sākas pēc ēšanas un kādas ir sāpju lokalizācijas. Tas var palīdzēt diagnosticēt slimību..

Ja sāpes rodas pirmajās 2 stundās pēc ēšanas, tad tās sauc par agru. Tad to intensitāte samazinās vai tie pilnībā izzūd.

Vēlu sāpes sauc par sāpēm, kas parādās pēc vairāk nekā 2 stundām.

Izsalcis (vai tukšā dūšā) tiek uzskatīts par sāpēm, kas attīstās 6-7 stundas pēc ēšanas, naktī - jūtamas nakts otrajā pusē.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi var atšķirties un parādīties dažādās formās. Atsevišķi jāatgādina, ka pastāv arī nesāpīga čūlaina bojājuma forma..

Tas ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem vai ilgstoši lietojot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Starp citu, tieši narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas dēļ rodas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas..

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu rezultātā cilvēks piedzīvo dažādas nepatīkamas sajūtas, ieskaitot sāpes. Pēc būtības izšķir šādus veidus: akūta krampjveida, paroksizmāla, griešana, pīrsings, sāpes, urbšana, saspiešana, blāva, dedzināšana.

Sāpīgs uzbrukums var ilgt no 1 līdz 2 stundām. Intensitāte var būt atšķirīga, sākot no smalkām zīmēm līdz ļoti izteiktām.

Turklāt novērots:

  1. Grēmas ir kaut kā asa vai karsta sajūta aiz krūšu kaula, kas saistīta ar paaugstinātu skābumu kuņģī.
  2. Uzpūšanās (vēdera uzpūšanās).
  3. Ēdamās pārtikas slikta dūša, dažreiz vemšana.
  4. Smagums epigastrālajā reģionā pēc ēšanas.
  5. Atraugas ar nepatīkamu smaku.
  6. Apetītes zudums.
  7. Zaudēt svaru. Varbūt psiholoģiskas barjeras dēļ: cilvēks nevēlas ēst, atceroties sāpju lēkmi (sitofobija).
  8. Izkārnījumu maiņa: aizcietējums.

Vēl viens netiešs simptoms ir recidīvu sezonalitāte..

Visbiežāk sastopamā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla izpaužas pavasarī un rudenī.

Kuņģa čūlas saasināšanās pasliktina iepriekš minētos simptomus.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu diagnostika

Ja cilvēku uztrauc sāpes un hronisks diskomforts epigastrālajā reģionā, jums jādodas uz slimnīcu pie sava ārstējošā ārsta..

Viņš salīdzina peptiskās čūlas slimības simptomus, dod norādes laboratoriskiem un instrumentāliem pētījumiem. Turklāt ārsts izskaidro, kāda pārtika jāievēro kuņģa čūlas gadījumā, un kādus ēdienus nevajadzētu lietot..

Izšķir šādus diagnostikas veidus:

  1. Galvenais pētījums ir FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) ar biopsiju turpmākai histoloģijai. Manipulāciju veic, izmantojot zondi ar kameru, kas iekļūst iekšpusē un palīdz identificēt gļotādas čūlainos bojājumus.
  2. Rentgena izmeklēšana ar kontrastu. Veic pēc tam, kad pacients ir lietojis bārija suspensiju. Uz rentgena var redzēt depresijas, kas radušās peptiskās čūlas sakāves dēļ.
  3. Ultraskaņa - tiek izrakstīta kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnosticēšanai.
  4. Vispārējās un klīniskās asins analīzes. Rādītājos krasas izmaiņas nenotiks. Tomēr šis tests ir nepieciešams, lai noteiktu hemoglobīna līmeni un sarkano asins šūnu skaitu, kas var liecināt par anēmiju vai iekšēju asiņošanu..
  5. Noslēptu asiņu fekāliju analīze (asiņošanas izslēgšana).
  6. Katru dienu tiek kontrolēts intragastriskais pH, lai izpētītu skābi veidojošās funkcijas.
  7. Helicobacter pylori satura analīze kuņģī.
  8. Lai atklātu gastroduodenālās motilitātes traucējumus, tiek veikta elektrogastroenterogrāfija un antroduodenālā manometrija.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikācijas

Novārtā atstāta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai novēlota vizīte pie ārsta var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • asiņojoša kuņģa čūla;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija;

Asiņošanas cēlonis ir kuģa integritātes pārkāpums čūlas apakšā. Simptomi: asiņaina vemšana ("kafijas biezumu" krāsa), darvas izkārnījumi (melēna), vājums, reibonis, slikta dūša, sausa mute, elpas trūkums, acu satumšana līdz galējai pakāpei - asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums. Hronisks erozīvs gastrīts var izraisīt asiņošanu.

Perforācija (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija) ir gļotādas erozija čūlainā bojājuma padziļināšanās rezultātā, kas pārkāpj orgānu integritāti. Caur iegūto caurumu pārtikas masas kopā ar kuņģa skābi nonāk vēdera dobumā.

Perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo akūtas ("duncis") sāpes vēdera augšdaļā, kas var izplatīties pa visu virsmu.

