Pankreatīts grūtniecēm

Galvenais Pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas ietekmē visu vecumu cilvēkus. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis, ieskaitot gremošanas sistēmu, tiek pakļauts papildu slodzei. Pankreatīts grūtniecēm ir bieža parādība, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām topošās mātes un bērna veselībai, ir savlaicīgi jāatzīst iekaisums un jāizvēlas efektīva ārstēšana.

Slimības apraksts

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns, kura viena no funkcijām ir aizkuņģa dziedzera sulas ražošana. Tas satur fermentus, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu sadalīšanos. Tāpēc bez pienācīgas aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas normāla gremošana nav iespējama..

Fermentiem, kas ir izgājuši šķelšanās posmu, jāieiet divpadsmitpirkstu zarnā. Kad rodas iekaisums, enzīmu darbs sākas agrāk - pirms tie nonāk zarnās, tas ir, tie tiek aktivizēti aizkuņģa dziedzerī. Rezultāts ir audu bojājums, vienkāršoti sakot, aizkuņģa dziedzeris "pati sagremojas". To sauc par pankreatītu..

Viena no lielākajām pankreatīta komplikācijām, tas ir, dziedzera iekaisuma process, ir pankreatonekroze. Šī patoloģija rodas, ja spēcīga iekaisuma procesa dēļ mirst ievērojams skaits aizkuņģa dziedzera šūnu..

Veidlapas

Pankreatīts grūtniecības laikā var būt divās formās: akūts, hronisks. Pirmajā gadījumā slimība tiek pakļauta obligātai ārstēšanai, otrajā - tas viss ir atkarīgs no esošajiem simptomiem, sievietes vispārējā stāvokļa.

Akūta

Par laimi, grūtniecības laikā reti tiek diagnosticēts akūts pankreatīts. Parasti topošās māmiņas ievēro diētu, tām nav sliktu ieradumu, tāpēc gremošanas sistēmas jaunu slimību parādīšanās, kas saistītas ar iekaisumu nepareiza dzīvesveida dēļ, ir praktiski neiespējama. Biežāk sastopama hroniskas formas saasināšanās. Tomēr akūts pankreatīts joprojām ir reti, bet parādās.

Šīs slimības formas īpatnība slēpjas tās straujā attīstībā. Sievietes gremošanas sistēma, nēsājot bērnu, tiek pakļauta divkāršai slodzei, tāpēc, kad notiek iekaisuma procesa fokuss, tā ātri attīstās. Pirmā pankreatīta sākuma pazīme ir stipras sāpes vēderā (augšā).

Akūta pankreatīta briesmas, kas sākās grūtniecības laikā, slēpjas faktā, ka tā simptomus var kļūdaini sajaukt ar toksikozi. Tie ir slikta dūša, sāpes vēderā, nepatika pret pārtiku un citi. Grūtniecēm var šķist, ka tas, kas ar viņām notiek, ir normāli viņu situācijai. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos pankreatīta attīstības cēloņus un pazīmes..

Hroniska

Ja sievietei grūtniecības laikā jau bija diagnosticēts hronisks pankreatīts, viņas uzdevums ir novērst saasinājumu. Lai to izdarītu, ir pietiekami ievērot ārsta ieteikumus par uzturu, ja nepieciešams, dzert zāļu kursu.

Simptomi un terapijas nepieciešamība ir atkarīga no hroniska pankreatīta formas:

  • Dispepsijas līdzeklis. Tas izpaužas līdzīgi toksikozei. Sievietei var rasties slikta dūša, dažreiz problēmas ar izkārnījumiem, apetītes zudums.
  • Sāpīgi. To pavada stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas vispirms parādās pēc ēšanas, pēc tam ir pastāvīgas - hroniska pankreatīta saasināšanās sākuma pazīme..
  • Latent. Visbīstamākā slimības forma, kurā absolūti visi simptomi nav. Tie parādās reizēm, izplūduši. Grūtniece tos var viegli sajaukt ar toksikozes pazīmēm..

Kopumā hroniska pankreatīta simptomi grūtniecības laikā nav izteikti. Tas palielinās tikai tad, ja sākas saasinājums.

Iemesli

Pankreatīta cēloņi grūtniecības laikā var būt saistīti gan ar ķermeņa patoloģiskajiem procesiem, gan arī sievietes vainas dēļ. Galvenie no tiem ir:

  • holecistīts, gastrīts, citas gremošanas sistēmas slimības;
  • iedzimtība;
  • infekcija;
  • hormonālie traucējumi.

Visbiežākais iemesls ir slikta diēta. Katra topošā māte saņem padomu par diētas izvēli no ārsta. Sakarā ar jūsu gaumes vēlmēm var attīstīties uztura pārkāpums, trekna, cepta, kūpināta, sāļa lietošana, gremošanas sistēmas iekaisums.

Pankreatīta fizioloģiskais cēlonis grūtniecības laikā ir saistīts ar dzemdes augšanu. Sakarā ar tā lieluma palielināšanos aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauts pastāvīgam spiedienam. Biežāk tas izpaužas slimībām, kas saistītas ar dzemdes patoloģiskām izmaiņām.

Grūtniecības pazīmes

Galvenie pankreatīta simptomi grūtniecības laikā nav daudz atšķirīgi no slimības simptomiem grūtniecēm.

Galvenās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes ir:

  • Slikta dūša. Ja nelabums, kas saistīts ar toksikozi, ir ilgstošs, tad ar pankreatītu tas parasti parādās pēc ēšanas. Tad bieži vemj.
  • Temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas ir nenozīmīgs - līdz 37-37,5 grādiem.
  • Jostas rozes sāpes. Rodas vēdera augšdaļā, pēc tam izplatās citās daļās.
  • Dispepsija. Caureja ar pankreatītu ir mīksta vai šķidra. Tas rodas nesagremotu tauku klātbūtnes dēļ.
  • Apetītes zudums. Tā kā nav vēlmes ēst, ķermenis cieš no noderīgu mikroelementu trūkuma, kas tajā nonāk ar pārtiku. Tas ietekmē vispārējās labklājības pasliktināšanos..

Diagnostika

Lai pārbaudītu pankreatīta diagnozi, sievietei tiek izrakstīta papildu diagnostika. Ņemot vērā iekaisuma procesa briesmas, tas ir steidzami. Diagnostika ietver:

  • pilnīgs asins skaits - parāda iekaisuma procesa klātbūtnes pazīmes;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Ultraskaņas rezultāti ir pamats diagnozes apstiprināšanai. Attēls uz ekrāna parāda šādus pankreatīta simptomus kā aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos, audu ehogenitātes samazināšanos un to struktūras neviendabīgumu. Parasti pankreatīta apstiprināšanai tiek izrakstītas arī rentgena pētījumu metodes, bet grūtniecēm tās ir kategoriski kontrindicētas.

Ārstēšana

Pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā jābūt visaptverošai, tā obligāti ietver zāļu terapiju, diētu. Reizēm profilakses nolūkos to var papildināt ar tautas līdzekļu izmantošanu..

Ja grūtniecei ir aizdomas par akūtu pankreatītu, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ja diagnoze tiek apstiprināta savlaicīgi, pacientam var piedāvāt abortu. Ja termiņš ir novēlots, parasti rodas jautājums par piegādi pirms termiņa.

Ja iekaisums ir tikko sācis attīstīties, vēl nav nopietnu seku un nav risku topošās mātes un bērna dzīvībai, var izrakstīt zāļu terapiju. To veic stingri pēc hospitalizācijas, pacients atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Terapija sastāv no šādu narkotiku grupu lietošanas:

  • sāpju sindroma novēršanai - Spazmalgon, No-Shpa;
  • , lai normalizētu izkārnījumus, nodod dispepsijas simptomus - Maxilak, Linex;
  • antacīdi - Almagel, Gaviskon;
  • choleretic - Allochol;
  • citi pretiekaisuma līdzekļi.

Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Hronisks pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas slimībām. Hronisku pankreatītu raksturo aizkuņģa dziedzera audu iekaisums ar sekojošiem gremošanas traucējumiem. Hronisks pankreatīts grūtniecēm ir diezgan izplatīts, savukārt grūtniecības laikā ir diezgan grūti noteikt hroniska pankreatīta diagnozi sakarā ar nepieciešamību atšķirt šo slimību no daudzām citām patoloģijām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem.

