Duodenīts

Galvenais Čūla

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Katram piektajam pieaugušajam ir šī slimība, vīrieši no tā cieš vidēji divreiz biežāk nekā sievietes.

Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tieši pēc kuņģa. Šī kuņģa-zarnu trakta sadaļa ir ārkārtīgi svarīga gremošanas procesam, tā lielā mērā nosaka pārtikas kustības ritmu caur zarnām..

Dudenīta klasifikācija

Duodenīts var būt akūts vai hronisks.

Duodenītu sauc par akūtu, kas radās pirmo reizi un pēc kāda laika tika veiksmīgi atrisināts. Ja iekaisums kļūst pastāvīgs, duodenītu sauc par hronisku. Šis variants tiek novērots aptuveni 94% pacientu..

Hronisks duodenīts var būt neatkarīga slimība (tad tā galvenokārt ir hroniska slimības forma) vai arī tā var parādīties jau esošo gremošanas trakta izmaiņu rezultātā (peptiska čūla, holecistīts utt.). Šajā gadījumā mēs runājam par sekundāru hronisku duodenīta formu, tas ir biežāk sastopams.

Atkarībā no iekaisuma izraisīto bojājumu atrašanās vietas, duodenītu klasificē:

  • izkliedēta vai plaši izplatīta - visā tiek ietekmēta divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda;
  • proksimāls, tas ir bulbar - kuņģim tuvākā sadaļa ir iekaisusi;
  • postbulbārs vai distālais - iekaisums ir aktīvāks tajā daļā, kas atrodas vistālāk no kuņģa;
  • lokāls vai papilīts - tiek ietekmēta teritorija, kurā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli iziet divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Pēc gļotādas izmaiņu rakstura gastroduodenīts var būt:

  • eritēma (galvenā izpausme ir gļotādas apsārtums un pietūkums);
  • atrofiska (ilgstoša iekaisuma dēļ gļotāda kļūst plāna, daļa no dziedzeriem, kas ražo slepeno, mirst);
  • hemorāģisks (ir asiņošanas vietas);
  • erozīvs (uz gļotādas parādās virsmas defekti, bet dziļākos apgabalus tas neietekmē);
  • mezglains (folikulāri perēkļi ir redzami uz virsmas).

Duodenīta etioloģija un patoģenēze

Akūts duodenīts attīstās spēcīgu kairinātāju ietekmē:

  • pārtikas izraisītas infekcijas;
  • pārāk pikants ēdiens lielos daudzumos, bieži papildināts ar alkoholu;
  • saindēšanās ar kairinošām vielām;
  • svešķermeņu iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Hronisks duodenīts rodas šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • neregulāras ēdienreizes;
  • pārāk karsts vai pikants ēdiens;
  • pārmērīga alkohola lietošana,
  • smēķēšana,
  • kaimiņu orgānu slimības (hronisks gastrīts, kuņģa čūla, pankreatīts utt.);
  • atkārtots akūts duodenīts;
  • Helicobacter pylori infekcija.

Hronisks iekaisums turpinās, ja gļotāda nespēj neitralizēt agresīvo vides faktoru pastāvīgo iedarbību: sālsskābes un fermentu pārpalikumu, kas nāk no kuņģa, zarnu mikrofloras normāla līdzsvara traucējumi, patogēno baktēriju ietekme.

Duodenīta simptomi

Gandrīz visi cilvēki dažādos laikos ir piedzīvojuši akūta duodenīta simptomus. Šīs ir klasiskās saindēšanās ar pārtiku pazīmes:

  • sāpes kuņģī,
  • slikta dūša, vemšana,
  • caureja,
  • vājums,
  • temperatūra var paaugstināties (ne augstāk par 37,9).

Ja slimība attīstās bez komplikācijām, simptomi parasti izzūd nedēļas laikā, un cilvēks atgūstas..

Hronisks duodenīts var izpausties dažādos veidos, tas ir atkarīgs no tā, kurā divpadsmitpirkstu zarnas daļā ir aktīvāks iekaisums:

  1. Čūlaina forma. Rodas, ja tiek ietekmēta augšējā daļa. Galvenais simptoms ir asas sāpes kuņģī vai nedaudz zem tā, tukšā dūšā un naktī. Ēšana vai grēmas zāļu lietošana var palīdzēt mazināt sāpes.
  2. Gastrīta veida forma. Apgabals, kur tas sāp, ir vienāds - vēdera augšdaļa, bet sāpes parādās pēc ēšanas, tās nav asas, bet "smagas", pārsprāgtas, ko papildina slikta dūša un atraugas. Var pievienot arī tādus simptomus kā vēdera uzpūšanās, nesavlaicīga gāzes izplūde.
  3. Cholecistai līdzīga forma. Sāpes labajā hipohondrijā, bieži krampjveida, piemēram, kolikas, parādās pēc taukainas pārtikas ēšanas. To papildina rūgtums mutē, slikta dūša, pārmaiņus aizcietējumi un caureja. Notiek ar pārejošu žults aizplūšanas pārkāpumu vai zarnu satura izmešanu žultsvados.
  4. Aizkuņģa dziedzera variants. Izpausmes ir līdzīgas iepriekšējām, bet sāpes kreisajā hipohondrijā vai jostas roze. Bieži vien kopā ar nepamatotu svara zudumu.
  5. Neiroveģetatīvā iespēja. Neilgi pēc ēšanas ir izteikts vājums, svīšana, sirdsklauves, apvienojumā ar nekontrolējamu vēlmi apmeklēt tualeti. Šādas izpausmes rodas bioloģiski aktīvo vielu nelīdzsvarotības dēļ, kas tiek ražotas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās un regulē ne tikai kuņģa-zarnu trakta, bet arī citu orgānu darbību..

Ir iespējami arī jaukti varianti, apvienojot dažādu klīnisko formu simptomus. Parasti hroniskais process sastāv no mainīgām remisijām - periodiem, kad cilvēks jūtas samērā vesels - un paasinājumiem, kuru laikā simptomi pasliktinās..

Diandenīta diagnoze

Lai apstiprinātu duodenīta diagnozi un izslēgtu iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem, gastroenterologs var izrakstīt:

  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pārbaude;
  • fibrogastroduodenoskopija,
  • Helicobacter pylori testi;
  • izkārnījumu analīze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.

Praksē galvenais diagnostikas kritērijs ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, kas atklāts endoskopijas laikā..

Ārstēšana

Akūta duodenīta gadījumā pirmajās divās dienās ieteicams gultas režīms un izsalkums. Trešajā dienā jūs varat sākt ēst nedaudz. Pārtikai jābūt siltai, pēc iespējas saudzējošai gļotādai (tabulas numurs 1a, ja pacients nepanes pienu - tabulas numurs 4b). Pēc atveseļošanās pieejamo ēdienu skaits pakāpeniski palielinās, līdz atgriezīsies pie normāla uztura.

Narkotiku terapija akūta duodenīta gadījumā ietver:

  • gastroprotektori (līdzekļi, kas atjauno gļotādu);
  • spazmolītiķi;
  • antibiotikas (pārtikas izraisītām slimībām);
  • zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu kuņģī;
  • apvalkojošie un savelkošie līdzekļi.

Hroniska duodenīta ārstēšanā ietilpst arī diēta un farmakoterapija.

Pārtikai vajadzētu pēc iespējas vairāk saudzēt iekaisušo gļotādu, tāpēc viņi sāk ar diētu Nr. 1a vai Nr. 4, pakāpeniski paplašinot uzturu. Ilgu laiku kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinādes, garšvielas, kuru pamatā ir redīsi, mārrutki, sīpoli, etiķis.

