Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšana

Galvenais Čūla

Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs ir reta slimība. Ārsti no dažādām valstīm ir aprakstījuši tikai aptuveni 200 gadījumus. Izplatība ir 1–3 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju. Saskaņā ar patologu statistiku, slimība rodas vienu reizi 3500-5000 autopsijās.

Jaunveidojumu parasti atklāj nejauši, izmeklējot citas aizdomas par diagnozēm. Audzējs jūtas tikai augšanas gadījumā ar aizkuņģa dziedzera kapsulas izstiepšanu vai apkārtējo orgānu saspiešanu.

Patoloģijai tika piešķirts statistiskais kods saskaņā ar ICD-10 D13.6. Atsevišķi izcelts kods D13.7 labdabīgiem saliņu šūnu audzējiem.

Kāda ir atšķirība starp labdabīgu audzēju un ļaundabīgu?

Vairākas histoloģiskas un klīniskas pazīmes norāda uz labdabīgu procesa kvalitāti aizkuņģa dziedzera dziedzerī. Atšķirības no vēža ir iekļautas tabulā.

Objekta nosaukumsLabdabīgs audzējsĻaundabīgs audzējs
Biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskā pētījuma rezultātsSastāv no šūnām, kas "dzimušas" dziedzerim.Šūnu tips tiek mainīts, līdzīgi kā citi audi.
Medicīniskā vēstureNovērš pirmsvēža patoloģiju, iedzimtību.Izrādās, ka pacientam ir hroniskas kuņģa, zarnu slimības, iepriekšējs vīrusu hepatīts, aknu ciroze, hronisks pankreatīts, līdzīgi gadījumi ģimenē ir iespējami.
ManifestācijasBiežāk simptomu nav.Izglītības izaugsme izpaužas ar smagām sāpēm, gremošanas traucējumiem, dispepsiju.
Reibuma pazīmesNav.Pacientiem ir: vājums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums, bāla āda, drudzis.
Audzēju marķieru līmenisNormāli.Palielināti olbaltumvielu kompleksi CA 19-9, CEA.
Augšanas dinamikaTrūkst vai ir nenozīmīgs.Ir straujš pieaugums.
Asins apgādeNav bagātīga artēriju tīkla.Izaugsmei nepieciešama palielināta uztura, tāpēc palielinās papildu trauki.
Tendence uz metastāzēmNav klāt.Ātri pārvietojas uz kaimiņu audiem, tuvējiem limfmezgliem, dod attālās metastāzes plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Labdabīga jaunveidojuma cēloņi

Konkrētie patoloģijas cēloņi nav identificēti. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus. Pārbaudot cilvēkus ar noslieci, jaunveidojumu attīstības risks ir daudz lielāks. Grupā ietilpst:

  • smēķēšanas un alkohola lietotājiem,
  • personas, kas cieš no hroniska pankreatīta, ilgstoša iekaisuma procesa gastroduodenālajā zonā,
  • cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kas piesārņots ar toksiskām emisijām, radiāciju,
  • ģimenes locekļi ar dažādu orgānu audzēju patoloģijas gadījumiem.

Ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par riska faktoru:

  • izsalkušo intervālu maiņa un pārēšanās,
  • pastāvīgas pārtikas devas trūkums,
  • aizraušanās ar ēdieniem no treknas gaļas, ātrās ēdināšanas,
  • nevērība pret dārzeņiem, augļiem (izraisa augu olbaltumvielu, šķiedrvielu, vitamīnu trūkumu).

Klasifikācija

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji histoloģiskajā struktūrā un izcelsmē atšķiras no noteikta veida audiem. Viņiem nav tipiskas lokalizācijas, bet diagnoze atspoguļo atrašanās vietu ķermenī, orgāna galvā vai asti. Ar vairākiem perēkļiem tiek uzskatīti par kombinētiem.

Avota šūnas var būt:

  • ekskrēcijas kanālu epitēlija oderējums,
  • ķermeņa tauki (lipomas),
  • nervu vai muskuļu šūnas (neiroma, ganglioma, leiomioma),
  • fibrocīti (fibroids),
  • asinsvadi (hemangiomas, limfangiomas),
  • dziedzeri un hormonus ražojoši (insuloma, adenoma).

Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomu saraksts

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida. Formējumi, kas neražo hormonus, tiek viegli pārnesti, tie ilgstoši netiek atklāti un nedod simptomus, kamēr tie nepalielinās.

Liela audzēja izpausmes ir saistītas ar izspiestu orgānu vai trauku. Pacientam rodas pastāvīgas sāpošas sāpes, kas pastiprinās ar kustību.

Aizkuņģa dziedzera paplašinātā galva dod sāpes hipohondrijā labajā pusē, epigastrijā. Ja jaunveidojums atrodas ķermenī, sāpes vēdera augšdaļā parādās, astes lokalizācija atšķiras ar apstarošanu jostas rajonā kreisajā pusē.

Kad tiek saspiesti parastie žults vai aizkuņģa dziedzera kanāli, parādās ādas un sklera dzeltenība, nieze, urīna satumšana un gaiši pelēki ekskrementi (obstruktīvas dzeltes pazīmes). Zarnu lūmena samazināšanās veicina zarnu aizsprostojumu ar smagām sāpēm, traucētu gāzu un izkārnījumu caurlaidību, vemšanu..

Uzmanību: ja augošie veidojumi ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo hormonus, tad pacientam rodas endokrīnās sistēmas traucējumi.

Insulinomas - rada papildu insulīnu un tāpēc izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Ir hipoglikēmijas pazīmes (reibonis, vājums, svīšana, sirdsklauves, aizkaitināmība). Ārstēšanas trūkums noved pie komas.

Gastrinoma ir audzējs, kas izgatavots no šūnām, kas sintezē gremošanas hormonu gastrīnu. Pacienti ilgu laiku neveiksmīgi ārstē kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum čūlas. Raksturīgas ir intensīvas sāpes epigastriskajā reģionā, grēmas, atraugas, vemšana ar skābi, zarnu darbības traucējumi.

Glikakagonoma - stimulē glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un urīnā. Izpaužas svara zuduma dēļ, brūngani sarkani izsitumi uz augšstilbiem, sēžamvietām, sausa un pārslaina āda, smaganu iekaisums, stomatīts, sievietēm - vaginīts.

Ir svarīgi, lai cukura diabēts, kas attīstās ar glikagonomu terapijā, neprasa hipoglikēmiskos līdzekļus, to kompensē uzturs. Reti dod komplikācijas.

Hemangioma un limfangioma ar ievērojamiem izmēriem pārvēršas par cistu, cistadenomu vai cietiem (ļaundabīgiem) audzējiem.

Galvenās komplikācijas

Dzīvot ar labdabīgu audzēju, atsakoties no tā noņemšanas nozīmē pastāvīgi izjust bailes no iespējamām komplikācijām. Tie ietver:

  • draudi pārveidoties par ļaundabīgu veidojumu (ļaundabīgu audzēju),
  • obstruktīvas dzeltes veidošanās ar smagu intoksikāciju žults sekrēcijas aizsprostojuma dēļ divpadsmitpirkstu zarnā,
  • hroniska pankreatīta attīstība,
  • aizsprostojums tievās zarnas augšējās daļas līmenī,
  • nekompensēti endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālā maiņa.

Diagnostikas metodes

Parasti labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja noteikšanai pietiek ar ultraskaņas izmeklēšanas metodi. Ieviests pētījumu standartā, kas pieejams rajonu slimnīcās.

Ultraskaņas speciālists atklāj hipoeoisko veidojumu ar plānu sienu. Tās ir pazīmes, ka cista ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem. Ar bezskaņas saturu process tiek uzskatīts par drošu. Hiperehogenitāte norāda uz limfomu vai lipomu.

Ir svarīgi pamanīt infiltrācijas pieaugumu apkārtējos audos, pastiprinātu vaskularizāciju. Simptoms norāda uz paaugstinātu pārejas uz ļaundabīgu gaitu risku. Labdabīgus audzējus neaptver daudzi trauki.

Precīzākai diagnostikai izmanto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot ultraskaņas un endoskopiskās pieejas kombināciju. Metodes ļauj noteikt audzēja veidošanos, kura diametrs ir mazāks par centimetru.

Audzēja marķieri, hormoni tiek pārbaudīti asinīs, tiek veikti bioķīmiskie testi, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera darbību.

Labdabīga audzēja ārstēšana

Terapeitiskos pasākumus pacientiem ar ļaundabīgiem un labdabīgiem procesiem aizkuņģa dziedzerī organizē reģionālā centra, kurā pacients dzīvo, onkoloģiskā slimnīca.

Ja nepieciešams, pacientu var konsultēt ar Maskavas centru vadošajiem speciālistiem. Kad diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek hospitalizēts specializētā nodaļā, kur tiek veikta papildu pārbaude, un tiek izlemts jautājums par operācijas lietderību.

Jums nevajadzētu tērēt laiku tautas metožu meklēšanai. Nevar netradicionāli atbrīvoties no audzēja. Ķirurģiskā tehnika piedāvā dažādas iespējas.

Galvas rezekcija

Neoplazmas astes lokalizācijai parasti tiek izmantota audzēja noņemšana kopā ar daļu no orgānu parenhīmas (daļēja rezekcija). Atsevišķu galvas rezekciju kavē vispārējā divpadsmitpirkstu zarnas asiņu piegāde.

Enukleācija

Norobežota audzēja noņemšana ar lobīšanās palīdzību no audiem - veicot insulīnus, gastrinomas, somatostatinomas un citus neiroendokrīnus veidojumus, kas ražo hormonus.

Operācija tiek norādīta ar skaidrām kontūrām un audzēja izmēriem, kas mazāki par 2 cm un atrodas dziedzera astes daļā. Enukleācija nav indicēta glikonagonomas vienlaicīgā pankreatīta gadījumā.

To veic laparoskopiski, veicot minimālu griezumu vizuālo tehnoloģiju kontrolē. Ar labu veselību pacienti tiek izrakstīti mājās 3.-4. Dienā. Reabilitācijas periodā ieteicams ievērot diētu (5. tabula), samazināt fiziskās aktivitātes.

Laparoskopiskās tehnikas uzlabošana ļāva paplašināt tās izmantošanu reģionālos centros. Piemēram, Krasnodarā ir 38 klīnikas, kas ir gatavas veikt enukleāciju par apmaksu..

Aizkuņģa dziedzera rezekcija

Aizkuņģa dziedzera rezekcija - aizkuņģa dziedzera galvas izdalīšana kopā ar žultspūsli, tievās zarnas sākotnējo daļu, kuņģa daļu un tuvējiem limfmezgliem. Kompleksu ķirurģisku iejaukšanos veic tikai augstas klases speciālisti.

Biežāk tas tiek norādīts uz ļaundabīgiem audzējiem vai liela mezgla apšaubāmu izcelsmi. Ķirurgs veic secīgu orgānu noņemšanu un mākslīgā kanāla izveidošanu starp pārējo dziedzera daļu un zarnu.

Gastrektomija

Var būt nepieciešama pilnīga kuņģa noņemšana, anastomozes veidošanās ar zarnu vairākām čūlām, ko izraisa aizkuņģa dziedzera gastrinoma. Tajā pašā laikā tiek veikta skartās tievās zarnas sākotnējās daļas rezekcija.

Artēriju selektīva embolizācija

Metodes pamatā ir trombozes ievadīšana aizkuņģa dziedzera traukos, lai apturētu asiņu pieplūdumu hemangiomā. Tas samazina audzēja izmēru un novērš iekšēju asiņošanu. Operācija tiek veikta aprēķinātās angiogrāfijas kontrolē.

Izdalītajam audzējam vai tā daļai jāveic histoloģiska izmeklēšana.

Labdabīgu bojājumu ārstēšana Maskavā

Maskavā ir iespējams ārstēt labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju, izmantojot obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu. Lai to panāktu, vietējām varas iestādēm ir jāizdod norādījumi.

Maskavas un reģiona iedzīvotāji saņem visas diagnostikas un ķirurģiskās aprūpes iespējas. Mūsdienīga tehnika tiek uzskatīta par neķirurģisku ietekmi uz jaunveidojumu ar CyberKnife. Šis ir viens no mērķa starojuma veidiem, kas pakļauts audzēja šūnām..

Biežāk to izmanto onkoloģiskajā neiroķirurģijā. Darbība uz patoloģiskām šūnām neietekmē veselos audus. Kurss prasa no 1 līdz 5 sesijām. Katra procedūra ilgst apmēram stundu. Metode galu galā var kļūt par alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai..

