Gastrīts

Galvenais Gastrīts

Gastrīts ir kuņģa iekaisuma vai iekaisuma-distrofiska slimība, kurai raksturīgs tās gļotādas bojājums. Ja iekaisums izplatās divpadsmitpirkstu zarnā, viņi runā par gastroduodenītu..

Slimība ir akūta - rodas pirmo reizi, vai hroniska - ar atkārtotiem recidīviem.

Diemžēl lielāko daļu pacientu gastrīta simptomus bieži ignorē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% Krievijas iedzīvotāju cieš no hroniska gastrīta, bet 10-15% meklē medicīnisko palīdzību. Tas noved pie skumjām sekām - neārstēts akūts gastrīts pārvēršas hroniskā formā, bet hronisks - par kuņģa čūlu un pat vēzi. Bet, ja jūs savlaicīgi vērsāties pie gastroenterologa un iziet ārstēšanas kursu, jūs varat vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības..

Gastrīta pazīmes

Slimībai ir neskaidri simptomi, kas nav specifiski. Tas nozīmē, ka tie ir raksturīgi citām kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Tāpēc nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām - nepieciešama papildu diagnostika.

Simptomi gastrīts:

  • Nepatīkamas sajūtas vai sāpes epigastrālajā zonā. Sāpes var būt stipras, vājas, asas, blāvas, spastiskas, sāpošas.
  • Uzpūšanās, palielināta vēdera uzpūšanās.
  • Grēmas.
  • Slikta dūša.
  • Vemšana.
  • Atraugas gaiss.
  • Izkārnījumu traucējumi.

Neskatoties uz izpausmju nespecifiskumu, ir viena raksturīga gastrīta iezīme - nepatīkamas sajūtas pēc ēšanas, kā likums, uz noteiktu laiku samazinās vai iet prom.

Atsauce! Epigastrijs - trīsstūris vēdera augšdaļā starp ribām, saules pinuma zonu.

Atkarībā no slimības formas var būt saistīti vispārējie simptomi. Tie ir vājums, ādas bālums, reibonis, pastiprināta svīšana un nogurums, zems asinsspiediens, aritmija.

Gastrīta cēloņi

Ir daudz faktoru, kas izraisa slimības attīstību. Tos sadala endogēnos - rodas iekšēju iemeslu dēļ un eksogēnos -, ko izraisa ārēji faktori..

Eksogēni cēloņi

Ārējie gastrīta cēloņi ir:

  • Ēšanas traucējumi - ēdiens "skrējienā", "sausais ēdiens", ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, regulāra pārēšanās vai badošanās.
  • Neveselīgas pārtikas pārsvars uzturā - cepta, trekna, kūpināta, pikanta, "sintētiska" pārtika ar pārpilnību konservantiem un krāsvielām.
  • Alkohola lietošana.
  • Smēķēšana.
  • Stress, depresija, pastāvīgi spriedzes stāvokļi.
  • Kariesa, trūkstoši zobi, nepareiza pieeja.
  • Pastāvīga noteiktu zāļu lietošana - aspirīns, kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Parazītu iebrukumi.

Endogēni cēloņi

Ja mēs runājam par hronisku gastrītu, ir 3 iekšējie faktori, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību:

  1. Autoimūna (A tips). Rodas, ja imūnsistēma nedarbojas, kad uzbrūk kuņģa gļotādas šūnām. Metaforiski mēs varam teikt, ka ķermenis "ēd pats". Tā rezultātā šīs šūnas mirst, un rezultātā rodas kuņģa iekšējo sienu distrofija. Šai slimības formai raksturīga B12 deficīta anēmijas attīstība..
  2. HP infekcija (B tips). Tiek uzskatīts, ka 85% gastrīta gadījumu izraisa baktērija Helicobacter pylori (Helicobacter). Mikroorganismi no ārpuses nonāk ķermenī, iekļūst kuņģa aizsargājošajā slānī un tiek fiksēti uz tā epitēlija membrānas. Tad viņi sāk aktīvi vairoties, izdalot toksīnus, kas kairina sienu iekšējo virsmu, izraisot iekaisumu.
  3. Ķīmiskais (žultsceļu, refluksa gastrīts) (C tips). Saistīts ar pastāvīgu žults-aizkuņģa dziedzera sulas atteci no divpadsmitpirkstu zarnas dobuma kuņģa dobumā. Žults satur skābes, kas kairina un kodina ar ilgstošu kontaktu ar kuņģa sienām.

Bieži vien iekaisuma attīstības cēlonis ir vairāku iemeslu apvienojums - gan endogēns, gan eksogēns..

Piemēram, cilvēks bija Helicobacter nesējs, bet viņa kuņģa-zarnu trakts normāli darbojās, līdz kļūdas uzturā vai smēķēšanā kalpoja par slimības sākuma stimulu.

Vai arī smags stress var izraisīt autoimūnu procesu.

Gastrīta veidi

Akūta

Akūtu gastrītu sauc par akūtu iekaisuma procesu kuņģa gļotādā. Bieži vien to izraisa spēcīgu kairinātāju iekļūšana gremošanas orgāna dobumā - ķīmiskas vielas, lielas alkohola devas, narkotikas, sliktas kvalitātes pārtika, kas piesārņota ar patoloģiskiem mikroorganismiem. Tas var rasties uz citu slimību fona vai nepareiza dzīvesveida dēļ. Mēs varam teikt, ka akūtu gastrītu biežāk izraisa ārēji (eksogēni) faktori..

Atsauce! Lielākā daļa pacientu, kuriem bija akūts gastrīts, iepriekš nebija slimojuši ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Dispepsijas simptomi akūtā formā var būt izteiktāki - tas ir asas sāpes epigastrijā, smaga nelabums, vemšana (dažreiz tumši brūna vai asiņaina).

Atkarībā no kuņģa audu bojājumu pakāpes un rakstura izšķir 4 akūta gastrīta veidus:

  1. Katarāls. To raksturo orgāna iekšējo sienu apsārtums un pietūkums. Šajā gadījumā kuņģa audu struktūra nav bojāta..
  2. Fibinošs. Fibrīna plēvju klātbūtne uz kuņģa gļotādas, kas raksturo smagu iekaisuma procesa gaitu.
  3. Flegmonisks. Pūcīgs gļotādas iekaisums.
  4. Kodīgs. Kuņģa audu čūla un nekroze.

Fibrinosa un kodīga forma rodas smagas ķīmiskas saindēšanās gadījumā. Flegmonozi ar peptiskas čūlas slimības komplikācijām, audzēja procesiem un arī smagām infekcijām. Šīm formām ir raksturīga smaga gaita, un tās var izraisīt drudzi un drudzi, kas parasti nav raksturīgi gastrītam..