Hronisks pankreatīts un ar to saistītie gremošanas traucējumi prasa obligātu ārstēšanu. Īpaši svarīgi ir novērst pankreatītu grūtniecēm, kurām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kas ir hronisks pankreatīts?

Hronisks pankreatīts ir slimība, kurā ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums. Ilgstošs iekaisums noved pie izmaiņām paša orgāna struktūrā (saistaudu dīgtspēja, aizkuņģa dziedzera dziedzeru atrofija, kanāliņu saspiešana, caur kuriem izdalās aizkuņģa dziedzera sula utt.). Tādējādi agrāk vai vēlāk hronisks pankreatīts noved pie gremošanas procesa traucējumiem un raksturīgu slimības simptomu rašanās, par ko mēs tālāk runāsim. Hronisks pankreatīts grūtniecēm attīstās pēc līdzīgiem mehānismiem un tam ir līdzīgas sekas..

Kāda ir aizkuņģa dziedzera loma?

Grūtniecēm aizkuņģa dziedzeris darbojas pastiprinātā režīmā: no vienas puses, grūtnieces ķermenim ir jāapstrādā liels daudzums pārtikas, un, no otras puses, ir nepieciešams liels daudzums insulīna, lai nodrošinātu augļa attīstību..

Kas izraisa hronisku pankreatītu?

Hronisku pankreatītu var izraisīt dažādi cēloņi. Primārais pankreatīta mehānisms ir aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar pašu gremošanas enzīmu palīdzību. Šī parādība tiek novērota, piemēram, kad baktērijas nonāk aizkuņģa dziedzerī vai kad tiek izspiesti aizkuņģa dziedzera kanāli. Grūtniecēm, kā minēts iepriekš, aizkuņģa dziedzera saspiešana dzemdes attīstības laikā ir ievērojama - tas ir viens no iemesliem pankreatīta attīstībai grūtniecības laikā. Vēl viens iemesls ir gremošanas traucējumi, kas saistīti ar visas gremošanas sistēmas tonusa samazināšanos grūtniecības laikā..

Aizkuņģa dziedzera bojājumi, ko izraisa vīrusi, arī spēlē lomu pankreatīta sākumā..

Daži eksperti kā vienu no pankreatīta cēloņiem min pārmērīgu medikamentu lietošanu grūtniecības laikā. Piemēram, ir pierādīts, ka pārmērīga (un dažreiz nepamatota) kompleksu vitamīnu un minerālu preparātu lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt gremošanas trakta orgānus..

Visbiežāk hronisks pankreatīts rodas kā patstāvīga slimība. Tomēr ir iespējama arī slimības pāreja no akūtas uz hronisku formu..

Pankreatīta simptomi grūtniecēm

Hroniska pankreatīta simptomi grūtniecēm var būt dažādi gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, dermatoloģiskas slimības utt. Parasti pankreatīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas. No simptomu viedokļa izšķir šādas hroniska pankreatīta formas: dispeptiskas, sāpīgas, asimptomātiskas. Jebkura no šīm hroniskā pankreatīta formām var attīstīties grūtniecības laikā, un ir iespējama arī dispeptisko un sāpīgo formu kombinācija..

Ar dispeptisku formu galvenie slimības simptomi ir gremošanas procesa pārkāpumi: vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās), caureja (putojošas, taukainas fekālijas ar nesagremota ēdiena daļiņām), slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, svara zudums utt. Gremošanas procesa traucējumi noved pie liekā daudzuma. zarnu baktēriju augšana un disbiozes rašanās. Kopumā zarnu disbioze un vispārēji traucējumi gremošanas procesā ir pārtikas alerģiju, neirodermatīta, maksts kandidozes, hipovitaminozes cēloņi. Visas šīs slimības grūtniecības laikā var izraisīt dažādas komplikācijas..

Sāpīgajai pankreatīta formai raksturīgs sāpju sindroma pārsvars. Sāpes ar pankreatītu ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Pankreatītu raksturo sāpju jostu parādīšanās: sāpes no vēdera augšējā stāva izplatās uz aizmuguri un, it kā, “apvelk” pacientu.

Asimptomātiska hroniskas pankreatīta forma grūtniecēm norit praktiski bez simptomiem, kas ievērojami sarežģī slimības diagnosticēšanu un atliek vizīti pie ārsta.

Hroniska pankreatīta diagnozes iezīmes grūtniecības laikā

Sievietes ķermeņa iezīmes grūtniecības laikā, kā arī dažu diagnostikas metožu kaitīgā ietekme uz augļa attīstību ir iemesls dažām hroniskas pankreatīta diagnozes pazīmēm grūtniecības laikā.

Pirmais solis hroniska pankreatīta diagnosticēšanā grūtniecības laikā ir datu apkopošana par simptomiem un slimības progresēšanu. Tomēr nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz šiem datiem. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā hroniska pankreatīta simptomus var sajaukt ar citu slimību vai traucējumu simptomiem, un otrādi. Piemēram, agrīnas toksikozes simptomi (vemšana, slikta dūša, caureja) var būt ļoti līdzīgi pankreatīta simptomiem. Šo simptomu parādīšanās pirms 12. grūtniecības nedēļas tiek uzskatīta par agrīnas toksikozes izpausmi, pēc 12. grūtniecības nedēļas - par hroniska pankreatīta simptomu. Arī grūtniecības laikā hroniskā pankreatīta simptomus vajadzētu atšķirt no tādu slimību simptomiem kā kairinātu zarnu sindroms, čūlains kolīts, hepatīts, hronisks holecistīts utt..

Lai precizētu hroniska pankreatīta diagnozi, tiek veikti papildu izmeklējumi:

  1. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes - var parādīt nelielu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos (anēmija samazinātas dzelzs uzsūkšanās dēļ zarnās), ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos pankreatīta saasināšanās laikā, nelielu brīvā bilirubīna frakcijas palielināšanos, amilāzes aktivitātes palielināšanos.
  2. Izkārnījumu analīze ir viena no galvenajām aizkuņģa dziedzera disfunkcijas un hroniska pankreatīta diagnosticēšanas metodēm. Izkārnījumu analīze parāda traucētu tauku (fekālijās vairāk nekā 6 g tauku dienā), olbaltumvielu un ogļhidrātu, gremošanas traucējumus, pārmērīgu zarnu mikrofloras augšanu.
  3. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (ultraskaņa) ir droša auglim, tāpēc to var lietot grūtniecības laikā. Ultraskaņa parāda normāla aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos (vai, gluži pretēji, samazināšanos), dziedzera audu sabiezēšanu, dziedzera kanāla sašaurināšanos utt..
  4. Grūtniecības laikā nevajadzētu izmantot rentgena izmeklējumus un cita veida diagnostiku, izmantojot jonizējošo starojumu (datortomogrāfiju).

Hroniska pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Hroniska pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir arī savas īpatnības. Dažas zāles, kuras lieto citu cilvēku pankreatīta ārstēšanai, ir aizliegtas lietošanai grūtniecēm.