Izraēlas klīnikas ir uzkrājušas ievērojamu pieredzi kibernaža lietošanā. Saskaņā ar pacientu pārskatiem terapijai nav blakusparādību. Daži ziņo par pārejošu vājumu, nelabumu.

Patoloģijas novēršana un prognoze

Lai novērstu jaunveidojumu parādīšanos aizkuņģa dziedzerī, ir jāizslēdz galvenie cēloņi un riska faktori. Pareizs uzturs bez konserviem, taukainas gaļas, karstām garšvielām ar pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu palīdz uzturēt gremošanas orgānu funkcionālo kārtību..

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sausas uzkodas, atkarība no ātrās ēdināšanas atbrīvos ķermeni no nevajadzīgām toksiskām vielām un uzlabos prognozi cilvēkiem no riska grupām.

  1. Vinogradovs V.V. Aizkuņģa dziedzera audzēji un cistas. M.: Medgiža, 1959. gads.
  2. Danilov M.V., Fedorov V.D. Aizkuņģa dziedzera operācijas. M., Medicīna, 1995. gads.
  3. Zollingers R. ķirurģisko operāciju atlants M., 2002. gads.
  4. Begera HG, Prokopčuka O. Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji - ierobežotas ķirurģiskas operācijas cistisko un neiroendokrīno jaunveidojumu gadījumā, ķirurģiskas iejaukšanās pārskatīšana. Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmatas. 2015 Nr. 20 73. – 89.
  5. Danilov M.V., Fedorov V.D. Atkārtotas un rekonstruktīvas operācijas aizkuņģa dziedzera slimībām. M., Medicīna. 2003. gads.
  6. Božeņkovs, J. G. Praktiskā pankreatoloģija. Ceļvedis ārstiem M. Med. grāmata NGMA izdevniecība N. Novgorod, 2003. gads.

Aizkuņģa dziedzera hemangiomas ārstēšana Izraēlā: cenas, atsauksmes, izmaksas, centrs. Operācija aizkuņģa dziedzera hemangiomas noņemšanai. Aizkuņģa dziedzera hemangioma Izraēlā: klīnikas, slimnīcas

Vispārējie simptomi

Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs ir viena no retākajām cilvēku slimībām. Ārsti reģistrē tikai dažus gadījumus uz 1 miljonu cilvēku, bet patologiem ir atšķirīga statistika: 1 gadījums no 5000 autopsijām. Tas izskaidrojams ar to, ka audzējs sevi izjūt tikai tad, ja aizkuņģa dziedzera kapsula ir izstiepta, kad jaunveidojums sasniedz lielu izmēru. Tālāk mēs atgriezīsimies pie simptomiem sīkāk..

Šādai slimībai ir vairākas pasugas, taču tās visas ir apvienotas grupā. Šai grupai, tāpat kā daudzām citām slimībām, ir piešķirts statistikas kods saskaņā ar ICD 10. Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju gadījumā galvenais kods ir D13.6, bet saliņu šūnu audzējiem tiek piešķirts atsevišķs kods - D13.7..

Neskatoties uz to, ka visi iepriekš minētie audzēju veidi ir radikāli atšķirīgi, tiem visiem ir kopīgas iezīmes, piemēram, neviens no tiem neizraisa nekādas novirzes ķermeņa darbībā tā attīstības brīdī..

Ja slimība embrijā nav atklāta, tad, sasniedzot 5 cm diametru, tā var izpausties ar noteiktiem simptomiem. Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs sevi parādīs šādā veidā:

  • Blāvas, pastāvīgas sāpes vēderā.
  • Caureja un aizcietējums.
  • Apetītes samazināšanās vai palielināšanās.

Visas trīs slimības ir hormonāli aktīvas, tāpēc vienu no biežākajiem simptomiem var identificēt kā hormonālo nelīdzsvarotību, bet praksē to var pamanīt tikai pēc analīžu rezultātiem.

Atsevišķi ir vērts izcelt aizkuņģa dziedzera galvas labdabīga audzēja simptomus. Pirmkārt, šīs ir visas divpadsmitpirkstu zarnas saspiešanas izpausmes:

  • Slikta dūša.
  • Smagums un vēdera uzpūšanās.
  • Rībošs vēders.
  • Sāpes nabā.
  • Vemšana.
  • Pazemināta ēstgriba.

Obstruktīva dzelte ir arī audzēja pazīme aizkuņģa dziedzera galvā, taču šāda izpausme ir ārkārtīgi reti. Dzelte parādās, saspiežot žultsvada gala daļu neoplazmas ietekmē aizkuņģa dziedzera ķermenī..

Labdabīga jaunveidojuma cēloņi

Gandrīz visām vieglajām slimībām ir sava izskata iemesli, piemēram, saslimstot ar gripu, var droši apgalvot, ka esat noķēris vīrusu, bet dziedzera audzējs šeit ir ļoti atšķirīgs. Ārsti nekonstatēja precīzus jaunveidojumu parādīšanās iemeslus, taču viņi identificēja noteiktu riska grupu. Tas iekļauj:

  1. Smēķētāji, alkohola lietotāji un narkomāni.
  2. Cilvēki ar hronisku pankreatītu un ilgstošu iekaisumu gastroduodenālā rajonā.
  3. Cilvēki, kuru radinieki ir cietuši no līdzīgām slimībām.
  4. Darbs ar ķīmiskām vielām un radiāciju.

Nepareiza diēta var būt arī viens no iemesliem:

  1. Nepareiza ēdiena uzņemšana.
  2. Bieža bada sajūta vai pārēšanās.
  3. Pārmērīgs tauku, pikanta un sāļa patēriņš.
  4. Augļu un dārzeņu trūkums uzturā.

Konkrētie patoloģijas cēloņi nav identificēti. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus. Pārbaudot cilvēkus ar noslieci, jaunveidojumu attīstības risks ir daudz lielāks. Grupā ietilpst:

  • smēķēšanas un alkohola lietotājiem,
  • personas, kas cieš no hroniska pankreatīta, ilgstoša iekaisuma procesa gastroduodenālajā zonā,
  • cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kas piesārņots ar toksiskām emisijām, radiāciju,
  • ģimenes locekļi ar dažādu orgānu audzēju patoloģijas gadījumiem.

Ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par riska faktoru:

  • izsalkušo intervālu maiņa un pārēšanās,
  • pastāvīgas pārtikas devas trūkums,
  • aizraušanās ar ēdieniem no treknas gaļas, ātrās ēdināšanas,
  • nevērība pret dārzeņiem, augļiem (izraisa augu olbaltumvielu, šķiedrvielu, vitamīnu trūkumu).

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju cēloņi nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tie attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • Ģenētiskā patoloģija, kas predisponē neoplastiskiem procesiem;
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • Smēķējamā tabaka;
  • Alkohola lietošana.

Svarīga loma labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju, orgānu iekaisuma procesu, galvenokārt hroniska pankreatīta, attīstībā. Labdabīgu jaunveidojumu attīstības riska faktori ir neatbilstošs uzturs - taukainu pārtikas produktu pārsvars, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes, olbaltumvielu, šķiedrvielu, vitamīnu trūkums, nepareiza diēta (pārēšanās, regulāru ēdienu trūkums).

Atšķirība starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem

Vairākas histoloģiskas un klīniskas pazīmes norāda uz labdabīgu procesa kvalitāti aizkuņģa dziedzera dziedzerī. Atšķirības no vēža ir iekļautas tabulā.

Objekta nosaukumsLabdabīgs audzējsĻaundabīgs audzējs
Biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskā pētījuma rezultātsSastāv no šūnām, kas "dzimušas" dziedzerim.Šūnu tips tiek mainīts, līdzīgi kā citi audi.
Medicīniskā vēstureNovērš pirmsvēža patoloģiju, iedzimtību.Izrādās, ka pacientam ir hroniskas kuņģa, zarnu slimības, iepriekšējs vīrusu hepatīts, aknu ciroze, hronisks pankreatīts, līdzīgi gadījumi ģimenē ir iespējami.
ManifestācijasBiežāk simptomu nav.Izglītības izaugsme izpaužas ar smagām sāpēm, gremošanas traucējumiem, dispepsiju.
Reibuma pazīmesNav.Pacientiem ir: vājums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums, bāla āda, drudzis.
Audzēju marķieru līmenisNormāli.Palielināti olbaltumvielu kompleksi CA 19-9, CEA.
Augšanas dinamikaTrūkst vai ir nenozīmīgs.Ir straujš pieaugums.
Asins apgādeNav bagātīga artēriju tīkla.Izaugsmei nepieciešama palielināta uztura, tāpēc palielinās papildu trauki.
Tendence uz metastāzēmNav klāt.Ātri pārvietojas uz kaimiņu audiem, tuvējiem limfmezgliem, dod attālās metastāzes plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Labdabīgiem jaunveidojumiem ir vairākas būtiskas atšķirības no vēža audzējiem. Pirmkārt, jāsaka, ka labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs praktiski nebeidzas ar nāvi - tā ir viena no vissvarīgākajām atšķirībām.

Tagad pāriesim uz paplašinātu sarakstu:

  1. Labdabīga audzēja ķermenis sastāv no tām pašām šūnām kā dzelzs, savukārt vēzis veidojas no mutācijas.
  2. Vēža simptomi ir stipras sāpes, gremošanas traucējumi un dispepsija. Labdabīgam audzējam reti ir kādi simptomi.
  3. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži norāda uz saindēšanās pazīmēm: sliktu dūšu, vemšanu, svara zudumu utt. Ar labdabīgu audzēju tie nav sastopami..
  4. Labdabīgs audzējs aug daudz lēnāk nekā vēža audzējs vai vispār neattīstās.
  5. Vēzis izplatās blakus esošajos audos un orgānos, un labdabīgs audzējs paliek tikai uz jau skarto orgānu.

Vispārējie simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida. Formējumi, kas neražo hormonus, tiek viegli pārnesti, tie ilgstoši netiek atklāti un nedod simptomus, kamēr tie nepalielinās.

Aizkuņģa dziedzera paplašinātā galva dod sāpes hipohondrijā labajā pusē, epigastrijā. Ja jaunveidojums atrodas ķermenī, sāpes vēdera augšdaļā parādās, astes lokalizācija atšķiras ar apstarošanu jostas rajonā kreisajā pusē.

Kad tiek saspiesti parastie žults vai aizkuņģa dziedzera kanāli, parādās ādas un sklera dzeltenība, nieze, urīna satumšana un gaiši pelēki ekskrementi (obstruktīvas dzeltes pazīmes). Zarnu lūmena samazināšanās veicina zarnu aizsprostojumu ar smagām sāpēm, traucētu gāzu un izkārnījumu caurlaidību, vemšanu..

Insulinomas - rada papildu insulīnu un tāpēc izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Ir hipoglikēmijas pazīmes (reibonis, vājums, svīšana, sirdsklauves, aizkaitināmība). Ārstēšanas trūkums noved pie komas.

Gastrinoma ir audzējs, kas izgatavots no šūnām, kas sintezē gremošanas hormonu gastrīnu. Pacienti ilgu laiku neveiksmīgi ārstē kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum čūlas. Raksturīgas ir intensīvas sāpes epigastriskajā reģionā, grēmas, atraugas, vemšana ar skābi, zarnu darbības traucējumi.

Glikakagonoma - stimulē glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un urīnā. Izpaužas svara zuduma dēļ, brūngani sarkani izsitumi uz augšstilbiem, sēžamvietām, sausa un pārslaina āda, smaganu iekaisums, stomatīts, sievietēm - vaginīts.

Hemangioma un limfangioma ar ievērojamiem izmēriem pārvēršas par cistu, cistadenomu vai cietiem (ļaundabīgiem) audzējiem.

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu simptomus nosaka audzēja tips. Hormonāli neaktīvās jaunveidojumi parasti tiek diagnosticēti. Viņi neuzrāda simptomus, kamēr nav sasniegts ievērojams kaimiņu orgānu lielums un saspiešana, aizkuņģa dziedzera kapsulas izstiepšana vai asins plūsmas traucējumi. Parasti šādus jaunveidojumus ārsti atklāj citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā..

No ļaundabīgiem audzējiem tos atšķir ar šādām pazīmēm: klīnisko simptomu neesamību (ieskaitot intoksikācijas sindroma izpausmes - nogurumu, vājumu, nelabumu, apetītes zudumu, zemas pakāpes ķermeņa temperatūru), lēnu augšanu ar normālu audzēja marķieru līmeni asinīs.

