Barības vada funkcijas

Galvenais Pankreatīts

Barības vads, barības vads, ir šaura un gara, aktīva caurule, kas ievietota starp rīkli un kuņģi, lai pārvietotu pārtiku kuņģī. Tas sākas VI kakla skriemeļa līmenī, kas atbilst balsenes cricoid skrimšļa apakšējai malai, un beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī.

Tā kā barības vads, sākot ar kaklu, nonāk tālāk krūškurvja dobumā un, caurdurot diafragmu, nonāk vēdera dobumā, tajā tiek izdalītas daļas: partes cervicalis, thoracica et abdomis.

Barības vada garums ir 23 - 25 cm.Kopējais ceļa garums no priekšējiem zobiem, ieskaitot mutes dobumu, rīkli un barības vadu, ir 40 - 42 cm (šajā attālumā no zobiem, pievienojot 3,5 cm, ir nepieciešams barības vadā ievietot kuņģa gumijas caurulīti, lai ņemtu barību. kuņģa sula pētniecībai).

Barības vada topogrāfija

Barības vada dzemdes kakla daļa tiek projicēta no VI dzemdes kakla uz II krūšu skriemeli. Tās priekšā atrodas traheja, sānos ir atkārtoti nervi un kopīgas miega artērijas.

Barības vada krūšu daļas sintopija dažādos tās līmeņos ir atšķirīga: krūškurvja barības vada augšējā trešdaļa atrodas aiz trahejas un pa kreisi, tai priekšā ir kreisais atkārtojas nervs un kreisais a. carotis communis, aiz muguras - mugurkaula kolonna, labajā pusē - videnes pleura.

Vidējā trešdaļā aortas arka atrodas blakus barības vadam priekšā un pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī, nedaudz zemāks (V krūšu skriemelis) ir trahejas bifurkācija un kreisais bronhs; aiz barības vada atrodas krūšu kurvja kanāls; kreisajā pusē un nedaudz aizmugurē aortas dilstošā daļa robežojas ar barības vadu, labajā pusē - labā vagusa nervs, labajā un aizmugurē - v. azygos.

Krūškurvja barības vada apakšējā trešdaļā, aiz tā un pa labi no tās, atrodas aorta, priekšpusē - perikarda un kreisā vagusa nervs, labajā pusē - labā vagusa nervs, kas tiek pārvietots zemāk uz aizmugurējo virsmu; nedaudz aiz muguras atrodas v. azygos; kreisā - kreisā videnes pleira.

Barības vada vēdera daļu priekšā un sānos sedz vēderplēve; priekšā un labajā pusē ir blakus aknu kreisā daiva, kreisajā pusē ir liesas augšējais pols, vietā, kur barības vads nonāk kuņģī, ir limfmezglu grupa.

Barības vada struktūra

Šķērsvirzienā barības vada lūmenis parādās kā šķērsvirziena sprauga dzemdes kakla daļā (sakarā ar spiedienu no trahejas), krūšu daļā lūmenam ir apaļa vai zvaigžņota forma..

Barības vada siena sastāv no šādiem slāņiem: visdziļākā ir gļotāda, tunikas gļotāda, vidējā ir tunica muscularis, bet ārējā ir saistaudu raksturs, tunica adventitia. Tunikas gļotādā ir gļotādas dziedzeri, kas norijot atvieglo ēdiena slīdēšanu. Papildus gļotādas dziedzeriem, arī barības vada apakšējā un retāk augšējā daļā ir sastopami mazi dziedzeri, pēc struktūras līdzīgi kuņģa sirds dziedzeriem..

Neizstieptā stāvoklī gļotādu savāc gareniskās krokās. Gareniskā locīšana ir barības vada funkcionālā ierīce, kas veicina šķidrumu pārvietošanos pa barības vadu gar rievām starp krokām un barības vada izstiepšanu, kad iziet blīvi pārtikas gabaliņi. To veicina vaļīgā tela submucosa, pateicoties kurai gļotāda iegūst lielāku mobilitāti, un tās krokas viegli parādās un pēc tam izlīdzinās..

Šo kroku veidošanā tiek iesaistīts arī pašas gļotādas nemarķēto šķiedru slānis, lamina muscularis mucosae. Submucosā ir limfātiskās folikulas.

Tunica muscularis, kas atbilst barības vada cauruļveida formai, kurai, veicot savu pārtikas pārnešanas funkciju, ir jāpaplašinās un jāsaraujas, atrodas divos slāņos - ārējais, gareniskais (paplašinošais barības vads) un iekšējais, apļveida (sašaurinās). Barības vada augšējā trešdaļā abus slāņus veido šķeterētas šķiedras, zemāk tos pakāpeniski aizstāj ar nesvītrotiem miocītiem, tā ka barības vada apakšējās puses muskuļu slāņi sastāv gandrīz tikai no piespiedu muskuļiem.

Tunica adventitia, kas no ārpuses ieskauj barības vadu, sastāv no vaļīgiem saistaudiem, kas savieno barības vadu ar apkārtējiem orgāniem. Šī apvalka atslābums ļauj barības vadam mainīt šķērsvirziena diametra vērtību barības laikā. Pars abdomi-nalis barības vads, kas pārklāts ar vēderplēvi.

Gremošanas caurules rentgenoloģiskā pārbaude tiek veikta, izmantojot mākslīgo kontrastu radīšanas metodi, jo tā nav redzama, neizmantojot kontrastvielu. Šim nolūkam subjektam tiek dots “kontrasta ēdiens” - vielas suspensija ar lielu atomu masu, vislabāk no nešķīstošā bārija sulfāta..

Šis kontrasta ēdiens notver rentgena starus un piešķir plēvei vai ekrānam ēnu, kas atbilst ar to piepildītā orgāna dobumam. Ar fluoroskopijas vai rentgena palīdzību novērojot šādu kontrastējošu pārtikas masu kustību, jūs varat izpētīt visa barības kanāla rentgena attēlu. Ar pilnīgu vai, kā viņi saka, kuņģa un zarnu piepildījumu ar kontrastējošu masu, šo orgānu rentgenstaru attēlam piemīt siluets vai, it kā, tie ir nodoti; ar nelielu pildījumu kontrasta masa tiek sadalīta starp gļotādas krokām un dod priekšstatu par tās reljefu.

Barības vada rentgena anatomija

Barības vads tiek pārbaudīts slīpā stāvoklī - labajā krūtsgalā vai kreisajā lāpstiņā. Veicot rentgena pārbaudi, barības vadā ar kontrastējošu masu ir redzama intensīva gareniskā ēna, kas ir skaidri redzama uz plaušu lauka gaišā fona, kas atrodas starp sirdi un mugurkaulu. Šī ēna ir kā barības vada siluets..

Ja lielākā daļa kontrasta pārtikas nonāk kuņģī, un norīts gaiss paliek barības vadā, tad šajos gadījumos var redzēt barības vada sieniņu kontūras, apgaismību tās dobuma vietā un gļotādas garenisko kroku atvieglojumu. Balstoties uz rentgena izmeklēšanas datiem, var atzīmēt, ka dzīva cilvēka barības vads atšķiras no līķa barības vada ar vairākām pazīmēm, jo ​​tajā ir dzīvs intravitālais muskuļu tonuss. Tas galvenokārt attiecas uz barības vada stāvokli.

Uz līķa veido līkumus: dzemdes kakla daļā barības vads vispirms iet gar viduslīniju, pēc tam nedaudz novirzās no tā pa kreisi, V krūšu skriemeļa līmenī tas atgriežas viduslīnijā, un zem tā atkal novirzās pa kreisi un uz priekšu diafragmas hiatus barības vadā. Dzīvojot, barības vada līkumi dzemdes kakla un krūšu rajonā ir mazāk izteikti.

Barības vada lūmenā ir virkne sašaurinājumu un paplašinājumu, kas ir svarīgi patoloģisko procesu diagnostikā:
1) rīkles (barības vada sākumā),
2) bronhu (trahejas bifurkācijas līmenī) un
3) diafragma (kad barības vads iet caur diafragmu). Tie ir anatomiski sašaurinājumi, kas paliek uz līķa..
Bet ir vēl divi sašaurinājumi - aorta (aortas sākumā) un sirds (barības vada pārejā uz kuņģi), kas izteikti tikai dzīvam cilvēkam.
Ir un ir divi pagarinājumi virs un zem freniskā sašaurinājuma. Apakšējo dilatāciju var uzskatīt par sava veida vēdera priekšējo daļu..

Dzīva cilvēka barības vada fluoroskopija un sērijveida attēli, kas veikti ar intervālu 0,5 - 1 s, ļauj pārbaudīt barības vada rīšanas un peristaltikas darbību.

A - barības vada vēzis polipa formā uz plašas pamatnes
B - infiltrējošs barības vada vēzis
B - polipozes barības vada vēzis

Barības vada endoskopija

Esophagoscopy (tas ir, pārbaudot slima cilvēka barības vadu, izmantojot īpašu ierīci - esophagoscope) laikā gļotāda ir gluda, samtaina, mitra. Gareniskās krokas ir mīkstas, plastmasas. Gar tiem iet garenvirziena trauki ar zariem..

Asins piegāde un barības vada inervācija. Limfmezgli un limfas aizplūšanas ceļi no barības vada

Barības vads tiek barots no vairākiem avotiem, un artērijas, kas to baro, savā starpā veido bagātīgas anastomozes. Aa. barības vada līdz pars cervicalis barības vada izcelsme ir a. tiroīds zemāks. Pars thoracica iegūst vairākus zarus tieši no aorta thoracica, pars vēderplēves barojas no aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venozā aizplūšana no dzemdes kakla barības vada notiek v. brachiocephalica, no krūšu rajona līdz vv. azygos et hemiazygos, no vēdera līdz portāla vēnas pietekām.

No dzemdes kakla un krūškurvja barības vada augšējās trešdaļas limfas asinsvadi iet uz dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, pretraheālo un paratracheālo, traheobronhiālo un aizmugurējo videnes mezglu. Sākot no krūškurvja reģiona vidējās trešdaļas, augšupvērstie trauki sasniedz nosauktos krūšu un kakla mezglus, bet dilstošie (caur hiatus esophageus) - vēdera dobuma mezglus: kuņģa, pyloric un pancreato-divpadsmitpirkstu zarnas. Kuģi, kas plūst no pārējā barības vada (tā suprafreniskās un vēdera daļas), ieplūst nosauktajos mezglos.

a - attēlā parādītas limfmezglu grupas, kuru bojājums ir raksturīgs plaušu vēzim.
Viņu atrašanās vietas karti sastādīja Starptautiskā plaušu vēža pētījumu asociācija (IASCL).
b - noteiktu limfmezglu grupu apzīmējumi, kas iekļauti limfmezglu klasifikācijā (IASLC) un parādīti blakus esošajā attēlā.

Barības vads tiek inervēts no n. vagus et tr. simpātijas.

Gar zariem tr. sympathicus tiek pārnesta sāpju sajūta; simpātiska inervācija samazina barības vada peristaltiku. Parasimpātiskā inervācija pastiprina peristaltiku un dziedzera sekrēciju.

Gremošanas sistēma: struktūra, nozīme, funkcija

Gremošanas sistēmas uzbūve un darbība

Cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīga darbība nav iespējama bez pastāvīgas vielu apmaiņas ar ārējo vidi. Pārtika satur dzīvībai svarīgas barības vielas, kuras organisms izmanto kā plastmasas materiālu (ķermeņa šūnu un audu veidošanai) un enerģiju (kā ķermeņa dzīvībai nepieciešamo enerģijas avotu). Ūdeni, minerālsāļus, vitamīnus organisms absorbē tādā formā, kādā tie atrodas pārtikā. Savienojumi ar lielu molekulmasu: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti - nevar absorbēties gremošanas traktā, iepriekš nesadalot tos vienkāršākos savienojumos.

Gremošanas sistēma nodrošina pārtikas uzņemšanu, tās mehānisko un ķīmisko apstrādi, "pārtikas masas virzīšanu caur barības kanālu, barības vielu un ūdens uzsūkšanos asinsritē un limfātiskos kanālos un nesagremotu pārtikas atlieku izvadīšanu no ķermeņa fekāliju veidā..
Gremošana ir procesu kopums, kas nodrošina pārtikas mehānisku sasmalcināšanu un barības vielu makromolekulu (polimēru) ķīmisku sadalīšanu absorbcijai piemērotās sastāvdaļās (monomēros)..

Gremošanas sistēmā ietilpst kuņģa-zarnu trakts, kā arī orgāni, kas izdala gremošanas sulas (siekalu dziedzeri, aknas, aizkuņģa dziedzeris). Kuņģa-zarnu trakts sākas ar mutes atvēršanu, ietver mutes dobumu, barības vadu, kuņģi, mazās un resnās zarnas, un beidzas ar anālo atveri.

Galvenā loma pārtikas ķīmiskajā pārstrādē pieder fermentiem (fermentiem), kuriem, neskatoties uz to milzīgo dažādību, ir dažas kopīgas īpašības. Fermentus raksturo:

Augsta specifika - katrs no tiem katalizē tikai vienu reakciju vai iedarbojas tikai uz viena veida saitēm. Piemēram, proteāzes vai proteolītiskie fermenti sadala olbaltumvielas līdz aminoskābēm (kuņģa pepsīns, tripsīns, divpadsmitpirkstu zarnas himotripsīns utt.); lipāzes jeb lipolītiskie fermenti sadala taukus līdz glicerīnam un taukskābēm (tievās zarnas lipāzēm utt.); amilāzes vai glikolītiskie fermenti sadala ogļhidrātus monosaharīdos (siekalu maltāze, amilāze, maltāze un aizkuņģa dziedzera laktāze).

Gremošanas fermenti ir aktīvi tikai pie noteiktas barotnes pH vērtības. Piemēram, kuņģa pepsīns darbojas tikai skābā vidē..