Pievienots vājums, vemšana, elpas trūkums. Tad nāk tā saucamās iedomātas labsajūtas periods, kas var ilgt no 1 līdz 12 stundām.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija ir nopietna komplikācija, kas var ātri izraisīt nāvi. Hroniska divpadsmitpirkstu zarnas čūla un čūlains gastrīts izraisa erozijas un gļotādas retināšanu.

Turklāt bieži tiek atzīmēts:

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu iespiešanās

Tas ir patoloģiskā procesa iespiešanās kaimiņu orgānos un audos (saturs nevar iekļūt vēdera dobumā, jo blakus esošais orgāns vai audi kļūst par čūlas dibenu).

To papildina akūtas, intensīvas, pastāvīgas sāpes vēdera dobumā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Vēders kļūst asi sāpīgs un saspringts. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība visbiežāk ir sarežģīta. Šajā gadījumā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurejoša čūla var izraisīt nopietnas sekas..

Stenoze

Kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes izejas sašaurināšanās. Normālai kuņģa iztukšošanai un satura evakuācijai zarnās ir šķērslis. Tas noved pie kuņģa paplašināšanās un pārpildīšanas ar pārtikas masām..

To raksturo smaguma sajūta, reti parādās skāba atraugas, vemšana. Kad tas pasliktinās, pēdējais nedod atvieglojumu, tiek pārkāpts ūdens un elektrolītu līdzsvars, parādās slāpes, samazinās urīna daudzums, rodas muskuļu krampji.

Ļaundabīga kuņģa čūla

Tas ir skartās zonas pārveidošana vēzē. Vēzi raksturo pastāvīgas sāpes, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas, samazināta ēstgriba, palielināts izsīkums, slikta dūša, vemšana, temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, ādas bālums.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Pēc izmeklējumiem ārstējošais ārsts, apstiprinājis diagnozi, izraksta zāļu terapiju un ieceļ nākamās pārbaudes datumu, lai kontrolētu slimības gaitu..

Ārstēšanas shēma ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes..

Protams, sākumposmā ir vēlams lietot čūlu zāles..

Tomēr kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās.

Dažos gadījumos pievēršanās alternatīvai terapijai ir dzīvībai bīstama.

Pašlaik kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar zālēm ir drošākais un izplatītākais veids.

Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentus:

  • pirmās līnijas terapija: protonu sūkņa inhibitors + antibakteriālas zāles (Omeprazols vai Rabeprazols + Klaritromicīns vai Amoksicilīns);
  • otrās līnijas terapija: bismuta zāles + protonu sūkņa inhibitori + antibakteriālas zāles (bismuta subcitrāts + omeprazols + tetraciklīns).

Antibiotikas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai jālieto piesardzīgi, lai nesaasinātu gļotādas čūlas.

Balstoties uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājuma individuālajām īpašībām, ārstēšana var ilgt no 7 līdz 14 dienām. Lai uzlabotu terapijas efektivitāti, var būt nepieciešams pagarināt laiku.

Diēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā tiek izstrādāta, ņemot vērā slimības smagumu.

Čūlas ēdienkartei ir jāsniedz fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs (satur normālu tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu un vitamīnu daudzumu), un ir svarīgi saglabāt skarto orgānu.

No kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārtikas produktiem jāizslēdz ēdieni, kas palielina gāzu veidošanos vai citas kairinošas reakcijas.

Ja tiek novērotas kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās bojāto zonu daļējai vai pilnīgai rezekcijai.

Tautas līdzekļi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Terapijā var izmantot arī alternatīvu ārstēšanu, kas ir atzīta pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu..

Tradicionālo zāļu receptēm ir daudzu cilvēku pozitīvas atsauksmes peptiskās čūlas profilakses veidā.

Medus kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai vispirms tiek noteikts ar augstu skābumu.

Regulāri lietojot, produkts spēj iekļūt visās skartajās šūnās, tas pazemina kuņģa sulas pH, tiek atzīmēts grēmas, sāpju, nelabuma samazināšanās.

Pārtika ar jau zemu skābumu nonāk zarnās. Medus lietošana peptiskas čūlas slimībai samazina iekaisumu un sāpes. Medus infūzijas receptes ir noderīgas arī cilvēkiem, kuri cieš no gastrīta (tikai hroniska).

Čūlu gadījumā propolisu var izmantot kā spēcīgu dabisko antibiotiku un erozijas samazinātāju. Pareizas receptes tiek turētas gadsimtiem ilgi.

Daudzi gados vecāki cilvēki joprojām lieto narkotikas ar šo vielu..

Tinktūra ar propolisu stimulē imūnsistēmu, apgādā organismu ar dzīvībai svarīgiem vitamīniem, aminoskābēm un mikroelementiem, un B vitamīniem ir liela nozīme kuņģa čūlu ārstēšanā..

Propolisa zāles bieži tiek kombinētas ar citiem tautas līdzekļiem..