Par laimi, visizplatītākais veids ir katarāls. Ja tas tiek diagnosticēts savlaicīgi un tiek sākta atbilstoša terapija, šo gastrītu var pilnībā izārstēt un atjaunot kuņģa darbību..

Tomēr tā uzlabotā forma noved pie slimības hroniskuma..

Hroniska

Hronisks gastrīts ir kuņģa iekšējās gļotādas iekaisuma bojājums, kam raksturīgas patoloģiskas izmaiņas tā audu struktūrā, kas izraisa orgāna disfunkciju. Tas turpinās ar remisijas un paasinājumu periodiem

Kā minēts iepriekš, hroniska gastrīta cēloņi var būt gan ārēji, gan iekšēji (šajā gadījumā tie ir sadalīti A, B un C tipos).

Atkarībā no kuņģa gļotādas bojājuma pakāpes hronisku gastrītu iedala šādos veidos:

  • virsma;
  • parasts;
  • dziļi;
  • erozīvs.

Ja hronisks gastrīts netiek ārstēts, tas progresē, sagūstot dziļākus gļotādas slāņus un novedot pie tā šūnu nāves - kuņģa atrofijas.

Tā rezultātā tiek traucēta orgāna darbība, kas izraisa anēmiju, olbaltumvielu un citu barības vielu trūkumu organismā..

Ja mēs runājam par erozīvu veidu, tas jau ir stāvoklis pirms čūlas. Tad attīstās peptiska čūla.

Slimību raksturo kuņģa sulas sekrēcijas un sastāva pārkāpums. Pamatojoties uz to, gastrīts tiek iedalīts 3 veidos: ar paaugstinātu, normālu un zemu skābumu. Atkarībā no tā arī slimības ārstēšana atšķirsies..

Diagnostika gastrīts

Fibrogastroskopija vai FGS tiek uzskatīta par "zelta standartu" kuņģa slimību diagnostikā.

Šī ir barības vada dobuma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, ko veic, izmantojot endoskopisko aparātu elastīgas plānas caurules formā ar optisko kameru galā.

Procedūru tautā sauc par “caurules norīšanu”, un tā parasti pacientiem rada negatīvas asociācijas. Bet FGS nav tik briesmīgi, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena - pētījums ilgst dažas minūtes, un mūsdienu endoskopu caurules ir diezgan plānas. Tādēļ šī iejaukšanās tiek uzskatīta par samērā maigu, taču tās diagnostisko vērtību ir grūti pārvērtēt..

Ārsts pārbauda gremošanas traktu, ņem kuņģa sulas paraugu, lai noteiktu tā skābumu un Helicobacter pylori klātbūtni, veic audu biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem.

Mūsdienu FGS ierīces ļauj fotografēt un videoierakstīt orgānu stāvokli, kas ir labs, lai nākotnē varētu izsekot slimības dinamikai..

Ja FGS kāda iemesla dēļ ir grūti veikt, gastrītu var diagnosticēt ar rentgena palīdzību.

Lai diagnosticētu gastrītu, tiek izmantoti arī laboratorijas testi:

  • Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Ļauj noteikt anēmijas klātbūtni, vielmaiņas traucējumus un barības vielu uzsūkšanās kvalitāti.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Vispārēja fekāliju vai koprogrammas analīze.
  • Fekālu slēpta asins analīze.
  • Asins analīze Helicobacter pylori.
  • Helicobacter elpošanas pārbaude.

Pēdējie divi pētījumu veidi tiek noteikti, ja FGS netika veikts vai kuņģa sula netika ņemta Helicobacter pylori.

Lai identificētu vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas raksturīgas hroniskam gastrītam, tiek izrakstīta aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ultraskaņa..

Gastrīta ārstēšana

Ja ievadāt meklētājprogrammā "gastrīta simptomus un ārstēšanu" - viņš sniegs padomu, kas paredzēts "vidējam pacientam". Un kā mēs jau sapratām, šai slimībai ir dažādi cēloņi un protams formas, tāpēc gastrīts jāārstē individuāli, novēršot galveno cēloni, un tikai ar ārsta piedalīšanos. Tomēr ir universāli ieteikumi, bez kuriem ārstēšanas panākumi nebūs..

Visu veidu gastrītiem obligāts noteikums ir diēta, sliktu ieradumu noraidīšana un stresa faktoru samazināšana.

Ko jūs varat ēst ar gastrītu

Akūta gastrīta vai smagas hroniskas paasināšanās gadījumā pirmās 2 nedēļas ieteicams ievērot 1A diētu, kad visi ēdieni tiek pasniegti biezenī un biezputrai līdzīgā formā. Ir aizliegti visi dārzeņi un augļi jebkurā formā, kā arī maize.

Pēc akūta stāvokļa noņemšanas varat pāriet uz diētu 1. Visus ēdienus vajadzētu dzert tikai vārītos, tvaicētos vai ceptos (bez garozas!).

Atļautie graudaugi - manna, griķi, rīsi, auzu pārslas. Aizliegts - mieži, prosa, mieži. Maizi var pagatavot tikai no smalkiem miltiem, vakardienas vai nedaudz kaltētiem. Neiekļauj gan karstu, gan aukstu ēdienu.

Ir aizliegti visi pikanti, skābi, kūpināti, konservēti ēdieni, stiprie buljoni, piedevas, kečups, marinēti gurķi, sēnes, sīpoli, ķiploki, baltie kāposti, tomāti, kafija, šokolāde, stiprā tēja, pikanti un sāļie sieri, taukaina gaļa, smalkmaizītes un kārtainās mīklas... Ar gastrītu jums vajadzētu ēst mazāk sāls, jo tas kairina kuņģa sienas.

Ieteicamas ēdienreizes ar frakcijām - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Jauniešiem ar vieglām slimības formām pietiek ar ilgstošu diētas ievērošanu, lai ievadītu stabilu remisiju..

Slikti ieradumi

Lai veiksmīgi ārstētu gastrītu, ir stingri aizliegts alkohols un cigaretes..

Ja pacients nevar atmest smēķēšanu, ir nepieciešams vismaz ierobežot smēķēto cigarešu skaitu un nekādā gadījumā nesmēķēt tukšā dūšā.

Likvidējiet stresu

Gastrīts ir psihosomatiska slimība. Tas nozīmē, ka psiholoģiskajam komponentam ir liela nozīme tā veidošanā..

Stress, neiroze, paaugstināta trauksme - tas viss izraisa krampjus kuņģī un kairinājumu. Tā rezultātā attīstās gastrīts..

Tāpēc, ārstējot šo slimību, obligāti jānovērš stresa cēloņi, jāmierina un jāatbrīvo pacients, tāpēc, ārstējot kuņģa un zarnu trakta slimības, vienmēr tiek noteikti sedatīvi līdzekļi: baldriāns un mātes misa (vēlams tabletēs, lai nekairinātu kuņģi ar alkohola šķīdumu), dažādi sedatīvi maisījumi..