Viņi darbojas šaurā temperatūras diapazonā (no 36 ° C līdz 37 ° C), ārpus šī temperatūras diapazona viņu aktivitāte samazinās, ko papildina gremošanas procesu pārkāpums.

Viņi ir ļoti aktīvi, tāpēc noārda milzīgu daudzumu organisko vielu.

Gremošanas sistēmas galvenās funkcijas:

1. Sekrecija - fermentu un citu bioloģiski aktīvo vielu saturošu (kuņģa, zarnu) gremošanas sulu ražošana un izdalīšana.

2. Motora evakuācija jeb motors - nodrošina pārtikas masu sasmalcināšanu un virzīšanu uz priekšu.

3. Uzsūkšanās - visu gremošanas gala produktu, ūdens, sāļu un vitamīnu pārvietošana caur gļotādu no barības kanāla asinīs.

4. Izdalījumi (izdalījumi) - vielmaiņas produktu izdalīšanās no organisma.

5. Endokrīnā sistēma - īpašu hormonu sekrēcija, ko veic gremošanas sistēma.

6. Aizsardzības līdzeklis:

  • mehānisks lielo antigēna molekulu filtrs, ko nodrošina glikokalikss uz enterocītu virsotnes membrānas;
  • antigēnu hidrolīze ar gremošanas sistēmas enzīmu palīdzību;
  • kuņģa-zarnu trakta imūnsistēmu pārstāv īpašas šūnas (Peijera plāksteri) tievajās zarnās un papildinājuma limfoīdi audi, kas satur T- un B-limfocītus.

Gremošana mutē. Siekalu dziedzeru funkcijas

Mutē pārtikas garšas īpašību analīze, gremošanas trakta aizsardzība no zemas kvalitātes barības vielām un eksogēniem mikroorganismiem (siekalās ir lizocīms, kam ir baktericīda iedarbība, un endonukleāze, kurai ir pretvīrusu iedarbība), ēdiena malšana, mitrināšana ar siekalām, sākotnējā ogļhidrātu hidrolīze, pārtikas graudu veidošanās, receptoru kairinājums ar sekojošu aktivitātes ierosināšanu ne tikai mutes dobuma dziedzeros, bet arī kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu, divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas dziedzeros.
Siekalu dziedzeri. Cilvēkiem siekalu ražo 3 pāri lielu siekalu dziedzeru: parotid, sublingvāli, submandibular, kā arī daudzi mazi dziedzeri (labiāli, bukāli, lingvāli utt.), Kas izkaisīti mutes gļotādā. Katru dienu veidojas 0,5 - 2 litri siekalu, kuru pH ir 5,25 - 7,4.

Svarīgas siekalu sastāvdaļas ir olbaltumvielas ar baktericīdām īpašībām (lizocīms, kas iznīcina baktēriju šūnu sienu, kā arī imūnglobulīni un laktoferrīns, kas saista dzelzs jonus un neļauj tiem sagūstīt baktērijas), un fermenti: a-amilāze un maltāze, kas sāk ogļhidrātu sadalīšanos..

Siekalas sāk izdalīties, reaģējot uz mutes dobuma receptoru kairinājumu ar ēdienu, kas ir beznosacījuma kairinātājs, kā arī pēc redzamības, pārtikas un vides smaržas (kondicionētie stimuli). Signāli no mutes dobuma uzturošajiem, termo- un mehanoreceptoriem tiek pārsūtīti uz medulla oblongata siekalošanās centru, kur signāli tiek pārslēgti uz sekrēcijas neironiem, kuru agregāts atrodas sejas un glossopharyngeal nervu kodola reģionā. Tā rezultātā rodas sarežģīta siekalu refleksiskā reakcija. Parasimpātiskie un simpātiskie nervi ir iesaistīti siekalošanās regulēšanā. Aktivizējot siekalu dziedzera parasimpātisko nervu, tiek atbrīvots lielāks šķidruma siekalu tilpums, aktivizējot simpātisko, siekalu tilpums ir mazāks, bet tajā ir vairāk enzīmu.

Košļājamā pārtika sasmalcina, samitrina to ar siekalām un izveido pārtikas gabaliņu. Košļājamā procesā tiek novērtēta ēdiena garša. Tālāk ar rīšanas palīdzību ēdiens nonāk kuņģī. Košļāšanai un rīšanai ir nepieciešams koordinēts daudzu muskuļu darbs, kuru kontrakcijas regulē un koordinē košļājamās un rīšanas centrus, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Rīšanas laikā ieeja deguna dobumā ir slēgta, bet augšējie un apakšējie barības vada sfinkteri atveras un ēdiens nonāk kuņģī. Blīvs ēdiens caur barības vadu iziet 3 - 9 sekundēs, šķidrs - 1 - 2 sekundēs.

Gremošana kuņģī

Pārtika ķīmiskajā un mehāniskajā apstrādē tiek saglabāta kuņģī vidēji 4-6 stundas. Kuņģī izšķir 4 daļas: ieejas jeb kardiālo daļu, augšējo - apakšējo (vai fornix), vidējo lielāko daļu - kuņģa ķermeni un apakšējo, - antrum, kas beidzas ar pyloric sfinkteru, vai pylorus (pyloric atvere ved uz divpadsmitpirkstu zarnu)..

Kuņģa siena sastāv no trim slāņiem: ārējā - serozā, vidējā - muskuļotā un iekšējā - gļotādas. Kuņģa muskuļu kontrakcijas izraisa gan viļņojošas (peristaltiskas), gan svārstam līdzīgas kustības, kuru dēļ pārtika tiek sajaukta un pārvietojas no ieejas līdz kuņģa izejai. Kuņģa gļotādā ir daudz dziedzeru, kas ražo kuņģa sulu. No kuņģa zarnās nonāk daļēji sagremota pārtikas putra (chyme). Kuņģa pārejas zarnās vietā ir pory sfinkteris, kas, noslēdzot līgumu, pilnībā atdala kuņģa dobumu no divpadsmitpirkstu zarnas. Kuņģa gļotāda veido gareniskas, slīpas un šķērseniskas krokas, kuras tiek iztaisnotas, kad kuņģis ir pilns. Ārpus gremošanas fāzes kuņģis ir sabrukušā stāvoklī. Pēc 45 - 90 minūšu atpūtas perioda notiek periodiskas kuņģa kontrakcijas, kas ilgst 20 - 50 minūtes (izsalcis peristaltika). Pieaugušā cilvēka kuņģa tilpums ir no 1,5 līdz 4 litriem.

Kuņģa funkcijas:

  • pārtikas nogulsnēšanās;
  • sekretors - kuņģa sulas sekrēcija pārtikas pārstrādei;
  • motors - pārtikas pārvietošanai un sajaukšanai;
  • noteiktu vielu uzsūkšanās asinīs (ūdenī, alkoholā);
  • ekskrēcija - dažu metabolītu izdalīšanās kuņģa dobumā kopā ar kuņģa sulu;
  • endokrīnā sistēma - hormonu veidošanās, kas regulē gremošanas dziedzeru darbību (piemēram, gastrīns);
  • aizsargājošs - baktericīds (kuņģa skābā vidē lielākā daļa mikrobu mirst).

Kuņģa sulas sastāvs un īpašības

Kuņģa sulu ražo kuņģa dziedzeri, kas atrodas kuņģa dobumā (fornix) un ķermenī. Tie satur 3 veidu šūnas:

  • galvenie, kas ražo proteolītisko enzīmu kompleksu (pepsīns A, gastriksīns, pepsīns B);
  • odere, kas veido sālsskābi;
  • papildus, kurā tiek veidotas gļotas (mucīns vai mucoīds). Pateicoties šīm gļotām, kuņģa siena tiek aizsargāta no pepsīna darbības..

Miega stāvoklī ("badošanās") no cilvēka kuņģa var iegūt apmēram 20-50 ml kuņģa sulas, pH 5,0. Kopējais kuņģa sulas daudzums, ko izdala cilvēks ar normālu uzturu, ir 1,5 - 2,5 litri dienā. Aktīvās kuņģa sulas pH ir 0,8 - 1,5, jo tā satur apmēram 0,5% HCl.

HCl loma. Palielina galveno šūnu pepsinogēnu izdalīšanos, veicina pepsinogēnu pārnešanu uz pepsīniem, rada optimālu vidi (pH) proteāžu (pepsīnu) darbībai, izraisa pārtikas olbaltumvielu pietūkumu un denaturāciju, kas nodrošina palielinātu olbaltumvielu sadalīšanos, kā arī veicina mikrobu nāvi.

Pils faktors. Pārtika satur B12 vitamīnu, kas nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanai, tā sauktajam ārējam pils faktoram. Bet to var absorbēt asinīs tikai tad, ja kuņģī atrodas iekšējais Pils faktors. Tas ir gastromukoproteīns, kas ietver peptīdu, kas tiek sadalīts no pepsinogēna, kad tas tiek pārveidots par pepsīnu, un mucoīdu, ko izdala papildu kuņģa šūnas. Samazinoties kuņģa sekrēcijas aktivitātei, samazinās arī Pils faktora veidošanās un attiecīgi samazinās B12 vitamīna uzsūkšanās, kā rezultātā gastrītu ar samazinātu kuņģa sulas sekrēciju, kā likums, pavada anēmija..

Kuņģa sekrēcijas fāzes:

1. Komplekss reflekss jeb smadzeņu smadzenēs ilgst 1,5 - 2 stundas, kurā kuņģa sulas sekrēcija notiek visu ar uzturu saistīto faktoru ietekmē. Šajā gadījumā parādās kondicionētie refleksi, ēdiena smarža, vide tiek apvienota ar bezierunu, kas rodas košļājot un norijot. Sulu, kas izdalās pārtikas redzes un smakas, košļājamās un rīšanas ietekmē, sauc par “ēstgribu” vai “karstu”. Tas sagatavo kuņģi ēšanai.

2. Kuņģa vai neirohumorālā fāze, kurā sekrēcijas stimuli rodas pašā kuņģī: sekrēcija palielinās, kad kuņģis ir izstiepts (mehāniskā stimulācija) un kad pārtikas ekstrakcijas vielas un olbaltumvielu hidrolīzes produkti iedarbojas uz tā gļotādu (ķīmiska stimulācija). Galvenais hormons kuņģa sekrēcijas aktivizēšanā otrajā fāzē ir gastrīns. Gastrīna un histamīna ražošana notiek arī metasimpātiskās nervu sistēmas vietējo refleksu ietekmē.

Humorālā regulācija pievienojas 40-50 minūtēs pēc smadzeņu fāzes sākuma. Papildus hormonu gastrīna un histamīna aktivizējošajai iedarbībai kuņģa sulas sekrēcijas aktivizēšana notiek ķīmisko komponentu ietekmē - paša ēdiena ekstrahējošās vielas, galvenokārt gaļa, zivis, dārzeņi. Gatavojot produktus, tie pārvēršas par novārījumiem, buljoniem, ātri uzsūcas asinsritē un aktivizē gremošanas sistēmas darbību. Šīs vielas galvenokārt satur brīvās aminoskābes, vitamīnus, biostimulatorus, minerālu un organisko sāļu komplektu. Tauki sākotnēji kavē sekrēciju un palēnina chyme evakuāciju no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā, bet pēc tam stimulē gremošanas dziedzeru darbību. Tāpēc ar paaugstinātu kuņģa sekrēciju nav ieteicams lietot novārījumus, buljonus, kāpostu sulu.

Kuņģa sekrēcija visspēcīgāk palielinās olbaltumvielu pārtikas ietekmē un var ilgt līdz 6-8 stundām, maizes ietekmē tā mainās vismazāk (ne vairāk kā 1 stundu). Ilgstoši uzturoties cilvēkam ar ogļhidrātu diētu, samazinās kuņģa sulas skābums un gremošanas spēks.

3. Zarnu fāze. Zarnu fāzē tiek kavēta kuņģa sulas sekrēcija. Tas attīstās, kad chyme pāriet no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnas. Kad divpadsmitpirkstu zarnā nokļūst skāba pārtikas vienreizēja viela, sāk ražot hormonus, kas nomāc kuņģa sekrēciju - sekretīnu, holecistokinīnu un citus. Kuņģa sulas daudzums tiek samazināts par 90%.

Gremošana tievā zarnā

Tievā zarna ir gremošanas trakta garākā daļa, 2,5 - 5 metrus gara. Tievā zarna ir sadalīta trīs daļās: divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum un ileum. Tievā zarnā tiek absorbēti barības vielu sadalīšanās produkti. Tievās zarnas gļotāda veido apļveida krokas, kuru virsma ir pārklāta ar neskaitāmiem izaugumiem - 0,2–1,2 mm gariem zarnu villiem, kas palielina zarnu absorbējošo virsmu. Katrā villē ir arteriols un limfātiskais kapilārs (laktiferous sinus), un venulas iziet. Villumā arterioli tiek sadalīti kapilāros, kas saplūst, veidojot venules. Arterioli, kapilāri un venulas villā atrodas ap laktiferālo sinusu. Zarnu dziedzeri atrodas gļotādas biezumā un ražo zarnu sulu. Tievās zarnas gļotādā ir daudz vienreizēju un grupu limfmezglu, kas veic aizsargājošu funkciju.

Zarnu fāze ir visaktīvākā barības vielu gremošanas fāze. Tievās zarnās kuņģa skābo saturu sajauc ar aizkuņģa dziedzera, zarnu dziedzeru un aknu sārmajiem izdalījumiem un notiek barības vielu sadalīšanās līdz gala produktiem, kas uzsūcas asinīs, kā arī notiek pārtikas masas pārvietošanās uz resno zarnu un metabolītu izdalīšanās..