Farmakoterapijas uzdevums ir izslēgt kaitīgo faktoru ietekmi, samazināt iekaisuma aktivitāti, atjaunot divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvadu un kanālu, kas izvada aizkuņģa dziedzera gremošanas sekrēciju, normālu kustīgumu..

  • Lai iznīcinātu baktērijas Helicobacter pylori, tiek noteikts protonu sūkņa inhibitoru un divu veidu antibiotiku komplekss;
  • Lai atjaunotu normālu gļotādas struktūru čūlai un gastrītam līdzīgā formā, nepieciešami gastroprotektori, kuru pamatā ir rebamipīds;
  • Lai normalizētu zarnu sienas motorisko darbību ar gastrītam līdzīgu formu, ieteicams lietot prokinētiku - zāles, kas atjauno kuņģa-zarnu trakta motoro funkciju.
  • Antacīdus var izmantot kā papildterapiju.

Kuņģa aizsardzības līdzeklis ar rebamipīdu tā sastāvā darbojas kā pamats duodenīta ārstēšanai. Tas uzlabo asins piegādi kuņģa-zarnu trakta gļotādām, "sašuj" salauztos kontaktus starp tā šūnām un tādējādi atjauno gļotādas slāni - galveno gremošanas sistēmas aizsardzību no zarnu trakta agresīvajiem faktoriem..

Atjaunojot gļotādas integritāti, rebamipīds mazina iekaisumu un līdz ar to arī slimības simptomus. Rebamipīds arī palielina anti-Helicobacter pylori terapijas efektivitāti un pastiprina citu, duodenīta ārstēšanai paredzēto zāļu iedarbību. Tas var ievērojami paātrināt dziedināšanas procesu..

Diēta

Ar hronisku duodenītu diēta būs jāievēro pat ārpus saasinājumiem, lai neizraisītu recidīvu:

  • Izslēdziet karstas garšvielas, marinādes, kūpinātu gaļu;
  • Vāra, cep vai tvaicē mikroviļņu krāsnī. Cepiet tikai kā pēdējo līdzekli uz teflona virsmām, nepievienojot taukus;
  • Gatavojiet zupas dārzeņu buljonos. Ja jūs patiešām vēlaties izmantot zivis vai gaļas kaulus, izlejiet pirmo vārīto buljonu un tikai otrajā vāriet zupu;
  • Ēdiet dārzeņus un augļus tikai vārītus - vārītus vai ceptus. Rupja šķiedra kairina zarnas;
  • Uztura pamatā ir olbaltumvielas, kas iegūtas no piena produktiem, olām, mājputniem, liesām zivīm, liesas liellopa gaļas vai truša.

Profilakse un prognoze

Dudenīta profilakses pasākumi ir diezgan vienkārši:

  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • diēta;
  • mērena fiziskā aktivitāte;
  • smaga stresa, atbilstošas ​​atpūtas un miega trūkums.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga: ja jūs ievērojat diētu un ievērojat ārsta receptes, jūs varat atbrīvoties no paasinājumiem un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Ja jūs ignorējat medicīniskos ieteikumus, slimība progresēs. Laika gaitā samazinās barības vielu uzsūkšanās, kas var izraisīt vitamīnu, dzelzs un citu svarīgu vielu izsīkumu organismā. Hronisks iekaisums var izraisīt zarnu cicatricial deformācijas, un hroniska Helicobacter pylori infekcija var izraisīt ļaundabīgu gļotādas deģenerāciju.

Duodenīts - duodenīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs ar jums apsvērsim tādu kuņģa un zarnu trakta slimību kā duodenīts, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas līdzekļus, kā arī duodenīta profilaksi. Tātad…

Kas ir duodenīts?

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas, galvenokārt tās gļotādas, iekaisuma slimība.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības briesmas slēpjas faktā, ka divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) ir viens no vissvarīgākajiem gremošanas sistēmas orgāniem, kas tūlīt seko kuņģim, un ir tievās zarnas sākotnējā sadaļa. Pārtiku divpadsmitpirkstu zarnā apstrādā ar aizkuņģa dziedzera sulu un sagatavo absorbcijai. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnā tiek iesaistīti hormoni, kas regulē normālu gremošanas sistēmas darbību un metabolismu. Divpadsmitpirkstu zarnas slimība noved pie vairākiem traucējumiem visā gremošanas sistēmā, ieskaitot nāvējošas slimības, piemēram, ļaundabīgu audzēju.

Daži ārsti klasificē "duodenītu" kā slimību grupu, kuru apvieno nosaukums - "enterīts".

Galvenie duodenīta simptomi ir sāpes vēdera labajā pusē, vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā, slikta dūša, apetītes trūkums.

Galvenie duodenīta cēloņi vairumā gadījumu ir baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), nepareiza orgāna atrašanās vieta un traucēta zarnu hormona ražošana.

Pēc formas tie izšķir akūtu un hronisku duodenītu, kas savukārt ir arī sadalīts dažāda veida slimībās. Bet visbīstamākais ir hronisks duodenīts, jo laika gaitā, ja neveicat nepieciešamos pasākumus šīs slimības ārstēšanai, tas veicina destruktīvas izmaiņas struktūrā un attiecīgi divpadsmitpirkstu zarnas funkcionalitāti..

Duodenīta attīstība

Iekaisuma procesu attīstību nosaka divi faktori: pirmais ir zarnu patoloģija vai tā vājināšanās dažādu patoloģisku procesu dēļ (alkohols, kaitīgs ēdiens, stress utt.), Otrais ir kairinoša vai infekcioza faktora (kuņģa sulas) ietekme uz novājinātu zarnu vietu. baktērijas utt.).

Tādējādi, kad divpadsmitpirkstu zarna ir novājināta, tā ir vairāk pakļauta skābās kuņģa sulas, baktēriju un citu faktoru negatīvajai ietekmei, kas šī orgāna normālā stāvoklī to nevar kaitēt. Tiek pārkāpta gļotādas integritāte, tā pati kuņģa sula, kurai pēc savas būtības ir augsts skābums, lai sagremotu pārtiku, sāk "ēst prom" zarnu gļotādas slāni. Toksīni, ko ražo baktērija Helicobacter Pylori, var arī palielināt skābes daudzumu zarnās..

Šo procesu kopums, ja tie šajā posmā netiek apturēti, veicina duodenīta komplikācijas, kuras var izteikt distrofiskās izmaiņās šī orgāna sienu struktūrā, divpadsmitpirkstu zarnas čūlā, un pēc tam kuņģī, zarnu sienu perforācijā, iekšējā asiņošanā utt..

Statistika

Saskaņā ar statistiku tiek atzīmēts, ka visbiežāk vīriešiem tiek novērota divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma slimība - duodenīts, un daudzos gadījumos tā attīstās bērnībā. Turklāt, kā liecina prakse, divpadsmitpirkstu zarnas akūtie iekaisuma procesi 94% gadījumu iegūst hronisku kursa formu.

Duodenīts - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535,6

Duodenīta simptomi

Galvenie duodenīta simptomi ir:

  • blāvas, pastāvīgas sāpes vēdera epigastrālajā reģionā vai labajā hipohondrijā, kas pastiprinās naktī, ar tukšu vēderu vai palpāciju;
  • apetītes trūkums;
  • pilnuma sajūta vēderā, īpaši pēc ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • rūgta atraugas;
  • grēmas;
  • slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
  • aizcietējums;
  • vājums, vispārējs savārgums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • dispepsija.