Ārstējot hronisku pankreatītu grūtniecēm, mēs izdalām vairākus galvenos punktus:

  1. Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi samazināt patērēto medikamentu daudzumu. Sievietei, kura gaida bērniņu, būtu jāapspriež ar savu uzraugošo ārstu par grūtniecības laikā izrakstīto zāļu lietošanas piemērotību un pēc iespējas jāsaīsina šis saraksts..
  2. Uztura korekcija nozīmē to, ka grūtnieces uzturā tiek izslēgti visi aizkuņģa dziedzeri kairinošie pārtikas produkti (liekās garšvielas, sāļie vai pikanti ēdieni, kafija, šokolāde, lieli neapstrādātu augļu un dārzeņu daudzumi, cepti vai kūpināti ēdieni, trekni ēdieni). Jums ēdiens jālieto 5-6 reizes dienā (jo biežāk, jo labāk), mazās porcijās.
  3. Aizvietojošā terapija ar gremošanas enzīmiem. Šiem nolūkiem tiek izmantoti pankreatīna preparāti (Mezim, Creon utt.). Šīs zāles jālieto pēdējā ēdienreizē, uzdzerot glāzi sārmainā minerālūdens..
  4. Kuņģa skābuma samazināšana tiek panākta, izmantojot bufera antacīdus (Almagel). Protonu sūkņa blokatoru (Omeprazola) vai H2 blokatoru lietošana grūtniecības laikā nav vēlama.
  5. Aknu un žults ceļu korekcija. Visos hroniska pankreatīta gadījumos tiek novēroti aknu un žults ceļu darbības traucējumi. Tajā pašā laikā aknu un žults ceļu audos tiek novērota žults stagnācija. Aknu disfunkcija var ļoti negatīvi ietekmēt grūtniecības attīstību. Lai koriģētu aknu un žultsvadu darbu grūtniecības laikā, tiek izmantotas zāles, kas paātrina žults izdalīšanos. Priekšroka dodama augu vai dzīvnieku izcelsmes preparātiem (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Zarnu disbiozes korekcija ir absolūti nepieciešama hroniska pankreatīta kompleksai ārstēšanai grūtniecības laikā. Lai normalizētu zarnu mikrofloras sastāvu, tiek izmantotas zāles no probiotiku grupas (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol uc), kā arī zāles no prebiotiku grupas (Duphalac). Pēc šo zāļu iedarbības pakāpeniski tiek atjaunots zarnu mikrofloras sastāvs, pazūd gremošanas traucējumu simptomi..

Iepriekš aprakstīto ārstēšanu, zāļu veidu un devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts, kurš pārzina grūtnieces slimības vēsturi. Jebkura veida pašārstēšanās grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt nevēlamas sekas gan mātei, gan auglim..

Bibliogrāfija:

  • Ivashkin V.T. Hroniska pankreatīta ārstēšana // Krievijas žurnāls par gastroenteroloģiju, Hepatology, 1996. - T. 4. - 10.-18. Lpp..
  • Maevs I.V. Hronisks pankreatīts (diagnozes un ārstēšanas taktikas algoritms). - M., 2006.. - 104 lpp..

Autors: Pashkov M.K. Satura projekta koordinators.

Pankreatīts grūtniecības laikā

Grūtniecības veikšana kļūst par nopietnu izaicinājumu sievietes ķermenim. Bērna gaidīšanas dienās orgāni iztur palielinātu slodzi. Galvenokārt šajā laikā notiek sievietes hronisko slimību saasināšanās..

Grūtniecības sākumā raksturīgie simptomi ir slikta dūša un vemšana, nepatika pret ēdienu. Ja simptomi saglabājas grūtniecības laikā pēc 12 nedēļām, līdzīga situācija dod ārstējošajam ārstam aizdomas, ka sievietei attīstās akūts pankreatīts. Pacienta diagnostika un ārstēšanas metodes būtiski atšķiras no standarta shēmas, ko izmanto ārpus grūtniecības..

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Aktīvo enzīmu ražošanas pārkāpums izraisa tūskas attīstību, orgānu audu iznīcināšanu, pārtikas asimilācijas un gremošanas procesa traucējumus.

Kāpēc slimība attīstās?

Grūtniecības laikā pankreatītu bieži provocē palielināta mātes ķermeņa slodze uz bērna nēsāšanas fona. Organismā palielinās vielmaiņas procesi, tas prasa palielinātu barības uzņemšanu un lielāku gremošanas intensitāti. Šis metabolisms ir tieši saistīts ar augļa attīstību. Ar pankreatīta izplatīšanos tiek traucēta pārtikas uzsūkšanās zarnās, izraisot normālas zarnu mikrofloras pārkāpumus, nedzimuša bērna attīstības traucējumus..

  1. Biežs pankreatīta cēlonis grūtniecēm ir ārstēšana ar lielu skaitu medikamentu un vitamīnu kompleksu, kurus grūtniece ir spiesta lietot. Pārsvarā narkotiku pārstrādā aknās un zarnās, negatīvi ietekmējot gremošanas trakta, tai skaitā aizkuņģa dziedzera, funkcijas..
  2. Ne mazāk bieži akūts pankreatīts sievietei, kas nojaukta, attīstās uz holelitiāzes fona. Slimības saasināšanās dienās nav vēlams veikt pēkšņas kustības, izvairoties no žults kolikām.
  3. Imunitātes samazināšanās un hroniskas baktēriju vai vīrusu infekcijas fokusa klātbūtne organismā var izraisīt arī akūtu iekaisuma procesu.

Dzemdes lieluma palielināšanās noved pie aizkuņģa dziedzera asinsvadu un kanālu saspiešanas, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnācijas un attīstās iekaisums.

Iepriekšējās vīrusu infekcijas, aizkuņģa dziedzera traumas var kļūt par predisponējošiem faktoriem pankreatīta attīstībai grūtniecības laikā.

Pankreatīta simptomi grūtniecēm

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera hroniskais iekaisuma process grūtniecēm izpaužas kā gremošanas traucējumi. Pirmie hroniskā pankreatīta simptomi ir:

  1. Uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
  2. Šķidrie daudzkārtējie izkārnījumi.
  3. Slikta dūša un vemšana.
  4. Pazemināta ēstgriba pret pilnīgu nepatiku pret ēdienu.
  5. Svara zudums.
  6. Zarnu disbioze.

Slimības formu sauc par dispeptisku.

Papildus dispepsijas izceļas sāpīga slimības forma. Ar līdzīgu formu galvenais simptoms ir jostas sāpes, kas izstaro uz muguru vai labo plecu lāpstiņu. Sāpes ir asas un uzmundrinošas, un tās izraisa uztura pārkāpšana un taukainu vai sāļu ēdienu lietošana.

Pankreatīta asimptomātiskā gaita var neizpausties klīniski. Šīs slimības diagnostika tiek uzskatīta par visgrūtāko..

Diagnostikas metodes

Hroniska pankreatīta diagnostika grūtniecei tiek veikta, izrakstot laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

  1. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana atklāj difūzas izmaiņas dziedzera audos, pietūkumu un iekaisuma procesa pazīmes.
  2. Bioķīmiskais asins tests norāda uz metabolisma traucējumiem, kas raksturīgi šai slimībai.
  3. Coprogram atspoguļo traucētu gremošanu un pārtikas uzsūkšanos tievās zarnās.
  4. Analizējot urīnu, tiek noteiktas izmaiņas diastāzes un cukura daudzumā.

Pankreatīta formas

Akūts pankreatīts grūtniecības laikā ir reti sastopams. Hroniskā forma ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārā slimības forma attīstās tieši dziedzera audos. Sekundārais notiek uz jau esoša aknu, žultspūšļa, kuņģa iekaisuma procesa fona.

Akūts pankreatīts grūtniecēm ir īpaši bīstams otrajā pusē - tieši šajā laikā rodas vislielākais komplikāciju skaits. Hronisks iekaisuma process var ietekmēt visu orgānu vai būt fokusa rakstura. Pēdējā gadījumā pacients bieži sūdzas par spēcīgu bada un slāpju sajūtu..

Iespējamā slimības izpausme pastiprināta siekalošanās, slikta dūša un vemšana, mainīgi aizcietējumi un caureja.

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā

Ja grūtniece slimo ar pankreatītu, ārstējošais ārsts veic toksikozes un pankreatīta diferenciāldiagnostiku un izturas pret sievieti, ņemot vērā saņemto informāciju.

Bioķīmiskais asins tests, kā arī fekāliju un urīna analīzes palīdzēs atpazīt pankreatītu grūtniecības laikā. Grūtniecības periodā sievietes ir kontrindicētas CT un rentgenoloģiski.

Pankreatīta ārstēšanu grūtniecēm papildina grūtības, kas rodas tāpēc, ka topošā māte nevar lietot lielāko daļu medikamentu. Dažas zāles var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Tādēļ zāļu iecelšana tiek veikta tikai tad, ja iespējamie slimības draudi pārsniedz grūtniecības komplikāciju attīstības risku..