Par labu nāk autogēnas izkraušanas sesijas, mierīgi elpošanas un meditācijas vingrinājumi, joga, pastaigas dabā - viss, kas pacientam sniedz relaksāciju un baudu.

Neirožu un trauksmes traucējumu gadījumā ārstēšanā ieteicams iesaistīt psihoterapeitu.

Narkotiku terapija

Ar smagu sāpju sindromu tiek izmantoti spazmolītiķi.

Skābuma neitralizēšanai - antacīdi (maalox, almagel), protonu sūkņa blokatori (omeprazols, nolpaza).

Pārklājoši, savelkoši līdzekļi tiek plaši izrakstīti, iekļaujot ārstniecības augus - linu sēklas, kumelītes, asinszāli, ceļmallapa lapu, kā arī zāles, kas dziedē un atjauno epitēlija šūnas. Piemēram, pamatojoties uz aktīvo sastāvdaļu sukralfātu.

Uzmanību! Lai neitralizētu paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, jums nav jāizmanto cepamā soda. Izšķīdis kuņģa skābē, tas veido lielu daudzumu oglekļa dioksīda, kas pēc tam veido ogļskābi, pret kuru kuņģa un zarnu gļotāda nav aizsargājama. Saņemot tūlītēju atvieglojumu, jūs nodarāt milzīgu kaitējumu ķermenim. Tādēļ konsultējieties ar ārstu un lietojiet viņa izrakstītos antacīdus.

Ar B tipa gastrītu ir obligāta antibakteriāla terapija, kuras mērķis ir iznīcināt Helicobacter.

Ar A veidu antibiotikas būs neefektīvas. Šajā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana, lai samazinātu autoimūno procesu aktivitāti. Šim nolūkam tiek izmantoti kortikosteroīdi, imūnsupresanti.

Ārstējot C formu, nepieciešami medikamenti, lai normalizētu kuņģa kustīgumu un atjaunotu divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā barības vada sfinktera aizvēršanas funkciju, kā arī neitralizētu žults darbību uz kuņģa gļotādu.

Gastrīts

Pārskats

Gastrīts ir kuņģa gļotādas (iekšējā slāņa) iekaisuma slimība.

Gastrīts ir ļoti izplatīts stāvoklis. Gastrīta klasifikācija un ieteikumi tā ārstēšanai mainās katru gadu un dažreiz diametrāli atšķiras dažādos stāvokļos. Šajā materiālā mēs centīsimies apiet pretrunīgi vērtētās pieejas šai slimībai un koncentrēsimies uz vissvarīgākajiem un nepieciešamajiem aspektiem no pacienta viedokļa..

Dispepsija vai gastrīts?

Dažās pasaules valstīs termina "hronisks gastrīts" vietā lieto terminu "funkcionālā dispepsija". Un gastrīts tiek diagnosticēts tikai pēc īpaša pētījuma - kuņģa biopsijas. Tiek ierosināts pāriet uz šādu diagnostikas sistēmu Krievijā..

Tomēr mūsu ārsti tradicionāli lielāku nozīmi piešķir pacienta sūdzībām un slimības ārējām izpausmēm, nevis instrumentālo pētījumu datiem. Tāpēc lielākā daļa praktizējošo ārstu joprojām ievēro iepriekšējās pieejas hroniska gastrīta diagnostikai..

Tajā pašā laikā nepārsteidzieties, ja jūsu kartē parastā gastrīta vietā redzat diagnozi "Funkcionālā dispepsija", jo daži krievu speciālisti jau ir sākuši izmantot jauno klasifikāciju..

Starp visiem gastrītiem var izdalīt divas galvenās formas:

  • akūts gastrīts;
  • hronisks gastrīts.

Akūts gastrīts ir kuņģa iekaisuma slimība, kas ilgst apmēram 5-7 dienas. Akūta gastrīta cēlonis ir spēcīgu kairinātāju ietekme uz kuņģa gļotādu (iekšējo slāni):

  • kodīgas ķimikālijas;
  • toksīni (piemēram, no sliktas kvalitātes pārtikas);
  • infekcijas (piemēram, rotavīruss);
  • mehāniskie faktori (piemēram, zivju kaulu iedurt).

Akūtu gastrītu bieži pavada zarnu iekaisums, un tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • asas intensīvas sāpes vēdera augšdaļā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vispārējs vājums, apetītes zudums;
  • bieži ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi (caureja, caureja).

Plašāk par akūta gastrīta un zarnu iekaisuma kombināciju lasiet rakstā "Gastroenterīts". Neskatoties uz slikto veselību un simptomu nopietnību, akūtam gastrītam parasti ir labdabīgs kurss, tas ir, pilnīga atveseļošanās notiek pēc dažām dienām. Retos gadījumos akūts gastrīts var kļūt hronisks..

Hronisks gastrīts ir slimība, kas attīstās uz ilgstoša kuņģa iekaisuma fona un izpaužas tā gļotādas izsīkumā (distrofijā)..

Hronisks gastrīts ir visizplatītākā trakta orgānu slimība pieaugušajiem. Saskaņā ar dažādiem avotiem, mūsu valstī tā sastopama 50–80% pieaugušo iedzīvotāju, saslimstība palielinās līdz ar vecumu.

Hroniskam gastrītam, atšķirībā no akūta, vispār var nebūt simptomu vai arī to papildina periodiskas nelielas pazīmes, dispepsija:

  • mērenas sāpes vēdera augšdaļā;
  • smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas;
  • samazināta ēstgriba;
  • dažu produktu nepanesamība;
  • atraugas, grēmas;
  • agrāka sāta sajūta (pilnības sajūta kuņģī pēc neliela daudzuma ēšanas);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējumu un caurejas maiņa).

Hroniska gastrīta cēloņi un veidi:

  • Helicobacter pylori gastrīts ir visizplatītākais hroniskā gastrīta veids, ko izraisa baktērija ar nosaukumu H. pylori..
  • Autoimūnais gastrīts ir daudz retāka slimība. Cēlonis ir antivielu (aizsargājošu olbaltumvielu) veidošanās pret kuņģa šūnām, kas izraisa neatgriezenisku gļotādas bojājumu, iekaisumu un iznīcināšanu (atrofiju).
  • Reaktīvais vai ķīmiskais gastrīts ir vēl viena gastrīta forma, kuras cēlonis ir žults un zarnu satura izmešana kuņģī, ja ir traucēta trakta kontraktilitāte - diskinēzija. Žults kairina kuņģa gļotādu, izraisot iekaisumu..