Viss gremošanas caurules garums ir pārklāts ar gļotādu, kurā ir dziedzera šūnas, kas izdala dažādas gremošanas sulas sastāvdaļas. Gremošanas sulas sastāv no ūdens, neorganiskām un organiskām vielām. Organiskās vielas galvenokārt ir olbaltumvielas (fermenti) - hidrolāzes, kas palīdz lielas molekulas sadalīt mazās: glikolītiskie fermenti sadala ogļhidrātus līdz monosaharīdiem, proteolītiskie - oligopeptīdi līdz aminoskābēm, lipolītiskie - tauki līdz glicerīnam un taukskābes. Šo enzīmu aktivitāte ir ļoti atkarīga no apkārtējās vides temperatūras un pH, kā arī no to inhibitoru klātbūtnes vai neesamības (lai, piemēram, tie nesagremotu kuņģa sienu). Gremošanas dziedzeru sekretoro aktivitāte, izdalītā sekrēcijas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no uztura un diētas..

Tievā zarnā notiek dobuma gremošana, kā arī gremošana zarnu enterocītu (gļotādas šūnu) sukas robežas rajonā - parietālā gremošana (A.M. Ugolev, 1964). Parietāla jeb kontakta gremošana notiek tikai tievajās zarnās, kad chyme nonāk saskarē ar to sienu. Enterocīti ir aprīkoti ar ar gļotām pārklātām villēm, kuru atstarpe starp tām ir piepildīta ar biezu vielu (glikokaliksu), kurā ir glikoproteīnu pavedieni. Kopā ar gļotām tie spēj adsorbēt gremošanas fermentus aizkuņģa dziedzera un zarnu dziedzeru sulā, kamēr to koncentrācija sasniedz lielas vērtības, un efektīvāka ir sarežģītu organisko molekulu sadalīšanās uz vienkāršām..

Visu gremošanas dziedzeru saražoto gremošanas sulu daudzums ir 6 - 8 litri dienā. Lielākā daļa no tām zarnās tiek absorbētas atpakaļ. Absorbcija ir fizioloģisks process, kurā vielas pāriet no barības kanāla lūmena asinīs un limfā. Kopējais šķidruma daudzums, kas katru dienu tiek absorbēts gremošanas sistēmā, ir 8 - 9 litri (apmēram 1,5 litri no pārtikas, pārējais ir šķidrums, ko izdala gremošanas sistēmas dziedzeri). Mutē uzsūcas nedaudz ūdens, glikoze un daži medikamenti. Ūdens, alkohols, daži sāļi un monosaharīdi tiek absorbēti kuņģī. Kuņģa-zarnu trakta galvenā sadaļa, kurā uzsūcas sāļi, vitamīni un barības vielas, ir tievā zarna. Augstu absorbcijas ātrumu nodrošina kroku klātbūtne visā tā garumā, kā rezultātā absorbcijas virsma tiek palielināta trīs reizes, kā arī villi klātbūtne epitēlija šūnās, kā rezultātā absorbcijas virsma tiek palielināta 600 reizes. Katrā villā ir blīvs kapilāru tīkls, un to sienām ir lielas poras (45 - 65 nm), caur kurām var iekļūt pat diezgan lielas molekulas.

Tievās zarnas sienas saraušanās nodrošina ciānas progresēšanu distālā virzienā, sajaucot to ar gremošanas sulām. Šīs kontrakcijas rodas gludu muskuļu šūnu koordinētas kontrakcijas rezultātā ārējā gareniskajā un iekšējā apļveida slānī. Tievās zarnas kustīguma veidi: ritmiska segmentācija, svārsta kustības, peristaltiskas un tonizējošas kontrakcijas. Kontrakciju regulēšanu galvenokārt veic vietējie refleksu mehānismi, iesaistot zarnu sienas nervu pinumus, bet centrālās nervu sistēmas kontrolē (piemēram, ar spēcīgām negatīvām emocijām var notikt asas zarnu kustības aktivizēšanās, kas novedīs pie “nervu caurejas” attīstības). Kad uzbudina nervu nerva parasimpātiskās šķiedras, palielinās zarnu kustīgums, simpātiskie nervi tiek uzbudināti.

Aknu un aizkuņģa dziedzera loma gremošanā

Aknas ir iesaistītas gremošanā, izdalot žulti. Žults aknu šūnas ražo pastāvīgi, un caur kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnā nonāk tikai tad, ja tajā ir ēdiens. Kad gremošana apstājas, žults uzkrājas žultspūslī, kur ūdens absorbcijas rezultātā žults koncentrācija palielinās 7 līdz 8 reizes. Divpadsmitpirkstu zarnā izdalītā žults nesatur fermentus, bet tikai piedalās tauku emulģēšanā (lipāžu veiksmīgākai darbībai). Tas saražo 0,5 - 1 litru dienā. Žults satur žults skābes, žults pigmentus, holesterīnu un daudzus fermentus. Žults pigmenti (bilirubīns, biliverdīns), kas ir hemoglobīna sadalīšanās produkti, piešķir žultam zeltaini dzeltenu krāsu. Žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā 3 - 12 minūtes pēc ēdienreizes sākuma.

Žults funkcijas:

  • neitralizē skābo chyme, kas nāk no kuņģa;
  • aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas lipāzi;
  • emulģē taukus, padarot tos vieglāk sagremojamus;
  • stimulē zarnu kustīgumu.

Dzeltenumi, piens, gaļa, maize palielina žults sekrēciju. Holecistokinīns stimulē žultspūšļa saraušanos un žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā..

Aknās pastāvīgi tiek sintezēts un patērēts glikogēns - polisaharīds, kas ir glikozes polimērs. Adrenalīns un glikagons palielina glikogēna sadalīšanos un glikozes plūsmu no aknām asinīs. Turklāt aknas neitralizē kaitīgās vielas, kas iekļuvušas ķermenī no ārpuses vai veidojušās pārtikas gremošanas laikā, pateicoties spēcīgu enzīmu sistēmu darbībai svešu un toksisku vielu hidroksilēšanai un neitralizēšanai..

Aizkuņģa dziedzeris pieder jauktas sekrēcijas dziedzeriem, sastāv no endokrīnās un eksokrīnās sekcijām. Endokrīnā dalīšanās (Langerhans saliņu šūnas) izdala hormonus tieši asinīs. Eksokrīnajā daļā (80% no kopējā aizkuņģa dziedzera tilpuma) tiek ražota aizkuņģa dziedzera sula, kas satur gremošanas enzīmus, ūdeni, bikarbonātus, elektrolītus, un caur īpašiem ekskrēcijas kanāliem tā sinhroniski ar žults sekrēciju nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, jo viņiem ir kopīgs sfinkteris ar žultspūšļa kanālu..

Dienā tiek ražoti 1,5 - 2,0 litri aizkuņģa dziedzera sulas, pH 7,5 - 8,8 (HCO3- dēļ), lai neitralizētu kuņģa skābo saturu un izveidotu sārmainu pH, pie kura aizkuņģa dziedzera fermenti darbojas labāk, hidrolizējot visu veidu barības vielas. vielas (olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, nukleīnskābes). Proteāzes (tripsinogēns, himotripsinogēns utt.) Tiek ražotas neaktīvā formā. Lai novērstu pašsagremošanos, tās pašas šūnas, kas izdala tripsinogēnu, vienlaikus ražo tripsīna inhibitoru, tāpēc pašā aizkuņģa dziedzerī tripsīns un citi olbaltumvielu šķelšanas fermenti ir neaktīvi. Trypsinogēna aktivizēšana notiek tikai divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, un aktīvais tripsīns papildus olbaltumvielu hidrolīzei izraisa citu enzīmu aktivizēšanu aizkuņģa dziedzera sulā. Aizkuņģa dziedzera sula satur arī fermentus, kas noārda ogļhidrātus (α-amilāzi) un taukus (lipāzes).

Gremošana resnajā zarnā

Resnā zarna sastāv no cecum, resnās zarnas un taisnās zarnas. Vermiforms papildinājums (pielikums) iziet no cecum apakšējās sienas, kuras sienās ir daudz limfoīdo šūnu, kuru dēļ tam ir nozīmīga loma imūnreakcijās. Resnās zarnās notiek galīgo būtisko barības vielu uzsūkšanās, smago metālu metabolītu un sāļu izdalīšanās, dehidrēta zarnu satura uzkrāšanās un izvadīšana no organisma. Pieaugušais dienā saražo un izdalās 150–250 g fekāliju. Tieši resnajā zarnā uzsūcas galvenais ūdens daudzums (5 - 7 litri dienā).

Resnās zarnas kontrakcijas notiek galvenokārt lēnām svārstam līdzīgu un peristaltisku kustību veidā, kas nodrošina ūdens un citu sastāvdaļu maksimālu absorbciju asinīs. Ēšanas laikā palielinās resnās zarnas kustīgums (peristaltika), barības caurlaidība barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā. Inhibitoriska ietekme tiek veikta no taisnās zarnas, kuras receptoru kairinājums samazina resnās zarnas motorisko aktivitāti. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar uztura šķiedrām (celulozi, pektīnu, lignīnu), palielinās fekāliju daudzums un paātrinās tā pārvietošanās caur zarnām.

Resnās zarnas mikroflora. Resnās zarnas pēdējās daļās ir daudz mikroorganismu, galvenokārt Bifidus ģints un Bacteroides baktērijas. Viņi ir iesaistīti fermentu iznīcināšanā, kas nāk no chyme no tievās zarnas, vitamīnu sintēzē, olbaltumvielu, fosfolipīdu, taukskābju, holesterīna metabolismā. Baktēriju aizsargājošā funkcija ir tāda, ka zarnu mikroflora saimnieka ķermenī darbojas kā pastāvīgs stimuls dabiskās imunitātes veidošanai. Turklāt normālas zarnu baktērijas darbojas kā antagonisti pret patogēniem mikrobiem un kavē to vairošanos. Zarnu mikrofloras darbība var tikt traucēta pēc ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas, kā rezultātā baktērijas mirst, bet sāk veidoties raugs un sēnītes. Zarnu mikrobi sintezē K, B12, E, B6 vitamīnus, kā arī citas bioloģiski aktīvās vielas, atbalsta fermentācijas procesus un samazina pūšanas procesus.

Gremošanas sistēmas aktivitātes regulēšana

Kuņģa-zarnu trakta aktivitātes regulēšana tiek veikta ar centrālās un vietējās nervu, kā arī hormonālās ietekmes palīdzību. Centrālā nervu ietekme visvairāk raksturīga siekalu dziedzeriem, mazākā mērā kuņģim, un lokālajiem nervu mehānismiem ir būtiska loma mazajās un resnajās zarnās.

Centrālais regulēšanas līmenis tiek veikts medulla oblongata un smadzeņu stumbra struktūrās, kuras kopumā veido pārtikas centru. Pārtikas centrs koordinē gremošanas sistēmas darbību, t.i. regulē kuņģa-zarnu trakta sienu saraušanos un gremošanas sulu sekrēciju, kā arī vispārīgi regulē ēšanas paradumus. Mērķtiecīga ēšanas uzvedība veidojas, piedaloties hipotalāmam, limbiskajai sistēmai un smadzeņu garozai.

Gremošanas procesa regulēšanā svarīga loma ir refleksu mehānismiem. Tos sīki izpētīja akadēmiķis I.P. Pavlovs ir izstrādājis hroniska eksperimenta metodes, kas ļauj iegūt analīzei nepieciešamo tīru sulu jebkurā gremošanas procesa brīdī. Viņš parādīja, ka gremošanas sulu sekrēcija lielā mērā ir saistīta ar ēšanas procesu. Gremošanas sulu pamata sekrēcija ir ļoti nenozīmīga. Piemēram, tukšā dūšā izdalās apmēram 20 ml kuņģa sulas, bet gremošanas procesā - 1200 - 1500 ml.

Gremošanas refleksu regulēšana tiek veikta, izmantojot kondicionētus un bez kondicionēšanas gremošanas refleksus.

Kondicionētie pārtikas refleksi tiek izstrādāti individuālās dzīves procesā un parādās ēdiena redzamībā, smaržā, laikā, skaņās un vidē. Nekondicionēti pārtikas refleksi rodas no mutes dobuma, rīkles, barības vada un paša kuņģa receptoriem, uzņemot pārtiku, un tiem ir liela loma kuņģa sekrēcijas otrajā fāzē..

Kondicionētais refleksu mehānisms ir vienīgais siekalu regulēšanā un ir svarīgs kuņģa un kuņģa dziedzera sākotnējai sekrēcijai, izraisot to darbību (“ugunīga” sula). Šis mehānisms tiek novērots kuņģa sekrēcijas I fāzes laikā. Sekrēcijas intensitāte I fāzes laikā ir atkarīga no apetītes.

Kuņģa sekrēcijas nervu regulēšanu veic autonomā nervu sistēma caur parasimpātiskajiem (vagusa nervs) un simpātiskajiem nerviem. Caur vagusa nerva neironiem tiek aktivizēta kuņģa sekrēcija, un simpātiskajiem nerviem ir inhibējoša iedarbība.

Vietējais gremošanas regulēšanas mehānisms tiek veikts ar perifēro gangliju palīdzību, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta sienās. Vietējais mehānisms ir svarīgs zarnu sekrēcijas regulēšanā. Tas aktivizē gremošanas sulu sekrēciju tikai reaģējot uz chyme iekļūšanu tievā zarnā..

Milzīgu lomu sekretoro procesu regulēšanā gremošanas sistēmā spēlē hormoni, kurus ražo šūnas, kas atrodas dažādās gremošanas sistēmas daļās, un darbojas caur asinīm vai caur ārpusšūnu šķidrumu uz kaimiņu šūnām. Gastrīns, sekretīns, holecistokinīns (pankreozimīns), motilīns utt. Darbojas caur asinīm.Somatostatīns, VIP (vazoaktīvais zarnu polipeptīds), viela P, endorphins uc darbojas uz kaimiņu šūnām..