Parasti grūtnieču ārstēšanu veic saskaņā ar šādu aptuvenu shēmu:

  1. Pacienta ēdienkartes korekcija kļūst par neatņemamu ārstēšanas procesa sastāvdaļu. Pikanti un trekni ēdieni, kā arī konditorejas izstrādājumi, marinēti gurķi, marinādes un šokolāde tiek izslēgti no uztura. Pārtiku ir atļauts ēst tikai siltā pusšķidrā veidā, daļēji un nelielos daudzumos.
  2. Antacīdi tiek izmantoti, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu un mazinātu sāpes..
  3. Aizstājterapijas nolūkos tiek izrakstīti aizkuņģa dziedzera enzīmi.
  4. Disbiozes korekcija tiek veikta, izmantojot probiotiskos preparātus.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ar šādu kombināciju kā hronisks pankreatīts un grūtniecība, eksperti stingri neiesaka lietot. Tā kā pat drošāko ārstniecības augu farmakoloģiskā iedarbība nav pilnībā izprotama, un tā var negatīvi ietekmēt jaundzimušo bērnu. Turklāt grūtnieces ķermeņa imūnā stāvokļa izmaiņas var izraisīt alerģiskas reakcijas uz parasto pārtiku un zāļu sastāvdaļām.

Diēta pankreatīta ārstēšanā grūtniecēm

Pirmajās akūta procesa attīstības dienās pacientam ieteicams ievērot pilnīgu badošanos. Atbilstība gultas režīmam kļūst par pankreatīta priekšnoteikumu. Ieteicams dzert daudz šķidruma. Izmantojiet negāzētu minerālūdeni, kā arī vāju tēju vai mežrozīšu buljonu.

Trešajā dienā pakāpeniski tiek ieviestas šķidrās dārzeņu zupas. Spēcīgi gaļas buljoni ir aizliegti. Pievieno putru un kartupeļu biezeni, sautētus vai vārītus dārzeņus un liesu gaļu un zivis. Trauki tiek pagatavoti vārīti vai tvaicēti. Divkāršs katls būtu labākais risinājums. Neapstrādāti dārzeņi un augļi nav atļauti.

Ar remisijas sākšanos jūs varat atgriezties pie parastā uztura. Tomēr tiek prasīts izslēgt pārmērīgi treknus un pikantus ēdienus, kā arī kūpinātu gaļu un pikantās garšvielas. Grūtnieces ēdienkartē ir daudz olbaltumvielu produktu - biezpiens, liesa gaļa vai zivis. Olbaltumvielu daudzums ēdienkartē pankreatīta ārstēšanai ir vismaz 120 grami dienā. Šajā gadījumā tauku daudzums būs jāierobežo līdz 80 gramiem dienā, bet ogļhidrātu - līdz 350 gramiem dienā..

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Ja vēdera dobumā attīstās strutains process, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja sievietei ir gan grūtniecība, gan pankreatīts, viņai ir ķerties pie agrīnas dzemdības. Ja grūtniecība ir īsā attīstības laikā, tiek pieņemts lēmums to pārtraukt. Vairāk nekā 35 nedēļas tiek veikta ķeizargrieziena. Katrā ziņā lēmums tiek pieņemts individuāli.

Pankreatīts grūtniecības laikā rada pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības draudus. Tāpēc sievietei, kas cieš no hroniska pankreatīta, rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jāievēro stingra diēta un diēta..

Grūtniecība un pankreatīts

Pankreatīts grūtniecības laikā ir reti, bet bīstams. Ar šo patoloģisko procesu rodas aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas negatīvi ietekmē ne tikai grūtnieces ķermeni, bet arī augli. Fakts ir tāds, ka pat ar lokālu iekaisumu asinīs izdalās liels skaits mediatoru, biogēno amīnu un audu sabrukšanas produktu. Šie savienojumi sāk darboties sistemātiski, izraisot novirzes augļa attīstībā, augšanas aizkavēšanos līdz tā intrauterīnai nāvei. To veicina arī zāļu uzņemšana, kas nepieciešami slimības simptomu mazināšanai..

Kāpēc pankreatīts rodas grūtniecības laikā?

Kopā ar vispārējiem etioloģiskajiem faktoriem (žultsakmeņu slimība, hroniska un akūta toksiska saindēšanās, alkoholisms, trauma, sekundāra infekcija, kuņģa un zarnu trakta slimības) grūtniecēm var atklāt arī citus cēloņus. Starp viņiem:

  1. Ēdot vairāk pārtikas nekā pirms grūtniecības. Tas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera un gremošanas trakta darbību. Pankreatīts šajā situācijā var rasties gan patstāvīgi, gan uz citas topošās patoloģijas fona..
  2. Kuģu un žultsvadu saspiešana ar palielinātu dzemdi. Tā rezultātā tiek traucēta žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana. Ir apgriezta gremošanas enzīmu aizmešana aizkuņģa dziedzerī, kas noved pie iekaisuma attīstības.
  3. Aizkuņģa dziedzera baktēriju vai vīrusu infekcija, kas radusies grūtnieces imūndeficīta fona apstākļos.
  4. Grūtnieces lielu vitamīnu devu lietošana, kas uzkrājas (uzkrājas) zarnās. Šie uzkrātie savienojumi pakāpeniski sāk toksiski ietekmēt aknas un aizkuņģa dziedzeri, kas ir pilns ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu..

Pankreatīta simptomi, kas rodas grūtniecei

Pankreatīta diagnosticēšana grūtniecēm ir uzdevums, ar kuru var tikt galā tikai pieredzējis akušiers-ginekologs. Grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 20 nedēļām) pankreatīts, ja tāds ir, plūst agrīnas grūtniecības toksikozes aizsegā. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vemšana par ēdienu, ko ēda iepriekšējā dienā. Pirms šī simptoma rodas sāpes, bet ne vienmēr. Tāpēc daudzas sievietes to attiecina uz grūtnieču banālo toksikozi..
  • Sāpes vēderā vai jostas roze vai lokalizēts raksturs, kas rodas, reaģējot uz treknu produktu, alkohola vai narkotiku uzņemšanu. Sāpes var izstarot uz lāpstiņu, muguras lejasdaļu.
  • Meteorisms un vēdera uzpūšanās.
  • Caureja (vaļīgi, vaļīgi, nestabili izkārnījumi), kas ir dzeltena, ar augstu tauku saturu, nesagremotu pārtiku.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra (grūtniecēm tā var būt normāla), vājums, samazināta ēstgriba.
  • Retos gadījumos sklera, gļotādas un āda kļūst icteriski krāsoti.

Ja grūtniece pamanīja 2-3 iepriekš minētos simptomus, viņai nekavējoties jākonsultējas ar akušieri-ginekologu. Lai apstiprinātu slimības saasinājumu, grūtniecēm jāveic papildu laboratorijas testi. Nevar noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz sūdzībām.

Pankreatīta diagnostika grūtniecības laikā

Grūtniecības dēļ pankreatīta diagnostiskās iespējas ir ierobežotas. Īpaši sievietei nevajadzētu izmantot rentgenstaru, jonizējošā un rentgena kontrasta pētījumus. Agresīvajiem rentgenstariem ir teratogēna ietekme uz augli. Tādēļ tiek piešķirti šādi analīžu veidi:

Klīniskā asins analīze

Pievērsiet uzmanību akūtas fāzes indikatoriem (ESR, C-reaktīvais proteīns, leikocītu skaits), kuru izmaiņas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni sievietes ķermenī. Vēl viens rādītājs, kas jāpārbauda grūtniecēm, ir hemoglobīna daudzums. Samazinoties hemoglobīna līmenim asinīs, tiek vērtēta barības vielu, vitamīnu un minerālvielu nepietiekama absorbcija no zarnu dobuma.

Asins ķīmija

Viņi aplūko enzīmu (transferāzes, amilāzes, LDH), bilirubīna daudzumu. Ievērojams amilāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs liecina par akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Šī analīze ļauj arī izsekot holesterīna līmeni grūtniecēm, kopējo olbaltumvielu daudzumu asinīs, kuru izmaiņas var ietekmēt grūtniecības gaitu..

Bioķīmiskā un vispārējā urīna analīze

Augsts diastāzes (amilāzes) līmenis urīnā ir kritisks pankreatīta diagnozei grūtniecēm.