Daži gastrīta veidi reizina kuņģa vēža risku..

Gastrīta simptomi

Hroniska gastrīta simptomi ir viegli un var nebūt vispār. Labsajūtas uzlabošanās periodi parasti mijas ar saasinājumiem. Gastrīta izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā pastāvēšanas ilguma un cēloņa.

Helicobacter pylori gastrīta simptomi

Visizplatītākais ir gastrīts, kas saistīts ar H. pylori infekciju. Sākotnējās slimības stadijās (parasti jaunā vecumā) tās galvenie simptomi ir:

  • sāpošas, nepieredzējis sāpes vēdera augšdaļā - "zem karotes", 1,5-2 stundas pēc ēšanas;
  • sāpes tajā pašā vietā tukšā dūšā;
  • grēmas (dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula un rīklē);
  • atraugas skābs.

Gadus vēlāk hronisks gastrīts noved pie atrofijas - kuņģa gļotādas izsīkuma, tās funkcijas samazināšanās. Šādos gadījumos viņi runā par atrofiskā gastrīta attīstību. Iznīcinātajā gļotādā H. pylori baktērijas vairs neiztur un pakāpeniski izzūd. Kuņģa sulā ir mazāk gremošanas enzīmu un sālsskābes, kas noved pie traucētas pārtikas gremošanas.

Atrofiskā gastrīta simptomi

Atrofiska gastrīta simptomi parasti tiek novēroti vēlāk:

  • samazināta ēstgriba;
  • ķermeņa svara zudums;
  • atraugas ar gaisu, pārtiku, "sapuvušām olām";
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • ātra sāta sajūta (pilnības sajūta kuņģī, ēdot nelielu daudzumu pārtikas);
  • blāvas sāpes vēdera augšdaļā, parasti pēc ēšanas;
  • rīboņa un vēdera uzpūšanās vēderā;
  • izkārnījumu traucējumi ar noslieci uz caureju.

Atrofisks gastrīts un kuņģa vēzis

Atrofisks gastrīts (ieskaitot tos, ko izraisa autoimūnas cēloņi (skatīt zemāk)) vairākas reizes palielina kuņģa vēža attīstības risku. Ja jūtat iepriekš aprakstītos simptomus, jums jāredz ārsts, lai diagnosticētu gastrītu un izslēgtu vēža izmaiņas gļotādā.

Autoimūna gastrīta simptomi

Autoimūnais gastrīts no paša sākuma ir atrofisks, tas ir, tā simptomi ir līdzīgi Helicobacter pylori gastrīta vēlīnām stadijām (skatīt iepriekš). Tomēr dažas funkcijas nav obligātas:

  • vienlaicīgu autoimūnu slimību (autoimūna tiroidīta, autoimūna hepatīta, vitiligo, 1. tipa cukura diabēta utt.) klātbūtne, ieskaitot radiniekus;
  • muskuļu vājums, nogurums;
  • rāpošanas sajūta kāju pirkstos, jutīguma zudums;
  • trausli nagi, mati, "pieturoties" lūpu stūros;
  • mēles sāpīgums - glosīts.

Reaktīvie (ķīmiskie) gastrīta simptomi

Bieži attīstās reaktīvs (ķīmisks) gastrīts:

  • cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa operācija;
  • pēc žultspūšļa noņemšanas (sīkāku informāciju lasiet sadaļā "Postholecistektomijas sindroms");
  • ar ilgstošu NPL lietošanu - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaku, indometacīnu, aspirīnu utt.).

Tās simptomi ir līdzīgi H. pylori gastrīta simptomiem (skatīt iepriekš), bet reaktīvā gastrīta attīstība parasti noved pie H. pylori iznīcināšanas. Reaktīvā gastrīta īpatnība ir:

  • rūgta garša mutē;
  • iespējams vemšana žults;
  • augsts kuņģa asiņošanas risks.

Gastrīta cēloņi

80–90% gadījumu gastrītu izraisa infekcija ar baktēriju H. pylori (H. pylori). Šis mikrobs ir plaši izplatīts un atrodams augsnē, ūdenī un apkārtējos objektos. To pārraida no cilvēka uz cilvēku caur skūpstu, traukiem, sadzīves priekšmetiem. Helicobacter pylori infekcija parasti rodas bērnībā. Dažiem cilvēkiem baktērija dzīvo kuņģī, neradot kaitējumu, bet dažiem cilvēkiem tā izraisa ilgstoša iekaisuma procesa attīstību uz gļotādas.

Citi hroniskā gastrīta cēloņi ir:

  • žults izmešana kuņģī no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • antivielu (aizsargājošu olbaltumvielu) ražošana no ķermeņa imūnsistēmas, kas bojā paša kuņģa gļotādu;
  • ilgstoša NPL lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks (voltaren), indometacīns, aspirīns utt.) un dažas citas zāles.

Prognozējošie faktori gastrīta attīstībai

Saistībā ar hroniskā gastrīta infekciozā (Helicobacter pylori) rakstura teorijas attīstību bieži tiek par zemu novērtēta citu cēloņu nozīme kuņģa iekaisuma attīstībā. Atsevišķi šie faktori neizraisa gastrīta attīstību, tomēr, darbojoties kopā, tie var palielināt slimības risku:

  • pārtikas alerģija pret zivīm, olām, pienu utt.;
  • pārtikas kultūras pārkāpumi (ēšana steigā, neregulāras maltītes utt.);
  • pikanta ēdiena pārmērība, īpaši ilgtermiņa eksperimenti ar eksotisko virtuvi (tajā pašā laikā tautu vidū, kur pikantu ēdienu tradīcijas tiek nodotas no paaudzes paaudzē, ķermenis pielāgojas to asimilācijai);
  • ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu;
  • bieža alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • profesionālie faktori (skābo tvaiku, sārmu, ogļu un metāla putekļu ieelpošana un norīšana utt.);
  • hroniskas žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aknu slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • stresa.

Diagnostika gastrīts

Hroniska gastrīta diagnoze tiek balstīta uz slimības simptomiem, kā arī papildu pētījumiem. Parasti ģimenes ārsti (ģimenes ārsti, pediatri - bērniem, ģimenes ārsti) ir iesaistīti hroniska gastrīta diagnostikā un ārstēšanā, tomēr, ja nepieciešams, jūs varat novirzīt pie gastroenterologa - ārsta, kura specializācija ir trakta slimību ārstēšana..

Pēc ārsta iecelšanas sīki pastāstiet, kad pirmo reizi sajutāt gastrīta simptomus, kā slimība attīstījās (kas nesen ir mainījies), cik bieži ir paasinājumi, vai ir bijušas komplikācijas (piemēram, asiņošana no kuņģa), kādas zāles tika lietotas un vai tām bija ietekme... Ja iepriekš esat pārbaudījis gastrītu, ieteicams rezultātus ņemt līdzi, lai ārsts varētu novērtēt dinamiku.