Gremošanas sistēmas hormonu galvenā sekrēcijas vieta ir tievās zarnas sākotnējā sadaļa. Kopā no tiem ir aptuveni 30. Šo hormonu izdalīšanās notiek, kad difūzās endokrīnās sistēmas šūnas tiek pakļautas ķīmiskajiem komponentiem no pārtikas masas gremošanas caurules lūmenā, kā arī gadījumos, kad acetilholīns, kas ir vagusa nerva starpnieks, un daži regulatīvie peptīdi.

Galvenie gremošanas sistēmas hormoni:

1. Gastrīns veidojas kuņģa pyloriskās daļas palīgšūnās un aktivizē kuņģa galvenās šūnas, ražojot pepsinogēnu, un oderes šūnas, veidojot sālsskābi, ar kuras palīdzību tas pastiprina pepsinogēna sekrēciju un aktivizē tā pārveidošanos aktīvā formā - pepsīnā. Turklāt gastrīns veicina histamīna veidošanos, kas savukārt stimulē arī sālsskābes ražošanu..

2. Secretin veidojas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā sālsskābes ietekmē, kas nāk no kuņģa ar chyme. Secretin kavē kuņģa sulas sekrēciju, bet aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas (bet ne fermentu, bet tikai ūdens un bikarbonātu) ražošanu un pastiprina holecistokinīna iedarbību uz aizkuņģa dziedzeri..

3. Cholecystokinin jeb pankreozimīns izdalās pārtikas gremošanas produktu ietekmē, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tas palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju un izraisa žultspūšļa saraušanos. Gan sekretīns, gan holecistokinīns spēj kavēt kuņģa sekrēciju un kustīgumu.

4. Endorfīni. Viņi kavē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju, bet palielina gastrīna sekrēciju.

5. Motilīns uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti.

Atsevišķus hormonus var atbrīvot ļoti ātri, palīdzot justies pilnam pie galda..

Apetīte. Izsalkums. Piesātinājums

Bads ir subjektīva uztura vajadzību sajūta, kas organizē cilvēka uzvedību, lai meklētu un patērētu pārtiku. Bada sajūta izpaužas kā dedzināšana un sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vājums, reibonis, izsalcis kuņģa un zarnu peristaltika. Emocionālais izsalkums ir saistīts ar limbisko struktūru un smadzeņu garozas aktivizēšanu.

Bada centrālais regulējums tiek veikts sakarā ar pārtikas centra darbību, kas sastāv no divām galvenajām daļām: bada centra un sāta centra, kas atrodas attiecīgi hipotalāma sānu (sānu) un centrālajos kodolos..

Bada centra aktivizēšana notiek sakarā ar impulsu plūsmu no ķīmijreceptoriem, kas reaģē uz glikozes līmeņa asinīs, aminoskābēm, taukskābēm, triglicerīdiem, glikolīzes produktiem vai no kuņģa mehāniskiem receptoriem, kas tiek uzbudināti tās izsalkušās peristaltikas laikā. Asins temperatūras pazemināšanās var arī izraisīt izsalkumu..

Piesātinājuma centru var aktivizēt pat pirms barības vielu hidrolīzes produkti nonāk asinsritē no kuņģa-zarnu trakta, pamatojoties uz kuriem izšķir sensoro (primāro) un metabolisko (sekundāro) piesātinājumu. Sensora piesātinājums rodas mutes un kuņģa receptoru kairinājuma dēļ, ko ienācis ēdiens, kā arī kondicionētu refleksu reakciju rezultātā, reaģējot uz pārtikas redzi un smaržu. Apmaiņas piesātinājums notiek daudz vēlāk (1,5 - 2 stundas pēc ēšanas), kad asinīs nonāk barības vielu sabrukšanas produkti.

Apetīte ir nepieciešamība pēc ēdiena, kas rodas smadzeņu garozas un limbiskās sistēmas neironu ierosināšanas rezultātā. Apetīte veicina gremošanas sistēmas organizāciju, uzlabo gremošanu un barības vielu uzsūkšanos. Apetītes traucējumi izpaužas kā samazināta ēstgriba (anoreksija) vai palielināta ēstgriba (bulīmija). Ilgstoši apzināti pārtikas uzņemšanas ierobežojumi var izraisīt ne tikai vielmaiņas traucējumus, bet arī patoloģiskas apetītes izmaiņas līdz pilnīgam atteikumam ēst.

Barības vada struktūra un funkcijas

Barības vads ir dobs orgāns, kas ir šaura un diezgan elastīga caurule, kuras garums ir līdz 25 cm un kas savieno rīkli un kuņģi. Barības vada rudmenti parādās jau pirmajā embrionālās attīstības mēnesī, un līdz bērna piedzimšanai tas ir diezgan labi izveidojies, tā lūmena diametrs ir 7-8 mm, bet garums - līdz 16 cm.

Atrašanās vieta

Speciālistu vidū barības vada sākumu un beigas parasti korelē ar redzamiem un pastāvīgiem cilvēka skeleta veidojumiem:

  • tas sākas dzemdes kakla VI līmenī (priekšā tas ir balsenes cricoid skrimšļa apakšējās malas laukums);
  • beidzas krūšu skriemeļa X-XI reģionā.

Tradicionāli ir 3 barības vada daļas:

Dzemdes kakla

  • virs - cricoid skrimšļa apakšējā mala (dzemdes kakla skriemeļa VI līmenis);
  • zemāk - krūšu kaula apakšējais iegriezums (krūšu skriemeļa I – II līmenis).

Šīs barības vada daļas garums ir mazs, un pieaugušajam tas ir tikai 5-6 cm.

Virzoties uz leju, barības vads iet aiz trahejas, un tā sānos atrodas kopējās miega artērijas un atkārtotie nervi.

Krūtis

Tas sākas no krūšu kaula apakšējā iegriezuma un beidzas krūšu skriemeļa X-XI līmenī vietā, kur barības vads atstāj krūšu dobumu caur diafragmas atveri. Šī ir garākā daļa, tās garums ir 15-18 cm.

Krūškurvja rajonā barības vadu ieskauj citi orgāni:

  • priekšā atrodas traheja, aortas arka, trahejas bifurkācija, kreisā bronza, perikards ar sirdi, kas atrodas tajā;
  • aiz muguras - krūšu kurvja limfātiskais kanāls, mugurkaula kolonna, aorta, azygos vēna;
  • sānos - videnes pleiras, vagusa nervs.

Vēdera

Šī ir īsākā daļa, tās garums ir 1-3 cm. Tas sākas no diafragmas barības vada atveres un beidzas pārejas vietā uz kuņģi. Šeit barības vads nonāk saskarē ar:

  • aknas;
  • kuņģa fornix;
  • bieži ar liesu.

Uzbūve

Barības vada sienā izšķir 3 slāņus, kas no iekšpuses iziet šādi:

  • Gļotāda ir iekšējais slānis, tā ir viegli atjaunojama, tai ir salocīta struktūra, tajā ir šūnas, kas ražo nedaudz sārmainas gļotas, un daudzi receptori, kas regulējošajiem centriem nogādā informāciju par rīšanas procesu un pārtikas pārvietošanos caur barības vadu..
  • Submukozais slānis - tas ir diezgan vaļīgs, ir bagāti arteriālie, venozie, nervu un limfātiskie pinumi.
  • Muskuļu slāni attēlo divu veidu šķiedras, augšējā trešdaļā ir sagriezti muskuļi, bet apakšā - gludās muskuļu šķiedras, kas arī atrodas 2 slāņos. Iekšpusē apļveida šķiedras iet gandrīz spirālē, un ārpus tām ir gareniskas.
  • Adventitia - barības vada ārējais apvalks, kurā iziet barības vada nervu šķiedras un asinsvadi.

Barības vada sfinkteri

Apļveida muskuļu šķiedras veido mazus sabiezējumus (sfinkterus), kuru ilgstoša kontrakcija veicina normālu augšējā kuņģa-zarnu trakta darbību. Vissvarīgākie no tiem ir:

  • augšējā (rīkles-barības vada) - novērš pārtikas izmešanu no barības vada atpakaļ uz rīkli;
  • zemāks - novērš kuņģa satura atteci barības vadā.

Barības vada sašaurināšanās

Barības vada sašaurināšanās ir sadalīta 2 grupās:

Anatomiski sašaurinājumi vienmēr ir klāt, un fizioloģiski - tikai dzīvam cilvēkam. Sašaurināšanās vietās var būt grūtības iziet cauri pārtikas vienreizējai daļai, un šeit apstājas svešķermeņi, kurus nejauši norij mazi bērni, un tos var redzēt rentgenogrammā.

Izšķir šādu barības vada sašaurināšanos:

  • rīkles (cricoid-faringāls, cricopharyngeal) - apgabals, ko veido cricoid skrimšļi un apakšējā rīkles sašaurinātāja;
  • aorta - aortas arkas rajonā;
  • bronhiāls - saskares vietā starp barības vadu un kreiso bronhu;
  • diafragma - barības vada pārejas zonā caur diafragmas gredzenu;
  • sirds - pie barības vada ieejas tieši kuņģī.

Šajā gadījumā sirds un aorta tiek uzskatītas par fizioloģiskām kontrakcijām, bet diafragmas, bronhu un rīkles - anatomiskas.

Barības vada funkcijas

Barības vada galvenā funkcija ir pārtikas pārnešana no mutes uz kuņģi. Iekļūstot barības vada lūmenā, pārtikas vienreizējais izraisa barības vada sieniņu paplašināšanos sev priekšā un aiz sevis aizvēršanu par 5-6 cm. Garenisko muskuļu kontrakcija stumj ēdienu vēdera virzienā. Šajā gadījumā apakšējais sfinkteris atveras dažas sekundes agrāk, nekā pārtikas bolus to sasniedz. Šāds labi koordinēts darbs notiek dažādu nervu sistēmas daļu sarežģītu regulēšanas procesu un vietējo hormonu darbības dēļ.

Dažādi psihiski faktori, ieskaitot stresu, kā arī krūškurvja un vēdera dobuma orgānu slimības, var izraisīt barības vada motorisko disfunkciju, ja:

  • Apgrūtināta rīšana (vienreizēja sajūta kaklā)
  • antiperistaltisko viļņu parādīšanās, kas vērsti no kuņģa uz rīkles utt..

No otras puses, ar gļotādas kairinājumu var rasties refleksu traucējumi citu orgānu darbā - palielināta sirdsdarbība, elpošanas ātrums, palielināta siekalošanās vai izsitumi.

Vēl viena svarīga barības vada funkcija ir novērst kuņģa satura izdalīšanos elpceļos, rīkles un mutē..

Barības vada struktūras anomālijas

Ja kāda iemesla dēļ tika traucēta barības vada attīstība, tad var rasties dažādas šī orgāna anomālijas, kuras galvenokārt ārstē ķirurģiski. Starp tiem slavenākie ir:

  • barības vada neesamība (aplāzija);
  • obstrukcija (atrezija);
  • dubultošanās;
  • izplešanās;
  • patoloģiska sašaurināšanās;
  • fistulu (fistulu) klātbūtne, kas savieno barības vadu ar traheju;
  • saīsināts barības vads;
  • kuņģa šūnu klātbūtne uz gļotādas, kas ražo sālsskābi un kuņģa sulu.

Kā rūpēties par barības vadu

Nelietojiet ķīmiski aktīvas vielas, lai nededzinātu barības vadu:

  • Ikdienā apdegumus ar sekojošām gļotādas rētām visbiežāk izraisa banāla etiķa esence, kas pēc izskata ir sajaukta ar ūdeni vai degvīnu.
  • Vienmēr glabājiet kodīgus šķidrumus marķētos traukos.
  • Dzerot pārāk karstu tēju, palielinās barības vada vēža risks.

Mēģiniet ēst ēdienu mierīgā veidā. Atcerieties, ka spēcīgas negatīvas emocijas, stress var izraisīt barības vada darbības traucējumus un apgrūtināt pārtikas bolus pārvietošanos uz kuņģi..

Kurš ārsts jāsazinās

Ja jums ir aizdomas par barības vada patoloģiju, jums jākonsultējas ar terapeitu vai gastroenterologu. Parasti tiek veikta EFGDS, retāk barības vada rentgena izmeklēšana, pēc kuras tiek nozīmēta zāļu terapija vai pacients tiek novirzīts pie ķirurga.

Informatīvs video par tēmu "Barības vada anatomija":

Barības vada struktūra un funkcijas

Kas ir barības vads? Šis ir caurulei līdzīgs kanāls. Tas pieder pie cilvēka gremošanas sistēmas dobiem orgāniem. Tas ir cilindriskas caurules formā, kuras garums ir 25 cm.

No vienas puses, tas robežojas ar rīkli, no otras puses - ar vēderu. Dažas struktūras iezīmes ir vājas zonas un veicina dažādu barības vada un citu kuņģa-zarnu trakta daļu slimību attīstību..

Barības vads: cilvēka anatomija

Tā izcelsme ir līmenī starp kakla 6. un 7. skriemeli. Šī robeža ir rīkles pārejas līnija barības vadā. Tas beidzas ar krūšu skriemeļa 11. līmeni, kur tas nonāk kuņģī. Mierīgā stāvoklī lūmenam ir spraugas forma. Kāda ir cilvēka barības vada struktūra. Struktūrā ir šādas barības vada daļas:

Tās ir cilvēka barības vada daļas. Kakls ir tuvu mugurkaulam. Bet skriemeļa 4. līmenī barības vads iet aiz aortas, proti, tā arkas. Tad mainās orgāna atrašanās vieta starp 4. un 5. skriemeli. Šeit barības vads krustojas ar galveno kreiso bronhu. Tajā pašā laikā tas noliecas ap daļu aortas.

Bet jau 9 krūšu skriemeļa līmenī tas atrodas aortas priekšā.

Trešā daļa ir īsākā. Tas ir apmēram 2 cm.Tas atrodas tieši zem membrānas. Barības vads ir savienots ar diagrammu ar saistaudu saišķiem. Pašu caurumu šim orgānam ierobežo kājas.