Ziepes un tauki fekālijās

Izkārnījumu pārbaude ziepju un tauku kvantitatīvai noteikšanai. Ja secinājumā ārsts norāda uz steatorrēzes klātbūtni (daudz tauku fekālijās), tad tas apstiprina pankreatītu.

Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Vienīgā instrumentālā metode, ko izmanto pankreatīta diagnosticēšanai grūtniecēm. Tas ir nekaitīgs, neietekmē jaunattīstības augli. Slimības klātbūtnē ārsts monitora ekrānā redzēs difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos, tūsku un infiltrāciju. Tiek novērtēts arī aknu, žultspūšļa un kanālu stāvoklis. Viņu iekaisums un citas patoloģiskas izmaiņas var izraisīt pankreatīta attīstību..

Grūtniecības plānošana iepriekš diagnosticētam hroniskam pankreatīta gadījumam

Jums jāsaprot, ka pats aizkuņģa dziedzera iekaisums neietekmē ieņemšanas procesu. Tādēļ sievietei ar konstatētu hronisku pankreatītu nemaz nav grūti iestāties grūtniecība. Tomēr jāpatur prātā, ka iekaisuma gadījumā jums regulāri jālieto zāles, no kurām daudzas ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Tas viss noved pie spontānas grūtniecības pārtraukšanas vai pārtraukšanas medicīnisku iemeslu dēļ..

Ja sieviete ar hronisku pankreatītu tuvākajā laikā plāno grūtniecību, viņai jāveic pilnīga gastroenterologa pārbaude. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo ieņemšanas periodu, kad slimība būs stabilas remisijas fāzē. Šajā periodā ikdienas regulāras zāles nav vajadzīgas, kas nozīmē, ka auglis attīstīsies normāli..

Svarīgs! Jums nevajadzētu plānot grūtniecību hroniska pankreatīta saasināšanās laikā un nākamajā mēnesī pēc akūta procesa izzušanas. Sakarā ar pieaugošo slodzi uz grūtnieces ķermeni, slimību var atkal aktivizēt, kas negatīvi ietekmē augli.

Grūtniecības un dzemdību gaita

Grūtniecības laikā sievietes ar hronisku pankreatītu regulāri novēro ginekologs, ģimenes ārsts un gastroenterologs. Pirmajā pusē šādiem pacientiem ir smaga toksikoze, ko var viegli sajaukt ar nākamo paasinājumu. Savlaicīgi diagnosticēts akūts process nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu, jo visus simptomus var savlaicīgi apturēt. Ar ilgstošu, smagu iekaisuma procesu tiek radīti pārtraukuma draudi, sieviete tiek hospitalizēta slimnīcā.

Ķeizargrieziens grūtniecēm ar hronisku pankreatītu nav indicēts. Dzemdības notiek bez komplikācijām caur dabisko dzemdību kanālu.

Akūta pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ja tiek atklāti toksikozes simptomi, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā, kur tiek veikts pilnīgs diagnostikas pētījums un uz konsultācijām tiek uzaicināti speciālisti ārsti. Sākuma stadijā grūtniece tiek hospitalizēta terapeitiskajā vai gastroenteroloģiskajā nodaļā, vēlākajos posmos - grūtnieču patoloģijas nodaļā. Tur tiek risināts arī jautājums par turpmāku grūtniecības un dzemdību vadību..

Kad notiek saasināšanās, tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, ņemot vērā zāļu panesamību..

Svarīgs! Ja pankreatīts grūtniecības laikā ir pasliktinājies, sievietei nevajadzētu pašārstēties un lietot parastās zāles, lai apturētu krampjus: tās var ietekmēt augli. Pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību klīniku jums nav jāatsaka hospitalizācija. Lai saglabātu grūtniecību, sieviete ir pastāvīgi jāuzrauga. Turklāt slimnīca veiks pilnu papildu pētījumu klāstu, analīzes un izrakstīs individuālu terapiju..

Narkotiku ārstēšana

Tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā ārsta, akušiera-ginekologa un ķirurga indikācijas un kontrindikācijas.

Īpaša diēta grūtniecēm

Grūtniecības pirmajā pusē, ja tiek novērota smaga toksikoze, uzturam jābūt tādam pašam kā saasināšanās laikā. Maltītēm jābūt regulārām, 5 reizes dienā. Labāk, ja sieviete ēd vienlaikus. Visi ēdieni tiek tvaicēti vai vārīti; jums vajadzētu atteikties no svaigu produktu lietošanas. Visam ēdienam jābūt neitrālam pēc garšas: ne pikantam, ne sāļam, ne rūgtam vai saldam. Mēģiniet sasmalcināt visus traukus ar blenderi līdz biezenim. Vitamīnu trūkums tiek kompensēts ar vitamīnu preparātiem, kas īpaši izstrādāti grūtniecēm.

Otrajā pusē, ja nav toksikozes un saasināšanās pazīmju, tabula tiek paplašināta. Diēta ir tāda pati kā hroniska pankreatīta remisijas fāzē.

Svarīgs! Diētas ievērošana grūtniecības laikā ir svarīga uzliesmojumu novēršanas sastāvdaļa. Tāpat kā jebkurai grūtniecei, sievietei var būt kaprīzes un atkarības no ēdiena, taču jums tas ir jāatslāpē sevī, lai nekaitētu nākamajam bērniņam. Pareiza uzturs ir atslēga ne tikai jūsu, bet arī mazuļa veselībai.

Secinājums

Grūtniecības gaitai ar pankreatītu ir savas īpatnības, tomēr nedzimušā mazuļa veselība ir atkarīga tikai no pašas sievietes. Regulāri apmeklējiet akušieri-ginekologu, ievērojiet visus viņa ieteikumus un receptes un ēdiet pareizi, lai novērstu vēl vienu paasinājumu.

Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā

Hronisks pankreatīts ir izplatīta slimība, kas skar arī jaunas sievietes. Un viņiem ir svarīgi jautājumi, kas saistīti ar hronisku pankreatītu un grūtniecību - kā grūtniecība turpināsies ar pankreatītu, cik bīstama slimība ir auglim, kādas ir diētas iezīmes pankreatīta gadījumā grūtniecības laikā, kā izpaudīsies paasinājumi un ko ar tiem darīt, un daudzi citi. Mēs centīsimies noskaidrot galvenos pankreatīta gaitas punktus grūtniecības laikā.

Grūtniecības plānošana

Aizkuņģa dziedzeris, pat iekaisusi, tieši netraucē normālu ieņemšanu (ja vien neņem vērā novārtā atstātās smagās slimības formas ar vienlaicīgu visu orgānu un sistēmu izsīkumu). Tas ir, ir pilnīgi iespējams iestāties grūtniecība ar hronisku pankreatītu. Un pats par sevi hronisks pankreatīts negatīvi neietekmē augļa attīstību (protams, ar nosacījumu, ka nav smagu slimības paasinājumu). Bet ir nepieciešams plānot turpmāko grūtniecību, izvēloties vislabvēlīgāko laiku ieņemšanai - pastāvīgas un diezgan pilnīgas remisijas periodu.

Kamēr nav sasniegta stabila slimības remisija, labāk nedomāt par grūtniecību vairāku iemeslu dēļ:

  • grūtniecības laikā palielinās slodze uz sievietes ķermeni, un ļoti bieži tiek saasinātas esošās hroniskās slimības, tai skaitā pankreatīts;
  • kad pankreatīta saasināšanās izzūd un notiek pāreja uz remisiju, pacienti izraksta diezgan daudz zāļu kursam vai pastāvīgai uzņemšanai, no kurām daudzas ir kontrindicētas grūtniecēm.

Plānojot grūtniecību, noteikti konsultējieties ar ārstu un ginekologu, iziet visus nepieciešamos testus, pat ja jums ilgstoši nav bijuši pankreatīta paasinājumi. Iepriekš atrodiet labu ārstu, kurš var uzraudzīt jūsu grūtniecību, atbildot uz jūsu jautājumiem un jebkurā laikā risinot visas grūtības.

Uzturs grūtniecei ar hronisku pankreatītu

Grūtniecības sākums nepavisam neatceļ uztura ierobežojumus, bet tieši pretēji liek ievērot stingrāku diētu nekā remisijas periodā..