Kad labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs saspiež liela izmēra kaimiņu orgānus, ir iespējams sāpju sindroms. Pacienti sūdzas par pastāvīgām, sāpošām sāpēm, kas palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim. To lokalizācija ir atkarīga no labdabīgā veidojuma atrašanās vietas..

Aizkuņģa dziedzera galvas audzēji izpaužas kā sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, orgāna ķermenis - vēdera augšdaļā, aste - jostas rajonā un kreisajā hipohondrijā. Masa var saspiest aizkuņģa dziedzera vai parastos žultsvadus. Šajā gadījumā parādās obstruktīvas dzeltes pazīmes:

  • Sklēras un ādas icterus (dzeltenums);
  • Nieze;
  • Urīna tumšas krāsas izskats;
  • Izkārnījumu krāsas maiņa.

Ja kāda zarnu daļa tiek saspiesta, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Hormonus ražojošiem labdabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem ir specifiskas iezīmes. Tos nosaka izdalītais hormons. Insulomas rada g insulīnu. Šis hormons ietekmē glikozes līmeni asinīs. Gastrinoma (gastrīnu ražojošs labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs, kas attīstās no Langerhans salu šūnām) izpaužas vairāku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanās, kas ir izturīgas pret farmakoterapiju. Pacientiem rodas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā. Viņus uztrauc skāba atraugas, grēmas.

Pārmērīgas gastrīna ražošanas dēļ liels daudzums sālsskābes nonāk kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Tas izraisa traucētu zarnu kustīgumu, tās gļotādas bojājumus un absorbcijas procesu traucējumus.

Glikakagonoma izpaužas kā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs simptomi:

  • Ievērojams svara zudums;
  • Nekrolītiskās eritēmas migrēnu parādīšanās (sarkanbrūni izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt cirkšņos, augšstilbos, sēžamvietās);
  • Ādas pīlings;
  • Gļotādu bojājumi (gingivīts, stomatīts, vaginīts).

Cukura diabēts var attīstīties uz glikagonomas fona. Tās atšķirīgās iezīmes ir diezgan ātra kompensācijas sasniegšana un ketoacidozes, nefropātijas un angiopātijas (nieru un asinsvadu bojājumi) retā attīstība..

Insulomas ārstēšana

Jusupova slimnīcas ārsti nosaka galīgo diagnozi, pamatojoties uz dažu labdabīgu audzēju raksturīgo klīnisko ainu, instrumentālo un histoloģisko pētījumu metožu rezultātiem. Apspriešanās ar gastroenterologu ļauj ieteikt audzēja veidu, uzzināt, cik sen parādījās simptomi un vai tie progresē.

Bioķīmiskais asins tests glikonagonomas un insulomas gadījumā apstiprina glikozes līmeņa izmaiņas asinīs. Audzēja marķieru definīcija ir obligāta: kanceroembrioniskais antigēns, CA 19-9. Viņu līmenis slimības labdabīga rakstura gadījumā netiek palielināts.

Visinformatīvākās metodes labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju diagnosticēšanai gastroenteroloģijā ir instrumentālie pētījumi. Jusupova slimnīcas ārsti veic vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, lai vizualizētu veidošanos, noteiktu audzēja lielumu un reģionālo limfmezglu stāvokli..

Lai identificētu labdabīgus aizkuņģa dziedzera audzējus ar vairākiem bojājumiem, Jusupova slimnīcā tiek veikta scintigrāfija. Organismā tiek ievadītas radioaktīvās zāles, kuras aktīvi uzkrāj audzēja šūnas. Viņu starojums ir fiksēts attēlā. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera hemangiomu, ārsti veic angiogrāfiju, lai novērtētu asins plūsmu veidojumā un tās saistību ar sistēmisku asins plūsmu.

Ja ārstam ir aizdomas par šo slimību, viņš vispirms izraksta pacienta kontrolētu badošanos. Dienas laikā pacientam vajadzētu patērēt tikai ūdeni un periodiski ziedot asinis un urīnu analīzei. Ja cukura līmenis tukšā dūšā pazeminās, pacienta asinis tiek ziedotas hormonālajai analīzei, kur mēra insulīna un citu hormonu daudzumu.

Tad pacients dodas uz CT skenēšanu. Izmantojot MRI, tiek pārbaudīts arī labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs - tas sniedz vairāk informācijas, piemēram, ārsts var noteikt audzēja lielumu.

Pēdējais solis ir laparoskopija, kas nosaka, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs..

Ar laparoskopiju tiek noteikta arī operācijas iespēja audzēja noņemšanai. Ja tas ir iespējams, tiek izvēlēta viena no metodēm:

  1. Rezekcija - insulomas noņemšana kopā ar aizkuņģa dziedzera daļu. Šī metode rada neatgriezenisku kaitējumu ķermenim, taču bieži vien bez tā nevar iztikt, jo skartās dziedzera šūnas var izraisīt komplikācijas.
  2. Enukleācija ir vienkāršākā operācija, kas ietver tikai audzēja noņemšanu. Tas attiecas tikai uz audzējiem, kas atklāti agrīnā stadijā un atrodas uz bojātā orgāna virsmas..
  3. Aizkuņģa dziedzera rezekcija ir visradikālākā metode. To lieto, ja audzējs bojā pašu dziedzeru, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas. Operācijas rezultātā tiks noņemts pats audzējs, kā arī nelieli skarto orgānu laukumi..

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rehabilitācijas kursu, kurā tiek uzraudzīts viņa cukura un hormonu līmenis, kā arī tiek pārbaudīta komplikāciju klātbūtne, piemēram, peritonīts, abscess vai pankreatīts. Ja tādu nav, pacients tiek izrakstīts. Nākotnē viņam jāievēro noteiktā diēta..

Ārstu praksē ir arī nedarbojama insulta gadījumi. Šajā gadījumā pacientam tiek ārstēta hipoglikēmija, nevis cēlonis..

Ja jums ir kāds no iepriekšminētajiem, ārsts pasūtīs asins analīzi, lai noteiktu glikonagona un insulīna līmeni. Ja seruma glikagona līmenis pārsniedz 500 pg / ml, tad ārsts diagnosticē glikagonomu.

Tālāk tiek noteikta neoplazmas atrašanās vieta. Ārsts izraksta CT, MRI un ultraskaņu, kas arī noteiks audzēja lielumu. Lai noteiktu audzēja labdabīgu kvalitāti, šie pētījumi tiek veikti ar kaimiņu orgāniem, lai pārliecinātos, ka nav audzēja metastāžu.

Viss glikagonomas ārstēšanas process ir sadalīts vairākos posmos:

  1. Pacienta sagatavošana. Šajā posmā pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, lai normalizētu cukura līmeni asinīs. Tiek veikta arī asiņu un aminoskābju pārliešana. Šis posms var būt vienīgais, ja audzējs nav atjaunojams, tomēr šajā gadījumā ārsti cīnīsies ar visiem citiem labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja simptomiem, piemēram, dermatītu..
  2. Darbība. Ja audzēju var noņemt vai samazināt tā lielumu, ārsti veic rezekciju. Ja dažos gadījumos, noņemot insulomu, to varēja izdarīt bez aizkuņģa dziedzera apgraizīšanas, tad bez tā nevar iztikt.
  3. Pēc operācijas pacientu uzrauga ārstējošais ārsts, kurš izraksta diētu un izvēlas jaunu zāļu kursu cukura normalizēšanai. Tiek pabeigta arī citu glikagonomas izpausmju ārstēšana..

Parasti labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja noteikšanai pietiek ar ultraskaņas izmeklēšanas metodi. Ieviests pētījumu standartā, kas pieejams rajonu slimnīcās.

Ultraskaņas speciālists atklāj hipoeoisko veidojumu ar plānu sienu. Tās ir pazīmes, ka cista ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem. Ar bezskaņas saturu process tiek uzskatīts par drošu. Hiperehogenitāte norāda uz limfomu vai lipomu.

Precīzākai diagnostikai izmanto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot ultraskaņas un endoskopiskās pieejas kombināciju. Metodes ļauj noteikt audzēja veidošanos, kura diametrs ir mazāks par centimetru.

Audzēja marķieri, hormoni tiek pārbaudīti asinīs, tiek veikti bioķīmiskie testi, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera darbību.

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācija

Diagnozējot šo slimību, ir svarīgi pareizi noteikt tās klasifikāciju. Parasti jaunveidojumus klasificē pēc atrašanās vietas orgānā, histoloģiskās struktūras, kā arī pēc audu veida, kas veido jaunveidojumu..

Galvenā uzmanība tiek pievērsta dažādu audzēju audu materiālam, kuru sākotnējās šūnas var būt:

  • Tauku nogulsnes, kas izraisa lipomas, kuras parasti sauc par wen.
  • Fibrocīti - saistaudu šūnas izraisa fibroīdus.
  • No nervu šūnām veidojas neirinomas un gangliomas.
  • No asinsvadu šūnām var veidoties hemangiomas un limfagiomas.
  • Materiāls adenomai un insulomai ir šūnas, kas ražo un dziedzeru hormonus.
  • Arī audzēji var veidoties no ekskrēcijas kanālu epitēlija oderes..

Tālāk mēs apsvērsim labdabīgus aizkuņģa dziedzera audzējus (saskaņā ar ICD-10 - D13.6 un D13.7), kas ir visizplatītākie:

Katram sarakstā iekļautajam aizkuņģa dziedzera jaunveidojuma veidam ir sava simptomatoloģija un izpausme, ietekme uz cilvēka ķermeni, kā arī sava ārstēšanas metode, tāpēc visus trīs gadījumus mēs apskatīsim atsevišķi.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji histoloģiskajā struktūrā un izcelsmē atšķiras no noteikta veida audiem. Viņiem nav tipiskas lokalizācijas, bet diagnoze atspoguļo atrašanās vietu ķermenī, orgāna galvā vai asti. Ar vairākiem perēkļiem tiek uzskatīti par kombinētiem.

Avota šūnas var būt:

  • ekskrēcijas kanālu epitēlija oderējums,
  • ķermeņa tauki (lipomas),
  • nervu vai muskuļu šūnas (neiroma, ganglioma, leiomioma),
  • fibrocīti (fibroids),
  • asinsvadi (hemangiomas, limfangiomas),
  • dziedzeri un hormonus ražojoši (insuloma, adenoma).

Aizkuņģa dziedzera adenoma

Aizkuņģa dziedzera smagas cistadenomas var rasties jebkurā vecumā, bet tās biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Tie galvenokārt ir asimptomātiski. Ja augšana atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, tas var traucēt žults plūsmu.

Serozo jaunveidojumu vidējais diametrs ir aptuveni četri centimetri. Tie ir atrodami aizkuņģa dziedzera ķermenī. Audzējs izskatās norobežots un labi diferencēts no apkārtējiem audiem, kas atrodas aizkuņģa dziedzera tilpuma formā. Smagi labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir daļēji iekapsulēti, lobulas veido neskaitāmas mazas cistas. Lielākās aizkuņģa dziedzera adenomās var redzēt pārkaļķošanos.

Endokrīnās aizkuņģa dziedzera labdabīgās adenomas ir daudz retāk nekā citi aizkuņģa dziedzera audzēji. Aptuveni 60% no visiem endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem izdala insulīnu. Tas izpaužas ar hipoglikēmisko sindromu:

  • Paaugstināta svīšana;
  • Trīce;
  • Smaga vājuma uzbrukumi;
  • Periodisks samaņas zudums.

Izšķir šādus aizkuņģa dziedzera adenomu mikroskopiskās struktūras variantus, kas veidojas saliņu šūnās:

  • Parenhimāls (cauruļveida, ciets, trabekulārs, garozas, adenomatozs, pericītisks);
  • Šķiedrains (ar hialinozi vai amiloidozi);
  • Angiomatozs;
  • Sajaukts.

Pēc saražotā hormona rakstura aizkuņģa dziedzera adenomas iedala 3 grupās:

  • Ortoendokrīni - sekrējoši hormoni, kas raksturīgi saliņu fizioloģiskajai funkcijai (insulinoma, glikagonoma);
  • Paraendokrīns - ražo hormonus, gan raksturīgus, gan neparastus normālām endokrīnām šūnām (kortikotropinomu, gastrinomu, vipomu, melanocītus stimulējošām jaunveidojumiem);
  • Poliendokrīna - to šūnas vienlaikus ražo vairākus hormonus.