Ja jūs pirmo reizi pamanījāt savas sūdzības, jums vajadzēs pateikt, ar ko jūs saistāt simptomu parādīšanos. Ārsts var jautāt par savu uzturu, neatkarīgi no tā, vai dzerat neapstrādātu ūdeni, vai jūsu ģimenei ir gastrīts, čūlas vai kuņģa vēzis..

Lai diagnosticētu hronisku gastrītu, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes..

- fibrogastroduodenoskopija. Šī ir metode barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu pārbaudei, izmantojot plānu elastīgu endoskopu - ierīci ar kameru un gaismas avotu galā.

Jums tiks lūgts ierasties uz pētījumu no rīta tukšā dūšā. EGD tiek veikts guļus uz sāniem. Lai anestēzētu rīkles gļotādu, tiek izmantots anestēzijas aerosols. Pēc tam endoskopu caur muti izvada barības vadā un kuņģī. Izmantojot ierīci, tiek pārbaudīta kuņģa gļotāda, novērtēts iekaisuma raksturs un analīzei ņemti gļotādas gabali - biopsija. Biopsija ārstam sniedz precīzu apstiprinājumu par gastrīta veidu, palīdz izslēgt vai apstiprināt kuņģa pirmsvēža un vēža slimības..

EGD ir iekļauts hroniskā gastrīta izmeklēšanas standartā. Šī pētījumu metode ļauj apstiprināt vai izslēgt gastrīta klātbūtni, tā veidu, stadiju, identificēt gļotādas bojājumu klātbūtni (erozijas, čūlas), kā arī iegūt materiālu, lai noteiktu H. pylori klātbūtni kuņģī. Lasiet vairāk par citām metodēm Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanai, kuras izmanto gan hroniska gastrīta, gan kuņģa čūlas gadījumā.

Kuņģa skābuma mērīšana

Šis pētījums sniedz informāciju par sālsskābes saturu kuņģa sulā un skābuma traucējumu cēloņiem. Kuņģa pH mērīšanai ir vairākas metodes:

  • Intragastric - metode gremošanas sulas skābuma mērīšanai, izmantojot plānu zondi, ko secīgi ievada barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā. Skābumu mēra normālos apstākļos, pēc tam pēc stimulēšanas ar īpašām vielām: pentagastrīnu, histamīnu.
  • Kuņģa sulas frakcionēts pētījums - metode novērtē ne tikai skābumu, bet arī kopējo kuņģa sulas daudzumu normālos apstākļos un pēc stimulācijas. Pārbaudi veic arī, izmantojot zondi, kas tiek ievietota kuņģī..

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Vislielākā nozīme ir aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera stāvoklim, kas anatomiski un funkcionāli ietekmē kuņģa darbību..

Šo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir papildu metode hroniska gastrīta diagnosticēšanai un ļauj ārstam noteikt šo orgānu patoloģiju, kas var ietekmēt gastrīta attīstību un palīdz izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku..

Kuņģa fluoroskopija

Šī ir palīgmetode kuņģa izmeklēšanai, ko tagad reti izmanto. Pirms pētījuma iedzert radiopaque kontrastvielas šķīdumu un pēc tam ar noteiktu laika intervālu veikt vēdera rentgena starus. Attēlos redzams:

  • kuņģa funkcijas,
  • ātrums, kādā pārtika pārvietojas no kuņģa uz zarnām,
  • iespējamie barības vada un kuņģa motoriskās funkcijas pārkāpumi,
  • iespējamā čūlaino defektu un audzēju klātbūtne.

Asins analīze gastrīta noteikšanai

Tam ir liela nozīme autoimūna un atrofiska gastrīta diagnostikā. Ārsts var izrakstīt šāda veida testus:

  • Pilns asins skaitlis no pirksta - parāda iekaisuma reakcijas klātbūtni, kas ir netieša gastrīta pazīme, kā arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas raksturīga anēmijai. Ar vispārīgas analīzes palīdzību ir iespējams noteikt anēmijas veidu: anēmija ir raksturīga autoimūnajam gastrītam, dzelzs deficīta anēmija bieži rodas uz citu veidu ilgstoša gastrīta fona.
  • Pepsinogēna1 / pepsinogēna2 attiecības noteikšana asinīs - analīze, kas nepieciešama atrofiska gastrīta diagnosticēšanai.
  • Antivielu noteikšana pret Pils iekšējo faktoru, kā arī pretparietālās antivielas asinīs - imunoloģiskā analīze, kas liecina par autoimūna gastrīta klātbūtni.
  • Gastrīna noteikšana asins serumā ir arī autoimūna gastrīta analīze.

Fekālu slēpta asins analīze

Šis tests ir paredzēts aizdomām par kuņģa asiņošanu. Ar nelielu gļotādas bojājumu (piemēram, erozijas) asiņošanu nepavada simptomi. Tikai ar īpašas analīzes palīdzību var noteikt asiņu pēdas zarnu saturā. Pat neliela asiņu daudzuma ilgstoša zaudēšana izraisa anēmijas (anēmijas) attīstību. Turklāt pozitīvs testa rezultāts dod pamatu padziļinātai kuņģa vēža diagnostikai. Tā kā asinis izkārnījumos ir viena no iespējamā audzēja pazīmēm.

Gastrīta ārstēšana

Hronisku gastrītu ārstē ar medikamentiem, diētas un dzīvesveida izmaiņām. Tādas metodes kā uztura terapija un dzīvesveida korekcija nespēj patstāvīgi izārstēt gastrīta izpausmes, tomēr tās novērš kairinošos faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādu, novēršot tā atjaunošanos. Tāpēc mūsu valstī tradicionāli liela uzmanība tiek pievērsta gastrīta ārstēšanai bez narkotikām..

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti un gastrīta paasinājumu novēršanu, ieteicams:

  • ievērot pastāvīgu uzturu: 3-5 reizes dienā vienā un tajā pašā laikā;
  • izslēgt alkoholu un smēķēšanu;
  • atsakās lietot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus), pārrunājot to ar ārstu; ja jāturpina NPL, zāles no protonu sūkņa blokatoru grupas (omeprazols, lansoprozols utt.).

Diēta pret gastrītu

Diēta hroniska gastrīta gadījumā ir atkarīga no slimības stadijas. Ar gastrīta saasinājumu:

  • ēdienu lieto 4–5 reizes dienā;
  • produkti ir jāsasmalcina (zupas biezeni un vārītas graudaugi, želeja, želeja, gaļa suflē formā);
  • ēdienu vajadzētu vārīt vai tvaicēt;
  • ir nepieciešams samazināt galda sāls daudzumu līdz 10-12 g dienā.