Sulas čūlu ārstēšanai var dzert tikai pēc ēšanas. Jāizvairās no dzērieniem, kas kairina gļotādas, lai veiksmīgi atbrīvotos no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ļoti noderīga ir zāļu tēja vai novārījums.

Ar čūlu kefīru var lietot bez saasināšanās, lai neradītu komplikācijas. Tomēr to var izmantot arī kā uzkodu..

Pareizi izvēlētām receptēm un ārstniecības augiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā var būt ne tikai labvēlīga dziedinoša iedarbība, bet arī mazināmas patoloģijas izpausmes.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilakse

Kaut arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas simptomi neliek sevi manīt, ir pienācis laiks padomāt par profilaksi.

Viņa pieņem sekojošo:

  1. Obligāta ārstēšana pacientiem ar kuņģa limfoīdo audu audzēju, atrofisku čūlaino gastrītu.
  2. Ārkārtas skrīnings Helicobacter pylori baktērijām cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, neizskaidrojamu dzelzs deficīta anēmiju, neizskaidrojamu dispepsiju un pacientiem ar sarežģītu gastroezofageālo refluksa slimību.
  3. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas predisponētu cilvēku dispensijas pārbaude, kā arī tāda faktora klātbūtne kā čūlains gastrīts.
  4. Peptiskās čūlas profilakse jāveic cilvēkiem ar nemainīgiem riska faktoriem.
  5. Atbilstība diētai, kas izslēdz lielu skaitu pārtikas produktu, kas kairina gļotādu. Diētā jums jāēd frakcionēti, vēlams, pievienojot lielu daudzumu šķidruma, piemēram, zāļu tēju. Līdzekļiem, kas paredzēti čūlas ārstēšanai, jābūt maigiem.
  6. Izvairīšanās no smēķēšanas un alkohola.
  7. Kafijas un kofeīnu saturošu produktu patēriņa samazināšana.
  8. Stresa līmeņa samazināšana.
  9. Vitamīnu lietošana pavasara-rudens periodā.

Vadošā loma slimības profilaksē ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu novēršanai.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska atkārtota rakstura slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, kas koncentrēta skartā orgāna sienā..

Tas ilgst ilgu laiku, pārmaiņas remisijas periodos ar paasinājumiem. Atšķirībā no erozīvajiem gļotādas bojājumiem, čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucosa.

Divpadsmitpirkstu zarnā cilvēka ķermenī ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizēju pārstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna pret daudzu slimību attīstību..

Divpadsmitpirkstu zarna ir lielā mērā atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tās dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla izraisa

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..

Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu spriedze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucējumi dzimumakta un gremošanas hormonu ražošanā. Iedzimtie faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja vienam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter Pylori ietekmē.

Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā izturība pret kuņģa sulas darbību, attīstās kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresijas dēļ. Pirms slimības attīstības patoloģiskas strukturālas izmaiņas vienmēr notiek kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu apmaiņā..

Atsevišķu medikamentu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlu veidošanos.

Peptiskas čūlas slimības recidīvi bieži rodas asiņošanas dēļ un pacienta pārkāpjot ārsta receptes. Nepareiza diēta ir nelabvēlīgs faktors. Smēķēšana un alkohola lietošana arī kaitē cilvēku veselībai..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas periodā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  1. Sāpes. Nepatīkamas sajūtas tiek lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais simptoms čūlas slimībā. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu divpadsmitpirkstu zarnas čūlā sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc manifestācijas rakstura. Sāpes var būt stipras, caururbjošas vai pietiekami vidējas, sāpošas. Dažreiz viņi dod mugurai vai sirdij.
  2. Izsalkums. Daudzi pacienti apgalvo, ka nepatīkama bada sajūta rodas dažas stundas pēc ēšanas..
  3. Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamošanos, ko provocē stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, miega diskomforts ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju izraisa fizioloģisks process, jo pulksten 2:00 sālsskābes sintēze kuņģī sasniedz maksimumu. Ķermenis reaģē uz paaugstinātu skābumu ar sāpēm un pamošanos.
  4. Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motoriskā aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābs saturs no kuņģa sāk izdalīties barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
  5. Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
  6. Vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Šādi simptomi raksturo slimības progresējošo stadiju. Asinis var novērot arī pacienta fekālijās. Asins svītru klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv augsts nāves risks..
  7. Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties “vilkaina” apetīte, ko izraisa pastāvīga sūkšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Ēdot ēdienu, nedaudz atvieglo nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šīs klīnikas cēlonis ir stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk rodas vīriešiem. Un, kā likums, 40-50 gadu vecumā. Šis ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā uz divpadsmitpirkstu zarnas sienām. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemocionālu pārmērīgu traumu, asinsvadu bojājumus gastroduodenālajā reģionā, vēdera traumu.