Adenomas atrašanās vietu aizkuņģa dziedzerī nosaka Jusupova slimnīcas ārsti, izmantojot angiogrāfiju, ehogrāfiju un datortomogrāfiju. Ar nelielu labdabīga audzēja izmēru ķirurgi veic tā enukleāciju. Ja jaunveidojums ir liels vai ir aizdomas par vairākiem audzējiem, daļa aizkuņģa dziedzera tiek izvadīta. Ja jums ir aizdomas par labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju, pierakstieties pie gastroenterologa pa tālruni.

Atsauču saraksts

  • ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
  • Jusupova slimnīca
  • Čerenkovs V. G. Klīniskā onkoloģija. - 3. ed. - M.: Medicīnas grāmata, 2010..-- 434 lpp. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Valsts onkoloģiskās aprūpes stāvoklis Maskavā // Onkouroloģija. - 2013. - Nr. 4. - 10.-13.lpp.
  • Volosyanko M.I.Tradicionālās un dabiskās vēža profilakses un ārstēšanas metodes, Akvārijs, 1994. gads
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff klīniskā onkoloģija - 5. izdevums, eMEDICAL BOOKS, 2013

Insulomas diagnostika

Labdabīga insuloma ir Langerhans salu adenoma (jaunveidojums), kas ir atbildīga par insulīna ražošanu cilvēka ķermenī. Visbiežāk ārsti sastopas ar šāda veida audzēju aizkuņģa dziedzerī..

Audzēja parādīšanās dēļ tiek traucēts dziedzera saliņu darbs, kā rezultātā rodas hipoglikēmija - glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs. To var norādīt šādi simptomi:

  • Paātrināta sirdsdarbība.
  • Svīšana.
  • Bāla āda.
  • Reibonis.
  • Galvassāpes.
  • Var rasties arī tādi CNS traucējumi kā koncentrācijas samazināšanās, miega traucējumi un nemiers..

Ilgstoši samazinot glikozes līmeni, var rasties arī krampji, samaņas zudums un hiperrefleksija..

Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs (fibroma, hemangioma): kas tas ir un kā to ārstēt?

Labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs ir reta slimība. Ārsti no dažādām valstīm ir aprakstījuši tikai aptuveni 200 gadījumus. Izplatība ir 1–3 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju. Saskaņā ar patologu statistiku, slimība rodas vienu reizi 3500-5000 autopsijās.

Jaunveidojumu parasti atklāj nejauši, izmeklējot citas aizdomas par diagnozēm. Audzējs jūtas tikai augšanas gadījumā ar aizkuņģa dziedzera kapsulas izstiepšanu vai apkārtējo orgānu saspiešanu.

Patoloģijai tika piešķirts statistiskais kods saskaņā ar ICD-10 D13.6. Atsevišķi izcelts kods D13.7 labdabīgiem saliņu šūnu audzējiem.

Kāda ir atšķirība starp labdabīgu audzēju un ļaundabīgu?

Vairākas histoloģiskas un klīniskas pazīmes norāda uz labdabīgu procesa kvalitāti aizkuņģa dziedzera dziedzerī. Atšķirības no vēža ir iekļautas tabulā.

Objekta nosaukumsLabdabīgs audzējsĻaundabīgs audzējs
Biopsijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskā pētījuma rezultātsSastāv no šūnām, kas "dzimušas" dziedzerim.Šūnu tips tiek mainīts, līdzīgi kā citi audi.
Medicīniskā vēstureNovērš pirmsvēža patoloģiju, iedzimtību.Izrādās, ka pacientam ir hroniskas kuņģa, zarnu slimības, iepriekšējs vīrusu hepatīts, aknu ciroze, hronisks pankreatīts, līdzīgi gadījumi ģimenē ir iespējami.
ManifestācijasBiežāk simptomu nav.Izglītības izaugsme izpaužas ar smagām sāpēm, gremošanas traucējumiem, dispepsiju.
Reibuma pazīmesNav.Pacientiem ir: vājums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums, bāla āda, drudzis.
Audzēju marķieru līmenisNormāli.Palielināti olbaltumvielu kompleksi CA 19-9, CEA.
Augšanas dinamikaTrūkst vai ir nenozīmīgs.Ir straujš pieaugums.
Asins apgādeNav bagātīga artēriju tīkla.Izaugsmei nepieciešama palielināta uztura, tāpēc palielinās papildu trauki.
Tendence uz metastāzēmNav klāt.Ātri pārvietojas uz kaimiņu audiem, tuvējiem limfmezgliem, dod attālās metastāzes plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Labdabīga jaunveidojuma cēloņi

Konkrētie patoloģijas cēloņi nav identificēti. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus. Pārbaudot cilvēkus ar noslieci, jaunveidojumu attīstības risks ir daudz lielāks. Grupā ietilpst:

  • smēķēšanas un alkohola lietotājiem,
  • personas, kas cieš no hroniska pankreatīta, ilgstoša iekaisuma procesa gastroduodenālajā zonā,
  • cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kas piesārņots ar toksiskām emisijām, radiāciju,
  • ģimenes locekļi ar dažādu orgānu audzēju patoloģijas gadījumiem.

Ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par riska faktoru:

  • izsalkušo intervālu maiņa un pārēšanās,
  • pastāvīgas pārtikas devas trūkums,
  • aizraušanās ar ēdieniem no treknas gaļas, ātrās ēdināšanas,
  • nevērība pret dārzeņiem, augļiem (izraisa augu olbaltumvielu, šķiedrvielu, vitamīnu trūkumu).

Klasifikācija

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji histoloģiskajā struktūrā un izcelsmē atšķiras no noteikta veida audiem. Viņiem nav tipiskas lokalizācijas, bet diagnoze atspoguļo atrašanās vietu ķermenī, orgāna galvā vai asti. Ar vairākiem perēkļiem tiek uzskatīti par kombinētiem.

Avota šūnas var būt:

  • ekskrēcijas kanālu epitēlija oderējums,
  • ķermeņa tauki (lipomas),
  • nervu vai muskuļu šūnas (neiroma, ganglioma, leiomioma),
  • fibrocīti (fibroids),
  • asinsvadi (hemangiomas, limfangiomas),
  • dziedzeri un hormonus ražojoši (insuloma, adenoma).

Aizkuņģa dziedzera audzēja simptomu saraksts

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja veida. Formējumi, kas neražo hormonus, tiek viegli pārnesti, tie ilgstoši netiek atklāti un nedod simptomus, kamēr tie nepalielinās.

Liela audzēja izpausmes ir saistītas ar izspiestu orgānu vai trauku. Pacientam rodas pastāvīgas sāpošas sāpes, kas pastiprinās ar kustību.

Aizkuņģa dziedzera paplašinātā galva dod sāpes hipohondrijā labajā pusē, epigastrijā. Ja jaunveidojums atrodas ķermenī, sāpes vēdera augšdaļā parādās, astes lokalizācija atšķiras ar apstarošanu jostas rajonā kreisajā pusē.

Kad tiek saspiesti parastie žults vai aizkuņģa dziedzera kanāli, parādās ādas un sklera dzeltenība, nieze, urīna satumšana un gaiši pelēki ekskrementi (obstruktīvas dzeltes pazīmes). Zarnu lūmena samazināšanās veicina zarnu aizsprostojumu ar smagām sāpēm, traucētu gāzu un izkārnījumu caurlaidību, vemšanu..

Uzmanību: ja augošie veidojumi ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo hormonus, tad pacientam rodas endokrīnās sistēmas traucējumi.

Insulinomas - rada papildu insulīnu un tāpēc izraisa glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Ir hipoglikēmijas pazīmes (reibonis, vājums, svīšana, sirdsklauves, aizkaitināmība). Ārstēšanas trūkums noved pie komas.

Gastrinoma ir audzējs, kas izgatavots no šūnām, kas sintezē gremošanas hormonu gastrīnu. Pacienti ilgu laiku neveiksmīgi ārstē kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un jejunum čūlas. Raksturīgas ir intensīvas sāpes epigastriskajā reģionā, grēmas, atraugas, vemšana ar skābi, zarnu darbības traucējumi.

Glikakagonoma - stimulē glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un urīnā. Izpaužas svara zuduma dēļ, brūngani sarkani izsitumi uz augšstilbiem, sēžamvietām, sausa un pārslaina āda, smaganu iekaisums, stomatīts, sievietēm - vaginīts.

Ir svarīgi, lai cukura diabēts, kas attīstās ar glikagonomu terapijā, neprasa hipoglikēmiskos līdzekļus, to kompensē uzturs. Reti dod komplikācijas.

Hemangioma un limfangioma ar ievērojamiem izmēriem pārvēršas par cistu, cistadenomu vai cietiem (ļaundabīgiem) audzējiem.

Galvenās komplikācijas

Dzīvot ar labdabīgu audzēju, atsakoties no tā noņemšanas nozīmē pastāvīgi izjust bailes no iespējamām komplikācijām. Tie ietver:

  • draudi pārveidoties par ļaundabīgu veidojumu (ļaundabīgu audzēju),
  • obstruktīvas dzeltes veidošanās ar smagu intoksikāciju žults sekrēcijas aizsprostojuma dēļ divpadsmitpirkstu zarnā,
  • hroniska pankreatīta attīstība,
  • aizsprostojums tievās zarnas augšējās daļas līmenī,
  • nekompensēti endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālā maiņa.

Diagnostikas metodes

Parasti labdabīga aizkuņģa dziedzera audzēja noteikšanai pietiek ar ultraskaņas izmeklēšanas metodi. Ieviests pētījumu standartā, kas pieejams rajonu slimnīcās.

Ultraskaņas speciālists atklāj hipoeoisko veidojumu ar plānu sienu. Tās ir pazīmes, ka cista ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem. Ar bezskaņas saturu process tiek uzskatīts par drošu. Hiperehogenitāte norāda uz limfomu vai lipomu.

Ir svarīgi pamanīt infiltrācijas pieaugumu apkārtējos audos, pastiprinātu vaskularizāciju. Simptoms norāda uz paaugstinātu pārejas uz ļaundabīgu gaitu risku. Labdabīgus audzējus neaptver daudzi trauki.

Precīzākai diagnostikai izmanto datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot ultraskaņas un endoskopiskās pieejas kombināciju. Metodes ļauj noteikt audzēja veidošanos, kura diametrs ir mazāks par centimetru.

Audzēja marķieri, hormoni tiek pārbaudīti asinīs, tiek veikti bioķīmiskie testi, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera darbību.

Labdabīga audzēja ārstēšana

Terapeitiskos pasākumus pacientiem ar ļaundabīgiem un labdabīgiem procesiem aizkuņģa dziedzerī organizē reģionālā centra, kurā pacients dzīvo, onkoloģiskā slimnīca.

Ja nepieciešams, pacientu var konsultēt ar Maskavas centru vadošajiem speciālistiem. Kad diagnoze ir apstiprināta, pacients tiek hospitalizēts specializētā nodaļā, kur tiek veikta papildu pārbaude, un tiek izlemts jautājums par operācijas lietderību.

Jums nevajadzētu tērēt laiku tautas metožu meklēšanai. Nevar netradicionāli atbrīvoties no audzēja. Ķirurģiskā tehnika piedāvā dažādas iespējas.

Galvas rezekcija

Neoplazmas astes lokalizācijai parasti tiek izmantota audzēja noņemšana kopā ar daļu no orgānu parenhīmas (daļēja rezekcija). Atsevišķu galvas rezekciju kavē vispārējā divpadsmitpirkstu zarnas asiņu piegāde.

Enukleācija

Norobežota audzēja noņemšana ar lobīšanās palīdzību no audiem - veicot insulīnus, gastrinomas, somatostatinomas un citus neiroendokrīnus veidojumus, kas ražo hormonus.

Operācija tiek norādīta ar skaidrām kontūrām un audzēja izmēriem, kas mazāki par 2 cm un atrodas dziedzera astes daļā. Enukleācija nav indicēta glikonagonomas vienlaicīgā pankreatīta gadījumā.

To veic laparoskopiski, veicot minimālu griezumu vizuālo tehnoloģiju kontrolē. Ar labu veselību pacienti tiek izrakstīti mājās 3.-4. Dienā. Reabilitācijas periodā ieteicams ievērot diētu (5. tabula), samazināt fiziskās aktivitātes.

Laparoskopiskās tehnikas uzlabošana ļāva paplašināt tās izmantošanu reģionālos centros. Piemēram, Krasnodarā ir 38 klīnikas, kas ir gatavas veikt enukleāciju par apmaksu..