Inhalācijas laikā šīs diagrammas kājas saraujas, un barības vada daļa, kas tur iet, ir aizvērta. Šī zona ir hiatal trūces veidošanās vieta. Kāju un saišu vājuma dēļ, kas savieno barības vadu un diafragmu.

Vēdera daļa ir sadalīta divās malās. Pareizā iekļūst kuņģa mazākajā izliekumā. Kreisais, savukārt, veido noteiktu depresiju ar kuņģa pamatni. Citā veidā to sauc par Gis stūri.

Turklāt tam ir attiecīgi trīs sašaurinājumi. Tos sauc par fizioloģiskiem. Pirmais atrodas starp 6. un 7. dzemdes kakla skriemeli. Otrais atrodas krustojuma līnijā ar galveno bronhu kreisajā pusē.

Un trešais atrodas barības vada atveres vietā diafragmā. Attiecīgi pirmais tiek saukts par rīkles-barības vada aparātu, otrais ir bronhoaortisks, bet trešais - diafragmatisks. Šajos sašaurinājumos var iestrēgt svešķermeņi, piemēram, zivju kauli..

Arī šīs vietas bieži ir apdegumu vietas..

Pārbaudot cilvēku, tiek atklāti tikai divi sašaurinājumi. Tie ietver aortas un sirds. Pirmais tiek saukts aortas pielipšanas dēļ. Otrais ir saistīts ar atbilstošu barības vada pāreju uz kuņģi 11. krūšu skriemeļa līmenī. Krustojumu sauc par gastroezofageālo sfinkteru..

par barības vada patoloģisko sašaurināšanos un kāpēc tie var rasties.

Viss barības vads ir ieskauts vaļīgos audos. Pateicoties tam, viņš ir diezgan mobilais. Bet kakla rajonā tas ir cieši piestiprināts pie trahejas. Ar jautājumu par barības vada atrašanās vietu tagad viss ir skaidrs. Un kur ir barības vads cilvēkiem, to viegli varat redzēt iepriekš redzamajā fotoattēlā un diagrammās..

Sienu struktūra

Ja mēs mikroskopā skatāmies uz cilvēka barības vadu, tad tā sienu struktūrā ir izdalīti 4 slāņi. Atšķirt:

  • gļotāda;
  • submucosa;
  • muskuļains;
  • adventitia.

Pati barības vada gļotāda tiek veidota, pateicoties šādai sastāvdaļai kā barības vada daudzslāņu plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs. To pasniedz plakanu šūnu veidā, kas keratinizējas. Tam ir sava gļotāda. Tas ir diezgan labi izteikts. Tas satur sirds un barības vada dziedzerus..

Savā struktūrā tie ir ļoti līdzīgi kuņģī esošajiem. Garenvirzienā ir krokas. Muskuļu slānim ir tendence sabiezēt vēdera virzienā. Tas tiek izteikts dažādos veidos dažādās daļās..

Augšējā daļā muskuļu slānis veidojas svītraino muskuļu dēļ. Vidējā daļā tos pakāpeniski aizstāj gludi miocīti..

Un tuvāk kuņģim muskuļu slānī ir tikai gludie muskuļi.

Kopumā muskuļu šūnu atrašanās vietai ir divas iespējas. Barības vadā tas ir gredzenveida un šķērsvirziena. Šī muskuļu slāņa struktūra un atrašanās vieta veicina pārtikas vienreizēju uzlabošanos kuņģī..

Adventitija ir visizteiktākā apgabalā virs diafragmas. Vēdera daļu pilnībā vai pa daļām sedz vēderplēve.

Īpaša nozīme ir barības vada pārejai kuņģī. Sakarā ar dažādu epitēlija savienojumu, refluksa klātbūtnē var attīstīties metaplāzija. Tas ir, epitēlijs pakāpeniski mainīsies. Šis nosacījums ir nosacījums vēža attīstībai..

Barības vada izliekumi

Savā gaitā šis orgāns veido noteiktus līkumus. Tas ir, jomas, kurās tas savā ziņā maina savu virzienu. Sākumā tas atrodas gar viduslīnijām vai pa vidu. Pēc tam 6. kakla skriemeļa līmenī veidojas neliels saliekums. Tas tiek pārnests uz priekšu.

Sasniedzot krūšu skriemeļus 2 un 3, barības vads nobīdās pa labi. Šādu saliekuma sekciju sauc par anteroposterior. Tas atbilst mugurkaula fizioloģiskajam izliekumam. Pēc 2 krūtīm veidojas vēl viens līkums. Šajā gadījumā tas iet uz priekšu. Tas ir saistīts ar aortas tuvumu. Kad tas iet caur diafragmas gredzenu, tas tiek nobīdīts uz priekšu.

Kādiem orgāniem barības vads robežojas?

Orgānu savstarpēja sakārtošana blakus barības vadam nosaka viņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā pēdējā. Tā kā struktūrā ir izdalītas trīs daļas, dažādu orgānu un neirovaskulāro saišķu atrašanās vieta būtu jāvērtē vienādi.

Dzemdes kakla daļa ir aptuveni 7 cm gara.Šajā vietā traheja atrodas priekšā. Labās un kreisās puses atkārtotie nervi darbojas pa virsmām. Ar barības vada audzēju var saspiest kreiso atkārtoto nervu, kas izpaudīsies aizsmakušā balsī. Sānos ir neirovaskulārs saišķis.

Krūtis ir apmēram 16 cm garš. Secība no augšas uz leju šajā daļā atrodas blakus barības vadam:

  • trahejas siena;
  • aortas arka;
  • kreisais galvenais bronhs.

Nolaižoties zemāk, tas iet aiz sirds, proti, perikarda. Anatomisko īpašību dēļ orgāns var būt pārāk tuvu perikardam. Ja ir perikardīts, dobajā orgānā veidosies iekšējie izvirzījumi. Tas noved pie traucētas rīšanas. Barības vada patoloģijā var būt iesaistīts arī perikards. Šajā gadījumā veidojas sāpes krūtīs..

Tas arī robežojas ar limfātisko krūšu kurvja kanālu un aortu. Vietai ar aortu ir vairākas funkcijas. Sākumā šis lielais trauks ir saskarē ar barības vada kreiso pusi..

Tad viņa staigā starp viņu un mugurkaulu. Un apakšējās daļās krūšu daļa jau iet kuģa priekšā. Šāda kārtība var izraisīt dažādas sekas..

Piemēram, audzējs barības vada zonā ar aktīvu augšanu var izaugt aortā.

Vagus nervi ir piestiprināti pie sānu malām krūšu daļā. Orgānu patoloģijas gadījumā pēdējo var izspiest. Tā rezultātā rodas dažādi simptomi sāpju formā. Tās lokalizācija var būt atšķirīga.

Dažās vietās gar barības vadu pleiras ir cieši blakus tai. Tas apgrūtina dažādu operāciju veikšanu. Tā rezultātā iekaisums no barības vada zonas var nonākt pleirā. Šajā gadījumā būs sūdzības par sāpēm krūtīs vai tā saucamajām sāpēm krūtīs. Tie ir saistīti ar faktu, ka nervu galus atrodas pleirā.

Nokļūstot vēdera dobumā, notiek mijiedarbība ar diafragmas kreiso kāju, proti, tās jostas daļu. No otras puses, tas robežojas ar aknām un īpaši ar astes daivu.

Asins piegādes segmenti un iezīmes

Atkarībā no tā, kuri orgāni atrodas apkārtnē, tiek izdalīti dažādi segmenti. Praksē izšķir 9 segmentus. Attiecīgi supraortic un aorta norāda tā tuvumu aortai. Sakarā ar krustojumu ar bronhu, ir izolēti bronhu, subbronchial. Kad barības vads robežojas gan ar aortu, gan ar bronhu, viņi runā par starp-aortobronhiālo segmentu.

Pārejas vietu aiz perikarda sauc par retroperikardiālu. Uz robežas ar diafragmu izšķir 3 segmentus. Tas ir attiecīgi virs, iekšējā un subfreniskā.

Limfātiskā sistēma daļēji iet caur traukiem uz limfmezgliem, un otrā puse, apejot tos, nonāk tieši krūšu kurvja kanālā..

Orgānu inervē vagus, glossopharyngeal un simpātiskā stumbra zari. Kad simpātiskais stumbrs ir saspiests, skolēns tiek paplašināts.

Barības vada funkcijas

Pirmā funkcija ir pārtikas bolus evakuācija kuņģī. To veic ar muskuļu slāņa kontrakciju, kas, kā minēts iepriekš, sastāv no diviem slāņiem. Kad ēdiens nonāk līdz mēles saknei, tiek iedarbināts rīšanas reflekss. Pateicoties viņam, barības vads, it kā, tiek pievilkts līdz ēdiena vienreizējai daļai, un atveras rīkles-barības vada sfinkteris. Tajā pašā laikā ieeja balsenē ir slēgta.

Turklāt, pateicoties peristaltikai, pārtika virzās uz priekšu. Pēc analoģijas sfinkteris starp barības vadu un kuņģi atslābina. Ēdiens beidzas ar pēdējo. Šķidrumi un ļoti mīksts ēdiens var iekļūt kuņģī bez barības vada aktīvas līdzdalības. Sakarā ar gareniskajām krokām uz virsmas, šķidrums vienkārši un viegli pārvietojas pa tām.

Kardijas apakšējā daļā un apgabalā ir īpatnība. Barības vada-kuņģa sfinkteris pārvietojas neatkarīgi no kaimiņu orgānu kontrakcijām. Tas ir, viņš atpūšas ēdiena norīšanas brīdī..

Ar tā neveiksmi rodas tāda slimība kā refluksa ezofagīts. Šajā gadījumā skābe tiek izmesta no kuņģa atpakaļ barības vadā. Grēmas rodas, un rētaudi veidojas pakāpeniski.

Sekrēcijas funkcija tiek veikta sakarā ar atrašanās vietu sirds dziedzeru sieniņās. Pārtikas vienreizēja caurbraukšanas laikā tas ir piesātināts ar gļotām, kas atvieglo tā turpmāku gremošanu.

Cilvēka barības vads: anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, struktūra un topogrāfija. Galvenās funkcijas un fotoattēli

Barības vads ir iegarena muskuļa orgāns, kas ir caurules formā ar mierīgā stāvoklī esošām sienām. Orgāna veidošanās sākas 4. intrauterīnās attīstības nedēļā, līdz dzimšanas brīdim tā iegūst visas raksturīgās struktūras pazīmes.

Saturs

  • Kur ir barības vads cilvēkiem (foto)
  • Struktūras iezīmes
  • Barības vada funkcijas
  • Orgānu garums
  • Departamenti
  • Anatomiski un fizioloģiski sašaurinājumi
  • Z-līnija
  • Asins apgāde
  • Innervation
  • Rentgenstaru anatomija
  • Liekas
  • Sienu struktūra
  • Barības vada epitēlijs

Kur ir barības vads

Barības vads ir savienojošā ķēde starp orofarneksu un kuņģa ķermeni. Orgāna anatomija ir diezgan sarežģīta. Tam ir sava inervācija un barošanas trauku tīkls; dziedzeri, kas veido sekrēcijas, atveras dobumā. Siena ir daudzslāņu, visā tajā ir dabiski izliekumi un sašaurināšanās.

Topogrāfija to novieto starp 6. kakla un 11. krūšu skriemeli, aiz trahejas. Augšējais segments atrodas blakus vairogdziedzera daivām, apakšējais, šķērsojot diafragmas atveri, savienojas ar kuņģi tā proksimālajā daļā. Barības vada aizmugurējā daļa atrodas blakus mugurkaulam, priekšējā daļa atrodas blakus aortai un vagusa nervam.

Jūs varat redzēt, kur cilvēkā atrodas barības vads, foto sniedz shematisku attēlojumu.

Cilvēka barības vada struktūra

Barības vada struktūrā ir izdalītas trīs sadaļas:

  • dzemdes kakla atrodas aiz balsenes, vidējais garums ir 5 cm - mobilākā orgāna daļa;
  • krūtīs, apmēram 18 cm garā, pie ieejas diafragmas atverē ir paslēptas pleiras loksnes;
  • vēdera daļa, kuras garums nepārsniedz 4 cm, atrodas subfreniskajā reģionā un savienojas ar kardiju.

Orgāns ir aprīkots ar diviem sfinkteriem: augšējais ierobežo barības atgriešanos uz rīkles, apakšējais bloķē kuņģa skābes un pārtikas masu atgriešanos atpakaļ.

Orgāna iezīme - anatomiski sašaurinājumi:

  • rīkles;
  • diafragmatiska;
  • bronhu;
  • aorta;
  • kuņģa.

Muskuļu slānis - orgāna sienas pamatne ir izkārtota tādā veidā, kas ļauj šķiedrām ievērojami paplašināties un sarauties, pārvadājot pārtikas bumbiņu. Ārpusē muskuļu šķiedras ir pārklātas ar saistaudiem. No iekšpuses orgāns ir izklāts ar gļotādu epitēliju, kur atveras sekrēcijas kanālu lūmeni. Šī struktūra ļauj veikt vairākas svarīgas funkcijas gremošanas procesā..

Barības vada funkcijas

Cilvēka barības vadā struktūra un funkcijas ir cieši saistītas, un centrālā nervu sistēma spēlē koordinatora lomu..

Ir vairāki galvenie uzdevumi:

  1. Motors - pārvieto pārtiku un pārvadā to uz vēderu. Motorisko aktivitāti nodrošina skeleta muskuļu darbs, kas veido barības vada sienas augšējās trešdaļas pamatu. Pakāpeniska muskuļu šķiedru kontrakcija izraisa viļņiem līdzīgu kustību - peristaltiku.
  2. Sekrecija rodas īpašu dziedzeru darba dēļ. Pārejas laikā pārtikas bumba tiek bagātīgi samitrināta ar fermentatīvu šķidrumu, kas atvieglo transportēšanu un sāk gremošanas procesu.
  3. Barjera, kas darbojas ar barības vada sfinkteriem, neļauj pārtikas daļiņām nokļūt atpakaļ rīkles un elpceļos.
  4. Aizsardzību nodrošina imūnglobulīna ražošana no barības vada gļotādas, kas nelabvēlīgi ietekmē patogēno mikrofloru, ko cilvēki nejauši norij..