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  1. Asiņošana. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais nosacījums visbiežāk rodas, ņemot vērā narkotiku lietošanu. Katru dienu var asiņot neliela čūla. Pacients zaudē asinis ar fekālijām. Zarnu kustības var pat kļūt melnas. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu simptomu nav, izņemot smagu nogurumu.
  2. Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Ir nepatīkama slikta dūša, caureja, dažreiz neliela drebuļa. Vaļīgi izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem rodas ģībonis pēc zarnu kustības.
  3. Asins vemšana. Dažreiz vemšanā var atrast tumšus recekļus. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu.
  4. Kompensējošās reakcijas. Ar ievērojamu asins zudumu tiek novērota katastrofiska asins tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā pacientam attīstās noteiktas kompensējošas reakcijas, kas izpaužas kā asinsvadu spazmas, straujš spiediena pazemināšanās un ādas bālums. Elektrokardiogramma diagnosticē miokarda hipoksiju.
  5. Asinsvadu sabrukums. Masīva asiņošana notiek ātri. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju pavada zemas pakāpes drudzis (apmēram 37,5-38 C).
  6. Sāpju sindroms. Visbiežāk pilnībā izzūd diskomforts, kas pacientu nogurdināja pirms asiņošanas sākuma. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās..

Čūlas perforācija

Pakāpeniska čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurlaidīgas brūces veidošanos tajā - caurumu, caur kuru daļa tievās zarnas nesagremotā satura izplūst vēdera dobumā.

Pacienta stāvoklis šajā brīdī strauji pasliktinās:

  • vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj pārvietoties;
  • ir iespējama samaņas zudums;
  • intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sausa mute un slāpes sajūta palielinās;
  • auksti sviedri;
  • ādas bālums;
  • pirksti kļūst auksti;
  • paaugstināta vēdera ādas jutība pret pieskārieniem;
  • asinsspiediens strauji pazeminās.

Čūlas perforācija ir viena no bīstamākajām sekām, komplikācijām. Tikai savlaicīga medicīniskā aprūpe var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas.

Ārstēšanas neesamības gadījumā, ņemot vērā zarnu satura izplatīšanos vēdera dobumā, notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

Divpadsmitpirkstu zarnas paasinājumu biežums un veidi

12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas peptiskajai čūlai raksturīga cikliska gaita: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa iemidzināšana). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 - 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības mierīguma periodā pacienti jūtas absolūti veselīgi, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Slimība tiek saasināta visbiežāk pavasarī un rudenī..

Pēc saasinājumu biežuma:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām paasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne vairāk kā 1 reizi divos gados;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz reizi gadā.

Pēc čūlu skaita, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā:

Bojāta veidojuma lokalizācijas vietā:

  • divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpola daļa;
  • pēcskaidrā nodaļā.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs savlaicīgi nepievēršat viņiem uzmanību un neveicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā..

Diagnostika

Neskatoties uz simptomu nopietnību, ārstam vajadzētu diagnosticēt attiecīgo slimību. Diagnostikas darbību ietvaros tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Medicīniskā vēsture. Pacientam jautā, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var saistīties (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
  2. Dzīves anamnēze. Obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kādam no radiniekiem nebija divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, vai pacientam ir duodenīts.
  3. Laboratorijas pētījumi:
    • vispārējās asins un urīna analīzes;
    • izkārnījumu analīze;
    • asins ķīmija;
    • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
  4. Instrumentālā izpēte:
    • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, ņem nelielu gļotādas fragmentu pārbaudei no histoloģijas viedokļa (tiek noteikts bojātā veidojuma raksturs - ļaundabīgs / labdabīgs);
    • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pie pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību jāmeklē medicīniskā palīdzība pētījumu veikšanai un nepieciešamā ārstēšana, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstītās komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Ārstējošais ārsts katram pacientam izvēlas ārstēšanas shēmu individuāli, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Ārstēšanas zāles var lietot tablešu formā un injekciju veidā..

Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas..

Narkotiku ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība mūsdienās tiek ārstēta ar šādām zāļu grupām.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes ražošanu

Šīs grupas vadošās pozīcijas pieder protonu sūkņa blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

  • Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols - omez, gastrozole, bioprazole, demeprazole, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, lossk, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, chelicide, cisagast, chelol.
  • Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Lansoprazola preparāti - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lanzotop, Epicur, Lancid.
  • Pamatojoties uz rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazols - neksijs.

H2-histamīna receptoru blokatori ir praktiski pārtraukuši peptiskās čūlas slimības ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (strauji pārtraucot uzņemšanu, slimības simptomi atjaunojas)..

  • Tie ir ranitidīns (histaks, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidine), cimetidine (belemet).

M-holīnerģisko receptoru selektīvie blokatori (gastrocepīns, pirentsipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos lieto kā palīgvielas stiprām sāpēm. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

  • Sukralfāts (Venter) veido aizsargpārklājumu čūlas apakšā.
  • Nātrija karbenoksolons (ventroxol, biogastron, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
  • Koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
  • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

Citas narkotikas

  • Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam), antidepresanti (amitriptilīns), sedatīvi līdzekļi (tenoten, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
  • Centrālie dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko darbību.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam jāspēj kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, lai izrakstītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlētos medikamentus un shēmas to ievadīšanai..

Diēta

Visiem pacientiem ar peptiskas čūlas slimību jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stress, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas.