Aizkuņģa dziedzera rezekcija

Aizkuņģa dziedzera rezekcija - aizkuņģa dziedzera galvas izdalīšana kopā ar žultspūsli, tievās zarnas sākotnējo daļu, kuņģa daļu un tuvējiem limfmezgliem. Kompleksu ķirurģisku iejaukšanos veic tikai augstas klases speciālisti.

Biežāk tas tiek norādīts uz ļaundabīgiem audzējiem vai liela mezgla apšaubāmu izcelsmi. Ķirurgs veic secīgu orgānu noņemšanu un mākslīgā kanāla izveidošanu starp pārējo dziedzera daļu un zarnu.

Gastrektomija

Var būt nepieciešama pilnīga kuņģa noņemšana, anastomozes veidošanās ar zarnu vairākām čūlām, ko izraisa aizkuņģa dziedzera gastrinoma. Tajā pašā laikā tiek veikta skartās tievās zarnas sākotnējās daļas rezekcija.

Artēriju selektīva embolizācija

Metodes pamatā ir trombozes ievadīšana aizkuņģa dziedzera traukos, lai apturētu asiņu pieplūdumu hemangiomā. Tas samazina audzēja izmēru un novērš iekšēju asiņošanu. Operācija tiek veikta aprēķinātās angiogrāfijas kontrolē.

Izdalītajam audzējam vai tā daļai jāveic histoloģiska izmeklēšana.

Labdabīgu bojājumu ārstēšana Maskavā

Maskavā ir iespējams ārstēt labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju, izmantojot obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmu. Lai to panāktu, vietējām varas iestādēm ir jāizdod norādījumi.

Maskavas un reģiona iedzīvotāji saņem visas diagnostikas un ķirurģiskās aprūpes iespējas. Mūsdienīga tehnika tiek uzskatīta par neķirurģisku ietekmi uz jaunveidojumu ar CyberKnife. Šis ir viens no mērķa starojuma veidiem, kas pakļauts audzēja šūnām..

Biežāk to izmanto onkoloģiskajā neiroķirurģijā. Darbība uz patoloģiskām šūnām neietekmē veselos audus. Kurss prasa no 1 līdz 5 sesijām. Katra procedūra ilgst apmēram stundu. Metode galu galā var kļūt par alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai..

Izraēlas klīnikas ir uzkrājušas ievērojamu pieredzi kibernaža lietošanā. Saskaņā ar pacientu pārskatiem terapijai nav blakusparādību. Daži ziņo par pārejošu vājumu, nelabumu.

Patoloģijas novēršana un prognoze

Lai novērstu jaunveidojumu parādīšanos aizkuņģa dziedzerī, ir jāizslēdz galvenie cēloņi un riska faktori. Pareizs uzturs bez konserviem, taukainas gaļas, karstām garšvielām ar pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu palīdz uzturēt gremošanas orgānu funkcionālo kārtību..

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sausas uzkodas, atkarība no ātrās ēdināšanas atbrīvos ķermeni no nevajadzīgām toksiskām vielām un uzlabos prognozi cilvēkiem no riska grupām.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera fibromas audzēji

Aizkuņģa dziedzeris ir sarežģīts orgāns, kurā attīstās labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Labdabīgus jaunveidojumus attēlo adenoma, lipoma (lipomatoze), fibroma (fibromatoze).

Pie nopietniem labdabīgiem audzējiem pieder mikrocistiskas un makrocītiskas serozas cistamatomas, cietas serozas adenomas un serozas neoplazmas. Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ilgu laiku ir asimptomātiski.

Jusupova slimnīcas gastroenterologi bieži tos atrod nejauši, pacienta izmeklēšanas laikā pārbaudot gremošanas sistēmas slimību..

Ārsti vēršas pie pacientiem individuāli. Ja nav audzēja simptomu un ļaundabīgu audzēju pazīmju, jaunveidojumus aktīvi novēro pacienti, izmantojot jaunākās laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes.

Ja labdabīgs audzējs strauji palielinās, saspiež aizkuņģa dziedzera kanālus vai tam ir ļaundabīga audzēja pazīmes, tiek veikta kombinēta ārstēšana. Ķirurgi meistarīgi veic visas ķirurģiskās iejaukšanās uz aizkuņģa dziedzeri.

Medicīnas personāls nodrošina profesionālu pacienta aprūpi.

Aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju cēloņi

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju cēloņi nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tie attīstās šādu faktoru ietekmē:

  • Ģenētiskā patoloģija, kas predisponē neoplastiskiem procesiem;
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • Smēķējamā tabaka;
  • Alkohola lietošana.

Svarīga loma labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju, orgānu iekaisuma procesu, galvenokārt hroniska pankreatīta, attīstībā.

Labdabīgu jaunveidojumu attīstības riska faktori ir neatbilstošs uzturs - taukainu pārtikas produktu pārsvars, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes, olbaltumvielu, šķiedrvielu, vitamīnu trūkums, nepareiza diēta (pārēšanās, regulāru ēdienu trūkums).

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju simptomi

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu simptomus nosaka audzēja tips. Hormonāli neaktīvās jaunveidojumi parasti tiek diagnosticēti.

Viņi neuzrāda simptomus, līdz ievērojams blakus esošo orgānu izmērs un saspiešana, aizkuņģa dziedzera kapsulas izstiepšana vai traucēta asins plūsma.

Parasti šādus jaunveidojumus ārsti atklāj citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā..

No ļaundabīgiem audzējiem tos atšķir ar šādām pazīmēm: klīnisko simptomu neesamību (ieskaitot intoksikācijas sindroma izpausmes - nogurumu, vājumu, nelabumu, apetītes zudumu, zemas pakāpes ķermeņa temperatūru), lēnu augšanu ar normālu audzēja marķieru līmeni asinīs.

Kad labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs saspiež liela izmēra kaimiņu orgānus, ir iespējams sāpju sindroms. Pacienti sūdzas par pastāvīgām, sāpošām sāpēm, kas palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim. To lokalizācija ir atkarīga no labdabīgā veidojuma atrašanās vietas..

Aizkuņģa dziedzera galvas audzēji izpaužas kā sāpes labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, orgāna ķermenis - vēdera augšdaļā, aste - jostas rajonā un kreisajā hipohondrijā. Masa var saspiest aizkuņģa dziedzera vai parastos žultsvadus. Šajā gadījumā parādās obstruktīvas dzeltes pazīmes:

  • Sklēras un ādas icterus (dzeltenums);
  • Nieze;
  • Urīna tumšas krāsas izskats;
  • Izkārnījumu krāsas maiņa.

Ja kāda zarnu daļa tiek saspiesta, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Hormonus ražojošiem labdabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem ir specifiskas iezīmes. Tos nosaka izdalītais hormons. Insulomas rada g insulīnu. Šis hormons ietekmē glikozes līmeni asinīs.

Gastrinoma (gastrīnu veidojošs labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs, kas attīstās no Langerhans salu šūnām) izpaužas vairāku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstībā, kas ir izturīgas pret farmakoterapiju..

Pacientiem rodas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā. Viņus uztrauc skāba atraugas, grēmas.

Pārmērīgas gastrīna ražošanas dēļ liels daudzums sālsskābes nonāk kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Tas izraisa traucētu zarnu kustīgumu, tās gļotādas bojājumus un absorbcijas procesu traucējumus.

Glikakagonoma izpaužas kā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs simptomi:

  • Ievērojams svara zudums;
  • Nekrolītiskās eritēmas migrēnu parādīšanās (sarkanbrūni izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt cirkšņos, augšstilbos, sēžamvietās);
  • Ādas pīlings;
  • Gļotādu bojājumi (gingivīts, stomatīts, vaginīts).

Cukura diabēts var attīstīties uz glikagonomas fona. Tās atšķirīgās iezīmes ir diezgan ātra kompensācijas sasniegšana un ketoacidozes, nefropātijas un angiopātijas (nieru un asinsvadu bojājumi) retā attīstība..

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju diagnostika

Jusupova slimnīcas ārsti nosaka galīgo diagnozi, pamatojoties uz dažu labdabīgu audzēju raksturīgo klīnisko ainu, instrumentālo un histoloģisko pētījumu metožu rezultātiem. Apspriešanās ar gastroenterologu ļauj ieteikt audzēja veidu, uzzināt, cik sen parādījās simptomi un vai tie progresē.

Bioķīmiskais asins tests glikonagonomas un insulomas gadījumā apstiprina glikozes līmeņa izmaiņas asinīs. Audzēja marķieru definīcija ir obligāta: kanceroembrioniskais antigēns, CA 19-9. Viņu līmenis slimības labdabīga rakstura gadījumā netiek palielināts.

Visinformatīvākās metodes labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju diagnosticēšanai gastroenteroloģijā ir instrumentālie pētījumi.

Jusupova slimnīcas ārsti veic vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, lai vizualizētu veidošanos, noteiktu audzēja lielumu un reģionālo limfmezglu stāvokli..

Ļoti informatīvas pētījumu metodes ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Tie ļauj noteikt mazus labdabīgus aizkuņģa dziedzera audzējus.

Lai identificētu labdabīgus aizkuņģa dziedzera audzējus ar vairākiem bojājumiem, Jusupova slimnīcā tiek veikta scintigrāfija. Organismā tiek ievadītas radioaktīvās zāles, kuras aktīvi uzkrāj audzēja šūnas. Viņu starojums ir ierakstīts attēlā.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera hemangiomu, ārsti veic angiogrāfiju, lai novērtētu asins plūsmu veidojumā un tās saistību ar sistēmisku asins plūsmu.

Lai izpētītu jaunveidojuma histoloģisko struktūru un atšķirtu to no ļaundabīgiem audzējiem, ķirurgi veic aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsiju, kam seko biomateriāla morfoloģiskā pārbaude..

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšana

Labdabīga rakstura aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Jušupova slimnīcā ķirurgi veic audzēja eksfoliāciju (enukleāciju). Dziedzera vai astes galvas rezekcija tiek veikta jaunveidojuma klātbūtnē attiecīgajā orgāna daļā.

Ja liels audzējs atrodas dziedzera galvas reģionā un izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu, tiek veikta pancreatoduodenal rezekcija - neoplazma tiek noņemta kopā ar daļu dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas).

Efektīva aizkuņģa dziedzera hemangiomas ārstēšanas metode ir selektīva artēriju embolizācija - asins piegādes bloķēšana tilpuma veidojumam.

Gadījumos, kad ar vairākiem hormonu ražojošiem labdabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem nevar veikt radikālas operācijas, Jusupova slimnīcas ārsti veic simptomātisku ārstēšanu.

Ar insulinoma un glikagonomu endokrinologi izraksta zāles, lai normalizētu glikozes līmeni asinīs. Attīstoties hipoglikēmijas un hiperglikēmijas epizodēm, tiek veikta atbilstoša korekcija ar glikozes vai insulīna šķīdumiem..

Diētas terapija ir obligāta. Jusupova slimnīcas pavāri no kvalitatīviem produktiem gatavo diētas ēdienus. To organoleptiskās īpašības neatšķiras no ēdiena gatavošanas mājās.

Lai ārstētu gastrinomu, tiek izmantotas zāles, kas nomāc kuņģa hipersekreciju (ranitidīns, omeprazols, famotidīns). Smagos gadījumos ķirurgi veic gastrinomas izgriešanu ar gastrektomiju (lai novērstu recidīvus nepilnīgas jaunveidojuma noņemšanas dēļ).

Aizkuņģa dziedzera adenoma

Aizkuņģa dziedzera smagas cistadenomas var rasties jebkurā vecumā, bet tās biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Tie galvenokārt ir asimptomātiski. Ja augšana atrodas aizkuņģa dziedzera galvā, tas var traucēt žults plūsmu.

Serozo jaunveidojumu vidējais diametrs ir aptuveni četri centimetri. Tie ir atrodami aizkuņģa dziedzera ķermenī.

Audzējs ir norobežots un labi atšķirts no masas aizkuņģa dziedzera apkārtējiem audiem.

Smagi labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir daļēji iekapsulēti, lobulas veido neskaitāmas mazas cistas. Lielākās aizkuņģa dziedzera adenomās var redzēt pārkaļķošanos.