Svarīgs! Gados vecākiem cilvēkiem duodenīts bieži rodas slepenā formā, t.i. asimptomātiski, tāpēc tas pats kaitē cilvēku veselībai.

Duodenīta komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas komplikācijas var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija;
  • zarnu asiņošana;
  • akūts pankreatīts;
  • ādas dzeltēšana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas distrofija;
  • traucējumi autonomās un centrālās nervu sistēmās.

Duodenīta iemesli

Duodenīta cēloņi var būt:

  • Nepareiza divpadsmitpirkstu zarnas 12 atrašanās vieta ķermenī;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas hormonālā aparāta vājums;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās funkcijas pārkāpums (duodenostāze);
  • Orgāna inficēšana ar baktēriju Helicobacter Pylori;
  • Uztura pārkāpšana;
  • Ēdot pikantu, skābu, ceptu, treknu un kūpinātu ēdienu;
  • Alkoholisko un kofeīnu saturošo dzērienu ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana;
  • Nekontrolēta noteiktu zāļu uzņemšana, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL - "Aspirīns", "Ibuprofēns"), antibiotikas;
  • Gastrīts;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Traucējumi zarnu funkcionalitātē: traucējumi asins piegādē, trofisms, audu elpošana;
  • Citas kuņģa un zarnu trakta slimības - aknas (hepatīts, ciroze), aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts), zarnas (kolīts), žultspūslis, mezentērija.

Dudenīta veidi

Duodenīts tiek klasificēts šādi...

Pēc formas

Akūts duodenīts. Tas parasti notiek akūtā formā ar akūtiem sāpju uzbrukumiem, īpaši ar ilgu laika posmu starp ēdienreizēm, kā arī ar pikantu, skābu, ceptu, kūpinātu lietošanu. To bieži pavada iekaisuma procesi kuņģī un zarnās. Bieži vien beidzas ar sevis dziedināšanu, bet ar atkārtotiem uzbrukumiem tas parasti kļūst hronisks.

Hronisks duodenīts. Ļoti daudzveidīga slimības forma gan etioloģijā, gan simptomatoloģijā. Galvenais simptoms ir blāvas un blāvas sāpes, kas seko pacientam visā iekaisuma procesu periodā, dažreiz palielinoties. Visi zemāk esošie duodenīta veidi precīzāk raksturos šīs slimības hronisko formu..

Saskaņā ar endoskopisko attēlu:

Atrofisks duodenīts. To raksturo aktivitātes nomākums, t.sk. divpadsmitpirkstu zarnas kustīgums, kuras gļotāda šajā slimības formā kļūst plānāka.

Hemorāģisks duodenīts. To raksturo asiņošanas parādīšanās zarnās, kas pēc tam var izdalīties no ķermeņa kopā ar fekālijām vai vemt. Par galvenajiem slimības attīstības iemesliem tiek uzskatītas tādu vielu lietošana, kas ļoti kairina zarnu gļotādu - narkotikas, alkohols, skābes.

Intersticiāls duodenīts. To raksturo tas, ka nav zarnu dziedzeru daļas atrofijas procesu.

Katarāls duodenīts. To raksturo stipras akūtas sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums un reibonis. Par galveno iemeslu tiek uzskatīts zarnu gļotādas bojājums, ko rada rupjš vai kairinošs ēdiens organismam - alkohols, pikants, sāļš, cepts, skābs, smēķēšana. Ārstēšana parasti ir maiga diēta..

Virspusējs duodenīts. Iekaisuma procesi galvenokārt attīstās divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas virsmas slāņos.

Flegmonisks duodenīts. To raksturo divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas akūts strutains bojājums Vater (lielās) papillas rajonā uz novājināta organisma fona.

Eritematozais duodenīts. To raksturo vispārējs vājums, paroksizmālas sāpes vēderā, galvassāpes, dažreiz tiek kavēts elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbs. Parasti attīstās uz ilgstošas ​​zarnu gļotādas un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu iekaisuma fona.

Erozīvs un čūlains duodenīts. To raksturo čūlainu un erozīvu veidojumu parādīšanās uz orgāna gļotādas..

Pēc klīniskām izpausmēm:

Hronisks sīpola duodenīts ar acidopeptisku ģenēzi. To raksturo divpadsmitpirkstu zarnas sīpola gļotādas bojājums. Bieži pavada kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Sāpes parasti ir paroksizmālas, tās pastiprinās tukšā dūšā vai pēc neērtas pārtikas (pikanta, kūpināta utt.) Ēšanas naktī, kā arī vēdera epigastriskā reģiona palpēšanā..

Hronisks duodenīts, kas attīstās uz zarnu aizsprostojuma (duodenostāzes) pārkāpuma fona. Tam raksturīgas smagas paroksizmālas sāpes, atraugas, vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana ar žulti;

Hronisks duodenīts, ko papildina atrofiska gastrīta un enterīta forma. To galvenokārt raksturo gremošanas sistēmas traucējumi - dispepsija, sāpes pēc pikanta vai kūpināta ēdiena uzņemšanas, slikta dūša, grēmas.

Neiroveģetatīvs duodenīts. Raksturīgs ar simptomu pārsvaru, galvenokārt nervu sistēmas traucējumiem.

Vietējais duodenīts (difūzs), ko papildina parapapilārā divertikulīta un / vai papilīta attīstība. Šo slimības formu parasti pavada žults aizplūšanas pārkāpums, ko izsaka ādas un acu baltumu dzelte (dzelte). Izkārnījumi ir gaiši, smagos gadījumos gandrīz balti. Ir arī sāpes epigastrālajā reģionā, ar atgriešanos labajā vai kreisajā hipohondrijā.

Jaukta forma. Slimību pavada visas klīniskās izpausmes.

Asimptomātiska gaita. Parasti klīniskās izpausmes ir vieglas vai gandrīz nemanāmas. Pārsvarā rodas gados vecākiem cilvēkiem, ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā.

Pēc izcelsmes:

Primārs. Šīs slimības formas cēlonis parasti ir orgāna darbības pārkāpums nepareizas uztura un dzīvesveida rezultātā.

Sekundārā. Slimības attīstība notiek uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrīta, pankreatīta, holecistīta, hepatīta, infekcijas ar baktēriju Helicobacter pylori un citu gadījumos.

Diandenīta diagnoze

Diandenīta diagnoze ietver šādas izmeklēšanas metodes:

  • Gastroskopija;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas kreditēšana;
  • Kuņģa sulas bioķīmiskie un pH pētījumi;
  • Asins ķīmija;
  • Izkārnījumu analīze (koprogramma).

Duodenīta ārstēšana

Kā tiek ārstēts duodenīts? Duodenīta ārstēšana ir atkarīga no šīs slimības cēloņa un klīniskā attēla..

Duodenīta ārstēšanā ietilpst šādi galvenie terapijas punkti:

1. Narkotiku terapija
1.1. Antibakteriālā terapija;
1.2. Helmintiāzes un giardiazes noņemšana;
1.3. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa pH līmeņa normalizēšana;
1.4. Zarnu gļotādas aizsardzība no sālsskābes un patogēniem faktoriem;
1.5. Gļotādas un tās sienu atjaunošana;
1.6. Simptomu noņemšana un gremošanas trakta aktivitātes uzlabošana;
1.7. Zarnu aizsprostojuma novēršana.
2. Diēta;
3. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
4. Ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams).