Grūtniecei ar hronisku pankreatītu vienmēr jāatceras:

  1. Diēta ir obligāta: diēta ir galvenais faktors, kas novērš slimības saasināšanos.
  2. Diēta būs diezgan stingra - gan attiecībā uz atļauto ēdienu un ēdienu klāstu, gan attiecībā uz ēdiena pagatavošanas veidu. Grūtniecības pirmajā trimestrī, kad bieži attīstās toksikoze, ieteicams ievērot diētu, kas ieteikta saasināšanās gadījumā (vai diētas Nr. 5P 1. variants): ir atļauti tikai tvaicēti vai vārīti ēdieni, kam seko biezenis. 2-3 trimestrī ar normālu slimības gaitu diēta pakāpeniski paplašinās.
  3. Jāuzmanās no "dabīgiem vitamīniem" no svaigām sulām, svaigiem dārzeņiem, augļiem un ogām. Atcerieties, ka daudzi no viņiem ir kontrindicēti pankreatīta gadījumā. Labāk ir pilnībā atteikties ēst dārzeņus, augļus, ogas un sulas no tiem bez termiskās apstrādes, jo saasināšanās risks ievērojami pārsniedz šo produktu priekšrocības. Un nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas var izvēlēties preparātu veidā. Ar stabilu remisiju un vieglu slimības formu svaigā veidā atļauts neliels daudzums atļauto augļu un ogu (bezskābie āboli, aprikozes, banāni, ķirši, melones utt.).
  4. Garšas “kaprīzes” un pēkšņa vēlme apēst kaut ko skābu (pikantu, sāļu utt.), Kas tik raksturīgi sievietēm, gaidot bērniņu, nav arī jums. Jums nevajadzētu novirzīties no uztura.
  5. Neaizmirstiet par frakcionētas uztura nepieciešamību: ēdiet ik pēc 3-4 stundām, neatļaujiet izsalkušus pārtraukumus.

Iezīmes uzraudzīt grūtnieces ar pankreatītu

  1. Obligāta akušiera-ginekologa informēšana par pankreatīta klātbūtni, norādot slimības smagumu, pēdējās saasināšanās laiku, sniedzot informāciju par ārstēšanu un izmeklējumiem.
  2. Atkal kopā ar akušieri-ginekologu ir jāpārskata pankreatīta ārstēšanai paredzētās zāles, to devas un lietošanas ilgums. Sievietei atliek tikai nepieciešamie medikamenti, grūtniecības laikā bīstamās zāles aizstājot ar citām (piemēram, protonu sūkņa inhibitorus var aizstāt ar antacīdiem utt.). Savukārt dažas no zālēm, kuras grūtniecības laikā lieto gestozes vai citu patoloģisku stāvokļu ārstēšanā, būs kontrindicētas pankreatīta gadījumā.
  3. Regulāri (vismaz reizi 2 nedēļās) novērojumi, ko veic gastroenterologs vai terapeits. Turklāt jums, iespējams, būs jākonsultējas ar endokrinologu.
  4. Regulāri papildu izmeklējumi: koprogramma, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, cukura līmeņa asinīs analīzes, iknedēļas urīna analīzes cukuram un acetonam, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa utt..
  5. Ja rodas pankreatīta saasinājums, vislabāk to ārstēt slimnīcā, un profils tiek izvēlēts atkarībā no grūtniecības ilguma. Sākuma stadijā sieviete tiek hospitalizēta gastroenteroloģijas, terapijas vai ķirurģijas nodaļā ar obligātu akušieru un ginekologu konsultāciju, vēlākajos posmos un ar vidēja smaguma paasinājumiem bieži tiek hospitalizēta grūtniecības patoloģijas nodaļā, un tur jau uz konsultācijām tiek uzaicināts ķirurgs un gastroenterologs.
  6. Grūtniecības toksikozi pankreatīta klātbūtnē labāk ārstēt arī slimnīcas apstākļos, jo zem toksikozes maskas (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā, acetona parādīšanās urīnā) pankreatīta lēkmi var paslēpt. Turklāt, pat ja tā ir patiešām toksikoze, pastāv liela iespējamība, ka hroniska pankreatīta paasinājums attīstīsies uz tā fona..

Pankreatīta saasināšanās grūtniecības laikā

Hroniska pankreatīta saasināšanās simptomi grūtniecības laikā ir klasiski: ir iespējamas sāpes vēderā, vemšana, nelabums, drudzis, dzelte. Bet tie bieži tiek sajaukti ar grūtnieču toksikozi, tāpēc noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas nepatīkami simptomi, un informējiet ārstu, ja Jums ir pankreatīts. Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos!

Grūtniecības gaita ar pankreatītu

Grūtniecības gaita uz pankreatīta fona būs atkarīga no tā, vai saasinājumi attīstās un cik spēcīgi tie būs. Daudzām grūtniecēm ar pankreatītu grūtniecības pirmajā pusē ir ilgstoša toksikoze, un tad viss iet gludi. Bet ar ārkārtīgi smagiem paasinājumiem, īpaši sākumposmā, sievietes dzīvībai draudi ir lieli, tāpēc var būt nepieciešams aborts.

Dzemdības ar pankreatītu

Hronisks pankreatīts nav indikācija ķeizargriezienam. Ieteicama dzemdes izdalīšana ar pietiekamu sāpju mazināšanu (epidurālā anestēzija)..

Secinājums

Parasta grūtniecība un veselīga mazuļa ar pankreatītu piegāde ir pilnīgi iespējama. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un ieteikumus, ievērot diētu un rūpīgi uzraudzīt labsajūtu..

Pediatri un bērnu endokrinologi. Izglītība - SSMU Pediatrijas fakultāte. Es strādāju kopš 2000. gada, kopš 2011. gada - kā rajona pediatrs bērnu klīnikā. 2016. gadā viņa nokārtoja specializāciju un saņēma sertifikātu bērnu endokrinoloģijā, un kopš 2017. gada sākuma es papildus vadu tikšanos...

Komentāri

Es dodos uz Eko ar hronisku parkreatītu, kaķis. ilgi nav apnikusi. Uz hormonterapijas fona vēderā ir vērojama neliela burbuļošana un izkārnījumu traucējumi. Citas bažas rada tas, ka mans erozīvais refluksa izofagīts pastāvīgi saasinās, es 6 mēnešus pavadīju PPI, un grūtniecības laikā tie nav atļauti. Bet ārsts teica, ka PPI grūtniecības laikā ir aizliegta tikai Krievijā, tāpēc es domāju - ko es darīšu ar savu GERD, jo man ir ļoti stipras sāpes paasinājumu laikā rīkles rajonā. Vai jūs varat gūt vārtus pēc ārstu ieteikumiem un lietot Pariet? Šķiet, ka viņš ir vismazāk bīstamais no visiem. Tas ir labāk, nekā iegūt sava veida saķeri barības vadā vai pat caurumu tajā. Vai arī Dievs aizliedz vēzi. Es būtu pateicīgs, ja ārsts, kaķis, atbildētu. apkopoja šo rakstu. paldies

Jā, izņemot API, vispār nekas nepalīdz. Visu veidu ganatoni, smektāti un citi antracīdi - kā mirusi sautējoša komprese. ((Es nevaru izārstēt šo mantu jau 2 gadus, es pat gulēju slimnīcā un prasīju veikt operāciju - viņi neizraksta, viņi saka, ka tā ir neefektīva. Es ievēroju diētu. Es pat nezinu, ko darīt - panctiatitis nemaz netraucē, bet reflukss rada pastāvīgas problēmas un sāpes ar erozija atteikšanās dēļ.

Inga, šis jautājums jums jāizlemj tikai kopā ar gastroenterologu un akušieri-ginekologu. Mēģiniet aprunāties ar citu ārstu. Informācija par šīs narkotiku grupas lietošanas drošību grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota. Saskaņā ar iedibināto atzinumu PPI grūtniecības laikā var izrakstīt tikai tām sievietēm, kurām ir endoskopiski apstiprināts smags vai sarežģīts GERD kurss un kurām ārstēšana ar H2 blokatoriem nebija efektīva..

Lai varētu komentēt, lūdzu, reģistrējieties vai ievadiet vietni.