Endokrīnās aizkuņģa dziedzera labdabīgās adenomas ir daudz retāk nekā citi aizkuņģa dziedzera audzēji. Aptuveni 60% no visiem endokrīnās aizkuņģa dziedzera audzējiem izdala insulīnu. Tas izpaužas ar hipoglikēmisko sindromu:

  • Paaugstināta svīšana;
  • Trīce;
  • Smaga vājuma uzbrukumi;
  • Periodisks samaņas zudums.

Visbiežāk adenomas rodas aizkuņģa dziedzera asti un ķermenī. Tie atrodas zem kapsulas. Veidojumu izmēri var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 3-6 cm diametrā. Audzējs ir noapaļots, pārklāts ar plānu kapsulu. Bojājumu konsistence var būt stingra vai mīksta.

Izšķir šādus aizkuņģa dziedzera adenomu mikroskopiskās struktūras variantus, kas veidojas saliņu šūnās:

  • Parenhimāls (cauruļveida, ciets, trabekulārs, garozas, adenomatozs, pericītisks);
  • Šķiedrains (ar hialinozi vai amiloidozi);
  • Angiomatozs;
  • Sajaukts.

Pēc saražotā hormona rakstura aizkuņģa dziedzera adenomas iedala 3 grupās:

  • Ortoendokrīni - sekrējoši hormoni, kas raksturīgi saliņu fizioloģiskajai funkcijai (insulinoma, glikagonoma);
  • Paraendokrīns - ražo hormonus, gan raksturīgus, gan neparastus normālām endokrīnām šūnām (kortikotropinomu, gastrinomu, vipomu, melanocītus stimulējošām jaunveidojumiem);
  • Poliendokrīna - to šūnas vienlaikus ražo vairākus hormonus.

Adenomas atrašanās vietu aizkuņģa dziedzerī nosaka Jusupova slimnīcas ārsti, izmantojot angiogrāfiju, ehogrāfiju un datortomogrāfiju. Ar nelielu labdabīga audzēja izmēru ķirurgi veic tā enukleāciju.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir jaunveidojumi, kuriem raksturīga saglabāta šūnu diferenciācija, labvēlīga gaita un tie var veidoties no hormonus ražojošiem audiem, asinsvadu un nervu struktūrām un orgānu epitēlija. Simptomus nosaka neoplāzijas veids: ar hormonus ražojošiem audzējiem - noteikta hormona līmeņa paaugstināšanās, ar citiem veidiem - sāpju sindroms, gremošanas traucējumi, kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes. Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālie izmeklējumi: ultraskaņa, CT, MRI. Ķirurģiskā ārstēšana - no audzēja enukleācijas līdz aizkuņģa dziedzera rezekcijai.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir reti. Neoplāzijas rodas ar 1–3 gadījumiem uz miljonu iedzīvotāju. Ietekmē galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Tās var būt gan vienas, gan vairākas, un tās atrodas astes, ķermeņa vai orgāna galvā. Mazi hormonāli neaktīvi audzēji parasti ir asimptomātiski un citu slimību izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu.

Hormonāli aktīvām jaunveidojumiem raksturīgas specifiskas izmaiņas endokrīnajā fona.

Tiek uzskatīts, ka ir svarīgi ģenētiski faktori, kas predisponē neoplastiskiem procesiem, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, smēķēšanai, alkohola pārmērīgai lietošanai.

Svarīga loma aizkuņģa dziedzera audzēju attīstībā mūsdienu gastroenteroloģijā un onkoloģijā tiek piešķirta orgāna iekaisuma procesiem, galvenokārt hroniskam pankreatītam..

Labdabīgu jaunveidojumu attīstības riska faktors ir arī neracionāls uzturs: taukainas pārtikas (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes) pārsvars, šķiedrvielu, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums, kā arī nepareiza diēta (regulāru ēdienu trūkums, pārēšanās).

Biežāk tiek diagnosticēti funkcionālie neiroendokrīnie audzēji: gastrinoma (gastrīnus ražojoša aizkuņģa dziedzera neoplāzija no Langerhans salu šūnām), insulinoma, glikonagonoma. Neskatoties uz to, ka parasti šādi veidojumi ir maza izmēra un nav pakļauti straujai augšanai, to izpausmes ir ļoti specifiskas, jo hormonus ražo jaunveidojumu šūnas, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā..

Labdabīgās aizkuņģa dziedzera jaunveidojumos ietilpst arī hemangioma (veidošanās ar asinsvadu struktūru), fibroma (no saistaudiem), lipoma (no taukaudiem), leiomioma (veidošanās no muskuļu šķiedrām), neiroma vai schwannoma (jaunveidojums no Schwann šūnām, kas atrodas nervu apvalki). Šiem audzēju veidiem ir raksturīga klīnisko izpausmju neesamība, līdz tie sasniedz ievērojamu izmēru..

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu simptomus nosaka audzēja tips.

Hormonāli neaktīvās jaunveidojumi parasti ir diagnosticējošs atklājums, jo tiem nav simptomu, līdz tie sasniedz ievērojamu izmēru un saspiež blakus esošos orgānus, izstiepj kāda orgāna kapsulu vai traucē asins plūsmu. Parasti šādus audzējus atklāj citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā..

Vairākas pazīmes ļauj tās provizoriski atšķirt no ļaundabīgām: klīnisko simptomu neesamība (ieskaitot intoksikācijas sindroma izpausmes: vājums, samazināta ēstgriba, nogurums, slikta dūša, subfebrīla ķermeņa temperatūra), lēna augšana ar normālu audzēja marķieru līmeni asinīs. Ja liels labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs saspiež blakus esošos orgānus, ir iespējamas sāpes. Sāpes ir nemainīgas, sāpošas, var palielināties, mainoties ķermeņa stāvoklim, to lokalizācija ir atkarīga no jaunveidojuma vietas.

Aizkuņģa dziedzera galvas jaunveidojumiem raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā, orgāna ķermenī - vēdera augšdaļā, asti - kreisajā hipohondrijā, jostas rajonā.

Audzējs var izspiest aizkuņģa dziedzera vai parastos žultsvadus, kas izpaužas kā obstruktīvas dzeltes pazīmes: sklera un ādas apledojums, nieze, tumšs urīns, izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Hormonus ražojošiem labdabīgiem audzējiem ir īpašas pazīmes, kuras nosaka izdalītais hormons. Insulomas (insulomas) rada hormonu insulīnu, kas ietekmē cukura līmeni asinīs.

Šādas jaunveidojuma simptomi ir hipoglikēmijas simptomi: vājums, pārmērīga svīšana, reibonis, aizkaitināmība, tahikardija; ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs ir iespējama hipoglikēmiska koma.

Gastrinoma izpaužas ar vairāku gastroduodenālo čūlu attīstību, kas nav izturīgas pret farmakoterapiju. Čūlas var atrasties kuņģī, sīpola rajonā, dažreiz pat jejunumā.

Pacientiem rodas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā; skāba atraugas, grēmas.

Gastrīna pārprodukcijas dēļ liels daudzums sālsskābes nonāk kuņģa-zarnu trakta lūmenā, kas noved pie traucēta zarnu kustīgumu, tās gļotādas bojājumiem un absorbcijas procesu pasliktināšanās..

Glikakagonomas simptomus nosaka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Raksturīgs ievērojams svara zudums, nekrolītiskas eritēmas migrēnas parādīšanās (sarkanīgi brūni izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt sēžamvietām, augšstilbiem, cirkšņiem), ādas lobīšanās, gļotādu bojājumi (gingivīts, stomatīts, vaginīts)..

Uz glikagonomas fona var attīstīties cukura diabēts, kura īpatnības ir diezgan ātra kompensācijas sasniegšana, bieži tikai ar diētas terapiju, kā arī ketoacidozes, angiopātijas un nefropātijas reta attīstība..

Šīs patoloģijas diagnozes pamatā ir dažu veidu jaunveidojumu raksturīgais klīniskais attēls, kā arī instrumentālo un histoloģisko pētījumu metožu rezultāti..

Apspriešanās ar gastroenterologu ļauj ieteikt audzēja veidu, uzzināt, cik sen parādījās simptomi un vai tie progresē.

Pacienta dzīves vēsturē ir iespējamas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības, alkohola lietošana.

Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt ādas un sklēras dzeltenumu, norādot uz aizkuņģa dziedzera vai kopējā žultsvada mehānisku saspiešanu ar audzēju. Novērtējot vispārējo asins analīzi, izmaiņas notiek ārkārtīgi reti..

Bioķīmiskais asins tests insulomas un glikagonomas gadījumā apstiprina cukura līmeņa izmaiņas asinīs.

Audzēju marķieru definīcija ir obligāta: kanceroembryoniskais antigēns CA 19-9, kas slimības labdabīga rakstura gadījumā netiek palielināts.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir instrumentālie pētījumi. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa tiek veikta, lai vizualizētu veidošanos, noteiktu tās lielumu, reģionālo limfmezglu stāvokli.

Tomēr ar mazu izmēru audzējiem, kas ražo hormonus, šī metode ir neefektīva. Ļoti informatīvs aizkuņģa dziedzera CT un MRI, kas ļauj atklāt sīkas jaunveidojumus un detalizēti izpētīt to izplatību.

Lai noteiktu jaunveidojumus ar vairākiem perēkļiem (tas ir raksturīgi insulīnam, gastrīnam), tiek veikta scintigrāfija - ķermenī tiek ievadīti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kurus aktīvi uzkrāj audzēja šūnas, un to starojums tiek ierakstīts attēlā.

Ja ir aizdomas par hemangiomu, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu asins plūsmu veidojumā un tās saistību ar sistēmisko asins plūsmu.

Lai izpētītu jaunveidojuma histoloģisko struktūru, atšķirtu to no ļaundabīgiem audzējiem, tiek veikta aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsija, kam seko biopsiju morfoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ar audzējiem, kas ražo hormonus, tie tiek kodoloti (lobīti). Dziedzera galvas vai astes galviņu ieteicams atkāpties, ja attiecīgajā orgāna daļā ir jaunveidojums.

Lielas neoplāzijas lokalizācijas gadījumā dziedzera galvas reģionā un žults aizplūšanas pārkāpuma gadījumā tiek veikta pancreatoduodenal rezekcija (veidojums tiek noņemts kopā ar daļu no dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas)..

Selektīva arteriālā embolizācija ir diezgan efektīva hemangiomas ārstēšanas metode. Metode ir asins piegādes bloķēšana audzēja veidošanā.

Dažos gadījumos, kad radikālu ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt ar vairākām hormonus ražojošām neoplazmām, nepieciešama simptomātiska terapija. Ar insulinoma un glikagonomu galvenā uzmanība tiek vērsta uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs.

Attīstoties hiper- un hipoglikēmijas epizodēm, tiek veikta atbilstoša korekcija ar insulīna vai glikozes šķīdumiem. Diētas terapija ir obligāta. Lai ārstētu gastrinomu, tiek izmantotas zāles, kas nomāc kuņģa hipersekreciju: ranitidīns, famotidīns, omeprazols un citi.

Smagos gadījumos gastrinomas izgriešanu veic ar gastrektomiju (lai novērstu recidīvus audzēja nepilnīgas noņemšanas dēļ).

Labdabīgiem aizkuņģa dziedzera jaunveidojumiem vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, reti deģenerējas ļaundabīgos. Palielinoties audzēja lielumam, var rasties komplikācijas obstruktīvas dzeltes, zarnu aizsprostojuma formā.

Ar savlaicīgu ķirurģisku noņemšanu ir iespējama pilnīga izārstēšana. Īpašas profilakses nav.

Vispārīgi pasākumi labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju attīstības novēršanai ir racionālas uztura principu ievērošana, atteikšanās lietot alkoholu, kā arī savlaicīga adekvāta pankreatīta ārstēšana.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir neoplastisku slimību grupa, kuras pamatā ir aizkuņģa dziedzera audu un tā kanālu nekontrolētas šūnu dalīšanas patoloģiskais process, kam raksturīga labdabīga gaita.

Šīs grupas galvenās slimības ir insulomas (audzēji, kas rodas no dziedzeru audiem, kas ražo hormonu insulīnu), fibroīdi (no saistaudiem), hemangiomas (labdabīgi jaunveidojumi, kas aug no asinsvadiem), cistiskas formācijas.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir reti. Kopumā visu veidu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu vispārējā statistikā labdabīgi audzēji veido aptuveni 0,01–0,1%. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības ar tādu pašu biežumu..