Svarīgs! Ja pacientam ir slimības komplikācijas pazīmes, viņš tiek steidzami hospitalizēts.

1. Zāļu terapija duodenīta ārstēšanai (zāles duodenīta ārstēšanai)

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

1.1. Antibiotiku terapija

Antibiotikas izraksta ārsts, kad organismā tiek atklāta patogēna baktērija Helicobacter Pylori (Helicobacterium)..

Antibiotikas pret Helicobacter Pylori: penicilīni (“Amoksicilīns”), makrolīdi (“Klaritromicīns”), tetraciklīni (“Tetraciklīns”).

1.2. Helmintiāzes un giardiazes noņemšana

Patogēno mikroorganismu, piemēram, lamblia vai helmintu (tārpu), noņemšanu var veikt ar šādām zālēm:

Preparāti lamblijai (giardia) - “Metronidazols”, “Tinidazols”, “Furazolidons”, “Hloksīns”;

Preparāti helmintiem (tārpiem) - mebendazols ("Vermox"), levamizols ("Dekaris"), "Dietilkarbamazīns".

1.3. PH normalizēšana divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī

Skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī ir nepieciešams pasākums, lai apturētu patoloģiskos iekaisuma procesus gremošanas orgānos. Tas ir saistīts ar faktu, ka viens no zarnu gļotādas integritātes pārkāpuma iemesliem ir paaugstināts sālsskābes līmenis tajos. Skābes līmeni parasti paaugstina Helicobacter pylori.

Lai normalizētu skābju un bāzes līdzsvaru, tiek izmantoti antisekrecējoši līdzekļi, pēc kuru lietošanas tiek noņemti arī tādi simptomi kā atraugas, vēdera uzpūšanās, grēmas, slikta dūša, slimības komplikāciju attīstība tiek samazināta līdz minimumam.

Antacīdi: "Almagel", "Maalox", "Keal", "Phosphalugel". Šī narkotiku grupa neitralizē paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, tādējādi novēršot tā kaitīgo iedarbību uz novājinātām zarnu sienām.

Protonu sūkņa un M-holīnerģisko receptoru blokatori: "Omez", "Nexium", "Rabelok", "Gastrocepin", "Pirenzepin". Šīs zāļu grupas bloķē protonu sūkni, kā arī palīdz samazināt sālsskābes ražošanas līmeni un koncentrāciju gremošanas orgānos.

1.4. Zarnu gļotādas aizsardzība no sālsskābes un patogēniem faktoriem

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzība ir nepieciešams pasākums, lai novērstu duodenīta komplikāciju attīstību, kā arī paātrinātu šī orgāna atveseļošanos. Gļotādas aizsardzībai tiek izmantoti gastroprotektori.

Preparāti, kas apņem zarnu gļotādu: "De-nol", "Sucralfat". Šī narkotiku grupa rada gļotādai aizsargplēvi, kas aizsargā orgānu no infekcijas un palielinātas kuņģa sulas skābuma.

Prostaglandīna E1 sintētiskie analogi: "Misoprostol", "Cytotec". Šī narkotiku grupa palīdz palielināt gļotu ražošanu no gremošanas orgāniem, kas veido gļotādu, kā arī aizsargā to no infekcijas un augsta skābuma. Turklāt tie veicina skābju-bāzes (pH) līdzsvara normalizēšanu organismā..

1.5. Gļotādas un tās sienu atjaunošana

Zāles, kas paātrina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atjaunošanu: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Preparāti, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas bojāto sienu atjaunošanu: "Entrostil".

1.6. Simptomu noņemšana un gremošanas trakta aktivitātes uzlabošana

Spazmolītiskie līdzekļi. Lieto, lai mazinātu gremošanas sistēmas sāpes un spazmas - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinētika. Veicināt gremošanas trakta uzlabošanu - "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

Probiotikas. Tos lieto kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kuru mērķis ir saglabāt noderīgu mikrofloru zarnās, kas nepieciešama normālai gremošanas sistēmas darbībai - "Linex", "Bifiform".

Sedatīvi. Izrakstīti nervu sistēmas traucējumiem - "Valerian", "Tenoten".

1.7. Zarnu aizsprostojuma novēršana

Divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas fona gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju. Šim nolūkam periodiski tiek noteikta zarnu zondēšana, noskalojot to ar siltu minerālūdeni..

Šajā gadījumā tiek izrakstītas zāles, kas saista žulti (kolestiramīns), antiseptiķi (Intestopan, Enterosediv) un prokinetics Motilium, Cerucal.

2. Diēta ar duodenītu

Ar duodenītu pacientam tiek noteikts diētisks ēdiens, parasti diētas numurs 1 (saskaņā ar Pevzner teikto), kas izslēdz kairinošas kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu lietošanu. Pēc duodenīta saasināšanās izzūd, pacients tiek pārcelts uz diētu Nr. 2 vai Nr. 5 un samazinātas tolerances gadījumā pret piena produktiem uzturs Nr. 4, pēc kura tos pārnes uz 4B. Remisijas periodā jūs varat piemērot diētu Nr. 15.

Ko jūs varat ēst ar duodenītu? Ēdiens duodenīta ārstēšanai ir: maigas zupas no graudaugiem, vēlams, pievienojot pienu vai krējumu, šķidrās graudaugi, smalki sagriezta zema tauku satura gaļa un zivis (vistas, tītara), piena produkti ar zemu tauku saturu (biezpiens, skābs krējums, kefīrs, jogurts, piens, sviests sviests), olas (mīksti vārītas), baltmaize, vārīti dārzeņi, kompots, želeja, ar C vitamīnu bagātas augļu sulas, tēja (īpaši uz ārstniecības augu bāzes).

Ēdienu vislabāk ēst siltu. Gatavošanas metode ir tvaicēšana vai vārīšana. Ēdienu skaits - 5, mazas porcijas.

Ko nevar ēst ar kuņģa čūlu? Alkoholiski un bezalkoholiski dzērieni, kofeīnu saturoši dzērieni, stiprā tēja, pikanti (sinepes, pipari), sāļš, taukains un cepts ēdiens, kūpināta gaļa, desas, konservi, neapstrādāti dārzeņi un augļi (pākšaugi, kāposti, ķiploki, sīpoli, tomāti, redīsi, citrusaugļi), garšvielas, kečupi, majonēze, mērces, saldējums, medus, saldumi. Noteikti atmest smēķēšanu.

3. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas duodenīta iekaisuma slimība bieži attīstās uz citu gremošanas sistēmas slimību fona - gastrīta, kolīta, peptiskas čūlas un citām, tāpēc to ārstēšana ir obligāts terapijas punkts.

4. Ķirurģiska iejaukšanās (operācija) ar duodenītu

Duodenīta ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai dažos gadījumos, piemēram:

  • Narkotiku ārstēšana nesniedza vēlamos rezultātus;
  • Atklāta divpadsmitpirkstu zarnas struktūras patoloģija;
  • Pastāv duodenīta komplikācijas: sienas perforācija, asiņošana

Duodenīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietot tautas līdzekļus duodenīta ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Asinszāli. Ielej 2 ēd.k. ēdamkarotes sausu sasmalcinātu ārstniecības augu asinszāli 250 ml ūdens, ielieciet to ūdens vannā 30 minūtes. Pēc tam atstājiet, ļaujiet atdzist, izkāš un paņemiet 1/3 tase produkta 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā..