Uzlabojoties veselības stāvoklim, diēta tiek paplašināta, pakāpeniski pievienojot rupjāku pārtiku: tvaicētas kotletes, kotletes, dārzeņu biezeņi, pēc tam vārīta gaļa, vistas bez ādas un citi produkti.

Noderīgi hroniska gastrīta gadījumā ir:

  • piena vai dārzeņu (bez kāpostiem) zupas;
  • vārīta gaļa un zivis bez buljona;
  • piens un visi piena produkti;
  • olas;
  • vakardienas baltmaize;
  • graudaugi, jo īpaši piena produkti;
  • negāzēts minerālūdens.

Hroniska gastrīta gadījumā ieteicams izslēgt vai ierobežot:

  • garšvielas, garšvielas un sāļums;
  • salds, gāzēti dzērieni un alkohols;
  • kafija un stiprā tēja;
  • baltie kāposti, ķiploki;
  • cepti ēdieni (gan dārzeņi, gan dzīvnieki);
  • buljoni (dārzeņi, gaļa un zivis) un želejas;
  • svaiga melna maize.

Ārstnieciska hroniska gastrīta ārstēšana

Gastrīta ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz kuņģa, zarnu un citu gremošanas trakta orgānu funkcijas normalizēšanu un atbrīvošanos no cēloņa, kas izraisīja viņu darba traucējumus.

Helicobacter pylori izskaušana. Par H. pylori gastrītu jums var izrakstīt ārstēšanu, lai iznīcinātu (izskaustu) baktērijas. Pētījumu gaitā ir pierādīts, ka šī mikroba iznīcināšana aptur vai palēnina gastrīta attīstību un samazina peptiskās čūlas un kuņģa vēža risku. Tāpēc izskaušana ir īpaši paredzēta tiem, kam ir:

  • gastrīts norit ar biežiem paasinājumiem, nereaģē uz cita veida ārstēšanu;
  • gastrīts atrofiskā formā;
  • ģimenē bijuši kuņģa vēža gadījumi;
  • Jums ir daži asins traucējumi (idiopātiska trombocitopēniskā purpura, idiopātiska dzelzs deficīta anēmija, anēmija).

Lai izskaustu H. pylori, 7-14 dienu laikā jālieto vairāku zāļu kombinācija. Visizplatītākās ārstēšanas shēmu sastāvdaļas Helicobacter pylori infekcijas izskaušanai ir šādas zāles:

  • protonu sūkņa inhibitors (omeprazols, lansoprazols, esomeprazols utt.);
  • bismuta preparāti;
  • divu antibiotiku kombinācija (piemēram, tetraciklīns, amoksicilīns, klaritromicīns, metronidazols utt.).

Ārsts izvēlas īpašu zāļu kombināciju un to ievadīšanas režīmu. Pēc apstrādes ir nepieciešams kontrolēt mikrobu iznīcināšanu. Ja ārstēšana nav efektīva, viņiem tiek veikts otrs izskaušanas kurss, bet saskaņā ar atšķirīgu shēmu.

Piekrītot Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai, jāņem vērā, ka:

  • lai iznīcinātu šo mikrobu, ir vajadzīgas lielas zāļu devas, kas var būt saistītas ar blakusparādību attīstību;
  • veiksmīga H. pylori izskaušana bieži neatbrīvo no gastrīta simptomiem;
  • pēc ārstēšanas ir ļoti viegli atkal inficēties, piemēram, skūpstoties, dzerot neapstrādātu ūdeni, izmantojot tos pašus piederumus ar inficētu personu (ievārījuma karotes, krūzes utt.).

Antisekrecējošu zāļu lietošana. Vairumā gadījumu gastrīts rodas uz normāla vai paaugstināta kuņģa sulas skābuma fona. Lai radītu optimālus apstākļus kuņģa gļotādas atjaunošanai, tiek izrakstītas zāles, kas samazina sālsskābes ražošanu kuņģa sulā. Šīs zāles ietver:

  • receptoru blokatori (ranitidīns, famotidīns utt.);
  • protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols utt.);
  • (platifillīns, gastrocepīns utt.).

Antacīdi un pārklājošie līdzekļi samazina grēmas smagumu, sāpes kuņģī sakarā ar to, ka tie pārklāj kuņģa un barības vada gļotādu ar aizsargājošu slāni, aizsargājot to no sālsskābes iedarbības.

Bismuta preparātiem ir pretiekaisuma iedarbība uz kuņģa gļotādu, tie uzlabo dziedināšanas procesus (reģenerāciju) un tiem piemīt antibakteriālas īpašības. Lieto kompleksā gastrīta ārstēšanā.

Prokinētika ir zāles, kas normalizē gremošanas sistēmas muskuļu darbu, kas sajauc pārtiku un liek tai kustēties pareizajā virzienā. Prokinētika palīdz novērst nelabumu, rūgtumu mutē, grēmas un atraugas. Visbiežāk tiek izrakstīti domperedons, itoprīds, metoklopramīds.

Hroniska gastrīta ārstēšanai plaši izmanto fitoterapiju, zāles, kas uzlabo reģenerāciju (brūču dzīšanu), atjaunojošās un pretiekaisuma zāles, kā arī fizioterapiju. Tomēr šīs metodes neietilpst aprūpes standartā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šos līdzekļus, taču tie nav nepieciešami..

Gastrīta ārstēšana ar zemu skābumu

Zems skābums parasti tiek novērots ar atrofisku gastrītu. Šajā gadījumā tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir stimulēt kuņģa sulas sekrēciju, kā arī aizvietojošā terapija. Galvenās ārstēšanas jomas ir:

  • dzintarskābes un multivitamīnu uzņemšana;
  • dzeramais minerālūdens bez gāzes;
  • dzeramo kāpostu sulu / buljonu;
  • sintētisko gastrīna preparātu un citu līdzekļu lietošana, lai stimulētu kuņģa sekrēciju;
  • sālsskābes, kuņģa sulas un citu normālai gremošanai nepieciešamo fermentu uzņemšana.

Dispensijas novērojums attiecībā uz gastrītu

Hroniska gastrīta slimnieki jāreģistrē pie vietējā terapeita (pediatrs - bērniem). Tas nozīmē, ka 1-2 reizes gadā ieteicams apmeklēt ārstu, veikt regulāru pārbaudi, lai izsekotu iespējamās izmaiņas kuņģī un, ja nepieciešams, pielāgotu ārstēšanu.

Dispensācijas novērošanas mērķis nav ļaut progresēt gastrītam, kā arī savlaicīgi noteikt čūlainas vai vēža izmaiņas kuņģa gļotādā, ja tās rodas.

Kurš ārsts sazināties ar gastrīta simptomiem?