Iemesli

Šīs grupas slimību attīstības iemesli ir ļoti dažādi. Starp galvenajiem ir šādi:

  • Smēķēšana.
  • Alkohola lietošana.
  • Metabolisma slimības (aptaukošanās, 2. tipa diabēts).
  • Nepareiza diēta (ātrās ēdināšanas, taukainas un ceptas pārtikas patēriņš, augu šķiedrvielu trūkums uzturā).
  • Aizkuņģa dziedzera hronisku iekaisuma slimību (pankreatīta) vēsture.
  • Dzīvo nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē, apstākļos, kad atmosfērā ir augsts azbesta, kadmija, benzola, naftas produktu, kvēpu, fenola sveķu saturs; kaitīgi darba apstākļi (spēcīga putekļainība, augsta temperatūra).

Simptomi un pazīmes

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji neizpaužas, kamēr tie nav sasnieguši lielus izmērus. Diagnoze bieži tiek veikta nejauši, veicot parasto vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.

Izņēmums ir insuloma: pat ar mazu izmēru, tas traucē insulīna sekrēciju, un pacientiem ievērojami pazeminās cukura līmenis asinīs, ko papildina:

  • palielināta ēstgriba un ātrs svara pieaugums;
  • vājums;
  • nepamatota baiļu sajūta;
  • pastiprināta svīšana;
  • ātra sirdsdarbība;
  • reibonis, redzes dubultošanās, dažreiz samaņas zudums.

Audzēja augšanas procesā un blakus esošo struktūru iedarbības rezultātā var novērot šādus simptomus:

  • Sāpes lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā, epigastrijā (zona zem krūšu kaula), netālu no nabas. Bieži vien ir jostas roze dabā, var dot mugurai. Notiek neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.
  • Dzelte. Audzējs izjauc žultsvadu caurlaidību, tiek traucēta žults aizplūšana, ko papildina ādas un acu sklera dzeltēšana, nieze, izkārnījumu krāsas maiņa, urīns iegūst "stipri uzlietas tējas" krāsu..
  • Zarnu aizsprostojums. Divpadsmitpirkstu zarnas iedarbības rezultātā attīstās tā aizsprostojums. Stāvokli var pavadīt slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta pēc ēšanas.

Diagnostika

  • Izmantojot attēlveidošanas metodes: ultraskaņa (ultraskaņas diagnostika), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), PET-CT - nosaka audzēja veidošanās lielumu, tā lokalizāciju.
  • Aizkuņģa dziedzera audzēja perkutāna biopsija ar ultraskaņas palīdzību ir svarīga metode, lai noteiktu audzēja procesa raksturu. Pa ādu caur ādu tiek ievietota patoloģiskā veidojuma vieta, un tiek ņemts patoloģiskā veidojuma audu fragments. Nākotnē testa paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu / izslēgtu vēža šūnas un noteiktu audzēja veidu.
  • Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Metode kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera gļotādas stāvokļa diagnosticēšanai, ievada barības vada dobumā plānu endoskopu, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru. Metode ļauj arī novērtēt žultsvadu (žults ceļu) stāvokli. Radiopaque kontrastvielu ievada kopējā žultsvada un galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla lūmenā (kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā). No monitorā pārraidītā attēla ir iespējams noteikt žults ceļu vispārējo caurlaidību un stāvokli, sašaurināšanās vietas, aizsprostojumus, audzēja augšanas klātbūtni.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Endoskops, kas aprīkots ar optisko ierīci, tiek ievietots tieši vēdera dobumā. Šī attēlveidošanas metode ļauj arī noteikt vēdera dobuma orgānu audzēju veidojumus, noteikt to lielumu, lokalizāciju, procesa apmēru (kaimiņu orgānu metastātiskus bojājumus) un veikt biopsiju.

Aizkuņģa dziedzera labdabīgu audzēju ārstēšana

  • Dažos gadījumos tiek izvēlēta novērošanas taktika. Ja audzējam ir raksturīga ļoti lēna augšana, tas ir labdabīgs savā struktūrā, neizraisa asinsvadu saspiešanu un neietekmē kaimiņu orgānus, netiek veikti terapeitiski pasākumi, bet pacients tiek nepārtrauktā speciālistu uzraudzībā.
  • Audzēja ķirurģiska noņemšana. Gaidāmās operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, nodrošina aizkuņģa dziedzera gan daļēju, gan pagarinātu (dažreiz ar blakus esošo struktūru izgriešanu) rezekciju..
  • CyberKnife ir moderna staru terapijas metode, dažos gadījumos tā ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir visprecīzākā lielu starojuma devu piegāde tieši uz audzēja fokusu. Metode ir unikāla ar to, ka tai ir minimāls blakusparādību komplekts (salīdzinājumā ar tradicionālo staru terapiju vai ķirurģisko ārstēšanu). Ārstēšanas kurss ar aparātu Cyber-Knife ir tikai 1-5 sesijas, katra no tām ilgst ne vairāk kā stundu.

Labdabīgs audzējs

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kura izcelsme ir šķiedru (šķiedru saistaudi). Fibroīdi veidojas uz jebkuras ādas un iekšējo orgānu daļas. Atkarībā no konsistences ir mīksti un cieti fibroīdi..

Atkarībā no fibroīdu atrašanās vietas ir:

  • ādas fibroīdi;
  • dzemdes fibroīdi;
  • piena dziedzeru fibroīdi;
  • olnīcu fibroids;
  • mutes gļotādas fibroīdi.

Ādas fibroīdi ir blīvi veidojumi ar skaidri noteiktām robežām, krāsa nedrīkst atšķirties no ādas krāsas vai būt gaiši rozā krāsā. Palielinoties izmēram, krāsa var mainīties uz tumši zilu venozo trauku "caurspīdīguma" dēļ. Dažos gadījumos fibroma atrodas uz stublāja un izskatās kā sēne. Audzējs pieder pie cietajiem fibroīdiem. Fibroma lēnām aug.

Mīksta fibroma izskatās kā maza maisa uz kājas. Bieži vien šādi veidojumi ir atrodami cirkšņa krokās, padusēs, kakla priekšējā virsmā, ādas krokās zem piena dziedzeriem, tas ir, ādas krokās un vietās, kur ar apģērbu ir vislielākā berze.

Grūtniecības laikā mainās hormonālais fons un palielinās fibroīdu augšana. Endokrīnās slimības, piemēram, cukura diabēts, var arī provocēt fibroīdus..

Ādas fibroīdu diagnostika balstās uz ārēju pārbaudi; ar precīzu diagnozi ir nepieciešama tās ķirurģiska noņemšana. Pēc operācijas noņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu.

Dažos gadījumos ar pastāvīgu traumu var rasties komplikācijas, fibroīdi var būt nomākti. Šajā gadījumā parādās sāpes, pietūkums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pēc regulāras ķirurģiskas ārstēšanas ir iespējami slimības atkārtošanās (recidīvi). Parasti no tiem var izvairīties, noņemšanai izmantojot radioviļņu un lāzera tehnoloģijas..

Mutes dobuma fibroids ir izplatīts pusaudža gados. Tas izskatās kā mazs flakons, nesāpīgs. Dažreiz rodas čūla, attīstās infekcija, fibroma kļūst iekaisusi.

Piena dziedzera fibroma ir ceturtajā vietā labdabīgu audzēju struktūrā. Tas notiek sievietēm 20-30 gadu vecumā. Parasti tas ir vienpusējs process (parasti labajā pusē), 10% sieviešu attīstās vairāki fibroīdi.

Krūšu un piena vadu lobu dziedzeru daļā veidojas saistaudu jaunveidojumi. Pēc pieskāriena tas ir apaļas formas zīmogs, kuru nesaista apkārtējie audi. Fibroma atrodas krūts pamatnē, netālu no paduses.

Aksilāru limfmezglu palielināšanās nepalielinās. Pieaugot fibroīdiem, ir iespējams palielināt piena dziedzeru izmēru un deformēties.

Pastāv īpaša forma - lapu formas fibroadenoma, kuras sākumpunkts ir piena kanāla epitēlija šūna. Audzējs tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu un pieder pie fona slimībām (vairs nav labdabīgs audzējs) saistībā ar krūts sarkomas attīstību.

Neskatoties uz audzēja labdabīgo raksturu, sievietes, kurām diagnosticēta krūts fibroma, reģistrē pie mammologa. Bieži vien šo stāvokli apvieno ar sieviešu neauglību..

Lai precizētu diagnozi, mammologs var izrakstīt šādus izmeklējumus:

  • mamogrāfija vairākās projekcijās (rentgena izmeklēšana);
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • biopsija (audu gabala noņemšana no veidojuma turpmākai histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai).

Indikācijas audzēja ķirurģiskai noņemšanai:

  • fibroids lielāks par 1 cm;
  • strauja izaugsme;
  • sagatavošanās grūtniecībai;
  • netipisku šūnu parādīšanās biopsijas testos.

Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēja simptomi un ārstēšana. Labdabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji

Slimības simptomi un to smagums būs atkarīgs no tā, vai audzējs ražo hormonus, vai arī tas ir vienkārši patoloģisks šūnu uzkrāšanās. Aizkuņģa dziedzera audos var rasties tikai viena veida hormonālās jaunveidojumi - insuloma. Tā ir patoloģisku insulīnu ražojošu šūnu kolekcija.

Augsts šī hormona līmenis noved pie glikozes līmeņa asinīs un komas samazināšanās. Arī zems cukura līmenis asinīs stimulē pastāvīgu izsalkumu. Pacientam ir nervozitātes, trauksmes, kairinājuma, baiļu simptomi. Dažreiz parādās galvassāpes, svīšana, tahikardija.

Lokalizācija

Slimības simptomi un ārstēšana būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Ir 3 raksturīgas izglītības lokalizācijas: galva, ķermenis, aste.

Galvas jaunveidojumiem ir šādi simptomi:

  • zarnu aizsprostojums - liels veidojums saspiež divpadsmitpirkstu zarnas. Var parādīties sāpes epigastrijā, vemšana, izkārnījumu trūkums;
  • obstruktīva dzelte - audzējs bloķē ekskrēcijas žultsvadus. Pacientam attīstās sklēras dzelte, nieze, tumšs urīns un gaiši izkārnījumi.

Dziedzeru jaunveidojumi var izpausties kā sāpes un smaguma sajūta vēderā, ēdot. Parasti sāpes ar audzēju tiek lokalizētas pa kreisi no nabas, tās var būt izkliedētas vai aptverošas. Dažos gadījumos attīstās arī zarnu aizsprostojums (masīvas formācijas).

Astes rajonā audzējiem ir šādi simptomi: sānu vai muguras sāpes, kas imitē išiass vai nieru kolikas.

Vēzis vai nav vēzis?

Labdabīgāka aizkuņģa dziedzera audzēja prognoze ir labāka. Šādu audzēju izdzīvošanas rādītāji ir augstāki nekā vēža gadījumā. Kādi simptomi norāda, ka slimība ir labdabīga?

  1. Kacheksijas trūkums. Vēža izšķērdēšana aizkuņģa dziedzera audzējos tiek novērota jau trešajā posmā. Labdabīgā procesā dažu dziedzera šūnu nāves dēļ var tikt traucēta pārtikas gremošana, bet izsīkšana nenotiek.
  2. Metastāžu trūkums. Labdabīgā procesā audzējam ir tikai aizkuņģa dziedzera izpausmes. Ar vēzi sāpes var rasties blakus esošajos orgānos.
  3. Lēna progresēšana. Ļaundabīgās šūnas var sadalīties ļoti ātri. Labvēlīgos apstākļos audzējs dažos mēnešos var sasniegt smagu stadiju. Ar “labiem” procesiem būs nepieciešami gadi..

Simptomi nepalīdzēs noteikt vēža gaitu. Nekad nav vērts riskēt. Precīzu diagnozi var noteikt tikai ar veidojuma biopsiju. Tas tiek ņemts operācijas priekšvakarā vai pēc onkoloģijas noņemšanas. Ne tikai prognoze ir atkarīga no procesa rakstura, bet arī taktika, saskaņā ar kuru ārsti veido ārstēšanu.

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera audzēju ārstēšana

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ar audzējiem, kas ražo hormonus, tie tiek kodoloti (lobīti). Dziedzera galvas vai astes galviņu ieteicams atkāpties, ja attiecīgajā orgāna daļā ir jaunveidojums.

Lielas neoplāzijas lokalizācijas gadījumā dziedzera galvas reģionā un žults aizplūšanas pārkāpuma gadījumā tiek veikta pancreatoduodenal rezekcija (veidojums tiek noņemts kopā ar daļu no dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas). Artēriju selektīva embolizācija ir diezgan efektīva hemangiomas ārstēšanas metode..