Barības vada izpētes un tās patoloģijas diagnosticēšanas metožu pamatā ir struktūras un funkcionālās īpašības. Orgāns ir sākotnējā saikne gremošanā, un tā darbības pārkāpums izraisa neveiksmes visā kuņģa-zarnu trakta sistēmā.

Barības vada garums

Orgāna lielums ir individuāls un atkarīgs no vecuma, auguma, ķermeņa uzbūves un individuālajām īpašībām. Vidēji pieauguša cilvēka barības vada garums ir 28–35 cm, tā svars ir atkarīgs no kopējā ķermeņa svara un ir vidēji 30–35 g.

Diametrs mainās atkarībā no attiecīgās sadaļas. Vismazākais lūmenis tiek atzīmēts dzemdes kakla segmentā - apmēram 1,7–2 cm. Lielākais diametrs tiek sasniegts subfreniskajā daļā - 2,8–3 cm. Šādi dati tika iegūti mierīgā (sabrukušā stāvoklī).

Barības vads

Vispārpieņemtajā klasifikācijā ir 3 cilvēka barības vada sadaļas:

  1. Dzemdes kakla. Augšējā robeža ir 6. kakla skriemelis, apakšējā robeža ir 1–2 krūšu skriemelis. Tās garums svārstās no 5–7 cm. Segments atrodas blakus balsenei un trahejas augšējai daļai; vairogdziedzera daivas un atkārtotu nervu stumbri atrodas abās pusēs.
  2. Krūtis. Šī ir barības vada garākā daļa, pieaugušajam tā ir aptuveni 17 cm.Turklāt tas ir visgrūtākais topogrāfiskais apgabals, jo tajā ir arī: aortas arkas, nerva pinuma zona un vagusa nerva zari, trahejas dalījums bronhos.
  3. Sirds, ko citādi sauc par distālo. Īsākais, ne vairāk kā 4 cm garš segments. Tieši viņš, veidojot cauri diafragmas atvērumam, ir izveidojies hernial maisi..

Daži avoti izšķir 5 barības vada sadaļas:

  • augšējā, kas atbilst dzemdes kakla;
  • krūtīs;
  • krūšu kurvja apakšdaļa;
  • vēdera;
  • zemāks, kas atbilst sirds segmentam.

Topogrāfiskajā klasifikācijā ir sadalījums segmentos pēc Brombāra, kur izšķir 9 zonas.

Barības vada sašaurināšanās anatomiski un fizioloģiski

Šauri - mazākā diametra laukumi, anatomiski un fizioloģiski atšķiras. Kopumā ir 5 dabiskas kontrakcijas. Šīs ir paaugstināta riska vietas, jo tieši šeit aizsprostojums rodas, nokļūstot svešķermenim vai pārtikai uzkrājoties disfāgijas laikā (pārtikas pasivācijas funkcionālie traucējumi).

Anatomiskās sašaurināšanās tiek noteiktas gan dzīva cilvēka ķermenī, gan pēcnāves izmeklēšanā. Ir 3 šādas jomas:

  • dzemdes kakla reģions rīkles apakšējā malā;
  • krūšu kurvja segmentā - saskares vieta ar kreiso bronhu koku;
  • pāreja uz distālo sekciju, šķērsojot diafragmas logu.

Barības vada fizioloģiskā sašaurināšanās ir saistīta ar muskuļu šķiedru spastisko darbību. Šīs zonas var noteikt tikai cilvēka dzīves laikā, tie ir aortas un sirds segmenti

Sagrauta barības vada līnija

Barības vada Z līnija - endoskopiskā robeža atrodas barības vada krustpunktā kuņģī.

Parasti iekšējais orgāna slānis ir stratificēts epitēlijs, kam ir gaiši rozīga krāsa. Kuņģa gļotādu, ko attēlo kolonnu epitēlijs, izceļas ar spilgti sarkanu krāsu.

Krustojumā veidojas līnija, kas atgādina zobus - tas ir epitēlija slāņa un orgānu iekšējās vides norobežojums.

Dentatētās līnijas ārējā robeža ir kuņģa kardija - barības vada saplūšanas vieta. Ārējā un iekšējā robeža var nesakrist. Bieži vien starp kardiju un diafragmu atrodas robaina līnija..

Asins piegāde barības vadā

Asins piegāde barības vadā ir atkarīga no segmenta vispārējās asinsrites sistēmas.

  1. Dzemdes kakla rajonā asinsriti nodrošina vairogdziedzera artērija un vēna.
  2. Krūšu rajonu ar asinīm piegādā aorta, bronhu zari un azygos vēnas.
  3. Vēdera daļu baro ar diafragmas aortu un kuņģa vēnu.

Limfas plūsma tiek veikta uz šādiem lieliem mezgliem:

  • dzemdes kakla un trahejas;
  • bronhu un paravertebrāls;
  • lieli vēdera limfātiskie trauki.

Innervation

Orgāna funkcionalitātes nodrošināšana notiek abu nervu regulēšanas veidu dēļ: simpātiski un parasimpātiski. Nervu šķiedru savienojumi veido plexus uz barības vada priekšējās un aizmugurējās virsmas. Krūšu kurvja un vēdera apvidi ir vairāk atkarīgi no vagusa nerva darba. Barības vada inervāciju mugurkaula kakla daļā nodrošina atkārtotu nervu stumbri.

Nervu sistēma regulē orgāna motoro funkciju. Vislielāko reakciju dod rīkles un kuņģa zonas. Šī ir sfinkteru atrašanās vieta.

Barības vada rentgena anatomija

Ar rentgenstaru apstarošanu barības vads nedod ēnu, tāpēc pētījumus veic, izmantojot kontrastvielas.

Veselīga barības vada rentgena anatomija atklāj ēnu dažāda diametra lentes formā atkarībā no aplūkotās sadaļas. Suprafreniskajā reģionā kontrastviela izceļas kā bumbierveida izplešanās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ieelpošanas laikā tiek pārtraukta bārija šķīduma, kā arī pārtikas masu, virzība uz priekšu..

Parasti barības vadam ir skaidra kontūra un gludas robežas. Peristaltikas ātrums ir 3-5 cm sekundē. Disfaģisku traucējumu vai svešķermeņa norīšanas gadījumā rentgenogramma sniedz skaidru priekšstatu par situācijas mēroga atrašanās vietu.

Liekas

Neskatoties uz salīdzinājumu ar "caurulīti", barības vads ir diezgan mobilais orgāns. Tās atrašanās vietā ir redzami vairāki līkumi un pārvietojumi, kas ir saistīts ar dzīvībai svarīgo orgānu tuvumu.

Sākotnējā stāvoklī to nosaka gar viduslīniju, atkārtojot mugurkaula atrašanās vietu. 3. krūšu skriemeļa līmenī notiek nobīde uz labo pusi, apejot sirds reģionu. Tiekoties ar aortu, barības vads noliecas uz priekšu.

Caur diafragmas logu tiek novērota vēl viena nobīde uz priekšu.

Barības vada līkumi, tā elastība un mobilitāte ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos ar minimālu kaitējumu paša orgāna funkcionalitātei un tai blakus.

Sienu struktūra

Barības vada sienas struktūra ir vērsta uz pamatfunkciju veikšanu. Histoloģiski izšķir četrus šūnu slāņus:

  • iekšējais epitēlijs;
  • submucosa;
  • muskuļu slānis;
  • adventitia.

Muskuļu audi veido barības vada sienas lielāko daļu. Tas ir savādāk. Augšējā un krūškurvja apgabalā to attēlo stīgu muskuļi ar gredzenveida izkārtojumu, kas nodrošina efektīvu pārtikas transportēšanu. Tuvāk vēdera segmentam tiek aizstāti gludie muskuļi, kuriem ir nosliece uz izstiepšanos.

Submukozālajā slānī ir endokrīnie dziedzeri, kas ražo sekrētu šķidrumu orgāna dobumā. Integrētiskos audus (adventitia) attēlo pleiras loksnes krūšu rajonā un vēderplēve barības vada sirds daļā. Diafragmas gredzens un krustojums ar kuņģi ir pilnībā paslēpti adventitia dēļ.

Barības vada epitēlijs

Iekšējās sienas pamats ir stratificēts plakanšūnu nekeratinizējošs epitēlijs. Tā izcelsme ir rīkles reģionā un turpinās līdz dentāta līnijai.

Gļotāda sastāv no 20-22 šūnu slāņiem, kuru kopējais biezums ir apmēram pusotrs centimetrs. Barības vads ir izklāts ar epitēliju, kas strukturāli atšķiras no kuņģa-zarnu trakta gļotādas audiem.

Regulārs ar refluksu saistīts reflukss var izraisīt izmaiņas gļotādas slānī un metaplāzijas attīstību.

Barības vads ir svarīga saite barības vielu transportēšanā, pārstrādē un absorbcijā. Viņa darba pārkāpums reaģē uz visu gremošanas sistēmu. Veselā ķermenī ir iespējamas dažas topogrāfiskās pazīmes, kas neietekmē ķermeņa vispārējo funkcionalitāti..

Ieteicamie materiāli:

  • Siekalu dziedzeru slimības: simptomi un ārstēšana
  • Bareta barības vads: vai šo slimību var izārstēt?
  • Bareta barības vada diēta
  • Barības vada funkcionālās slimības
  • Komas sajūta barības vadā un sāpes norijot

Barības vads: uzbūve un funkcijas (cilvēka anatomija), darbības traucējumi

Barības vads ir gremošanas sistēmas orgāns, kas ir doba muskuļu caurule. Tās garums svārstās no 25-30 cm.

Nosacīti barības vadu var iedalīt trīs daļās: dzemdes kakla (garums no 4 līdz 5 cm), krūšu kurvja (garums apmēram 17 cm) un vēdera (garums 3-4 cm). Jāatzīmē, ka aiz mugurkaula kakla ir tā saucamā barības vada telpa, kas ir piepildīta ar vaļēju šķiedru.

Bet, no otras puses, barības vada telpa veicina barības vada strutaino-iekaisuma procesu izplatīšanos videnes orgānos.

Barības vada daļa, kas iet caur diafragmu, ir pārklāta ar pleiras loksnēm - saistaudu membrānu, kas pārklāj plaušas.

Tam ir arī liela klīniska nozīme, jo iekaisuma process šajā barības vada daļā var izplatīties pleirā un izraisīt tā iekaisumu - pleirītu. Parasti šim procesam ir labās puses lokalizācija..

Visā garumā barības vadā ir trīs fizioloģiski sašaurinājumi:

  • Barības vada fizioloģiskās sašaurināšanās vietās svešķermeņi var iestrēgt.augšpusē, rīkles pārejas vietā uz barības vadu;
  • Vidus - krustošanās vieta ar kreisā bronha un aortas barības vadu;
  • Zemāks, kas atbilst barības vada pārejai caur diafragmu.
  • Šiem sašaurinājumiem ir svarīga klīniska un diagnostiska vērtība, jo tieši šajās vietās svešķermeņi iestrēgst..
  • Peristaltiskais vilnis ir barības vada muskuļa mainīgu vienvirziena kontrakciju kombinācija, kuras dēļ notiek pārtikas vienreizēja pāreja:
  • Lai nodrošinātu, ka ēdiens iet tikai vienā virzienā, barības vads ir aprīkots ar diviem apļveida muskuļiem: augšējo un apakšējo barības vada sfinkteriem..

Augšējais barības vada sfinkteris (turpmāk - EPS) atrodas pie ieejas barības vadā. Ārpus rīšanas akta, CHD atrodas pastāvīgas kontrakcijas (kontrakcijas) stāvoklī. To nodrošina pastāvīga vagus (vagusa nerva) ietekme.

CHD īstermiņa refleksā relaksācija notiek tikai rīšanas laikā, kā dēļ notiek pārtikas vienreizēja pāreja (pāreja). Turklāt šis mehānisms neļauj pārtikai iekļūt elpošanas traktā..

Tomēr ir situācijas, kad notiek neparasta CHD relaksācija (piemēram, barības vada izstiepšanās dēļ ar gāzi). Tad mēs novērojam fenomenu, ko tautā sauc par atraugas.

CHD relaksāciju var novērot arī ar nepareizu ietekmi uz vagusa nerva barības vadu (piemēram, nervu pārmērīgas traumas gadījumā vai ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju - stāvokli, kurā vagusa pārmērīgi ietekmē ķermeni)..

Atraugas ir augšējā barības vada sfinktera relaksācijas sekas.

Barības vada apakšējais sfinkteris (turpmāk - LES) pamatoti tiek uzskatīts par galveno anatomisko barjeru skāba kuņģa satura iekļūšanai. NPS ir diezgan biezs muskuļu gredzens, kas, tāpat kā CHD, pastāvīgi tiek slēgts ārpus rīšanas akta.

Slēgts LPS novērš kuņģa satura izmešanu barības vadā:

Ar šī muskuļa mazspēju skābs saturs tiek izmests barības vadā. Šajā gadījumā var attīstīties gastroezofageālā refluksa slimība, kuras galvenā izpausme ir nepatīkama dedzinoša sajūta krūtīs - grēmas.

Apkopojot, ir divas galvenās barības vada funkcijas:

  • Pārtikas bolusa, tas ir, motora evakuācijas funkcijas, veicināšana;
  • Kuņģa skābā satura izmešanas barības vadā un augšējos elpceļos novēršana, tas ir, aizsargbarjeras funkcija.

Par barības vada slimībām varat lasīt šeit.