Gastrīta ārstēšanai un diagnosticēšanai izvēlieties labu terapeitu (bērna pediatrs). Ja ilgstoši ciešat no gastrīta un noteiktā ārstēšana nedarbojas, sazinieties ar gastroenterologu (bērnu gastroenterologu).

Akūts gastrīts

Akūts gastrīts ir akūts kuņģa sienas gļotādas iekaisums. Slimība skar cilvēkus visās vecuma kategorijās, vienādi vīriešus un sievietes. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām patoloģijām..

Cēloņi un riska faktori

Akūts gastrīts ir polietioloģiska slimība, tas ir, tas notiek vairāku cēloņu faktoru ietekmē vienlaicīgi. Iemesli, kas izraisa kuņģa gļotādas akūta iekaisuma attīstību, ir sadalīti eksogēnos (darbojas no ārpuses) un endogēnos (daži traucējumi pašā ķermenī).

Visizplatītākās ir:

  • ēst zemas kvalitātes un / vai kairinošus produktus kuņģa gļotādai;
  • stipra alkohola (degvīna, konjaka, ruma utt.) lietošana;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • noteiktu zāļu lietošana (salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi utt.).

Turklāt akūtu gastrītu var izraisīt intoksikācija ar sāļiem un sārmiem, starojuma iedarbība (radiācijas gastrīts), svešķermeņi, kas nonāk kuņģī, pārtikas alerģijas, kā arī dažas infekcijas slimības (masalas, skarlatīns, vīrusu hepatīts utt.). Grūtniecēm akūts gastrīts attīstās toksikozes, slikta uztura ietekmē.

Infekciozās etioloģijas akūts gastrīts var būt bīstams novājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem uz citu iekšējo slimību fona.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas un kuņģa gļotādas bojājuma veida izšķir šādas akūta gastrīta formas:

  • katarāls (banāls, vienkāršs, virspusējs);
  • šķiedrains;
  • kodīgs (toksiski ķīmiski, nekrotiski);
  • flegmonisks (strutains).

Visizplatītākā akūtā gastrīta forma ir katarāls, kam raksturīgs kuņģa gļotādas virsmas slāņa iekaisuma process. Šajā formā ietilpst uztura (ēdiens) un alerģisks gastrīts.

Ar fibrinējošo slimības formu gļotādā notiek nekrotiskas izmaiņas, kā arī uz tās veidojas gļotāda, kas ir brīvi savienota ar pamatā esošajiem audiem un viegli atdalāma (krupja forma). Ar dziļākiem bojājumiem, atdalot plēvi, uz gļotādas virsmas atveras daudzas čūlas (dziļa, difterijas forma). Šis tips ietver gastrītu, ko izraisa saindēšanās ar noteiktiem ķīmiskiem savienojumiem un smagas infekcijas slimības..

Akūts kodīgs gastrīts, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti kuņģa sienas dziļākie slāņi, tiek sadalīts sausā (koagulācijas) un mitrā (kolokvācijas) nekrozē. Akūta korozīva slimības forma attīstās agresīvu ķīmisku vielu ietekmē uz kuņģa sienas - skābēm, sārmiem, smago metālu sāļiem.

Flegmonisks akūts gastrīts rodas uz kuņģa gļotādas bojājumu fona traumas, kuņģa audzēja ārstēšanas un dažu smagu infekciju dēļ. Ar šo gastrīta formu strutains iekaisums, kas izveidojies sienā, izplatās caur kuņģa gļotādu. Flegmonālai formai ir augsts smagu komplikāciju (piemēram, peritonīta) attīstības risks..

Atkarībā no iekaisuma vietas:

  • lokāls (fokālais) akūts gastrīts - atkarībā no fokusa atrašanās vietas - sadalīts apakšdelmā, antral, pyloroantral un pyloroduodenal;
  • difūzs - iekaisums ietekmē visu kuņģa gļotādu.

Akūta gastrīta simptomi

Akūta gastrīta klīniskā aina atšķiras atkarībā no slimības formas. Pirmās pazīmes parasti parādās 6–12 stundas pēc kaitīga faktora iedarbības.

Galvenie akūta gastrīta simptomi ir:

  • sāpes un smagums epigastrijā;
  • slikta dūša;
  • vemšana sajaukta ar žulti un gļotām;
  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkama garša mutē;
  • pastiprināta siekalošanās.

Pēc akūta gastrīta attīstības pēc ēšanas, kas piesārņota ar patogēniem, raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, atkārtota caureja, progresējošs vājums, dehidratācijas pazīmes, slikta elpa..

Akūts flegmonisks gastrīts izpaužas kā drudzis, drebuļi, vemšana (vemšanā var atrast strutas), smagas krampjveida sāpes epigastrālajā reģionā. Pastāv tahikardija, vājš pulsa piepildījums, asas sāpes vēderā uz palpācijas.

Akūta korozīva gastrīta klīniskā aina ir saistīta ar ķīmiskas vielas darbību, kas bojā kuņģa gļotādu. Papildus asām sāpēm epigastrijā ir lūpu un mutes gļotādas apdegumi, mutes dobuma gļotādas hiperēmija, apgrūtināta rīšana, intensīvas sāpes mutes dobumā, rīkle, barības vads. Vemšana nedod atvieglojumu, vemšanā tiek atrastas asinis, un tajā var būt gremošanas caurules sienas gļotādas fragmenti. Intensīvas sāpes bieži izraisa šoku.

Akūtu gastrītu var sarežģīt sirds un asinsvadu, nieru un aknu mazspējas attīstība, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, strutaini-septiskas komplikācijas.

Akūta alerģiskas etioloģijas gastrīta gadījumā alerģijas izpausmes pievienojas dispepsijas traucējumiem: izsitumi, ko papildina nieze, eritēma, angioneirotiskā tūska utt..

Bērnu akūta gastrīta gaitas iezīmes

Bērniem akūta gastrīta attīstību veicina uztura pārkāpums, nesabalansēts uzturs, slikta higiēna, pārmērīgs fiziskais un / vai psihoemocionālais stress.

Galvenā bērnu gastrīta forma, ko bieži diagnosticē pamatskolā un pusaudža gados, ir akūts katarāls gastrīts. Galvenās akūta gastrīta pazīmes bērniem:

  • dispepsijas traucējumi;
  • ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, drudzis, miega traucējumi);
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vemšana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpums;
  • dehidratācijas pazīmes (ar biežu vemšanu, smagu caureju).

Dehidratācija ir bīstama, jo bērnam var attīstīties akūta nieru mazspēja. Ar smagu akūta gastrīta formu bērniem var attīstīties vispārēja intoksikācija, līdz pat sirds mazspējai.