Nātres un auzas. Katliņā pievieno 200 g nemizotu auzu un pārlej ar to 1 litru ūdens, uzliek uz lēnas uguns un vāra, līdz izveidojas gļotains buljons. Tālāk buljonu atdzesē un filtrē. Šajā laikā piepildiet glāzi nātru lapu ar 3 tases verdoša ūdens, pārklājiet infūzijas trauku un 40 minūtes atstājiet malā, pēc tam arī infūziju filtrē. Nomizotu nātru lapas pievieno auzu buljonam un ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Nātru novārījumu dzer kā tēju dienas laikā.

Plantain. Sajauc 1 tējkaroti medus un 1 tējkaroti miltu sulas. Jums ir jālieto līdzeklis pret erodeno formas duodenītu, 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā, pirms ēšanas.

Mežrozīte. Mežrozīšu kisseli var izmantot virspusēja un erozīva duodenīta ārstēšanai. Lai to sagatavotu, katliņā jāievieto 200 g savvaļas rožu un pār tiem jālej 800 ml verdoša ūdens, pēc tam trauku pārklāj ar vāku un stundu atstāj uzliet. Tad produktu filtrē, šķidrumu ielej citā traukā, un rožu gurnus rūpīgi sasmalcina un atstāj katliņā. Pēc tam mežrozīšu putru ielej ar 500 ml ūdens un liek uz uguns 15 minūtes, pēc tam trauku ar produktu noņem no uguns un sajauc ar iepriekš sasprindzināto mežrozīšu buljonu. Tālāk šeit pievieno vēl 200 g rīvētu rožu gurnu, visu samaisa. Šajā laikā pagatavojiet cietes maisījumu un pievienojiet to mežrozīšu maisījumam. Lietojiet šo līdzekli 3 reizes dienā..

Dudenīta profilakse

Duodenīta profilakse ietver šādus profilaktiskos pasākumus:

- ēst pareizi un sabalansēti, pārsvarā izmantojot vitamīnus un mikroelementus bagātinātus ēdienus;

- atsakieties no alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšanas, nelietojiet ļaunprātīgi dzērienus ar kofeīnu;

- neatstājiet kuņģa un zarnu trakta slimības nejaušībai;

- Centieties nelietot zāles bez ārsta receptes. daudzi no tiem ne tikai kairina gremošanas sistēmas gļotādu, bet arī nomāc imūnsistēmas aizsargfunkcijas;

- Lai novērstu recidīvu, mēģiniet pavadīt brīvdienas tematiskās sanatorijās un kūrortos;

- ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori, helmintiem un citu patogēno mikrofloru;

Divpadsmitpirkstu zarnas duodenīta simptomi un ārstēšana

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādas iekaisums - vissvarīgākais gremošanas sistēmas orgāns, kas ietekmē visa organisma dzīvībai svarīgo darbību. Duodenīts rodas pieaugušajiem, dažreiz bērniem.

Divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā) ir zarnu augšdaļa; tas ir tieši saistīts ar kuņģi, kā arī ar žultspūsli un aizkuņģa dziedzeri, kuru kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnas sienā - šo vietu sauc par Oddi sfinkteru.

Šeit sākas zarnu gremošana - pārtika no kuņģa skābās vides nonāk žults, aizkuņģa dziedzera sulas un divpadsmitpirkstu zarnas pašu enzīmu ietekmē, kas neitralizē skābi un noārda barības vielas.

Tomēr divpadsmitpirkstu zarnas nozīme organismā ir daudz plašāka - šeit tiek ražoti apmēram 30 hormoni, tā sienā ir milzīgs skaits nervu šķiedru, kas kontrolē visas zarnas motorisko darbību, kā arī ietekmē insulīna līmeni asinīs.

Divpadsmitpirkstu zarnas izpausmes un sekas ir tieši atkarīgas no gļotādas bojājuma vietas, tā bojājuma rakstura. Visbiežāk iekaisuma process tiek lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē - tā augšējā daļā - šajā gadījumā viņi runā par sīpolu.

Mazāk izplatīta ir visas gļotādas sakāve - difūzs duodenīts. Turklāt slimību var pavadīt erozijas, asiņošana, receptoru un dziedzeru atrofija, kas izraisa nopietnas sekas..

Dudenīta cēloņi pieaugušajiem

Akūts duodenīts ir ļoti reti sastopams, ja iekaisums pēkšņi rodas pirmo reizi. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, bet mēdz to mainīt.

Lielākajā daļā gadījumu pats duodenīts ir jebkuras slimības hroniska komplikācija - gastrīts, pankreatīts, giardiasis utt. Tad viņi runā par sekundāru hronisku duodenītu.

Daudz retāk duodenīts pieaugušajiem ir patstāvīga slimība (primārs hronisks duodenīts) - tas notiek ar ģenētisku noslieci vai, piemēram, zarnu anatomiskās attīstības pārkāpumiem.

Biežākie duodenīta cēloņi ir:

1). Palielināts kuņģa skābums, kurā notiek divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas pastāvīgs kairinājums. Ar pavadošajiem faktoriem tas netiek galā ar savām aizsardzības funkcijām - rodas duodenīts;

2). Helicobacter pylori infekcija (parasti kopā ar gastrītu). Šī ir baktērija, kas iznīcina gļotādu, un dažiem pacientiem ar duodenītu tā ir atrodama divpadsmitpirkstu zarnā.

Jāatzīmē, ka baktērija dzīvo tikai kuņģa skābā vidē, savukārt divpadsmitpirkstu zarnā - vide ir sārmaina. Tādēļ Helicobacter pylori infekcija tiek konstatēta zarnu sīpolā kuņģa deģenerācijas saliņu apvidū, jo tajās pārmērīgi izdalās sālsskābe.

Lielākā daļa Helicobacter pylori celmu tiek aktivizēti tikai noteiktos apstākļos - samazināta imunitāte, neveselīgs uzturs un dzīvesveids;

3). Pankreatīts, holecistīts un citas gremošanas sistēmas slimības, kurās iekaisuma process nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un pārmērīga gremošanas enzīmu ražošana veicina gļotādas bojājumus;

4). Infekcija ar zarnu un citiem parazītiem, jo ​​īpaši ar lambliju, kas vairojas žults ceļos;

pieci). Zarnu un vispārējās ķermeņa infekcijas;

6). Alkohola un nikotīna atkarība. Norijot no gremošanas trakta augšējām daļām, alkohols un nikotīns kairina gļotādu, kā arī nomācoši ietekmē nervu sistēmu;

7). Pastāvīgs uztura un diētas pārkāpums, kas palielina gremošanas un nervu sistēmas slodzi;

8). Dažu ārstniecisko vielu lietošana - NPL (diklofenaks, nise, aspirīns, analgīns utt.) Kairina un plānas orgānu gļotādas, hormonālās un dažas citas zāles traucē divpadsmitpirkstu zarnas enzīmu ražošanu un palielina kuņģa sulas aktivitāti;

deviņi). Indīgu un kodīgu vielu uzņemšana zarnās (ja nejauši norīts);

desmit). Apstarojuma iedarbības sekas.

Duodenīta simptomi

Grūtības, nosakot duodenītu pēc simptomiem, ir tas, ka vairumā gadījumu pieaugušajiem to papildina citas slimības. Tātad, ir duodenīta klasifikācija atbilstoši slimībai, kurai simptomi ir līdzīgi:

  • čūlains duodenīts,
  • gastrīta veida,
  • aizkuņģa dziedzera utt..

Duodenīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no gļotādas bojājumu pakāpes, rakstura un atrašanās vietas.

Biežs simptoms dažādām duodenīta formām pieaugušajiem ir sāpes vēderā:

  • sāpes rodas vēdera augšdaļā, dažreiz izstaro uz muguras un epigastrisko reģionu;
  • sāpes ir nemainīgas, bet pastiprinās tukšā dūšā, arī naktī;
  • sāpes nav atkarīgas no gadalaika.

Jums jāzina, ka līdzīgas sāpju sajūtas rodas arī ar gastrītu un dažām citām slimībām. Tādēļ precīzi diagnosticēt "duodenītu" varēs tikai gastroenterologs.

Pie citiem duodenīta simptomiem pieder:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • aizcietējums;
  • vispārējs savārgums - zemas pakāpes drudzis (reti), drebuļi, galvassāpes.

Mēs varam runāt par dzīvībai bīstamām izmaiņām kuņģa-zarnu traktā, kurās parastie pretsāpju līdzekļi var kaitēt!

Pārbaudes un analīzes duodenīta diagnostikā pieaugušajiem

Gastroenterologs palīdzēs precīzi noteikt, vai nav divpadsmitpirkstu zarnas problēmu. Viņš veiks pārbaudi, jautās par sūdzībām, dzīvesveidu un ēšanas paradumiem un apstiprināšanai iecels:

Laboratorijas pētījumi

Asins analīze, kas parādīs ne tikai iekaisuma klātbūtni, bet arī citas problēmas organismā.

Urīna analīze var arī pastāstīt par iekaisumu un ar to saistītajām slimībām, piemēram, aknām..

Izkārnījumu analīze, kas var atklāt slēptu asiņošanu, apstiprina parazītu esamību vai neesamību, kā arī var palīdzēt noteikt zarnu efektivitāti.

Instrumentālās metodes

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir kuņģa dobuma un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiska izmeklēšana, kuras laikā ārsts var detalizēti izpētīt gļotādu, noteikt precīzu bojājumu lielumu un atrašanās vietu un ņemt audu un divpadsmitpirkstu zarnas satura paraugu (biopsiju) turpmākai pārbaudei..

Biopsija parādīs vides skābuma līmeni, Helicobacter pylori baktēriju esamību vai neesamību, kā arī izmaiņas gļotādas šūnu struktūrā.

Rentgena kontrasta pētījums, kas parādīs svešķermeņus, čūlas, ja tādas ir, kā arī palīdzēs novērtēt zarnu motorisko aktivitāti.

Turklāt slimnīcā tiek veikti citi izmeklējumi - piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas sfinkteru aktivitātes pētījums, kuņģa sulas skābuma (ph) monitorings, divpadsmitpirkstu zarnas satura pārbaude utt..

Kāpēc duodenīts ir bīstams pieaugušajiem?

Duodenīta komplikācijas var ietekmēt gan pašu divpadsmitpirkstu zarnu, gan kaimiņu orgānus - aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, aknas, zarnas. Tāpēc ir tik svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un novērst slimības pāreju uz sarežģītu formu..

Bīstamākās duodenīta komplikācijas ir:

  • zarnu asiņošana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • šūnu vēža deģenerācija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru atrofija un citi apstākļi.

Duodenīta ārstēšana un profilakse

Duodenīta ārstēšana jebkurā stadijā ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī dzīvesveida un uztura izmaiņas pieaugušajiem. Alkohols ir izslēgts, ir nepieciešama smēķēšanas atmešana un noteiktas zāles.

Turklāt lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem ar duodenītu nepieciešama slimības ārstēšana, kas ir galvenais iemesls divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumam - gastrīts, holecistīts, pankreatīts utt..

Stāvokļa atvieglošanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, antacīdi, apvalkojoši līdzekļi, fermenti, labus rezultātus novēro pēc fitoterapijas un fizioterapijas.

Retos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurga palīdzība - ja terapeitiskā ārstēšana nedarbojās vai radās komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Duodenīta profilakse neatšķiras no pasākumiem, kas ir efektīvi citu kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei. Tajos ietilpst uztura un ikdienas režīma normalizēšana, sliktu ieradumu noraidīšana, ja iespējams, ikdienas dzīvē jāizvairās no stresa, kā arī regulāri reizi gadā jāveic gastroenterologa izmeklējumi - galu galā tieši slimības agrīna atklāšana dod vislabākās iespējas pilnīgai izārstēšanai..

Kas ir duodenīts

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums. Atsevišķi tas notiek reti. Anatomisks un funkcionāls savienojums ar kuņģi augšējās daļās rada labvēlīgus apstākļus procesa izplatībai no pyloric sadaļas uz divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi.

Termins "kuņģa duodenīts" ir kļūdains. Pareizais abu orgānu sakāves nosaukums ir gastroduodenīts. Apakšējā zonā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli caur papillas vateriem nonāk zarnās. Tas nozīmē, ka duodenītu obligāti pavada holecistīts, holangīts, žultsakmeņu slimība, pankreatīts.

Dudenīta ārstēšana pieaugušajiem bieži ir saistīta ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes, žults sekrēcijas atjaunošanu. 94% gadījumu slimība ir hroniska. Vīrieši cieš 2 reizes biežāk. Bērniem patoloģija parasti izpaužas akūtā formā. Labi ārstē ar diētu, augu izcelsmes zālēm.

Kāpēc rodas divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums??

Atšķirt primāro un sekundāro duodenītu. Ja primārā ir neatkarīga patoloģija, tad sekundārā vienmēr ir citu gremošanas orgānu slimību komplikācija. Divpadsmitpirkstu zarnas primārā iekaisuma attīstības mehānisms ir gļotādas kairinājums ar kuņģa skābi.

Normālos apstākļos pyloric sadaļa "izdzēš" skābumu, un pārtika nonāk zarnās kā nedaudz sārmaina. Divpadsmitpirkstu zarnas epitēlijs nav pielāgots skābes iedarbībai, tāpēc tas tiek iekaists; ar hronisku iedarbību sienā notiek deģeneratīvi procesi un atrofija. Galvenais zarnu sākotnējās daļas nepareizas darbības iemesls ir uztura faktors.

Pieaugušais pats rada šādu pārkāpumu, dodot priekšroku lietošanai:

  • cepti ēdieni;
  • alkohols;
  • karstas garšvielas;
  • kūpināti gaļas izstrādājumi;
  • Ātrā ēdināšana;
  • konservi.

Neregulārs pārtikas patēriņš (pārēšanās, aizraušanās ar modernām izsalkušām diētām, stipru kafiju), tendence ēst sausu pārtiku, smēķēšana noved pie duodenīta. Liela nozīme ir izmaiņām gremošanas procesu regulēšanā nervu un endokrīno sistēmu līmenī. Biežas stresa situācijas, pārmērīga izturēšanās, regulāras atpūtas trūkums, darbs naktī noved pie adaptācijas mehānismu traucējumiem.

Sekundārā duodenīta cēloņi var būt kaimiņu orgānu slimības, iesaistot divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesā:

  • infekcija ar Helicobacter pylori, norijot ar pārtiku no kuņģa;
  • hronisks gastrīts;
  • zarnu slimības (kolīts, enterīts, Krona slimība);
  • peptiska čūlas;
  • hepatīts;
  • aknu un aculkulārais holecistīts, žults ceļu atonija ar žults stagnāciju;
  • pankreatīts;
  • asins piegādes pārkāpums mezenteres trauku aterosklerozes gadījumā;
  • inervācijas izmaiņas pēc brūcēm, traumas, operācijām vēdera dobumā.