Hroniska pankreatīta ārstēšana grūtniecēm

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Hronisks pankreatīts ir dažādu etioloģiju aizkuņģa dziedzera hronisku slimību grupa, galvenokārt iekaisuma rakstura, kas izpaužas ar dažādas pakāpes eksokrīno un endokrīno funkciju traucējumiem.

roniskais pankreatīts ir dažādu etioloģiju aizkuņģa dziedzera hronisku slimību grupa, galvenokārt iekaisuma rakstura, kas izpaužas ar dažādas pakāpes eksokrīno un endokrīno funkciju traucējumiem.
Hroniska pankreatīta diagnoze grūtniecēm ir diezgan grūts uzdevums ārstiem, kas strādā dzemdniecības klīnikās. Hroniska pankreatīta saasināšanās grūtniecēm ir jānošķir no tādām slimībām kā kairinātu zarnu sindroms, Krona slimība, čūlains kolīts, zarnu aizsprostojums, hroniska holecistīta saasināšanās, hronisks hepatīts, kā arī ar grūtniecību saistītā hepatobiliārā sistēmas patoloģija - grūtnieču agrīna toksikoze, grūtnieču pārmērīga vemšana, preeklampsija, akūta aknu tauku deģenerācija.
Bieži vien grūtniecības pirmajā trimestrī hroniskas pankreatīta saasināšanās pāriet agrīnas toksikozes aizsegā. Ir vispārpieņemts dispepsijas simptomus, kas rodas pirms 12 grūtniecības nedēļām, uzskatīt par agrīnas toksikozes pazīmēm un pēc 12 nedēļām tos uzskatīt par hepatobiliāras sistēmas hroniskas slimības saasinājumu vai izpausmi..
Otrajā un trešajā trimestrī hroniska pankreatīta saasināšanās ir jānošķir no grūtnieču intrahepatiskās holestāzes, preeklampsijas, akūtas taukainu aknu slimības un HELLP sindroma..
Faktori, kas provocē pankreatīta saasināšanos grūtniecēm, ir uztura pārkāpums, samazināta fiziskā aktivitāte, traucēta kuņģa un zarnu trakta motilitāte, kas saistīta ar estrogēna hormonālo iedarbību, žultspūšļa un žults ceļu slimībām, olbaltumvielu deficīts, infekcijas un polifarma. Diemžēl ne vienmēr pamatotā daudzu zāļu, daudzkomponentu vitamīnu izrakstīšana grūtniecēm var būt toksiska ietekme uz hepatobiliāro sistēmas orgāniem un veicināt hroniska pankreatīta saasināšanos..
Hroniska pankreatīta klasifikācija (Marseļa-Romiešu):
–Hronisks obstruktīvs pankreatīts (attīstās aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla aizsprostojuma rezultātā).
-Hronisks kalcificējošs pankreatīts (olbaltumvielu nogulsnes, cistas un pseidocisti, kanālu stenoze un atrezija, kanālos atrodama acināru audu atrēzija).
–Hronisks parenhimāls pankreatīts (ko raksturo fibrozes attīstība, mononukleāro šūnu infiltrācija, kas aizstāj aizkuņģa dziedzera parenhīmu).
Pankreatīta diagnoze
grūtniecēm
Grūtnieču hroniskā pankreatīta klīnikā dominē vieglu sāpju sindroms, gremošanas traucējumi un malabsorbcijas sindroms, endokrīnās sistēmas nepietiekamība. Relatīvo aizkuņģa dziedzera nepietiekamību izraisa intraduodenālā pH līmeņa pazemināšanās zem 5,5 (fermentu inaktivācijas dēļ), divpadsmitpirkstu zarnas motoriskie traucējumi (fermentu sajaukšanās ar pārtikas ķimiju pārtraukšana), pārmērīga baktēriju augšana tievajās zarnās (fermentu iznīcināšana, zarnu trakta pH līmeņa pazemināšanās)., žults un enterokināzes deficīts (lipāzes un tripsinogēna aktivācijas pārkāpums).
Pankreatīta ar eksokrīnas nepietiekamību klīniskās pazīmes: caureja ar taukiem, izkārnījumu izkārnījumi, svara zudums ar saglabātu vai palielinātu apetīti, slikta dūša, vemšana.
Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diagnosticēšanai ieteiktie laboratorijas testi lielākajā daļā Krievijas dzemdniecības iestāžu nav pieejami. Tādējādi ir problemātiski 72 stundās kvantitatīvi noteikt neitrālo tauku daudzumu fekālijās (vairāk nekā 6 g dienā - patoloģija), kā arī noteikt elastāzi fekālijās (līmenis, kas mazāks par 200 μg 1 g fekāliju, norāda uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību). Amilāzes testa zemā jutība (amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs un urīnā) ir saistīta ar īsu hiperamilasēmijas un hiperamilazūrijas ilgumu pankreatīta gadījumā. Ar pankreatīta saasinājumu var noteikt ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanos līdz 2 normām. Bilirubīna, galvenokārt tiešā, holesterīna un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās ir raksturīga attīstītam holestāzes sindromam, ko var izraisīt holedoka bloķēšana, reaktīvā hepatīta attīstība.
Grūtniecības laikā netiek izmantota vēdera dobuma rentgenogrāfija, retrogrāda holangiopankreatogrāfija, CT. EGDS ir iespējams līdz 32 nedēļām.
Ar iekšējo orgānu ultraskaņu nosaka aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos un izmaiņas struktūrā, nevienmērīgu un izplūdušu kontūru, kanālu, cistu un pseidocistu paplašināšanos, žults ceļu orgānu, galvenokārt holestāzes, patoloģiju. Visbiežāk grūtniecēm hepatobiliāras sistēmas slimības rodas ar holestāzi..
Galvenie holestāzes cēloņi grūtniecēm:
• atkārtota nezināmas etioloģijas holestāze
• hepatobiliāras sistēmas hroniskas slimības saasināšanās vai izpausme
• Toksisks aknu bojājums
• Vīrusu infekcijas (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovīruss, enterovīrusi, Koksaksa vīrusi, Epšteina-Barra vīruss)
• Parazītu invāzija (opisthorchiasis)
• Labdabīga nehemolītiska hiperbilirubinēmija
• Onkoloģiskās slimības
Parasti visas šīs slimības pavada dažāda smaguma aizkuņģa dziedzera disfunkcijas..
Hroniska pankreatīta ārstēšana
grūtniecēm
Grūtnieču ar pankreatītu ārstēšana ir ne mazāk grūta kā tā diagnoze.
Savā grūtnieču patoloģijas klīnikā mēs ievērojam šādus principus, kā vadīt grūtnieces ar hronisku pankreatītu.
1.Zāļu terapijas mazināšana.
2.Diēta, kas ierobežo taukus, svaigus dārzeņus un augļus.
3.palielinot olbaltumvielu daudzumu līdz 150 g dienā (galvenokārt dzīvnieku olbaltumvielu dēļ). Ēšana vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās. Visi ēdieni tiek pagatavoti vārīti vai cepti.
4. Grūtniecība nosaka noteiktus ierobežojumus zāļu terapijai. Protonu sūkņa inhibitori un H2-histamīna receptoru blokatori grūtniecības laikā ir kontrindicēti. Izņēmuma gadījumos, kad runa ir par sievietes dzīvības glābšanu, šo zāļu lietošanas radītais potenciālais kaitējums ir neizmērojami zemāks par paredzamo terapeitisko efektu. Tātad smaga pankreatīta gadījumā vai kuņģa un zarnu trakta čūlaino bojājumu gadījumā ir iespējama omeprazola vai famotidīna parenterāla ievadīšana..
5. Parādīta spazmolītisko līdzekļu iecelšana. Priekšroka tiek dota selektīvam spazmolītiskajam Duspatalin - 200 mg divas reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas 3-4 nedēļas kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera fermentiem. Aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas satur tikai pankreatīnu, piemēram, Creon 25 000 U, tiek izrakstīti 40 minūtes pirms ēšanas, lai panāktu pretsāpju efektu, pēc tam vismaz 3-4 nedēļas katras ēdienreizes sākumā pāriet uz Creon 10 000 U..
6. Ņemot vērā gandrīz vienmēr esošo hepatobiliāro sistēmu disfunkciju, ir norādīta tādu zāļu iecelšana, kas palīdz novērst holestāzi. Atkarībā no klīniskās situācijas tiek noteikti ademetionīna vai ursodeoksiholskābes vai artišoku ekstrakta preparāti.
7. Bufera antacīdi (alumīnija fosfāts) tiek noteikti grēmas gadījumā pirms ēšanas un 30–40 minūtes pēc ēšanas un pirms gulētiešanas.
8.Ar baktēriju aizaugšanas sindromu zarnās, iekaisuma procesu zarnās, kā arī sistēmisku bojājumu klātbūtnē, terapijas efekta neesamībai, neizmantojot antibakteriālus līdzekļus līdz 18 grūtniecības nedēļām, amoksicilīns tiek noteikts 1000 mg 2 reizes dienā, pēc 18 grūtniecības nedēļām iecelšana ir iespējama. metronidazols - 250 mg 4 reizes dienā.
Ja zarnās nav baktēriju aizaugšanas sindroma, galvenās zarnu mikrofloras ietekmēšanas metodes ir probiotiku un prebiotiku lietošana.
Probiotikas ir dzīvi mikroorganismi - pienskābes baktērijas, biežāk bifido- un laktobacilli, dažreiz raugs, kas ir normāli veselīga cilvēka zarnas iedzīvotāji un uzlabo zarnu mikrobu līdzsvaru.
Prebiotikas ir nesagremojamas pārtikas sastāvdaļas, kuras selektīvi stimulē vienas vai vairāku baktēriju grupu augšanu vai metabolisma aktivitāti resnās zarnās.
Disbiozes ārstēšanai grūtniecēm ideāli piemērota ir viena no probiotikas zarnu trakta formām un prebiotika. Vairākos darbos tika noteikta zāļu laktulozes Duphalac prebiotiskā iedarbība, kas bija par pamatu tās iekļaušanai zarnu disbiozes kompleksajā terapijā grūtniecēm..
Tādējādi grūtnieču hroniskā pankreatīta diagnostikas un ārstēšanas problēma ir steidzams uzdevums, un tai nepieciešama dažādu specialitāšu ārstu - akušieru, terapeitu un gastroenterologu - mijiedarbība..