Barības vads

Barības vads pieder galvenajām gremošanas trakta sadaļām. Savienojot rīkli ar kuņģi, tas piedalās pārtikas norīšana. Šis process ļauj veikt barības vada peristaltiskos muskuļus, kas, saraujoties, izspiež ēdienu uz kuņģi..

Šī orgāna garums pieaugušajam ir diapazonā no 23-30 cm, bet biezums ir tikai no 4 līdz 6 mm.

Barības vads sastāv no trim daļām:

  • Kakla daļa. Tās garums ir apmēram 5-6 cm, tas atrodas starp mugurkaulu un traheju;
  • Krūtis, kas ir apmēram 17–19 cm garas, atrodas gar aizmugures videnes. Tas arī iet starp mugurkaulu un traheju, zem tā atrodas starp aortu un sirdi;
  • Vēdera daļa atrodas starp kuņģa sirds daļu un diafragmu. Tās garums ir no 2 līdz 4 cm.

Barības vada platums ir nevienmērīgs, tas sašaurinās barības vada un rīkles krustojumā, pēc tam apgabalā, kur tas atrodas blakus kreisajam bronham, un, visbeidzot, vietā, kur barības vads iet caur diafragmu, ir sašaurināšanās..

Barības vada struktūra

Barības vads ir doba caurule, kuras sienu veido vairāki slāņi:

  • Gļotāda izvada barības vada dobumu. Tas satur gļotādas dziedzerus, kas izdala noslēpumu, kas atvieglo pārtikas pārvietošanos rīšanas laikā;
  • Muskuļu slānis atrodas divos slāņos: ārējais gareniskais un apaļais iekšējais. Viņi darbojas pēc antagonistu principa: pirmais paplašina barības vadu, otrais to sašaurina. Muskuļu membrānas apakšējā daļa veido tā saukto apakšējo barības vada sfinkteru - blīvu muskuļu veidojumu, kas atdala barības vadu no kuņģa;
  • Nejaušs saistaudu slānis izvada orgāna ārējo virsmu. Pateicoties viņam, barības vads ir savienots ar apkārtējiem orgāniem. Čaumalas vaļības dēļ barības vads spēj mainīt tā lielumu: izstiepties, šaurs utt..

Barības vada funkcijas

Orgāna galvenais uzdevums ir piegādāt pārtikas vienreizēju kuņģi, pretējā gadījumā šo funkciju sauc par transportu vai motoru.

Arī barības vada uzdevums ir eļļot ēdienu, kas iet caur to. Eļļošanas materiālu ražo gļotādas sekrēcijas dziedzeri, kas izklāj orgānu dobumu.

Visbeidzot, barības vads ir paredzēts aizsardzībai pret pārtikas iekļūšanu kuņģa aizmugurē, tas ir, tas veicina pārtikas kustību tikai vienā virzienā..

Barības vada slimības

Orgāns ir uzņēmīgs pret virkni dažādu slimību. Barības vada adekvātas ārstēšanas trūkums ne tikai rada sāpes, bet arī var izjaukt visu gremošanas sistēmas darbu. Zemāk ir aprakstītas visbiežāk sastopamās slimības:

  • Kardiospasms pieder neiromuskulāru slimību grupai. Tas tiek izteikts ar sfinktera refleksu atvēršanas pārkāpumu, kā rezultātā pārtika nevar iekļūt kuņģī. Slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Uz kardiospasma fona rodas dažādas komplikācijas, kas saistītas ar pārtikas aizturi barības vadā. Pieaugušajiem tas var izraisīt barības vada un kuņģa vēža attīstību, dažādus iekaisumus. Bērniem - plaušu abscesiem, bronhopneimonijai utt.;
  • Barības vada trūce kā diafragmas trūce. Slimība ir iedzimta, traumatiska vai iegūta dabā. To raksturo kuņģa daļas, barības vada vēdera zonas pārvietošana krūšu dobumā caur diafragmas barības vada atveri. Ar barības vada trūci ir sūdzības par atraugas, sāpēm krūtīs un vēdera augšdaļā un grēmas. Visbiežāk šie simptomi tiek novēroti pēc smagas ēdienreizes. Dažos gadījumos var rasties vemšana;
  • Labdabīgi jaunveidojumi. Viņu attīstība ir lēna un reti pavada simptomi. Parasti tos atklāj nejauši, kad pacients sūdzas par rīšanas traucējumiem, kurus viņš novēro jau vairākus gadus;
  • Barības vada vēzim ir smagi simptomi. Sākuma stadijā pacientam var rasties krūšu kurvja diskomforts, disfāgija, svara zudums un palielināta siekalošanās. Vēlāk attīstās stipras sāpes barības vadā. Pašlaik barības vada vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu slimībām (60–80% no kopējā diagnosticēto slimību skaita). Parasti tā attīstās pacientiem, kuru vecums ir apmēram 50-60 gadi, biežāk tiek novērots smēķētājiem un alkohola lietotājiem;
  • Barības vada eroziju parasti papildina grēmas un sāpju sajūta, kas kļūst izteiktāka, ēdot cietu un sausu ēdienu. No rīta periodos slikta dūša var rasties sakarā ar kuņģa sulas iekļūšanu barības vadā. Tā rezultātā attīstās gļotādas kairinājums, kas plūst iekaisumā un pēc tam barības vada erozijā. Šo slimību var noteikt tikai gastroskopiskās izmeklēšanas laikā. Barības vada ārstēšanai šajā gadījumā vajadzētu būt tūlītējai, jo pastāv liela asiņošanas un rētu veidošanās iespējamība. Parasti ar barības vada eroziju tiek noteikts īpašs uzturs, ieskaitot ēdienus, kas neietekmē sālsskābes izdalīšanos;
  • Lai arī svešķermenis barības vadā nav tieši saistīts ar slimībām, tas ir bieži sastopams iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Parasti barības vadā var iestrēgt pārtikas gabali, nejauši norīti priekšmeti utt. Visbiežāk šādās situācijās ir jūtamas sāpes barības vadā, tiek atzīmēti rīšanas grūtības un, ja cēlonis netiek savlaicīgi novērsts, vispārējais stāvoklis pasliktinās..

Barības vada izpētes metodes

Ārsts var izrakstīt adekvātu barības vada ārstēšanu tikai tad, ja diagnoze ir pareiza. Šim nolūkam medicīnā tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes:

  • Rentgena kontrasta pētījums ļauj atklāt izmaiņas barības vada pozīcijā, atklāt sašaurināšanās, saspiešanas, kā arī citu pārkāpumu klātbūtni. Šī metode ir efektīva, veicot tādas diagnozes kā barības vada trūce, izmaiņas barības vada iekšējās (gļotādas) membrānas reljefā un virkne citu;
  • Ar ezofagoskopijas palīdzību ir iespējams sīki izpētīt barības vada iekšējo sienu, noskaidrot tās stāvokli un, ja nepieciešams, veikt biopsiju. Šo metodi bieži izmanto barības vada iekaisuma un audzēja procesu diagnostikā;
  • Esophagotonography un esophagokymography tiek izmantoti, lai reģistrētu kontrakcijas, tonusu un spiedienu barības vada sienā;
  • Sirds sfinktera disfunkcija novērtē barības vada pH.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Barības vads, funkcijas, barības vada struktūra

Barības vads, barības vads izskatās kā caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi.

Rīkles pārejas vieta barības vadā pieaugušajam atbilst dzemdes kakla skriemeļa vai krioīdā skrimšļa apakšējās malas VI līmenim, un pārejas vieta uz kuņģi tiek prognozēta XI krūšu skriemeļa līmenī..

Dzīvā cilvēkā šīs robežas var mainīties, kad galva tiek izmesta atpakaļ, dziļi ieelpota vai kuņģis ir atgrūsts. Barības vada garums - līdz 25 cm.

Neliela barības vada daļa atrodas kaklā, tad barības vads caur krūškurvja augšējo atveri nolaižas krūškurvja dobumā, un pēc tam, pagājis pēdējais, caur diafragmas barības vada atveri tas nonāk vēdera dobumā, nonākot kuņģa sirds daļā. Šajā sakarā barības vadā tiek izdalītas trīs daļas; dzemdes kakla daļa, pars dzemdes kakla ir, krūšu daļa, pars toracica un vēdera daļa, pars vēdera dobums.

Dzemdes kakla gods, pars cervicalis, atrodas no VI kakla skriemeļa līmeņa līdz I – II krūšu skriemelim. Tās garums svārstās no 5 līdz 8 cm.

Krūškurvja daļai, pars thoracica, ir vislielākais garums - 15-18 cm un tā beidzas IX-X krūšu skriemeļu līmenī, t.i. vietā, kur barības vads nonāk diafragmas barības vada atverē.

Vēdera daļa, pars vēdera dobums. īsākais, tā garums ir 1-3 cm.

Barības vads atrodas mugurkaula priekšā un tam ir 4 līkumi: divi sagitālajā plaknē un divi frontālajā plaknē.

Barības vada sākotnējā daļa atrodas gandrīz stingri gar viduslīniju. II krūšu skriemeļa līmenī barības vads novirzās pa kreisi, ieņemot galējo kreiso pozīciju III un IV skriemeļa reģionā. Tad V skriemeļa līmenī tas atkal atrodas gar viduslīniju, un zem tā tas iet nedaudz pa labi no tā. Liekums pa labi sniedzas līdz VIII krūšu skriemelim.

Virzoties uz leju, barības vads līmenī no VIII līdz X skriemelim atkal pāriet uz kreiso pusi. Šie divi līkumi atrodas frontālajā plaknē. Barības vads izliek pirmo līkumu sagitālajā plaknē zem trahejas bifurkācijas - šeit tas novirzās aizmugurē.

Otrais līkums šajā plaknē tiek atzīmēts VIII-IX skriemeļu līmenī, kas atbilst vietai, kur barības vads iet caur diafragmu - šeit barības vads novirzās uz priekšu.

Savā gaitā barības vads robežojas ar vairākiem orgāniem.

Barības vada dzemdes kakla daļa ar tās aizmugurējo virsmu atrodas uz prevertebrālās plāksnes, un priekšējā virsma atrodas blakus trahejas membrānai. No sāniem šajā sadaļā barības vada tuvumā atrodas kopējās miega artērijas un atkārtotie balsenes nervi..

Barības vada krūšu daļa ar tās aizmugurējo virsmu atrodas arī gar mugurkaulu, un priekšējās virsmas augšējā trešdaļa atrodas blakus trahejas membrānai..

Tad IV-V skriemeļu līmenī barības vads ar priekšējo virsmu atrodas blakus aortas arkai, un zem pēdējās tas robežojas ar kreisā bronha aizmugurējo virsmu, savienojot ar to ar nepietiekami attīstīta bronhoesofageālā muskuļa palīdzību, m. bronchoesophageus.

Muskulis ir tvaikojošs, nestabils, ir muskulatūras elastīgs stiepums, kas piestiprinās pie galvenā bronza aizmugurējās virsmas..

Apakšējā trešdaļā barības vads pieskaras perikarda zonai, kas atbilst kreisajam ātrijam un kreisajam kambarim, un, virzoties uz leju, spirāles ap aortu, nonākot vēdera daļā. Pēdējo apņem aknu kreisās daivas daļa. Gar barības vada krūšu daļas apakšējo daļu X pāra aizmugurējais vagus stumbrs atrodas blakus tā aizmugurējai virsmai, bet priekšējā vagusa stumbrs atrodas blakus priekšējai.

Barības vada lūmenis nav vienāds. Visā tajā ir ierasts atšķirt trīs kontrakcijas un divus pagarinājumus. Pirmais sašaurinājums atrodas rīkles pārejas vietā uz barības vadu, otrais ir tas, kur barības vads atrodas blakus aortas arkai, un trešais ir vietā, kur diafragma iet caur barības vada atveri. Starp norādītajiem ierobežojumiem ir divi pagarinājumi.

Barības vada sienai ir trīs membrānas: gļotādas, muskuļotas un nejaušas; vēdera daļa ir pārklāta ar serozu membrānu.

Gļotāda, tunikas gļotāda, ir pārklāta ar stratificētu plakanu epitēliju. Gļotādas slāņa biezumu veido vaļīgi audi un attīstīta gļotādas muskuļu plāksne, lamina muscularis mucosae, kas sastāv no gludām šķiedrām, kuru loma ir samazināt gļotādu ar samazinātu barības vada lūmenu..

Šķērsvirzienā barības vada lūmenis izskatās kā zvaigžņu sprauga saspiestu sienu un skaidri noteiktu garenisko kroku dēļ.

Kroku lielums ir saistīts ar ievērojamu vaļēju saistaudu attīstību, kas veido submucosa, tela submucosa. Pēdējais atrodas starp gļotām un muskuļiem..

Submucosā ir daudz trauku, barības vada dziedzeri, barības vada dziedzeri, kuru kanāli atveras uz gļotādas virsmas, un atsevišķi limfātiski folikuli.

Muskuļu membrāna, tunica muscularis, sastāv no diviem slāņiem: iekšējā - apļveida un ārējā - gareniskā,

Intermuskulārajā slānī, tā vaļīgajos saistaudos, atrodas asinsvadu tīkli un nervu pinumi,

Barības vada augšējā trešdaļā muskuļu slāņus attēlo svītroti muskuļi, kas vidējā trešdaļā kļūst gludi; barības vada apakšējo trešdaļu veido tikai gludās muskulatūras šķiedras. Muskuļu slāņi ir nevienmērīgi attīstīti.

Tātad, gareniskais slānis sastāv no šķiedrām, kas ir izolētas barības vada augšējā daļā cricoid-barības vada cīpslā, tendo cricoesopha-geus, pārī, kas ir piestiprināta balsenes cricoid skrimšļa plāksnes apakšējai malai.

Tāpēc barības vada sākotnējā daļā paliek sadaļa bez gareniska ziloņa. Apaļais barības vada sienas slānis augšējās sekcijās ir rīkles muskuļu turpinājums, un zem tā nonāk kuņģa muskuļu sienas apļveida un slīpajās šķiedrās..