Gadījumi rada apstākļus divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumiem. Tas saglabā ienākošo saturu (pārtikas vienreizējs, žults, aizkuņģa dziedzera sula). Sakarā ar traucētu peristaltiku rodas enzīmu līdzsvars, duodenostāze, iekaisums. Nākotnē var veidoties čūlas, perforācija vēdera dobumā, saaugumi ar citām zarnu cilpām, aizsprostojums.

Šķirnes

Duodenīta klasifikācija, kā jau tika atzīmēts, nodrošina primāro un sekundāro slimību, akūtu un hronisku formu izolēšanu. Tā kā zarnu funkciju bojājumiem visnozīmīgākā ir hroniska patoloģija, pēc dažādiem kritērijiem tā ir sadalīta precīzākos slimības veidos..

Atkarībā no lokalizācijas: iekaisuma fokuss ir apgabalā, kas robežojas ar kuņģi (sīpoli) - bulbīts, apakšējās daļās - postbulbara duodenīts. Izplatības ziņā process var būt lokāls (mazs, norobežots) vai izkliedēts (aptvert visu zarnu).

Endoskopisko spēju attīstība ļāva identificēt šādas formas saskaņā ar bojājuma modeli:

  • eritēma;
  • hemorāģiska;
  • atrofiska;
  • erozīvs;
  • mezglains.

Atkarībā no audu morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem iekaisuma zonās izšķir duodenītu: virspusēju (katarālu), intersticiālu, atrofisku. Īpašās īpašās formās ietilpst iekaisums tuberkulozes gadījumā, kandidozes mikoze, Krona slimība, Vipeplekss, zarnu amiloidoze.

Esošā klīniskā klasifikācija ir vairāk atkarīga no simptomu izpausmēm, kas norāda bojājuma cēloni. Piešķirts acidopeptiskais bulbīts (parasti kopā ar hiperacīdo gastrītu, peptiskās čūlas slimību), duodenīts ar enterītu un citiem zarnu bojājumiem, iekaisums duodenostāzes dēļ, Vater papillas fokālais duodenīts (parapapillārs divertikulīts).

Simptomi pieaugušajiem

Pieaugušiem pacientiem duodenīta pazīmes atspoguļo notiekošo hronisko iekaisumu. Viņi dod izpausmes, kas līdzīgas slimībām, kas izraisīja reakciju divpadsmitpirkstu zarnā. Iekaisuma simptomi duodenīta acidopeptiskajā formā tiek izteikti kā čūlains sindroms ar intensīvām sāpēm epigastrālajā reģionā tukšā dūšā, naktī, 1,5–2 stundas pēc ēšanas.

Enterālais variants izpaužas ar zarnu dispepsijas pazīmēm (caureja, aizcietējumi), traucēta barības vielu, olbaltumvielu, vitamīnu, ūdens absorbcija. Sāpju sindromu raksturo spastiskas kontrakcijas ap nabu, sāpīgas sajūtas zem epigastrija.

Duodenostāze izpaužas ar pārraušanas sāpēm. Tie atrodas epigastriskajā reģionā, hipohondrijā labajā pusē. Tas izstaro uz muguru, muguras lejasdaļu, kakla kaklu un plecu. Pacienti uztraucas par pastāvīgu rīboņu vēderā, vēdera uzpūšanos, atraugas ar rūgtumu, nelabumu, vemšanu ar žulti. Traucēta inervācija izraisa satura atteces refluksu kuņģī un tālāk barības vadā.

Kuņģa reflukss šajā gadījumā tiek iedarbināts sistemātiska pārtikas kustības pārkāpuma dēļ no zarnu augšējās daļas. Vietējais iekaisums papillas apvidū novērš žults aizplūšanu, tāpēc parādās žults ceļu atonijas simptomi (plīsīs blāvas sāpes hipohondrijā labajā pusē, rūgtuma sajūta mutē, slikta dūša)..

Ar calculous holecistītu ir mērens ādas un sklera dzeltenums, urīns satumst, ekskrementi kļūst gaišāki sakarā ar bilirubīna izdalīšanos asinīs. Vienlaicīgus aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumus izsaka stipras sāpes jostās vēdera augšējā trešdaļā, muguras lejasdaļā, abās hipohondrijās..

Hronisks duodenīts noved pie šūnu distrofijas, izraisa gremošanā iesaistīto enzīmu (sekretīna, enkefalīnu) sintēzes samazināšanos. Nepietiekamība atspoguļojas ne tikai kuņģa-zarnu trakta darbā, bet arī kļūst par nervu sistēmas izmaiņu cēloni. Tādēļ ir vispārēji simptomi (paaugstināts nogurums, vājums, aizkaitināmība, bezmiegs, galvassāpes).

Slimības formas

Duodenīta klīniskās izpausmes ir maskētas kā citas slimības, tāpēc ārsti izšķir formas. Atšķirīgās pazīmes ir parādītas tabulā.

Veidlapas nosaukumsSimptomi
ČūlainaisSāpes epigastriskajā reģionā vai nedaudz pa labi, apnikt naktī, tukšā dūšā, sāpes, vilkšana, nedod apstarošanu, ko papildina atraugas ar rūgtumu, grēmas. Stāvoklis uzlabojas pēc ēšanas, piena dzeršanas.
Gastrīta veidaSāpes provocē ēdiens, rodas pēc 15–30 minūtēm, dispepsija ir raksturīga nelabuma, vemšanas, atraugas, caurejas un vēdera izkrišanas formā. Pacientiem nav apetītes, pastāvīga gurgling vēderā.
Holecistai vai aizkuņģa dziedzerim līdzīgaIntensīvas sāpes hipohondrijā labajā pusē, kreisajā pusē vai ap jostu, izstaro līdz lāpstiņām, līdz plecam un kakla kaulam, progresē paroksismās, ko papildina vemšana, rūgtums, caureja, vēdera uzpūšanās..
NeiroveģetatīvsGalvenās ir sekrēcijas nepietiekamības izpausmes, hormonālie un autonomie traucējumi: vājums, reibonis, galvassāpes, bezmiegs, aizkaitināmība, svīšana, dempinga sindroms.
SajauktsApvieno dažādu formu simptomus.
Asimptomātiska gaitaTas tiek novērots vecumdienās uz sistēmisku aterosklerozes asinsvadu bojājumu fona, divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija distrofijas fona. Atklāta nejauši.

Slimība bērnībā

Bērniem duodenīts biežāk ir akūts un saistīts ar gastrītu. Galvenie iemesli ir:

  • saindēšanās ar pārtiku (toksikoinfekcija);
  • "pieaugušo" ēdienu, taukainu ēdienu, garšvielu lietošana, kurai bērna gremošanas sistēma nav gatava (alkohols pusaudžiem);
  • iedzimtas zarnu anomālijas, kas izraisa duodenostāzi;
  • biežas pārtikas konservanti, ātrās ēdināšanas;
  • slikta rupju ēdienu košļāšana;
  • gāzētie dzērieni;
  • alerģijas un noteiktu zāļu lietošanas sekas (aspirīna, sulfonamīdu grupas, antibiotikas);
  • infekcija ar helmintiem, giardiasis;
  • saindēšanās ar mājsaimniecību ar mazgāšanas līdzekļiem, šķīdinātājiem;
  • stresa apstākļi.