Pārtikai pacientiem ar peptiskas čūlas slimību vajadzētu būt smalki sasmalcinātai (ne rupjai), siltai (ne karstai vai aukstai), ne sāļai, ne taukainai un ne pikantai. Pacientam vajadzētu ēst apmēram 5 reizes dienā nelielās porcijās, kopējai ikdienas kaloriju devai vajadzētu būt apmēram 2000 kcal. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai.

Der dzert bikarbonāta ūdeņus un nomierinošās tējas kā dzērienu, to skaitā: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēja no piparmētru vai citrona balzama un citi..

Pārtika un ēdieni, ko var lietot peptiskas čūlas slimībai:

  • Kraukšķīši un žāvēta maize;
  • Svaigi vai vārīti dārzeņi un augļi (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • Piena produkti (piens, nevis trekns biezpiens, ne trekns skābs krējums, kefīrs);
  • Zivis ar zemu tauku saturu vai ēdieni no tā (asari, asari un citi);
  • Beztauku gaļa (truši, vistas, teļa gaļa);
  • Dažādu veidu putras (griķi, auzu pārslu, rīsi un citi);
  • Trauki, kas vārīti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citi);
  • Vieglas dārzeņu zupas;

Peptiskas čūlas slimības gadījumā ir aizliegts lietot:

  • Dažādi konservi;
  • Taukskābju gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • Cepts ēdiens;
  • Sāļš ēdiens;
  • Pikanti ēdieni;
  • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusi, tomāti un citi);
  • Kūpināti produkti;
  • Skābēti kāposti (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
  • Rudzu maizes un konditorejas izstrādājumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu antibiotiku ārstēšana

Peptiskās čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajam galam, tas ir, pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja kultūra, FGDS ureāzes pārbaude vai baktēriju antivielu pārbaude asinīs. Vēlāk izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa slimības, ka nav reāli iznīcināt visu Helicobacter, jo, mirot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz apakšējām zarnām, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu.

Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja tiek izmantots kāda cita vai koplietots trauks un tas pats FGDS, kas tāpēc jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..

Tomēr šodien, ja ir pierādīta Helicobacter infekcija, ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriālām zālēm (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu). Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, tad jums nevajadzētu atkārtot šo narkotiku. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

Čūlas ārstēšanas shēma

Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

  • Protonu sūkņa inhibitora divkārša deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai esomeprazola divreiz).
  • Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.

Otrās rindas shēma (ja nav čūlas lieluma FGDS dinamikas)

  • Protonu sūkņa inhibitors dubultā devā 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.
  • Metronidazols 500 mg trīs reizes dienā.
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori tiek noteikts, izmantojot imunoloģisku asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana fekālijās. Elpošanas ureāzes tests nav ļoti informatīvs.

Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ārstējot neefektīvi pēc kārtas 1 un 2 shēmas, tiek veikta Helicobacter pylori tipēšana un tiek noteikta tās jutība pret narkotikām.

Shēmas ar levofloksacīnu šobrīd ir iespējamas lietošanai tikai Krievijas Federācijas reģionos, kur joprojām ir jutība pret Helicobacter pret šīm zālēm..

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas pazemina kuņģa sulas ražošanu. Pēc 7-14 dienu ilgas kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.

Ko darīt peptiskas čūlas lēkmes laikā?

Ja pēkšņi rodas peptiskas čūlas slimības lēkme un jums nav iespējas piezvanīt ārstam, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Nodrošiniet sev mieru, atlaidiet laiku no darba un apgulties. Nervu drebuļu gadījumā jūs varat lietot baldriāna tabletes.
  2. Dzeriet visus spazmolītiskos līdzekļus, kas atrodas jūsu mājas zāļu kabinetā - no-shpu, papaverīnu, buscopan vai duspatalin. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc tās kopā ar gludiem muskuļiem paplašina arī traukus. Tas ir pilns ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc var rasties neliels reibonis..
  3. Labi palīdz šķidrumu antacīdu lietošana, kas apņem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Kā pēdējo iespēju jūs varat izmantot cepamo soda, kas jāņem burtiski naza galā. Tomēr jums nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot sodas, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
  4. Jūs varat ēst mīkstu, apvalku saturošu ēdienu, piemēram, rīsu putru vai mannu. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas, bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
  5. Tiklīdz rodas izdevība, ir nepieciešams ierasties pie ārsta un iziet pilnu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kursu..

Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas slimības lēkmes var atkārtoties diezgan bieži, nevienu no tām nevar ignorēt. Bieži simptomatoloģijā tie ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu slimības uzbrukumiem, kas bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes ātri var izraisīt nāvi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajā medicīnā ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..