Dažos barības vada apgabalos jūs varat redzēt nepietiekami attīstītu garenisko slāni, kas atrodas uz iekšu no apļveida.

Plaušu vārtu līmenī pārī esošais pleiroezofageālais muskulis iziet no barības vada, m. pleuroesophageus, kas sastāv galvenokārt no gludu muskuļu šķiedrām. Kreisajā pusē muskulis savieno aortu un barības vadu ar videnes pleiru bronhu bifurkācijas līmenī, bet labajā pusē tas atkāpjas no krūšu barības vada apakšējās trešdaļas un tuvojas labajai videnes pleirai.

Adventitia membrānu, tunica adventitia, veido vaļīgi saistaudi, kas satur nelielu daudzumu elastīgo šķiedru.

Caur šo membrānu barības vads tiek piestiprināts pie citiem orgāniem, kas atrodas ap to aizmugurējā videnes vidusdaļā.

Šīs membrānas biezumā ir galvenie asinsvadi, kas piegādā asinis barības vadā, limfātiskie trauki, kas izvada limfu no barības vada sienām, kā arī vagus nervu nervu stumbri, kas šeit veido plexus.

Innervācija: plexus esophageus (n. Vagus un truncus sympathicus) ir kvēldiega spēcīgu intramurālo pinumu avots.

Asins piegāde: dzemdes kakla daļa - rr. barības vada no a. tireoidea inferior; krūšu daļa - rr. barības vada vai krūšu kurvja aorta, vēdera daļa - rr. barības vada no a. gastrica sinistra un a. phrenica inferior sinistra. Venozās asinis plūst no dzemdes kakla daļas uz v. thyreoidea inferior, un pēc tam v. brachiocephalica; no krūtīm - in v. azygos un v.

hemiazygos: no vēdera daļas - in v. gastrica sinistra, un pēc tam v. portae. Limfa plūst no dzemdes kakla daļas nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales un paraverlebrales: no krūškurvja daļas - uz nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores un mediastinals posteriores: no vēdera daļas - uz anulus lymphatici.

Jums būs interesanti izlasīt šo:

  • Mēle
  • Mutes dziedzeri
  • Rīkles
  • Kuņģis
  • Divpadsmitpirkstu zarnas

Kas ir cilvēka barības vads un kādas ir tā funkcijas un slimības

Cilvēka kuņģa-zarnu trakta augšējā daļa - barības vads - ir saplacināta, nepiepildīta caurule, caur kuru pārtika, nonākot balsenē, nonāk kuņģī. Cilvēka barības vads ir viens no galvenajiem gremošanas trakta orgāniem, un tam ir liela nozīme pārtikas transportēšanā uz kuņģi..

Neskatoties uz sarežģīto anatomisko komponentu, šim orgānam ir neaizvietojama loma cilvēka gremošanas darbā. Ja rodas kļūme pat vienā no tā daļām, viss cikls tiek sabojāts..

Barības vada attīstība

Pat dzemdē auglim šis orgāns attīstās trešajā nedēļā. Sākumā tā ir primārā rīšanas zarna, kuru vēlāk ar paralēlu membrānu sadala priekšējā elpošanas un aizmugures barības vadā. No priekšējās zarnas veidojas kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzeris, primārā rīkle un barības vads.

Vēlāk uz virsmas, sadaloties divās daļās, veidojas pirmās orgāna un trahejas pazīmes. Tajā pašā laika posmā var būt dažu defektu attīstības gadījumi - artēzija, traheoezofageālā fistula un barības vada stenoze.

Ja attīstība notiek normālā kursā, tad līdz divu gadu vecumam bērna orgāns sākas ceturtā kakla skriemeļa līmenī, līdz divpadsmit gadu vecumam - no piektā, pieaugušajam - no sestā, vecāka gadagājuma cilvēkiem - no septītā..

Struktūras iezīmes

Ja mēs ņemam vērā orgāna struktūru, tad ir vērts pievērst uzmanību tam, ka pieaugušam cilvēkam barības vada vidējais garums ir apmēram 25 cm, bet tā biezums ir ar diametru 4 - 6 mm. Galvenās ķermeņa daļas ir:

  • barības vada dzemdes kakla daļa;
  • barības vada krūšu daļa;
  • vēdera barības vads.

Šī orgāna skeletopija parāda, ka saskaņā ar barības vada atrašanās vietu no mugurkaula, tā atrodas no VI-VII skriemeļu līmeņa un sasniedz X-XI krūšu skriemeļus. Anatomiskā diagramma norāda barības vada visvienkāršākās daļas, kurām ir svarīga funkcija visas gremošanas sistēmas darbībā. Tie ietver barības vadu, apakšējo pārtikas sfinkteru un kuņģi.

Atbilstoši tam, ko rāda orgāna topogrāfija, var redzēt, ka augšējā daļa atrodas starp mugurkaulu un vēja pīpi. Šī orgāna krūšu daļa iet arī starp mugurkaulu un traheju, tieši zemāk starp aortu un sirdi.

Vēdera daļa aizpilda vietu starp kuņģa sirds daļu un diafragmu.

Raksturīgs ar barības vada fizioloģisko sašaurināšanos, kurā tas sašaurinās šī orgāna un rīkles krustojumā, tad apgabalā, kas ir tuvāk kreisajam bronham, un pašā galā tas sašaurinās caurlaides vietā caur diafragmu..

Barības vada struktūrā ietilpst saplacināta caurule, kurai ir biezs slānis, kas sastāv no gļotādas, muskuļiem, muskuļu membrānas apakšējās daļas, ārējā slāņa. Gļotādu pārklāj ar daudzpakāpju un plakanu barības vada epitēliju. Muskuļu slānis ir sadalīts divos slāņos, kas veic barības vada sašaurināšanās un paplašināšanas funkcijas..

Muskuļu membrānas apakšējā daļa ir atbildīga par tās blīvās veidošanās veidošanos, kas atdala barības vadu un kuņģi. Tie ir barības vada sfinkteri. Šīs sistēmas ārējā virsma ir izklāta ar slāni, kas palīdz barības vadam savienoties ar apkārtējiem orgāniem. Sakarā ar tā īpatnībām, šis orgāns var mainīt tā biezumu un garumu..

Ievads barības vadā

Atbilstoši tam, ko pierāda orgāna topogrāfiskā anatomija, var raksturot sekojošo: augšējā vietā krūšu kurvja barības vads atrodas blakus visiem krūšu skriemeļu segmentiem - no otrā līdz vienpadsmitajam. Barības vada līkumi frontālajā un sagitālajā plaknē ir mazi.

Vietas augšpusē barības vads atrodas trahejas aizmugurē. Trahejas dalīšanas līmenī barības vads no kreisās puses atrodas blakus aortas arkas labajai aizmugurējai daļai. Šajā stāvoklī tas robežojas ar kreiso miega un kreiso subclavian artērijām. Krūšu kurvja kanāls iet starp tiem..

Aortas arka veido nelielu depresiju uz orgāna sienas, kas veicina orgāna otrās sašaurināšanās parādīšanos. Kreisais balsenes nervs iet gar kreiso pusi.

Gar orgāna sienām artērijas, kas iet caur to, novirzās pie pamatnes. Gar šīm sienām audos atrodas nervu pinums, ko veido vagus nervu, muguras nervu un limfmezglu filiāles.

Barības vada sintopija norāda ērtu tuvumā esošo orgānu atrašanās vietu. Priekšā ir traheja, kas nedaudz aptver orgāna labo pusi. Tas satur kreiso nervu, kas ir vērsts uz balseni. Šī orgāna priekšējā siena robežojas ar vairogdziedzera artēriju, kas atrodas apakšējā kreisajā pusē. Labais atkārtotais nervs atrodas pret tā sānu daļu.

Barojiet artērijas orgānu no vairākiem avotiem, vienlaikus izveidojot bagātīgu sazināto asinsvadu savienojumu.

Galvenās funkcijas

Orgāna galvenais uzdevums ir piegādāt pārtiku kuņģim, tādējādi veicot transporta vai, kā to sauc arī, motora funkciju.

Pārejot garām pārtikai, kas iet caur šo orgānu, tiek bagātīgi ieeļļota. Šajā ir iesaistīti barības vada sekrēcijas dziedzeri, kas savieno orgāna dobumu, tādējādi palīdzot ēdiena vienreizējai caurlaidībai nokļūt galamērķī..

Orgāna aizsargfunkcijas palīdz novērst pārtikas iekļūšanu no kuņģa pretējā virzienā, izvairīties no refluksa, piešķirot tam tikai vienu virzienu. Peristaltikas ātrums orgānā ir aptuveni pieci centimetri sekundē.

Orgānu funkcijas koordināciju izraisa brīvprātīgi un piespiedu mehānismi. Pēc tam, kad barība nonāk barības vadā, barības vada rīkles sfinkteris aizveras, sirds pulpā notiek relaksācija.

Centrālā nervu sistēma regulē kardijas darbību, kuras dēļ notiek norīšanas sirds reflekss.

Motoriskas funkcijas traucējumu gadījumā rodas barības vada diskinēzija, kas saistīta ar traucētu krūšu kurvja peristaltiku un traucētu barības vada sfinkteru. Pirms tam var būt palielinātas un novājinātas barības vada muskuļu kontrakcijas..

Anatomiska iezīme

Barības vada anatomijai, kā arī tās struktūrai un funkcionālajai attīstībai ir vairākas pazīmes, kas ietekmē tā pareizu darbību. Runa būs par barības vada asiņu piegādi, kas tiek veikta dzemdes kakla rajonā no apakšējām vairogdziedzera artērijām, krūšu rajonā - pašu artēriju dēļ.

Barības vada limfātiskā sistēma ir kapilāru un trauku tīkls, kas punktos visus barības vada sienas slāņus. Asins apgādes sistēmas iezīme ir kolektoru trauki, kas atrodas pa visu barības vada ceļu..

Viņi visos slāņos savieno visus limfātiskos tīklus. Svarīgs aspekts ir barības vada limfātiskā topogrāfija, kas parāda kuģu virzienu no mugurkaula kakla daļas līdz dziļajiem kakla apakšējiem limfmezgliem..

Apejot tuvumā esošos mezglus, tas ieplūst krūšu kurvja limfātiskajā kanālā.

Nervu sistēma

Barības vada inervācija rodas vagus nervu un simpātisko nervu stumbru dēļ, kas robežojas ar tiem. Šo nervu neironi atrodas smadzeņu stumbra motoros kodolos..

Efektīvās šķiedras, kas pārraida nervu impulsus, veido plexus, kas iekļūst orgānu sieniņās.

Taisni un apaļi muskuļu slāņi veido pinumu ar neironiem, kuriem ir specifiska autonoma funkcija; īsu nervu loka var aizvērt to līmenī.

Dzemdes kakla un krūšu kurvja reģioni apgādā zarus ar nerviem, kas nodrošina to savienojumu ar centrālo nervu sistēmu, veidojot spēcīgus pinumus, kas savukārt stimulē sirdi un traheju. Orgāna krūšu rajonā, tā vidējā daļā, nervu pinumos, atrodas ienākošie simpātiskā stumbra un celiakijas nervu zari. Krūškurvja plexus apakšējā daļā atkal veidojas stumbri.

Barības vada daļā virs diafragmas klejojošie stumbri cieši pieguļ barības vada sienām un atzarojas spirālveida stāvoklī. Kreisais stumbrs iet uz kuņģa priekšējo virsmu, labais - uz aizmuguri. Centripetāla nervu šķiedras no barības vada nonāk muguras smadzenēs.

Orgāna autonomās nervu sistēmas daļa, kas ir savienota ar simpātisko sistēmu, bet savā funkcionalitātē tai ir pretstatā, refleksīvi palīdz barības vada motoriskās funkcijas regulēšanā. Orgāna gļotāda ir jutīga pret karstumu, gaismu, sāpēm un taustes iedarbību. Īpaši jutīgas ir rīkles-barības vada un barības vada-kuņģa robežu zonas..

Bieži sastopamas barības vada slimības

Medicīnas praksē šī orgāna slimības tiek atzītas par visbiežāk sastopamajām. Pastāv iedzimti un iegūti slimību veidi, kas ietekmē barības vada kanālu. Iedzimtas šī orgāna kroplības, kuras var sevi pasludināt pat pirmajos bērna piedzimšanas mēnešos.

Visizplatītākās iegūtās slimības sauc par barības vada diverculus, kurās orgāna siena izliekas kabatas formā. Ar šo patoloģiju rodas rīšanas refleksa pārkāpums, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, vemšana.

Orgānu kardiospasms ir hroniska apakšējā sfinktera spazma. Ar šo slimību tiek pārkāpts visa orgāna muskuļu tonuss un kustīgums. Pārtika tiek saglabāta palielinātajā orgāna daļā un izraisa spazmu. Slimības raksturo grūtības norīt cietu pārtiku, regurgitācija ēšanas laikā.

Barības vada kandidoze provocē lielu daudzumu rauga sēnīšu, kas ietekmē barības vada gļotādu. Slimība ietekmē cilvēkus, kuri ir izgājuši ķīmijterapiju un kuriem ir AIDS. Slimības simptomi ir līdzīgi citām barības vada slimībām..

Ķermeņa apdegums notiek kodīgu šķidrumu iekļūšanas rezultātā. Slimība ir pilns ar cicatricial sašaurināšanos vai pilnīgu orgāna aizsprostojumu.

Tas ir ne mazāk grūti, un tam ir bīstamas sekas, aizsprostojot svešķermeņus šaurā barības vada kanālā. Tas var izraisīt orgānu sienas plīsumus. Kad rodas rētas, šī cilvēka orgāns dažās tā daļās ir saīsināts, tas veicina diafragmas trūces veidošanos. Ar satura apgrieztu plūsmu žults nonāk orgānā, radot apstākļus čūlu un eroziju parādīšanās.

Raksti Par Hepatītu