Pacients S., 32 gadus vecs, Sverdlovskas apgabala iedzīvotājs, dzimšanas vēsture Nr. 608, 2007. gada 21. martā tika uzņemts UrNIIOMM intensīvās terapijas nodaļā ar diagnozi “Grūtniecība 31–32 nedēļas. Dvīņi ir bihtoriāli, biamniotiski. Nekrotisks čūlains ezofagīts. Erozīvs gastrīts. Hronisks pankreatīts, saasināšanās. 2. pakāpes grūtniecības anēmija ".
Jautājot, pacients noliedza hronisku slimību klātbūtni, taču atzīmēja grēmas un vēdera uzpūšanos, kas radās ar kļūdām uzturā pirms grūtniecības un tās laikā. 13. martā pēc kļūdas uzturā (viņa ēda sālītas brētliņas ar ceptiem kartupeļiem) sieviete vemja, vispirms ēda ēdienu un vēlāk - kafijas biezumus līdz 20 reizēm dienā, saistībā ar kuru viņa tika hospitalizēta dzīvesvietā grūtnieču patoloģijas nodaļā. Pārbaudē atklājās nekrotizējošs čūlains ezofagīts. Ar ultraskaņu - difūzas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, liesas vēnas paplašināšanās pie liesas vārtiem. Klīniskajās analīzēs samazināts hemoglobīna daudzums tika noteikts līdz 88 g / l, hematokrīts - līdz 25,3, hiperbilirubinēmija līdz 30,6 μmol / l, hipoproteinēmija līdz 55,4 g / l..
Dzīvesvietas slimnīcā viņa saņēma detoksikācijas terapiju, famotidīnu, antacīdus, spazmolītiskos līdzekļus, dzelzs preparātus, metronidazolu.
21. martā viņa tika pārcelta uz OMM Pētniecības institūtu. Pēc uzņemšanas viņa sūdzējās par grēmas, nepanesāmām sāpēm aiz krūšu kaula projekcijā barības vadā, vēdera uzpūšanās, muskainajiem izkārnījumiem līdz 4 reizēm dienā, nelabumu, kafijas biezumu vemšanu, īslaicīgu atvieglojumu, nelielu ādas niezi.
Pārbaudot - vidēja smaguma stāvoklis. Āda ir bāla. Elpošana ir vezikulāra. Sirds skaņas ir klusinātas, ritmiskas. BP = 110/70 mm Hg, sirdsdarbība = 80 sitieni minūtē. Vēders ir mīksts, mēreni sāpīgs, palpējot aizkuņģa dziedzera galvas projekcijā. Aknas + 1,5 cm., Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Iekšējo orgānu ultraskaņa: izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Liesas vēna ir paplašināta līdz 13 mm. Pārbaudot, aizkuņģa dziedzeris ir sāpīgs.
EGDS: erozīvs-fibriniskais ezofagīts. Diafragmas barības vada atveres bīdāmās trūces. Gastroezofageālais reflukss. Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss.
Diagnoze: Grūtniecība 30–31 nedēļa. Bihoriāli, biamniotiski dvīņi. Gastroezofageālā refluksa slimība: slīdoša hiatal trūce, 3. pakāpes refluksa ezofagīts, akūtas erozijas barības vada vidējā un apakšējā trešdaļā. Hronisks pankreatīts, saasināšanās. Grūtnieces holestātiskā hepatoze. Kombinētās ģenēzes 2. pakāpes anēmija.
Saņemtā ārstēšana:
1. Frakcionēts uzturs (buljoni, biezenī zupas, viskozi graudaugi).
2. Maigs režīms.
3. Sāls šķīdumu, intravenozas omeprazola infūzijas pirms ēšanas un pēc ēšanas.
4. Creon 25000 U 40 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā.
5. Duspatalin 1 K. 2 reizes dienā.
6. Šķidrā dzelzs izstrādājumi.
Novērošanas periodā līdz 2007. gada 26. martam pankreatīta un ezofagīta parādības tika apturētas, pacienta veselības stāvoklis ievērojami uzlabojās.
Piegāde ar ķeizargrieziena palīdzību 2007. gada 27. martā, augļa svars - 1780 g un 1770. Pēcdzemdību periodā viņa saņēma Creon 10 000 U 3 reizes dienā, Duspatalin 1 K. 2 reizes dienā 1 mēnesi..
7. dienā, apmierinošā stāvoklī, viņa tika pārvesta uz bērnu aprūpes klīnikas rehabilitācijas nodaļu.

Literatūra
1. Grigorjevs P.Ya., Yakovenko E.P. Ieteikumi fermentu preparātu iecelšanai traucētas gremošanas un absorbcijas sindromā // Ārstējošais ārsts, 2001. - Nr. 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Hroniska pankreatīta ārstēšana // Krievijas žurnāls par gastroenteroloģiju, Hepatology, 1996. - T. 4. - 10.-18. Lpp..
3. Ļebedevs V.A. Disbiozes ārstēšana grūtniecēm // Ginekoloģijas, dzemdniecības un perinatoloģijas jautājumi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maevs I.V. Hronisks pankreatīts (diagnozes un ārstēšanas taktikas algoritms). - M., 2006.. - 104 lpp..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana grūtniecēm // Ginekoloģijas, dzemdniecības un perinatoloģijas jautājumi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - 6.-9.lpp.
6. Podymova S.D. Aknu slimība. - M.: Medicīna, 1993. gads. - 544 s.
7. Sarkisovs D.S., Gelfands V.B., Tumanovs V.P. Cilvēku slimību agrīnas diagnosticēšanas problēmas // Klīniskā. medicīna, 1983. - № 7. 6-14
8. Sorinsons S.N. Vīrusu hepatīts. SPb. : TEZA, 1998.-- 325 lpp..
9. Šerloks S., Doļijs J. Aknu un žults ceļu slimības. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine garš termins. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-peam impact Medecin 1989; 3 Juins: 2–4.

Raksti Par Hepatītu