Svarīgi: pirms jebkādu līdzekļu izmantošanas no tradicionālās medicīnas kategorijas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionālās zāles, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

  • Medus. Jūs to varat vienkārši ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks sniegti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, katrs 500 ml) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēšanas jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas un kursu var atkārtot.
  • Plantain sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapa sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Ārstēšanas līdzeklis jālieto ēdamkaroti stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
  • Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, pēc iespējas sasmalcina un ielej 1 kg kausēta sviesta. Rūpīgi samaisiet visu, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, varat to izdarīt ūdens vannā) un paņemiet 1 tējkaroti stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam jums jāveic pārtraukums 3 nedēļas. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
  • Zāļu kolekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, jūs varat rīkoties šādi:
    • lakrica sakne + kumelīte + parastā knotweed + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūziju 20 minūtes. Uzņemšanas shēma: 200 ml gatavā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
    • pienenes sakne + elempāna sakne + ganu maciņš + cigoriņi - visi ņemti vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet 400 ml auksta ūdens, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāra 10 minūtes. Pēc sasprindzinājuma tas jāizdzer pirms katras ēdienreizes, pa 2 ēdamkarotēm, vismaz 3 reizes dienā;
    • Ložņu kviešu graudzāle + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - visu ņem vienādos daudzumos. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un infūzē 8 stundas. Jums vajadzētu paņemt ½ glāzes naktī, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.

Peptiskās čūlas komplikācijas

  1. Asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm vai līdzīgiem "kafijas biezumiem", kā arī melni, darvai līdzīgi izkārnījumi;
  2. Čūlas perforācija (izrāviens). Izpaužas ar akūtām sāpēm centrā vai labajā pusē zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
  3. Iespiešanās (slēpts izrāviens). Pārrāvuma gadījumā zarnu saturs iekļūst kaimiņu orgānos, pateicoties saaugumiem, kas radušies agrāk. To raksturo stipras sāpes, kuras bieži izstaro uz aizmuguri. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja rodas asiņošanas simptomi, pacients jānovieto uz sāniem, jāpiemēro epigastrālajā reģionā un steidzami jāsauc ātrā palīdzība. Ir stingri aizliegts ēst, dzert, lietot jebkādus medikamentus;
  4. Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošas čūlas rētu dēļ, kas traucē barības izdalīšanos caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.

Peptiskās čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atmešana, stresa novēršana, fizioterapijas procedūras, minerālūdeņu lietošana.

Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: sālsskābes izdalīšanās palielināšanās novēršana un Helicobacter pylori infekcijas novēršana.

Lai novērstu sālsskābes līmeņa paaugstināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, ēšanas laikā jāizslēdz neiroemocionālais stress, no uztura jāizslēdz ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, sāļš, cepts). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, ir jāizmanto tīri trauki (nedzeriet no krūzes pēc kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.

Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē viņu savlaicīga zāļu ārstēšana un diētas terapija.

Prognoze

Nekomplicētai peptiskas čūlas slimībai ar pareizu ārstēšanu un diētas un dzīvesveida ieteikumu ievērošanu ir labvēlīga prognoze, ar kvalitatīvu izskaušanu - čūlas dziedināšanu un ārstēšanu. Komplikāciju attīstība peptiskas čūlas slimības gadījumā sarežģī gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi un ārstēšana

Notikuma cēloņi

Peptiska čūla vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla ir patoloģisks process, kura laikā agresīvu faktoru kombinācija, kas dominē pār gļotādas slāņa novājinātu faktoru aizsardzību, veido čūlas defektu.

Neskaitāmi pētījumi ir pierādījuši, ka slimības pamatā ir infekcija ar Helicobacter pylori baktērijām. Tās izraisa 96 - 98% divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas un dalās ar savu prioritāti kortikosteroīdu, NPL un citostatiku iedarbībā kuņģa čūlas gadījumā. Slimības tālāku attīstību veicina nelabvēlīgais tā dēvēto riska faktoru fons:

  • nesabalansēts uzturs;
  • pastāvīgi slikti ieradumi, piemēram, atkarība no nikotīna un alkohola;
  • neiropsihiski traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 izšķir peptiskās čūlas:

  • asa;
  • hroniska;
  • nenoteikts;
  • perforēts;
  • asiņošana.

Kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no čūlas fokusa atrašanās vietas un apjoma. Pirmās slimības pazīmes ir sāpes:

  • ar kuņģa čūlu, tie traucē dienas laikā, galvenokārt pēc ēšanas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturo nakts un "izsalkušas sāpes".

Biežāk sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā, rodas lēkmes, var būt pārsprāgtas, dedzinošas, velkošas vai cepamas dabā. Sāpju sindromu papildina grēmas un atraugas. Slimības kulminācijā pievienojas slikta dūša, un drīz pēc tās - vemšana. Vemšana pacientam rada raksturīgu atvieglojumu pazušanas vai sāpju mazināšanās formā. Daudziem pacientiem ir caureja vai aizcietējums ar vēdera uzpūšanos. Hroniski atkārtota slimības gaita noved pie kopēju astēnisko pazīmju attīstības:

  • līdz vājumam, savārgumam;
  • bezmiegs, emocionāla labilitāte;
  • zaudēt svaru.