Diagnostika

Akūta gastrīta diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu laikā, ieskaitot:

  • anamnēzes kolekcija, sūdzības;
  • objektīva pārbaude;
  • bioloģisko šķidrumu (vemšana, ekskrementi utt.) ķīmiskā un bakterioloģiskā analīze;
  • kuņģa sekrēcijas izpēte;
  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • koprogramma, okultu asiņu fekāliju analīze;
  • Rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu;
  • Ultraskaņa.

Lai noteiktu Helicobacter pylori infekciju, tiek veikta enzīmu imūnanalīze, asins un izkārnījumu polimerāzes ķēdes reakcija un elpas ureāzes pārbaude..

Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai nepieciešami:

  • gastroskopija;
  • endoskopiskā biopsija;
  • daudzslāņu spirālveida datortomogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija utt..

Diferenciālā diagnostika ar miokarda infarkta gastralģisko formu, saindēšanos ar pārtiku, akūtu apendicītu, holecistītu, pankreatītu, kuņģa čūlu, mezenterisko asinsvadu trombozi.

Akūta gastrīta ārstēšana

Akūta gastrīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no tādiem faktoriem kā patoloģiskā procesa forma un apmērs, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa..

Akūtā katarālā gastrīta gadījumā var būt nepieciešama kuņģa skalošana ar caurulīti un zarnu tīrīšana. Pacientiem vairākas dienas tiek parādīts uzturs, gultas režīms vai pusgultas režīms. Narkotiku terapija sastāv no apvalku saturošu līdzekļu, enterosorbentu, pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Baktēriju etioloģijas akūtā gastrīta gadījumā tiek izrakstītas antibakteriālas zāles.

Akūta kodīga gastrīta gadījumā kodīgās ķīmiskās vielas jānoņem no kuņģa. Pacientiem tiek parādīta kuņģa skalošana ar zondi, lai notīrītu mazgātu ūdeni, sāpju mazināšana ar ne-narkotiskiem vai narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un akūtas asinsvadu nepietiekamības pazīmju novēršana. Ar smagu ķermeņa dehidratāciju pacientiem tiek veikta infūzijas terapija ar izotoniskiem elektrolītu šķīdumiem. Perforācijai, cicatricial izmaiņām kuņģī, kā arī barības vada stenozei ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Visizplatītākā akūtā gastrīta forma ir katarāls, kam raksturīgs kuņģa gļotādas virsmas slāņa iekaisuma process..

Ar flegmonisko slimības formu viņi ķērās arī pie ķirurģiskas ārstēšanas. Pēc indikācijām tiek veiktas šādas darbības: gastrotomija, strutaina fokusa aizplūšana, kuņģa daļas ķirurģiska noņemšana (rezekcija) vai gastrektomija.

Diēta akūta gastrīta gadījumā

Diēta ar akūtu gastrītu ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo tā veicina bojātas kuņģa gļotādas agrīnu atveseļošanos. Pirmajās dienās pēc slimības sākuma ieteicams atturēties no ēšanas. Šajā periodā patērētā šķidruma temperatūrai jābūt ērtai kuņģa gļotādai, jo pārāk karsta vai auksta šķidruma uzņemšana var saasināt gļotādas kairinājumu. 2-3 dienas uzturā var ievadīt šķidru pārtiku.

Nākotnē atkarībā no slimības gaitas un pacienta kuņģa skābuma tiek parādīts uztura tabula Nr. 1 vai Nr. 2.

Diētas tabulas numurs 1 ir fizioloģiski pilnīgs uzturs olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu satura ziņā. Pārtikas produktu uzņemšana, kas kairina kuņģa gļotādu, spēcīgi ierosina kuņģa sekrēciju, ir grūti sagremojama un ilgstoši paliek kuņģī, ir ierobežota. Pārtika tiek pagatavota galvenokārt ūdenī vai tvaicēta. Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Diētas tabulas numurs 2 - ir atļauts lietot produktus, kas stimulē mērenu gremošanas trakta sekrēciju. Trauki tiek izmantoti vārīti, sautēti un cepti. Pārtikas produktus, kas kairina kuņģa gļotādu un kuriem nepieciešams ilgs laiks, lai tos sagremotu, izslēdz no uztura.

Atveseļošanās stadijā diēta ar akūtu gastrītu palīdz normalizēt kuņģa sekrēcijas un motoriskās funkcijas ar pilnu uzturu un novērš kuņģa gļotādas papildu kairinājumu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, akūts gastrīts var kļūt hronisks. Turklāt slimību var sarežģīt sirds un asinsvadu, nieru un aknu mazspējas attīstība, asiņošana kuņģa-zarnu traktā un strutaini-septiskas komplikācijas. Akūts kodīgs gastrīts var izraisīt kuņģa sienas perforāciju un kuņģa satura iekļūšanu tuvējos orgānos, peritonīta attīstību, šoku, cicatricial izmaiņas gremošanas trakta gļotādā, barības vada sašaurināšanos. Gļotādas atgūšana pēc ķīmiska apdeguma nav iespējama visos gadījumos. Akūtu strutainu gastrītu var sarežģīt pleirīts, pyothorax, sepsi, vēdera abscesi, mediastinīts utt..

Prognoze

Ar savlaicīgu akūta katarāla gastrīta diagnostiku un ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga.

Infekciozās etioloģijas akūts gastrīts var būt bīstams novājinātiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem uz citu iekšējo slimību fona. Endogēnas etioloģijas akūta gastrīta smagums un ilgums ir atkarīgs no galvenā patoloģiskā procesa gaitas, kas to izraisīja.

Visnelabvēlīgākā prognoze korozīvām un flegmoniskām akūta gastrīta formām - mirstība šajos gadījumos sasniedz 50%. Letāls iznākums ir iespējams jau dažās pirmajās dienās pēc slimības sākuma, jo īpaši strutojoša peritonīta, sepsi, vēdera abscesa un šoka attīstības dēļ.

Profilakse

Akūta gastrīta profilakse balstās uz vairākiem pasākumiem:

  • zemas kvalitātes produktu izslēgšana no uztura;
  • savlaicīga iekšējo orgānu slimību ārstēšana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • narkotiku lietošana stingri saskaņā ar ārsta recepti, noteiktajās devās;
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • regulāra profilaktiska pārbaude, ko veic gastroenterologs akūta gastrīta anamnēzes gadījumā (pat ja nav simptomu).

Lai novērstu akūta gastrīta attīstību bērniem, ieteicams:

  • organizējiet pareizu uzturu, gatavojot maltītes bērniem, izmantojiet tikai svaigus, kvalitatīvus produktus;
  • pieradināt bērnus pie personīgās higiēnas noteikumiem;
  • izvairieties no psihoemocionāla stresa;
  • regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes.

Raksti Par Hepatītu