Metode ir asins piegādes bloķēšana audzēja veidošanā.

Dažos gadījumos, kad radikālu ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt ar vairākām hormonus ražojošām neoplazmām, nepieciešama simptomātiska terapija. Ar insulinoma un glikagonomu galvenā uzmanība tiek vērsta uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs.

Attīstoties hiper- un hipoglikēmijas epizodēm, tiek veikta atbilstoša korekcija ar insulīna vai glikozes šķīdumiem. Diētas terapija ir obligāta. Lai ārstētu gastrinomu, tiek izmantotas zāles, kas nomāc kuņģa hipersekreciju: ranitidīns, famotidīns, omeprazols un citi.

Smagos gadījumos gastrinomas izgriešanu veic ar gastrektomiju (lai novērstu recidīvus audzēja nepilnīgas noņemšanas dēļ).

Aizkuņģa dziedzera galvas vēža stadijas

I posmā audzējs nav lielāks par 4 cm un atrodas orgānā, neizplatās uz blakus esošajām struktūrām un limfmezgliem. Izšķir apakšstacijas IA (audzējs mazāks par 2 cm) un IB (audzējs 2-4 cm).

II stadijā audzējs ir lielāks par 4 cm diametrā (IIA apakšpozīcija), vai arī tam ir jebkura izmēra, bet tajā pašā laikā izplatās uz kaimiņu orgāniem (žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas), limfmezgliem (IIB apakšpozīcija). Tajā pašā laikā process neietekmē lielos asinsvadus..

Ja audzējs ietekmē vairāk limfmezglu, izaug kaimiņu orgānos un lielos asinsvados, bet nav tālu metastāžu, tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera galvas III stadijas vēzis.

Diagnostikas metodes. Pārmeklēšana

Parasti, ja parādās simptomi, tas norāda, ka audzējs jau ir audzis ārpus aizkuņģa dziedzera. Bieži vien šajā posmā tiek diagnosticēts pacients. Pašlaik nav ieteicamu skrīninga testu, kas palīdzētu diagnosticēt slimību agrīnās asimptomātiskās stadijās..

Parasti, pirmkārt, ārsts pacientam izraksta vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, kā ātrāko, pieejamāko, drošāko un neinvazīvo diagnostikas metodi. Vairāk informatīvi pētījumi - CT un MRI, tie palīdz identificēt aizkuņģa dziedzera audzēju, noskaidrot, vai vēzis ir izplatījies kaimiņu orgānos un reģionālajos limfmezglos.

Cholangiopancreatography izmanto, lai novērtētu žultsvadu stāvokli. Lai to izdarītu, radioaktīvo vielu kanālos injicē endoskopiski, caur divpadsmitpirkstu zarnā vai ar adatu caur ādu, pēc tam tiek ņemts rentgenstūris..

PET skenēšana palīdz noteikt metastāzes. Procedūras laikā organismā tiek ievadīta droša radioaktīvā viela, kas uzkrājas vēža šūnās un padara tās redzamas uz īpašiem attēliem.

Visprecīzākā aizkuņģa dziedzera galvas vēža diagnosticēšanas metode ir biopsija. Audzēja audus citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai var iegūt dažādos veidos:

  • Ar adatu caur ādu, izmantojot CT vai ultraskaņu.
  • Laparoskopijas laikā.
  • Endoskopiskās ultraskaņas laikā: pārbaude, kurā ultraskaņas zonde atrodas divpadsmitpirkstu zarnā ievietota endoskopa galā.
  • Cholangiopancreatography laikā.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diagnozes pamatā ir dažu veidu jaunveidojumu raksturīgais klīniskais attēls, kā arī instrumentālo un histoloģisko pētījumu metožu rezultāti..

Apspriešanās ar gastroenterologu ļauj ieteikt audzēja veidu, uzzināt, cik sen parādījās simptomi un vai tie progresē.

Pacienta dzīves vēsturē ir iespējamas aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimības, alkohola lietošana.

Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt ādas un sklēras dzeltenumu, norādot uz aizkuņģa dziedzera vai kopējā žultsvada mehānisku saspiešanu ar audzēju. Novērtējot vispārējo asins analīzi, izmaiņas notiek ārkārtīgi reti..

Bioķīmiskais asins tests insulomas un glikagonomas gadījumā apstiprina cukura līmeņa izmaiņas asinīs.

Audzēju marķieru definīcija ir obligāta: kanceroembryoniskais antigēns CA 19-9, kas slimības labdabīga rakstura gadījumā netiek palielināts.

Visinformatīvākās diagnostikas metodes ir instrumentālie pētījumi. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa tiek veikta, lai vizualizētu veidošanos, noteiktu tās lielumu, reģionālo limfmezglu stāvokli.

Tomēr ar mazu izmēru audzējiem, kas ražo hormonus, šī metode ir neefektīva. Ļoti informatīvs aizkuņģa dziedzera CT un MRI, kas ļauj atklāt sīkas jaunveidojumus un detalizēti izpētīt to izplatību.

Lai noteiktu jaunveidojumus ar vairākiem perēkļiem (tas ir raksturīgi insulīnam, gastrīnam), tiek veikta scintigrāfija - ķermenī tiek ievadīti radiofarmaceitiskie līdzekļi, kurus aktīvi uzkrāj audzēja šūnas, un to starojums tiek ierakstīts attēlā.

Ja ir aizdomas par hemangiomu, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu asins plūsmu veidojumā un tās saistību ar sistēmisko asins plūsmu.

Lai izpētītu jaunveidojuma histoloģisko struktūru, atšķirtu to no ļaundabīgiem audzējiem, tiek veikta aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsija, kam seko biopsiju morfoloģiskā izmeklēšana.

Riska faktori

Normāla šūna kļūst vēža vēzis, kad tajā notiek noteiktas mutācijas. Bieži vien nav iespējams precīzi pateikt, kas izraisīja izmaiņas DNS, tāpēc aizkuņģa dziedzera galvas vēža cēloņi nav zināmi. Zinātnieki zina tikai par riska faktoriem - dažādām ķermeņa ārējām ietekmēm un apstākļiem, kuros palielinās slimības iespējamība:

  • Slikti ieradumi: smēķēšana (palielina risku par aptuveni 20%), alkohols.
  • Zema fiziskā aktivitāte un liekais svars.
  • Diēta, kurā pārsvarā ir sarkana un apstrādāta gaļa, kurā ir maz augļu un dārzeņu.
  • Ģimenes vēsture (tuvi radinieki, kuriem diagnosticēts galvas vēzis), daži ģenētiski defekti un iedzimti sindromi.
  • Hronisks pankreatīts.
  • Kuņģa slimības: Helicobacter pylori infekcija, peptiska čūla.
  • Vīrusu hepatīts.
  • Ir pierādījumi, ka risku palielina zobu un smaganu slimības.

Iemesli

Šīs patoloģijas attīstības iemesli nav noskaidroti..

Tiek uzskatīts, ka ir svarīgi ģenētiski faktori, kas predisponē neoplastiskiem procesiem, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, smēķēšanai, alkohola pārmērīgai lietošanai.

Svarīga loma aizkuņģa dziedzera audzēju attīstībā mūsdienu gastroenteroloģijā un onkoloģijā tiek piešķirta orgāna iekaisuma procesiem, galvenokārt hroniskam pankreatītam..

Labdabīgu jaunveidojumu attīstības riska faktors ir arī neracionāls uzturs: taukainas pārtikas (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes) pārsvars, šķiedrvielu, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums, kā arī nepareiza diēta (regulāru ēdienu trūkums, pārēšanās).

Klasifikācija

Biežāk tiek diagnosticēti funkcionālie neiroendokrīnie audzēji: gastrinoma (gastrīnus veidojoša aizkuņģa dziedzera neoplāzija no Langerhans salu šūnu šūnām), insulinoma, glikagonoma.

Neskatoties uz to, ka parasti šādi veidojumi ir maza izmēra un nav pakļauti straujai augšanai, to izpausmes ir ļoti specifiskas, jo hormonus ražo jaunveidojumu šūnas, kas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā..

Labdabīgās aizkuņģa dziedzera jaunveidojumos ietilpst arī hemangioma (veidošanās ar asinsvadu struktūru), fibroma (no saistaudiem), lipoma (no taukaudiem), leiomioma (veidošanās no muskuļu šķiedrām), neiroma vai schwannoma (jaunveidojums no Schwann šūnām, kas atrodas nervu apvalki). Šiem audzēju veidiem ir raksturīga klīnisko izpausmju neesamība, līdz tie sasniedz ievērojamu izmēru..

Simptomi

Labdabīgu aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu simptomus nosaka audzēja tips.

Hormonāli neaktīvās jaunveidojumi parasti ir diagnosticējošs atklājums, jo tiem nav simptomu, līdz tie sasniedz ievērojamu izmēru un saspiež blakus esošos orgānus, izstiepj kāda orgāna kapsulu vai traucē asins plūsmu. Parasti šādus audzējus atklāj citu slimību instrumentālās diagnostikas laikā..

Vairākas pazīmes ļauj tās provizoriski atšķirt no ļaundabīgām: klīnisko simptomu neesamība (ieskaitot intoksikācijas sindroma izpausmes: vājums, samazināta ēstgriba, nogurums, slikta dūša, subfebrīla ķermeņa temperatūra), lēna augšana ar normālu audzēja marķieru līmeni asinīs. Ja liels labdabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs saspiež blakus esošos orgānus, ir iespējamas sāpes. Sāpes ir nemainīgas, sāpošas, var palielināties, mainoties ķermeņa stāvoklim, to lokalizācija ir atkarīga no jaunveidojuma vietas.

Aizkuņģa dziedzera galvas jaunveidojumiem raksturīgas sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā, orgāna ķermenī - vēdera augšdaļā, asti - kreisajā hipohondrijā, jostas rajonā.

Audzējs var izspiest aizkuņģa dziedzera vai parastos žultsvadus, kas izpaužas kā obstruktīvas dzeltes pazīmes: sklera un ādas apledojums, nieze, tumšs urīns, izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Ja kāda zarnu daļa tiek saspiesta, var attīstīties zarnu aizsprostojums.

Hormonus ražojošiem labdabīgiem audzējiem ir īpašas pazīmes, kuras nosaka izdalītais hormons. Insulomas (insulomas) rada hormonu insulīnu, kas ietekmē cukura līmeni asinīs.

Šādas jaunveidojuma simptomi ir hipoglikēmijas simptomi: vājums, pārmērīga svīšana, reibonis, aizkaitināmība, tahikardija; ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs ir iespējama hipoglikēmiska koma.

Gastrinoma izpaužas ar vairāku gastroduodenālo čūlu attīstību, kas nav izturīgas pret farmakoterapiju. Čūlas var atrasties kuņģī, sīpola rajonā, dažreiz pat jejunumā.

Pacientiem rodas intensīvas sāpes epigastrālajā reģionā; skāba atraugas, grēmas.

Gastrīna pārprodukcijas dēļ liels daudzums sālsskābes nonāk kuņģa-zarnu trakta lūmenā, kas noved pie traucēta zarnu kustīgumu, tās gļotādas bojājumiem un absorbcijas procesu pasliktināšanās..

Glikakagonomas simptomus nosaka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Raksturīgs ievērojams svara zudums, nekrolītiskas eritēmas migrēnas parādīšanās (sarkanīgi brūni izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, galvenokārt sēžamvietām, augšstilbiem, cirkšņiem), ādas lobīšanās, gļotādu bojājumi (gingivīts, stomatīts, vaginīts)..

Uz glikagonomas fona var attīstīties cukura diabēts, kura īpatnības ir diezgan ātra kompensācijas sasniegšana, bieži tikai ar diētas terapiju, kā arī ketoacidozes, angiopātijas un nefropātijas reta attīstība..

Seroza cistadenoma

Šis aizkuņģa dziedzera cistadenomas veids vairumā gadījumu ir dobuma veidojums, kura iekšpusē ir dzidrs, ūdeņains šķidrums.

Serozās cistadenomas etioloģija nav skaidra, lai gan tiek uzskatīts, ka tā var attīstīties no aizkuņģa dziedzera acini epitēlija šūnām Zp25 hromosomas pārmaiņu dēļ..

Aizkuņģa dziedzera cistisko audzēju makroskopiskās struktūras raksturīga iezīme ir papildu audu struktūru - septa vai cietu masu - klātbūtne to dobumā (58.-11. Att.).

Raksti Par Hepatītu