Diemžēl 21. gadsimtā peptiskās čūlas slimības atpazīšanu apgrūtina daudzu netipisku formu parādīšanās. Sāpju sindroms dažreiz zaudē raksturīgo epigastrisko lokalizāciju. Sāpes var lokalizēt aknās, pāriet uz jostas reģionu, tāpat kā pielonefrīta vai ICD gadījumā. Bieži pacienti sajūt dedzinošu sajūtu sirds reģionā un aiz krūšu kaula, tāpat kā stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā. Arvien biežāk peptiskās čūlas ļauj pacientam uzzināt par sevi tikai ar grēmām. Tā rezultātā 10% gadījumu pacienti dodas uz ārstniecības iestādēm komplikāciju stadijā. Komplikācijas:

  • Prepyloric sekciju čūlu rupjas rētas noved pie pylorus stenozes, kas izpaužas kā kuņģa pilnuma un pilnības sajūta, sāpes epigastrālajā reģionā. Raksturīgi simptomi ir vemšana pārtikai, ko ēda iepriekšējā dienā, un straujš svara zudums..
  • Dziļa čūla var izraisīt asinsvadu sienu iznīcināšanu. Iegūtā asiņošana izpaužas kā izteikts vājums un bālums, "kafijas biezumu" vemšana un fekāliju melna, nokrāsota ekskrementa krāsa, tā sauktā "melēna", reibonis un asinsspiediena pazemināšanās, un, visbeidzot, samaņas zudums..
  • Perforēta čūla ir čūla caur dobu orgānu sienām, kā rezultātā to saturs izplūst vēdera dobumā. Perforēta čūla izpaužas ar pēkšņu akūtu "dunču sāpju" sākšanos, kas sākotnēji tiek lokalizēta epigastrijā, un pēc tam, attīstoties peritonītam, izplatās visā vēderā. Pievieno "dēļiem līdzīgu" vēdera priekšējo muskuļu simptomus un strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas raksturīgi peritonitam..
  • Penetrācija notiek, kad čūlas notiek caur sienām, cieši blakus citiem orgāniem. Ar iekļūšanu aizkuņģa dziedzerī, aknās, resnajā zarnā vai omentumā rodas intensīvas pastāvīga rakstura sāpes, galvenokārt lokalizētas vēdera augšdaļā. Sāpes var izstarot uz muguras lejasdaļu, kakla kaulu, lāpstiņu, plecu. Tam nav saistības ar ēdiena uzņemšanu, un to neizņem, lietojot antacīdus.
  • Čūlas ļaundabīgais audzējs ir deģenerācija vēzē. Viņai raksturīgs pieaugošs vājums un apetītes trūkums, skaidra nepatika pret gaļas produktiem, straujš nepamatots svara zudums, pastāvīgas sāpes visā vēderā bez skaidras lokalizācijas, bieži sāpošas.

Diagnostika

Klīniskais asins tests atklāj:

  • hiperhemoglobinēmija vai anēmija, kas norāda uz latenta asins zuduma klātbūtni;
  • leikocitoze, paaugstināts ESR ir ticamas iekaisuma procesa pazīmes;
  • koagulogrammas pētījums var norādīt uz asins koagulācijas faktoru samazināšanos;
  • scatoloģija atklāj "latentās" asinis - latento asins zuduma pazīmi.

EGDS - fibroskopija - ļauj ticami noteikt čūlas formu, izmēru un dziļumu, noskaidrot tās dibena un malu īpašības, identificēt iespējamos orgānu kustīguma pārkāpumus..

Mērķtiecīga biopsija vienlaikus ar EGD, kam seko iegūtās biopsijas izpēte ļauj:

  • veikt ātru Helicobacter pylori meklēšanu, izmantojot ureāzes ātro testu;
  • veikt Helicobacter pylori morfoloģisko noteikšanu;
  • noskaidrot datus par gļotādas morfoloģisko stāvokli;
  • izslēgt ļaundabīgo audzēju pazīmju klātbūtni;
  • izslēgt retos iespējamos čūlaino defektu cēloņus;
  • biopsija tiek izmantota arī kultūrām, lai noteiktu Helicobacter pylori jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.

Pārbaudot pacientus ar peptiskām čūlām, jāveic Helicobacter pylori testi:

  • pateicoties "13C elpceļu ureāzes testam", īpaši, ja to lieto kā kontroli ārstēšanas stadijās, ir iespējams ātri un gandrīz neatgriezeniski atbrīvoties no Helicobacter pylori
  • izkārnījumu pārbaude - Helicobacter pylori antigēnu noteikšana izkārnījumu paraugos ar imūnhromatogrāfiju.

Intragastriskā ikdienas pH līmeņa kontrole pārbauda kuņģa gļotādas sekretoro funkciju. Iegūtie dati ir ļoti svarīgi, izvēloties individuālu pacienta ārstēšanas shēmu.

  • atklāj čūlaino audu defekta klātbūtni, tā saukto "nišas simptomu";
  • to veic, lai izslēgtu perforāciju un apstiprinātu brīvas gāzes neesamību vēderā, kura klātbūtnē zem diafragmas parādās "sirpjveida simptomi";
  • Kontrasta Rg-grafiks ir ticami efektīvs pyloric stenozes noteikšanā.

Kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas kontroli veic, ja ir aizdomas par vienlaicīgu patoloģiju, kas pasliktina peptiskās čūlas slimības gaitu, un lai izslēgtu vai apstiprinātu tās komplikācijas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Mūsdienu peptisko čūlu ārstēšana ir līdzvērtīgu pasākumu kombinācija:

  • pilnīga helikobakteriozes izskaušana;
  • komplikāciju attīstības novēršana;
  • gremošanas procesa normalizēšana;
  • aizsargā gremošanas traktu no urbanizēto pārtikas produktu agresīvās ietekmes;
  • kuņģa skābes sekrēcijas samazināšanās;
  • gļotādas aizsardzība no gremošanas sulu kairinājuma;
  • peptisko čūlu reģenerācijas procesa stimulēšana;
  • vienlaicīgu saasinošu slimību ārstēšana;
  • komplikāciju ārstēšana.

Helicobacter pylori izraisīto peptisko čūlu ārstēšanas shēma ietver divus posmus un ir vērsta uz baktēriju populācijas pilnīgu iznīcināšanu, tā saukto izskaušanu. Tajā jāapvieno vairāku veidu zāles:

  • antibiotikas: daļēji sintētisko penicilīnu grupas (Amoksiklavs, Amoksicilīns), makrolīdu grupas (Klaritromicīns), Metronidazols no nitroimidazolu grupas vai Tetraciklīns;
  • skābes sekrēcijas inhibitori: protonu sūkņa inhibitori Omeprazols, Lansoprazols, Rabeprazols vai antihistamīni, piemēram, Ranitidīns;
  • kuņģa aizsardzības līdzekļi, piemēram, bismuta subcitrāts.

Pirmajā izskaušanas terapijas posmā nepieciešams izrakstīt obligātu medikamentu, kas nomāc protonu sūkni vai antihistamīna līdzekli kombinācijā ar klaritromicīnu un metronidazolu. Ja nepieciešams, šīs zāles ir iespējams aizstāt ar līdzīgām. Bet kā ārstēt, zāļu devas un galīgo shēmu nosaka tikai ārstējošais ārsts, koncentrējoties uz individuālo informāciju, kas iegūta pacienta apskates laikā.

Pirmais ārstēšanas posms parasti ilgst nedēļu. Tas parasti ir pietiekams, lai pabeigtu pilnīgu izskaušanu. Saskaņā ar statistiku, pilnīga izārstēšana notiek 95% pacientu, savukārt recidīvi notiek tikai 3,5% pacientu.

Retos gadījumos, kad I terapijas posms neizdodas, viņi pāriet uz II stadiju. Izrakstītās bismuta subcitrāta, tetraciklīna, metronidazola un protonu sūkņa inhibitora tabletes. Kurss ilgst divas nedēļas.

Kā reģenerācijas procesu stimulatorus izmanto metiluracilu, Solcoseryl, anaboliskos steroīdus un vitamīnus - tiek parakstītas pantotēnskābes un U vitamīns.Papildus reģenerācijas stimulēšanai, tādas zāles kā Almagel, De-Nol un Sucralfat palīdz arī veiksmīgi mazināt sāpes..

Komplikāciju ārstēšana - stenoze, iespiešanās, perforācija, asiņošana - tiek veikta ķirurģiskās un intensīvās terapijas nodaļās.

Diēta peptisku čūlu ārstēšanai prasa pacientam stingri atturēties no rupjas jēlas pārtikas, ceptiem ēdieniem, kūpinātas gaļas, marinētiem gurķiem, marinētiem marinējumiem, garšvielām, piesātinātiem buljoniem, kafijas un kakao. Pacienta uzturā jāsastāv no vārītiem un tvaicētiem ēdieniem, graudaugiem, dārzeņu, ogu un augļu biezeņiem. Ir ļoti noderīgi uzturā iekļaut raudzētus piena produktus, no kuriem visizdevīgākie ir kefīrs ar zemu tauku saturu, jogurts un rūgušpiens. Tradicionālās medicīnas receptes iesaka lietot propolisu, alvejas ekstraktu, medu, smiltsērkšķu eļļu, ārstniecības augus - kumelītes, lakricas, fenheļa augļus.

Profilakse

Efektīvi preventīvie pasākumi ir:

  • atbilstošs darba un atpūtas režīms;
  • čūlaino ieradumu izskaušana - atkarība no nikotīna un alkohola;
  • kontrolēta citostatisko līdzekļu, NPL, kortikosteroīdu uzņemšana, kas nozīmē novērošanu un, ja nepieciešams, tādu zāļu iecelšanu, kas kavē protonu sūkni;
  • klīniska pārbaude pacientiem ar kuņģa čūlu vai atrofisku gastrītu anamnēzē;
  • EGDS monitorings ar mērķtiecīgu biopsiju reizi divos gados pacientiem ar atrofisku kuņģa gļotādu, lai kontrolētu čūlas atkārtošanos un ļaundabīgumu.

Raksti Par Hepatītu