Nepietiekams uzturs, iedarbība uz kuņģa gļotādu un divpadsmitpirkstu zarnas indēm, toksīniem, infekcijas izraisītājiem noved pie iekaisuma. Pediatri gastroduodenālās zonas gļotādas iekaisuma veidošanos izskaidro ar atkarību no vietējo aizsardzības faktoru attiecības un agresivitātes spēka bērna ķermenī..

Aizsardzību nodrošina gļotu sekrēcija, spēja atjaunot epitēliju, pietiekama asins piegāde, sālsskābes un pepsīna veidošanās kavēšana, siekalu un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, saglabāta divpadsmitpirkstu zarnas kustīgums. Agresīvie faktori ir: pepsīns, sālsskābe, žultsskābes.

Akūtu iekaisumu raksturo:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 grādiem;
  • intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes);
  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • atraugas;
  • palielināta siekalošanās;
  • caureja vai aizcietējums;
  • vēdera uzpūšanās;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums.

Kā tiek atklāta slimība?

Galvenā diagnostikas metode ir esophagogastroduodenoscopy. Vizuāli pieejama endoskopiskā attēla iegūšana ļauj noteikt izplatības pakāpi, slimības formu, identificēt pāreju uz čūlu un ņemt materiālu biopsijai.

Citas aptaujas metodes nav obligātas:

  • Rentgenstūris ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrastēšanu - ļauj pārbaudīt orgānu kontūras, noteikt sastrēgumus ar traucētu kustīgumu;
  • kuņģa sulas skābuma pētījums - norāda uz aktīvu stimulu ar līmeņa paaugstināšanos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ļauj pārbaudīt žults sastāvu, noteikt tendenci veidot akmeņus, infekcijas izraisītājus;
  • bioķīmiskie asins analīzes - nepieciešami, lai analizētu aknu funkcionālo stāvokli, aizkuņģa dziedzera darbību;
  • coprogram - norāda latento asiņošanu, atspoguļo pārtikas gremošanas procesa rezultātus.

Komplikācijas

Gan akūtas, gan hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma formas bez savlaicīgas terapijas var izraisīt smagākas komplikācijas:

  • asiņošana no erodētās gļotādas virsmas;
  • čūlas veidošanās, kas iekļūst sienas dziļumā;
  • zarnu perforācija, satura izdalīšanās vēdera dobumā ar peritonīta attīstību;
  • duodenostāze un refluksa satura izmešana kuņģī, tad barības vads veicina ezofagīta (barības vada iekaisuma) attīstību, iespējams, gastroezofageālā refluksa slimība;
  • zarnu deformācija, lūmena sašaurināšanās ar augsta aizsprostojuma pazīmēm;
  • saaugumi ar zarnām un kaimiņu orgāniem, kas kavē motorisko darbību;
  • akūts un hronisks pankreatīts.

Kā ārstēt duodenītu atkarībā no slimības formas?

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no slimības īpašās klīniskās formas. Ar hronisku acidopeptisku duodenītu ir jāparedz veidi, kā ietekmēt atbrīvošanos no Helicobacter pylori infekcijas ietekmes (izskaušanas kurss)..

Gļotādas vietējās aizsardzības stiprināšana (sālsskābes sintēzes nomākšana ar protonu sūkņa blokatoriem, antacīdu līdzekļiem, H2-blokatori), tādu zāļu iecelšana, kurām ir aptverošs efekts. Fermentu izmantošana, lai nodrošinātu gremošanas procesa atjaunošanu.

Helmintu un lambliju identificēšanai būs nepieciešami īpašu zāļu kursi ar izārstēšanas kontroli. Ja duodenīts attīstās saskaņā ar zarnu trakta variantu, tad ārstēšanas procesā liela nozīme tiek piešķirta rupju, nesagremojamu produktu (piens, pākšaugi, kāposti, neapstrādāti dārzeņi un augļi) izslēgšanai no uztura..

Atklājot duodenostāzi, ir jānovērš stagnācijas un obstrukcijas cēloņi. Konservatīvās metodes ir šādas: uzturs nelielās daļās (ar aizliegumu lietot produktus, kas stimulē žults sekrēciju), zāles, kas uzlabo transporta funkciju, žultsskābju noņemšana, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar zarnu satura un skalošanas noņemšanu..

Ja kavēšanos izraisa mehānisks šķērslis (saķeres process, akmens, audzējs), tad ir efektīva ķirurģiska ārstēšana ar rezekciju un skartās vietas noņemšanu..

Kā ēst slimu?

Pacientiem ar hronisku gastroduodenītu ieteicams lietot uzturu, tāpat kā peptiskas čūlas gadījumā. Diēta ir atkarīga no saasināšanās, vājināšanās, remisijas, kuņģa skābuma pakāpes. Ja pacientam ir augsts skābums, tabulas Nr. 1a, Nr. 1b tiek piešķirtas secīgi, bet atveseļošanās posmā - Nr. 1.

Ņemot vērā sekrēcijas nepietiekamību, ieteicams ēst atbilstoši galda veidam Nr. Tas izceļas ar daudzogonny vielu klātbūtni. Diēta 1a tiek noteikta ne ilgāk kā 2 nedēļas. Tas ir pēc iespējas saudzīgāks, novērš visus fiziskos un ķīmiskos kairinātājus, bet mazkaloriju.

1.b tabulu ieteicams lietot mēnesi. Tas ir fizioloģiski pilnīgs, bet izslēdz pikantu, ceptu ēdienu, smēķēšanu, rupjas šķiedras, sāli, paliekas noberztas. Pacientam vēl 6 mēnešus jāievēro diētas 1. numurs. Tas tiek uzskatīts par mēreni saudzējošu, ļauj izmantot vienreizēju vārītu gaļu, smalki sagrieztus dārzeņus, stāvu putru.

Jūs nevarat samazināt uzņemto ēdienu daudzumu (vismaz 6 reizes dienā), naktī pārslogot kuņģi, dzert alkoholu, gāzētos dzērienus, ēst ceptu un taukainu pārtiku. Hroniskajam procesam nepieciešama 5. tabulas noteikumu ievērošana, jo visbiežāk pacients paliek remisijā, žults ceļu funkcionālās izmaiņas.

Vai ir iespējams tikt galā ar duodenītu ar tautas līdzekļiem?

Ar tautas ieteikumu palīdzību jūs varat atbalstīt gļotādas atjaunošanu remisijas periodā. Akūtā periodā nav ieteicams lietot augu izcelsmes zāles. Visiem līdzekļiem jāatbilst kuņģa sulas individuālajam skābumam. Savvaļas rožu vai kumelīšu novārījumam ir vispārējs pretiekaisuma efekts, tos jebkurā gadījumā var dzert.

Ja jums ir tendence uz duodenostāzi, jums jākonsultējas ar pieredzējušu speciālistu. Šajā stāvoklī ārstniecības augi, kas uzlabo žults sintēzi, netiek parādīti, taču var lietot holekinētiku, kas stimulē vadu un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko aktivitāti.

Tā kā duodenīts bieži pavada un pasliktina citus kuņģa-zarnu trakta patoloģiskos stāvokļus, hroniskiem pacientiem jāievēro ieteikumi paasinājumu novēršanai, pareiza uztura un režīms. Papildu traucējumu rašanās ir ļoti nevēlama, ātri ietekmē komplikāciju risku.

Raksti Par Hepatītu